半月板二级损伤严重吗 膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。 在临床上，半月板损伤是一种非常常见的。从医学上来说，这种疾病会被分成一级和二级和三级，不同级别的半月板损伤所使用的治疗方法是完全不一样的。 半月板二度损伤治疗方法 1.保守治疗 在半月板损伤急性发作期，一定采取冰敷，减轻肿胀程度，通过加压包扎固定膝关节，抬高患肢制动。采用膝关节伸直固定数周，使其自行愈合。保守宜外敷如古续宁堂半月板贴等。严重的配合内服温经通络止痛的药物，并可以配合中医疗法促进炎症产物吸收或改善血液循环。要防止肌肉萎缩，维持正常步态，增强肌肉力量。 2.手术治疗 对于严重的半月板损伤，在很大程度上限制了跑者的运动能力和生活行动能力，那就需要及时手术治疗。利用关节镜下半月板形成、缝合术可获得良好的效果。半月板边缘撕裂可进行缝合修复，通常半月板部分切除，早期采取治疗，可以提高疗效，促进康复，减少损伤性关节炎的发生。关节镜手术治疗半月板损伤，具有创伤小、关节功
能恢复快等优点。 3.综合恢复 物理疗法：最常用的短波或超短波微热或温热量理疗可以促进周边的半月板修复。牵引、针灸和按摩、外敷等治疗手段，有利于消炎、止痛、加快积血积液吸收，还可以防止粘连，改善关节活动度。 恢复关节活动范围训练：因为前期治疗采取了制动，导致关节僵硬，这个时候要进行关节活动范围的训练。通常采用无负重的膝关节活动和大腿肌肉的等长收缩训练、直腿抬伸训练、骑功率自行车训练等，维持或增加跑者的心肺功能，恢复膝关节活动度和增加肌肉耐力。 ●锻炼方法 等速肌力训练：膝关节半月板损伤后，长时间的制动会导致膝关节肌肉萎缩，容易继发膝关节骨性关节炎。半月板损伤的跑者在恢复期内，通过等速肌力训练，提高膝关节周围屈、伸肌肉群的力量，保持关节稳定性，缩短膝关节半月板损伤的治疗恢复过程。 ●半月板损伤有哪些主要诱因 1.退行性改变：退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而形成。 2.外伤的原因：常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月
污染土壤微生物修复技术研究进展课程论文 摘要针对2014年4月环境环保部公布的首次全国土壤污染状况调查结果，撰写我国最严重的耕地污染中主要污染物镉、砷、滴滴涕和多环芳烃的微生物修复研究进展。 关键词土壤污染；微生物修复；重金属污染；有机物污染 2005年4月至2013年12月我国开展的首次全国土壤污染状况调查结果显示全国土壤环境状况总体不容乐观，部分地区土壤污染较重，耕地土壤环境质量堪忧，工矿业废弃地土壤环境问题突出。全国土壤总的超标率为16.1%，其中轻微、轻度、中度和重度污染点位比例分别为11.2%、2.3%、1.5%和1.1%。人类赖以生存的耕地中土壤点位超标率高达19.4%，迫在眉睫的主要污染物为镉、砷、滴滴涕和多环芳烃[1]。 微生物修复是指利用天然存在的或所培养的功能微生物群，在适宜环境条件下，促进或强化微生物代谢功能，从而达到降低有毒污染物活性或降解成无毒物质的生物修复技术，它已成为污染土壤生物修复技术的重要组成部分和生力军[2]。由于我国土壤调查结果显示在农田耕地中重金属污染物镉、镍、砷、有机污染物滴滴涕和多环芳烃超标最严重，对这些污染物的治理已经迫在眉睫。所以，本文重点阐述针对这5种污染物的微生物修复技术研究进展。 1、重金属污染土壤微生物修复研究进展 土壤微生物种类繁多、数量庞大，是土壤的活性有机胶体，比表面大、带电荷和代谢活动旺盛，在重金属污染物的土壤生物地球化学循环过程中起到了积极作用。微生物可以对土壤中重金属进行固定、移动或转化，改变它们在土壤中的环境化学行为，可促进有毒、有害物质解毒或降低毒性，从而达到生物修复的目的[3]。因此，重金属污染土壤的微生物修复原理主要包括生物富集 (如生物积累、吸附作用)、生物转化(如生物氧化还原、甲基化与去甲基化以及重金属的溶解和有机络合配位降解)、生物固定（如与S2-的共沉淀）、生物滤除（如细菌的淋滤作用）等作用方式。 1.1镉污染 将具有重金属吸附能力的天然蛋白或人工合成肽展示在微生物细胞表面,可以提高微生物对重金属的吸附能力。Kuro da等[4]改造了微生物表面蛋白使得当酵母金属硫蛋白( YMT )串联体在酵母表面展示表达后,4 聚体对重金属吸附能力提高5.9 倍, 8 聚
环境修复原理与技术 一、单选(13分) 1、微生物降解有机污染物的基本反应类型不包括() A中和反应 B、氧化反应 C、还原反应 D、水解反应 正确答案:A 2、以下不属于物理修复技术的是() A、原位可渗透反应墙技术 B、固化稳定化修复技术 C、电动力学修复技术 D、热力学修复技术 正确答案:A 3、以下不属于环境生物修复技术局限性的是() A.需要大型设备,造价昂贵 B、耗时长 C、条件苛刻 D、并非所有进入环境的污染物都能被利用 正确答案:A 4.可处理性试验方法不包括( A.水体灭菌实验 B.土壤柱试验 C、反应器实验 D.摇瓶实验 正确答案:A 5、微生物修复的影响因素不包括() A大气性质 B、微生物活性 C、污染物特性 D、土壤性质 正确答案:A 6、土壤污染的特点不包括() A.隐蔽性 B、可逆性 C、长期性 D、后果严重性 正确答案:B
7、稳定塘修复技术可以分为微生物稳定塘和水生生物塘,下列选项中不属于微生物稳定塘的是() A好氧塘 B、养殖塘 C、厌氧塘 D、曝气塘 正确答案:B 8、干扰可以分为自然干抗和人为干扰,以下不属于自然干扰的是( A.文化活动或过程干扰 B、火干扰 C.土壤性干扰 D.动物性干扰 正确答案:B 9、修复不包括() A恢复 B、重建 C、整顿 D、改建 正确答案:C 10、气体抽提修复技术优点不包括() A、处理量大 B、干扰小 C、对不易挥发有机污染物处理效果明显 D、易于与其他技术组合使用 正确答案:C 11、生命现象的典型表现是() A同化作用 B.异化作用 C、新陈代谢 D、呼吸作用 正确答案:C 12、大气污染的修复净化技术不包括() A.植物修复技术 B.微生物修复技术 C、无机矿物材料修复技术 D、原位修复技术 正确答案:D
半月板损伤术后的康复护理 发表时间：2015-10-22T15:35:59.933Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：林彩红[导读] 广东罗定市人民医院对半月板损伤术患者进行康复护理，可显著改善膝关节功能、肌力以及膝关节活动度，并且可有效减轻疼痛，值得临床推广。林彩红 广东罗定市人民医院广东罗定 527200 【摘要】目的：分析研究康复护理在半月板损伤术中的应用效果。方法：选取我院在2013年5月至2014年10月期间收治的80例半月板损伤患者，均行关节镜术进行治疗，将其随机分成实验组（40例）和对照组（40例），其中对照组给予常规临床护理，实验组给予康复训练干预，对比分析两组患者疼痛（VAS）、膝关节功能(Lysholm)、肌力以及关节活动度(ROM)。结果：经过治疗两组患者的VAS， Lysholm、肌力以及ROM均显著改善，与治疗前相比差异显著（P<0.05）。且实验组的改善程度均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对半月板损伤术患者进行康复护理，可显著改善膝关节功能、肌力以及膝关节活动度，并且可有效减轻疼痛，值得临床推广。【关键词】关节镜术；半月板；康复护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0717-01 在人体内，膝关节是结构复杂且最大的负重关节，其中半月板损伤为膝关节常见及多发病。在各个年龄段均有发生，主要由外伤或关节退行性病变等引起[1-2]。一旦出现半月板损伤将引起患者的患肢疼痛，将无法正常的稳定载荷，对患者的生活健康产生严重影响。临床上对于半月板损伤的传统疗法为将关节腔切开再进行半月板的修复或者切除，但是由于该疗法具有创伤大、病程长等缺点而逐渐被关节镜术治疗方法所取代。因为关节镜术具有创伤小、美观、恢复快等优点，而成为半月板诊治的首选方法[3]。但是随着关节镜术的普及，病例逐渐增多，同时对护理工作提出了要求。研究显示康复护理对临床预后有重要意义。本次研究对我院在2013年5月至2014年5月期间收治的40例膝关节半月板损伤患者采取关节镜术进行治疗，并给予康复护理，取得了满意的效果，报道如下。 1 资料与方法1.1一般临床资料我院在2013年5月至2014年10月期间共收治膝关节半月板损伤患者80例，均在术前经过MRI检查确诊，并且经关节镜术治疗中证实半月板有不同程度的损伤，临床表现为膝关节出现肿胀、疼痛，关节绞锁以及弹响等。将其按照随机数字表法分为试验组（40例）和对照组（40例），其中实验组男24例、女16例，年龄14-59岁，平均（38.23±3.19）岁，病程为1个月至4年，平均（2.08±0.97）年，半月板损伤位置：左膝21例、右膝19例，内侧损伤16例、外侧18例、双侧6例；对照组男25例、女15例，年龄14-58岁，平均（38.31±2.98）岁，病程为1个月至4年，平均（2.12±0.96）年，半月板损伤位置：左膝20例、右膝20例，内侧损伤16例、外侧18例、双侧6例。两组患者的年龄组成、性别比例、损伤位置等一般临床资料无太大差异（P>0.05），可进行分析比较。 1.2 方法对照组40例采取常规健康宣教方式，发放健康锻炼小册子，并进行随机健康宣教，指导。实验组40例则采取系统完整的康复训练干预措施，结合临床实际，按各阶段有计划的进行。自患者术后第一天至康复出院，以表格的形式列出四个时间段，以时间为纵轴，以康复内容、康复方式等为纵轴，制定《康复训练进度表》，如下 1.3统计学意义将数据选取SPSS18.0进行统计学处理，计量数据用（?x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果2.1两组膝关节活动度的对比分析经过治疗和护理，两组患者的膝关节活动度均明显得到改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05），同时实验组患者的改善程度要明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。 2.2两组治疗前后疼痛、膝关节功能及肌力改善情况对比经过治疗，两组患者的疼痛均显著减轻，且膝关节功能及肌力均显著改善，与治疗前相比差异显著（P<0.05）。同时实验组的改善程度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
磁共振对半月板损伤的诊断(一) 【摘要】目前，磁共振已被广泛应用于膝关节的检查，对关节病变敏感性及特异性均较高，被认为是无创的评价膝关节情况的有效检查。随着磁场强度、梯度场强及线圈设计的发展，为新的脉冲序列的研发提供了基础；磁共振对膝关节的检查从单纯的形态学图像向代谢成像和超微结构图像转变。本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。 【关键词】磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）;半月板损伤;膝关节 自1985年，Reicher等1]将磁共振用于膝关节疾病的诊断以来，开创了影像诊断的革命性时代，对膝关节疾患的诊断有了很大发展。因其具有的良好软组织分辨率在骨与关节的应用中越来越受到重视。 不同磁场强度的磁体、开放式或闭合式的磁体、不同的脉冲序列，包括T1WI，T2WI，质子密度加权，自旋回波（spin-echo），快速自旋回波（fastspin-echo），梯度回波（gradient-echo）等、不同的层厚选择，所有这些条件和参数都对磁共振检查图像的准确性有重要的影响。随着磁共振磁场强度，梯度强度和线圈设计的发展，新的脉冲序列的不断应用，对膝关节检查来说，已经从传统的形态学图像向代谢成像和超微图像转变。本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。 1半月板 半月板为纤维性软骨，具有保护关节软骨及增加关节稳定性的作用，半月板损伤后易导致膝关节退行性改变。 随着磁场强度的不断增加，磁共振对半月板撕裂的敏感性及特异性有较明显的提高。1.5T 磁共振对半月板撕裂的敏感性与特异性约77%-100%，低场磁共振也有相似的敏感性与特异性，3.0T磁共振可以达到94-96%2]。 3.0T磁共振利用其强大的磁场可以提供更高的信噪比，一方面产生高分辨率的图像，一方面可以节省扫描时间。3.0T磁共振有各向同性体素扫描序列，可以进行任意平面的重建。但是，3.0T磁共振也是有缺点的，更重的磁敏感伪影和化学位移伪影（水-脂交界面，需要调整带宽）；组织的T1弛豫时间延长，T2弛豫时间缩短（对T1WI需要更长的重复时间；对T2WI 需要更短的回波时间）。另外由于高的能量沉积所产生的患者组织产热也是一个潜在的危害，需要时刻关注扫描的参数。 半月板损伤的诊断标准：一是到达游离缘或上下关节面的线性高信号；二是半月板的形态发生改变。DeSmet3]等报道，如果在磁共振图像连续两层或以上层面半月板内见到明确的到达关节面的线性高信号，有90%可能是真正的撕裂；如果只有一层，则内侧半月板撕裂的可能性约55%；外侧半月板撕裂的可能性约30%。早期，对半月板信号的改变采用Grage分级4]：I级为半月板内的局灶性异常信号；II级为半月板内未达到关节面的线性高信号；III级为达到关节面的线性高信号。GradeI级和II级代表了半月板的变性；III级代表撕裂，但是，目前多数影像学医师不再使用这一分级标准，只是报告半月板是正常、变性或撕裂。一些撕裂的诊断只能看到半月板形态的改变，如缩短或形状的异常，而半月板的信号是正常的。当有前交叉韧带损伤时，半月板撕裂的诊断敏感性下降了，尤其是外侧半月板后方和边缘部的撕裂，DeSmet5]等报道没有前交叉韧带损伤时，外侧半月板撕裂的诊断敏感性为94%；而有损伤时敏感性下降到69%。Naranje6]等报道并存有慢性前交叉韧带损伤的患者，磁共振对半月板撕裂的敏感性为90%，特异性为89%；对内侧半月板撕裂的敏感性为96%；对外侧半月板撕裂的敏感性为84%。以上研究中，前交叉韧带损伤的患者中有37-50%的患者并存有半月板的撕裂，多数为内侧半月板复杂的撕裂和外侧半月板纵向的撕裂。 对于影像学医师来说，小的撕裂，后角的撕裂和根部的撕裂是容易漏诊的类型。对撕裂的探查能力，扫描参数起到了非常重要的作用：大的层厚和层间距可能由于部分容积效应而掩盖撕裂，小矩阵则产生很差的图像分辨率。Sampson7]等用4mm的层厚得到的外侧半月板后
心肺阻力5-8 30分钟 主要存在问题是半月板损伤，主要以康复锻炼为主，有条件配合使用按摩，理疗，电针等方法进行综合治疗。膝关节伤需要休养，但不是完全静养，可以通过骑功率自行车，游泳等方法锻炼，保持心肺耐力，另外，可以进行力量训练，以下肢力量锻炼为主，注意早期不要进行全蹲负重练习，平时以静力性力量练习，半蹲练习为主，根据自身能力逐渐增加训练负荷和难度，详见以下说明和图示。另外，平时运动时尽量避免膝关节半屈位旋转发力动作，如“急停转身起跳”之类的动作。 膑尖前有痛点的话，可以用手指“刮法”进行按摩，每次刮5-6次即可。 膝关节有积液，因为是慢性伤，可能是关节滑膜有炎症存在，此时，患肢要减量运动，并积极使用理疗、按摩、冰敷、外敷中药等手段消肿。 因为对受伤史不清楚，没进行相关体检，所以只能根据经验说一下大概的方法和原则，如果不清楚，最好找时间见面看看。 膝关节保健操：“半蹲” 1、静立平衡半蹲：身体站直，挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，直到膝关节有酸胀感时停住不动（标准角度是腿后夹角135度，具体角度要根据自己情况来调节），直到双腿酸胀明显颤抖为止，起身后慢走放松。3次为一组，每次间隔1分钟； 2、静立后靠半蹲：身体站直，背部贴近墙面（任何固顶物体都可以），挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，背部不可离开墙面，直到膝关节有酸胀感时停住不动（腿后夹角不可低于90度，具体角度要根据自己情况来调节），直到双腿酸胀明显颤抖为止，起身后慢走放松。3次为一组，每次间隔1分钟。 采用静力半蹲或负重静力半蹲来增加该部位的力量。如果股四头肌的力量强，运动中承受负荷的能力就强，出现劳损的可能性也就会小些。做加强力量的练习时膝关节屈的角度可由小到出现膝痛的角度开始，慢慢加大到不超过90°，每次练习时间可由5分钟开始慢慢加大到半小时以上，练习时，以出现股四头肌
2016环境生物修复技术复习题 一、名词解释 1、原位生物修复 指在污染的原地点采用一定的工程措施进行生物修复。采用工程措施但不挖掘或抽取地下水等方法。 2、环境生物技术 直接或间接利用完整的生物体或生物体的某些组成部分或某些机能．建立降低或消除污染物产生的生产工艺，或者能够高效净化环境污染以及同时生产有用物质的人工技术系统，称之为环境生物技术。 3、膜污染 膜污染是指在膜过滤过程中，水中的微粒、胶体粒子或溶质大分子由于与膜存在物理化学相互作用或机械作用而引起的在膜表面或膜孔内吸附、沉积造成膜孔径变小或堵塞，使膜产生透过流量与分离特性的不可逆变化现象。 4、稳定塘处理技术 稳定塘旧称氧化塘或生物塘，是一种利用天然净化能力对污水进行处理的构筑物的总称。其净化过程与自然水体的自净过程相似。通常是将土地进行适当的人工修整，建成池塘，并设置围堤和防渗层，依靠塘内生长的微生物来处理污水。主要利用菌藻的共同作用处理废水中的有机污染物。稳定塘污水处理系统具有基建投资和运转费用低、维护和维修简单、便于操作、能有效去除污水中的有机物和病原体、无需污泥处理等优点。 5、植物促进 也称之为植物提取，植物根系将土壤中重金属或有机污染物从污染的土壤中转移到植物的地上部分。一般指那些能累积超过叶子干重%的Mn，或者%
的Co、Cu、Pb、 Ni、Zn，或者%的Cd的植物。目前世界上有 500多种这样的植物。 6、湿地处理系统 人工湿地处理系统是由人工优化模拟湿地系统而建造的具有自然生态系统综合降解净化功能，且可认为监督控制的废水处理系统，是一种集物理，化学，生化反应于一体的废水处理技术；一般由人工基制和生长在其上的水生植物组成，是一个独特的土壤，植物，微生物综合生态系统。 7、土地处理技术 利用土壤-植物系统的自我调控机制和对污染物的综合净化功能对被污染的河水进行异位处理的技术。 8、矿化作用 指有机污染物在一种或多种微生物的作用下彻底分解为H2O、CO2和简单的无机化合物如含氮化合物、含磷化合物、含硫化合物和含氯化合物等的过程。 9、生物强化 是指通过向传统的生物处理系统中引入具有特定功能的微生物，提高有效微生物的浓度，增强对难降解有机物的降解能力，提高其降解速率，并改善原有生物处理体系对难降解有机物的去除效能。 10、生物冶金 生物冶金技术，又称生物浸出技术，通常指矿石的细菌氧化或生物氧化，由自然界存在的微生物进行。这些微生物被称作适温细菌，大约有微米长、微米宽，只能在显微镜下看到，靠无机物生存，对生命无害。这些细菌靠黄铁矿、砷黄铁矿和其他金属硫化物如黄铜矿和铜铀云母为生。 12、颗粒污泥 颗粒污泥是指UASB工艺中起净化污水作用的污泥颗粒。好氧颗粒污泥
第二章污染物控制技术 6 土壤污染及其修复技术 6.1 土壤污染 (2) 6.1.1 土壤污染的定义 (2) 6.1.2 土壤污染的类型和来源 (3) 6.1.3 土壤污染的特点 (5) 6.1.4 土壤污染的危害 (5) 6.2 土壤污染及治理 (6) 6.2.1 我国土壤污染现状 (6) 6.2.2 土壤污染治理 (7) 6.3 修复技术 (9) 6.3.1 热力学修复 (9) 6.3.2 热解吸修复技术 (9) 6.3.3 焚烧法 (10) 6.3.4 土地填埋法 (10) 6.3.5 化学淋洗 (10) 6.3.6 堆肥法 (10) 6.3.7 植物修复 (10) 6.3.8 渗透反应墙 (10) 6.3.9 生物修复 (10)
6 土壤污染及其修复技术 6.1 土壤污染 土壤是自然环境要素的重要组成之一，它是处在岩石圈最外面的一层疏松的部分，具有支持植物和微生物生长繁殖的能力，被称为土壤圈。土壤圈处于大气圈、岩石圈、水圈和生物圈之间的过渡地带，是联系有机界和无机界的中心环节。土壤是由固体、液体和气体三相共同组成的多相体系。土壤固相包括矿物质和有机质，其中矿物质约占土壤固体总重量的90％以上，而有机质约占固体总重量的1％～10％。土壤液相是指土壤中水分及其水溶物。土壤中有无数孔隙充满空气，即土壤气相。典型土壤约有35％的体积是充满空气的孔隙，因而土壤具有疏松的结构。 土壤具有两个重要的功能，一是土壤作为一项极其宝贵的自然资源，是农业生产的基础，二是土壤对于外界进入的物质具有同化和代谢能力。由于土壤具有这种功能，所以人们肆意开发土壤资源，同时将土地看作人类废物的垃圾场，而忽略了对土地资源的保护。由于这种原因，人类面临着土地退化、水土流失和荒漠化以及土壤污染等诸多问题。其中，土壤污染的形势极为严峻。 6.1.1 土壤污染的定义 6.1.1.1 土壤背景值 土壤背景值是指未受或少受人类活动特别是人为污染影响的土壤环境本身的化学元素组成及其含量。土壤背景值是各种成土因素综合作用下成土过程的产物，地球上的不同区域，从岩石成分到地理环境和生物群落都有很大的差异，所以实质上它是各自然成土因素（包括时间因素）的函数。由于成土环境条件仍在不断地发展和演变，特别是人类社会的不断发展，科学技术和生产水平不断提高，人类对自然环境的影响也随之不断地增强和扩展，目前已难以找到绝对不受人类活动影响的土壤。因此，现在所获得的土壤背景值也只能是尽可能不受或少受人类活动影响的数值。 研究土壤背景值具有重要的实践意义。因为污染物进入土壤环境之后的组成、数量、形态和分布变化，都需要与背景值比较才能加以分析和判断，所以土壤背景值是土壤环境质量评价，特别是土壤污染综合评价的基本依据，是研究和确定土壤环境容量，制定土壤环境标准的基本数据，也是研究污染元素和化合物在土壤环境中的化学行为的依据。另外，在土地利用及其规划，研究土壤生态、施肥、污水灌溉、种植业规划，提高农、林、牧、副业生产水平和产品质量，食品卫生、环境医学等方面，土壤环境背景值也是重要的参比数据。 我国在20世纪70年代后期开始进行土壤背景值的研究工作，先后开展了北京、南京、广州、重庆以及华北平原、东北平原、松辽平原、黄淮海平原、西北黄土、西南红黄壤等的土壤和农作物的背景值研究。
半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。 有一部分人比较特殊，半月板先天长成了盘子的形状，就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态，盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。 半月板有哪些作用 1、增加关节的稳定性和匹配性 2、缓冲震荡，类似于汽车的减震装置 半月板 半月板损伤的主要症状是什么 半月板损伤多见于青壮年、运动员 ?疼痛
半数以上的病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现，通常局限于半月板损伤侧，个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛，有的病人自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。 ?肿胀 膝部广泛的疼痛者，多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能消失。肿胀见于绝大多数病人，损伤初期肿胀严重，随时间的推移，肿胀逐渐消退，以后发作肿胀减轻。 ?上下楼障碍 在走平路或下楼梯时，膝关节屈曲位负荷增加时，半月板后角易被夹住，常出现弹拨发作。 ?交锁现象 “交锁”现象见于部分病人乃因半月板部分撕裂所致，常常是撕裂的桶柄部分夹在股骨髁前面，膝关节突然不能伸直，但常可屈曲，自行或他人协助将患肢在膝旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复，即“解锁”。 半月板损伤示意图
半月板损伤之后 膝关节会出现这样的变化 1、交锁症状 常感到“咯嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛。 经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻。 2、局部压痛 在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙有固定而限局的压痛。 3、肌肉萎缩 因为半月板的损伤,膝关节活动受限,日久肌肉产生了废用性萎缩;肌肉萎缩越严重,下肢无力现象亦越明显。 4、功能障碍与弹响 上下楼梯以及蹲下时膝盖无法正常弯曲的症状，下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍（膝盖感觉无法带动小腿的弯曲），或在膝关节屈伸时有弹响。 5、上、下楼梯时，可出现打软腿症状 表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。
环境修复技术 Environmental Bioremediation Technology 一、课程基本信息 学时：32 学分：2.0 考核方式：考查 中文简介：环境修复技术是在上世纪90年代迅速发展的一种治理土壤、沉积物、水体和海洋中有毒化学品污染的新技术。本课程重点围绕生物修复技术，主要讲授生物修复的基本特点及其理论基础，即微生物对污染物的作用及其毒理效应、污染物对生物降解的作用、环境因子对污染物生物降解的影响等。同时，本课程结合实例以专题形式介绍修复技术在不同污染环境中的应用，包括富营养化湖泊和河涌的生态修复、人工湿地在污水处理中的应用、有机污染物土壤的生物修复、重金属污染土壤的生态修复、连作土壤微生物污染的修复和农业非点源污染修复技术等。 通过本课程的学习，使学生了解当前修复技术的发展和应用情况，掌握针对不同污染环境下所采用的生物修复技术，提高学生理论知识应用能力，为培养具有较强实操能力的环境专业人才打下坚实基础。 二、教学目的与要求 环境修复技术是一个多学科的交叉课程，需要化学、微生物学、生物化学、毒理学、工程学、土壤学、水文地质学、植物学等方面的综合知识。本课程从生物修复的基本知识入手，重点介绍不同污染环境下所采用的修复技术、污染物降解的基本过程及其影响因素，以使学生对生物修复的原理、发展、应用以及存在的问题有明晰和透彻的了解。 三、教学方法与手段 本课程教学过程中主要采用的方法和手段有：讲授法、案例教学法、讨论法、体验学习教学法、调查研究和专业网站学习法等。 四、教学内容及目标 教学内容教学目标学时分配 第一章绪论 3 第一节本课程授课内容、成绩评定与学习方法了解 第二节背景知识了解 第三节基本概念掌握
环境污染的生物修复 【摘要】随着我国经济的快速发展，环境污染问题日趋突出，减少环境污染、遏制生态环境的恶化已成为人们关注的焦点。生物修复技术以其成本低、效果好、无二次污染等优点受到普遍关注，成为环境治理的主要方法和技术。本文综述了环境生物技术的形成发展、应用前景等，着重分析了环境生物修复技术在水产养殖废水方面的应用。 【关键词】环境生物技术；生物修复技术；水产养殖废水 1 生物修复技术的基本概念及其原理 生物修复又称生物改良，是指利用生物的生命代谢活动，来减少污染环境中的有毒有害物的浓度或使其无害化，从而使污染了的环境能够部分或完全地恢复到原初状态的过程。 生物修复根据所利用的生物，可以分为植物修复、动物修复、生态修复、微生物修复四类。根据被修复的污染环境，可以分为土壤生物修复、水体生物修复和大气生物修复。而由于生物修复的实施方法不同，又分为原位生物修复和异位生物修复。 1.1 生物修复的基本原理 生物修复技术是通过生物的降解和转化，将有机污染物转化为无害的小分子化合物和二氧化碳与水。利用生物对环境污染物的吸收、代谢及降解等功能，对环境中污染物的降解起催化作用，加速去除环境中的污染物。 1.2 生物修复技术的特点 生物修复技术具有投资费用低，对环境影响小，使用效果好，使用区域范围广，使用面积大等特点，而且能同时处理受污染的土壤和地下水。在土壤修复中还可以去除环境中的重金属和放射性核素。但其也存在局限性，生物不能降解进入环境中的所有污染物，并且受外部环境的影响较大。 2 生物修复技术在水产养殖废水中的应用 氨氮是水产养殖的最主要危害，但传统的加注新水、曝气、漂白粉或臭氧氧化、使用斜发沸石进行离子交换等方法脱氮效果并不理想[2]。而活性污泥法、生物膜法和稳定塘法等生物处理法存在或伴有污泥产生、反应启动慢、出水水质不稳定等问题。随着生物技术的发展，生物修复技术在水体氨氮污染的处理上被广泛应用。微生物修复技术在水产养殖中主要应用于养殖环境的原位修复中，主要处理底泥的有机污染和水体的富营养化问题。
关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响分析 发表时间：2019-05-09T11:18:32.150Z 来源：《医药前沿》2019年7期作者：蔡鹏飞赵巍 [导读] 探究关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响。 蔡鹏飞赵巍 （金华市中心医院骨科浙江金华 321000） 【摘要】目的：探究关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响。方法：按照随机数字表法将我院收治的82例前交叉韧带合并半月板损伤患者分成对照组（41例，行单纯修复半月板）和观察组（41例，同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤）。比较两组患者手术前后膝关节功能（Lysholm评分）变化及半月板愈合率。结果：术后，两组患者Lysholm评分均较术前升高，且观察组Lysholm评分高于对照组，患者术后半月板愈合率高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能有效提高患者膝关节功能、半月板愈合率，推荐临床推广应用。 【关键词】关节镜；前交叉韧带合并半月板损伤；膝关节功能；半月板愈合率 【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0077-01 前交叉韧带损伤为临床上十分常见的膝关节运动损伤，患者常合并半月板损伤，临床上常以半月板损伤为主症进行半月板切除术治疗或仅对患者进行单纯的前交叉韧带重建，容易导致患者关节稳定性丧失，疗效不理想[1]。早期给予患者病情正确评估及积极的治疗，能在最大程度上挽救患者膝关节功能，防止膝关节激发损伤，亦是预防创伤性关节炎、骨性关节炎等的重要办法[2]。本研究将探讨关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤对患者膝关节功能的影响，现将研究情况报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年7月我院收治的82例前交叉韧带合并半月板损伤患者。 按照随机数字表法分成两组，每组41例。对照组男24例，女17例；年龄30～42岁，平均年龄（35.62±6.20）岁；损伤位置在左膝者18例，损伤位于右膝者23例。观察组男22例，女19例；年龄29～41岁，平均年龄（35.59±6.41）岁；损伤位置在左膝者17例，损伤位于右膝者24例。经分析，两组患者性别、年龄、损伤位置等基础资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 患者在采取硬膜外麻醉或全身麻醉后取仰卧位，对照组采取单纯修复半月板处理，即在关节镜下探查半月板撕裂情况，体部、后角部位用FasT-Fix进行修复，前角部位用可吸收缝合线进行修复。 观察组先在借助关节镜探查患者前交叉韧带和半月板的损伤性质、部位以及损伤类型；而后对前交叉韧带断裂患者进行单束重建，在胫骨结节内侧作3cm左右斜切口，使患者半腱肌腱和股薄肌腱得以显露。用取腱器切取患者半腱肌和股薄肌肌腱，清除肌肉组织、修整患者损伤的半月板，并建立胫骨隧道、股骨隧道，在隧道中放置重建肌腱并对股骨端、胫骨端进行固定，收紧肌腱；半月板的修复方式同对照组。两组患者均在关节镜下再次探查前交叉韧带、半月板的重建与修复情况，并协助患者进行术后康复训练。 1.3 观察指标 比较两组患者术后半月板缝合愈合率，同时利用膝关节Lysholm评分评价两组患者手术前后膝关节功能变化，得分越高，表示患者膝关节功能越好。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计量资料结果用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。 2.结果 术前，两组Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组Lysholm评分均较术前升高，观察组Lysholm评分明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组术后半月板愈合率为87.80%（36/41），高于对照组的60.98%（25/41），差异有显著性（χ2=7.746，P=0.005），见表。 3.讨论 前交叉韧带损伤患者往往会出现膝关节外翻，容易合并半月板损伤，增加患者继发半月板与软骨损伤的可能性，严重影响膝关节正常功能。而目前临床上对于前交叉韧带并半月板损伤的误诊较多，不利于患者前交叉韧带、半月板的修复与重建[1-3]。因此，明确诊断患者病情，并采取针对性的治疗方案十分重要。 临床上治疗前交叉韧带并半月板损伤的原则为修复重建前交叉韧带，同时对患者损伤半月板进行修复治疗[4]。本研究结果显示，观察组术后膝关节Lysholm评分高于术前且高于对照组，患者半月板愈合率高于对照组；表示关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能更显著地提高患者膝关节功能，提高患者半月板愈合率，治疗效果更理想。 这可能是因为在关节镜下修复前交叉韧带为半月板愈合提供了稳定的条件，并且股骨胫骨钻孔部位的渗血充盈半月板裂伤缝合部位，为半月板损伤组织的修复提供充足营养，更完美地恢复了膝关节的稳定，消除患者临床症状，最终更好地促进了半月板裂伤愈合[5]。 综上所述，关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤能有效提高患者膝关节功能、提高半月板愈合率，推荐临床推广应用。
关节镜下半月板部分切除术后远期疗效的观察 发表时间：2017-10-20T14:35:28.637Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：姜峰梁海峰王垂芳[导读] 探讨关节镜下半月板切除术后远期临床疗效。 聊城市肿瘤医院外科 252000 摘要：目的：探讨关节镜下半月板切除术后远期临床疗效。方法：回顾性研究我院骨科2011年5月至2014年9月期间住院且行关节镜下治疗半月板损伤37例患者的病例，并与同期经开放手术治疗半月板损伤的41例患者的临床资料做对比，研究关节镜下半月板部分切除的远期效果及其优越性。结果：所有病例获随访2年以上，术后12个月和24个月给予Lysholm 评分和X线检查评价膝关节功能，可以看出：（1）术后12 个月、24 个月关节镜手术后Lysholm 评分明显高于开放手术，P＜0.01，差异有统计学意义；（2）术后12 个月、24 个月关节镜手术后膝关节屈曲度与伸直度均显著好于开放手术组，P＜0.01，差异有统计学意义；（3）（1）术后12 个月、24 个月关节镜手术后X线检查评价明显好于开放手术，P＜0.01，差异有统计学意义。结论：关节镜手术可以减少治疗的盲目性或半月板的误切，能断定半月板损伤的部位、类型和程度，以合理选择手术治疗方法，并且最大程度保留半月板，以最大限度地保留其功能，术后炎性反应小、远期效果良好。因此，关节镜下半月板部分切除手术将取代开放、半月板全切手术成为临床治疗半月板损伤的常规方法。关键词：关节镜；半月板损伤；部分切除；远期疗效 半月板是位于胫骨和股骨髁之间2个月牙形的纤维软骨，70% 是由 I 型胶原蛋白组成，它有吸收震荡、传导负荷、增强关节稳定性、保护关节软骨及预防膝关节退行性变的重要作用[1]。在外伤、强体力劳动或运动时，易于受损。手术治疗是膝关节半月板损伤最常用的方法。关节镜是一种骨科常用的微创手术之一，是利用关节镜来检查和治疗关节内部损伤，不需要进行关节切开就能进行手术，如今又发展到半月板缝合修补术，当半月板复杂或严重损伤时都可能保留一定的半月板组织及其功能。应用关节镜诊断治疗半月板损伤，能对半月板损伤部位、类型和程度进行准确评估[2]，用关节镜微创的方式实施半月板修补、成形术不但能极大的减轻患者的痛苦，而且不会破坏膝关节结构的完整性，减少了对关节稳定性的破坏及骨性关节炎的发生[3]。随着诊疗技术和水平的不断提升，手术的微创性和精确性是世界骨外科手术发展的必然趋势[4]，其在半月板损伤患者的手术切除过程中具有重要的价值。为了探讨和观察关节镜下半月板切除后的远期治疗效果，研究者回顾性统计和分析了本院 37 例关节镜下实施半月板修补、成形术后出院患者的病历资料，与同期41例开放手术比较患者术后的远期效果，为临床治疗提供参考和指导。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 回顾性分析于我院骨科自2011年5月至2014年9月期间住院且行关节镜下半月板部分切除治疗半月板损伤的37例患者的临床资料，与同期经开放手术治疗半月板损伤的41例患者的临床资料进行对比。所有患者均经 CT或MR检查确诊并符合纳入标准，其中，男46例，女32例，年龄18～50（42.06±8.29）岁，病程（3.51±1.83）个月，57例有明显的外伤史，21例无明显的外伤史。内侧半月板43例，外侧半月板35例；左膝关节47例，右膝关节29例，双膝关节2例。纵形撕裂31例，水平撕裂24例，斜形撕裂9例，瓣状撕裂3例，横形撕裂2例，复合性撕裂9例。临床表现为关节疼痛、肿胀、关节屈伸受限、弹响、股四头肌萎缩、外侧关节间隙压痛、关节绞锁、打软腿等症状。所有患者在受伤后均以标准膝关节内、外侧入路行直视下半月板切除术，术后常规于患膝加压包扎及长腿石膏托外固定 3 周，3 周后拆除石膏并进行关节功能锻练。 1.2纳入标准：①确诊半月板损伤；②愿意接受关节镜下手术治疗者，能够配合本课题研究；③患者年龄在50岁以下；④半月板损伤范围在滑膜缘5mm以内（红区﹤3mm和红白区3-5mm）的患者。排除标准：①不符合纳入标准者；②不配合者以及病历资料不完整，无法随访的患者；③严重的关节软骨损伤，交叉韧带损伤未修复、重建者；④有严重心、脑、肾、肝等功能异常者、精神病患者。关节镜组与开放组在年龄、性别比例、患病时间、外伤史、损伤部位、类型等比较无显著性差异（P＞0.05）。 1.3方法 1.3.1手术步骤：手术采取连续硬膜外麻醉或静脉-吸入复合全身麻醉。麻醉效果满意后取仰卧位双下肢自然下垂，在大腿根部结扎气囊止血带，膝关节屈曲90度。常规消毒皮肤，向关节腔注入0.9%生理盐水，采用膝前外侧及前内侧 30 度关节镜入路。镜下依次探查各腔室，髌上囊、髌股关节、内侧间隙、髁间窝和外侧间隙。全面检查半月板损伤的类型、范围和程度。前内侧逐块切除内缘，对不规则的撕裂，如广泛撕裂可保留半月板组织2-3mm宽度以内，可行半月板次全切除；对于体部可保留6-8mm宽度的可行半月板部分切除后成形术，将残留半月板修成正常形态；修整后用探针探查以确保其有足够的稳定性，Mcmurray试验阴性后，充分冲洗关节腔，清除半月板碎屑。处理完毕后关节腔反复冲洗并注射玻璃酸钠注射液 40mg。术后膝关节加压包扎，应用抗生素3d，3d后如关节积液明显，则行关节穿刺抽液。 1.3.2术后康复训练 所有患者自术后第一日起即进行股四头肌等长收缩训练，并在支具保护下行 CPM练习，术后第三日应达到或超过 30 度，术后一周至90 度，并可在支具保护下扶拐步行，一个月后可从事日常生活，术后三个月可进行正常工作、学习及非重体力劳动。术中应大面积软骨缺损而行微骨折或微钻孔处理的患者其康复期相应顺延 1-2 个月。 1.3.3观察指标：（1）观察患者出院后12、24个月患者膝关节活动范围，参照Lysholm 评分方法从跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限等多个方面评价膝关节功能。（2）半月板切除后 X 线评价：0级：正常膝关节结构。Ⅰ级：关节间隙稍窄，股骨或胫骨轻度骨刺，胫骨髁骨棘变尖。Ⅱ级：关节间隙变窄，股骨和胫骨髁骨刺形成，胫骨髁骨棘明显增生，关节面硬化，侧位相可见髌骨轻度骨刺。Ⅲ级：关节间隙明显狭窄，股骨和胫骨有明显骨刺，关节面硬化，侧位相也可见骨刺。Ⅳ级：关节间隙明显狭窄，正侧位相均可见明显骨刺，关节面不光滑、硬化或囊性变，有时可见关节内游离体。设定0-Ⅱ级为优良，Ⅲ-Ⅳ级为不佳，进行统计学对比。 1.3.4统计学处理：采用 SPSS19.0 软件对数据进行统计学处理，以P ＜0.05为有显著性差异，计量资料采用表示，统计方法采用t检验。
西安交通大学17年9月课程考试《环境修复原理与技术》作业考核试题 一、单选题（共20 道试题，共40 分。） 1. 微生物修复的影响因素不包括（） A. 大气性质 B. 微生物活性 C. 污染物特性 D. 土壤性质 正确答案： 2. 水环境的修复原则不包括（） A. 成本最低原则 B. 生态学原则 C. 水体地域性 D. 最小风险和最大利益原则 正确答案： 3. 大气污染的修复净化技术不包括（） A. 植物修复技术 B. 微生物修复技术 C. 无机矿物材料修复技术 D. 原位修复技术 正确答案： 4. 以下不属于植物修复技术优点的是（） A. 植物修复技术影响因素少 B. 植物修复的开发和应用潜力巨大 C. 植物修复符合可持续发展理念 D. 植物修复过程易于为社会接受 正确答案： 5. 修复不包括（） A. 恢复 B. 重建 C. 整顿 D. 改建 正确答案： 6. 可处理性试验方法不包括（） A. 水体灭菌实验 B. 土壤柱试验
C. 反应器实验 D. 摇瓶实验 正确答案： 7. 重金属对植物的伤害不包括（） A. 细胞壁结构和功能受到破坏 B. 光合作用受到抑制 C. 呼吸作用发生紊乱 D. 细胞核核仁遭到破坏 正确答案： 8. 气体抽提修复技术优点不包括（） A. 处理量大 B. 干扰小 C. 对不易挥发有机污染物处理效果明显 D. 易于与其他技术组合使用 正确答案： 9. 以下不属于植物对重金属抗性机制的是（） A. 阻止重金属进入体内 B. 将重金属在体内通过酶的作用分解掉 C. 将重金属排出体外 D. 对重金属的活性钝化 正确答案： 10. 干扰可以分为自然干扰和人为干扰，以下不属于自然干扰的是（） A. 文化活动或过程干扰 B. 火干扰 C. 土壤性干扰 D. 动物性干扰 正确答案： 11. 以下不属于环境生物修复技术局限性的是（） A. 需要大型设备，造价昂贵 B. 耗时长 C. 条件苛刻 D. 并非所有进入环境的污染物都能被利用 正确答案： 12. 我国富营养化湖泊水库的共同特征不包括（） A. 总氮和总磷浓度高 B. 透明度差 C. 水体叶绿素过高 D. 恶臭 正确答案： 13. 以下不属于物理修复技术的是（） A. 原位可渗透反应墙技术 B. 固化稳定化修复技术 C. 电动力学修复技术
关节镜下前交叉韧带重建、半月板缝合 康复计划及常见问题 （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行） ※注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 正文 一·早期——炎性反应期（0－1周） 功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。 ㈠手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。 ㈡术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！） 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）