兽医专业知识更新培训系列讲座
（初级）
授课教师：范宏刚
前言
外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人的手(eyes of an eagle, heart of a lion, hands of a woman)。要有良好的观察力、大的胆量和灵巧的外科技艺。
疾病需要全面医治，通过手法或手术治疗仅是一小部分。外科包括技艺，但外科技艺是科学的，外科和内科不再有严格的界限。现代兽医外科已包括病畜的代谢反应，术前、术后护理。外科医师首先是一名诊断医师，然后才是在外科方面有特殊技能的临床医师。
外科医生不能碰运气，病畜才是碰运气。医生需要知道什么时候不能切，然后要知道什么时间、在哪里切，继而要知道何时停止切。负责任的外科判断力的全部产品，是决定（decision），而不是操作（operation）。良好的决定和判断是优良外科的关键，技艺则是外科医生拥有的高度发达的仪器。
第一章外科手术概论
第一节手术的基本知识
1.外科手术的概念外科手术学是研究外科手术的理论和方法的—门学科，它与局部解剖学和外科学有着密切的联系。
外科手术是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等。它是外科学的重要组成部分。
2.手术分类
（1）根据手术操作的复杂程度可分为大手术、中等手术、小手术
（2）根据手术的缓急程度
可分为急救手术、紧急手术、限期手术和择期手术o
a.急救手术指病情迅速变化，直接威胁患畜生命的需立即施行手术，如急性窒息时所做的气管切开术。大血管损伤时的止血手术等。
b.紧急手术又称急症手术，指病情的发展危及患考生命，必须及时手术，如胃肠道穿孔修补术、睥破裂等手术。
c.非紧急手术，指病情发展缓慢，术前可做适当的准备，时间进行手术，如犬的脐疝等。
（3）根据手术本身的性质
a.根治性手术指用手术方法完全切除病变组织或器官而使疾病根治，如良性肿瘤切除术。
b姑息性手术指不能完全或直接切除病变、只能减轻症状或延长病畜生命的手术。如为解决晚期食管癌患畜的进食而做的胃造瘘术。
（4）根据手术的无菌程度
分为无菌手术、污染手术及感染手术。
a.无菌手术(清洁手术) 指手术的全过程均在无菌条件下进行组织没有感染或污染，伤口可得到一期愈合，如甲状腺全切除术等。
b．污染手术指手术过程的某一阶段，手术区有被污染的可能，如胃肠道等空腔脏器的手术。
c．感染手术指手术部位已有感染或化脓，如脓肿切开引流术等。
（5）手术过程中是否造成血液外流
破坏组织完整性，使血液外流的手术称为观血术。大部分手术均属于该类手术。
组织的完整不受到破坏或损伤轻微，不见有血液外流的手术称为无血术，如无血去势术。
3.手术的任务：①治疗疾病——。②诊断疾病——。③提高生产能力或降低其攻击力——。④提高肉品的质量和数量——。⑤经济外科手术——。⑥整容术——w⑦作为医学和生物学的实验手段——
2．手术学的基础①解剖学——②生理学——③病理学——④药理学——⑤微生物学——⑥核医学——诊治、B超、X光⑦物理学——激光、内窥镜、理疗仪
3．学习手术的方法：多实践操作，多接触病例。在理论指导下去实践，在实践中获得经验和新认识，形成新的理论与技术。
①基本功要扎实——②勤学苦练——③善于总结和创新——
4．对完成手术的认识①确定手术适应症——②家畜等用于创经济效益的动物，手术应提高其利用价值。
③安静状态便于完成操作——④尽量减少术后并发症——⑤手术协议等。
第二节术前准备—术者和病畜的准备
1．术者的准备①建立自信心（自信是走向成功的关键）——②精力充沛——
③手臂的准备——④制订手术计划——
计划内容包括：A 手术人员的分工B 保定、麻醉、手术切口定位、操作顺序。C 术前准备工作如禁食、导尿、胃肠减压等。
D手术方法、注意事项——E可能发生的手术并发症——F特殊器械药品——G术后护理、治疗、饲养管理等。
⑤手术人员的分工A.术者
B.手术助手：由1--3人组成。局部麻醉、术部准备，配合术者进行切开、止血、缝合、清理术部、显露术部等
C.麻醉助手：麻醉用药，监视病畜的T. R.P.反射；血气、电解质、氧气、呼吸机等。
D.器械助手：器械的准备、传递；器械台整洁、清点器械、刷洗。
E.保定助手：术前保
定、术中调整、术后松绑、护送出手术室。
2．病畜的准备①禁食：许多手术要求术前禁食，减轻腹胀，减少污染，便于操作。犬、猫等动物进行麻醉时易发生呕吐，这也是禁食的一个原因。禁食的时间多数以禁食24小时为宜，禁水不超过12小时。犬猫消化管道短，内容物易排空，禁食一般不超过12小时，反刍兽长期禁食，可降低血糖。常采用缓泻和灌肠的方法。瘤胃放气或用制酵剂。
②营养：注意补充蛋白质、碳水化合物、维生素。缺少可增加手术的危险性和术后并发症，也大大影响手术的恢复。
③保持安静：稳定动物情绪；使动物平稳地进入麻醉状态。④抗菌药的应用：提前2--3天用。⑤根据全身检查情况，进行监护：
⑥其他：导尿、灌肠；预防性止血药；体表的清洗（后躯、四肢）；破伤风等。
第三节术后管理（护理）
“三分治疗，七分护理”。术前准备、手术治疗和手术后护理，是手术医疗的三个关系密切的环节。1.一般护理：
①麻醉苏醒——术后尽快苏醒，减少意外的发生。特别是大动物，体位对自身影响大。②保温——③监护——术后
24小时内
④术后并发症——出血、肿胀、阻塞等。及时处理⑤安静与活动——24小时内保持安静，2--3天后可以适量活动，以促进血循，恢复功能。但虚弱或病重者，少活动。卧地不起的，要翻动，防褥疮。
2．防治感染①保持干燥和清洁；特别是腹底部、四肢下端、会阴部的手术；杀灭蝇蚊
②防止损伤术部——啃咬、磨擦
③抗生素或抗菌药的应用——术后应用3--7天，具体时间视情况而定；无菌手术少用几天药，污染手术应用7天以上。全身应用广谱抗菌素，肠道手术配合口服用药。
3．饲养管理①严重损伤、感染、应激、疼痛时对营养的需求量增加，需补充水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。
②消化道手术，术后1--3天禁饲草料，静脉补充营养。
③非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。（排气后）
第二章无菌术
无菌术是指在外科范围内防止伤口发生感染的综合性预防技术，（disinfection）要实现无菌术，需要有无菌术的规章制度，操作规程，对与术部接触的一切物品和环境进行彻底消毒，如手术室或场地，器械与敷料、手术人员和手术动物等，都应达到无菌术的要求。在实践中，要根据当时、当地的条件，根据病情灵活选择无菌术的方法，但应尽量符合无菌的原则。
1、相关概念
灭菌术：系指用物理学的方法完全彻底杀灭一切微生物。
抗菌术：而使用各种化学消毒剂来达到杀菌的作用。理想的消毒剂应能杀死所有细菌、芽孢、霉菌、病毒等病原微生物，但不能伤害人和动物的活体组织。
无菌术：用物理或化学的方法将一切与手术区或伤口接触的东西彻底杀菌，防止接触感染的发生。
外源性感染：外界的微生物通过各种途径进入伤口内部引起的感染。包括空气感染、飞沫感染、接触感染、植入感染、术后污染而感染等。
内源性感染：体内的条件性微生物在机体抵抗力下降时
再感染。
2.手术污染三因素：
①环境；②术者、器械、敷料；
③手术动物
3.目前常用的无菌技术包括下列内容
A、物理性灭菌技术
(1)热力性灭菌干热和湿热的灭菌，包括常用的高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱的运用。
(2)人工紫外线辐射灭菌
(3)微波灭菌
(4)辐射灭菌
(5)超声波灭菌
B、化学消毒剂的消毒技术
在这一大类的方法中包括的内容较多，大致有如下几种：
(1)醛类消毒剂 10%甲醛液。40%甲醛（福尔马林）。40%甲醛熏蒸可杀死细菌芽孢、病毒和真菌等。
(2)酚类消毒剂包括苯酚、来苏儿等。来苏儿：为常用的环境、蹄部消毒药。禁用于消毒敷料、纱布。2%--3%水溶液浸泡蹄。(3)酸类与碱类消毒剂常用的有乳酸、醋酸、硼酸，以及氢氧化钠，生石灰和碳酸钠等。
(4)含氯消毒剂以漂白粉、次氯酸钠等应用较多。此
外，市售的某些消毒新药，不少是含氯制剂，如强力消毒灵。
(5)醇类消毒剂如酒精常用浓度为70%—75%，并不是浓度越高消毒效果越好。
(6)过氧化物消毒剂如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。消毒效果好，可针对非典病毒。
(7)烷基化类气体消毒布常用的有环氧乙烷、环氧丙烷以及漠化甲烷等。
(8)碘与含碘消毒剂碘酊是最常用的外科消毒剂，其他的含碘消毒剂市售者也不少。如强力碘、碘伏、碘甘油等。碘伏：聚乙烯（维）酮碘，（聚维酮碘）。含有效碘9%--12%。
0.75%用于皮肤和粘膜的消毒；对芽孢的作用弱。消毒皮肤时不需要脱碘
(9)季胺盐类消毒剂如新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。实际上这些药物大多属于阳离子表面活性剂。新洁尔灭的常用浓度为0.1%。
4.手术人员的准备与消毒
（1）更衣：衣鞋干净、上衣超短袖，戴好手术帽和口罩。
（2）手臂的清洗——剪短、指甲、剔除甲缘下的污垢。手部有伤口，特别是化脓创者，不参加手术；新鲜创口，应用碘酊消毒、胶布封闭。用肥皂反复擦刷和流水冲洗手臂，在全面清洗的基础上，有重点、按顺序刷洗甲缝、指端、手
指、指间、手掌、掌背、腕部、前臂、肘部及以上部位，历时5--10分钟。然后，手朝上，用流水自手部向肘部方向冲洗，然后用无菌干纱布擦干（按上述顺序擦干）。没有流水的，至少用2--3盆清水。
（3）手臂的消毒
先肥皂刷洗5--10分钟，然后进行浸泡或擦洗。
①70%酒精：浸泡5分钟,2%碘酊涂擦脏处，酒精脱碘、穿衣、戴手套。
②0.1%新洁尔灭：浸泡5分钟，也可用同样浓度的洗必泰，待自然干燥后，形成药膜、穿衣、戴手套。
③0.5%碘伏：刷洗手臂5分钟，清水冲掉，擦干，再次涂擦2遍，待干、穿衣、戴手套。
④紧急消毒：3%--5%碘酊涂擦，待干后，酒精脱碘。已经消毒好的手臂，不能与任何未经消毒的物品接触，弯曲双臂，双手放在胸前。
（4）穿灭菌手术衣：
（5）戴灭菌手套：0.1%新洁尔灭浸泡30分钟以上。一次性手术手套在医院广泛使用。
兽医临床上常采用：高压灭菌消毒法（干手套）和0.1%新洁尔灭浸泡法（湿戴手套），生产中方便。
5.术部的准备与消毒
分三个步骤：除毛、消毒和隔离
（1）术部除毛：
①机械除毛剃毛的范围超出切口周围20—25cm，小动物10—15cm。紧急手术，被毛剪短，碘酊消毒，也可以进行手术，但术后护理要控制感染，如气管阻塞的抢救。
②有些动物，常用化学除毛法——硫化钠50、氧化锌100、淀粉100，用温水调成糊状或6%—8%硫化钠水溶液。
用法：剪毛、水湿透、涂药10分钟后水洗即可。
注意事项：有的个体敏感，刺激反应明显，需及时水洗，作用时间过长或经常在某一局部用，易引起皮肤炎症。
（2）术部消毒：
①常用药物为2%~5%碘酊和70%~75%酒精。10%碘伏消毒皮肤。
②注意：清洁手术和感染、污染手术的皮肤消毒方法不同。涂擦碘酊后必须停留片刻（2--3分钟），然后再脱碘。脱碘不要脱的过于干净，保留少许为宜（淡黄色）。
眼部、口腔、鼻腔、阴道、肛门等处粘膜的消毒，不用碘酊。常用0.1%新洁尔灭或高锰酸钾。眼结膜常用2%~4%硼酸。蹄部常用2%~3%来苏儿蹄浴。
（3）隔离—将术部与术部周围隔离开。
①常采用有孔手术巾（创巾）覆盖于术区，仅中央露出切口部位，常用80×100cm；创巾的孔一般为22×2cm。小动物、眼部、肛门等处的手术，创巾的孔一般为10—15×2cm。
②固定在畜体表面。
③手术巾一经铺好，不得从非手术区向手术区移动，要一次到位。
④切开空腔脏器前，先用纱布将其与四周组织隔离。⑤动物的尾巴要固定，防摆动时污染术部。
一次性手术隔离薄膜在医院广泛使用。6、手术室的准备与消毒
（1）手术室的基本条件
①面积要足够大，地面防滑，有利于冲刷和排水；墙壁砌有釉面砖；PCV天花板。
②下水道通畅，不易发生堵塞。
③灯光好，有手术灯（专用）——站立手术时的聚焦手术灯。
④门窗密封，防尘良好，有通风、换气、装臵。
⑤温度适宜，20--25℃为宜（有空调）。
⑥有紫外线消毒灯——每次手术前后进行消毒。
⑦设有消毒室、准备室、洗刷室——有条件的，设有淋浴室和厕所。
⑧仪器设备存放室——麻醉机、呼吸机、检测仪器等的贮存。
（2）手术室的消毒：
①紫外光灯照射消毒法。对物体表面的细菌、芽孢、病
毒、真菌均有杀灭作用，但因其穿透力较弱，照射距离以1m 之内最好，超过1米效果差。移动支架灯可以在室内移动照射，杀菌效果好。通电后20--30分钟发出紫外光量最多，灯管的寿命一般为2500h。
②化学药物消毒。可使用乳酸，10--20ml/100m3，加入等量水加热后蒸发，持续60分钟。甲醛熏蒸消毒法，少用。
3．临时性手术场地（非手术室）：
①尽量选择房舍，并创造手术室的条件；或打棚。②在室外，应避风、防尘、地面潮湿不起尘土。③侧卧保定的要有垫草或棉垫；站立保定，可利用活树干临时打成柱栏（二柱、四柱栏）。④井水提前消毒，加热、漂白粉等。
第三章麻醉（anesthesia）
第一节概述
麻醉的分类据麻醉范围常分为两大类
1．局部麻醉：利用某些药物有选择地暂时阻断神经末梢，神经纤维或神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。
2．全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力出现暂时的部分丧失或全部丧失。抑制是暂时的，停药后能很快苏醒，不留有任何后遗症。
全身麻醉用药方式有：
单纯麻醉∶采用一种麻醉剂施行的全身麻醉。
复合麻醉∶几种麻醉剂联合使用的全身麻醉。
混合麻醉∶几种麻醉剂的混合物同时注入的复合麻醉。（如水合氯醛加硫酸镁合剂）
配合麻醉∶全身麻醉的同时配合局部麻醉。
合并麻醉∶间隔一定时间，先后应用几种麻醉剂的复合麻醉。
基础麻醉与维持麻醉（或强化麻醉）∶在进行合并麻醉
时，先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持麻醉深度，前者为基础麻醉、后者为维持麻醉。
根据麻醉剂的应用方法，全麻分为
1 吸入麻醉：乙醚、氧化亚氮、安氟醚、异氟醚、氟烷等
2 非吸入麻醉：静注、肌注、内服、直肠内、椎管内等
第二节局部麻醉
优点：生理性干扰轻微，麻醉并发症和后遗症少，安全性高，设备简单，操作方便，费用低，对危重病例尤其安全。
常用的局麻药物
1、盐酸普鲁卡因
本品注入组织l-3min后即可出现麻醉作用．但药物易被各种组织中的酯酶水解而作用消失，所以作用时间较短，一次量可维持0.5-1h左右．此外，因本品穿透粘膜能力很弱，故不宜用于表面麻醉。临床上最多用做浸润麻醉，使用药液浓度为0.5%-1%，传导麻醉一般采用2％～5%溶液，脊髓麻醉用2％～3％溶液，关节内麻醉可用4%-5％溶液。
为了延长局部麻醉作用时间，减少出血量并减低因吸收药物过多；过速而引起中毒的可能，在临床应用上常在本品溶液中按每250-500ml量加入lml的0.1%肾上腺素溶液．盐酸普鲁卡因毒性较小，在外科临床很少见到中毒反
应．但用量过大也能产生中毒．中毒时一般症状轻微，短时间内能自行耐过，一般无须特殊处理。严重者表现兴奋、狂燥、呼吸困难、脉搏增数、大出汗，甚至惊厥，后期由兴奋转为抑制和呼吸麻痹而死亡。大家畜使用盐酸普鲁卡因时，其总剂量最好不要超过2g。
2、盐酸利多卡因
本品局部麻醉强度和毒性在1％浓度以下时，与普鲁卡因相似，但在2％浓度以上时，局部麻醉强度可增强至二倍，并有较强的穿透性和扩散性，作用出现时间快、能持久．一次给药量可维持1h以上．本品的毒性较普鲁卡因稍大．用作表面麻醉时，溶液浓度须提高至2%～5%，传导麻醉为2%溶液，浸润麻醉为0.25～0.5%溶液，硬膜外麻醉为2%溶液。本品溶液性质稳定。
3、盐酸丁卡因
本品的局部麻醉作用强，作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉．本品的毒性较普鲁卡因强12～13倍，而麻醉强度则强10倍．表面麻醉的强度亦较可卡因(cocain)强10倍．而且点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，因此，近年来在角膜麻醉的应用上已取代了可卡因，常用浓度为0.5%溶液。
本品因毒性大不适于浸润麻醉。作为鼻、喉，口腔等粘膜表面麻醉，可用1%-2%溶液。
局部麻醉方法
(1)表面麻醉：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。常用0.5%丁卡因或2%利多卡因。1次/5分钟，2-3次。
(2)局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中神经末梢而产生的麻醉。可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。常用0.5%--1%普鲁卡因。
(3)神经传导麻醉：将局部麻醉药，注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。常用2%利多卡因或2%-3%普鲁卡因。
(4)脊髓麻醉：又可分为硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉两种。在兽医临床上，目前仍多采用硬膜外腔麻醉，很少采用蛛网膜下腔麻醉。其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。但在有休克、脊柱肿块与骨折、脊髓疾病、腰部感染性皮肤病时禁用。
第三节全身麻醉
一、麻醉前给药
用药的目的在于①使动物安静，以消除麻醉诱导时的恐惧和挣扎；
②手术前镇痛；③作为局部或区域麻醉的补充，以限制自主活动；④减少全麻药的用量和副作用，提高麻醉的安全性；⑤使麻醉、苏醒的过程平稳。
常用的药物有：神经安定药、镇静药、镇痛药、肌松药、抗胆碱药。
1.神经安定药
①氯丙嗪——可强化其他麻醉药的作用，减少麻醉药用量；也有镇静作用。在麻醉前30分钟肌注，马牛
0.8--1mg/kg；猪2--4mg/kg（羊、犬、猫等小型动物）。
②安定——具有镇静、催眠、肌松的作用，肌注后45分钟产生作用。牛、羊、猪、犬0.6--1mg/kg,马0.1--0.6mg/kg。
2.镇痛剂
提高痛阈，与全麻药协同作用，减少全麻药用量，减轻内脏牵拉痛。
①吗啡——为代表性镇痛药。
②哌替定（度冷丁）——人工合成的吗啡样药物，作用品类似吗啡，但较弱，有镇静、镇痛、解痉作用，抑制呼吸。
③镇痛新——乳酸镇痛新针剂：镇痛作用为吗啡的1/2，但比度冷丁强，极少成瘾，已被列为非麻醉药品的管理范畴。用量，马0.33mg/kg ,犬2--3mg/kg。3.抗胆碱药（M—胆碱受体阻断药）
代表药物为阿托品，还可消除巴比妥类药物、部分吸入麻醉药引起副交感神经兴奋作用，消除心血管和呼吸系统的抑制。用法：在麻醉前20--30分钟肌注，0.05--0.1mg/kg。
4.肌肉松弛药
直接影响神经肌肉接头的递质—受体效应，使骨骼肌失去张力，有利于手术操作或保定。
常用氯化琥珀胆碱（司可林），为去极化型肌松药。用于复合麻醉和化学保定，鹿用药后3分钟即起作用。维持30--40分钟。反刍动物用时要小心，要预先绝食12--24小时，以防胃内容物返流。
用量：鹿、马、犬0.08-- 0.15mg/kg，牛羊
0.016--0.02mg/kg；猪2mg/kg。
二、吸入麻醉（Inhalation anesthesia）
是指气态或挥发性液态的麻醉药物经呼吸道吸入，在肺泡中被吸收入血液循环，作用神经中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。吸入麻醉因其良好的可控性和对机体的影响较小，被称为是一种安全的麻醉形式。吸入麻醉适用于各种大手术、疑难手术和危重病例的手术。
常用的挥发性麻醉药有氟烷、安氟醚和异氟醚、七氟醚、地氟醚等。
临床应用时，应先将患畜做基础麻醉、气管插管后，再
兽医临床诊疗技术习题库 项目一绪论 一、名词解释 1．症状 2. 诊断：临床上对门诊或住院病畜（禽）应用适当的检查方法，收集到症状资料，并通过逻辑思维最后对疾病的本质做出本质判断。 3. 预后：是对疾病的发展方向、速度、可能发生的并发症及结局做出的一种推测。 4. 全身症状 5. 局部症状 6. 主要症状 7. 次要症状 8. 典型症状 9. 示病症状 10. 固定症状 11. 偶然症状 12. 前驱症状 13. 后遗症状 14. 症候群（综合征，综合症） 15. 预后良好：这是指疾病能全面治愈，无论从形态学，还是机能上均不会有后遗症，一般的轻病会或治疗及时的疾病应以此为结果。 16. 预后不良：指疾病无治疗的希望，最后以死亡告终。 17. 预后慎重 18.预后可疑：根据现有的资料及诊断条件，无法做出肯定的诊断，有待进一步观察。 二、判断题 1. 动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应为主要症状。（×） 2. 对疾病诊断有决定意义的症状为典型症状。（×） 3. 三尖瓣闭锁不全时表现阳性颈静脉搏动为示病症状。（√） 4. 动物患病后能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值，其预后判断为良好。（√） 三、简答题 1. 诊断的基本步骤是什么？ 1、调查病史，收集症状 2、分析症状，建立诊断 3、实施防治，验证诊断 2. 你认为如何才能学好本课程？
（1）灵活掌握系统而有针对性问诊的方法，必须抓住重点，切合实际。言语通俗易懂，态度和蔼诚恳。 （2）熟悉掌握和运用临床基本诊断方法，并能根据临床检查程序全面系统的进行体格检查。（3）熟悉临床实验室各项检查和操作技能及临床意义，掌握实验室操作的基本技能，能根据病情有针对性地选择实验检查项目。 （4）掌握兽医X射线、超声诊断仪和心电图机的基本操作的基本技能操作程序及在兽医临床上的应用。 （5）能根据病史、体格检查、实验室检查和特殊检查所获的资料，进行分析和综合，提出切合实际的诊断。 项目二动物的基本检查方法及程序 一、名词解释 1．保定 2. 问诊 3. 视诊 4. 触诊 5. 指指叩诊 6. 听诊 7. 嗅诊 二、判断题 1. 对动物保定的目的仅仅是为了确保人和动物的安全。（×） 2. 视诊检查仅适用于个体检查。（×） 3. 皮肤温度的触诊检查方法属于深部触诊。（×） 4. 食道探诊检查属于触诊检查。（√） 5. 触诊检查敏感部位时，应先轻后重。（√） 6. 叩诊肺部产生的叩诊音响为清音。（√） 7. 临床基本检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧。（√） 三、选择题 1．下列属于兽医临诊检查第一步的是（D） A．视诊B．触诊C．叩诊D．问诊 2．下列问诊技巧不恰当的是（D） A．避免重复提问B．营造宽松、和谐的环境 C．注意提问的条理性D．对腹泻患者可问：“有里急后重的表现吗？” 3．问诊的内容不包括（D）
手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。 第一节手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
一般检查 一、名词解释 1.稽留热： 2.弛张热 3.间歇热 4.不定型热 5.热型曲线 二、填空 1.浅表淋巴结检查主要检查、、。 2.整体状态的检查主要以视诊完成，观察动物的、、、等。 3.检查中小动物的脉搏，一般都检查，牛通常检查。 *4.营养分类标准是、、。 5.一般临床检查主要包括、、、、 。 6.健康牛的鼻镜，触之。 7.家畜在临床上常见的异常姿势与步态有、、、、 、。 8.皮肤检查的主要内容有、、、、等。 9.健康奶牛的体温为℃、脉搏数为次/min、呼吸数为次/min。 10.健康猪的体温为℃、脉搏数为次/min、呼吸数为次/min。 11.健康羊的体温为℃、脉搏数为次/min、呼吸数为次/min。 12.健康犬的体温为℃、脉搏数为次/min、呼吸数为次/min。 13.健康家禽的体温为℃、脉搏数为次/min、呼吸数为次/min。 14.健康动物的呼吸类型为，但犬例外，为。 15.在临床疾病诊断过程中，奶牛常检查的淋巴结有、、 、等。 16.可视黏膜的病理变化有、、、、。 17.眼结膜潮红是由原因引起的，发绀是由原因引起的。眼结膜苍白是由 原因引起的 18.根据体温升高的程度可分为、、、，热型的变化有 、、和。 三、单选题 1.发病动物下列表现中属于姿势与体态异常改变的是。 A.转圈运动 B.跛行 C.站立不稳 D.角弓反张 E.骚动不安 2.发病动物下列表现中属于运动与行为异常的是。 A.木马样姿势 B.头颈歪斜 C.观星姿势 D.频频回视腹部 E.瘫卧不起 *3.若动物头颈及躯干部皮肤多处脱毛、落皮屑，并伴剧烈瘙痒，无其他全身症状发生，提示的疾病是。 A.体虱 B.疥癣 C.荨麻疹 D.脂溢性皮炎 E.湿疹
兽医临床诊疗技术习题库 47793 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
兽医临床诊疗技术习题库 项目一绪论 一、名词解释 1．症状 2. 诊断 3. 预后 4. 全身症状 5. 局部症状 6. 主要症状 7. 次要症状 8. 典型症状 9. 示病症状 10. 固定症状 11. 偶然症状 12. 前驱症状 13. 后遗症状14. 症候群（综合征，综合症）15. 预后良好 16. 预后不良 17. 预后慎重 18.预后可疑 二、判断题 1. 动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应为主要症状。（×） 2. 对疾病诊断有决定意义的症状为典型症状。（×） 3. 三尖瓣闭锁不全时表现阳性颈静脉搏动为示病症状。（√） 4. 动物患病后能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值，其预后判断为良好。（√） 三、简答题 1. 诊断的基本步骤是什么？ 2. 你认为如何才能学好本课程？
项目二动物的基本检查方法及程序 一、名词解释 1．保定 2. 问诊 3. 视诊 4. 触诊 5. 指指叩诊 6. 听诊 7. 嗅诊 二、判断题 1. 对动物保定的目的仅仅是为了确保人和动物的安全。（×） 2. 视诊检查仅适用于个体检查。（×） 3. 皮肤温度的触诊检查方法属于深部触诊。（×） 4. 食道探诊检查属于触诊检查。（√） 5. 触诊检查敏感部位时，应先轻后重。（√） 6. 叩诊肺部产生的叩诊音响为清音。（√） 7. 临床基本检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧。（√） 三、选择题 1．下列属于兽医临诊检查第一步的是（D） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．问诊 2．下列问诊技巧不恰当的是（D） A．避免重复提问 B．营造宽松、和谐的环境 C．注意提问的条理性 D．对腹泻患者可问：“有里急后重的表现吗？”3．问诊的内容不包括（D） A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．临床检查结果 4．既往史内容不包括（D） A．传染病及其他病史 B．家族史 C．预防接种史 D．经济价值 5．下列问诊方式正确的是（D） A．大便发黑吗 B．有共济失调表现吗 C．呕吐物是否有铁锈色 D．除腹泻外，还有其他表现吗 6．下列不属于视诊内容的是（B） A．营养状况 B．胸壁震动 C．胸廓状态 D．运动行为 7．下列关于叩诊注意事项错误的是（B） A．充分暴露检查部位 B．为判断叩诊音响，应使用强叩诊 C．叩诊方向与叩诊部位垂直 D．宜在安静的室内进行 8．关于触诊说法错误的是（D） A．可借助于器械进行间接触诊 B．触诊时应先健康后病变部位 C．直肠检查属于触诊 D．应用重力检查
神经外科的基本操作很多,我想建议开展一个交流区,从最小的操作开始,如冲水器的使用,电凝的使用,吸引器使用等这样不经意的动作.请各位战友能积极参与,贴出你的心得体会,以供我等学习之用.这样更利于神外的发展. 这是以前一个置顶的帖子，从中学到很多，请大家继续延续我们的交流，以下是gulang100 战友整理的一些内容，希望可以节省大家的时间 神经外科的手术经验交流 神外同仁： 我把收集的神经外科的手术原则拿出与大家共享，望都有借鉴，为中国外科事业做贡献 [color=red]神经外科手术的若干要点 Ossama Al-Mefty 著，清风译 1. Remove the bone, leave the brain alone. 尽可能保护脑组织，可能需要更多切除颅骨。 2. An arachnoid membrane is your best ally. Always do your dissection within the arachnoidal planes. 蛛网膜是你的朋友，要在蛛网膜间隙分离。 3. Microsurgical technique is indispensable in the surgery of meningiomas. Master it. 显微外科技术对于神经外科手术是不可缺少的。 4. Sharp dissection is the safest dissection. 锐性分离是最安全的分离。 5. Never pull or force anything. "Gentle, brother, gentle.尽量减少推压或牵拉脑组织的任何部位。 6. The anatomy of the skull base is complex. Learn it in the laboratory before going to the operating room. 颅底解剖很复杂，实验室的学习很重要。 7. Seek total removal with zeal during the first operation. It is the patient's best chance for cure. The best time is the first time. 在第一次手术中积极寻找完全切除的可能，第一次手术是患者获得治愈的最佳时机。 8. The use of the power drill is indispensable. Practice it. 磨钻的使用在神经外科手术中是必不可少的。多进行实践. 9. Be a vascular surgeon: preserve, repair, or reconstruct vessels. Life and function run through them. 做一个血管外科医师,在需要时保护，修复或重建血管。 10. Veins are more vital than they are usually believed to be. Preserve them.尽可能保留静脉,静脉比想象的还重要。 11. Preserving perforators is the greatest technical challenge and is crucial for preserving function. 保护功能区对神经外科医生是最大的技术挑战。 12. Maintain normal cerebral perfusion pressure by avoiding hypotension and cerebral retraction. 维持正常脑灌注压。 13. Plan the closure before the opening. 手术前要计划好如何结束。 14. Repair defects with vascularized tissue. 修复缺损要用带血管蒂的组织。 15. A tumor destroys the normal anatomy. Always be on the lookout for displaced structures. It is better to say "there it is" and be wrong a hundred times than to say "there it was" and be right once. 肿瘤会破坏正常解剖关系，要始终留意移位的结构。说错“它在这儿”一百次也比说对“它曾经在这儿”一次要好。 16. Preservation is the best means of reconstruction. Save every structure. 保留是
《兽医临床诊疗技术》试题库 一、名词解释 1、问诊 2、异嗜癖 3、呼吸类型 4、干罗音 5、临床诊断： 6、脱水 7、捻发音 8、反刍障碍 9、器质性杂音 10、休克 11、鉴别诊断法 12、论证诊断法 13、示病症状 14、强迫运动 15、心悸 16、心搏动 17、罗音
1.19、流涎 20、诊断 21、前驱症状 22、后遗症状 23、综合症候群 24、罗音 25、里急后重 26、瘫痪 27、症状 28、反刍 29、呼吸困难 30、频尿 31、共济失调 32、喘线 33、排粪失禁 34、时针运动 35、呕吐 36、稽留热 37、弛张热
38、陈—施二氏呼吸 39、期前收缩 40、血沉率 41、红细胞比积（PCV） 42、MCH 二、是非判断题 （）1.牛瘤胃穿刺均可在左歉窝膨胀最明显处。 （）2.瓣胃穿刺一般以第9肋间与肩端水平线的交点。 （）3.牛患创伤性网胃炎时喜走下路。 （）4.心包摩擦音是渗出性心包炎的特征。 （）5.用听诊器压迫听诊部位，杂音增强者为心外杂音。 （）6.直肠检查发现膀胱高度充满，按压膀胱时方可排出尿液，提示膀胱麻痹。 （）7.嗉囊膨大，触诊内容物柔软并有波动感为软嗉的特点。 （）8.贫血不是独立的疾病，而是一种症状表现。 （）9.器质性杂音长期存在，音尖粗糙，用强心药后增强。 （）10.食道探诊时，动物表现疼痛不安，挣扎，可见于食道阻塞。 （）11.肠道正常听诊音似流水声或含漱声。 （）12.血尿时，静置其尿液常有红色沉淀。 （）13.某些疾病所特有的症状称示病症状。 （）14.病畜排黄绿色样尿液，将尿液置试管中摇振时，产生黄色泡沫，此乃肝脏实质病变或胆管阻塞所致。 （）15.尿中出现管型是肾炎特征之一。
《兽医临床诊疗技术》试题 一、填空题（每题1分，共30分） 1、临床检查的基本方法包括＿、＿、＿、＿、＿、＿等基本方法。 2、叩诊音包括＿、＿、＿。 3、螨虫采取的部位应在＿＿＿。 4、液体病料如血液、乳汁等做成抹片，以＿＿角度均匀地把液体推成一薄层。 5、细菌固定可分＿固定和＿固定两种。 6、常见细菌染色方法有＿、＿、＿、＿等。 7、细菌的生化特性试验主要包括＿、＿、＿、＿等常见试验。 8、新购入的玻璃器皿用＿＿＿浸泡数小时或过夜，然后洗净干燥备用。 9、常见的投药方法有＿、＿、＿、＿等。 10、眼结膜颜色变化主要包括＿、＿、＿、＿等。 二、选择题（每小题2分，共20分） 1、发病初期，动物鼻液一般呈（）性状。 A 浆液 B 粘液 C 脓性 D 血性 2、沉淀法是利用虫卵在饱和溶液中（）的原理。 A下沉B 上浮C 静止D运动 3、皮内注射时，针头与皮肤呈（）角度刺入。 A 30-40 B 5 C 45 D 60 4、高压蒸汽灭菌器在（）灭菌20-30min即可。 A 100°C B 121.3 ° C C 115.6°C D 126.2°C 5、血液琼脂培养基是在普通琼脂培养基中加入（）%无菌血液。 A1-2 B 5-10 C 10-15 D 1-5 6、尿液呈黄色时，一般见于（）。 A 肝胆疾病 B 肾、膀胱出血 C 尿中含过钙盐过多 D 热性、脱水性疾病 7、在各种投药法中，家禽常用（）方法。A 水剂灌药法B 胃管投药法 C 片剂或舔剂投药法 D 拌料饮水投药法 8、肌肉注射时，猪常在（）部位进行注射。 A耳根B大腿部C 背最长肌D颈侧。 9、猪的正常体温（） A 38.5-39.5°CB38-39.5°C 38-40°C D 40-42°C 10、、腹部检查中，一般腹围增大，见于（） A 积气积液 B 急性腹泻 C 慢性腹泻和发热 D 疼痛性疾病 三、判断题（每题1分，共10分） 1、皮肤黄染一般见于血液中形成大量变性血红蛋白。（） 2、病毒血凝抑制价为128，则4单位病毒液为原病毒液64倍稀释后溶液。（） 3、皮下注射时，针头与皮肤呈30-40角度刺入。（） 4、皮肤与眼结膜、鼻粘膜等部位的病理变化基本一致。（） 5、瘤胃检查在左侧坎部。（） 6、家禽常在翼下静脉或心脏采血。（） 7、枸橼酸钠常用浓度为3.8%。（） 8、弓形虫的中间宿主为各种动物。（） 9、正粘病毒或副粘病毒不仅具有血凝素，还有神经氨酸酶。（） 10、血液内原虫的检查主要包括附红细胞体、弓形虫、住白细胞虫等。 （） 四、简答题（每题5分，共20分） 1、粪便感官检查的临床意义？ 2、姬姆萨染色的操作步骤？
临床技术操作规范 神经外科分册 (一)腰椎穿刺 一、适应症 1、无明显颅内压增高的占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。 2、鉴别脑震荡、脑挫伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。 3、出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。 4、中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。 5、颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。 6、脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。 7、特殊检查，如脊髓造影和核黄素脑池扫描等。 8、椎管内注射药物，如抗生素等。 9、某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。 二、禁忌症 1、凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。 2、临床诊断为颅内占位性病变，存在视盘（视乳头）水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。 3、穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺造成椎管甚至颅内感染。 4、开放性颅脑损伤或者有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可造成颅内逆行感染。 5、穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。 6、全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。 7、上颈段脊髓占位性病变，脊髓功能完全消失时，腰椎穿刺术后易出现病情恶
化，甚至呼吸停止。 三、术前准备 1、术前向病人和家属说明检查的目的与必要性，减少其顾虑，取得合作。 2、做局部麻醉药皮内试验。 四、操作方法及程序 1、病人取去枕平卧位，床面平整，保持姿势平稳，病人头与身体呈一直线，躯干背面应与检查台垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。如病人意识不清，可由助手协助以维持体位。 2、选择穿刺点。两髂脊最高点的连线与背部正中线的交点为第4腰椎棘突。一般选取腰3-4或4-5椎间隙进行穿刺。 3、消毒皮肤，铺孔巾。 4、局麻。先于穿刺间隙做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。 5、进针。在选定的腰椎间隙，以左手拇指紧按住皮肤以固定，右手持穿刺针，针尖由穿刺点垂直脊背稍向头侧倾斜刺入，如针尖遇到骨质时将穿刺针方向略做深浅调节，当针尖穿过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减轻。此时针尖可能已进入蛛网膜下腔，取出针芯，既有脑脊液滴出。若无脑脊液滴出，可将穿刺针捻转或略做深浅调节，亦可缓慢将针退出直到有脑脊液顺利滴出。仍无脑脊液滴出，可将穿刺针退出皮下，调整方向后，再行刺入。 6、测压。见到脑脊液滴出后即接上测压管，瞩病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，进行测压，先测初压。如压力高时，不可释放脑脊液，将针拔出，仅取压力管中的脑脊液做细胞计数和生化测定。如压力不高，可缓慢放出需要量的脑脊液，放液后侧末压。 7、将未污染的针芯插入，将穿刺针拔出。局部再次消毒，覆以无菌纱布，胶布固定。 8、穿刺后嘱病人去枕仰卧或俯卧，足部抬高4-6h，以免发生脑脊液经穿刺针孔漏入硬膜外隙引起颅内压降低，导致腰椎穿刺后头痛。若有头痛、恶心，可延长平卧时间，并酌情对症处理。 五、注意事项 1、测压前，病人头部应与身体呈一直线，全身放松，均匀呼吸，头颈部及腰部
般检查 一、名词解释 1.稽留热： 2.弛张热3?间歇热 4.不定型热5.热型曲线 二、填空 1.浅表淋巴结检查主要检查___________ 、 _____________ 、__________________ 。 2.整体状态的检查主要以视诊完成，观察动物的__________ 、_____ 、________________ 、 等。 3.检查中小动物的脉搏，一般都检查__________ ，牛通常检查________ 。 *4.营养分类标准是_____________ 、 _________________ 、 __________ 。 5.一般临床检查主要包括__________ 、________________ 、__________________ 、 、 6.健康牛的鼻镜_________ ，触之 ________ 。 7.家畜在临床上常见的异常姿势与步态有_____________ 、 __________ 、_______ 、________ 、。 8.皮肤检查的主要内容有_______ 、_________ 、 __________ 、_______ 、 ________ 等。 9.健康奶牛的体温为________°C、脉搏数为______ 次/min、呼吸数为 ________ 次/min。 10.健康猪的体温为_________C、脉搏数为 ________ 次/min、呼吸数为 __________ 次/min 11.健康羊的体温为_________C、脉搏数为 ___________ 次/min、呼吸数为________ 次/min 12.健康犬的体温为_________C、脉搏数为 ________ 次/min、呼吸数为 ________ 次/min。 13.健康家禽的体温为_______C、脉搏数为 ________ 次/min、呼吸数为 ________ 次/min。 14.健康动物的呼吸类型为_________ ，但犬例外，为________ 。 15.在临床疾病诊断过程中，奶牛常检查的淋巴结有__________ 、__________ 、__________ 16.可视黏膜的病理变化有_______ 、______ 、________ 、_______ 、________ 。 17.眼结膜潮红是由______ 原因引起的，发绀是由______ 原因引起的。眼结膜苍白是由 ______ 原因弓I起的 18.根据体温升高的程度可分为_____ 、_______ 、______ 、______ ，热型的变化有 _________ 、________、________ 和_______ 。 三、单选题 1.发病动物下列表现中属于姿势与体态异常改变的是____ 。 A.转圈运动 B.跛行 C.站立不稳 D.角弓反张 E.骚动不安 2.发病动物下列表现中属于运动与行为异常的是_______ 。 A.木马样姿势 B.头颈歪斜 C.观星姿势 D.频频回视腹部 E.瘫卧不起
兽 医 临 床 诊 疗 技 术 》 试 题 库 、名词解释 1、问诊 2、异嗜癖 3、呼吸类型 4、干罗音 5、临床诊断： 6、脱水 7、捻发音 8、反刍障碍 9、器质性杂音 10、休克
11、鉴别诊断法 12、论证诊断法 13、示病症状 14、强迫运动 15、心悸 16、心搏动 17、罗音
1. 19、流涎 20、诊断 21、前驱症状 22、后遗症状 23、综合症候群 24、罗音 25、里急后重 26、瘫痪 27、症状 28、反刍 29、呼吸困难 30、频尿 31、共济失调 32、喘线 33、排粪失禁 34、时针运动 35、呕吐 36、稽留热 37、弛张热 ）15. 尿中出现管型是肾炎特征之一。
38、陈—施二氏呼吸 39、期前收缩 40、血沉率 41、红细胞比积（PCV） 42、MCH 二、是非判断题 （）1. 牛瘤胃穿刺均可在左歉窝膨胀最明显处。 （）2.瓣胃穿刺一般以第9 肋间与肩端水平线的交点。 （）3. 牛患创伤性网胃炎时喜走下路。 （） 4. 心包摩擦音是渗出性心包炎的特征。 （）5. 用听诊器压迫听诊部位，杂音增强者为心外杂音。 （） 6. 直肠检查发现膀胱高度充满，按压膀胱时方可排出尿液，提示膀胱麻痹。 （）7. 嗉囊膨大，触诊内容物柔软并有波动感为软嗉的特点。 （）8. 贫血不是独立的疾病，而是一种症状表现。 （）9. 器质性杂音长期存在，音尖粗糙，用强心药后增强。 （）10. 食道探诊时，动物表现疼痛不安，挣扎，可见于食道阻塞。 （）11. 肠道正常听诊音似流水声或含漱声。 （）12. 血尿时，静置其尿液常有红色沉淀。 （）13. 某些疾病所特有的症状称示病症状。 （）14. 病畜排黄绿色样尿液，将尿液置试管中摇振时，产生黄色泡 沫，此乃肝脏实质病变或胆管阻塞所致。
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则 外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌 临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d） 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发 灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量 手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风） 手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检 微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法 手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血 手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪） 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳 手术镊分为有齿镊和无齿镊 持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式 布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开 组织钳：Allis钳，一般用于夹持组织，不易滑脱 拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限 2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥 4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊 手术前准备的基本内容 １进入手术室之前 1.1手术治疗方案的确定 1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2手术方法的选择
外科手术操作的基本原则及技术操作要求 在外科手术操作过程中，必须遵守无菌、无瘤和微创等基本原则，应尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术治疗的效果。 第一节无菌原则微 生物普遍存在于人体和周围环境。—旦皮肤的完整性遇到破坏，微生物就会侵入体内并繁殖。为了避免手术后感染的发生，必须在术前和术中有针对性地采取一些预防措施，即无菌技术。它是外科手术操作的基本原则，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。 灭菌(sterilization)，又称消毒(disinfection)，是指将传播媒介上所有微生物全部杀灭或消除，使之达到无菌处理。多用物理方法，有的化学品如环氧乙烷、甲醛、戊二醛等可以杀灭一切微生物，故也可用于灭菌。抗菌(antisepsis)则是指用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。 （一）手术用品的无菌处理方法 1．物理灭菌法包括热力、紫外线、放射线、超声波、高频电场、真空及微波灭菌等。医院常用的有热力和紫外线灭菌，其他方法均因可靠性差或对人体损害性大，不能得到广泛应用。紫外线灭菌主要用于室内空气消毒，因此本节只介绍热力灭菌。它包括干热灭菌及湿热灭菌，前者是通过使蛋白质氧化和近似炭化的形式杀灭细菌，包括火焰焚烧、高热空气。后者通过使蛋白质凝固来杀灭细菌，包括煮沸、流通蒸气和高压蒸气。 ⑴高压蒸气灭菌法：是临床应用最普遍、效果可靠的灭菌方法。此法所用灭菌器的式样有很多种，但其原理和基本结构相同，是由一个具有两层壁能耐高压的锅炉所构成，蒸气进入消毒室内，积聚而产生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高，当温度达121~126℃时，维持30分钟，即能杀死包括具有极强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。 使用高压蒸气灭菌时应注意如下几点：①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于55cm×33cm×22cm；⑨包裹不应排得太密，以免妨碍蒸气的透入，影响灭菌效果；③易燃或易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀剪等不宜用此法灭菌，以免变钝；④瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸或纱布包
第一章基本检查方法与程序 一名词解释： 1?理学诊断法即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病 畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。 2?捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕， 手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿（浮肿）。 3?坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生 的结果，见于炎性肿胀。 4?冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短 而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，若有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。5?问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发 病情况和经过的介绍。内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。6?清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。 如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，表明肺组织弹性、含气量、致密度正常。 二.填充题： 1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。 2、触诊的症状学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。 3、三种常见的基本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。 4?问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。 5?对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。 6.举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。
三问答题： 1?试述视诊的一般方法和有关注意事项。 答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方2-3米的 位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要 包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而先保定。③最好在自然光照的场所进行视诊。 2?问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？ 答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解： (1)发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等，有助于了解病因、推断病性及病程。 (2)病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、便秘、腹泻或尿血等。这些常是提出假定症状诊断的线索。必要时可提出某些类似的症候、现象，以求主诉人的解答。 (3)疾病的经过，病势的变化情况，治疗情况等。可做为诊疗的参考。 (4)病因的初步估计，有些病因可能主诉人知情。 (5)流行病学调查，畜群的发病情况，是单发还是群发，畜群的饲养规模、发病数、死亡数；同种家 畜有否类似疾病的发生，附近场、村最近是否有什么疾病流 行等情况，可作为是否疑似为传染病的判断条件3?接近动物时要注意一些什么问题？ 答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈
《兽医临床诊疗技术》课程标准 一、前言 科学技术是第一生产力，科技进步是我国农业生产和农村经济迅快速发展的关键。科技兴农需要大批具有较高的专业知识和生产技能的高素质的人才来实现，这是保证农业持续发展的根本措施。畜牧业是农业经济的支柱产业，随着畜牧业的发展，不但传统养殖业（猪、鸡、牛、羊等）迅速发展，而且特种经济动物养殖业（兔、鹿、鸵鸟、犬等）也异军突起，发展迅速。伴随着养殖数量的大量增加，各种动物疾病随之增多，病情也越来越复杂，每年由动物疾病的发生和死亡所造成的经济损失十分巨大，严重地制约了畜牧业健康发展。 兽医临床工作的基本任务，在于防治畜禽疾病，保障畜牧业生产的发展，以加快社会主义畜牧业的建设，促进农业现代化早日实现。而防治畜禽疾病，必须首先认识疾病，正确的诊断是制定合理、有效防治措施的根据。因此，掌握兽医临床诊断和治疗技术十分必要。 （一）、课程性质 兽医临床诊疗技术是动物防疫与检疫专业、兽医专业、畜牧兽医专业类的重要的专业基础课，也是和临床课程或其它专业课程相互联系起来的一个桥梁性课程。本课程是以家畜(禽)为研究对象，研究诊断和治疗疾病的基本理论和基本方法的学科。包括临床诊断技术、实验室检查技术、特殊检查方法、以及外科治疗技术、给药技术、穿刺技术等。 （二）、课程基本理念 《兽医临床诊疗技术课程标准》规定的课程目标、内容和评价都应该有利于提高每个学生的学习成绩和技术水平，同时，也应该有利于提高学生的科学技术素养。 《兽医临床诊疗技术课程标准》倡导探究性学习，力图改变学生的学习方式，引导学生主动参与、乐于探究、勤于实践，逐步培养学生收集和处理科学信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力，以及交流与合作的能力等，突出创新精神和实践能力的培养。 （三）、课程设计思路 《兽医临床诊疗技术课程标准》的设计是在全面贯彻国家教育方针的基础上，根据学生身心发展的特点和教育规律，重视对学生进行全面的科学素养教育，体现国家对学生在素质、知识与能力等方面的培养要求，着眼于培养学生临床水平及终身学习能力。 综合考虑学生发展的需要、社会需求和本课程自身发展需要三个方面，《兽医临床诊疗技术课程标准》选择了兽医临床诊断技术、实验室检验技术、特殊检查技术和治疗技术作为课程的主要内容。《兽医临床诊疗技术课程标准》规定的素质、知识和能力的目标，需要通过学生主动的、多样化的学习活动才能逐步达到，因此，课程内容标准建议教师采用形式多样的教学活动。 二、课程目标 （一）、课程总目标 在本课程教学结束时，要求学生能熟练掌握临床检查的方法和治疗技术；掌握血、尿粪常规检查；理解症状学的诊断意义；识别正常状态和病理状态；一般了解特殊检查的方法，从而能综合分
外科手术基本操作 第一节组织切开 （一）皮肤切开的基本原则：充分显露，减少损伤，适宜切口，利于重建 1、切口应选择在病变附近 2、尽量与该部位血管和神经路径平行，组织损伤少 3、愈合后不影响生理功能 4、经过的组织层次尽量少，有利于缝合 （二）皮肤切开的要求 1、切口大小以方便手术为原则 2、切开时要用力适当，方向要精确 3、力求一次完成 4、遵循解剖学层次 第二节组织分离技术 （一）锐性分离：用锐利的刀或剪在直视下作细致的切割与剪开。 常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的剥离。对组织损伤较少，宜在直视下进行，动作应精细准确。 用刀分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离。有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。 用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离，仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断。最好不直接剪，而用推剪的方法，即将剪刀尖微张，轻轻向前推进。操作要较细致、准确。一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。 （二）钝性分离 用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法。如分离正常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等。 （三）分离的注意事项 1．必须清楚被分离器官或病灶的周围关系，在未辨清组织以前，不要轻易剪、割或钳夹，以免损伤重要组织或器官。 2．操作要轻柔细致准确，使某些疏松的粘连自然分离，显出解剖间隙。对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。 3.分离技术是多种操作的结合，为了分离不同病灶及周围组织器官，必须多种技术结合使用。第三节手术野的显露
《兽医临床诊疗技术》课程标准 【课程名称】 兽医临床诊疗技术 【适用专业】 中等职业学校畜牧兽医专业（检疫与防疫方向） 一、前言 （一）课程性质 本课程是中等职业学校畜牧兽医专业的一门专业核心课程，是三段式教育中职业认知阶段的课程。本课程是以畜禽为研究对象，研究诊断和治疗疾病的基本理论和基本方法的学科。包括临床诊断技术、实验室检查技术、特殊检查方法、以及外科治疗技术、给药技术、穿刺技术等。 （二）设计思路 本课程标准以就业为导向，通过社会调研，邀请行业专家对畜牧兽医专业（检疫与防疫方向）所涵盖的岗位进行工作任务和职业能力分析，并以工作任务为引领确定本课程的结构，以职业能力为基础确定本课程的内容，根据学生身心发展的特点和职业教育规律等方面的培养要求，着眼于培养学生临床水平及终身学习能力。综合考虑学生发展的需要、社会需求和本课程自身发展需要三个方面，《兽医临床诊疗技术》选择了畜禽临床诊断技术、实验室检验技术、特殊检查技术和治疗技术作为课程的主要内容。《兽医临床诊疗技术》规定的素质、知识和能力的目标，需要通过学生主动的、多样化的学习活动才能逐步达到。 二、课程目标 通过任务引领项目教学，学生能够掌握临床检查的方法和治疗技术；掌握血、尿粪常规检查；理解症状学的诊断意义；识别正常状态和病理状态；了解特殊检查的方法，从而能综合分析症状资料，对典型病例做出初步诊断和治疗。 （一）知识目标 1.能理解兽医临床诊疗技术的基本知识及基本概念，能接近与保定常见畜禽。 2.能正确运用临床基本检查方法，对常见动物进行一般检查和系统检查。 3.能掌握一般检查的方法、内容以及诊断意义。 4.能正确进行各系统的临床检查，识记各系统、器官的正常状态和常见的病理变化及其诊断意义。 （二）素质目标 1.具有良好的思想品质和职业道德。
外科手术基本操作——止血 止血是处理出血的手段和过程，是手术过程中自始至终经常碰到并需立即处理的基本操作，止血是否及时是否恰当至关重要。手术医师应熟悉各种止血的方法。 1．压迫止血法：是手术中最常用的止血方法。其原理是以一定的压力使血管破口缩小或闭合，继之由于血流减慢，血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓，使出血停止。压迫止血可用一般纱布压迫或采用40℃-50℃的温热盐水纱布压迫止血，加压需有足够的时间，一般需5分钟左右再轻轻取出纱布，必要时重复2-3次。压迫止血还可用纱布填塞压迫法，因其可能酿成再出血及引起感染，不作为理想的止血手段，但是对于广泛渗血及汹涌的渗血，如果现有办法用尽仍未奏效，在不得已的情况下，可采用填塞压迫止血以保生命安全。方法是采用无菌干纱布或绷带填塞压迫，填塞处勿留死腔，要保持适当的压力，填塞时纱布数及连接一定要绝对准确可靠，填塞时要做到有序的折叠。填塞物一般于手术后3-5天逐步松动取出，并且做好处理再次出血的一切准备。 2．结扎止血法：有单纯结扎和缝合结扎两种方法。 单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。 结扎止血法 缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进行缝扎止血，方法见下图： 缝扎法（1）操作步骤 缝扎法（2）-两种缝扎法 3．电凝止血法： 电凝止血即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接
石家庄工程职业学院兽医临床诊疗技术教案 系部： 任课教师： 教师职称： 授课对象： 课程学时： 50学时 学年学期： 2013—2014年第二学期
第 1 次课学时 1 授课题目（章，节）第一章绪论 授课类型（请打√）理论课□√研讨课□习题课□复习课□其他□ 教学目的： 1、熟悉诊断学的基本概念 2、掌握诊断学的基本内容 3、了解诊断学的任务 教学方法、手段： 板书、多媒体 教学重点、难点： 1、重点：临床诊断学的概念；方法学；症状学 2、难点：症状学 教学内容及过程设计补充内容和时间分配 1、诊断学的基本概念 二、诊断的基本过程 三、诊断学的任务 （一）早期诊断 （二）及时诊断 四、诊断学的基本内容 （一）方法学 （二）症状学（症候学） （三）方法论 五、学好本门课程的指导思想 思考题、作业题、讨论题： 思考题： １、兽医临床诊断学的概念是什么？ ２、解释示病症状、全身症状、综合症侯群、固定症状、后遗症概念。３、学好本门课程的指导思想。
第 2 次课学时 1 课后总结分析： 授课题目（章，节）第二章、临床检查的基本方法与程序 授课类型（请打√）理论课□√研讨课□习题课□复习课□其他□教学目的： 1、掌握临床检查的基本方法 2、熟悉检查程序 教学方法、手段： 板书、多媒体 教学重点、难点： １、重点：问诊、视诊、听诊；病畜登记 ２、难点：问诊、听诊、病历记录 教学内容及过程设计补充内容和时间分配 第一节临床检查的基本方法 一、问诊 二、视诊 三、触诊 四、叩诊 五、听诊 六、嗅诊 第二节临床检查程序 一、病畜登记 二、问诊及流行病学调查 三、现症的临床检查 四、补助或特殊检查 附： 病历记录