![[医学类试卷]全科医学主治医师基础知识(社区用药)模拟试卷6.doc](https://img.doczj.com/imga7/1jmckgfh54t7tm78h3ayriyr654jeapd-71.webp)
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全科医学三基考试试题
3.临床最常见的肾功能试验是( ) A．内生肌酐清除率、血浆肌酐和尿素氮浓度测定 B．尿三杯试验 C．酚红排泄试验 D．浓缩稀释试验 E．对氨马尿酸清除率 5.关于创伤愈合过程中，炎症期的描述不正确的是( ) A．创口或组织裂隙，先为积血充满，而后凝固为血块 B．由于伤后变质，渗出，增生，可表现为局部红肿痛 C．周围组织炎症反应活跃，伤后2～3天达高峰，若无继发感染随后减轻 D．损伤性炎症不利于局部防御和修复 E．若炎症反应剧烈，伤口感染可使胶原纤维增多，疤痕严重 6. 生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为( ) A．急性乳腺炎
B．乳腺囊性增生病 C．乳房纤维腺病 D．乳腺癌 E．以上均不对 9.柏油便与下列哪个物质有关( ) A．二氧化硫 B．硫化亚铁 C．酸化正铁血红蛋白 D．含铁血黄素 E．肠道尿素酶 10.急性阑尾炎临床诊断的主要依据是( ) A．转移性右下腹痛 B．右下腹有固定压痛 C．转移性右下腹痛伴发热 D．转移性右下腹痛伴血白细胞升高 E．右下腹痛伴发热和血白细胞升高 20. 急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是( ) A．血细胞计数 B．血涂片找幼稚细胞 C．网织红细胞绝对值 D．骨髓象
E．有否肝、脾、淋巴结肿大 36. .胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为( ) A．肺炎 B．支气管炎 C．肺梗塞 D．肺脓肿 E．支气管扩张 37. 2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次/分，律整，无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为( ) A．机械通气辅助治疗 B．加用洋地黄制剂 C．加用支气管触痉 D．胸部X线检查 E．不用特殊处理，继续原治疗 38. 女性，70岁。昨起突然头晕，右眼黑矇，左侧肢体无力，约15分钟后恢复，今又类似发作
全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。 COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。 社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。 PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。 临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。 家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。 全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾” 全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者） 3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者） 世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。 全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。 全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别 联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务 各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子 全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。 全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素； A----情感，了解病人的情绪状态； T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度； H-----处理，了解病人的自我管理能力； E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对 他的支持 家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6 岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年 期），空巢期，退休期。 为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。
1、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？ ①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；②医患关系；③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。 2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？ ①人口老龄化。②疾病话和死因谱的变化。③医学模式的转变。④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理配置。⑤医疗机构功能分化。 3、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。 ①确认并处理现存问题；②连续性问题的管理；③适时提供预防性照顾；④改善就医遵医行为。 4、试述病人对医生的共同期望有哪些？ ①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。 5. 什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？ 全科医学（general practice）：又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。 COPC的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。②社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。 ⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 6.一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。 ⑴一级预防又称病因预防。主要是疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 ⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
全科医学基础参考答案 三、填空题 1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 P41 2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成 果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提 供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为（P30） 4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。 5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式， 一定的生活制度和管理机构 P98 6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施 过程 P119 8．社区诊断的对象是人群和环境 P108 。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要P35 10. 人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239 11. 人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。 12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理 和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入 手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的 16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选 方案；不合适方案的排除阶段；最佳处理方案的认定阶段。网上找的 17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查 方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。 18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。 P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系 的本质。 21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。（医 生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术 4，医生的哲学修养） 22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重 点。 23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执 业要求。 四、名词解释
概述 全科医学：是一个面向社区与家庭，整合多学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。特点：内容丰富，学科范围宽而浅。基本原则与特点：基层医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体（家庭、社区）一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。产生的基础：人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。使命：医疗服务系统要承担群体与个体的三级预防照顾任务；发展“照顾医学”；重塑形象推进卫生改革。 全科医疗：将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。特点：最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”；由医生发起的主动服务；连续性、综合性、协调性、整体性；个体化、人性化、防治保康一体化。 全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。表现为：面向全体居民，全部问题，全科临床服务，全方位，全范围，全维度。扮演着：首诊医生；健康监护人；咨询者；教育者；卫生服务协调者；其他角色：医疗保健和保险的“守门员”；社区健康组织与监测者；研究者、学习者、奉献者。社区首诊制度：最先接触、最常利用的医疗保健服务，是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。
医学模式：是指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又称为“医学观”。 健康：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，同时不仅要对自己的健康负责，还应该对他人的健康负责。 以人为中心 医生的两个中心：病人与疾病，病人比疾病更重要。 生物医学模式：从生物学角度出发来处理医学问题，疾病是这一模式的关注中心。优势：以生物医学为基础，具有客观性和科学性；理论和方法简单、直观，易于掌握；资料可以得到科学方法确认；可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。缺陷：忽视病人需求；医患关系疏远、病人依从性降低；医师思维的局限和封闭。无法解释没有生理疾病的身心不适，无法解释生物学和行为学的相关性，也无法解决慢性病人身心疾患和生活质量降低等问题。 生物-心理-社会医学模式：从生物学、心理学和社会学的角度来分析和处理病人的健康问题。以人为中心的健康照顾的基本点：进入病人的世界，了解人的个性，从病人的自然属性和社会属性上解决病人问题。 全科医生的病人范畴：疾病、病患和患病 全科医生的应诊任务：确认并处理现患问题：问题：现患问题的特性：生物、心理、社会;问题对病人的影响;病人对现患问题的看法。处理：清楚地解释病情，达成共识；鼓励病人承担治疗和康复的责任；处方（药物、行为、危险因素控制）；协调各方面资源促进处方效果）；对慢性活动性问题进行处理：明确慢病对病人的影响及其意义：日常生活和功能；社会功能：形象、地位；目标：相对的“最
第一部分 一、单选题 1. 全科医疗的基本特征不包括 A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 全科医学的基本原则不包括 A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾 C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E. 提供使社区群众易于利用的服务 3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A. 对辖区内全体居民进行健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室 C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 5. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动性 6. 全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
声明：本答案149题最多有1-2处答案有误20?43题200%正确请注意 2?(A)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A ?连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D ?协调性照顾 2 ?病人的基本资料不包括(A) A ?问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3?在20世纪以前及初期，(A)是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D ?家庭医学 4?美国家，庭医疗专科委员会规左：对于已获得家，庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A) 年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认左考试 A. 6 B. 5 C. 4 D. 3 5?中国于(C )成为WONCA的正式成员国
B.1993 年 C.1994 年 D.1995 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D ?辅助检查 7?医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A ?慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8?(c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A ?评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.F列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提 A ?信任
C.平等D?自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 22?(A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A ?家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13 ?离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14?在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A) A ?医生在与病人交流时而带微笑 B.用病人能僮的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D ?合理运用问题类型 15.( A)是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程 A ?沟通与交流 B ?物质
全科医学 名词解释 1、全科医学 P8 又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。 2、全科医疗 P8 是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 3、全科医生 P10 又称家庭医师，或是家庭医生，是全科医疗服务的提供者。 4、人文精神 P32 是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，也是高科技时代的精神支柱。 5、医学模式 P34 是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。 6、家庭 P60 家庭是通过情感关系，法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 7、角色P61 角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。 8、角色期待P62 是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。 9、角色冲突P62 当个体在扮演角色时，不能适应其角色期待时感到左右为难，心理困惑矛盾，称为角色冲突。 10、家庭生活周期P65 是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生，发展和消亡的过程。
11、家庭治疗P77 是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 12、社区医学P79 社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟定出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。 13、COPC （以社区为导向的的基础医疗） P81 以社区为导向的基础医疗，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 14、社区诊断P86 社区诊断以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素，死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群众的发病机制。 15、健康问题 需要诊断或处理的任何事情或患者感受到会干扰其生活质量的事件。 16、以问题为导向的健康照顾P94 以问题为导向的健康照顾，是以发现和解决个人家庭社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 17、临床诊断思维方法P106 从症状入手的诊断思维方法，从疾病入手的诊断思维方法，从系统入手的诊断思维方法。 18、以问题为导向的处理原则P108 （1）健康照顾与疾病治疗并重的原则，全面系统和联系性的处理原则 （2）急则治标，缓则治本，标本兼治原则 （3）动态、渐进性的问题处理原则 （4）以人为本，以健康为中心的服务原则。 选择/简答 1、全科医学产生的基础。P1 （1）人口老龄化
全科医学基础习题集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
全科医学基础试题 一、单选题 §1．全科医学学科是：A A自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C各门临床医学学科的综合体 D2为社区居民提供连续性服务 B提供以社区为基础的服务 D提供以家庭病床为主的基层医疗服务 ．全科医生是：D A全面掌握各科业务技术的临床医生 B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公共卫生服务为主的医生 ．全科医学的基本原则不包括：D A为个体提供从生到死的全过程照顾 C提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E5公众需要时最先接触的医疗服务 B仅关注社区中前来就医者 D强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 ．全科医学“连续性服务”体现在：D A全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边
C全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E7对辖区内全体居民进行健康登记 B以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 ．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：D A全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E9对服务对象责任的持续性与间断性 B对服务对象的责任心 D服务人口的多少与流动性 ．全科医生的工作方式，不包括：D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.1112对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 B对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D病人转诊后继续保持与病人的联系 ．理想的医疗保健体系意味着：C A大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求 C医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括：B A全科医疗诊所 B专科医院
第一章: 全科医学又称为家庭医学,起源于18世纪得欧美,诞生于20世纪60年代。 全科医学产生得基础:1、人口老龄化 2、疾病谱与死因谱得变化 3、医学模式转变 4、医疗费用得高涨与卫生资源得不合理分配 5、医疗机构功能分化 人口老龄化得标准:(国际公认标准)60岁以上人口超过总人口10%,或65岁以上人口超过总人口得7%。平均年龄超过35岁。我国在2000年时步入老龄化社会。 医学模式得转变:古代得神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——近代得机械论医学模式——现代得生物医学模式——最新得生物—心理—社会医学模式 生物—心理—社会医学模式提出者:1977年美国医生G、L、Engle首先提出。 理想得医疗保健体系:以社区为基础得正三角形(又称金字塔形)医疗保健体系就是~ 19世纪初,英国得Lancet杂志首次提出通科医生得概念。 通科医生诞生于18世纪得美洲,命名与19世纪得欧洲。 1910年在美国,A、Flexner对Johns Hopkins医学院得抱够中肯定了该校将面临床医疗,教学与科研融为一体得新型教育模式。 1968年美国家庭医学委员会成立,于1969年成为美国第20个医学专科委员会,通常人们将其作为全科医学学科正式建立得标志。 1972年,世界全科/家庭医师学会(WONCA)在澳大利亚墨尔本正式成立,学会为世界全科医生提供学术与信息交流得平台,大大促进了全科医学在世界各地得发展。 1993年11月中华医学会全科医学分会得成立,标志着我国全科医学得诞生。 全科医学:就是一个面向个体、家庭与社区得,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关得内容为一体得综合性得医学专业学科,就是一个临床二级学科(定位);其专业领域涉及各种年龄、性别、各器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体(性质)。 全科医疗:就是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭与社区照顾得一种基础医疗保健得专业服务,就是基层/社区卫生服务中得主要医疗形式。 全科医生得角色(论述): 1.临床医生:全科医生就是医学得专业人员,就是服务对象健康得“守护者”负责常见健康问题得诊治、病患得照顾与全方位健康管理,包括疾病得早期发现、敢于、康复与生命终末期服务:还负责服务对象得健康维护,促进其健康生活方式得形成,对疾病危险因素进行筛查与干预。 2.教育者:利用各种机会与形式,对服务对象随时进行深入细致得健康教育,保证教育得全面性、科学性与针对性,并进行教育效果评估。她还承担着医学教育工作,包括对医学生、住院医生、护士、社工人员等进行全科医学得教育与培训等。 3.沟通者:作为患者与家庭得医疗代理人与其她医学专业人员。医疗服务机构进行沟通协调,负责为其提供协调性服务,包括动用家庭、社区、社会资源与各级各类医疗保健资源,与专科医生形成有效得双向转诊关系。 4.守门人:为患者提供基本医疗服务,解决大多数人一生中遇到得大多数健康问题,对少数需要专科医疗选择适时适当得会诊与转诊:作为医疗卫生资源得“守门人”。协调卫生资源得合理使用。 5、管理者:在日常医疗保健工作中管理人、财物、协调好医护、医患关系,以及与社区社会各方面得关系;组织团队成员得业务发展、审计与继续教育活动,保证服务质量与学术水平。 6、组织协调者:组织各项健康促进活动,与社区与家庭建立亲密无间得人际关系,推动健康得社区环境与家庭环境得建立与维护。(配合书更美味)。
全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务 全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生
E以公共卫生服务为主的医生 全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
声明：本答案1-19题最多有1-2处答案有误20-43题100%正确请注意 1.(A )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A.连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D.协调性照顾 2.病人的基本资料不包括(A) A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3.在20世纪以前及初期，(A )是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D.家庭医学 4.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A )年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认定考试 5.中国于(C )成为WONCA的正式成员国
年 年 年 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D.辅助检查 7.医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A.慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8.( c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A.评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.下列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提
A.信任 B.了解 C.平等 D.自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 12.( A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13.离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14.在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A ) A.医生在与病人交流时面带微笑 B.用病人能懂的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D.合理运用问题类型
全科医学基础期末复习题 1.糖尿病的代谢特征是D.血糖增高 2.全科医学的核心内容是A.以家庭为单位的初级保健服务 3.高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属于影响病人行为的B.促成因素 4.患者肥胖无典型三多一少症状查随机血糖12. Ommol/LD.确诊糖尿病需在另一天重复测定一次血糖 5.医患关系要做到真诚相处，最主要的是E.互相信任 6.下列不属于医学伦理原则的是E.生命价值原 则 7.以下符合老年人消化系统变化的是B.舌乳头上的味蕾数目增多 8.肺癌的高危对象是A.吸烟＞400支年者B.从事接触石棉工作的人及某些矿工 C.以上两项皆是 9.对于癌症的高危对象社区医师应该D.登记在册，定期检查或转诊给专科医院检查 10.根据全国第三次普查结果，我国15岁以上居民的高血压病人数约A.1.0 亿 11.下列关于叩诊音错误的是D.实音如胃部 12.下列关于全科医生的临床思维方式不正确的是 D.该临床思维方式实现了部分与整体、分析与综合的辨证统一 13.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要C.由病人自己决定 14.关于医患交流陈述不正确的是D.医患交流决定了治疗的成败 15.肿瘤的一级预防是指C.预防致癌因素作用于人体 16.患者，女性，23岁，发热38.5° C,咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音，该患者可能的诊断是C.肺炎 17.关于周期性健康检查描述不正确的是C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 18.不利于身心健康的风俗习惯是A.春节敬酒 19.一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾 气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭最成问题的功能是A.社会化 20.普通感冒是急性咳嗽最常见的病因是B.鼻后滴 流 21.下列急性动脉栓塞体征不正确的是E.高度肿 胀 22.对癌症康复期的病人在体力活动方面应建议他们D.视年龄体力习惯而定，以不觉过分劳累为原则 23.慢性心衰的诱发因素中最常见的是 D.各种感
2016级助理全科规培呼吸全科门诊出科考试 ：科室：成绩： 一、单项选择题 1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是（） A、高等医学院校的全科医学教育 B、毕业后全科医学规化教育 C、全科医师岗位培训 D、全科医师继续医学教育 E、管理人员培训 2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。 A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 E、以上都不是 3、城市儿童接种卡建卡时间为出生后（） A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、以上都可以 E、以上都不是 4、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目（） A、糖化血红蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、心电图检查 D、空腹血糖测定 E、尿液分析 5、影响遵医行为的因素不包括( ) A、病人知识 B、健康信念 C、处方 D、人际关系 E、民族种族 6、关于疾病因果观，以下说确的是（） A、医生对疾病的看法 B、病人对自己健康的关注程度 C、医生对病人的看法 D、病人对自身疾病原因与结果的看法 E、病人对疾病诊治的看法 7、使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说确的是（） A、对自限性问题可以观察很长时间 B、避免因为等待确诊而引起病人额外的危险 C、有必要给病人做一些昂贵的检查 D、不必考虑病人的担心 E、可以经常性地转诊 8、发病率是( ) A、表示一定期间(一般为一年)，某人群发生某病新病例的频数 B、表示一定期间某人群发现某病的频数 C、表示一年某人群发现某病的频数 D、表示十年，某人群发生某病新病例的频数 E、以上都不对 9、出生率指 ( ) A、指一定地区医院出生人口总数与该地区总人数之比 B、指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数 C、指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数 D、指一定地区在一定期间平均出生(活产)人数 E、以上都不对 10、某女，31岁，农村妇女在城打工，因婚后8年不能生育就诊。患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧、恐惧，尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当（）。 A、给予心理上的支持和疏导 B、提供性生活知识 C、确诊何种原因导致不孕后再予处理 D、根据具体情况进行常规检查 E、提供不孕不育的相关知识 11、影响遵医行为的因素不包括
选择： 全科医学的基本原则：科学、技术与人文相统一；以生物心理社会医学模式为基础；个人家庭社区一体化；预防医疗康复整体性。 全科医学以家庭为照顾单位意味着：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理。 全科医疗的服务对象是：个人、家庭、社区。 全科医生的诊疗模式：以病人为中心。 社区诊断资料的来源：社区文献、健康档案、社区健康调查、社区筛检。 家庭的结构：核心家庭；扩展家庭（主干家庭；联合家庭）；其他类型家庭。 SOAP描述中P是指：对诊治和病人管理的具体计划。 筛检错误的是：对象是患病人群。具有典型临床表现。 临床预防医学服务主要内容：健康咨询；筛检试验；免疫预防；化学预防。 一级预防：病因预防，发病前预防；二级预防：临床前期预防、发病期预防；三级预防：临床期预防、发病后期预防。 社区卫生六位一体的服务内容是：预防、保健、康复、医疗、健康教育及社区计划生育服务。家庭功能包括：感情需求；性和生殖需求；抚养和赡养；社会化功能；经济功能；赋予成员的地位。 填空： 家庭照顾应遵循的原则是：贯穿三级预防思想；重视家庭整体化服务；采取综合性措施；强调适宜技术。 COPC的基本要素包括：基层医疗；社区人群；解决问题的过程。 医患关系的三种基本模式是：医师权威式；病人自主式；医师及病人道德模式。 家庭的权力机构包括：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型。 居民健康档案的内容包括：个人健康档案；家庭健康档案；社区健康档案。 心脑血管疾病常见危险因素包括：高血压、高血脂、吸烟、大量饮酒、糖尿病、肥胖等其他因素。 4P（prediction，prevention，personalization，participatory）其核心是预警、预防以及针对不同患者的个体化治疗有机的结合为一体，全面提高人类的健康水平。 BATHE方法评估病人的心理状态，作出相应的处理：B背景A情感T烦恼H处理E移情 全科医师应诊的任务是确认并处理现存问题，对问题进行连续性照顾，适时提供预防性照顾，改进病人的就医遵医问题，其中确认并处理现存问题是应诊的核心任务 全科医学的精髓是以人为本的人文精神。 名解： 全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 医学模式：由于文化体系和医学目的不同，在医学理论教学与临床实践中所形成的各自不同的风格、理念与规范。目前是生物-心理-社会医学模式为基础。 社区：是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。聚集在某一地域里形成的生活上相互关联的大集体。 社区诊断：是围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，以预防、控制和消除疾病为目的。角色冲突：当个体在扮演角色时不能适应其角色期待，使感到左右为难、心理困惑矛盾，称为角色冲突。 一级预防：亦称病因预防，发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。
2014-2015学年第2学期 《全科医学概论》课程考试卷（A） 专业：临床医学年级：2013 层次：本科 姓名：＿＿＿＿＿＿班别：＿＿＿ 学号:□□□□□□□□□□ 考试总要求：字数不少于1500字，要求用A4纸张打印，必须手写签名，不接受电子版。试卷由各小班长（或学习委员）收齐，按学号大小排序，交给各年级大班长，2015年6月10日前再上交番禺校区B2-410李老师收()。 一、论述题：对我国全科医生制度的理解（40分） 背景资料：2011年7月，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》公布，意见指出，到2020年，我国将初步建立起全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。全科医生制度的推行，将对我国全科医学的发展起到极大的推动作用。 问题：请根据社区卫生服务机构调研情况和查阅文献资料，完成以下问题： 1.请介绍何谓《全科医生制度》 2.我国的全科医生制度有何举措 3.请从一名医学生的视野阐述全科医生制度将对我国医疗卫生带来的变化 要求：字数不少于600字。 1.指要求推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生
个人。参保人员可在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。 2.1规范全科医生培养模式。统一全科医生规范化培养方法和内容。规范参加全科医生规范化培养人员管理。 统一全科医生的执业准入条件 统一全科医学专业学位授予标准。完善临床医学基础教育。改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育。 加强全科医生的继续教育。大力开展基层在岗医生转岗培训。强化定向培养全科医生的技能培训。 提升基层在岗医生的学历层次。 鼓励医院医生到基层服务。 3.第一，我认为全科医生制度的建立可以为我们医学生毕业之后多一个就业方向的选择。众所周知一个医学生的培养周期和成本都非常高，大部分医学生目标都是不停的深造然后进入大医院，大环境如此，显得医学生的就业选择很少。而全科医生制度的建立可以给我们一个新的选择，在基层临床实践中不停的充实自己而不用耗费自己的美好年华去再挤一次独木桥。 第二，现在中国的基层医疗服务季度缺乏人才，全科医生的制度一方面为社会大量输送了医学人才，另一方面看也解决了医学生的就业问题 第三，全科医生制度的建立，可以稍微的改变如今的医院人满为患，医生没有充足的时间和病人合适的交流导致大家对医生有一些不好的看法，全科医生制度的建立，能让我们医学生用自己赤诚的心为患者解除身心病痛的愿望得以实现，服务大众也让大众对医生重新建立起一些正面的看法和认识。 二、案例分析题（60分） 患者女性，56岁，退休职工。高血压史五年，服络活喜及β受体阻滞剂降压治疗，不规律服药，血压控制在150/90mmHg左右。近三月来反复出现心前区不适，胸闷、气短。到当地三甲医院诊治，心电图检查ST段水平下移，T波倒置，提示心肌供血不足。心脏专科医生诊断为“冠心病”，给予硝酸酯类药物及抗凝治疗病情未见好转，近月胸闷发作次数增多，血压上升，常常达到170/100mmHg。医生建议入院行冠脉造影检查，并需使用三种降压药联合降压治疗，如果冠脉狭窄严重需要安装支架。患者担心病情及经济负担，睡眠和胃口欠佳，心情沉重，出现烦躁不安，血压高达到200/120mmHg左右。患者求助全科医生，全科医生通过详细询问病情，包括发病诱因、发病时的情况以及血压控制情况。患者丈夫一年前出差外地时猝死，悲伤过度，一直与丈夫原单位因赔偿问题打官司，唯一的儿子在外地工作，显得孤单和无助，出现入睡困难。全科医生耐心听她的诉说并给予心理