牙科手机消毒步骤
使用高温高压蒸汽消毒器的消毒方式对牙科手机进行灭菌，其操作流程如下：
步骤一：检查手机的状况。
使用过的手机其表面除了会沾上一些病人的唾液、血液外，有时候也有可能会沾上一些粘合剂或补牙材料等，这些残留物质应先予以清除。对于有问题而需要维修的手机应将其集中起来，做好标记后才进行消毒。手机在未消毒前不应送交维修人员维修，以免传播疾病。
步骤二：牙科手机的清洗。
目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗，和超声波清洗机清洗三种方法。
一 手工清洗方法：
1.首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、护目镜，以及穿
上防渗透围裙等。2.用流动的清水冲洗手机的外部，这样可去除手机表面甚至内部的一些污垢，降低污染物的载量。只能清洗牙科手机的外表面，因此对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油，注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到一定程度的清洁作用。另外，对于光纤牙科手机，还要对光纤进行清洁，一般可选用酒精棉纱擦拭。3.用清水冲洗管路至少30秒。可排除管路内大量的污染物。4.从手机进气孔注入清洁润滑剂
（因牌子、型号的不同注油方式也不同，见所使用的牙科手机说明书）。可清洁管路及机头内部的组件，同时起到机械润滑的作用，保护轴承，减少磨损，延长涡轮组件的使用寿命，和提高手机的工作效能。
二 使用自动化清洗机进行清洗：
使用自动化器械清洗设备清洗手机，不仅能够清洗牙科手机的表面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而且操作起来也十分方便。一般只要按动设备的开关，就可以自动完成整个清洗过程。
三 超声波清洗机进行清洗：
使用超声波清洗机进行手机清洗的方法，向来为许多人所采用。的确，这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显著。但是我们并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。
步骤三：牙科手机的内部清洁润滑。
牙科手机的内部清洁润滑亦即是给手机注入清洁润
滑油，这是保养牙科手机的必需步骤，个步骤将直接影响到牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终更会影响到它的使用寿命。目前注油的方式主要有手工式注油和全自动设备注油。
一 手工式注油。
目前手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，但也有少数人仍然采用较传统的油
瓶滴注。采用喷雾式清洁润滑油的方式比起油瓶滴注的方式显然效果更佳，因为第一，喷雾方式所喷出的清洁润滑油为一股有压力的气流，这股带有清洁润滑油的气流比较容易将手机管道内的污垢带走，同时还推动了手机的涡轮运转，因而能更有效地清除牙科手机涡轮腔及其轴承内的污垢及馀油。第二，喷雾式所喷出的清洁润滑油是成雾状的，这有利于其在涡轮组件中的均匀附着，起到很好的保护效果。然而传统的油瓶滴注方式则无法达到如此的效果。使用喷雾式注油时有几点需特别注意的1.操作者宜戴上口罩和护目镜，以防操作时受到感染。 2.牙科手机应放入已准备好的纸套或塑料袋中才可注油，以免喷注时油雾污染周围的环境。 3.选用合适的喷嘴，对准并压紧牙科手机后部的进气孔喷注2秒钟。4.喷注后应将牙科手机运转到正常转速以排除管道和机头内多余
的油。完成注油后，将牙科手机外部擦干净，然后装入纸塑复合包装袋内，用封口机封口，以准备进行下一步的消毒程序。
二 全自动注油设备。
近年牙科手机注油设备日趋全自动化、多功能化。其功能不仅仅只限于牙科手机注油，而是全方位的为牙科手机提供“护理服务”。有些自动化设备既可完成牙科手机的内外清洗、轴承润滑、排除馀油等程序，甚至还有烘干的功能。使用全自动设备不仅可
以节省时间和人手，降低工作人员受到污染的风险，而且使得工作环境更加干净卫生。由于自动化设备不是人手操作，所以其注油量十分准确，不会造成注油量不足，也不会因注油量过多而造成浪费，可节省成本。
步骤四：手机的消毒灭菌。
在使用高温高压蒸汽消毒器的方式灭菌前，有几点是必须注意的。一.确定消毒器的灭菌效果的可靠性。二.确定手机可接受高温消毒，三.采用的消毒包装袋应能承受消毒的条件，不易破损，具有良好的热蒸汽穿透性能，并能阻挡微生物的侵入，确保手机达到灭菌。
一使用预真空高压蒸汽灭菌器灭菌。
传统的灭菌器有不同的级别，大体上可分为带预真空的和不带预真空的两种。要能够达到良好的高温灭菌效果，最好是使用有3次预真空的高压蒸汽灭菌器。将包装好的手机放入有预真空的高压蒸汽灭菌器中，纸塑复合包装袋纸面向上，确保各包装袋之间有适当的间隙以利预真空时空气的排出，灭菌时蒸汽的渗入，和干燥时湿气的排出。手机在灭菌过程中，要确保其灭菌的有效性，必须在温度达到134
℃时至少维持3分钟时间，或达到120℃时至少维持15分钟时间。有预真空的高压蒸汽灭菌器在灭菌程序完全结束后，会自动开启真空加热干燥程序，将手机的剩余湿度抽掉，干燥效果理想。
二.使用卡式蒸汽灭菌器灭菌。
卡式蒸汽灭菌器是一种专为医疗器械进行快速灭菌的消毒
设备，可节省时间，非包裹器械的消毒周期全过程仅需6-9分钟，有利于器械的周转。卡式蒸汽灭菌器的使用理念是无须包裹器械的托盘式消毒方式，《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》载明：使用快速卡式灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后可存放于无菌容器中备用，但一经打开使用，有效期不得超过4小时。由于卡式蒸汽灭菌器的消毒周期较短，故对器械的损害也相对较小。非常适合牙科手机的灭菌消毒。
步骤五：手机灭菌效果检测。
我们付出了这么多的人力物力对手机进行灭菌消毒，目的是为了确保防止交叉感染的有效性，因此最后的程序手机灭菌效果的检测是非常重要的。无论我们使用何种蒸汽灭菌消毒器，均应对灭菌器进行常规的监测。例如： 1.使用灭菌指示胶带或化学指示卡进行检测。 2.使用B&D(Bowie&Dick)进行检测。3.使用生物检测法，利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽抱的存活检测，判断最后灭菌的效果。
牙科手机清洗消毒灭菌操作规程 预处理 1、每次治疗结束后医生应及时踩脚闸冲洗管腔30 s。 2、椅旁护士及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。 3、椅旁护士清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。 清洗 一、无全自动手机清洗机的清洗 1、冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。 2、洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5 min后刷洗、擦洗。部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3～5 min。 3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。 4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器冲洗。 5、清洗后手机放入网筐中准备干燥。 二、有全自动手机清洗机的清洗 1、检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、增亮剂是否足够。 2、将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。 干燥 将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75％乙醇干燥。 消毒 用75%乙醇消毒手机内外表面。 内部保养 使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。 干燥 注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。 检查 用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。
包装 宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。 灭菌 预真空压力蒸汽灭菌器灭菌： 1、装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。 2、严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。 3、具体操作步骤见《牙科器械消毒灭菌操作流程》。 贮存 1、有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。 2、裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。 发放 发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需重新清洗灭菌。 注意事项 1．不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。 2．纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。 注：违反本制度规定者，相应责任人每次绩效考核得分扣3分，情节严重造成较大后果者，由总经理酌情严肃处理。
口腔科器械清洗灭菌流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
口腔科手机清洗灭菌流程 预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒，及时卸下，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。保湿并密闭运送至消毒供应中心或清洗消毒室 冲洗：（手工刷洗）用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗 （机械清洗） 酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟 漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗 干燥：使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。 养护：向手机内部注入专用的手机清洁润滑油并检查手机性能 包装：用独立纸塑包装 灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌。若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装裸露灭菌。 储存 口腔科器械清洗灭菌流程 预处理：口腔科医生将使用过的器械及车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识。清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。 冲洗：用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗
酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟 漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗 干燥：烘干或使用高压气枪吹干器械 包装：将小器械分类、对号排入器械盒内，其他诊疗器械用独立纸塑包装 灭菌：压力蒸汽灭菌。 储存
牙科器械，消毒方法及管理 清洗消毒间管理制度 一、牙科诊疗器械应统一清洗、消毒、灭菌。 二、清洗消毒间应布局合理。 1、环境宽敞、通风良好，建筑材料防水。 2、清洗去污区与检查包装区相对独立。 3、压力蒸汽灭菌器应有独立区域。 三、清洗消毒间应配备相应清洗消毒设备。 1、去污区：专用流动水清洗槽，应满足洁污清洗清洗分开的需要，超声清 洗机、计时器、高压水枪、高压气枪或干燥设备、净水机或常水过滤器，相应清洗用品有各种刷子、纱布、棉棒等。 2、检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、注油机。如使 用纸塑包装袋，还需配备包装材料切割机医用热封机。 3、灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。 4、其它耗材： （1）清洗剂：多酶洗液。 （2）消毒剂：适用于口腔诊疗器械的消毒剂、95%酒精、75%酒精等。 （3）润滑剂：专用水溶性润滑剂。 （4）除锈剂：专门用于医疗器械锈迹去除。 四、清洗用具、清洗池等应每日清洁与消毒。 五、清洗、消毒或者灭菌人员操作时应根据《消毒供应中心不同区域人员 防护着装标准操作规程》选用口罩帽子、手套、防水服、专用鞋、防护眼罩等个人防护装备。 六、压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《医院消毒供应中心 第3部分》；《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。 注：违反本制度规定者，相应责任人每次绩效考核得分扣3分，情节严重 造成较大后果者，由总经理酌情严肃处理。 口腔器械清洗消毒灭菌操作规程 第一步：收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由椅旁护士收集污染的手机/器械。在收集过程中，要仔细认真检查各类器械零件是否完备，核对数量及类别后交清洗消毒室。 （2）标记：消毒护士在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注 射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成收发错误。 （3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立特殊 器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发无误。2、分检、毁形
关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工 作的正确认识 1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？ WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。 2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程 呢？ 按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。 3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？ A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构， 并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗 及有效灭菌困难； B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；
C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内 风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染； D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌 吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。传染性疾病 通常有比较长的潜伏期； E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际 口腔界和感染预防界的难题。 4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？ 其结果如何？ 有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包 裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150 分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法 完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。 5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？ 超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内 腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚 球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。所有的大牌手 机厂家均禁止使用超声波清洗机清洗牙科手机，同时最新发布的 WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》附录D中也明确不建 议使用超声波清洗机清洗牙科手机。
牙科手机使用时常见得问题以及保养方法 第一:加油、 首先在手机消毒前给手机加油、尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒、消毒完了一定要进行干燥处理，以免手机生锈、、尽管手机制造商宣称自己得手机多么好、现在大家可能都用得四孔手机吧,加油得时候在第二个大孔里面加,不要加太多、２--３滴就够了加完油以后用三用喷枪得气对准加油得孔吹一下,别离太近了、三用枪气压大、，让油进到里面以便更好得润滑轴承、每次消毒前记得先加油、下班得时候最好给所有得手机都加一次油、让油在手机休息得时候更好得润滑轴承、不要怕浪费油、牙科得利润您比我清楚、加油就讲到这里,不知道您们平时就是怎么加得、以前我记得我修手机得时候有大夫问我,手机还加油？往哪里加？ 第二：手机清洗润滑剂得使用、大家别搞混了、手机油与清洗剂不就是同一样得东西、可能您们都瞧着就是油性得、但就是效果不一样，油就是用来润滑轴承得、清洗润滑剂就是用来帮手机轴承打扫卫生得，每次钻完牙或者备完牙，都有大量得牙屑钻入手机得筒夹乃至轴承四周、如果不清理完这些牙屑，当手机在高速运转得时候这些微小得牙屑对手机将就是一个致命得创伤、当手机供气压在0、２得时候手机得转速大概就是20—30万转/分左右、所以手机清洗润滑剂就是在每次钻牙以后或者备牙以后用得、因为现在都就是一个病人换一把手机了吧、至于什么超声波
手机清洗机我不建议大家使用、那个东西能将手里轴承里面得润滑油全部清洗出来、尽量少用、 第三：不要使用劣质车针，劣质车针对手机夹心得损伤很大、因为她不规则、粗细不匀、车针得外径国际标准就是1、60mm～１、５9mm、可能有好多大夫反映手机夹不住车针、车针不规则您能夹得住吗?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了、手机也算就是精密物件了、松风得车针就不错，可能就是贵了点、再就就是要勤换车针，车针磨损得很厉害对手机肯定就是不好得、因为您钻不动牙就要给手机无意识得加力、然而手机就是不能加力使用得、加力使用得后果就是车针变形、轴承容易打烂、造成手机筒夹报废、还有就就是手机车针得装卸问题、螺旋卸针得上车针得时候先左旋,放上车针再右旋，但不要旋得过紧,夹住车针就可以、只要车针在用得过程中不打滑就可以、避免拧得太紧、太紧三瓣簧容易坏、按压式得毛病多、车针要求高，一定要用国际标准车针,否则后果您知道、上车针得时候尽量稍微力量大点，然后将车针放到放不进去为止、卸得时候同样、顶针式得比较少见了、就不讲了、、不过再好得手机加油就是关键、 第四:手机怕摔，怕绊、这个都知道、手机不用得时候尽量将原来得空针放进去、买手机得时候都自带、您们不会都扔了吧?还有就就是手机在钻牙或备牙得过程中不要有意识得因为钻不动 而给手机加力、那样对手机得损伤很大、尤其就是手机轴承得滚珠，其次就是可以导致车针变形、如果钻不动应考虑车针就是否
=洗消间、包装灭菌间管理标准操作规程（SOP） 制订者：童文芬审核者：腾红艳版次：第1版 制订日期：2015-05-26 审核日期：2015-06-15 执行日期：2015-06-15 一、洗消间管理 1. 室内布局合理，环境清洁，通风良好，待洗物品与医疗废物分别放置。 2.清洗、消毒用品齐全：超声清洗机（建议选择高频）、多酶洗液、除锈剂、高压预真空消毒锅消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂等）、各种刷子、20ml注射器、注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后，及时更换。 5.超声清洗机每日使用后，清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。 6.预真空高压灭菌机要使用蒸馏水消毒 7、医疗废物分类放置，锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内，外套黄色塑料袋。 8、常水过滤器根据水质定期取下清洗。 二、包装灭菌间管理 1. 室内布局合理，清洁整齐，通风不畅时进行空气消毒 2. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区，各区物品放置有序。 ⑴检查包装区：带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。 ⑵灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套 ⑶无菌物品存放区：无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。 3.检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服，包装前洗手。 4. 监测：⑴压力蒸汽灭菌 ①每日使用前做工艺监测：压力表处于“0”位，打印记录装置备用状态，锅门密封圈平整无损，锅内清洁，排水口通畅，水箱添加蒸馏水或灭菌用水。②每锅化学监测。 ③小型压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，自制生物测试包，放在最难灭菌的部位，灭菌器处于满载状态。灭菌器新安装或大修后，连续监测三次，合格后方可使用。 ④每锅灭菌登记：包括锅次、灭菌参数（温度、压力、时间）记录、操作人。 参考文献： 1.卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》. 2.卫生部《消毒技术规范》（2002年版）. 3.WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》.
手机工作流程：消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉）→自动机械清洗消毒→内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→高压蒸汽灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌存放。整个流程(清洗消毒、注油养护、装袋封包、灭菌)至少近2小时，经过这一套程序，机头上携带的各种病毒完全杀灭，这样消毒出来的机头能达到真正的“无菌”。 器械工作流程：消毒中心用含氯消毒液初消毒→超声波（生物酶）清洗→用流动水清洗(人工)→用蒸馏水精洗(人工)→检查准备→分类包装→消毒灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌储存。每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。 压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机 1. 正确培训器械使用者：按说明书要求在交付产品之前培训用户如何正确使用手机。比如：手机停转前不要拔下车针，不得磕碰手机，车针要插到底，不能不带车针空转等。 2.诊疗结束后带车针空转20－30秒以排出水、汽路内的污染物，当手机外表有污物时请用酒精清洁。 3. 卸下车针，彻底清洗牙科手机，可选择手工清洗，超声清洗（根据手机厂商推荐），清洗机清洗（可请洗外表面和内部管路，但前期投入大），手工清洗用清水冲洗管路至少30秒，可排除管路内大量的污染物。然后干燥。轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项。牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程，为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。 4. 上清洁润滑油。润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得手机能高速转动。在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。手机润滑油是液体的，在手机轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干”的状态，所以我们要争取在每次使用前能给手机注油，让手机轴承及时处于润滑状态。每天必须用NSK高速手机清洗润滑油或质量好的清洗润滑油润滑保养两次，中午一次，下午一次。如果连续使用30分钟以上时，应在治疗过程中选择适当时间进行清洗加油。如是高温高压消毒,则清洗前必须彻底清洗保养。（建议使用NSK原装清洗剂）。从手机后端的进气口处进行加油，直到机头部分有油雾喷出方可（约2-3秒钟）。所有高速手机，弯手机内部有轴承装置的，如果不经常保养润滑将成为手机提早故障的主因。 5. 带车针空转牙科手机，将手机内残留的碎屑和多余的清洁剂冲干净。（介质表面一分子油层即可起到保护作用，多余的油在加热过程中会氧化固化形成粘着物，对手机运转造成影响） 6.清洁光纤（有光纤牙科手机）：棉球占少量异丙醇擦净光纤界面，避免油污影响光纤亮度 7.全自动注油设备。近年牙科手机注油设备日趋全自动化、多功能化。其功能不仅仅只限于牙科手机注油，而是全方位的为牙科手机提供“护理服务”。有些自动化设备既可完成牙科手机的内外清洗、轴承润滑、排除馀油等程序，甚至还有烘干的功能。使用全自动设备不仅可以节省时间和人手，降低工作人员受到污染的风险，而且使得工作环境更加干净卫生。由于自动化设备不是人手操作，所以其注油量十分准确，不会造成注油量不足，也不会因注油量过多而造成浪费，可节省成本。用注油器，注油和排出多余废油可同时完成，无需人工空转牙科手机。
口腔科手机清洗灭菌流程 预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒，及时卸下，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。保湿并密闭运送至消毒供应中心或清洗消毒室 冲洗：（手工刷洗）用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗（机械清洗） 酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟 漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗 干燥：使用高压气枪吹干管道、风轮轴承表面水分。 养护：向手机内部注入专用的手机清洁润滑油并检查手机性能 包装：用独立纸塑包装 灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌。若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装裸露灭菌。
储存 口腔科器械清洗灭菌流程 预处理：口腔科医生将使用过的器械及车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识。清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。 冲洗：用专用刷刷洗并用高压水枪在流动水下彻底清洗 酶洗：将擦干后的器械泡在含酶液池内，用专用刷刷洗，（刷子每次用后浸泡消毒30分钟）浸泡酶液中8-9分钟或按使用说明，并用超声振荡5-10分钟 漂洗：用蒸馏水或纯净水水下冲洗 干燥：烘干或使用高压气枪吹干器械 包装：将小器械分类、对号排入器械盒内，其他诊疗器械用独立纸塑包装灭菌：压力蒸汽灭菌。
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牙科手机使用时常见的问题以及保养方法 第一:加油. 首先在手机消毒前给手机加油.尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒.消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈..尽管手机制造商宣称自己的手机多么好.现在 大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加,不要加太多.2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了.三用枪气压大.,让油进到里面以便更好的 润滑轴承. 每次消毒前记得先加油.下班的时候最好给所有的手 机都加一次油.让油在手机休息的时候更好的润滑轴承.不要怕浪费油.牙科的利润你比我清楚.加油就讲到这里,不知道你们平时 是怎么加的.以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油?往哪里加? 第二:手机清洗润滑剂的使用.大家别搞混了.手机油和清洗剂不 是同一样的东西.可能你们都看着是油性的.但是效果不一样,油 是用来润滑轴承的.清洗润滑剂是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙,都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周.如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将是一个致命的创伤.当手机供气压在0.2的时候 手机的转速大概是20-30万转/分左右.所以手机清洗润滑剂是在每次钻牙以后或者备牙以后用的.因为现在都是一个病人换一把手机了吧.至于什么超声波手机清洗机我不建议大家使用.那个东
西能将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来.尽量少用. 第三:不要使用劣质车针,劣质车针对手机夹心的损伤很大.因为他不规则.粗细不匀.车针的外径国际标准是1.60mm~1.59mm.可能有好多大夫反映手机夹不住车针.车针不规则您能夹得住吗?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了.手机也算是精密物件了.松风的车针就不错,可能是贵了点.再就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机肯定是不好的.因为你钻不动牙就要给手机无意识的加力.然而手机是不能加力使用的.加力使用的后果是车针变形.轴承容易打烂.造成手机筒夹报废. 还有就是手机车针的装卸问题.螺旋卸针的上车针的时候先左旋,放上车针再右旋,但不要旋的过紧,夹住车针就可以.只要车针在用的过程中不打滑就可以.避免拧的太紧.太紧三瓣簧容易坏. 按压式的毛病多.车针要求高,一定要用国际标准车针,否则后果你知道.上车针的时候尽量稍微力量大点,然后将车针放到放不进去为止.卸的时候同样.顶针式的比较少见了.就不讲了..不过再好的手机加油是关键. 第四:手机怕摔,怕绊.这个都知道.手机不用的时候尽量将原来的空针放进去.买手机的时候都自带.你们不会都扔了吧?还有就是手机在钻牙或备牙的过程中不要有意识的因为钻不动而给手机加力.那样对手机的损伤很大.尤其是手机轴承的滚珠,其次是可以导致车针变形.如果钻不动应考虑车针是否该换了.不要在手机上下功夫. 第五:就是关于手机的驱动原动力--气.现在可能都是集中供气的
牙科手机消毒步骤 使用高温高压蒸汽消毒器的消毒方式对牙科手机进行灭菌，其操 作流程如下： 步骤一：检查手机的状况。 使用过的手机其表面除了会沾上一些病人的唾液、血液外，有时候也有可能会沾上一些粘合剂或补牙材料等，这些残留物质应先予以清除。对于有问题而需要维修的手机应将其集中起来，做好标记后才进行消毒。手机在未消毒前不应送交维修人员维修，以免传播疾病。步骤二：牙科手机的清洗。 目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗， 和超声波清洗机清洗三种方法。 一手工清洗方法： 1.首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、 护目镜，以及穿 上防渗透围裙等。2.用流动的清水冲洗手机的外部，这样可去除手机表面甚至内部的一些污垢，降低污染物的载量。只能清洗牙科手机的夕卜表面，因此对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油，注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到一定程度的清洁作用。另外，对于光纤牙科手机，还要对光纤进行清洁，一般可选用酒精棉纱擦拭。 3.用清水冲洗管路至少30秒。可排除管路内大量的污染物。 4.从 手机进气孔注入清洁润滑剂（因牌子、型号的不同注油方式也不 同，见所使用的牙科手机说明书）。可清洁管路及机头内部的组
件，同时起到机械润滑的作用，保护轴承，减少磨损，延长涡轮组件的使用寿命，和提高手机的工作效能。 二使用自动化清洗机进行清洗： 使用自动化器械清洗设备清洗手机，不仅能够清洗牙科手机的表 面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而 且操作起来也十分方便。一般只要按动设备的开关，就可以自动完成 整个清洗过程。 三超声波清洗机进行清洗： 使用超声波清洗机进行手机清洗的方法，向来为许多人所采用。 的确，这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显著。但是我们并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。 步骤三：牙科手机的内部清洁润滑。 牙科手机的内部清洁润滑亦即是给手机注入清洁润滑油，这是保养牙科手机的必需步骤，个步骤将直接影响到牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终更会影响到它的使用寿命。目前注油的方式主要有手工式注油和全自动设备注油。 一手工式注油。 目前手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，但也有少数人仍然 采用较传统的油
口腔器械清洗灭菌处 理操作流程 1、牙科手机使用后在带车针情况下送 水、送气30s ，卸下取出车针，去除 表面污 染物。带 电 源 类 存放于干燥回 收容器。 2、使用后与废弃物品分开。 3、结构复杂不易清洗的牙科小器械、刮匙使用生活饮 用水保湿放置。1、使用吹风机吹干； 2、低纤维絮擦布擦干。 1、进行灭菌器运行前的安全检查。 2、待灭菌物品干燥，不能超过灭菌器最大装载量。用托盘单层摆放纸塑包装器 械和无包装器械。包装类 物品间 应留有间 隙。牙科手机与车针 、 电 动 牙 洁 治器 手柄与工作尖等分开灭 菌 3、选择灭菌周期，灭菌参数：温度132℃、4 分钟、185.4kpa ，每锅监测物理 参数、化学监 测，并记 录监 测结 果，每月使用自含式生物指示物进行生物监 测 。 灭菌周期的各种监 测或参数不合格时 不得放行使用，重新调整至合格后灭 菌器 方可再次使用。灭 菌起运行周期文件记 录保存 3 年。 回收分类 灭菌清洗干燥检查保养包装储存 消毒 1、牙科手机单独清洗、带螺纹表面 用软毛刷清洗，不能浸泡液体内； 官腔类器械拆开。 2、水温15-30℃，先冲洗，使用酶清洗剂或其他清洗剂 浸泡；然后在 水面下刷洗，擦洗、流动水漂洗。3、牙科小器械及结构复杂的器械进 行超声波清洗。冲洗去除污染物后 放入清洗机；洗涤水温≤45℃，添加清洗剂，完全浸没篮 筐、官腔内 注满水，盖上盖子，40Hz、清洗时间 <10 分钟 ；流动 水终 末漂洗。1、干燥后的器械目测器械 表面、螺旋结构处 、关节 处 无 污 渍、水渍 等残留物 质 和 锈 斑。 2、清洗质量不合格的器械 重新处理。 3、损坏或变形的器械应及 时 更 换 。 4、牙科手机的保养遵循使 用说 明书 。夹 持部分每日 手工注油、避免油雾播散。 1、根据器械特点和使用频率选择包装 材料，每日使用热封机前应 检查 参数 的准确性； 2、重度危险性物品包内、外均应有化 学指示物；低度、中度危险 的口腔器 械可不包装，消毒或灭 菌后直接放入 备用清洁 容器内保存。牙科小器械用 牙科器械盒盛装。 3、包外有灭菌化学指示物，并标有物 品名称、包装者、灭菌器编 号、灭 菌 批次、灭菌日期及失效期，纸 塑袋包 装时 应密封完整，密封宽 度≥6mm，包 内器械距包装袋封口处 ≥ 2.5cm。 1、适用于不耐热、耐 湿的中、低度危险 性物 品可用含氯 制剂 2000mg/L浸泡30min, 流动 水冲净 。 2、选择正确的化学消 毒剂 ，每次使用前检查 其有效浓 度，并达到规 定的消毒时 间要求。每 季度进 行消毒效果集 染菌量的监 测 。 1、每周清洁物品存放 柜（车），灭 菌物品与 消毒物品分开。 2、裸露灭菌及一般容 器包装的高度危险口 腔器械灭菌后使用不 超过4h；纺 织材料、牙 科器械盒包装及中、低 度危险口腔器械消毒 或灭菌后置于清洁 干 燥的容器内保存<7 天； 纸塑袋<180天。
牙科器械消毒灭菌操作流程 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。 （2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 （3）传送 ①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒（表1） 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （2）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。 （3）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2、摆放 按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 （！）摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档。并充分固定；针针放在密闭小盒内，牙钳、挻子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
口腔器械清洗消毒流程 规范 The document was finally revised on 2021
=洗消间、包装灭菌间管理标准操作规程（SOP） 制订者：童文芬审核者：腾红艳版次：第1版 制订日期：2015-05-26 审核日期：2015-06-15 执行日期：2015-06-15 一、洗消间管理 1. 室内布局合理，环境清洁，通风良好，待洗物品与医疗废物分别放置。 2.清洗、消毒用品齐全：超声清洗机（建议选择高频）、多酶洗液、除锈剂、高压预真空消毒锅消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂等）、各种刷子、20ml注射器、注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后，及时更换。 5.超声清洗机每日使用后，清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。 6.预真空高压灭菌机要使用蒸馏水消毒 7、医疗废物分类放置，锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内，外套黄色塑料袋。 8、常水过滤器根据水质定期取下清洗。 二、包装灭菌间管理 1. 室内布局合理，清洁整齐，通风不畅时进行空气消毒 2. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区，各区物品放置有序。 ⑴检查包装区：带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。 ⑵灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套 ⑶无菌物品存放区：无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。 3.检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服，包装前洗手。 4. 监测：⑴压力蒸汽灭菌 ①每日使用前做工艺监测：压力表处于“0”位，打印记录装置备用状态，锅门密封圈平整无损，锅内清洁，排水口通畅，水箱添加蒸馏水或灭菌用水。②每锅化学监测。 ③小型压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，自制生物测试包，放在最难灭菌的部位，灭菌器处于满载状态。灭菌器新安装或大修后，连续监测三次，合格后方可使用。 ④每锅灭菌登记：包括锅次、灭菌参数（温度、压力、时间）记录、操作人。
牙科手机清洗消毒灭菌标准操作规 程 一、预处理 1、医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30 s。 2、使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。 3、清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。 二、清洗 (一)无全自动手机清洗机的清洗 1、冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。 2、洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5 min后刷洗、擦洗。部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3～5 min。 3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。 4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器冲洗。
5、清洗后手机放入网筐中准备干燥。 (二)有全自动手机清洗机的清洗 1、检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、增亮剂是否足够。 2、将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。 三、干燥 将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。 四、消毒 用75%乙醇消毒手机内外表面。 五、内部保养 使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。 六、干燥 注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。 七、检查 用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。
八、包装 宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。 九、灭菌 1.首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。 (1)装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。 (2)严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。 2.若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。 3.也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体等其他低温灭菌器进行灭菌。 十、贮存 1.有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。 2.裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。
口腔器械处理操作流程 Prepared on 22 November 2020
1、牙科手机使用后在带车针情况下 送水、送气30s ，卸下取出车针， 去除表面污染物。带电源类存放于干 燥回收容器。 2、使用后与废弃物品分开。 3、结构复杂不易清洗的牙科小器 械、刮匙使用生活饮用水保湿放置。 1、使用吹风机吹干； 2、低纤维絮擦布擦 干。 1、牙科手机单独清洗、带螺纹表 面用软毛刷清洗，不能浸泡液体 内；官腔类器械拆开。 2、水温15-30℃，先冲洗，使用酶 清洗剂或其他清洗剂浸泡；然后在 水面下刷洗，擦洗、流动水漂洗。 3、牙科小器械及结构复杂的器械 进行超声波清洗。冲洗去除污染物 后放入清洗机；洗涤水温≤45℃， 添加清洗剂，完全浸没篮筐、官腔 内注满水，盖上盖子，40Hz、清洗 1、干燥后的器械目测器 械表面、螺旋结构处、关 节处无污渍、水渍等残留 物质和锈斑。 2、清洗质量不合格的器 械重新处理。 3、损坏或变形的器械应 及时更换。 4、牙科手机的保养遵循 使用说明书。夹持部分每 1、根据器械特点和使用频率选择包 装材料，每日使用热封机前应检查参 数的准确性； 2、重度危险性物品包内、外均应有 化学指示物；低度、中度危险的口腔 器械可不包装，消毒或灭菌后直接放 入备用清洁容器内保存。牙科小器械 用牙科器械盒盛装。 3、包外有灭菌化学指示物，并标有 物品名称、包装者、灭菌器编号、灭 菌批次、灭菌日期及失效期，纸塑袋 包装时应密封完整，密封宽度≥ 1、进行灭菌器运行前的安全检查。 2、待灭菌物品干燥，不能超过灭菌器最大装载量。用托盘单层摆放纸塑包装 器械和无包装器械。包装类物品间应留有间隙。牙科手机与车针、电动牙洁治 器手柄与工作尖等分开灭菌 3、选择灭菌周期，灭菌参数：温度132℃、4分钟、，每锅监测物理参数、 化学监测，并记录监测结果，每月使用自含式生物指示物进行生物监测。灭菌 周期的各种监测或参数不合格时不得放行使用，重新调整至合格后灭菌器方可 再次使用。灭菌起运行周期文件记录保存3年。 1、每周清洁物品存放 柜（车），灭菌物品 与消毒物品分开。 2、裸露灭菌及一般容 器包装的高度危险口 腔器械灭菌后使用不 超过4h；纺织材料、 牙科器械盒包装及 中、低度危险口腔器 械消毒或灭菌后置于 清洁干燥的容器内保 1、适用于不耐热、耐 湿的中、低度危险性 物品可用含氯制剂 2000mg/L浸泡30min, 流动水冲净。 2、选择正确的化学消 毒剂，每次使用前检 查其有效浓度，并达 到规定的消毒时间要 求。每季度进行消毒
口腔消毒流程规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
口腔消毒流程规范 1、收集 （1）核对：由消毒人员统一收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、注射器等器械零件是否完备，数量及和别 （2）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械等消毒记录 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行特殊器械分开浸泡，做到分类明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械一律毁形后由专门医疗垃圾回收站统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 3、清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 （1）、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 （2）、玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （3）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。
（4）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 4、选择程序 目前，我中心采用的是三次预真空高压蒸汽电脑全控制工作中需根据实际需要选择不同程序。 5、包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。 （1）包装材料有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入； （2）分类包装 塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挻、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。 （3）包装要求 包装好的物品应在袋外标记，包装日期 （4）塑封 手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，塑料薄膜封口塑封 6、灭菌 由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用带3次预真空的高温高压灭菌器。 （1）包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。 （2）混合灭菌时织物包装和器械由下到上的放置顺序是器械包装和织物，且物品之间尽量不要接触
牙科手机的清洗消毒与灭菌（2） 目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗和超声波清洗机清洗三种方法。 一．手工清洗方法： 1．首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、护目镜，以及穿上防渗透围裙等。 2．用流动水冲洗手机的外部，去除手机表面甚至内部的一些污垢，降低污染物的载量。手工清洗只能清洗牙科手机的外表面 ,对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油 ,注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到在清洗的作用。另外 , 对于光纤牙科手机 , 还要对光纤进行清洁 , 一般可选用酒精棉纱擦拭。 3．由于操作者不同，清洗效果不稳定。另外手洗引起飞溅对周围环境造成污染，操作者也容易被刺伤。 二．使用自动化清洗机进行清洗。不仅能够清洗牙科手机的表面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而且操作起来也十分方便。一般只要按动设备的开关，就可以自动完成整个清洗过程。 三．超声波清洗机进行清洗。这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显著。但是一般并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波每分钟20万次的频率会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。同时，对手机组装时所用的粘结剂会造成很大的损害，甚至使所粘接的零件脱落。 牙科手机的内部清洁润滑 牙科手机的内部清洁润滑是给手机注入清洁润滑油，是保养牙科手机的必需步骤，这个步骤将直接影响到牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终更会影响到它的使用寿命。目前注油的方式主要有手工式注油和全自动设备注油。 一．手工式注油。手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，但也有少数人仍然采用较传统的油瓶滴注。采用喷雾式清洁润滑油的方式比起油瓶滴注的方式显然效果更佳，因为第一，喷雾方式所喷出的清洁润滑油为一股有压力的气流，这股带有清洁润滑油的气流比较容易将手机管道内的污垢带走，同时还推动了手机的涡轮运转，因而能更有效地清除牙科手机涡轮腔及其轴承内的污垢及馀油。第二，喷雾式所喷出的清洁润滑油是成雾状的，这有利于其在涡轮组件中的均匀附着，起到很好的保护效果。所以，传统的油瓶滴注方式则无法达到
口腔器械清洗消毒灭菌操作规程 第一步：收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由椅旁护士收集污染的手机/器械。在收集过程中，要仔细认真检查各类器械零件是否完备，核对数量及类别后交清洗消毒室。 （2）标记：消毒护士在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成收发错误。 （3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立特殊器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发无误。 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各诊室的特殊专业器械分开浸泡，做到分类明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于已经使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再毁形后由装入利器盒待收。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 （3）传送 ①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 ②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。 第二步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗前应先以化学消毒剂处理，去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 （1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时