2020年骨折概论练习题
一、A1
1、骨折引起脂肪栓塞主要是由于
A、病人肥胖
B、脂肪肝
C、骨筋膜室压力过高
D、创伤的应激作用
E、静脉压力增高
2、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
A、神经损伤
B、神经受压和静脉受压
C、动脉受压和静脉受压
D、静脉受压
E、动脉损伤
3、发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是
A、主要神经损伤
B、肌肉痉挛
C、筋膜间隙内高压
D、病变以下血供受阻
E、静脉血栓
4、下述哪项属于不稳定性骨折
A、裂缝骨折
B、青枝骨折
C、横行骨折
D、斜行骨折
E、压缩性骨折
5、下述哪项属于不完全骨折
A、横行骨折
B、斜行骨折
C、螺旋形骨折
D、粉碎性骨折
E、青枝骨折
6、关于骨折临床愈合标准，下列不正确的是
A、患肢无纵向叩击痛
B、局部无异常活动
C、X线片骨折线消失
D、解除外固定后不变形
E、受伤上肢向前平举1kg持续1分钟
7、骨折愈合过程分为
A、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期
B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血肿炎症机化期
C、骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、血肿炎症机化期
D、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、骨板形成塑形期
E、髓内骨痂形成期、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期
8、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成
A、6~8小时
B、8~10小时
C、10~12小时
D、12~14小时
E、24~48小时
9、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时间
A、4~8周
B、8~10周
C、10~12周
D、8~18周
E、12~24周
10、骨折功能复位标准，正确的说法是
A、长骨干横骨折对位至少达3/4
B、下肢侧方成角移位不需矫正
C、前臂双骨折只需对位良好
D、下肢缩短移位成人不超过2cm
E、旋转移位必须矫正
11、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是
A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片
B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
C、股骨下1/3横断面的CT
D、检查有无骨摩擦音
E、检查有无异常活动
12、肱骨下1/3骨折，以下使用哪项检查简单实用
A、肱骨下1/3部位CT
B、肱骨的X线正侧位
C、肱骨下1/3为中心MRI
D、肱骨下1/3进行拍片，包括肘关节的正侧位
E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片
13、骨科的理学检查，X线检查和什么检查称为“三结合”检查
A、病理检查
B、实验室检查
C、关节镜检查
D、电生理检查
E、神经系统检查
14、关于开放性骨折处理，下述观点有误的是
A、粉碎性骨折的骨片要清除干净
B、肌腱和神经应尽量保留完整性
C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除
D、创口引流一般在24~48小时后拔除
E、闭合创口有必要时可皮瓣移植
15、有关开放性骨折清创，下述有误的是
A、原则上越早越好
B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合
C、切除创缘5mm
D、骨外膜应尽量保留
E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定
16、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为
A、骨折合并有软组织损伤
B、皮肤被骨折端自内向外刺破
C、骨折合并有严重感染
D、骨折合并有肌肉损伤
E、骨折合并血管、神经损伤
17、骨折的专有体征是
A、局部肿胀
B、局部疼痛
C、骨擦音或骨擦感
D、活动受限
E、局部瘀斑
18、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是
A、3天
B、7天
C、1周
D、2周
E、3周
19、在骨折愈合过程中，哪项是错误的
A、血肿机化演进期约需要两周方能初步完成
B、内、外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来
C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合
D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多
E、骨痂改造塑性期在临床愈合以后
20、骨折的早期并发症是
A、骨筋膜室综合征
B、关节僵硬
C、骨化性肌炎
D、创伤性关节炎
E、缺血性骨坏死
21、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的
A、肿胀、畸形、功能障碍
B、压痛、肿胀、瘀斑
C、畸形、反常活动、关节空虚
D、畸形、反常活动、弹性固定
E、畸形、弹性固定、关节空虚
22、骨折急救固定的目的是
A、止痛
B、防止骨折断端再发生移位
C、防止再损伤
D、便于伤员搬运
E、以上都是
23、下列哪项不是骨折切开复位的指征
A、关节内的骨折，关节面移位超过2mm
B、通过手法整复，仍不能达到解剖复位
C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
D、多处骨折，为减少并发症
E、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查
24、骨折功能复位，正确的说法是
A、儿童下肢短缩骨折移位不超过3cm
B、旋转移位可不完全矫正
C、长骨干横骨折对位至少达2/3左右
D、干骺端骨折至少应对位3/4左右
E、前壁双骨折只需对位良好
二、A2
1、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取
A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B、观察2天，视情况采用相应措施
C、手术探查，手术治疗
D、应用血管扩张剂
E、臂丛麻醉
2、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合最主要的原因是
A、年龄较大
B、骨折段血液供应不足
C、伤口有感染
D、周围软组织挫伤严重
E、骨折复位不良
3、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑
A、血肿吸收
B、组织坏死
C、伤口严重化脓感染
D、气性坏疽
E、骨筋膜室综合征
4、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是
A、骨化性肌炎
B、褥疮
C、膝关节创伤性关节炎
D、膝关节僵硬
E、膝关节外翻畸形
5、胫腓骨骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
A、肌肉萎缩
B、关节僵硬
C、关节强直
D、骨折复位不理想
E、骨折畸形愈合
6、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用
A、手法复位，小夹板固定
B、手法复位，石膏外固定
C、切开复位，内固定加外固定
D、切开复位，外固定
E、切开复位，植骨、内固定加外固定
三、A3/A4
1、男性，30岁，于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重。
<1> 、应对患者此时情况采取何种措施
A、更换其他固定方式
B、立即解除石膏外固定
C、抬高患肢减轻疼痛
D、给予止痛药物
E、以上措施均错误
<2> 、若患者疼痛消失，患肢皮肤苍白、大理石花纹，出现感觉异常，很可能发生了
A、骨筋膜室综合征
B、缺血性骨坏死
C、下肢深静脉血栓形成
D、缺血心肌挛缩
E、坏疽
骨折概论讲稿 (5学时临床本科) 一、全身骨骼得大致解剖复习,骨折得发病率,流行病学调查。 二、骨折概论?Ｇｅneral Conceｐt of Ｆracture 学习要点Kｅｙｐoiｎts 骨折定义 骨折成因 骨折分类 骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症 骨折愈合得过程及标准 骨折治疗原则 骨折得急救处理 影响骨折愈合得因素 开放性骨折得处理 骨折延迟愈合,不愈合,畸形愈合得处理 骨折愈合过程 主要内容 骨折得基本概念及分类 骨折Ｆracture 1、骨折定义Defｉｎｉtiｏn of fraｃtｕrｅ 骨折－-骨(骨皮质或骨小梁)得完整性或连续性中段 Ａｆrａcｔure is a bｒeａk iｎthe continuity of a boｎｅ、 2、骨折得原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致得骨折 3、骨折分类 (1)骨折就是否与外界相通 闭合性/开放性 根据骨折断端就是否与皮肤或体腔相通,分为开放性与闭合性骨折 ?闭合性骨折Clｏsｅd fraｃｔｕrｅs 开放性骨折Oｐｅn ｆractuｒes 开放性骨折得伤口容易引致感染,因此,需要急诊手术处理伤口与骨折(2)骨折程度与形态 不全骨折Inplｅtｅｆracture 完全性骨折pletｅfracture 不全骨折 partial breaｋ 裂纹骨折
Craｃｋfｒacｔure ｓkｕlｌ、ilｉａｃ 青枝骨折 Ｇreｅｎｓｔick frａｃtｕrｅs in chｉldren 不完全性骨折容易引起漏诊 Grｅeｎsｔicｋfrａcｔurｅoｆｄｉstal tibiaｏccｕrｓｉｎａｃｈild Ｎotｃh in cｏrtex in X-ray 完全性骨折?plｅte ｆracｔure 大多数得骨折属于完全性骨折 Cｏmplete ｂrｅak ofｔhｅiｎjｕrｅdｂoｎe 完全骨折类型Pattｅrnｓｏf fraｃｔuｒｅ 根据骨折线走行、骨折形状与程度可分为 横形Tｒanｓverse frａctｕrｅ 斜形Oblｉque 螺旋形Ｓｐirａl 粉碎性minｕtｅd (wiｔh mｏｒe thaｎthree fragｍｅnts) 压缩性Cｏmprｅss 嵌插Impacted (３)骨折就是否稳定 稳定/不稳定骨折 稳定骨折Ｓｔaｂle frａｃture: (复位后)不容易发生移位得骨折,如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折Uｎsｔable: (复位后)容易发生移位,如斜型骨折、螺旋型骨折,粉碎性骨折等 骨折移位得因素 １.外力 2、重力, 肢体重量 3。肌肉牵拉力 4。人为因素 4、骨折移位类型 Lateraｌdｉsｐｌacｅmｅnt 侧方移位 Aｎgulatｉon 成角 Ｏverlaｐ缩短 Separate 分离 Roｔatｉonａl 旋转 ｍix tｏｇｅther 混合 多数骨折为混合型骨折 ５、骨折临床表现Seｐarａtioｎof paｔｅｌｌa bｙQuaｄｒicｅps puｌl ?History:injury 外伤史 ?Geneｒal condition 全身情况 ?Shｏck? Heｍoｒｒｈａｇe？就是否有休克、内出血 ?Dａmaｇe to brain? To ｌuｎgs ａnd heart？Ｔo ａbdｏmｅn？Ｔo ｓｐinａｌcｏrd？Tｏnerve？To main blood veｓsel?
骨科相关试题及资料第一章? ?骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童? ?? ?? ?? ? B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛?? D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形? ? B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动?? D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折?? B、青枝骨折?? C、斜形骨折?? D、横形骨折?? E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位?? B、不适当的切开复位 C、固定不确切? ? D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折? ? B、无应用抗生素 C、固定不确切?? D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足?? B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽? ? D、未行功能锻炼
E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力?? B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤?? B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压?? D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口?? B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤? ?? ?? ? D、骨折端外露在皮肤创口中
骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴力和积累性劳损。 2、常见的骨折段移位有成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。 3、骨折的全身临床表现有休克和发热。 4、骨折的专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 5、骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。 6、治疗骨折的原则有复位、固定、功能锻炼。 二、选择题 1、下列哪项不属于稳定骨折（E） A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.横骨折 D.嵌插骨折 E.螺旋骨折 2、下列哪项不是导致骨折延迟愈合的因素（E） A.反复多次复位 B.不适当的切开复位 C.清创时丢失骨片 D.固定不确实 E.没有达到解剖复位 3、能确诊骨折的体征是（E） A.明显压痛 B.局部肿胀 C.皮肤瘀斑 D.关节功能障碍 E.以上全不是 4、病理性骨折的诊断主要依据是（E） A.有明确的外伤史 B.局部有明显肿胀与瘀斑 C.疼痛与压痛 D.具有骨折的专有体征之一 E.X线片检查 5、骨骺分离是属于（B） A.先天性发育不良 B.骨折 C.关节脱位 D.骨肿瘤 E.骨髓炎的一种类型 6、下列哪项骨折为稳定性骨折（D） A.单一桡骨干斜骨折 B.股骨干的横骨折 C.伸直型肱骨髁上骨折 D.尺、桡骨的青枝双骨折 E.内收型股骨颈骨折 7、压缩性骨折最常发生于（C） A.肱骨头 B.股骨头 C.椎体 D.腕舟状骨 E.足舟状骨
8、骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（D） A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛 C.局部无反常活动 D.局部无畸形 E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 9、下列哪一种骨折不属于完全骨折（A） A.裂缝骨折 B.螺旋骨折 C.嵌插骨折 D.骨骺分离 E.粉碎骨折 10、下列哪一项是骨折的早期并发症（A） A.脂肪栓塞 B.坠积性肺炎 C.创伤性关节炎 D.骨骺分离 E.缺血性肌坏死 11、疲劳骨折最易发生的部位是（B） A.尺骨与桡骨 B.第二、三跖骨 C.胫骨干下1/3 D.腓骨干上1/3 E.股骨下端 12、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（B） A.股动脉损伤 B.坐骨神经损伤 C.脂肪栓塞 D.休克 E.骨折部位的感染 13、在原始骨痂形成期中，发展较易而迅速的是（A） A.膜内化骨 B.软骨内化骨 C.腔内化骨 D.环状骨痂 E.周围软组织骨化 14、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（E） A.断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B.血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C.血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D.骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织 E.血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生 15、在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成期阶段，下列哪项是错误的（E） A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B.软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 C.断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活” D.膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的 E.膜内化骨的发展过程较软骨简易而迅速 16、关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（D） A.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节活动方向垂直必须完全复位 C.下肢骨折缩短移位，成人不超过1cm，儿童可允许超过2cm D.长骨干横形骨折，对位至少达1/2左右 E.干骺端骨折侧方移位复位后，至少应对位达3/4左右 17、关于骨折的合并症，下列哪项是错误的（C） A.肱骨中下1/3骨折，可伤及桡神经 B.肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉 C.腓骨小头和颈部骨折，可
骨科相关试题及资料 第一章骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形 B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动 D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、横形骨折 E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位 B、不适当的切开复位 C、固定不确切 D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折 B、无应用抗生素 C、固定不确切 D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足 B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼
E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力 B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤 B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压 D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口 B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中
骨外科习题 骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的成因包括：、、。 2、骨折段移位包括：、、、、。 3、骨折的特有特征：、、。 4、骨折愈合过程包括：、、。 5、治疗骨折有三大原则：、、。 二、判断改错题 1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。 2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。 3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。 三、选择题 [A型题] 1、以下哪种骨折要求解剖复位。 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝关节骨折 2、下列哪种情况骨折愈合快。
A．胫骨干中、下1/3骨折 B．儿童骨折 C．牵引过度 D．软组织嵌入 E．反复手法复位 3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理。 A．清创缝合伤口，石膏固定 B．加压包扎止血，密切观察 C．充分切开皮肤，深筋膜 D．伤口放引流条，小夹板固定 E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折 4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是。 A．硬脑膜外血肿 B．足内血肿 C．脑损伤 D．坠积性肺炎 E．脂肪栓塞 5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位。 A．成角移位 B．侧方移位 C．缩短移位 D．分离移位 E．旋转移位 6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属。 A．闭合骨折 B．裂缝骨折 C．压缩骨折 D．骨骺分离 E．开放骨折 7、骨折急救的主要方法是。
昆明医学院教案 教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪 授课时间： 课程名称 外科学 年级 专业 临床 授课教师 李溪 职称 讲师 课型(大、小) 理论 学时 4 授课题目（章、节） 骨折概论 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版
教学目的与要求： 一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。 二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。 三、了解骨折愈合过程。 教学重点、难点： 重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。 难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。 教学方法： 骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。 骨折并发症结合临床病例讲解。 电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。 骨折急救的模拟实际操作。 多媒体及板书设计要点： 结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。 基本内容 辅助手段和时间分配 骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。 骨折类型 闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture
骨折概论讲稿 （5学时临床本科） 一、全身骨骼的大致解剖复习，骨折的发病率，流行病学调查。 二、骨折概论 General Concept of Fracture 学习要点Key points 骨折定义 骨折成因 骨折分类 骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症 骨折愈合的过程及标准 骨折治疗原则 骨折的急救处理 影响骨折愈合的因素 开放性骨折的处理 骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理 骨折愈合过程 主要内容 骨折的基本概念及分类 骨折Fracture 1、骨折定义Definition of fracture 骨折－－骨（骨皮质或骨小梁）的完整性或连续性中段 A fracture is a break in the continuity of a bone. 2、骨折的原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致的骨折 3、骨折分类 （1）骨折是否与外界相通 闭合性/开放性 根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通，分为开放性和闭合性骨折闭合性骨折Closed fractures 开放性骨折Open fractures 开放性骨折的伤口容易引致感染，因此，需要急诊手术处理伤口和骨折(2)骨折程度与形态 不全骨折Incomplete fracture
完全性骨折Complete fracture 不全骨折 partial break 裂纹骨折 Crack fracture skull、iliac 青枝骨折 Greenstick fractures in children 不完全性骨折容易引起漏诊 Greenstick fracture of distal tibia occurs in a child Notch in cortex in X-ray 完全性骨折 Complete fracture 大多数的骨折属于完全性骨折 Complete break of the injured bone 完全骨折类型Patterns of fracture 根据骨折线走行、骨折形状和程度可分为 横形Transverse fracture 斜形Oblique 螺旋形Spiral 粉碎性Comminuted (with more than three fragments) 压缩性Compress 嵌插Impacted (3)骨折是否稳定 稳定/不稳定骨折 稳定骨折Stable fracture: （复位后）不容易发生移位的骨折，如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折Unstable: （复位后）容易发生移位，如斜型骨折、螺旋型骨折，粉碎性骨折等骨折移位的因素 1. 外力 2. 重力, 肢体重量 3. 肌肉牵拉力 4. 人为因素 4、骨折移位类型 Lateral displacement 侧方移位 Angulation 成角 Overlap 缩短 Separate 分离 Rotational 旋转 mix together 混合 多数骨折为混合型骨折
试题 一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列哪项不是骨折体征 ( ) A、弹性固定 B、反常活动 C、疼痛、肿胀 D、骨擦音 E、畸形 2、疲劳骨折多发生于 ( ) A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 3、关节脱位的特有体征是 ( ) A、畸形、弹性固定、反常活动 B、畸形、弹性固定、关节空虚 C、畸形、骨擦感、关节空虚 D、畸形、反常活动、关节空虚 E、畸形、弹性固定、骨擦感 4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( ) A、65% B、75% C、85% D、90% E、95% 5、下列哪项不是骨的结构 ( ) A、骨骺端 B、红骨髓 C、关节盘 D、板障 E、骨膜 6、32岁女性，摔伤右前臂3小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑 ( ) A、桡骨骨折 B、尺桡骨双骨折 C、尺骨骨折 D、前臂软组织挫伤 E、尺神经损伤 7、腓骨颈骨折易损伤 ( ) A、腓肠神经损伤 B、胫后动脉损伤
C、腓总神经损伤 D、腓深神经损伤 E、腓浅神经损伤 8、26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是 ( ) A、暴力的性质 B、暴力的大小 C、肌肉牵拉力 D、肢体远侧段的重量 E、搬运不当 9、38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是 ( ) A、疼痛 B、休克 C、创口感染 D、泌尿系统感染 E、坠积性肺炎 10、男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项 ( ) A、未见异常 B、骺移骨折 C、青枝骨折 D、腕关节脱位 E、踝关节脱位 11、对股四头肌肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，肌力为几级 ( ) A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 12、图中红色箭头所示为肘关节 ( ) A、外展 B、内收 C、屈曲 D、过伸 E、外旋 13、属于骨折早期并发症的是 ( ) A、损伤性骨化 B、急性骨萎缩 C、脂肪栓塞 D、关节僵直 E、坠积性肺炎 14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( ) A、1周 B、2周 C、3周
单选题 1、腰椎间盘突出症特异性阳性检查体征为（） A、Thomas征阳性 B、骨盆回旋试验阳性 C、Ortolani试验阳性 D、Barlow试验阳性 E、直腿抬高试验及加强试验阳性 2、开放骨折清创过程中，下列哪项操作是错误的（） A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 B、用2.5％碘酒和75％酒精消毒创面和周围皮肤 C、剪除失活的组织和污染的皮缘 D、清除伤口内的全部异物 E、用0.1％新洁尔灭和3％过氧化氢清洗清创后的创面和周围皮肤 3、下列哪一项不属于损伤性骨化的特点（） A、多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折 B、最常发生在肘关节 C、发生的原因是形成骨膜下血肿 D、关节附件的软组织广泛骨化 E、不影响关节活动功能 4、男性，35岁，汽车撞伤3h，急诊入院，诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（） A、休克 B、创伤性关节炎 C、泌尿系感染 D、伤口感染 E、坠积性肺炎 5、男性，12岁，被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。检查：神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，应考虑合并有（）
A、血管损伤 B、神经损伤 C、创伤性休克 D、脂肪栓塞 E、挤压综合征 6、男性，8岁，4小时前跑步时摔倒，手掌着地，查体：右肘部肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂肿胀明显，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉博动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（） A、手法复位 B、患肢石膏固定 C、口服利尿剂 D、夹板固定 E、尽快手术 7、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（） A、右髋前方压痛 B、Bryant三角底边短缩 C、患肢短缩大于2cm D、患者外旋近90o E、患者轻度内收 8、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（） A、附近的主要血管损伤 B、附近的周围神经损伤 C、远骨折段完全丧失血液供应 D、两骨折段的血液供应均减弱 E、远骨折段血液供应减弱 9、关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（） A、外展嵌插骨折虽属稳定性骨折，也会移位，变为不稳定性骨折 B、头下型骨折容易发生缺血性坏死 C、基底型骨折相对容易愈合
外科学单元授课备课笔记
通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏
问题 1、患者所患什么疾病？常见病因及分型？ 2、患者为何出现面色口唇苍白、血压降低等表现？ 3、患者出现该病后常见体征为什么？ 4、患者的影响学表现应如何描述？ 5、该患者在院前急救时应注意什么？小结： 结合病例分析总结骨折 分析常见骨折分型在骨折治疗上的重要性。 总结骨折的愈合过程。骨折的保守及手术治疗方案分别有何优劣，长期及短期并发 症后应如何预防及处理？、管路敷设技术范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
骨折概论 第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 一、定义：骨完整性和连续性中断。包括骨和软骨。 二、成因： (一)创伤（创伤性骨折）：重点讨论，按作用力不同，分为三种形式。 1．直接暴力：暴力直接作用使着力部位发生骨折，如撞击、挤压、火器伤等，骨折特点为常合并周围软组织损伤。 2．间接暴力：暴力通过纵向传导、杠杆作用、扭转作用或肌肉猛烈收缩，使远离外力作用点的骨发生骨折。桡骨远端骨折（传导），锁骨骨折（杠杆），髌骨骨折（股四 头肌收缩）。 3．积累性劳损：长期、反复、轻微外力，直接或间接损伤，特定部位骨折，又称为疲劳性骨折，如行军骨折：第2、3跖骨骨折、腓骨下1/3骨干骨折，此骨折特点是 骨折和修复同时进行。 (二)骨骼疾病：病理性骨折，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等，即使遭遇轻微的外力，或无外力的条件下，也可发生骨折。目前最常见的是骨质疏松造成病理性骨折。 三、骨折的分类 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜完整性分类（骨折断端是否与外界相通分类） 1．闭合性骨折：骨折处皮肤、粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 2．开放性骨折：骨折处皮肤、粘膜破裂，骨折断端与外界相通。由内向外形成：骨折端刺破周围软组织与外界相通，耻骨骨折（膀胱、尿道断裂），尾骨骨折（直肠破裂）；由外向内形成：刀伤、枪伤。特点：创口污染，易继发感染。 (二)根据骨折的程度和形态分类 1、不完全性骨折：骨的完整性或连续性部分中断。 （1）裂缝骨折：骨质裂隙，无移位，板状骨：颅骨、肩胛骨 （2）青枝骨折：见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成交畸形。（皮断筋连着） 2、完全性骨折：骨的完整性或连续性完全中断。 （1）、横形骨折：骨折线与骨纵轴接近垂直 (2)、斜形骨折：骨折线与骨纵轴有成角 （3）、螺旋形骨折：骨折线成螺旋状 （4）、粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上，蝶形骨折、Y形骨折、T形骨折 （5）、嵌插骨折：骨皮质嵌插于骨松质内，多见于干骺端骨折（肱骨外科颈骨折）（6）、压缩性骨折：松质骨（如椎体、跟骨）
运动系统 骨折概论 运动系统最主要和最基本的检查方法是物理学，确诊靠X线 不稳定骨折包括：斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折。 骨折的全身表现： ①出血性休克：多见于骨盆骨折，股骨骨折，多发骨折 ②发热＜38°血肿吸收引起；＞38°感染 骨折的局部表现： ①一般表现：疼痛，水肿，功能障碍②特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感 骨折的并发症： 早期5个：重要脏器损伤；血管神经损伤；休克；脂肪栓塞；骨筋膜室综合症 晚期10个：关节僵硬（最常见） 5个炎症——感染；坠积性肺炎；创伤性关节炎；损伤性骨化（又称骨化性肌炎）；压疮 4个缺血——下肢深静脉血栓形成；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛 骨折急救四部曲： 原则是抗休克→包扎→固定→转运 注意：①有明显畸形，并可能损伤周围血管神经→适当牵引再固定； ②骨折端戳出伤口，并有污染→不复位：若四肢有出血行止血带止血，最长不能连续超过1小时 ③不必脱去患肢的衣物，若有明显肿胀→剪刀将患肢衣物剪开 骨折治疗三部曲： 复位→固定→康复治疗 手法复位：大多数骨折手法复位即可达到满意效果。 切开复位：指证：①手法复位未达功能复位；②多处骨折；③关节内骨折 ④大血管神经损伤；⑤有肌嵌入 解剖复位：对位和对线良好。 功能复位：①旋转、分离：必需完全纠正，前臂双骨折：要求对位、对线均好。 复位标准 ②成角移位：与关节活动方向一致，不必完全复位。 ③短缩移位：成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 ④长骨干横行骨折，骨折端对位至少1／3；骨骺端至少达3／4开放性骨折要转成闭合性骨折
清创要点： ①争取6～8小时内进行，从浅层到深层清创。＞12小时，处理骨折清创后闭合创口，再 行二期修复。 ②骨膜尽量保留 ③小骨片游离的可去除；大骨片不能去除 康复治疗：三个阶段 ①早期阶段（2周内）：关节避免活动 ②中期阶段（2周以后）：应开始上下关节活动，以防肌萎缩和关节僵硬 ③晚期阶段（骨折已达愈合标准）：康复治疗的关键时期 骨折的愈合：3个阶段。 （一）血肿炎症机化期（需要2周）：清除血凝块坏死组织，相当于盖房子前把旧房子拆除 （二）原始骨痂形成期（需4～8周）： 骨外膜增生→骨内膜增生→软骨内成骨（骨折断端间），毛坯房。相当于二期愈合。 二期愈合标准 ①局部无压痛及纵向叩击痛 ②局部无异常活动 ③X线连续性骨痂，骨折线模糊 ④拆除外固定1kg（1分钟）；2星期（不变形）；3分钟（30步） （三）骨板形成塑形期（需8～12周）：应力线上成骨细胞活跃，应力线外破骨细胞活跃，最终多余的骨痂吸收清除，骨折处恢复正常结构，组织学上和放射学上不留痕迹 上肢、下肢骨骨折 锁骨骨折：典型临表：健侧手托患侧肘，头偏向患侧。 治疗： （一）成人无移位或儿童青枝骨骨折→三角巾悬吊。 （二）有移位→手法复位，8字绷带固定 （三）切开复位内固定指证：①开放性骨折②锁骨外1／3骨折③合并神经血管损伤④复位后再移位⑤陈旧性骨折不愈合⑥不能耐受8字绷带固定 注意：钢板尽量放在锁骨上方，尽量不放前方。 肱骨外科颈骨折：肱骨大小结节移行为股骨干的交界处，好发中老年。有臂丛神经和腋血管由此经过
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨折概论2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、关于开放性骨折处理下述观点有误的是 A、粉碎性骨折的骨片要清除干净 B、肌腱和神经应尽量保留完整性 C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除 D、创口引流一般在24~48小时后拔除 E、闭合创口有必要时可皮瓣移植 2、开放性骨折清创下述有误的是 A、原则上越早越好 B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合 C、切除创缘5mm D、骨外膜应尽量保留 E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定 3、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为 A、骨折合并有软组织损伤 B、皮肤被骨折端自内向外刺破 C、骨折合并有严重感染 D、骨折合并有肌肉损伤 E、骨折合并血管、神经损伤 4、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因
A、年龄较大 B、骨折段血液供应不足 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良 5、骨折功能复位标准，正确的说法是 A、长骨干横骨折对位至少达3/4 B、下肢侧方成角移位不需矫正 C、前臂双骨折只需对位良好 D、下肢缩短移位成人不超过2cm E、旋转移位必须矫正 6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于 A、病人肥胖 B、脂肪肝 C、骨筋膜室压力过高 D、创伤的应激作用 E、静脉压力增高 7、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 A、易损伤大血管，引起肢体坏死 B、损伤神经，引起肢体瘫痪 C、术中发生意外 D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E、手术后发生感染，形成骨髓炎 8、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面 A、检查感觉平面
临床三基训练骨外科疾病骨折概论 (总分：47.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：15，分数：15.00) 1.下列不是骨折移位的因素是 （分数：1.00） A.暴力的大小、作用方向及性质 B.患者姿势√ C.骨折远段肢体的重量 D.肌肉的牵拉力 E.不恰当的搬运及治疗 解析： 2.下列不属于开放性骨折是 （分数：1.00） A.骨折伴皮肤裂伤√ B.骨折端刺破皮肤 C.骨盆骨折引起的膀胱破裂 D.骨盆骨折引起的直肠破裂 E.骨盆骨折引起的肠道断裂 解析： 3.在局部影响骨折愈合的因素中，决定骨折愈合快慢的重要因素是 （分数：1.00） A.骨折的类型和数量 B.骨折部的血液供应√ C.软组织损伤 D.感染 E.软组织嵌入 解析： 4.开放性骨折的处理关键是 （分数：1.00） A.创面闭合 B.骨折复位、固定 C.彻底清创√ D.软组织损伤修复 E.血管、神经修复 解析： 5.下列哪一项不是创伤性关节炎的发生原因 （分数：1.00） A.创伤损坏关节面 B.关节囊及周围肌腱挛缩引起关节内压力增高√ C.关节内骨折未解剖复位 D.骨折畸形愈合 E.关节面不平整导致的关节软骨剥脱 解析： 6.下列哪一项是判断骨折延迟愈合最可靠的依据 （分数：1.00） A.骨折愈合时间延长 B.骨痂少
D.骨折线存在 E.骨折端无骨硬化√ 解析： 7.下列哪一项不是骨折不愈合特有的表现 （分数：1.00） A.骨折假关节 B.骨折愈合超过通常时间 C.局部疼痛√ D.骨折端骨硬化，髓腔封闭 E.骨折线清晰 解析： 8.下列哪一项治疗骨折畸形愈合的原则是正确的 （分数：1.00） A.儿童骨折畸形愈合应即时矫正 B.对成人骨折畸形愈合因外形影响均应矫正 C.邻近关节附近骨折畸形愈合中，即使影响关节功能，因手术并发症多，也不予以矫正 D.畸形轻，对功能影响不大者，只要患者提出矫形要求，仍需矫正 E.不影响功能的畸形不一定需要矫正√ 解析： 9.骨筋膜室综合征早期诊断最有意义的临床表现是 （分数：1.00） A.肢体远端动脉不能扪及 B.皮肤苍白 C.肢体持续、剧烈疼痛，进行加剧，被动牵拉指、趾背伸，引起剧烈疼痛√ D.肢体高度水肿，皮肤有水疱形成 E.感觉异常，肌肉瘫痪 解析： 10.下列对骨折的影像检查原则正确描述是 （分数：1.00） A.必须行X线和CT检查 B.先行CT检查或先行MRI C.只需行X线检查无需CT、MRI检查 D.若行CT检查，则无需X线检查 E.X线检查最重要，然后结合骨折以及想了解骨折伴发的软组织及脊髓损伤再行CT或MRI √解析： 11.骨折移位与下列哪些因素无关 （分数：1.00） A.暴力大小及作用方向 B.肌肉拉力 C.骨折类型√ D.肢体远侧段的重量 E.搬运及治疗不当 解析： 12.下列骨折均是稳定性骨折，除外 （分数：1.00） A.嵌插骨折 B.青枝骨折 C.横骨折
第二十一章骨折概论考试重点总结 考试大纲 骨折概论 定义、病因、分类 表现、X线 并发症 愈合过程 治疗原则 开放性关节伤处理原则 愈合异常 骨筋膜室综合征 考情分析 重难点：分型、愈合、 易考点：并发症 概念 骨折即骨的完整性和连续性中断。 成因 成因好发 直接暴力胫骨中下1/3（胫骨形态转变移行处） 间接暴力桡骨远端骨折、髌骨骨折、小儿多见于肱骨髁上骨折。机制：力的传导疲劳性骨折积累性损伤，军人、运动员最常见，第2.3跖骨、腓骨下1/3 分类 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为 （1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。 （2）开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。
根据骨折的程度和形态分为 （1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断， 按其形态又可分为： 1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 （2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。 2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴成一定角度。 3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。 4）粉碎性骨折：骨质碎裂成3块及以上。 5）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。 6）压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨。 7）凹陷性骨折：骨折片局部下陷。 8）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 根据骨折端稳定程度分为 （1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者。 （2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者。 分类特点 按稳定性分稳定性骨折 裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折 记忆口诀：分值很差呀 不稳定性骨折斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、脊柱骨折并脊髓损伤 按骨折程度分不完全骨折儿童的青枝骨折、裂缝骨折完全骨折除上二者外其余均为完全骨折 是否与外界相通开放性骨折与外界相通，骶骨→刺破直肠，耻骨→刺破膀胱
骨折概论 第一节骨折定义、成因、分类及骨折段的移位 一、定义：骨的完整性和连续性中段 二、成因： （一）暴力作用（创伤性骨折） 1、直接暴力：受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织损伤； 2、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折； 3、积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤使肢体某一特定部位骨折（疲劳骨折）。（二）骨骼疾病（病理性骨折） 三、分类： （一）、根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为： 1、闭合性 2、开放性：重视防治感染 （二）、根据骨折的程度和形态分为： 1、不完全：部分中断 （1）裂缝骨折：无移位、多见于颅骨、肩胛骨 （2）青枝骨折：多见于儿童 2、完全：全部中断 （1）横形 （2）斜形 （3）螺旋形 （4）粉碎性 （5）嵌插
（6）压缩性 （7）凹陷性 （8）骨骺分离 （三）根据骨折端稳定程度分为： 1、稳定性：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 2、不稳定性：骨折端易移位或复位后易再发生移位者 四、骨折段移位： 1、类型（1）成角移位：以顶角方向为准 （2）侧方移位：近折段为准 （3）缩短移位：重叠成嵌插 （4）分离移位：间隙 （5）旋转移位 2、影响因素：（1）外界暴力的性质、大小和作用方向 （2）肌肉的牵拉 （3）骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位 （4）不恰当的搬运和治疗 第二节骨折的临床表现及X线检查一、临床表现： （一）全身表现 1、休克：主要原因是出血 2、发热 （二）局部表现： 1、骨折一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍
2、骨折的特有体征：（1）畸形 （2）异常活动 （3）骨擦音或骨擦感 二、骨折的X线检查： 对诊断和治疗具有重要价值，一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片。必要时应拍摄特殊位置或对侧相应部位对比X线片。 第三节骨折的并发症 一、早期并发症： 1、休克 2、脂肪栓塞综合征：肺、脑脂肪栓塞 3、重要内脏器官损伤： （1）肝、脾破裂：严重的下胸壁损伤 （2）肺损伤：气闷、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难 （3）膀胱和尿道损伤：骨盆骨折所致 （4）直肠损伤：骶尾骨骨折所致 4、重要周围组织损伤： （1）重要血管损伤：肱A、月国A、胫前或胫后A （2）周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折——桡N；腓骨颈骨折——腓总N （3）脊髓损伤：脊柱骨折和脱位的严重并发症 5、骨筋膜室综合征 二、晚期并发症： 1、坠积性肺炎 2、褥疮
临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论 一、A1 1、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于 A、胸大肌牵拉 B、背阔肌牵拉 C、大圆肌牵拉 D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E、肱桡肌牵拉 2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是 A、远侧端向掌侧移位 B、远侧端向尺侧移位 C、远侧端向旋转移位 D、近侧端向掌侧移位 E、近侧端旋转移位 3、Colles骨折远端的典型移位，是 A、远侧端向尺侧移位 B、远侧端向旋转移位 C、远侧端向背侧移位 D、远侧端向前移位 E、远侧端向屈曲移位 4、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是
A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处 B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角 C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤 D、分为伸直型和屈曲型 E、儿童可导致畸形 5、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是 A、骨折近端向后下移位 B、骨折远端向前移位 C、骨折近端向前上移位 D、骨折远端向上移位 E、骨折线由前上斜向后下 6、Monteggia骨折特点是 A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位 B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位 C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位 D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位 E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位 7、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是 A、小夹板同定，3周后再手术治疗 B、石膏管型固定，3周后再手术治疗 C、持续骨牵引治疗
D、手术切开复位内固定加外固定 E、待骨折愈合后，再行矫形手术 二、A2 1、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A、继续夹板固定 B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C、改为石膏外固定 D、改为牵引固定 E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定 2、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A、手指不能靠拢 B、伸指，伸腕功能丧失 C、屈指，屈腕功能丧失 D、屈指伸指功能丧失 E、伸腕功能存在，伸指功能丧失 3、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜