甲基麝香草酚兰法在尿钙试纸中的应用
北京师大二附中高二年级：翟羽佳
摘要
钙对青少年的成长发育和维持人体正常生理功能极为重要。钙代谢异常将会影响许多器官的生理功能，对于身体健康有着重要影响。因此，建立简便快速、准确性较高、成本低、易普及的钙的检测方法具有重要意义。本研究建立了利用甲基麝香草酚兰分光光度法直接测定尿钙的新方法，并且根据其原理制备了尿钙检测试纸。该方法线性范围为0～120.0mg·L-1，回收率为104.9％～106.4％，相对标准偏差为0.5％，准确度、精密度均较好；尿钙试纸盲测结果与分光光度法比较，符合率为75％，室温保存至少可稳定70天，性质仍然稳定。尿钙试纸使用简便、准确性较高、稳定性好，利于家庭自检及普及。
关键词：尿钙，甲基麝香草酚兰，分光光度法，尿钙试纸
Abstract
Calcium is the fifth most abundant element by mass in the human body, where it is a common cellular ionic messenger with many functions, and serves also as a structural element in bone.Calcium metabolism will affect the physiological functions of many organs. As a result, it is important to establish a new method of the determination of calcium, which is simple, rapid, high accuracy and low cost . In this paper, the new method of the determination of calcium which used MTB-Spectrophotometry was established. I also created the urine test paper in accordance with its principle. The linear range of this method is 0 ~ 120.0 mg · L-1, recovery is between 104.9％and 106.4％. The relative standard deviation is 0.5%, accuracy and precision are perfect; comparing with urine test paper blind test results and spectrophotometry , the meeting rate is 75％, and it can be kept stable for at least 70 days at room temperature, remain stable in nature. In a word, urine test paper is easy to use, high accuracy, stability, family -friendly self-inspection and penetration. It’s valuable for all of us to use it in daily life.
Keywords
MTB, spectrophotometry, Urine of Ca2+, urine test paper
1 引言
钙是人体中含量最高的无机盐类物质，也是人体内含量较多的矿物质元素，在体内仅次于氧、碳、氢、氮，居于体内元素第五位。成人体内总钙量约为1300 g，约占人体总重量的2%，正常人体内绝大多数的钙分布于细胞内液，主要以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中，约99%在骨骼，0.5%在牙齿，0.5%在软组织。存在于细胞外液的钙仅占总钙量的0.1%，约1 g左右，0.70 g在血管外液，0.30 g在血浆。钙的排出主要经粪便和尿，机体对粪钙排出的调节能力差，而对尿钙的排出具有一定的调节能力，血钙增多，尿钙排出增多，但很少超过500 mg/天，血钙下降，尿钙排出减少，甚至停排[1-2]。
生命的特征之一就是代谢，钙代谢异常将会影响许多器官的生理功能，对于身体健康非常重要。人体中的钙在神经脉冲传递、触发肌肉收缩、释放激素及调节心率中起着重要作用：缺钙可以引起手足抽搐、肌肉痉挛、喉鸣、惊厥、心律失常，导致骨质钙化障碍，表现为小儿佝偻病、骨骼畸形、发育迟缓，成人骨质软化、骨质疏松等症，对孕妇、婴幼儿影响很大，对中老年人则易造成骨折；钙过量可引发胆结石、肾脏钙化、肾小管纤维化、肾小管出血等疾病，导致神经肌肉的兴奋性下降，表现为乏力、四肢松弛、记忆力减退、易疲劳、心律失常，另外，高钙血症还往往是骨瘤的主要信息，因此，钙在维持人体正常生理功能及在人类生活中地位极为重要[3-4] ，“合理补钙”已成为当代社会各年龄群体（尤其是青少年）所关注的焦点，引起了广泛重视。
人体中钙的检测方法是根据钙在体内的分布和含量，选择不同的部位和方法来检测的。钙的检
测方法很多，常规检测有测定骨密度、血钙、尿钙、发钙等检测途径。测定骨密度需要特殊的仪器；对于血钙、尿钙、发钙这三种检测方法来说，血钙能准确的反映体内的钙代谢情况，准确度高，但取样及样品保存要求严格的条件，并且取样有痛苦；发钙能反映出人体在一段时间内的营养状况，检测取样方便、无痛苦，但受取样部位、洗护发用品的影响较大，准确性不够高；尿钙测定取样方便、均匀性好、无痛苦，准确性虽不如血钙检测高，但却是临床检测人体钙代谢的一个重要指标，适用于普查、筛查、家庭自检[5-9]。据有关文献报道[10]，根据北屯农十师413名学龄前儿童尿钙检测数据统计分析，413名学龄前儿童钙缺乏率高达40%；尿钙含量减少常与甲状腺机能减退症、手足抽搐症、骨质疏松症、以及肾病变等相关联；而甲状腺机能亢进、维生素D中毒、变形性骨炎等，均可引起尿钙增多[11]；尿钙过饱和是草酸钙结石形成的重要原因之一，因此准确测定尿液中的钙含量对于判别是否罹患尿结石有重要意义[12]。
国内测定尿钙的常见方法有EDTA滴定法、电极法、原子吸收法、光度法和试纸法等，首选原子吸收光谱法。EDTA配位滴定法优点在于不需要特殊仪器，快速方便，适宜基层医疗单位，但滴定终点难以准确掌握；电极法所用的硬度电极性能不稳定且使用寿命短；原子吸收法虽测定速度快，效果好，但需要特殊仪器及专门技术操作，在一般实验室的条件下难于应用；光度法与上述方法比较测定速度快、灵敏度及精确度高，操作相对简便。分光光度法测钙方法有邻-甲酚酞络合酮直接比色法、胶束增溶分光光度联合测钙法、偶氮胂Ⅲ显色剂测钙法等；试纸法是通过其颜色的变化对样品进行定性和半定量测定，与其它方法比较，操作简便，成本低，速度快，另外，试纸法测定无需专门培训测定人员，只要有一定的辨色能力即可，便于普通家庭使用[13-17]。
国外有利用酶分析法、光化学传感器测钙的文献报道：Tabata M.[18]于1986年最先报道了用磷酸酯酶测定血清中的总钙。该法测定专一，检测限较低，但血清中的镁对钙的测定干扰很大。后来，Yuzo[19]等以猪胰腺α-淀粉酶测定钙，以2-氯-4-硝基苯麦芽三糖（CNP-G3）作底物，在钙存在条件下生成2-氯-4-硝基苯酚（CNP）和麦芽三糖（G3），该反应中Ca2+可激活α-淀粉酶，CNP浓度的增加与钙离子浓度成正比例关系。此法不受各种正离子特别是镁离子及血清蛋白的干扰，但内源性的α-胰淀粉酶将引起正误差，因此，对于急性胰腺炎患者和血钙过高患者的钙测定可能不准确。到1996年，Shigeki[20]等用脲酰胺酶、谷氨酸脱氢酶测定血清钙，排除了内源性铵离子的干扰，反应是钙影响了酶-ATP-Mg2+复合物对尿素的羟化作用，钙和镁以及钙和三磷酸腺苷（ATP）之间的抑制是非竞争性的，因此，这种酶的抑制作用是与钙离子的浓度成正比，适宜的pH为7.5～8.0。酶法分析耗时少，特异性好、灵敏度高，有可信的回收率，且易于自动化，以上的酶法分析已经有商品药盒出售，非常适合临床常规分析；瑞士苏黎世联邦高等理工学院（ETH）的科学家Thomas[21]等用自己合成的一些化合物制备膜，当含钙离子的样品流经与膜接触的流通池时Ca2+与敏感物质反应，引起光吸收的改变而测得样品溶液中的钙含量，用于钙离子检测的光纤化学传感器大多用荧光检测，荧光试剂可用天然羧酸聚醚抗菌素，将荧光试剂制成膜或直接修饰到光纤探头上，样品中的钙离子与此试剂生成配合物对荧光有熄灭作用，由于荧光熄灭程度与熄灭剂浓度有关，因此可以测定样品中钙离子的浓度。
随着分析方法、通讯技术、计算机技术、生物技术、医学等学科的迅猛发展，人体中钙的检测方法也朝着更加方便、快捷、准确、无痛苦、成本低、易普及的方向发展，以适应人们对医疗条件日益提高的要求。
根据文献报道，甲基麝香草酚兰分光光度法主要用于血清钙的测定[22]，直接用于尿钙的测定现未见到相关报道。甲基麝香草酚兰（即甲基百里香酚兰，MTB）是一种优良的金属络合试剂，主要用作光度法测定Al3+、Ca2+、Mg2+、Hf4+、NbO3+和Ti4+等的显色剂，在碱性条件下可以与钙发生显色反应，用做配位滴定法测定Zr4+、Bi3+、Mg2+、Sc3+、Cu2+等的金属指示剂。
本研究有两个工作重点，首先对甲基麝香草酚兰测定尿钙的方法进行了有关显色剂最佳浓度的选择、试剂空白试验、显色反应时间、显色反应稳定性等相关条件试验，找出了其影响规律，建立了利用甲基麝香草酚兰分光光度法直接测定尿钙的方法，该方法无需对样品进行特别处理，简便易
行，用于实际样品分析，得到了满意的结果；其次，在确定液相反应方法的基础上，以甲基麝香草酚兰分光光度法测定尿钙的方法为理论基础制备尿钙试纸，对于纸质条件、浸渍溶液最佳浓度、浸纸方式及时间、干燥方式、稳定剂、衬色剂、试纸灵敏度、准确性、稳定性等方面进行了系统研究，以制备的尿钙试纸对实际尿样进行测定并与甲基麝香草酚兰分光光度法测定结果对比，结果满意。
2 实验部分
2.1 仪器和试剂
2.1.1 仪器
722E型分光光度计（上海光谱仪器有限公司）；电子天平（Scortorius）（北京赛多利斯天平有限公司）；微量进样器（上海医用激光仪器厂）；pHS—3C数字酸度计（杭州东星仪器设备厂）。
2.1.2 试剂
甲基百里香酚兰（MTB）（天津瑞金特化学品有限公司）；聚乙烯吡咯烷酮（K30）（天津市福晨化学试剂厂）；8-羟基喹啉（天津市化学试剂一厂）；盐酸（天津市化学试剂六厂）；氢氧化钠（天津市鼎盛化工材料厂）；无水亚硫酸钠（天津市耀华化工厂）；乙醇胺（天津市恒兴化学试剂制造有限公司）；乙二胺四乙酸二钠（沈阳试剂四厂）；碳酸钙（天津市科密欧化学试剂开发中心）；海藻酸钠（国药集团化学试剂有限公司）；柠檬黄；定量滤纸（直径9公分，中国杭州新华造纸厂）；钙标准溶液（100.0 mg·L-1）（北京化工厂）；
1：1盐酸：量取浓HCl试剂用等体积水稀释，摇匀，室温下保存备用；
NaOH溶液（6 mol·L-1）：称取NaOH 24.0 g加100 ml水溶解，室温下保存备用；
A液：称取8-羟基喹啉1.45 g，加2.4 ml 1：1盐酸，加20 ml水，搅拌促使其溶解；称取0.1140 g甲基百里香酚兰络合剂，加1.5 g聚乙烯吡咯烷酮（K30），加0.5 L水，搅拌促使其溶解；两液混合，定容至1 L，棕色瓶室温保存备用；
B液（缓冲溶液）：称取2.4 g无水亚硫酸钠，加0.2 L乙醇胺，加0.7 L水，微热，搅拌促使其溶解，定容至1 L，室温下保存备用；
显色应用液：测定前，根据标本量取用适量A液与B液等体积混匀即可（注意：混合溶液不宜长期放置，应随用随配）；
EDTA溶液（16.7 g·L-1）：称取16.7 g乙二胺四乙酸二钠（Na2H2Y·2H2O）用温水溶解，必要时过滤，冷却后用水稀释，定容至1 L，摇匀，室温保存备用；
Ca标准溶液（300.0 mg·L-1）：准确称取0.7500 g在110 ℃下烘干恒重的碳酸钙，溶于40 ml水，再滴加4 ml 1：1盐酸，加水溶解，用NaOH溶液（6 mol·L-1）调pH=7，定容至1 L，用的钙标准溶液（北京化工厂）校正浓度，室温下保存备用；
柠檬黄溶液（0.1 g·L-1）：称取0.1 g柠檬黄，加水1 L溶解，室温下保存备用；
5％海藻酸钠溶液：称取5.0 g海藻酸钠，加95.0 g温水，沸水浴溶解，热水浴放置，防止其凝固（注意：最好随用随配）；
试验用水为蒸馏水，试剂为分析纯。
2.2 实验方法
2.2.1 尿样的采集及处理
从自愿参与的男性大学生中，随机选取正常饮食的人员，收集其晨尿于4 h内测定；若需要长期放置尿样，需要在1 L尿样中加入10 ml 6 mol·L-1 HCl为稳定剂，临用前调至中性，再根据需要稀释（尿样中不能加入EDTA作为稳定剂）。
2.2.2 甲基麝香草酚兰分光光度法测定尿钙标准曲线
取A液、B液等体积混匀，用EDTA溶液（16.7 g·L-1）调空白溶液吸光度值为0.41～0.45之间，此溶液为显色应用液。
准确吸取适量300.0 mg·L-1钙标准溶液，用水稀释至所需浓度（30.0，60.0，90.0，120.0，150.0，180.0 mg·L-1）。
在7支试管中，分别加入各浓度钙标准溶液100.0 μl，各加入显色应用溶液4.00 ml，混匀，室温5 min 后，在610 nm波长下，用1.0 cm比色杯，以试剂空白调零，测定各管溶液的吸光度值A，记录数据，并绘制标准曲线。
2.2.3 尿钙样品测定
取A液、B液等体积混合，用EDTA溶液（16.7 g·L-1）调显色应用液空白吸光度值为0.41～0.45之间，收集的尿样根据需要稀释。
在试管中，加入尿样100.0 μl，再加入显色应用液4.00 ml，混匀，室温5 min后，在610 nm波长下，1.0 cm比色杯，以试剂空白调零，在与标准曲线相同的条件下测定样品吸光度值A，再由标准曲线计算出尿样含钙量。（当样品量较少时，也可用钙标准溶液100.0 μl替代尿样，用相同方法显色测定标准管吸光度值，利用“标准比较法”计算尿样含钙量）。
2.2.4 尿钙试纸的制备
A4液：称取8-羟基喹啉1.45 g，加2.4 ml 1：1盐酸，加20 ml水，搅拌促使其溶解；称取0.4560 g甲基百里香酚兰络合剂，加1.5 g聚乙烯吡咯烷酮（K30），加0.5 L水，搅拌促使其溶解；两液混合，定容至1 L，棕色瓶室温保存备用；
B液（缓冲溶液）：称取2.4 g无水亚硫酸钠，加0.2 L乙醇胺，加0.7 L水，微热，搅拌促使其溶解，定容至1 L，室温下保存备用；
在一平皿中，取A4液和B液各5.00 ml，用8 μl EDTA溶液（16.7 g·L-1）调节空白吸光度，完全浸泡定量滤纸一张，15 min后，取出平放于干燥洁净的平面玻璃上，室温下自然晾干。制成的试纸用洁净的塑料袋密封保存。
3 结果与讨论
本研究工作分为甲基麝香草酚兰分光光度法测定尿钙和尿钙试纸制备两部分。第一部分的目的是建立利用甲基麝香草酚兰分光光度法直接测定尿钙的方法，同时为尿钙试纸的制备确定理论依据，因为试纸是通过其颜色的变化对样品进行定性和半定量测定的，尿钙试纸色阶的变化与尿钙含量的关系及试纸浸渍液的浓度等，均需要用分光光度法确定，此外，尿钙试纸测定结果是否准确，也需要与分光光度法对比。
3.1 甲基麝香草酚兰分光光度法测定尿钙
3.1.1 实验条件的确定
根据相关文献[22]的报道，确定实验的测定波长为610 nm，测定温度为室温（20～30℃），A液的pH=2.5+0.2，B液的pH=12.3+0.2，显色应用液的pH=11.8+0.2。
3.1.2 显色应用液的调节
甲基麝香草酚兰法对Ca2+的灵敏度较高，试剂及实验用水中含有微量钙均有可能引入系统误差，导致标准曲线出现异常。因此，本实验用EDTA先将显色应用液中的微量钙加以掩蔽，通过调节试剂空白溶液的吸光度值及做标准曲线，找出其规律。
室温条件下，将A、B溶液各20.00 ml混合后，用EDTA（16.7 g/L）调节试剂空白溶液吸光度值，同时做标准曲线，在610 nm波长下，用1.0 cm比色杯，以蒸馏水调零，测定试剂空白溶液吸光度值，再以试剂空白调零，测定相应显色应用液所做标准系列的吸光度值，结果见表1和图1。
表1 试剂空白与标准曲线的关系
Tab.1 The relationship between reagent blank and the standard curve ———————————————————————————————————————————————————
EDTA 试剂空白A0试剂空白标准曲线A（A0→0）
—————————————————————————————————
—
加量/μl （水→0）色阶Ca2+/ mg·L-130.00 60.00 90.00 120.0 150.0 180.0
0 1.376 蓝0.120 0.137 0.156 0.226 0.306 0.372
50 0.576 灰蓝0.205 0.366 0.489 0.573 0.628 0.666
60 0.447 棕灰0.137 0.260 0.391 0.485 0.555
65 0.434 棕灰0.133 0.279 0.403 0.512 0.593
75 0.412 棕灰0.106 0.240 0.342 0.455 0.527 0.606
80 0.395 棕灰0.102 0.280 0.435 0.563
100 0.383 棕灰
结果表明，显色应用液加入EDTA可有效的调控试剂空白及标准曲线的优劣。当加入EDTA溶液（16.7 g·L-1）60～75 μl使试剂空白A0在0.41～0.45之间时，标准曲线为过原点的直线，线性范围较宽；当试剂空白A0大于0.45时，溶液中残留的Ca2+会使标准曲线的低含量点偏高，且线性范围较窄；反之，若EDTA过量，标准曲线低含量点偏低，均会造成测定误差，因此，实验确定调整显色应用液的试剂空白A0在0.41～0.45之间为宜。
A
Ca2+/ mg·L-1
图1 试剂空白与标准曲线的关系
Fig.1 The relationship between reagent blank and the standard curve
3.1.3 甲基麝香草酚兰浓度对测定的影响
用分析天平准确称取甲基麝香草酚兰1.1400 g，按2.2.2方法配制A液，用A1表示；再改变甲基麝香草酚兰的量，分别称取甲基麝香草酚兰为1.1400 g的2，4，6，8，10倍，其它配制方法不变，按2.2.2配制不同浓度的A液，分别用A2，A4，A6，A8，A10表示。
取A1～A10液各20.00 ml，分别与B液20.00 ml混匀，用EDTA溶液（16.7 g/L）65 μl调各显色应用液的试剂空白吸光度值。在若干支试管中加入钙标准溶液（100.0 mg/L）50.00 μl，分别加入不同浓度的上述显色应用液各4.00 ml，振荡混匀，室温5 min后，在610 nm波长下，用1.0 cm比色杯，以A1配的显色应用液的试剂空白调零，测定各管吸光度值A，结果见表2和图2。
结果表明，随着A液浓度的增大，显色反应的吸光度值逐渐增大，灵敏度逐渐增高，显色后溶液的
颜色依次加深；当A 液浓度为A 1的6倍以上时，吸光度值不再变化。在此基础上，进一步考察甲
基麝香草酚兰浓度对标准曲线的影响。
表2 甲基麝香草酚兰浓度的影响
Tab.2 Effect of MTB concentration
A 液浓度 A 1 A 2 A 4 A 6 A 8 A 10
吸光度值 0.356 0.793 1.396 1.874 1.874 1.874
溶液颜色 浅兰 深兰 兰黑
兰黑 棕黑 棕黑 ——————————————————————————————————————————————————
—
A 液浓度
图2 甲基麝香草酚兰浓度的影响
Fig.2 Effect of MTB concentration
取A 1，A 2，A 4液各20.00 ml ，分别与B 液20.00 ml 混匀，用EDTA 溶液（16.7 g ·L -1）
调各试剂空白。
取若干支试管，分别加入钙标准溶液（浓度为0，30.00，60.00，90.00，120.0，150.0 mg ·L -1）
100.0 μl ，再分别加入上述浓度不同的显色应用液各4.00 ml ，振荡混匀，室温5 min 后，在波长610 nm ，
1.0 cm 比色杯，以各自试剂空白调零，测定各标准系列的吸光度值，结果见表3及图3。
结果表明，A 液浓度为A 1的1～4倍时，标准曲线均较好，线性范围为0～120.0 mg ·L -1，相关系数
为0.9982～0.9985。这一结论不仅对甲基麝香草酚兰分光光度法测定尿钙有利，而且对于尿钙试纸
的制备也有指导意义，因为一般情况下，由于吸附效率的影响，试纸浸渍液的浓度通常要比液相反
应大，并且还要具有较大的线性范围及分辨率。因此，综合考
表3 甲基麝香草酚兰浓度对标准曲线的影响
Tab.3 The impact of MTB on standards
____________________________________________________________________________________________________
__
吸光度值A
0.0
0.51.01.52.0A
A 液浓度 _______________________________________________________________
Ca 2+/mg ·L -1 30.00 60.00 90.00 120.0 150.0 相关系数 R
——————————————————————————————————————————————————
—
A 1 0.106 0.240 0.342 0.455 0.527 0.9985
A 2 0.092 0.221 0.348 0.435 0.577 0.9983
A 4 0.076 0.212 0.320 0.418 0.542 0.9982
Ca 2+ / mg ·L -1 Ca 2+ / mg ·L -1 Ca 2+ / mg ·L -1
图3 甲基麝香草酚兰浓度对标准曲线的影响
Fig.3 The impact of MTB on standards
虑显色灵敏度、线性范围及成本等因素，确定液相反应测定尿钙时，以A 液原溶液即可，而尿钙试
纸浸渍液的浓度，可选择A 1～A 4各浓度，视效果而定。
3.1.4 显色反应的稳定性
将A 、B 液等体积混合，用EDTA 溶液（16.7 g ·L -1）调好试剂空白吸光度值，混匀；在试管中加入
钙标准溶液（100.0 mg ·L -1）100.0 μl 和显色应用液4.00 ml ，立即混匀、记时，室温（20 ℃）条件
下，在波长610 nm ，用1.0 cm 比色杯，以试剂空白调零，测定吸光度值随时间的变化，结果见表4
和图4。
表4 显色反应稳定性
Tab.4 The stability of color reaction
时间/min 0 4 6 8 10 12 16 20 30 40 50
——————————————————————————————————————————————————
—
A 610nm 0.522 0.512 0.505 0.503 0.501 0.500 0.499 0.497 0.493 0.493 0.488
——————————————————————————————————————————————————
—
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
A
时间/min
图4 显色反应稳定性
Fig.4 The stability of color reaction
数据表明，显色反应初期吸光度值略偏高，在4～16 min 吸光度值较高并且较稳定，随后到50 min
内变化呈平缓状态，仅下降0.012，说明显色反应体系稳定性较好。实验选择最佳测定时间为5 min 。
3.1.5 显色应用液的稳定性
将A 、B 液等体积混合，用EDTA 溶液（16.7 g/L ）调好显色应用液的空白吸光度值，测定试
剂空白及线性，室温放置数天，每隔一周测定一次试剂空白及线性，结果见表5和图5。
表5数据和图５表明，显色应用液空白吸光度值随时间延长而增大，颜色逐渐加深并向紫色变化；
标准系列吸光度值随时间延长有降低的趋势，线性数据存放两周后越来越差；色阶的颜色在一周后
就开始向紫色变化；存放到第四周，线性已很不好；故显色应用液室温存放的保质期大约3周。但
A 、
B 液单独存放，室温可稳定一年[22]。
表5 显色应用液的稳定性
Tab.5 The stability of color application solution
—————————————————————————————————————
—
存放时间 标准系列吸光度A 及色阶
————————————————————————————————————
/周 Ca 2+/mg ·L -1 0 30.00 60.00 90.00 120.0 150.0
——————————————————————————————————————————————————
—
0 棕灰
灰 灰蓝 浅蓝 蓝 蓝 0.412 0.106 0.240 0.342 0.455 0.527
1 棕灰紫 浅蓝灰 蓝灰 浅蓝 蓝 蓝 0.907 0.124 0.258 0.364 0.439 0.581
2 棕灰紫 紫灰 灰紫 淡蓝紫
浅蓝 浅蓝
1.253 0.106 0.225 0.310 0.415 0.505
3 紫灰紫灰紫灰浅紫灰紫蓝紫蓝
1.563 0.056 0.120 0.183 0.261 0.318
4 紫灰紫灰紫灰紫灰紫灰浅紫灰
1.754 0.015 0.140 0.186 0.215 0.256————————————————————————————————————————————
A
Ca2+/ mg·L-1
图5 显色应用液的稳定性
Fig.5 The stability of color application solution
3.1.6 标准曲线及方法学评价
将A、B液等体积混合，用EDTA溶液（16.7 g·L-1）调显色应用液的试剂空白吸光度值为0.41～0.45。取若干支试管，分别加入不同浓度的钙标准溶液（0，30.00，60.00，90.00，120.0，150.0 mg·L-1）各100.0 μl，再加入显色应用液4.00 ml，振荡混匀，室温5 min后，在610 nm波长下，用1.0 cm比色杯，以试剂空白调零，测定各管吸光度值，绘制标准曲线，结果见表6和图6。
表6 标准曲线
Tab.6 Standard curve
____________________________________________________________________________________________________ __
Ca2+/mg·L-130.00 60.00 90.00 120.0 150.0 试剂空白A0
（水→0）
____________________________________________________________________________________________________ __
吸光度值A0.137 0.260 0.391 0.485 0.555 0.447
结果表明，钙含量在0～120.0 mg·L-1范围内符合朗伯-比尔定律，线性回归方程为
A=0.0098+0.00408c，相关系数R=0.9982，线性关系良好。
A
Ca2+ / mg·L-1
图6 标准曲线
Fig.6 Standard curve
3.1.7 实际样品分析及回收率
尿钙的采集处理及制做标准曲线见2.2.1和2.2.2。
取A、B液等体积混合，用EDTA溶液（16.7 g·L-1）调显色应用液的试剂空白吸光度值为0.41～0.45之间；尿钙根据需要稀释。
取若干支试管，“样品管”加尿样50.00 μl，水50.00 μl；“回收管”加尿样50.00 μl，分别加钙标准溶液（100.0 mg·L-1）10.00 μl及20.00 μl，均补水至100.0 μl；再加入显色应用液各4.00 ml，混匀，室温5 min后，在610 nm波长下，用1.0 cm比色杯，以试剂空白调零，测定各管吸光度值，由标准曲线查出相应含量乘以稀释数倍，计算出尿样含钙量及回收率，结果见表7。
尿样8次测定的相对标准偏差为0.5％，两个水平的加入回收率为104.9％～106.4％，精密度和准确度均好。
表7 实际样品回收率的测定（n=8）
Tab.7 The recovery determination of samples
样品钙测定值样品加入量测得总量回收率相对标准
（mg·L-1）（mg·L-1）（mg·L-1）（％）偏差（％）尿样27.35 27.60 20.00 46.69 106.4 0.5
（稀释8倍）27.35 27.85 40.00 65.33 104.9
27.09 27.35
27.35 27.35
原尿样含钙量218.8
3.2 尿钙试纸的制备
实验根据甲基麝香草酚兰分光光度法测定尿钙的显色反应原理，探讨了尿钙试纸的实验条件，对滤纸的选择、浸渍液最佳浓度、浸纸与干燥方式、稳定剂与衬色剂、试纸显色灵敏度与准确度及保存稳定性进行了研究。
3.2.1 纸质的比较与选择
选取定量、定性、普通三种滤纸，分别按2.2.4方法，加入适量的EDTA消除滤纸中钙的影响，制备成试纸，比较三种试纸测定钙标准溶液（100.0 mg/L）效果，结果见表8。
表8 纸质的比较与选择
Tab.8 The comparison and choice of paper
滤纸类型浸泡溶液颜色EDTA加入量/μl 调后颜色浸泡时间/min 干燥后颜色测钙结果
普通深蓝200 棕灰15 不均匀灰白纸条边沿显灰黄色
定性蓝色100 棕灰15 不均匀淡兰不均匀的蓝色
定量灰色10 棕灰15 较均匀淡灰较均匀的蓝色
结果表明，三种滤纸均含有不同量的钙，为消除滤纸中钙的影响，需用EDTA调浸渍液为棕灰色。在三种滤纸中，普通与定性滤纸含钙量高，干燥后的试纸颜色不均匀，测定钙时颜色也不均匀；定量滤纸含钙量较少，浸泡制成的试纸颜色较为均匀，测定钙时能够呈现均匀的蓝色。因此，选择定量滤纸用于试纸的制备。
3.2.2 甲基麝香草酚兰浓度对试纸测钙的影响
参照3.1.3实验结果，按2.2.4的方法，分别用A1，A2，A4液与B液等体积混合配成不同浓度的浸渍液，浸泡定量滤纸制成试纸，编号为1，2，3。用此三种试纸测蒸馏水、自来水、钙标准溶液（100.0 mg·L-1），比较其效果。结果见表9。
表9 甲基麝香草酚兰浓度对试纸测钙的影响
Tab.9 The impact of the concentration of MTB on paper measuring calcium
测定结果
试纸编号试纸颜色———————————————————————————
蒸馏水自来水钙标液
1 淡灰白淡灰淡灰蓝淡蓝
2 淡灰淡灰淡灰蓝蓝
3 灰棕灰灰蓝蓝——————————————————————————————————————————————————由表9可知，三种试纸晾干后，颜色呈现不同程度的灰色，测蒸馏水、自来水和钙标准溶液（100.0 mg·L-1）时，试纸的分辨率随A液浓度的增大而增强。因此，综合考虑线性范围、分辨率、成本等因素，以A4液与B液等体积混合配成的浸渍液较好。
3.2.3 浸泡时间和次数对试纸测钙的影响
按2.2.4的方法，用相同浸渍液浸泡滤纸，浸泡时间分别为5，15，30，60 min后晾干，制成的试纸颜色均为棕灰色，测定不同浓度钙溶液时，色阶基本相同。
按2.2.4的方法，用相同浸渍液，浸泡两张滤纸15 min后干燥；将其中一张同法浸泡第二次晾干。用浸泡一次及二次的试纸测定含钙0，100，200，300 mg·L-1的溶液，二者的分辨率均好，无明显差别，只是浸泡二次的试纸同比颜色加深。
滤纸对浸渍液的吸附能力是试纸制备的关键因素。上述结果表明，按2.2.4方法浸纸一次、15 min即
可；其原因可能是定量滤纸吸附能力较强，可在较短时间内吸附浸渍液达到饱和，再延长时间、增加浸泡次数，吸附量也不再增多。
3.2.4 衬色剂与稳定剂对试纸测钙的影响及试纸稳定性
按2.2.4的方法，用三份浸渍液浸泡滤纸，第一种直接用原溶液浸泡，第二种加入125 μl柠檬黄溶液（0.1 g·L-1）浸泡，第三种加入2 ml海藻酸钠溶液（5％）浸泡，制成试纸，分别编号为1，2，3，用此三种试纸测蒸馏水、自来水、三种浓度钙标液，比较试纸分辨率的优劣，结果见表10。
表10 衬色剂与稳定剂对试纸测钙的影响
Tab.10 The impact of lining of color and stability on the paper measuring calcium
试纸编号浸渍溶液浸泡时间干燥后颜色测定结果
颜色/min ————————————————————————————
蒸馏水自来水Ca2+/mg·L-1 100 200 300
1 棕灰15 灰灰白淡蓝淡蓝蓝深蓝
2 黄15 淡黄淡黄淡蓝淡蓝蓝深蓝
3 黄绿15 灰灰白淡蓝淡蓝蓝深蓝
结果表明，三种试纸测蒸馏水、自来水和三种浓度钙标液，其色阶均可区分，但2号加柠檬黄衬色剂的试纸整体显色颜色较浅，分辨率不太好；3号加海藻酸钠的试纸颜色均匀；20 min后，加海藻酸钠的试纸色阶区分明显，而其它两种试纸基本已干燥。
将上述试纸放置一周后再次测定，测定结果见表11。
表11 试纸稳定性
Tab.11 The stability of paper
测定结果
试纸编号———————————————————————————————————
蒸馏水自来水Ca2+/mg·L-1 100 200 300
1 灰白淡蓝淡蓝蓝深蓝
2 淡黄淡蓝淡蓝淡蓝蓝
3 灰白淡蓝淡蓝淡蓝淡蓝——————————————————————————————————————————————————由表10和表11可知，除1号试纸基本无变化外，其它两种试纸均有不同程度的变化，加海藻酸钠的试纸与加柠檬黄的试纸稳定性不好，放置一周后分辨率下降甚至失效；而1号原溶液浸渍液制备的试纸经实验观察至少可室温存放70天。
3.2.5 试纸干燥方式的比较
按3.2.4的方法加柠檬黄制备试纸，干燥方式分别为浸泡15 min后取出室温晾干和试纸在溶液中不取出让溶液自然挥发至干，分别测定蒸馏水和不同浓度的钙标准溶液，结果见表12。
表12 试纸干燥方式的比较
Tab.12 Comparison of paper dry ways
测定结果
干燥方式干燥后颜色——————————————————————————————
蒸馏水Ca2+/mg·L-1 100 200 300
晾干灰黄淡黄淡蓝蓝蓝挥发干燥深灰黄灰黄灰蓝蓝深蓝——————————————————————————————————————————————————表12说明，挥发至干的试纸比晾干的试纸显色灵敏度和分辨率均好，但其制备过程不利于大规模批量生产。
表12说明，挥发至干的试纸比晾干的试纸显色灵敏度和分辨率均好，但其制备过程不利于大规模批量生产。
3.3 试纸法与分光光度法测实际尿样的比较
按2.2.1方法收集22～25岁男性大学生晨尿8份，适当稀释后用分光光度法测定其尿钙含量；按2.2.4方法制备尿钙试纸，取尿样原液“盲测”其含钙量，将两方法测定结果比较，结果见表13。
表13 试纸法与分光光度法测实际尿样的比较
Tab.13 Paper by law and the determination of the actual urine sample comparison
尿钙含量/mg·L-1
测定方法—————————————————————————————————————
尿样号 1 2 3 4 5 6 7 8 分光光度法90.68 105.7 144.6 59.0 181.4 109.6 271.0 216.9
试纸法<100 100～200 100～200 <100 200～300 100～200 200～300 <200 ——————————————————————————————————————————————————根据文献[22]介绍，健康成人尿钙含量约为100～300 mg·L-1；测定结果表明，除1人尿钙含量偏低外，其它均在正常值范围；另外，试纸法虽然区分度不如分光光法精细，但分辨率可以满足尿钙检测的要求，盲测结果与分光光度法比较，符合率为75％，准确度尚可，简便快速，可用于普查及家庭自检。
4 结论
本研究工作分为两个部分，实验结论为：
经系统研究，确定了最终实验条件，建立了利用甲基麝香草酚兰分光光度法直接测定尿钙的新方法，该方法在钙含量0～120.0 mg·L-1范围内呈线性关系，相关系数R= 0.9982，测定实际样品8份，相对标准偏差为0.5％，回收率=104.9％～106.4％，准确度、精密度均较好。
在液相反应的基础上，确定了尿钙试纸的制备方法：浸渍液最佳浓度为含361.7 mg·L-1的甲基麝香草酚兰，浸泡定量滤纸15 min，室温自然干燥。用制备的尿钙试纸盲测8份尿样，与甲基麝香草酚兰分光光度法测定的结果比较，符合率75％，试纸室温下保存70天后，性质仍然稳定。尿钙试纸使用简便、准确性尚可、稳定性好，利于普查及家庭自检。
本研究下一阶段工作，计划对北京市中学生的正常空腹尿钙值进行测定。根据文献资料，我国现存数据的正常参考值设项分类较为粗略，且未考虑地域、民族等相关因素。我们预计将数据进行整体及逐级分析，并分年龄、性别、身高、体重、民族等几个组别考察，得出相关结论。
参考文献
[1] 陈主初主编. 病理生理学[M]. 第1 版. 北京: 人民卫生出版社,2001.120～124.
[2] 金惠铭主编. 病理生理学[M]. 第6 版. 北京: 人民卫生出版社,2006.44～48.
[3] 吴立玲主编. 病理生理学[M]. 第1 版. 北京: 北京大学医学出版社,2003.35～38.
[4] 唐朝枢主编. 病理生理学[M]. 第1 版. 北京: 北京医科大学出版社,2002.47～49.
[5] 许秀娣. 发钙与骨密度两种测试方法的观察比较[J]. 广东微量元素科学，2001，8（5）26～27
[6] 杨红芸,吕太平,江永梅. 血钙测定的新方法[J]. 华西药学杂志, 2001, 16(1): 42～43.
[7] 杨彩琴,刘伟娜,赵志弘等. 双波长吸光光度法同时测定血清中钙和镁[J]. 理化检验-化学分册,1998, 34(9):417.
[8] 仲腊春. 尿液沉渣有形成分显微镜镜检的临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2007, 03: 35.
[9] 潘筱.尿中微量元素水平与小儿痉挛的关系[J]. 职业与健康, 2007, 23(12)：1058～1059.
[10] 刘玲,贾曦. 413名学龄前儿童尿钙锌调查分析[J]. 中国保健医学, 2007,15(7):112.
[11] 尹婧,张倩,刘爱玲等. 影响青少年钙代谢因素的研究[J]，中国骨质疏松杂志, 2007,13(10): 716～719.
[12] 曹秋生,曹欣,黄士杰等. 尿液成分对草酸钙结石的影响[J]. 现代泌尿外科杂志,2007, 12（6）:36 6～367.
[13] 司文会,印天寿. 3,3‘一二甲基酚酞新分光光度法快速测定食品中的钙[D]. 凤阳：安徽农业技术师范学院, 1999.
[14] 薛云云,王小燕,林锦明等. 分光光度法测定元素铁铜锌镁钙含量的研究概况[J]. 微量元素与健康研究,2006,23(5):51～53.
[15] 王林,李玉红. 双波长吸光光度法同时测定饮用水中钙和镁[J]. 理化检验-化学分册, 2002, 38(12):618～619.
[16] 程芳琴,张亚宁,常慧敏等. 紫外分光光度法测定盐湖卤水中钙镁离子含量[J]. 无机盐工业, 2006, 38(4): 54～56.
[17] 李珊,吴迪,孙秀梅等.碘盐中碘含量检测试纸的制备与应用[J]. 河北省科学院学报,2003, 20(4): 240～242.
[18] Tabata M. Use of phosphlipase D and choline oxidase for the enzymaticdeter mination of calciumion in serum [J].J Clin Biochem Nutr,1986,(1):11
[19] Yuzo K Yoshiaki K. Enzymatic method for assaying calcium in serum and urine with poircine pancreatic amylase[J].Clin Chem,1994,40(5):781
[20] Shigeki K.Shigeru I, Youshihisa Y, New enzymatic assay for calcium in serum [J].Clin Chem,1996,42(8):1202
[21]Thomas R Immobilization of components in polymer memerbrane-based calcium-selective bulk optodes[J].Anal Chem,1992,64(16):2029
[22] 陈人骏,赵子余,张淼生等. 常用医学检验[M]. 江西：江西高校出版社, 1993. 3-165～3-168.
致谢
感谢翟彤宇教授、黄勇老师对我的指导；
感谢解永超等同学对我实验（及取材）的帮助与配合；
感谢我的父母对我的支持；
感谢你们，让我拥有这次与化学研究近距离接触的机会。
心得与体会
通过此次研究，我了解了科学工作的艰难，体验到了科学实践活动时总会碰到一些艰难险阻，但在经历了如此之多的历练坚持下来之后，我明白，只要有目标并向着目标锲而不舍地努力，最终会收获成功的喜悦！此外，我对科学研究有了更深刻的理解，它不仅仅带给我收获的快乐，更打开了我探求科学奥妙的思索之窗。
这一次的研究经历将是我高中生活中最难忘的记忆之一，相信这次经历将对我今后的生活、学习产生潜移默化的影响，使我受益一生。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a78679420.html, 静脉尿路造影与CT尿路造影 作者：张利锋 来源：《学习与科普》2019年第35期 检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。 1、泌尿系统梗阻疾病 泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。 2、静脉尿路造影 2.1 静脉尿路造影检查 静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此 得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。 2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程 （1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。 （2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。 （3）在二至三分钟时间内将对比剂碘海醇由患者的静脉注入， （4）对腹部压迫带进行注气，保证患者上输尿管与肾盂盏充分显露出来。
尿胆红素定性测定（干法学法） 1. 实验原理 采用偶氮反应法。在强酸介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物。试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素的含量成正比。 2. 标本采集 2.1 标本采集前病人准备：以清晨第一次尿为宜，急诊患者可随时留取。 2.2 标本种类：新鲜尿液 2.3 标本要求：采集患者尿液标本时，盛尿液的容器必须清洁干燥，要求留取中段尿。 3. 标本储存：排出到检测应在2小时内完成。如不能及时送检或分析，应置4℃下冷藏保存，但冷藏时间不得超过6小时。 4. 标本运输：室温运输。 5. 标本拒收标准：细菌，经血，白带，精液，粪便污染标本不能作测定。 6. 试剂 6.1 试剂名称MT-R11尿11项分析试纸 6.2 试剂厂家长春瑞克医疗科技有限公司 6.3 包装规格：100Test/kit 6.4 试剂盒组成：试纸条：100条 6.5 试剂储存条件及有效期：试剂盒贮存于2-30℃条件下，可使用至试剂盒所标示有效期。 7. 仪器设备 7.1 仪器名称：迈特尿液分析仪 7.2 仪器厂家：长春迈特医疗仪器有限公司 7.3 仪器型号：MT-300 7.4 仪器校准程序：在主屏幕下按下“MENU”键，选择“质控测试”，按“ENTER”键确认，进入质控测试界面。可选择“校准条测试”和“质控液测试”两个选项。 7.4.1 选择“校准条测试”，将校准条放在仪器工作台面检条区内，按下“ENTER”键，推进器将纸条推至测试区，屏幕显示“系统正在测试校准条…”测试结束后，如果通过校准，测量结果为“Calibration OK”。校准通过，尿
静脉尿路造影 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液， 最常用为 76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后， 自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。注射造影剂后，在不 同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X 光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。 二适应证 1. 泌尿系统疾患 静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、 良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要 造影作明确诊断者，可选作本项检查。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿 路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。 2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者 若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器 官的关系。 3.某些可能同时伴有病变的疾病 如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿 系统器官的状况。 4.某些患者临床表现 如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明 确诊断。 5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者 为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。 三禁忌证 1. 肾衰竭的患者
浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理 发表时间：2010-01-12T14:28:27.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：杨际兰 [导读] 通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化杨际兰（潜江市中心医院放射科湖北潜江 433100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-5085 (2009)30-0061-02 【关键词】透视监视静脉造影准备护理 静脉尿路造影是临床常用诊断泌尿系统疾病的方法之一，特别是在基层医院设备条件受限制的情况下，B超泌尿系统平片，结合静脉尿路造影是泌尿系统疾病主要的检查手段，特别是对尿路梗阻的病变，IVU能得到准确的梗阻部位及准确的定性诊断并能了解双肾的分泌功能。也可动态的观察整个尿路显影情况，并能及时调整患者体位，控制对比剂流率，便于选择最佳瞬间点片，避免在压迫法固定程序拍片的盲目性。大大提高了诊断准确性。为保证每位患者安全的在透视监视下静脉尿路造影顺利进行，达到最佳诊断目的，检查前的准备及检查时的护理也是很重要的一环。笔者现将本院1998年以来对1800例检查患者准备及护理观察浅谈如下： 1 一般资料 应用日本东芝500mA电视胃肠机进行静脉尿路造影1800例，其中男性1135例，女性665例，年龄7岁—82岁均因不同的泌尿系统症状就诊检查，均无肾分泌造影的禁忌症。 2 检查前的准备 2.1 机房内备齐各种抢救器材与急救物品，如氧气、吸引器以及急救药、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、50%GS、呼吸兴奋剂等。 2.2 接待患者时要详细询问病史，有无药物过敏史及严重的心、肝、肾功能减退者，活动性结核、甲亢、体温发热等禁忌症，在确定无任何禁忌症的情况下，用30%泛影卜胺1ml，静脉注射，做药物过敏试验、观察20分钟无反应后，在通知患者做肠道准备。我们常规采用番泻叶泡服，成人30-40g，或是20%甘露醇150ml，小儿减量，住院病人中有少数体质差的患者，给清洁灌肠，预约检查时，告诉家属及患者在检查前一日尽量吃少渣和无渣饮食，检查前6-8小时禁食，同时禁吸烟，尽可能保持肠道清洁无气。 2.3 检查中的护理观察，患者进机房时大多数都有一种恐惧心理，因此医护人员就应有关心、体贴的态度与患者交流，开导病人不要害怕，讲解此项检查的全过程，告诉患者无任何痛苦，让他们了解后，解除心理恐惧使之配合医护人员，做好检查，取得最佳的诊断效果，患者在心理上得到接受，对医护人员有信任感、放心感时，开始注射药物，一般成人用60-76%泛影卜胺20-60ml，小儿减量，不超过3ml/kg，用药时要仔细观察药物反应，患者的变化，一但有不适，应立即采取相应措施，进行就地对症处理。严重者立即停止用药，终止检查，根据病人情况给予抗过敏对症处理，例如出现荨麻诊、支气管痉挛等不良反应时，应立即给抗过敏处理，如注射异丙嗪25mg或地塞米松10g、肾上腺素等药物。反应较重处理后无好转者及时通知急诊科及相关科室，进行抢救观察。总之用药时护士要仔细观察患者的每个细微变化，不要掉以轻心，同时在检查前要严格掌握适应症与禁忌症，在一切准备就绪后，给患者静脉推注或滴注泛影卜胺时，先慢后快，等患者确无反应后加快注射速度，在3-8分钟内要求注射完毕，因太慢会影响血浆造影剂的浓度，及显影效果，快速可使血浆内浓度迅速提高，从而使肾盂肾盏显示更清楚。对血压偏高者，检查前1小时需口服降压药，如心痛定等快速降压药，待血压降至正常水平时，在静脉注射泛影卜胺，进行检查。有眩晕患者在检查时不适合头低足高位，只能平卧或其它体位，对一些特殊的病人更要细心观察。检查前要做好充分的了解和准备，检查中要仔细观察患者的每个细微变化，检查前严格掌握适应症与禁忌症，检查完毕后以防药物迟发反应，将患者留院观察2小时无反应后，嘱患者、家属离开医院后，途中或在家有不适，立即到当地最近的医疗机构按药物过敏处理、观察，不得延误。多年的临床实践中我们就是遵循这个原则，杜绝了许多医疗隐患发生，无一例因药物过敏及其它不适，使患者在检查中造成不应有的痛苦和损失。 3 小结 通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化，发现问题及时处理是完全可以让患者顺利进行检查，但对一般情况较差，年老或年幼的术后患者及其它禁忌症患者应谨慎使用。特别要注意的是将检查前的准备及用药时的观察处理是可以达到检查目的的，获得临床所需要的最佳摄影及准确诊断，同时还能节省胶片。
静脉肾盂造影的意义及注意事项 全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波9979人已访问 静脉肾盂造影（IVP） 又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影 检查介绍 通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查. 临床意义 静脉肾盂造影能了解肾脏,输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系. 肾脏,输尿管及膀胱结核,肿瘤等. 原因不明的血尿. 泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石. 什么情况下需要作静脉肾盂造影? 静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路造影剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态.在造影前必需作碘过敏试验,凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影. (1)泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查.比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者. (2)所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征. (3)某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风,糖尿病,高钙血症,盆腔疾患,何杰金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查. (4)某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压,贫血,不明原因发热等.
(5)疑有泌尿系结石,但腹平片无阳性发现者,可作造影检查. 静脉肾盂造影的禁忌证有哪些? (1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查. (2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物.若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察. (3)怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制.对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行. (4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查. 泌尿系造影前准备 一般在造影前三天,就应该禁食产气的食物,如奶类,豆制品,面食,糖类等.造影前一天晚上,将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用,最好多喝几杯,有便随时排出.其目的是为了将肠道内的残渣排出,清洁肠道.检查前还应做碘过敏试验. 造影前12小时内禁止饮水,当日早晨不能进早餐,而这里讲的早餐是滴水不进.肠道内的气体主要是吞入的,吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道.因此,要少讲话,多走动,以利于气体的排出. 造影前需排尿,排便,使肠道,膀胱空虚. 检查流程: 一,医生会告知静脉肾盂造影（IVP）的适应症和危险性,尤其病人需要做这项检查的必要性并签字,通知放射科预约时间.
怎样看尿液常规报告单 解放军总医院检验科副主任技师马骏龙主任医师丛玉隆 尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项、11项或12项，并且报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢？ 尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。 肾病类项目 酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：4.6～8.0、1.005～1.030，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。 糖尿病类项目 酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。 泌尿感染类项目 白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。其他疾病类项目 主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。 尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。 怎样看懂尿常规检查报告单? 尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。 1．尿蛋白（PR0） 正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 2．尿糖（GLU） 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合
静脉尿路造影应用中的一点体会 发表时间：2011-05-26T14:07:01.730Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：魏建森[导读] 静脉尿路造影是泌尿系统检查的重要方法，可以显示肾盏肾盂的形态，并且可以推测出肾脏分泌的功能魏建森（河南灵宝市第一人民医院放射科 472500） 【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)6-0016-02 静脉尿路造影是泌尿系统检查的重要方法，可以显示肾盏肾盂的形态，并且可以推测出肾脏分泌的功能，是泌尿系统检查的重要方法。在日常工作中，常规静脉尿路造影通常采用病人仰卧、腹部加压后注射造影剂，阻断输尿管，先显示双侧肾盏肾盂，待双侧肾盂肾盏显示满意后，松腹压，让肾盏肾盂内的造影剂自然排泄显示双侧输尿管形态、走行，因此又称为排泄性尿路造影。 常规法静脉尿路造影，在肾盂肾盏、输尿管正常、无扩张积水的情况下，可以非常清晰的显示肾盏肾盂、输尿管的正常形态，若是遇到了肾盏肾盂扩张积水特别是中、重度积水的情况下，通常是只能显示扩张的肾盏，呈囊袋状，肾盂和输尿管则显示的不清楚，也就无法显示肾盏肾盂积水的具体原因，因而，有时需要病人进一步进行逆行尿路造影检查来了解肾盏肾盂扩张积水的原因，增加了病人的痛苦和经济负担。 我科近年来在胃肠X光机上来对病人进行排泄性尿路造影检查，遇到了多例肾盏显影而肾盂显影不佳的病人，我们采用了加摄俯卧位片、半立位或立位片，都能不同程度把肾盂显示的较好，肾盂轮廓基本显示清晰，也可以把扩张的输尿管显示清楚，明确部分肾盏肾盂扩张积水的原因。 讨论：含碘造影剂的比重相对于水（尿液）的比重较大。 正常情况下，肾盏肾盂无扩张积水，无尿液存留，肾小球分泌的尿液会及时通过输尿管顺利地排入膀胱，同样，分泌的含有造影剂的比重相对较大尿液也可以顺利的排入膀胱，并且，肾盏、肾盂、输尿管也相对在一个平面上，也有利于肾盏肾盂中的含有造影剂的尿液顺利进入输尿管而清晰的显示肾盏肾盂、输尿管。肾盏肾盂扩张积水时，肾盏扩张呈囊袋状，仰卧位时，肾盏的最低平面低于肾盂、输尿管（肾门）平面，并且，其内积满了尿液，肾小球分泌的含有造影剂的比重较大的尿液，则积存于扩大的肾盏肾盂腔的低洼处，因而只能显示扩张呈囊袋状的肾盏，肾盂、输尿管则显示的不太清楚或不清楚。 我们采用的加摄俯卧位片、半立位或立位片的作用，也就是把积存于肾盏低洼处的含有造影剂的比重较大的尿液，用翻转的方法，一是将含有造影剂的尿液在肾盏肾盂内混合均匀，而显示肾盏肾盂的形态，二是，使混合均匀的含有造影剂的尿液向下移行，显示肾盂、输尿管的形态，这样，肾盏、肾盂、输尿管都可以较清晰的显示，对明确肾盏肾盂扩张积水的原因，是否有输尿管狭窄、走行有无扭曲其内有无阴性结石等都有明确的帮助。 图表 1（8分钟，右侧肾盏轻度积水）图表 2（15分钟，右肾盏肾盂积水）图表 3（松腹压仰卧位水平正位片，肾盏肾盂显示，输尿管上段显示不清）图表 4（俯卧水平正位片，输尿管上、中段显示清楚） 图表 5（仰卧半立位，右侧输尿管全程显示，稍增粗） 图表 6（与图表5同一位置，右侧输尿管与右髂总动脉交界处受压狭窄）参考文献 [1]张云亭，袁聿德等.医学影像检查技术学，北京，人民卫生出版社，P72.
静脉肾盂造 影解剖
静脉肾盂造影适应症 1.适应证①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形,②原因不明的血尿和脓尿; ③尿路损伤; ④腹膜后肿瘤的鉴别诊断;⑤肾性高血压的筛选检査;⑥解腹膜后包块与泌尿系的关系. 2. 禁忌证①碘过敏及甲状腺功能亢进者; ②严重的肾功能不良者;③急性尿路感染;④严重的心血管疾患及肝功能不良;⑤妊娠或疑有早期妊娠者。 静脉肾盂造影准备
1. 造影前2天不吃易产气和多渣食物,禁服钡剂、碘对比剂、含钙或重金属药物. 2. 造影前日晚服用缓泻剂,一般泡服中草药番泻叶5-10g。 3.造影前12小时开始禁食及控制饮水,造影当口需要禁水。 4. 造影前先行腹部透视,如发现肠腔内产物较多,应做清清灌肠或皮下注射垂体加压素 0. 5m1 ,促使肠内粪便或气体排出。 5.摄取全尿路平片以备与造影片对照诊断。 6. 做碘过敏试验,并向受检者介绍检査过程以取得受检者的合作, 7.対比剂为76%复方泛影葡胺或者370非离子型对比剂。成人用量一般为20~40ml,少数肥胖者可用40ml。儿重剂量则以 0.5 ~ lm1/kg体重计算。6岁以上即可用成人量,若将对比剂加热到37℃后注入效果更好,由于有一定的副作用,必要时可选用非离子型对比剂,如碘海醇或碘普罗胺等。 静脉肾盂造影技术 被检者仰卧在摄影床上,将2个圆柱状棉垫呈倒八字”形压迫在两骼前上连线水平上,此水平相当于输尿管进入骨盆处,输尿管后方为骶骨,故在此处压迫输尿管可有效阻断其通路。在棉垫之上放血压表气袋,用多头腹带将棉垫、气袋同腹部一起束紧,然后由静脉注入对比剂。当注入对比剂1 ~2ml后减慢速度,观察2 ~ 3分钟,如被检者无不良反应即将对比剂在2 - 3分钟内注完,必要时可缩短注药时间, 注药中若有反应, 立即停止注药 . 如反应轻微,待症状缓解后
尿液试带法各项测试注意事项 尿液分析是尿液和分析二词的组合，中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、化学（应强调定性、定量）、显微镜及其化仪器（各种尿分析仪、渗透压计等），对液标本进行分析”。 尿液分析是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过尿液物理学和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化，在尿液沉渣镜检中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料，对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断、疾病严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。尿液分析的准确程度直接影响到临床诊断，提高尿液分析检查的质量保证是关系到临床检查的重要环节。质量控制的目的是确保对病人的优质服务，为临床医生提供客观、可靠信息去诊疗病人。随着基础医学的发展，各种先进检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。各种尿液分析仪的开发经验，尿沉渣全自动化分析仪成相继问世，较好地解决了尿沉渣镜检自动化。今天重点讲讲尿液试带法各项测试的注意事项。 一、PH 原理：干化学法尿PH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红（PH4.6—6.2）和溴麝香草酚蓝（PH6.0—7.6），两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5—9.0的变异范围。 注意事项： 1 标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致PH改变，如大肠杆菌等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性。（少数情况下，细菌也分解尿液产生酸性物质，使尿液PH偏低）。 2 当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中的二氧化碳会自然扩散到空气中，使尿PH增高。 3 尿液PH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能力，而干化学法测定是一个半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿PH测定值分析，要结合临床其他资料和实验数据，综合分析才能得出正确的判断。 二、比重：（SG）
静脉性尿路造影检查（IVP）检查规范及质量控制 1.适应证 （1）泌尿系结石。 （2）泌尿系结核、肿瘤、囊肿、先天性畸形和慢性炎症。 （3）原因不明的血尿及脓尿。 （4）需了解损伤程度和范围的尿路损伤。 （5）腹膜后肿瘤的鉴别诊断等。 2.禁忌证 （1）碘过敏及甲状腺功能亢进症者。 （2）严重肾功能不全。 （3）急性尿路感染。 （4）严重心血管疾病及肝功能不良。 3.药物及器械准备 （1）浓度为300mg/ml 以上的水溶性有机碘造影剂。离子型和非离子型造影剂则根据患者具体情况决定。 （2）带充气气囊之腹带，椭圆形压迫器两个。 4.检查前准备及检查注意事项 （1）肠道准备同泌尿系统平片常规检查。 （2）检查前6小时禁水、禁食，但糖尿病、肾衰竭、多发性骨髓瘤、婴幼儿和高龄患者不宜绝对禁水。 （3）造影剂过敏试验。
（4）造影前嘱患者排空膀胱内尿液。 （5）婴幼儿消化道常有气体存留，在临摄片之前可给予牛奶、豆浆或糖水，使两肾盂肾盏重叠于扩张的胃所在的区域内。 5.检查技术步骤 （1）造影前先摄泌尿系统平片。 （2）在肾下极水平以下用压迫器和充气气囊在体外压迫输尿管，压力一般为10.64～ 13.3kPa（80～100mmHg）。新近腹部手术后或有消化道出血、腹主动脉瘤、大量腹水、巨大腹部肿块，不能压迫输尿管时，可改用头低10°～15°体位或臀部抬高约10°体位，并可加用双倍造影剂剂量。 （3）静脉注射造影剂：成人总量20～ 40ml，儿童 0.5～1ml/kg。穿刺点皮肤消毒后1分钟左右把造影剂注入静脉。过敏试验阴性者仍可发生严重反应。故造影过程中仍须对患者密切观察。 6.检查质控评价 （1）主观定性评估：就平片而言，整个泌尿系器官均应包括在照片内，下缘包括耻骨联合，椎体位于照片正中，肾轮廓、腹脂线及腰大肌阴影能识别清楚;肠内容物及积气清除彻底，无干扰影;照片标记准确、清楚、无污染、无划痕等人为伪影。此外，对于造影片应满足以下条件：肾实质、肾盂、肾盏形态清晰，肾盏杯口锐利，输尿管、膀胱均显影良好。 （2）客观定量分析：造影剂密度值≤0.25D;空曝区密度值≥2.4D;造影剂及其周围组织密度差＞0.3D;腰大肌（L3横突下） 0.9～1.0D;
胆红素(BIL)、尿胆原（UBG）检测的临床意义 1．参考值 胆红素定性：阴性 尿胆原定性：阴性或弱阳性（1：20稀释后阴性） 定量： 男：0.30～3.55 μmol/L（微摩尔/升） 女：0.00～2.64 μmol/L（微摩尔/升） 儿童：0.13～2.30 μmol/L（微摩尔/升） 2．临床意义：利用尿胆红素、尿胆原和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因： （1）溶血性黄疸：当体内有大量红细胞破坏时未结合胆红素增加，使血中含量增高，由于未结合胆红素不能通过肾，故尿胆红素试验阴性。未结合红素增加，导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素。当将其排入肠道后转变为粪胆原的量亦增多，因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦相应增加，尿胆原试验呈明显阳性。溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病、大面积烧伤等。 （2）肝细胞性黄疸：肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损。由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高，所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于水并经肾排出，使尿胆红素试验呈阳性。此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素，而以尿胆原形成由尿中排出，故肝细胞黄疸时尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性。在急性病毒性肝炎时，尿胆红素阳性可早于临床黄疸。其它原因引起的肝细胞黄疸，如药物、毒物引起的中毒性肝炎也可出现类似的结果。 （3）阻塞性黄疸：胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆素检查阳性。由于胆汁排入肠道受阻，故尿胆原亦减少。可见于各种原因引起的肝内、外完全或不完全梗阻，如胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化等，三种类型黄疸鉴别见下表。 正常人及不同类型黄疸的实验室鉴别
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 静脉尿路造影(专业知识值得参考借鉴) 一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，最常用为76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。注射造影剂后，在不同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。 二适应证1.泌尿系统疾患 静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。 2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者 若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器官的关系。 3.某些可能同时伴有病变的疾病 如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿系统器官的状况。 4.某些患者临床表现 如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明确诊断。 5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者 为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。 三禁忌证1.肾衰竭的患者