门冬氨酸钾镁注射液治疗急性心肌梗死患者的疗效观察
【摘要】目的观察门冬氨酸钾镁注射液治疗急性心肌梗死的疗效。方法选择急性心肌梗死患者76例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予门冬氨酸钾镁注射液治疗,对照组给予能量合剂治疗,观察两组疗效。结果门冬氨酸钾镁注射液治疗效果优于能量合剂组,有显著差异。结论门冬氨酸钾镁注射液在治疗急性心肌梗死患者出现心律失常及心力衰竭的临床症状疗效显著。
【关键词】门冬氨酸钾镁注射液; 心肌梗死
急性心肌梗死为冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,随着人民生活的改善及提高,急性心肌梗死的发病率也在增多。急性心肌梗死可出现多种症状,较常见的症状为心律失常及心力衰竭,门冬氨酸钾镁注射液(潘南金)在稳定心肌细胞膜,保护心肌,维持心肌的正常收缩起着重要作用。我院在急性心肌梗死患者中应用门冬氨酸钾镁注射液取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取在我院循环内科住院的ST段抬高性心肌梗死患者76例,均出现心律失常及心力衰竭的症状,均在出现症状后12 h内给予溶栓治疗,随机分为2组,治疗组38例,男23例,女15例,平均6
2.4岁,对照组38例,男20例,女18例,平均60.2岁。
1.2 排出标准①低血压甚至休克;②2度A VB,室速及室颤;③肾功不全;④高血钾;
1.3 治疗方法治疗组给予门冬氨酸钾镁注射液20 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉输液,对照组给予氯化钾1.5 g,普通胰岛素10 U加入10%葡萄糖500 ml治疗,其他如吸氧、抗凝及抗血小板聚集等治疗一致。
1.4 疗效指标统计治疗前后治疗组及对照组心律失常的复发率及心功能改善情况。
1.5 统计学方法使用SPSS1
2.0统计软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较治疗组在急性心肌梗死患者心律失常、心功能改善及死亡率方面均优于对照组,见表1。
表1
【药品名称】通用名称: 门冬氨酸钾镁注射液英文名称: Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection汉语拼音: Mendong′ansuanjiamei Zhusheye【成份】本品为复方制剂，其组份为：每支含门冬氨酸(C4H7NO4)应为850mg、含钾（K)114mg、含镁（Mg)42mg。本品辅料为：注射用水。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】电解质补充药。可用于低钾血症,洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。【规格】10ml:L-门冬氨酸850mg、钾114mg、镁42mg。【用法用量】静脉滴注，一次10-20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢静脉滴注，每日一次，或遵医嘱。【不良反应】滴注速度过快时可出现恶心、呕吐、颜面潮红、胸闷、血压下降，偶见血管刺激性疼痛。大剂量可能引致腹泻。【禁忌】高血钾症、急性和慢性肾功能衰竭、Addison氏病、III。房室传导阻滞、心源性休克(血压低于90毫米汞柱)。【注意事项】本品不能肌肉注射和静脉推注，静脉滴注速度宜慢。本品未经稀释不得进行注射。肾功能损害、房室传导阻滞患者慎用、有电解质紊乱的患者应常规性检查血钾、镁离子浓度。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确，建议慎用本品。【儿童用药】无可靠数据表明本品对儿童有任何毒害作用。【老年用药】老年人肾脏清除能力下降，应慎用。【药物相互作用】本品能够抑制四环素、铁盐、氟化钠的吸收。本品与保钾性利尿剂和/或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)配伍时，可能会发生高钾血症。【药物过量】至今临床上尚无过量应用本品的事件发生。一旦过量应用本品，会出现高钾血症和高镁血症的症状，此时应立即停用本品并予以对症治疗(静推氯化钙100毫克/分钟，必要时可应用利尿剂)。【药理毒理】门冬酸钾镁是门冬氧酸钾盐和镁盐的混合物,为电解质补充药。镁和钾是细胞内的重要阳离子,在多种酶反应和肌肉收缩过程中扮演着重要的角色,细胞内外钾离子、钙离子、钠离子、镁离子浓度的比例影响心肌收缩性。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体,在三羧酸循环中起重要作用,同时，门冬氨酸也参加鸟氨酸循环,促进氨和二氧化碳的代谢,使之生成尿素,降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,可作为钾、镁离子进入细胞的载体,使钾离子重返细胞内,促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗作用。临床常用剂量下，未观察到明显毒、副作用。小鼠静注LD50大于700mg/kg。【药代动力学】尚无本品经静脉给药的药代动力学资料。据文献资料报道，动物口服门冬氨酸钾镁后0.5～1小时血浆浓度达到峰值,1小时后肝脏药物浓度最高,其次为血、肾、肌肉、心脏和小肠等。【贮藏】遮光、密闭保存。【包装】低硼硅玻璃安瓿，5支/盒。【有效期】24个月【执行标准】卫生部药品标准二部第五册【批准文号】国药准字H20033837
急性心肌梗死溶栓疗法指南 一、原则 应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。 二、选择对象的条件 1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0.1mV、胸导>0.2mV。 3.发病≤6小时者。 4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。 5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。 三、禁忌证 1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。 2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21.3/1 3.3kPa(160/100mmHg)者。 3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。 4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史,>6小时至半年内有缺血性脑卒中(包括TIA)史。 5.有出血性视网膜病史。
6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。 7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。 四、溶栓步骤 溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。 (一)即刻口服水溶性阿司匹林0.15～0.3g,以后每日0.15～ 0.3g,3～5日后改服50～150mg,出院后长期服用小剂量阿司匹林。 (二)静脉用药种类及方法: 1.尿激酶(UK):150万IU (约 2.2万IU/kg)用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～10%葡萄糖液体中,30分钟内静脉滴入。尿激酶滴完后12小时,皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。 2.链激酶(SK)或重组链激酶(rSK):150U用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～10%葡萄糖液体中,60分钟内静脉滴入。 3.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):用rt-PA前先给予肝素5000U 静脉滴注。同时按下述方法应用rt-PA: (1)国际习用加速给药法:15mg静脉推注,0.75mg/kg(不超过50mg)30分钟内静脉滴注,随后0.5mg/kg(不超过35mg)60分钟内静脉滴注。总量≤100mg。 (2)近年来国内试用小剂量法:8mg静脉推注,42mg于90分钟内静脉滴注。总量为50mg。rt-PA滴毕后应用肝素每小时700～1000U,静脉滴注48小时,监测APTT维持,在60～80秒,以后皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。
门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性心肌炎患者的临床价值研究 发表时间：2015-07-02T13:26:31.697Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：邱华芳 [导读] 病毒性心肌炎的诱发原因较多，常见的有上呼吸道感染和肠道感染，其临床症状多表现为发热。邱华芳 （云南省宣威市云峰医院云南宣威 655400） 【摘要】目的：分析和探讨对病毒性心肌炎患者采用门冬氨酸钾镁注射液进行临床治疗的情况及效果。方法：随机择取2013年05月－2014年05月期间，我院心内科收治的病毒性心肌炎患者84例。根据抽签法平均划分成对照组和观察组，每组各有42例患者。分别采用常规疗法和门冬氨酸钾镁注射液对患者进行临床治疗，并就两组患者的临床效果进行分析、比较和统计。结果：临床比较分析显示，观察组患者的治疗总有效率（95.24%）明显高于对照组患者（80.95%），组间对比结果的差异性明显，存在统计学意义(P＜0.05)。结论：采用门 冬氨酸钾镁注射液对病毒性心肌炎患者进行临床治疗的效果显著，治愈率高，因此，它是一种有效、理想、科学的临床治疗方法。【关键词】病毒性心肌炎；门冬氨酸钾镁注射液；临床效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0139-02 病毒性心肌炎，是心血管内科的一种感染性心肌疾病，它主要指的是患者因病毒感染导致心肌出现弥漫性或局限性的炎症病变。病毒性心肌炎的诱发原因较多，常见的有上呼吸道感染和肠道感染，其临床症状多表现为发热、腹泻、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重的还容易导致心源性休克、心力衰竭以及猝死等[1]。因此，必须加强对病毒性心肌炎的临床治疗。本文抽选2013年05月—2014年05月以来，我院心内科收治的病毒性心肌炎患者84例。参照抽签法对他们进行平均分组（对照组和观察组）分方法（常规方法和门冬氨酸钾镁注射液）治疗，并统计、分析和比较两组患者的临床治疗情况及效果。现将具体情况汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机择选2013年05月—2014年05月之间，我院心内科接受诊治的84例病毒性心肌炎患者。患者的年龄大约在16岁～61岁之间，平均年龄是30.4±6.8岁；女性患者37例，男性患者47例。将84例患者依据抽签法平均划分成两组，其中：对照组患者42例，年龄大约在16岁～61岁之间，平均年龄是28.5±5.7岁；女性患者18例，男性患者24例。观察组患者42例，年龄大约在16岁～61岁之间，平均年龄是31.3±5.8岁；女性患者19例，男性患者23例。经过临床诊断，两组患者均不存在原发性心肌病、冠心病、风湿性心肌炎、心包炎以及甲亢等疾病，并且在年龄、性别、临床表现等方面的对比差异性不大，均不存在统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组采用常规方法对患者进行临床诊治。即给予患者常规性的抗菌、抗病毒、营养心肌以及对症治疗。对房室传导阻滞＞2度的患者可适当给予激素类药物进行辅助治疗。 1.2.2观察组采用门冬氨酸钾镁注射液对患者进行临床诊治。即在给予患者常规治疗的基础上，增加门冬氨酸钾镁注射液静脉滴注治疗。具体为：在500ml 10% G?S注射液中加入30ml门冬氨酸钾镁注射液以及6U普通胰岛素，1次/d，连续治疗14d。 1.3 评价标准 1.3.1治愈患者的胸闷、心悸、发热等临床体征、症状完全消失，心肌酶谱以及心电图等临床检查结果完全恢复正常。 1.3.2显效患者的各种临床体征、症状基本消失或有明显减轻，心肌酶谱以及心电图等临床检查结果基本恢复正常或恢复明显。 1.3.3有效患者的各种临床体征、症状有所减轻，心肌酶谱以及心电图等临床检查结果有所改善。 1.3.4无效患者的各种临床体征、症状无减轻，心肌酶谱以及心电图等检查结果无改善。 1.3.5总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100.0%[2]。 1.4 统计学分析 利用SPSS13.0软件就两组患者的临床治疗情况及效果进行统计学比较和分析，并对计数资料采用x?检验。当P＜0.05时，则组间比较具有统计学意义。 2.结果 统计学比较显示，对照组42例患者的临床总有效率为80.95%（34/42），其中：治愈患者5例，显效患者12例，有效患者15例，无效患者8例；观察组42例患者的临床总有效率为95.24%（40/42），其中：治愈患者13例，显效患者17例，有效患者10例，无效患者2例。观察组的临床疗效明显高于对照组，组间对比的差异性明显，具有统计学意义(P＜0.05)。详见表。 3.讨论 门冬氨酸钾镁注射液属于复方类药物，能够有效调节电解质紊乱症状，改善因洋地黄中毒引起的心肌炎后遗症以及低钾血症、心肌梗塞、充血性心力衰竭等[3]。临床研究显示，在本次随机抽选的84例病毒性心肌炎患者中，采用门冬氨酸钾镁注射液进行治疗的患者的临床治疗总有效率为95.24%，明显高于采用常规治疗患者的总有效率（80.95%），组间对比具有较大的差异性，存在统计学意义(P＜0.05)。由此可见，在病毒性心肌炎患者的临床诊治过程中，采用门冬氨酸钾镁注射液治疗能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的心电图以及心肌酶谱指标，提高患者的临床治愈率和治疗效果，促进心肌功能的恢复，从而更好的提高患者的生活质量，帮助患者早日恢复健康。 【参考文献】 [1] 魏建明.门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性心肌炎的疗效[J].中国保健营养,2012,10(22):5293-5294.
门冬氨酸钾镁 Aspartate Potassium Magnesium 【其它名称】 L-天门冬氨酸钾镁盐、久安天东、脉安定、门冬酸钾镁、潘南金、朴佳美、天冬氨酸钾镁、天冬钾镁、天门冬氨酸钾镁、Aspara、Asparagin、Aspartat、Panangin、Pot．&Mag．Aspartate、Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate、Potassium Magnesium Aspartate 【组成成分】 L-门冬氨酸钾、L-门冬氨酸镁 【临床应用】 本药为电解质补充药，用于下列疾病的辅助治疗：(1)急、慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷、药物性肝损害(包括肿瘤化疗引起者)等各种肝病。(2)各种原因引起的成人及儿童心律不齐、低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常、心肌梗死、冠心病、心绞痛、高血压、肿瘤化疗引起的心肌损害等心血管系统疾病。(3)支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病等呼吸系统疾病。(4)神经系统疾病(脑卒中、缺血性脑血管病、乙型脑炎、急性颅脑损伤、周围神经麻痹等)。(5)代谢性疾病(低钾血症、低镁血症、糖尿病及外科手术患者代谢紊乱等)。(6)尚可用于妊娠呕吐、妊娠高血压综合征、免疫功能低下、心脏手术体外循环以及疲劳、听力减退等。 【药理】 本药为L-门冬氨酸与氧化镁、氢氧化钾形成的钾镁盐，可堤高细胞内钾离子浓度。钾离子可改善心肌代谢，促进细胞除极化，维持心肌收缩张力，从而改善心肌收缩功能并降低耗氧量；镁离子是多种酶的辅助因子，是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强钾盐的作用。L-门冬氨酸是草酰乙酸的前体，可加速肝细胞内三羧酸循环，改善肝功能；同时也参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳生成尿素，从而降低血中氨和二氧化碳的含量。【注意事项】 1．禁忌症(1)高钾血症患者。(2)严重肾功能不全者。 2．慎用(1)房室传导阻滞者(洋地黄中毒患者除外)。(2)儿童。 3．药物对妊娠的影响尚不明确。 4．药物对哺乳的影响尚不明确。 5．用药前后及用药时应当检查或监测用药时需监测血镁、血钾浓度。 【不良反应】 1．本药注射液静脉滴注速度过快时，可引起恶心、呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降等不良反应。极少数患者出现心率稍减慢，停药后可恢复正常。 2．口服给药偶见恶心，停药后即恢复。 【药物相互作用】 尚不明确。 【给药说明】 1．本药不宜与保钾利尿药合用。 2．本药注射液应稀释后缓慢静脉滴注，不能作肌内注射或静脉注射。 【用法与用量】 成人 ·常规剂量 口服给药 1．片剂：每次1-2片(含量见后)，每日3次。 2．口服液：每次1支(含量见后)，每日3次。
一、原则 应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。 二、选择对象的条件 1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。 2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>、胸导>。 3.发病≤6小时者。 4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。 5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。 三、禁忌证 1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。 2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥(160/100mmHg)者。 3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。 4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史,>6小时至半年内有缺血性脑卒中(包括TIA)史。 5.有出血性视网膜病史。 6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。 7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
四、溶栓步骤 溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。 (一)即刻口服水溶性阿司匹林～0.3g,以后每日～0.3g,3～5日后改服50～150mg,出院后长期服用小剂量阿司匹林。 (二)静脉用药种类及方法: 1.尿激酶(UK):150万IU (约万IU/kg)用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～10%葡萄糖液体中,30分钟内静脉滴入。尿激酶滴完后12小时,皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。 2.链激酶(SK)或重组链激酶(rSK):150U用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～10%葡萄糖液体中,60分钟内静脉滴入。 3.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):用rt-PA前先给予肝素5000U 静脉滴注。同时按下述方法应用rt-PA: (1)国际习用加速给药法:15mg静脉推注,kg(不超过50mg)30分钟内静脉滴注,随后kg(不超过35mg)60分钟内静脉滴注。总量≤100mg。 (2)近年来国内试用小剂量法:8mg静脉推注,42mg于90分钟内静脉滴注。总量为50mg。rt-PA滴毕后应用肝素每小时700～1000U,静脉滴注48小时,监测APTT维持,在60～80秒,以后皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。 五、监测项目 (一)临床监测项目 1.症状及体征:经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度,仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。
门冬氨酸钾镁注射液说明书 【药品名称】 通用名：门冬氨酸钾镁注射液 商品名： 英文名：Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection 汉语拼音：Mendong’ansuanjiamei Zhusheye 本品为复方制剂，其组分为：每1ml中含门冬氨酸应为79－91mg、钾10.6－12.2mg、镁3.9－4.5mg。 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】门冬氨酸作为体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中起重要作用，并参与鸟氨酸循环，使氨和二氧化碳结合生成脲素。对细胞亲和力强，可作为钾、镁离子的载体，助其进入细胞内，提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用。 经肾脏代谢排出体外。 【适应症】电解质补充药。用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。 【用法用量】静脉滴注一次10～20ml，加入5%或10%葡萄糖注射液500ml 中缓慢缓慢滴注，一日1次。 【不良反应】（1）滴注太快时可能出现恶心、呕吐、血管疼痛、面色潮红、血压下降等症状。 （2）极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药后即可恢复。 【禁忌症】高血钾、高血镁、肾功能不全及房室传导阻滞者慎用。 【注意事项】（1）本品未经稀释不得进行注射；滴注速度应缓慢。 （2）用于防治低钾血症时，需同时随访血镁浓度。 【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊禁忌 【儿童用药】儿童酌减 【老年患者用药】无特殊禁忌 【药物相互作用】不宜与保钾利尿药合用。
【药物过量】药物过量所致的高血钾、高血镁症，可用氯化钙、葡萄糖酸钙拮抗。 【有效期】年 【贮藏】遮光，密闭保存。 【包装】 【批准文号】 【生产企业】名称： 地址： 邮政编码：联系电话： 网址：
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症 ③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。
门冬氨酸钾镁注射液说明书【药品名称】 通用名称：门冬氨酸钾镁注射液 商品名R R 英文名称：Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection 汉语拼音：Mendong ansuanjiamei Zhusheye 【成分】本品为复方制剂，其组分为：每1ml 含有无水门冬氨酸钾45.2mg (相当于10.33mg 的钾离子)和无水门冬氨酸镁40mg（相当于3.37mg的镁离子） 门冬氨酸钾(半水合物) 的结构式为： 分 子 式：C H KNO 0.5 H O 分 子 量：180.2 门冬氨酸镁 (四水合物) 的结构式为： COOH C H N H Mg*4 H O C H CO O 分子式：C8H12MgN2O8 0.5 H2O 分子量：360.6 本品所含辅料为：注射用水。 【性状】 本品为无色或浅绿色的澄明液体。 【适应症】 电解质补充药。可用于低血钾症，洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遗症，充血性心力衰竭，心肌梗塞的辅助治疗。 【规格】 无水门冬氨酸钾:10ml:452mg(相当于103.3mg钾离子); 无水门冬氨酸镁:10ml:400mg (相当于33.7mg镁离子)。 【用法用量】
静脉滴注，一次10-20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注。如有需要可在4-6小时后重复此剂量，或遵医嘱。 【不良反应】 （1）滴注过快可能引起高钾血症和高镁血病,还可出现恶心，呕吐，颜面潮红，胸闷，血压下降，偶见血管刺激性疼痛。极少可出现心律减慢，减慢滴速或停药后可恢复。 （2）大剂量可能引起腹泻。 【禁忌】 高钾血症，急性和慢性肾功能衰竭、Addison氏病、III°房室传导阻滞、心源性休克(血压低于90毫米汞柱)禁用。 【注意事项】 （1）本品不能肌肉注射和静脉推注，静脉滴注速度宜缓慢。 （2）本品未经稀释不得进行注射。 （3）肾功能损害，房室传导阻滞患者慎用。 （4）有电解质紊乱的患者应常规性检测血钾、镁离子浓度。 【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确，建议慎用本品。 【老年患者用药】老年人肾脏消除能力下降，应慎用。 【儿童用药】无可靠数据表明对儿童有任何毒害作用。 【药物相互作用】 本品抑制四环素，铁盐，氯化钠的吸收。 本品与保钾性利尿剂和/ 或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联用时，可能会发生高钾血症。 【药物过量】 至今临床上尚无本品过量使用的事件发生。一旦过量使用本品，会出现高钾血症和高镁血症的症状，此时应立即暂停使用本品并予以对症治疗(静脉氯化钙100毫克/分钟，必要时应用利尿剂)。 【药理毒理】 门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充剂，镁和钾是细胞内的重要阳离子，在多种酶反应和肌肉收缩过程中扮演着重要角色，细胞内外钾离子、钙离子、离子、镁离子浓度的比例影响心肌收缩性。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧配循环中起重要作用。同时，门冬氨酸也参加鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为钾、镁离子进入细胞的载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能；镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗作用。 临床常用剂量，未观察到明显毒，副作用，小鼠静滴的LD50大于700mg/kg。 【药代动力学】 尚无本品经静脉给药的药代动力学资料。据文献资料报道：动物口服门冬氨酸钾镁后0.5-1小时血浆浓度达峰值，1小时后肝脏浓度最高，其次为血，肾，肌肉，心脏和小肠等【贮藏】遮光，于阴凉干燥处（15-30 C）保存。 【包装】玻璃安瓿,5支/盒
1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 5、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 6、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药注：静脉推注病人疼痛感强烈 7、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 8、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 9、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 10、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 11、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 12、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 13、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 14、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。（静脉点滴时一定要慢，滴速在25滴左右每分钟）我们经常称之为：欣康。 15、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 16、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 17、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 18、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 19、注射用脂溶性维生素Ⅱ：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。（脂溶性的，肌注很油腻，要注意针头安全） 20、二羟丙茶碱注射液（又叫喘定）：适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 21、注射用泮托拉唑钠：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。 22、氨茶碱注射液：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。（这个也要慢点滴） 23、注射用阿昔洛韦：①单纯疱疹病毒感染②带状疱疹③免疫缺陷者水痘的治疗。 24、西咪替丁注射液：用于消化道溃疡。 25、注射用还原型谷胱甘肽（双益健）：①化疗患者②放射治疗患者③各种低氧血症④肝脏疾病⑤有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗⑥解药物中毒。 26、法莫替丁氯化钠注射液：治疗消化性溃疡、急性应激性溃疡和出血性胃炎所致的上消化道出血。
2015年心血管内科安全输液工作总结 随着全民经济的日益增长，人们对自身的健康状况越来越重视，尤其中老年人，更加注重自身的预防保健治疗，住院病人越来越多，由此静脉穿刺的成功率也成了病人最为担忧的头等问题。临床实践经验观察，总结得出：跟传统的静脉穿刺方法相比，正确使用静脉留置针，更能有效地提高静脉穿刺的成功率。其临床特点有：操作简单，套管在静脉内留置时间长，经济实用，成功率高，并发症少；可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，提高工作效率，有利于血管的保护和紧急抢救；还减少了病人的痛苦，又减轻了护士超负荷的工作量。 那么，护理人员该如何正确地使用静脉留置针呢?工作经验归纳如下： 使用静脉留置针的注意事项与护理要点： 一、型号的选择 套管针的规格为20G,22G,24G型号。常根据所穿刺静脉的大小，穿刺部位，显示程度和患者的年龄来选择。其型号越小，内外径越大，所以成年人多采用20-22G,小儿宜用22-24G。尽量选择能满足患者输液要求的细短针。成人常规选用22G 针。因为其管径更细小，进针时痛苦小，一次穿刺成功率高，留置时间较长，为临床上抢救危重病人赢得时间。 二、血管的选择 1）最好选择上肢粗、直，血流丰富，有弹性的血管，应避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，偏瘫患者宜选择健侧肢体。以20-30°的角度正面进针。不能下床活动的病人也可选择下肢静脉穿刺。 2）对于水肿患者，宜选择粗点的大血管，先用手指沿着静脉走向用力按压，使之充分暴露，彻底消毒后操作者用左手固定穿刺侧肢体，再以20-25的角度快
速进针。 3）对于消廋患者，皮下脂肪少，血管易滑动，常规消毒后，必须充分绷紧穿刺部位皮肤，再以30-40°的角度正面直接进针，见回血后马上降低角度再缓慢套入少许，然后边推进套管针边抽出钢针。 4）针对脱水患者，其血管充盈度低，弹性差，穿刺前应嘱咐病人先做局部热敷，常规消毒后再以20-25°的角正面刺入，见回血后降低角度沿着静脉走向套入血管到位。 三、正确的穿刺方法 通常选择上肢浅表静脉，如选用上臂前臂尺、桡静脉、肘正中静脉，避免选择下肢静脉，避开关节及皮肤不完整的部位。留置前备好留置针6cm x 7cm医用透明敷料、普通的纸胶布、无菌棉签和消毒液。找准血管后，在血管上方6-10cm处扎紧止血带，用碘消毒两遍待干后，将左手固定穿刺部位皮肤，右手拇指和食指抓稳留置针针柄，以20-30°的角度快速刺破血管，见回血后再进入少许，然后降低角度沿着静脉走向，边推进外套管边退钢针，小心地套入血管，到位后将钢针拔出。重新摆放好留置针的位置，后用透明敷料敷盖固定，然后用纸胶布固定留置针的两端：近穿刺端（注意：胶布不能遮盖穿刺点，以便于观察局部情况）和钢针出口端。这样可以避免病人在活动时老是碰动针头将针眼弄大，导致针眼处出血，流液或感染。最后固定留置针延长管根部。 四、正确的封管方法 1）封管液的配制：抽取肝素钠溶液1支（12500u/2ml）加入250ml生理盐水中配制成肝素NaCl溶液(50u/ml)；或者直接使用10ml生理盐水。 2)封管方法：
浅谈门冬氨酸钾镁在心血管疾病上的临 床应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】门冬氨酸钾镁；心血管疾病；临床应用 【论文摘要】门冬氨酸钾镁(DL-potassiummagnesiumaspartate，DL)做为良好的钾镁制剂，在临床治疗中应用日渐广泛。钾离子、镁离子是细胞内含量最多的阳离子，门冬氨酸对细胞亲和力较强，与K＋、Mg2+结合后，形成稳固的钾盐、镁盐。这样门冬氨酸便成为钾镁离子的载体，使这两种离子进入机体细胞内。较氯化钾，硫酸镁等无机盐能更有效地提高细胞内钾、镁的含量，可用来防治多种疾病。 现将门冬氨酸钾镁在心血管疾病上的应用综述如下。 1心力衰竭
1．1心衰病人通常有食欲不振，恶心，呕吐等，有心源性肝硬化者，肝功能失代偿期消化系统症状者常见。这样钾、镁的摄入必然减少。 1．2心衰病人常规用利尿剂治疗，排钠的同时排钾、排镁也增多，有时医生注意到用保钾利尿剂减少了心衰病人缺钾的发生率，但目前尚无保镁利尿剂。 1．3心衰病人体内的RAA系统激活，这本身是一种代偿机制，但明显心衰病人常处于过度代偿状态，即发生所谓继发性醛固酮增加症。肾远曲小管重吸收钠增加，而排钾排镁，致使病人低钾低镁。 据研究慢性心衰病人体内钾总量比正常人低34%，尽管许多患者血清钾仍在正常范围内，但心肌内钾含量却是明显减少的。可以说心脏病患者心脏体积越大，心衰越重，心肌内钾、镁含量的减少越明显。 机体的能量代谢必须镁离子参与，故Mg2+有“能量离子”之美誉。机体内大约有300个以上的酶系统，其中许多存在于心血管系统中，这些酶系统的激活需要Mg2+。尤其重要的是，Mg2+能激活Na＋-K＋-ATP酶；钠泵和心肌腺苷酸环化酶对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程起重要作用。严重缺K+、Mg2＋可使心肌细胞线粒体肿胀和破裂，以致影响心肌代谢；加上ATP酶活性降低，影响对心肌的能量工作供应，导致心肌收缩力减弱，SV下降，CO上升，致心衰加重。K+为高能磷酸化合物合成与分解的重要辅酶，促进心肌细胞除极化，维持心肌收缩，降低心肌耗氧量，
门冬氨酸钾镁注射液治疗急性心肌梗死患者的疗效观察 【摘要】目的观察门冬氨酸钾镁注射液治疗急性心肌梗死的疗效。方法选择急性心肌梗死患者76例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予门冬氨酸钾镁注射液治疗,对照组给予能量合剂治疗,观察两组疗效。结果门冬氨酸钾镁注射液治疗效果优于能量合剂组,有显著差异。结论门冬氨酸钾镁注射液在治疗急性心肌梗死患者出现心律失常及心力衰竭的临床症状疗效显著。 【关键词】门冬氨酸钾镁注射液; 心肌梗死 急性心肌梗死为冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,随着人民生活的改善及提高,急性心肌梗死的发病率也在增多。急性心肌梗死可出现多种症状,较常见的症状为心律失常及心力衰竭,门冬氨酸钾镁注射液(潘南金)在稳定心肌细胞膜,保护心肌,维持心肌的正常收缩起着重要作用。我院在急性心肌梗死患者中应用门冬氨酸钾镁注射液取得良好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取在我院循环内科住院的ST段抬高性心肌梗死患者76例,均出现心律失常及心力衰竭的症状,均在出现症状后12 h内给予溶栓治疗,随机分为2组,治疗组38例,男23例,女15例,平均6 2.4岁,对照组38例,男20例,女18例,平均60.2岁。 1.2 排出标准①低血压甚至休克;②2度A VB,室速及室颤;③肾功不全;④高血钾; 1.3 治疗方法治疗组给予门冬氨酸钾镁注射液20 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉输液,对照组给予氯化钾1.5 g,普通胰岛素10 U加入10%葡萄糖500 ml治疗,其他如吸氧、抗凝及抗血小板聚集等治疗一致。 1.4 疗效指标统计治疗前后治疗组及对照组心律失常的复发率及心功能改善情况。 1.5 统计学方法使用SPSS1 2.0统计软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较治疗组在急性心肌梗死患者心律失常、心功能改善及死亡率方面均优于对照组,见表1。 表1
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南解读考试 1 . STEMI病理生理核心环节为（C） A.血管内皮不稳定斑块破裂 B.白血栓形成 C.红血栓形成 D.缺血/再灌注损伤 2 . STEMI诊断的主要依据不包括（C） A.典型梗死性心绞痛症状发作 B.STEMI心电图ST-T动态演变 C.STEMI心电图Q波形成 D.心肌坏死标志物水平升高 3 . 以下哪项措施不是STEMI早期常规处置（D） A.建立通畅的静脉通路 B.无禁忌证，给予吗啡镇静止痛治疗 C.无低血压、低血容量或心源性休克等禁忌证，予以硝酸甘油舌下含服 D.常规静脉应用替罗非班 4 . 以下哪项措施早期预防STEMI患者猝死不正确（D）A.早期心电监护B.应积极予以静脉补钾治疗， 维持血钾水平＞4.5mmol/LC.如无禁忌，尽早应用β受体阻滞剂 D.预防性应用胺碘酮 5 . 以下哪项并非STEMI溶栓治疗的绝对禁忌证（B） A.既往脑出血病史 B.未得到良好控制的高血 C.可疑主动脉夹层 D.颅内恶性肿瘤 6 . 当发生STEMI时，应首选以下哪种溶栓药物，除了（A） A.尿激酶 B.尿激酶原 C.阿替普酶 D.瑞替普酶 7 . STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为（D）A.确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U，2/日， 不监测 B.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U，随后低分子肝素1mg/kg皮下注射，2/日，监测APTT 或ACT至对照值的1.5～2.0倍 C.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg?h）静脉滴注，不监测 D.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U（60～80U/kg），继以12U/（kg?h）静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍，维持48小时左右 8 . 目前，指南推荐以下哪种低分子肝素可应用于STEMI患者抗凝治疗（C） A.低分子量肝素钠 B.纳屈肝素钙 C.依诺肝素钠 D.达肝素钠 9 . 下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标（B） A.溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上 B.溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速 ? C.溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解 D.心肌坏死标记物酶峰前移 10 . STEMI患者溶栓治疗后，应在多长时间内转至上级PCI医院行冠状动脉造影检查（D）
输液处方2 日期：2011-03-14 11:59 吉林省吉林大学第一医院 输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注 2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点 3 5%GS+ 利多卡因10MG静点 4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁 输尿管结石 病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天 处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴 2、5%GS250ml+速尿20mg静滴 3、左氧0.2静滴,每日二次 4、复方冬眠灵30mg肌注 注意观察血压。止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８ １．４：１液１５０ＭＬ 阿奇针０．１２５Ｇ ＶＢ６０．１Ｇ 每日一次静滴 ２．４：１液１００ＭＬ 头孢曲松１．５Ｇ 每日一次静滴 女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深． １．５％ＧＳ２５０ＭＬ 克林针１．２Ｇ ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ 丁卡０．４ ３．甲硝唑２００ＭＬ 以上液体每日一次静滴，效果很好 肺心病一例(县医院) 患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方 (1)左氧佛0.2 (2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg (3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml
(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg (5)左氧佛0.2 喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次. 口服:舒佛美1片2/日 博利康尼1片3/日 克咳敏2片3/日 桂龙咳喘宁5粒3/日 鲜竹沥20ml3/日 病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方： 患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。曾数次易医，治疗多次，病情时轻时重，深为所苦。06年1月去省中医学院就诊，一著名教授处方如下： 独活15 寄生15 秦艽12 防风12 灵仙12 萆解12 肉桂6 细辛5 伸筋草15 黄芪30 元胡15 全虫10 蜈蚣3条丝瓜络12 桂枝12 牛膝15 内金30 甘草6 患者共服用15剂，病情痊愈，至今未见复发。患者，男，55岁，因呕血一天入市五院就诊。胃镜检查结果为急性糜烂性胃炎。 处方： 1）5%G-N-S 500ml/ 西咪替丁0.4g/ VitB6 0.2g/ 10%KCI 10ml/ ivgtt qd 2) 10%G-S 500ml/ VitC 3.0g/ 肌苷0.4g/ ivgtt qd 3) 氨基酸250ml ivgtt qd 口服: 1)雷尼替丁0.15g Bid po 2)硫糖铝 1.0g Tid po(研碎) 3)云南白药0.5g Tid po 患者，男性63岁，以呕血黑便6小时为主诉入院。 患者既往无肝炎肝硬化病史，无胃病史，有高血压病史6年。此次因大量呕血黑便入院，查BP90/60，巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染，眼睑及口唇苍白，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃，双下肢无指凹性水肿。 RBC2.35×1012 HB6.9 治疗:1.立止血1KU IM BID 2.NS 250ML LOSEC 40mg ivgtt BID
警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应 门冬氨酸钾镁注射剂是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充剂。临床主要用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。 2011年1月1日至2011年12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关门冬氨酸钾镁注射剂的病例报告共计718例，不良反应/事件主要为全身性损害、胃肠系统损害、心血管系统损害等。其中严重病例31例，占所有报告4.32%。严重病例报告中严重过敏反应较突出，主要不良反应表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等。门冬氨酸钾镁注射剂的严重ADR报告中，用药原因除了用于批准的低钾血症、心肌炎、冠心病等辅助治疗外，约有20%的病例属于超适应症用药情况。 一、严重病例的临床表现门冬氨酸钾镁注射剂严重病例的不良反应/事件表现如下：全身性损害占62.5%，主要表现为过敏性休克、寒战、过敏样反应、发热等；呼吸系统损害占18.75%，主要表现为呼吸困难、胸闷等；心血管系统损害占10.42％，主要表现为心悸、紫绀等。 典型病例1：患者，男，41岁，因低钾血症给予5%葡萄糖500ml＋门冬氨酸钾镁20ml静脉滴注，5分钟后出现头晕、口唇发麻、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、小便失禁，血压60/40mmHg。立即停止用药，平卧给氧，肾上腺素0.5mg静脉推注，地塞米松20mg静脉推注，10%葡糖糖100ml＋10%葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，10分钟后患者意识恢复，胸闷和呼吸困难症状消失，生命体征平稳,改用氯化钾治疗。 二、超适应症使用情况 门冬氨酸钾镁说明书中明确提示：作为电解质补充剂，临床主要用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，不良反应报告中用药原因除了补充电解质外，严重病例报告中约20%的病例属于超适应症使用，如用于急性胃肠炎、肝癌、肝炎、保肝、感冒等的治疗。典型病例2：患者，男，54岁，因病毒性肝炎静滴5%葡萄糖250ml+注射用门冬氨酸钾镁1支，用药1分钟后突发全身潮红、胸闷、心慌、呼吸急促、大汗淋漓，血压测不出。立即停止用药，并给予肾上腺素1mg皮下注射，0.9%氯化钠10ml ＋地塞米松静脉推注，10分钟后血压仍测不出，病人意识模糊，再给予肾上腺素1mg静脉推注，多巴胺100mg，可拉明40mg静脉滴注，吸氧，心电监护，插管，转入ICU，对症治疗后好转。