医院感染的常见细菌
1. 引言
本文档旨在介绍医院中常见的导致感染的细菌。了解这些病原
体对于预防和控制医院内传播非常重要。
2. 细菌分类及特点
2.1 革兰氏阳性球菌
- 葡萄球菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、表皮
葡萄球菌等。
- 肺炎链球杆菌：肺炎链球杆荚螺变种、呼吸道分离物等。
2.2 革兰氏阴性棒杆/弯曲杆类：
- 大肠埃席利亚属：产大肠毒素型大肠埃席利亚、多重抗
药基因携带者等。
- 埃可里奇沙门拉属：副伤寒沙门拉，鼠伤寒沙门拉，地
方流行媾合群组A3 系列淋巴结核株 etc.
3. 匹配途径与易受影响区域
3.1 直接接触传播路径：
a) 皮肤接触：包括握手、抚摸患者等。
b) 粪口传播：不洁卫生习惯导致的细菌病原体通过食物
或水进入消化道。
3.2 非直接接触传播路径：
a）空气传播: 细菌在咳嗽和打喷嚏时释放到空气中，他
人吸入后感染。
b）医院设备污染: 如呼吸机、血压计等被多个患者共用，容易成为细菌滋生地。
4. 感染控制策略
4.1 手部卫生:
- 使用适当的洗手液进行频繁而正确的手部清洁；
- 在特定情况下使用酒精消毒剂来代替常规洗手程序；
4.2 医务人员穿戴防护装备：
- 戴一次性帽子、口罩和眼镜以保持面部干净，并避免将微
小颗粒引入伤害区域;
- 切勿佩戴长指甲及珠宝, 并确保服装整齐且符合标准；
5.附件
本文档附带以下文件：
- 医院感染防控指南；
- 消毒程序和清洁剂使用手册。
6.法律名词及注释
在本文中，涉及的法律名词包括但不限于：医疗事故、传染病预防与控制等。请根据具体情况参考相关法规并咨询专业人士以获取准确信息。
上传——医院感染常见多重耐药细菌 医院感染相关常见耐药性细菌 一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 1.病原菌分布 金黄色葡萄球菌（SA）通常寄居在皮肤或鼻腔（25%-30%）中，医源性MRSA 感染多发生于医院或医疗机构中，特别常见于老年人和危重患者。MRSA感染主要涉及肺炎、皮肤/皮肤软组织感染、血流感染及骨感染等。 在使用静脉注射药物的人群中，MRSA所引起的感染，是所有金黄色葡萄球菌所引起的感染的20%。这些在医院外的MRSA菌株，现被称为社区型的MRSA （简称CA-MRSA），不仅难以治疗，而且带有毒性。大部分混合菌株都带有毒性，这使它们的感染侵害更猛烈，在轻微的抓伤及割伤下形成在深层组织的感染及致命肺炎等 2.检出现状（主要以文献为参考） （1）《132株MRSA的临床分布情况和耐药性分析》海南省人民医院2009年10月-2010年5月临床分离的MRSA共132株，占金黄色葡萄球菌的40.49%，主要分布在门诊（18.9%），ICU病房（14.39%），神经内科（13.64%），呼吸内科（12.88%），感染标本以痰液为主（59.54%）。所有的分离株对万古霉素都敏感；所有菌株对苯唑西林、青霉素、美洛培南、拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦都耐药；对红霉素、环丙沙星、诺氟沙星、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平等耐药率＞50%。 （2）《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床和耐药性》四川大学华西医院2002年7月-2003年1月，ICU病房共发生金黄色葡萄球菌感染104例，其中MRSA感染100例，占金黄色葡萄球菌感染的95.5%，均全部使用过广谱抗生素，使用≥2种抗生素的占43%，接受＞3种侵入性操作的占58%，＞3种基础疾病占51%。主要用药包括万古霉素、亚胺培南/西司他丁、氧氟沙星、头孢三代、哌拉西林/他唑巴坦，共治愈41例，占41%；感染相关死亡者23例，占23%。
临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 一、革兰氏阳性球菌 主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等 凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌 （一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌 人型葡萄球菌 凝固酶阴性溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 A：凝固酶阳性 金黄色葡萄球菌 (1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。 (2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手， 打喷嚏，皮肤伤口传播。 (3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒， ②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等 ③严重的肺炎 ④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引 起中毒性休克综合症 ⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。 ⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一
(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β -内酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。 B：凝固酶阴性 （二）链球菌
（三）肠球菌属原属链球菌 常见为粪肠球菌和屎肠球菌 1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性 2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌 3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较 常见 4、耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低， 耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起 （2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、 VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB (3).屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。 二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属大肠埃希菌 克雷伯菌属肺炎克雷伯菌 沙门菌属伤寒、肠炎沙门菌 志贺菌属痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌 变形杆菌属奇异、普通变形杆菌 肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫、小肠结肠耶尔森菌 肠杆菌属阴沟、产气肠杆菌 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌
医院感染的常见类型 医院感染的常见类型 一、交叉感染类型 1.空气传播感染 在医院环境中，空气中的微生物可以通过飞沫传播、气溶胶传 播等方式引起感染。常见的空气传播感染病原体包括结核分枝杆菌、麻风杆菌等。 2.接触传播感染 通过直接接触感染源或被感染的人体表面、床上用品等而引起 感染。常见的接触传播感染病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌、 肠道致病菌等。 3.食物传播感染 通过食用被污染的食物或饮品引起感染。常见的食物传播感染 病原体包括沙门氏菌、副溶血弧菌等。 二、手术相关感染 1.切口感染 手术切口处的细菌感染，可以导致伤口愈合不良或深部组织感染。
2.导尿感染 通过尿管引起的尿路感染。常见的感染病原体包括尿道细菌、真菌等。 三、医源性感染 1.血流感染 通过静脉导管、动脉导管等途径引起的血液感染。常见的感染病原体包括革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等。 2.呼吸道感染 通过呼吸道装置引起的呼吸道感染。常见的感染病原体包括肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。 3.泌尿感染 通过导尿管、尿袋等途径引起的泌尿道感染。常见的感染病原体包括尿道细菌、真菌等。 4.消化道感染 通过胃肠道装置引起的消化道感染。常见的感染病原体包括肠杆菌、艰难梭菌等。 附件： 附件1：医院感染防控指南
附件2：医院感染报告表格 法律名词及注释： 1.交叉感染：在医疗机构中由于各种原因导致医疗活动中产生的疾病和有关医疗传染性病原体传播和感染的现象。 2.切口感染：指手术伤口在手术后感染。 3.导尿感染：指患者插入导尿管后导致的尿道感染。 4.医源性感染：指在医疗机构内或在医疗过程中通过医疗活动引起的感染。
医院感染试题题库及答案 题目1：什么是医院感染？ 答案：医院感染是指在医疗机构或与医疗有关的环境中发生的感染。这些感染通常在患者接受医疗服务过程中产生，可以是在住院期间、 手术过程中或诊断检查中。 题目2：医院感染的常见病原体有哪些？ 答案：医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。 其中，最常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。 题目3：医院感染的传播途径有哪些？ 答案：医院感染的传播途径主要有三种：接触传播、空气传播和血 液传播。接触传播是指患者、医务人员或环境表面的直接接触；空气 传播是指病原体通过空气传播到其他人；血液传播是指通过血液传播 的感染，如手术创口感染或使用污染的注射器。 题目4：医院感染的预防措施有哪些？ 答案：预防医院感染的措施包括：医务人员和患者的手卫生、正确 使用消毒剂和消毒设备、严格遵守无菌操作规范、加强环境清洁和消毒、合理使用抗生素等。 题目5：如何评估医院感染的风险？
答案：评估医院感染风险的方法包括监测医院感染发生率、进行细菌分子流行病学调查、制定感染预防措施、培训医务人员等。此外，还可以通过改进机构内的清洁和消毒程序来降低医院感染风险。 题目6：如何处理医院感染事件？ 答案：处理医院感染事件的关键是及时发现、报告和采取措施控制感染的传播。一旦发现医院感染，应立即隔离患者、追踪感染源头、加强清洁和消毒措施，并启动紧急预案以防止进一步传播。 题目7：如何培训医务人员预防医院感染？ 答案：培训医务人员预防医院感染应包括以下内容：医院感染防控政策和规范、手卫生和个人防护装备的正确使用、清洁和消毒程序的要求、感染控制措施的实施和监测、感染事件处理的流程等。 题目8：医院感染管理的挑战有哪些？ 答案：医院感染管理面临一些挑战，包括：多重耐药菌的增加、医务人员的不适当使用抗生素、病患的免疫力下降、患者的就诊行为不规范等。为了有效管理医院感染，需要加强感染监测和控制、提高医务人员的防护意识、科学合理使用抗生素。 题目9：怎样提高患者对医院感染预防的意识？ 答案：提高患者对医院感染预防的意识可以通过以下途径：发放宣传手册、张贴宣传海报、开展宣传教育活动，向患者解释感染控制的重要性并教授正确的手卫生方法等。
医院感染的分类 医院感染，也被称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务 的过程中，患者因各种原因而感染的疾病。医院感染是医疗机构中常见的并发症，严重影响患者的健康和生活质量。为了更好地管理和预防医院感染，医学界将其分为不同的分类，以便更好地理解和应对不同类型的感染。 1. 根据感染部位分类 1.1 外源性感染：外源性感染是指感染源来自于患者周围环境的感染。例如， 手术切口感染、导尿管相关尿路感染等。 1.2 内源性感染：内源性感染是指感染源来自于患者自身的感染。例如，呼吸 机相关性肺炎、血流感染等。 2. 根据感染时间分类 2.1 术前感染：术前感染是指在手术前感染发生的情况。例如，手术切口感染。 2.2 术中感染：术中感染是指在手术过程中发生的感染。例如，手术室内的交 叉感染。 2.3 术后感染：术后感染是指手术后一段时间内发生的感染。例如，手术切口 感染。 3. 根据感染病原体分类 3.1 细菌感染：细菌是最常见的医院感染病原体。常见的细菌感染包括金黄色 葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等。 3.2 真菌感染：真菌感染在医院感染中也比较常见，尤其是在免疫功能低下的 患者中。常见的真菌感染包括念珠菌感染、曲霉菌感染等。
3.3 病毒感染：病毒感染也是医院感染的一种类型。常见的病毒感染包括呼吸 道病毒感染、肠道病毒感染等。 4. 根据感染方式分类 4.1 直接接触传播：直接接触传播是指感染源直接接触患者引起感染。例如， 医务人员在处理患者时未进行适当的手卫生导致的感染。 4.2 飞沫传播：飞沫传播是指患者呼吸、咳嗽或打喷嚏时，病原体通过飞沫悬 浮在空气中传播给他人。例如，流感病毒的传播。 4.3 空气传播：空气传播是指病原体通过空气中的微小颗粒（气溶胶）传播给 他人。例如，结核菌的传播。 4.4 病媒传播：病媒传播是指通过昆虫或其他生物媒介传播病原体。例如，蚊 虫传播登革热病毒。 以上是医院感染的常见分类，通过对医院感染的分类，可以更好地了解感染的 特点和传播途径，有针对性地制定预防和控制措施，以减少医院感染的发生。医疗机构应该加强感染控制和预防措施的培训，提高医务人员的手卫生意识和操作规范，加强环境清洁和消毒措施，以保障患者的安全和健康。
医院感染的常见病原体 医院感染，也被称为医源性感染、卫生院感染，是指患者在接受医疗护理过程中所产生的感染。医院感染不仅给患者的康复带来困难，还会增加患者的痛苦和治疗成本。为了更好地预防和控制医院感染，我们首先需要了解常见的病原体，本文将总结医院感染的常见病原体及其特点。 一、细菌 1. 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌广泛存在于医院环境中，特别是在手术室、ICU和病房等高风险区域。该菌能够引起多种感染，如皮肤和软组织感染、呼吸道感染、血液感染等。它的耐药性较强，对多种抗生素具有抗药性。 2. 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌是一种常见的医院感染病原体，尤其在呼吸机相关性肺炎中常见。该菌通常具有多重耐药性，对多种广谱抗生素产生抗药性。 3. 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌在医院环境中广泛存在，在呼吸机和导尿管相关性感染中常见。该菌耐药性强，产生的生物膜能够降低抗生素的疗效。 二、真菌
1. 白色念珠菌 白色念珠菌是一种常见的医院感染真菌。它常引发阴道、口腔和呼吸道感染。尤其是在免疫功能低下的患者中，白色念珠菌感染的风险更高。 2. 曲霉菌 曲霉菌是一种广泛分布的真菌，特别在患有白血病和器官移植等免疫功能低下的患者中容易引发感染。例如，曲霉菌肺炎是一种严重的医院感染病例。 三、病毒 1. 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒是一种通过血液和体液传播的病原体。医务人员在处理感染源时容易接触到这种病毒，导致医院感染的发生。接种乙肝疫苗是预防感染的有效措施之一。 2. 人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV感染在医院环境中主要通过事故性暴露发生，例如医务人员意外接触感染者的血液。加强医护人员的防护措施，如使用防护手套、口罩和其他个人防护装备，有助于预防HIV感染的发生。 四、其他病原体 除了细菌、真菌和病毒，还有其他一些病原体也常见于医院感染，如枯草杆菌、肺结核杆菌和病毒性腹泻等。针对不同的病原体，医院
医院感染的分类 医院感染，也被称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指患者在接受医疗护理过程中，在医疗机构内感染的疾病或病原体。医院感染是全球范围内的严重公共卫生问题，给患者的健康和生命安全带来了威胁。为了更好地管理和预防医院感染，对其进行分类是非常重要的。 一、按感染部位分类： 1. 表浅感染：主要发生在皮肤和黏膜表面，如切口感染、皮肤感染等。 2. 深部感染：主要发生在组织和脏器内部，如深部切口感染、呼吸道感染等。 3. 血液感染：主要发生在血液中，如败血症、血源性感染等。 二、按感染病原体分类： 1. 细菌感染：细菌是最常见的医院感染病原体，如金黄色葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等。 2. 真菌感染：真菌感染在医院感染中也较为常见，如念珠菌感染、曲霉菌感染等。 3. 病毒感染：病毒感染也是医院感染的一种，如呼吸道合胞病毒感染、乙肝病毒感染等。 三、按感染的时间分类： 1. 术前感染：在手术之前感染，如手术部位感染、术前准备不当导致感染等。 2. 术中感染：在手术过程中感染，如手术器械污染、手术室环境不洁等。 3. 术后感染：在手术之后感染，如切口感染、呼吸道感染等。
四、按感染的严重程度分类： 1. 局部感染：感染仅限于特定的局部区域，如切口红肿、疼痛等。 2. 局部扩散感染：感染从局部扩散到周围组织或器官，如深部切口感染扩散至深部组织。 3. 全身性感染：感染蔓延到全身，如败血症、全身性炎症反应综合征等。 五、按感染的传播途径分类： 1. 空气传播：通过空气中的飞沫或气溶胶传播，如结核病、麻疹等。 2. 接触传播：通过直接或间接接触传播，如手术器械污染、医护人员的手传播等。 3. 食物和水源传播：通过食物或水源中的病原体传播，如食物中毒、腹泻等。 六、按感染的易感人群分类： 1. 一般患者：指普通患者，无特殊易感性。 2. 免疫抑制患者：指免疫功能低下的患者，如器官移植、化疗患者等。 3. 重症患者：指重症监护病房中的患者，如重症肺炎患者、重症创伤患者等。 以上是医院感染的常见分类方式，不同的分类方式有助于医疗机构更好地了解和管理医院感染。在预防和控制医院感染的过程中，医护人员应加强手卫生、严格执行消毒措施、合理使用抗生素等措施，以减少医院感染的发生率，保障患者的安全与健康。
医院感染的常见细菌 1. 引言 本文档旨在介绍医院中常见的导致感染的细菌。了解这些病原 体对于预防和控制医院内传播非常重要。 2. 细菌分类及特点 2.1 革兰氏阳性球菌 - 葡萄球菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、表皮 葡萄球菌等。 - 肺炎链球杆菌：肺炎链球杆荚螺变种、呼吸道分离物等。 2.2 革兰氏阴性棒杆/弯曲杆类： - 大肠埃席利亚属：产大肠毒素型大肠埃席利亚、多重抗 药基因携带者等。 - 埃可里奇沙门拉属：副伤寒沙门拉，鼠伤寒沙门拉，地 方流行媾合群组A3 系列淋巴结核株 etc. 3. 匹配途径与易受影响区域 3.1 直接接触传播路径：
a) 皮肤接触：包括握手、抚摸患者等。 b) 粪口传播：不洁卫生习惯导致的细菌病原体通过食物 或水进入消化道。 3.2 非直接接触传播路径： a）空气传播: 细菌在咳嗽和打喷嚏时释放到空气中，他 人吸入后感染。 b）医院设备污染: 如呼吸机、血压计等被多个患者共用，容易成为细菌滋生地。 4. 感染控制策略 4.1 手部卫生: - 使用适当的洗手液进行频繁而正确的手部清洁； - 在特定情况下使用酒精消毒剂来代替常规洗手程序； 4.2 医务人员穿戴防护装备： - 戴一次性帽子、口罩和眼镜以保持面部干净，并避免将微 小颗粒引入伤害区域; - 切勿佩戴长指甲及珠宝, 并确保服装整齐且符合标准； 5.附件
本文档附带以下文件： - 医院感染防控指南； - 消毒程序和清洁剂使用手册。 6.法律名词及注释 在本文中，涉及的法律名词包括但不限于：医疗事故、传染病预防与控制等。请根据具体情况参考相关法规并咨询专业人士以获取准确信息。
医院感染的微生物学特征 医院感染是指患者在住院期间由于医疗操作或医疗环境的影响而感染的疾病。微生物是引起医院感染的主要原因之一。了解医院感染的微生物学特征对于预防和控制医院感染至关重要。本文将重点介绍医院感染常见菌种及其特征，为医疗工作者提供有关医院感染控制的参考。 一、革兰氏阳性菌 革兰氏阳性菌是导致医院感染的常见菌种之一。它们具有一层厚的细胞壁，呈蓝紫色。常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌等。 1. 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌是最常见的医院感染病原体之一。它具有强大的耐药性，对多种抗生素产生耐药性。此外，金黄色葡萄球菌还能够形成生物膜，增加其对抗生素和免疫系统的抵抗力，导致治疗困难。 2. 肺炎链球菌 肺炎链球菌是导致呼吸道感染的主要病原菌之一。在医院环境中，肺炎链球菌往往会在呼吸设备等器械上形成生物膜，增加其传播和定植的风险。 3. 表皮葡萄球菌
表皮葡萄球菌是人体的正常菌群之一，在健康状态下不会引起感染。然而，在医院环境中，表皮葡萄球菌能够形成生物膜，并通过血液途 径进入人体引发感染，尤其是对于接受血液透析或外科手术的患者。 二、革兰氏阴性菌 革兰氏阴性菌也是医院感染的重要病原菌之一。与革兰氏阳性菌不同，革兰氏阴性菌的细胞壁较为薄，呈红色。常见的革兰氏阴性菌包 括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌等。 1. 大肠杆菌 大肠杆菌是肠道中的正常菌群，但在医院中，它也是一种常见的病 原菌。大肠杆菌主要通过食物、水和空气等途径传播，容易引发尿路 感染、呼吸道感染和伤口感染等问题。 2. 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌通常存在于水、土壤和湿润的环境中，是一种常见的 医院感染病原体。它具有多种抗药性，对多种抗生素产生耐药性，使 得治疗非常困难。 3. 克雷伯菌 克雷伯菌是导致尿路感染和呼吸道感染的主要病原菌之一。克雷伯 菌的多重耐药性使得治疗变得困难，严重时可能导致败血症和脑膜炎 等严重感染。 三、真菌
医院感染的概念及分类 医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染是一个复杂的问题，它不仅涉及病人的健康，还与医疗质量和安全密切相关。因此，医院感染的预防和控制是医院管理的重要内容之一。 医院感染的分类主要有以下几种： 1、根据感染来源不同，分为外源性感染和内源性感染。外源性感染是指来自病人身体以外的微生物引起的感染，如医疗器械、医护人员的手、空气等。内源性感染是指来自病人自身的微生物引起的感染，如口腔、呼吸道、肠道等。 2、根据感染部位不同，分为局部感染和全身感染。局部感染是指感染局限于病人的某一部位，如手术切口、皮肤破损等。全身感染是指感染扩散至全身，如败血症、肺炎等。 3、根据感染病原体不同，分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。细菌感染是最常见的医院感染病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。病毒感染如流感病毒、HIV等也较为常见。真菌感染如念珠菌、曲霉菌等在某些情况下也可能发生。
医院感染的预防和控制主要包括以下措施： 1、强化医护人员的防护意识，遵守手卫生规范、消毒隔离等基本防护措施。 2、对病人进行合理的营养支持，增强病人的免疫力，减少感染的发生。 3、合理使用抗生素等药物，避免因药物使用不当引起菌群失调等感染。 4、加强对医疗器械的消毒和清洁，避免因医疗器械引起的外源性感染。 5、对医院环境进行定期清洁和消毒，保持医院内的卫生和安全。 6、对已经发生的医院感染进行及时诊断和治疗，避免感染的扩散和恶化。 医院感染的监测和控制是医院管理的重要内容之一，对于保障病人安全和医疗质量具有重要意义。医护人员应该严格遵守相关的防护措施和管理制度，确保医院内的卫生和安全。医院管理者也应该加强对医院感染的监测和控制，采取有效的措施预防和控制医院感染的发生，
医院感染的微生物种类及其分布的监测 医院感染不容忽视,引起医院感染的微生物种类繁多,包括病毒、细菌、真菌、立克次氏体、分枝杆菌及寄生虫等,其中细菌是院内感染的重要病原微生物以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、无芽孢厌氧菌等为多见(在最常见的病原菌中,革兰阴性杆菌已取代原来主要病原性革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌和假单胞菌约占医院内感染的60%~65%)。目前我国每年大约有500万患者出现医院感染,每年造成的额外医疗费用约100亿元人民币,在美国医院感染的发生率在5%~10%,每年造成的额外的医疗消费约为175~350亿美元[1]。除了经济上损失以外,更严重的是给患者带来巨大的危害。因此,如何控制医院感染,已成为当前中外医院管理中的一大重要课题。医院感染的发生包括三个重要环节,即传染源,传播途径,易感人群。每个环节都和微生物有着极其密切的关系,医院感染的发生主要有两种类型,即外源性感染和内源性感染,要对不同类型的感染作出正确的诊断,必须进行微生物学检查。因此微生物学的诊断、鉴测、消毒灭菌效果评价及抗菌药物的合理使用等方面具有重要作用。下面就几个问题作一下概述。 1 对各种临床标本作出正确病原学分析 医院感染是病原微生物在院内的特定环境所形成的感染方式和途径不同,医院感染的病原微生物包括细菌、病毒、真菌、立克次氏体、分枝杆菌和寄生虫,目前细菌培养鉴定技术不断丰富,仪器设备日趋先进和完善,给病原学鉴定提供有力证据,随着对医院内感染研究的日益深入,其内容必将愈加广泛和深入。由于抗生素的不合理使用以及激素免疫抑制剂的广泛应用、放化疗和介入治疗的开展,再加上消毒灭菌技术使用过程中存在的问题,由此引起院内感染的细菌种类也不断发生更迭,为此,及时了解医院内感染病原菌属种的变迁以及细菌对药物敏感的变化,无疑对控制院内感染具有一定意义。 2 引起医院感染的病原微生物在感染部位的分布 见表1。 表1 引起医院感染的病原菌在人体各部位的分布情况表(%) 感染部位凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阳性葡萄球菌非D群链球菌肠球菌大肠杆菌克雷伯氏菌变形杆菌假单胞菌沙雷氏菌肠杆菌其他总计 泌尿道0.71.10.35.212.03.41.63.94.50.93.637.7 外科4.11.31.42.74.01.41.01.91.60.36.826.5 下呼吸道1.60.11.00.21.21.81.00.91.60.45.915.7
医院感染的分类 医院感染，又称为医疗相关感染，是指在接受医疗过程中，患者在医疗机构内 感染的疾病。医院感染是公共卫生领域的一个重要问题，严重影响患者的康复和生存质量。为了更好地预防和控制医院感染，对其进行分类是十分必要的。 1. 根据感染部位分类： - 外科手术切口感染：指手术后切口出现感染症状，如红肿、渗液、疼痛等。 - 呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等，通常与呼吸机使用、气管插管等有关。 - 尿路感染：常见的是尿路感染、膀胱炎等，与导尿管使用、留置导尿等相关。 - 血液感染：指血液中出现病原体引起的感染，如败血症、血行感染等。 - 伤口感染：指非手术切口的伤口感染，如烧伤、创伤等。 - 中心静脉导管相关感染：与中心静脉导管使用相关，如导管相关血流感染。 2. 根据感染病原体分类： - 细菌感染：包括革兰阳性菌、革兰阴性菌等，如金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌等。 - 真菌感染：指由真菌引起的感染，如念珠菌、曲霉菌等。 - 病毒感染：包括呼吸道病毒、肝炎病毒等，如流感病毒、乙型肝炎病毒等。 - 寄生虫感染：指由寄生虫引起的感染，如疟疾、弓形虫病等。 3. 根据感染时间分类：
- 院内感染：指患者在住院期间感染的疾病，通常在患者入院后48小时内发生。 - 院外感染：指患者在出院后感染的疾病，通常在出院后48小时后发生。 4. 根据感染严重程度分类： - 轻度感染：指患者出现轻微的感染症状，如局部红肿、轻度发热等。 - 中度感染：指患者出现中度的感染症状，如局部明显红肿、中度发热等。 - 重度感染：指患者出现严重的感染症状，如局部明显红肿、高热、全身感染症状等。 5. 根据感染来源分类： - 内源性感染：指患者自身的微生物在无菌部位引起的感染，如肺炎、尿路感染等。 - 外源性感染：指患者在医院环境中被其他患者或医务人员传播的感染，如呼吸道感染、血液感染等。 医院感染的分类有助于医疗机构更好地制定预防和控制策略，针对不同类型的感染采取相应的措施，减少感染的发生和传播。同时，对于患者和医务人员也提供了更清晰的指导，以防止感染的发生。医疗机构应加强感染监测和报告工作，及时采取措施，保障患者的安全和健康。
医院感染的定义 医院感染，也被称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗保健 过程中，患者在医院或其他医疗机构内感染的疾病。这些感染在患者入院后48小 时内发生，或者在出院后30天内出现，或者在植入医疗器械后1年内出现。医院 感染是医疗机构中最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。 医院感染可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。常见的 细菌感染包括耐药菌感染（如金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等）、呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染和手术切口感染等。病毒感染主要包括呼吸道病毒感染（如流感病毒、冠状病毒等）。真菌感染则常见于免疫功能低下的患者，如白色念珠菌感染。寄生虫感染较为罕见，但也可能发生。 医院感染的传播途径多样，主要包括空气传播、直接接触传播、飞沫传播、血 液传播和医疗器械传播等。空气传播指的是通过空气中的微粒悬浮传播，如结核杆菌。直接接触传播是指通过患者和医务人员之间的直接接触传播，如皮肤感染。飞沫传播是指通过咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给他人，如流感病毒。血液传播主要发生在手术、血液透析和输血等操作中，如乙肝病毒。医疗器械传播是指通过未经消毒或不当使用的医疗器械传播，如导尿管引起的尿路感染。 预防医院感染是医疗机构和医务人员的重要责任。常见的预防措施包括手卫生、消毒和无菌操作、个人防护措施、医疗器械的正确使用和管理、环境清洁和消毒、感染控制委员会的建立和监测等。手卫生是最基本也是最重要的预防措施之一，包括洗手和使用手消毒剂。医务人员应在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触体液和污物后及手表面明显污染时进行手卫生。消毒和无菌操作是预防医院感染的重要环节，包括对医疗器械、手术器械和环境的消毒和无菌处理。个人防护措施主要包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣和戴护目镜等，以防止病原体通过呼吸道、皮肤和黏膜进入身体。
医院感染常见的病原体与感染部位医院感染是指在医疗机构内得到的新发感染，不包括入院前已感染的病例。医院感染的发生与多种因素有关，其中病原体种类和感染部位是非常重要的因素。 病原体是引起感染的主要原因，了解不同病原体能够帮助医务人员预防和控制医院感染的发生。下面将列举一些医院感染常见的病原体并分析其感染部位。 1. 细菌 细菌是常见的医院感染的病原体之一。常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。金黄色葡萄球菌主要感染创口、呼吸道和血液等部位；肺炎克雷伯菌常引起肺部感染和尿路感染；大肠杆菌是尿路感染的常见病原体。 2. 真菌 真菌是引起医院感染的另一类病原体，由于真菌的特殊生长环境要求，多数真菌感染多发生在免疫功能低下的患者身上。念珠菌属、曲霉属和隐球菌属是医院感染常见的真菌。念珠菌常感染阴道、口腔和食管等部位；曲霉菌主要影响呼吸道和消化道；隐球菌常侵袭神经系统和肺部。 3. 病毒
病毒也是医院感染的重要病原体之一。常见的病毒感染包括呼吸道 合胞病毒、流感病毒和乙型肝炎病毒。呼吸道合胞病毒是导致婴儿和 儿童呼吸道感染的重要原因；流感病毒会引起呼吸道感染；乙型肝炎 病毒会通过血液和体液传播，造成肝脏的感染。 4. 寄生虫 寄生虫感染不常见于一般的医院感染，但在某些特殊的情况下，如 感染有机体免疫功能低下的患者，寄生虫感染的发生率可能会增加。 常见的寄生虫包括钩虫、弓形虫和疟原虫等。钩虫以皮肤为感染途径，引起皮肤炎症和肺部症状；弓形虫主要通过感染含有弓形虫囊体的食 物和水源，引起神经系统感染和胎儿感染；疟原虫通过蚊子叮咬传播，引起寒冷和高热症状。 感染部位与医院感染的病原体密切相关。不同的病原体具有特定的 感染途径和偏好部位。严格控制感染途径，有效隔离感染源和防护措施，对于预防医院感染至关重要。 同时，医务人员应加强手卫生、消毒和环境清洁工作，降低感染风险。此外，患者教育和健康宣教也应得到重视，加强患者的个人防护 和自我管理能力，减少医院感染的发生。 医院感染常见的病原体与感染部位是医务人员必须了解和掌握的内容。只有深入了解各种病原体的特征和感染途径，才能更好地预防和 控制医院感染的发生，确保患者的安全和健康。