课程论文
题目国内外艾滋病研究进展
班别生物技术10-2 学号10114040211
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国内外艾滋病研究进展
摘要：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。本文将对近几年来艾滋病的治疗及其病毒的研究进展情况作简要阐述。
关键词：艾滋病免疫缺陷感染致死病毒
AIDS Research Progress at home and abroad
Abstract: AIDS, acquired immune deficiency syndrome, the English name of the Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS. Lead to immunodeficiency in humans infected with human immunodeficiency virus (Human Immunodeficiency Virus, HIV), complicated by a series of opportunistic infections and tumors, severe cases can result in death syndrome. Currently, AIDS has become a serious threat to the health of the people of the world public health problem. In 1983, the first human found HIV. AIDS from a fatal disease into a controllable chronic disease. In this paper, a brief elaboration recent years the treatment of AIDS and its progress in the research of the virus.
Keywords: AIDS ; immunodeficiency; infection progress; lethal; virus
引言
自20世纪80年代初发现艾滋病以来，世界各国在广泛开展其基础研究的同时，对其纺织业开展了广泛的探索。虽然进展迅猛，但至今尚无堪称特效的良药。因此，艾滋病的基因治疗羊就成了探索防治艾滋病特效办法的一个努力方向(1)。中国近年来艾滋病毒感染人数以每年相当快的速度增长，说明中国已经进入快速增长期。一旦进入增长期，就会呈现感染加速增长的趋势，如果在这个阶段防治措施不力，就会迅速进入泛滥期。因此，中国能用于遏制艾滋病的时间和机遇已经不多。仅至2006年，艾滋病已经使2500万人丧生4000万人受到感染，它已成为世界15-59岁男女的头号杀手，使人类的发展史遭受了幅度最大的逆转，换句话说它已成为我们这代人面临的最大的挑战(2)。
一、艾滋病在国内的流行状况
艾滋病在中国大致经过了三个六新阶段，1985年至1988年为国外病例传入期，1989年至1993年为艾滋病散播期，1994年至今为艾滋病高速增长期。在1985年至1988年，全国艾滋病感染者每年有不到几十例报告，感染者绝大部分由国外归来，艾滋病在当时称为舶来品。1989年10月云南省卫生防疫部门在中缅边境检测发现了146名艾滋病病毒感染者，感染源影视静脉注射吸毒。从1989年到1994年，中国进入艾滋病流行扩散期。1995年中国艾滋病感染人数从此前的几百例一下子蹿升到1567例，其中绝大多数是河南部分农村的卖血人
群，中国进入艾滋病流行的高速增长期。
根据中国卫生部2003年底公布的艾滋病评估报告，目前艾滋病在中国已进入流行高峰期，报告披露中国现有艾滋病病毒感染者84万人，其中艾滋病患者8万人，疫情已波及全国31个省。
2001年8月23日，中国政府向外界宣布中国存在因卖血传播艾滋病的事实。文楼村作为这一种传播类型的代表无可避免的一夜成名。世界上自从艾滋病出现，主要的传播途径就是性。而在中国，目前通过静脉注射吸毒和有偿献血是艾滋病的主要传播途径。有资料显示，云南，新疆，广西，广东，四川，湖南，贵州，北京等九省区直辖市，在当地直射毒品人群中感染率已经超过了5%，但是专家提示性传播的威力仍然不可忽视。
卫生部副部长隆德概括了中国艾滋病流行的主要特点：一是涉及范围广，全国31个省，自治区，直辖市均发现感染者；二是疫情从高危人群向一般人群传播，共用注射器吸毒是艾滋病病毒传播的首要渠道，经过性接触，母婴传播的比率逐年增长，三是感染者以青壮年为主，大多分布在农村，四是局部地区面临发病死亡高峰，五是艾滋病流行的危险因素广泛存在，主要表现为不安全性行为，在男性同性恋人群，暗娼人群中具有较高的比例，共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。
中国目前已经进入了艾滋病快速满眼的时期，每年在以30%的速度增长。专家预测如果不采取有效的控制，到2010年中国的艾滋病感染人数将会突破1000万，而中国政府的目标则是到了2010年，把中国艾滋病病毒的感染人数控制在150万内。显然，摆在面前的任务十分艰巨(3)。
二、国外艾滋病的流行动态
自1981年在美国发现首例AIDS病人以来，目前AIDS已在全球广泛流行，到2002年底，全球累计报告分部与全球五大洲210多个国家，HIV感染人数估计达，其中90%以上未成年人，这些人中41%为妇女。估计全球有1%的15~49岁成年人感染HIV，有75%是因为与异性性交引起。在感染者中，有270万为15以下的儿童，有90%一闪的感染者生活在发展中国家。2002年，全球HIV新增感染者约500万，儿童有80万，每天约有16000人感染。仅2002年全球因AIDS而死亡者达310万，全球现有因父母死于AIDS的孤儿1120万，绝大多数在非洲。撒哈拉沙漠以南的非洲地区是世界上受AIDS影响最为严重的地区。到2002年底，该地区HIV感染总数达2940万人，占全球感染总数的70%以上。2003年新增艾滋病例320万，死亡人数达230万，死亡总数累计超过1370万，占全球的84%以上，仅2002年就有240万死于AIDS，是全球AIDS的流行中心。感染者中有80%是妇女，在流行严重的地区，产前门诊就诊的孕妇中HIV的感染率可高达30%~43.9%不等。全球感染HIV的儿童中有87%的人生活在这一地区。有高达00万的儿童是在出生前或出生当时或通过母乳喂养感染HIV。婴儿，儿童感染者中90%以上是因母婴传播所致。性犯罪的存在及愚昧无知都是促进AIDS泛滥的原因所在。研究表明，约有90%的非洲人感染了AIDS后自己还不知道，也不知道如何预防。
亚洲已成为继非洲之后的第二大重灾区。过去一年中，亚洲新发现AIDS病毒感染者740万，新增AIDS病例100多万，死亡人数50万。其中印度的新增病例高达30万，病毒感染者在300万到600万之间，目前艾滋病患者人数仅次于南非，居世界第二。在10年前几乎没有艾滋病病例的印度尼西亚，艾滋病患者人数也在迅速增加。在泰国、柬埔寨和缅甸等国，艾滋病患者已占总人口的1%以上。北美地区到2002年底报告估计有98万人感染HIV，新增感染者达45000人(4)。
此外，拉丁美洲和加勒比海地区一年来也新发现200多万艾滋病病毒携带者，死亡人数10万。东欧和中亚地区艾滋病也在不断蔓延，是目前感染率在全世界增长最快的地区，至2002年底感染者大120万，其中新感染者达25万人。俄罗斯的艾滋病毒感染者已经达到100多
万。目前全球的艾滋病孤儿人数为1200万，这一数字到2010年将上升至4200万。非洲国家中妇女感染艾滋病的比例比男子高出20%，甚至更多。遇有艾滋病可以通过性交传染，所以其对非洲的妇女和女孩造成的影响极大。研究人数预测，如果不进行预防，到2010年全球将有7500万人受到感染，到2012年总共将有1亿人死于艾滋病(5)。
三、艾滋病的流行特点
第一个特点疫情仍然呈上升趋势。有这样几个数据：吸毒人群感染率1996年只有1.95%，2004年上升到6.48%，暗娼感染率1996年0.02%，2004年上升到0.93%，高流行地区孕妇中1997年还没有查到艾滋病，2004年感染率上升到0.26%。说明我国的艾滋病疫情仍然呈上升趋势。从2002年，2003年开始，我国艾滋病病毒感染者报告数字快速上升，2004年比2005年还高，这是因为2004年开展了大范围的易感人群的普遍筛查，发现大批感染者。第二个特点是流行范围广、地区差异大。艾滋病病毒感染者呈局部灶性集中分布、目前超过3万例的由中部和南方某省，报告超过1万例的由男方和西北三个省，其他报告数均低于100例。不同地区的吸毒者和暗娼感染率存在较大差异。
第三个特点是3种感染途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径。我国所有已报告的感染者中，经注射吸毒传播者占44%。经性传播占43%，经供血和血液制品传播者占10%，但是重新评估和检测发现，2005年一个很重要的特点是，新发感染者中性传播的比例超过了吸毒，性传播达到49.8%，吸毒传播为48.6%，这是一个非常危险的型号，以方便表明我国现在的传播规律已经和世界的普遍传播规律相吻合，另一方面，性传播作为第一位传播途径以后，传播速度会加快，控制难度会加大。
第四个特点是我国目前发病和死亡情况比较严重。我国很大一批艾滋病病毒感染者实在20世纪90年代中期感染的，经过10年左右的时间，现在已经有一大批感染者进入发病期，2004年-2005年报告的人数占累计报告病人人数60%，其间艾滋病死亡人数占累计报告死亡总数的63％
第五个特点是艾滋病正在由易感人群向一般人群扩散，监测资料表明，艾滋病正在由吸毒，不洁性行为等易感人群向一般人群扩散。在某些省份的部分地区，孕产妇、婚检和临床检测人群的感染率已经达到或者超过1%
第六个特点是存在疫情的进一步蔓延的危险。疫情监测表明，有将近一半的注射吸毒者共用注射器，有11%的吸毒者有危险性行为，特别是有一部分女性吸毒者，她们以提供性服务换取毒资后去吸毒。所以，艾滋病病毒在吸毒人群、不洁性行为等人群之间的传播很危险。另外，感染者的流动，也成为加快传播的一个重要因素。
应该说在我国艾滋病病毒传播中还有一个非常重要的人群，就是男男性行为的人群。与外国一些个男男性行为者只有同性关系，没有异性关系不同。由于文化传统，社会观念不同，我国男男性行为者往往还有自己的家庭，既有同性性行为，又有异性性行为。这就是艾滋病病毒的传播更复杂(6)。
四、基因治疗成果
随着对艾滋病研究的深入，研究人员已经发现了一些人体原本就存在的对付HIV非常有效的武器，管艾滋病的“元凶”––人类免疫缺陷病毒(HIV)狡猾多变，但“魔高一尺，道高一丈”––人体免疫系统有应对它攻击的一套办法。其实这些本领是与生俱来的，只是现在并没有被完全认识和挖掘出来。随着对艾滋病研究的深入，现在，研究人员已经从基因、免疫细胞和抗体等方面发现了一些人体原本就存在的对付HIV非常有效的武器。
2000年，在德国任翻译的美国人蒂莫西·雷·布朗同时患上两种病––白血病和艾滋病。2007年，在移植造血干细胞治疗白血病时，竟意外治愈了布朗的艾滋病，从而使其成为世界上首个艾滋病治愈者。布朗能够痊愈的原因，就是在移植骨髓时意外获得了一种能抗御
HIV的CCR5变异基因。很早以前研究人员就发现，CCR5变异基因可能阻止HIV在人体细胞中的复制，从而能延缓发病，甚至可治愈艾滋病。其科学原理在于，艾滋病毒入侵人体时，必须先与CCR5受体结合，再进入T细胞蛰伏起来，经过一段时间的酝酿和复制，病毒数量增加到一定临界点，才开始大举进攻人体。这时免疫系统只能抑制病毒复制，没有能力清除HIV。到了后期，在经过一番较量之后，免疫系统会消亡殆尽，大获全胜的病毒数量剧增，导致人们发病。但是，如果CCR5基因发生突变，就能把HIV进入T细胞的大门关闭，病毒不能与CCR5受体结合，只能留在血液中，也就只能等着被药物清除了。带有CCR5突变基因的人群极少，比如，只有10%的欧洲人群中带有CCR5变异基因，加上造血干细胞移植还要进行配型，因而，一般人能够像布朗一样不服药就能战胜艾滋病的几率极低。
研究人员也发现，一些感染了HIV的人并没有发病，还有一些感染了HIV并发病的人并没有用药，但其症状也没有随着时间的延长而恶化，这说明人体内的确有抗御艾滋病的机制，而CCR5变异基因只是其中的一种。感染了HIV却不发病的人在感染病毒的人群中大约占1/300，因此，这样的人被称为“精英控制者”。美国威斯康星大学麦迪逊分校的大卫·沃特金斯研究小组就发现了一种人体抗御艾滋病的机制，这就是T细胞的作用。人体的T细胞是免疫系统中非常重要的一类细胞，又分为辅助性T淋巴细胞(CD3+、CD4+)和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+、CD8+)。已有的研究发现，HIV入侵免疫T细胞，利用的是自身的包膜蛋白。对包膜蛋白的基因测序发现，它包含两大类包膜区：保守区与可变区。而人体内的免疫细胞能够通过识别HIV的不同包膜区，来杀伤和抗御HIV。沃特金斯在研究患猴免疫缺陷综合征(即猴艾滋病)的猴子时发现，CD8+T细胞能让猴子变成“精英控制者。”虽然目前还不知道CD8+T细胞是如何通过识别包膜区特点来找出HIV的，但它对HIV的清除和抑制作用是明显的。正是通过这一途径，一些人不易感染HIV，或感染了HIV也会长期不发病。这一发现也意味着可以研发安全有效的艾滋病疫苗。
2010年，美国的研究人员发现，人体中有两种抗体能有效中和艾滋病病毒，从而阻止90%以上的HIV毒株入侵人体。这两种抗体就是VRC01和VRC02。它们能稳定地附着在T细胞的CD4部位，从而阻断病毒与T细胞的结合。但是，艾滋病病毒的变异非常快速。研究人员发现，有一些变异的艾滋病毒能躲开VRC01抗体的中和作用，从而入侵T细胞。美国洛克菲勒大学艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心首席华裔科学家张林琦等人研究发现，HIV-1包膜蛋白的可变区域中有一个残基，能促进HIV逃避VRC01的中和作用。这个研究揭示了HIV-1包膜蛋白与VRC01抗体之间的相互作用机制，为研制药物和疫苗提供了线索(7)。
人体抗御艾滋病的机理有很多，只要潜心探讨，最终会发现更多有效抗御艾滋病的方法。不久的将来，人类征服艾滋病将成为现实，而不只是一个梦想(8)。
五、尚未解决的问题
对艾滋病的治疗目前还没有传出令人乐观的消息。艾滋病治疗依然强劲渺茫，曾令人鼓舞的“鸡尾酒疗法”效果并不理想，药物也不能完全清除人体内的艾滋病病毒。相反，在体内潜伏一段时间后，病毒数量还可能大规模上升，艾滋病患者近有效治疗可延长至数年，但目前的医疗水平喊无根之办法，最终发展为死亡(9)。疫苗养殖遥遥无期，人们还没有研制出上成功的或者接近成功的艾滋病疫苗。而且到目前为止，疫苗研制还没有突破性进展。严格的消毒隔离制度尚不够完善，国内在这方面的工作还有待加强(10)。
艾滋病是一种传播性强、危害严重的疾病，至今许多民众对其仍不甚了解，许多人人对艾滋病极端恐慌，对艾滋病患者嫉妒其实，给患者的心理造成极大的压力，不但影响了防治工作的正常开展，而且还可能引发患者对社会的仇视和报复。大力普及有关艾滋病的科学知识，帮主工总建立起对艾滋病的科学观念，全社会都会关爱艾滋病患者及艾滋病病毒感染者，是艾滋病防治的一个当务之急(11)。
参考文献
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组织学与胚胎学 论文综述 免疫系统研究进展 ——艾滋病的研究进展 Advance in the Research of immune system ——Advance in the research of Acquired Immune Deficiency Syndrome 专业：2012针推班 学号：12211037 姓名：申博 完成时间：2013年6月20日
免疫系统研究进展 ——艾滋病的研究进展Advance in the Research of immune system ——Advance in the research of Acquired Immune Deficiency Syndrome 作者：申博（ShenBo) 摘要： 艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群)。1981年在美病毒”（又称艾滋病病毒）而引起的免疫系统全面崩溃为特征的传染病。艾滋病己在全球范围内成为严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题。我国艾滋病的流行经过传入期、扩散期，目前己进入快速增长期，处于全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势。本文介绍的是有关HIV药物治疗的一些近期研究进展。 关键词：免疫系统；艾滋病病毒；抑制剂；药物治疗 Abstract:AIDS is acquired immunodeficiency syndrome (also translated: acquired immunodeficiency syndrome). In the United States in 1981 virus "(also known as the AIDS virus) and the immune system caused by the collapse of infectious disease. AIDS has become a serious public health and social problems harm to human survival and development in the world. China's AIDS epidemic through afferent phase, diffusion stage, has entered a period of rapid growth, in the trend of high prevalence in both national and local area and the low prevalence of specific population. This is the HIV drugs in the treatment of some recent research progress. Key word:immune system; The AIDS virus;inhibitor;medication 前言： 自1981 年美国发现首例艾滋病 (AIDS) 患者以来，全球累计感染者总数已达 6 900 万，死亡者总数超过 2 000 万。我国在1985年6月发现第一例艾滋病以后，患艾滋病的
艾滋病病毒疫苗研究历程 2015212374 世祺 摘要 艾滋病是一种病死率高、传播围广的传染性疾病。全世界许多国家对病毒疫苗的研制都很成功，但艾滋病疫苗研究却一直没有成功，这主要与HIV特殊的生物学特性有关。目前没有针对HIV的特效治疗方法。曾经由大卫·巴尔迪摩领导研发的整合酶抑制剂的疫苗被认为是最有希望的研究，然而这项耗时经年、耗资过亿的实验最终仍然宣告了失败。整合酶抑制剂的疫苗实验失败了之后，艾滋病研究领域一时充满了悲观的声音，但更多的观点认为，目前艾滋病研究只是误入歧途。目前DNA疫苗成为了比较有希望的研究新方向，然而仍然有许多专家报以谨慎观望态度。随着对HIV的深入研究，HIV流行特点、流行株的克隆、测序和重配等基础工作的完成，以及HIV病毒本身生物学特性的阐明，我们依然有理由乐观的相信，人类将不断开发出新的更有效的疫苗，最终实现预防和治疗艾滋病感染。 一、为什么至今未能研制出HIV疫苗 全世界许多国家对病毒疫苗的研制都很成功，但艾滋病疫苗研究却一直没有成功，这主要与HIV特殊的生物学特性有关。高度变异性是HIV及其他反转录病毒所具有的显著特征。HIV外壳蛋白的抗原性很低，而且存在不同型1。HIV可以分为主型M(main genotype)及A～I亚型，不同的亚型之间的差异可达30％以上，而且不同分化体之间还会产生重组体。HIV感染者虽然可以产生各种中和性抗体，但是这些抗体通常是病毒株特异的而不能交叉中和。艾滋病病毒的变异非常“聪明”。它们在复制的过程中错误率至少比人类高一千到一万倍。艾滋病病毒复制高错误率的代价就是一些变异后代的死亡，但是它的优势也很明显，就是药物对旧病毒有抑制作用的时候，它立刻就会有新的病毒出现，避开药物的侵害。 1BurtonDR，WilliamsenPA，PattenPW，el：a1．Antibodyandvirus：bindingandneutralization．Virology，2000，270：1
专业：************ 姓名：****学号：********** 艾滋病最新治疗研究 2012年5月2日
艾滋病治疗研究 自1970年人类出现首例爱滋病感染以来，艾滋病以惊人的速度在全球蔓延传播，人类正受到艾滋病病毒的严峻挑战，对人类构成了严重的威胁。但是，科学家自始至终从没有放弃对艾滋病治疗的研究，并通过各种方法和手段找出治疗爱滋病的有效途径，我相信在不久的将来，人类必将战胜这个“世纪之病”。 一、基因治疗 基因治疗是将抗病毒基因导入患者的细胞内，赋予患者新的抗病机能，它包括目的基因的选择与克隆、载体的构建与包装及受体的选择与转入等。 （1）抗HIV基因 现研究最多的抗-HIV基因是反义核酸和核酶，其中反义核酸反义核酸是互补于mRNA的RNA或DNA，在细胞内形成部分双链，阻碍mRNA的剪接、运送和翻译，降低mRNA的稳定性，从而影响基因的构成。有一些科学家做了相关抑制HIV实验，但由于受调控水平的限制或者由于反义RNA量的不足，而导致失败，但现最需解决的问题是反义核酸的专一性和进入靶细胞之前的降解。核酶是一种具有核酸内切酶活性的RNA分子，可特异性地切割靶RNA序列。它
最初由Haseloff在研究烟草病毒时发现的，迄今，人们发现的核酶有六种类型，但从结构上看主要分为" 两大类：锤头状核酶和发夹状核酶。核酶的优点是序列特异性；不编码蛋白质，无免疫原性；可以重复使用。使其在基因治疗领域中倍受青睐，其研究进展也相当迅速。但核酶的稳定性较低，生理条件下反应速度缓慢是其用于抗-HIV的不足之处，同时对它在机体内是怎样被转录的和转录后抗RNase的能力还需做进一步的探索。 （2）基因疫苗 与传统疫苗相比，DNA疫苗具有制备简单、可塑性大、生产工艺简单、成本低等优点。但其最大的优点在于疫苗抗原可以在人体靶细胞内天然表达。科学家曾经用人猿做过试验，方法是肌内接种100μg质粒pm160,产生了高滴度的抗体，该抗体在体外能中和HIV-1的感染。接种后T淋巴细胞明显增殖。证明了类人猿能通过接种质粒pm160产生非常强的特异性CTL应答，所有的类人猿都有不同程度的抗感染能力，其中一组取得了100%的抗感染力。此结果说明DNA 疫苗接种技术不仅可预防艾滋病，同时可产生T杀伤细胞清除体内的感染病毒细胞以达到治愈的目的。但目前DNA疫苗的出现才在近几年出现，出现的问题还需进一步观察 二、中医治疗艾滋病 （1）研究发现，一些中药能够以HIV复制生命周期中的不同阶段为靶点而干扰HIV复制，包括吸附、融合、逆转录、整合、转录、翻译、
艾滋病流行新趋势及相关研究进展培训测试题姓名： A.吸毒 B.非法卖血 C.性途径 D.医院感染 A.全国疫情整体保持低流行状态，但部分地区流行程度较高 B.经输血传播基本阻断，经注射吸毒和母婴途径降至较低水平 C.经性途径传播成为最主要传播途径，传播式复杂 D.各地流行模式差异大，重点人群疫情上升明显 E.以上均是
A.检测量、发现人数和报告发现率逐年增加 B.经输血传播基本阻断 C.经静脉吸毒传播逐年减低 D.以上都是 A.疫情形势仍然峻 B.社会环境变化增加难度 C.国外双重动力压力 D.以上均是 A.加强艾滋病的健康教育 B.最大限度发现感染者，早期治疗 C.强化对感染者的随访管理和关怀救助，提高抗病毒治疗依从性
D.阻断经母婴及静脉吸毒传播 E.以上均是 6.早期治疗艾滋病有好处？ A．延缓肝脏疾病进展 Ｂ．降低心血管疾病引起的死亡风险 Ｃ.改善痴呆及外神经病变 Ｄ.以上均是 ７.当－，ＡＲＴ预期寿命接近正常 A．ＣＤ４〈４０ Ｂ．ＣＤ４〉４０ Ｃ. ＣＤ４〈１５０ Ｄ. ＣＤ４〉１５０ ８.各种非艾滋病指征性疾病包括： A．糖尿病 Ｂ．心脑血管疾病 Ｃ. 肿瘤 Ｄ. 以上均是 ９.关于５０岁以上的老年ＨＩＶ感染者，指南推荐： A．如ＣＤ４〈５００个∕ul，推荐进行ＡＲＴ Ｂ．如合并ＨＩＶ相关肾病＼艾滋病指征＼ＨＩＶ∕ＨＢＣ共同感染，应启动ＡＲＴ
Ｃ. ＣＤ４在１２个月下降〉１００个∕ul，存在心血管疾病的风险因素等Ｄ. 以上均是 １０美国的ＨＩＶ职业暴露指南第一次把――作为首选： A．艾生特 Ｂ．ＤＴＧ Ｃ. 青霉素 Ｄ. 以上均是 A.危险行为评估和初步诊断 B.追踪HIV疾病治疗状况及降低危害的计划 C.整合资源、服务与后续追踪 D.以上均是 A.真诚关怀及不批判的态度 B.熟练的咨询技巧 C.更新艾滋病治疗及医学知识
浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状 曹译文 （西南民族大学社会学与心理学学院，成都，610225） 摘要通过对已有艾滋病相关文献的检索与分析，探究在艾滋病领域存在的相关心理学研究，以艾滋病污名和社会支持两方面进行阐释，并从心理学与医学两个领域探讨艾滋病的防治现状。本文旨在了解当前社会艾滋病领域的研究现状，提出未来艾滋病研究方向的新思考。 关键词艾滋病；社会态度；防治现状 1引言 艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是有艾滋病病毒是（Human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫力功能缺陷为主的一种免疫缺陷疾病。[1] 1985年，我国发现了首例HIV感染者，此后AIDS在我国迅速传播开来。截至2011年10月，已累计报告艾滋病病毒感染者和病人43万例。据中外机构联合组成的专家组权威评估指出，截至2011年底，估计中国存活艾滋病感染者和艾滋病病人（People Living with HIV/ADIS, PLHIV）78 万。目前，中国已发现的感染者和病人存活34.6万，即目前约56%的感染者尚不知情。[2]艾滋病疫情估计和预测为准确掌握疫情、科学指导防治提供了重要的决策依据。在病例报告数与实际感染数差异较大的情况下，估计艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数成为了解人群实际感染情况的重要手段。艾滋病被普遍认为具有高度致死性，因此导致人们对它产生本能上的恐惧。 艾滋病以传播速度快，死亡率高的两大特点引起了整个国际社会的高度重视。近年来，各国均加大对艾滋病的相关研究的投入，从预防方法、健康教育等多方面预防艾滋病，也从有效疫苗、治疗方法等方面试图解决艾滋病这一难题。在艾滋病研究与防治这一方面，我国也从未停止努力的步伐。政府高度重视艾滋病防治工作，投入了大量的人力、物力和财力，随着艾滋病防治工作的深入开展，关于我国艾滋病防治状况的论文新发表数量和累积数量越来越多。[3] 2艾滋病相关研究 在HIV感染者数量逐年增长的当今社会，因HIV的高致死率以及感染途径，使民众对艾滋病产生了心理上的恐惧与排斥。伴随着HIV感染者数量的提升，其心理健康情况也受到了社会的广泛关注。 2010年刘颖等人发表的《艾滋病污名的形成机制、负面影响与干预》中探讨了艾滋病污名形成的相关理论及社会影响因素，试图探究其污名形成的心理学原因。同时就污名对艾滋病患者的影响进行分析，包括其个人的发展影响与对家庭的影响，最后提出其干预措施，建议增加非感染者与感染者的积极接触以便包容与理解，除此外也加大知识传播的力度给予公众对艾滋病广泛正确的认识。 耿柳娜等人采用实验法探讨正念在吸毒人群对艾滋病污名的干预中的作用，实验结果显示吸毒者存在内隐艾滋病污名；内隐艾滋病污名和外显艾滋病污名相关不显著，而正念干预对内隐艾滋病污名和外显艾滋病污名均产生了显著的影响。研究最终得出正念
艾滋病研究最新进展:利用干细胞治愈艾滋病将成为可能 国际在线消息：美国加利福尼亚州再生医学研究所2012年11日发布消息称，以澳大利亚科学家艾伦·创森博士（Alan Trounson）为首的科研团队在艾滋病临床医疗方面的研究取得重大进展，利用干细胞治愈艾滋病将成为可能。
据了解，该项技术是医生在给一个美国患者治疗的过程中偶然发现的，该患者不幸患有艾滋病和白血病两大病症。为了进行白血病治疗，他进行了骨髓移植，而骨髓捐助者恰好对艾滋病病毒具有免疫能力。后来，医生们无意间发现，那位患者的艾滋病不治而愈了。因此专家们推测通过干细胞能有效治疗艾滋病。 艾伦·创森解释道，此前的研究显示，有少数人群对艾滋病病毒具有免疫力，他们的身体发生了基因突变。而这项研究技术正是要利用造血干细胞来模拟和完成这一基因突变过
程。目前，该技术即将进入人体试验阶段。
据8月18日英国《自然》杂志网站消息，西班牙研究人员公布的一项最新研究显示，心脏病常用药statin能够降低艾滋病病人体内HIV病毒水平，同时增加免疫细胞数量。这将为治疗艾滋病提供新的途径。statin
statin是一种降胆固醇药物，通常被用来治疗心脏病。此前已有研究显示，细胞膜胆固醇含量较低的细胞感染HIV病毒的几率也相对较小。西班牙科学研究委员会的研究人员对6位艾滋病患者进行了临床试验，在使用statin一个月后，这些病人体内的HIV病毒水平下降多达220倍。但停药后，HIV病毒水平又开始上升。研究人员同时利用老鼠进行了实验。他们在老鼠身上注射感染了HIV病毒的人类细胞，然后使用statin，结果老鼠体内HIV病毒均有下降，有些甚至降至无法测知的水平。研究小组负责人卡洛斯?马丁内兹认为，目前通用的高效抗逆转录病毒疗法，由于抗药性越来越明显因而疗效不佳。statin能够阻止HIV病毒进入人体健康细胞，对于人类艾滋病具有一定疗效。此外，研究还显示，使用statin的病人体内白细胞对HIV病毒的抵抗力增强，这表明statin也可作为一种艾滋病预防药物来使用。与高效抗逆转录病毒疗法相比，statin副作用较小，不会引起肝脏损伤，使用更安全。
艾滋病治疗研究最新进展 钟勇 摘要：自1970年人类出现首例爱滋病感染以来，艾滋病以惊人的速度在全球的迅速蔓延传播,，人类正受到艾滋病病毒的严峻挑战，对人类构成了严重的威胁。但是，科学家自始至终从没有放弃对艾滋病治疗的研究，并通过各种方法和手段，包括抗病毒疗法、治疗性疫苗和基因治疗，还有我国传统的中医治疗，都很有可能成为治疗爱滋病的有效手段，我相信在不久的将来人类必将战胜这个“世纪之病”。 关键词：爱滋病，抗病毒、疫苗、基因和中医治疗 这篇文章通过对这些方法和手段的详细介绍，来让人们更加深入的了解爱滋病病毒是通过什么方法和手段来侵入人体T细胞，破坏人体免疫系统，以及我们可以通过什么方法和手段来阻止艾滋病病毒的侵入，来达到预防和治疗爱滋病的目的。 1 抗病毒治疗 抗病毒治疗法又叫“鸡尾酒疗法”，现称为“高效抗逆转录病毒疗法”，包括“逆转录酶抑制”、“蛋白酶抑制”以及“融合酶抑制”这三种疗法。 下面将作详细介绍。 1.1 逆转录酶抑制剂[1、2、3] 逆转录酶抑制剂包括“核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)”和“非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)”，其中NRTIs通过对阻断病毒RNA基因的逆转录，即阻断病毒的双股DNA的形成，使病毒失去复制的模板。此类药物首先进入被感染的细胞，然后结合到病毒DNA链的3ˊ末端，则病毒不能再进行5ˊ到3ˊ磷酸二酯键的结合，竞争性抑制艾滋病病毒逆转录酶活性，可导致未成熟的DNA链合成终结，从而使病毒复制受到抑制。这些药物包括齐多夫定、去羟肌苷、扎西他滨、司坦夫定、拉米夫定、阿巴卡韦等，但这些药物也有一定的耐药性，主要包括逆转录酶对底物的识别机制及对核苷(酸)类抑制剂的切除反应,并且核糖核酸酶氨活性对耐药性的产生也有一定的影响。而NNRTIs 是一类在结构上差异很大，但作用机制相似的化合物。NNRTIs能与HIV－1 RT特异性结合，结合位点与底物结合位点不在同一位置，因此NNRTIs对RT的抑制为非竞争性抑制。NNRTIs对细胞的毒性很小，而且在极低的浓度时也能抑制HIV－1的复制。这些天然药物主要包括nevirapine，delavirdine 和efavirenz，但这些药物容易使HIV 1RT 产生突变，因为HIV－1 RT的NNRTIs结合部位周围氨基酸残基很容易产生突变，形成抗性，因而限制了NNRTIs抗病毒潜力的发挥。 1.2 蛋白酶抑制[4] 蛋白酶根据其作用机制不同分为4种:丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、金属蛋白酶和天冬氨酰基蛋白酶。而HIV蛋白酶属于天冬氨酰基蛋白酶，是由含99个氨基酸的多肽链形成的C 2 对称的均二聚体，其天然产物包括浅蓝菌素、锌和利用体外药物模型筛选的天然产物, 利用体外药物模型筛选的天然产物一直是药物或其前导物的主要来源，其以短肽为底物作酶促反应，然后根据底物的有无标记和标记物的特点分别进行HPLC、放射性、荧光分析或ELISA检测，从而可以得到一些有抑制HIV蛋白酶活性的
艾滋病的治疗药物研究进展 摘要：艾滋病是一种难以治愈的传染性疾病,随着HIV病毒的传播，感染人数逐渐增多。艾滋病已经成为最严重的危害人类健康的全球性流行性疾病之一。本文收集了近期以来的一些文献进行整理，对治疗艾滋病的药物进行了综述。 关键词：艾滋病抑制剂 艾滋病即“获得性免疫缺陷综合症”, 1981年在临床诊断中被发现,我国1985年出现首例报道[1]，1983年证实人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)是其病原体，人体感染此病毒后,使患者以CD4+T淋巴细胞减少，免疫机能缺陷[2]，抵抗力降低,导致多种病原体侵袭而发生诸多机会性感染。抵抗力降低加上机会性感染,成为艾滋病患者死亡的主要原因[3,4]。AIDS传播速度惊人,死亡率极高,传播速率稳定[5]，然而迄今为止,艾滋病仍是一种无法治愈的致命性传染性疾病。所以治愈艾滋病是世界医药工作者的一个重大课题。 随着人类对病毒及其感染过程的分子生物学研究以及药物研发技术的不断创新, 抗HIV的药物有了突飞猛进的发展。自齐多夫定(zidovudine,AZT)被美国FDA批准上市以来,迄今为止治疗艾滋病的药物已发展到31个品种[6]。 本文通针对艾滋病的治疗药物研究作一综述。 1. HIV 及其感染机制及危害 HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属[7]，参与HIV进入CD4 T淋巴细胞的主要病毒表面蛋白gp120和gp41 ,使病毒与宿主细胞膜接近,导致病毒包膜与细胞膜最终融合,病毒RNA进入细胞。HIV基因组为单股正链RNA 形成的二倍体，两条链的5' 端借氢键形成二聚体，包含了编码多种病毒蛋白的开放读码框区。其中pol 区编码HIV-1 复制过程中所必需的三种酶：整合酶、逆转录酶和蛋白酶，分别在病毒整合进入宿主细胞基因组、HIV RNA 转录成cDNA 和多聚蛋白的翻译后加工过程中起到关键作用，是目前药物主要作用靶点。HIV 又分为HIV-1 型和HIV-2 型。世界上大部分地区的艾滋病患者是被HIV-1 病毒所感染。[8,9] HIV感染后能激发机体产生特异性细胞免疫反应和对各种病毒抗原产生相应抗体。最终致使CD4+T淋巴细胞减少，还可造成其他免疫活性细胞和免疫组织的损伤。另外周淋巴组织(包括淋巴结和脾脏)是HIV不断复制的场所,所以淋巴组织受到不断破坏。HIV感染时,嗜神经性HIV毒株对大脑的感染所致中枢神经系统紊乱，HIV感染人体后还会破坏胃肠道系统，吸收不良、营养不良和腹泻等结果[10]。
截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人，2009年艾滋病相关死亡2.6万人。 近年来，云南、广西、河南、四川、新疆、广东等地区的疫情比较严重，这6个省区报告的感染者约占全国总报告例数的80%。 根据中国卫生部、UNAIDS（联合国艾滋规划规署）和WHO（世界卫生组织）联合对2009年中国艾滋病疫情做出的估计，截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人，2009年艾滋病相关死亡2.6万人，74%由性传播引起。 到2010年底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人超过37万，其中艾滋病13万余例，死亡6.8万余例。局部地区和特定人群疫情严重，云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国77.1％。 全国艾滋病专报系统提供的数据显示，2006至2010年全国艾滋病患者因各种原因死亡的病例总数分别为1809例、5544例、9748例、12287例和18987例。2010年死亡病例数是2006年的10倍多。 据中国疾病预防控制中心今天发表的《全国抗病毒治疗病人特征及其变化》报告透露的信息。中国内地自2003年启动艾滋病抗病毒治疗至今已累计治疗病人10万例，艾滋病人的平均死亡率(指治疗与没有治疗病人合计)已从治疗前2003年的28.9 /100人年，下降到2009年6月的13.5/100人年，其中接受抗病毒治疗的病人病死率稳定在4—5/100人年。 现在，主要的传播模式已经发生这种变化。在目前存活的感染者和病人中，性传播占到近六成且逐年上升趋势。发展到这个阶段，说明疫情正在从高危人群向一般人群扩散，我们的艾滋病防控工作面临更严重的挑战。因为相对于其他传播途径，性行为的干预最为困难。 特别强调一下男男性传播，它的上升速度尤其明显，其新发感染在所有新发感染中的构成比例从2007年的12.2％猛增至32.5％，成为2010年新发感染的重要途径。去年我们在61个城市对5.7万多男同人群做了一个调查，平均的感染率是5%，西南几个城市竟然达到15%。 全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重；拿74万除以13亿人口，我国的流行感染率在0.057%，这在国际上是低流行国家。按照世界卫生组织确定的标准，如果一个国家的感染率达到1%，那就叫做广泛流行国家。如果超过3%，那就是严重流行国家。而我国离这个数字还相距很远，但是如果看几个局部地区情况就是另外一回事了。比如云南、四川、广西、新疆这些地区，特别是这些地区的个别地市县远远超过世界卫生组织确定的严重流行地区的标准，有的地方达到7%。去年在某省某县搞了一次调查，我们查了四万人15岁—49岁，结果查出三千多个感染者，感染率高的可怕，将近7%。四川的凉山、广西柳州市、贺州市，这些地方都是疫情严重的地区，新疆的伊犁、乌鲁木齐也是高流行地区，云南的德宏、红河。 以前积累的艾滋病病毒感染者陆续进入发病期；相当一部分感染者因担心招致社会歧视，一直不敢检测而处于隐蔽状态。由于病情发现过迟，确诊时已到晚期，患者已来不及进行抗病毒药物治疗。近5年报告的艾滋病死亡病例中，高达80%的人未接受过抗病毒治疗。 艾滋病死亡病例的分布与疫情严重程度基本相一致。他透露，一项对中国数万名艾滋病病人进行的为期5年临床研究发现，治疗过晚是患者最大的死亡风险因素。他强调，2003年实施免费抗病毒治疗前，中国内地艾滋病病人病死率为30/100人年至40/100人年，而目前总病死率已经降至18/100人年。其中接受抗病毒治疗的艾滋病病人的病死率已降至5/100人年，为发展中国家病死率最低水平。 中国内地自2003年启动艾滋病抗病毒治疗至今已累计治疗病人10万例，艾滋病人的平均死亡率(指治疗与没有治疗病人合计)已从治疗前2003年的28.9 /100人年，下降到2009
艾滋病抗病毒治疗研究进展 发表时间：2013-03-05T13:38:11.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：秦小超[导读] 从1995年Ho D.D.最先报道HIV抗病毒治疗成功案例，以后高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的临床疗效得到了肯定。秦小超（广西玉林市红十字会医院感染病科广西玉林 537000）从1995年Ho D.D.最先报道HIV抗病毒治疗成功案例，以后高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的临床疗效得到了肯定。目前，人类已经有约30种抗逆转录药物构成的有效疗法，尽管迄今为止仍未能成功研究出彻底清除患者体内HIV 的方法及其治疗药物，也未获得有效预防HIV 感染的疫苗，但如果联合用药，它们能够挽救艾滋病病毒感染者生命，使病毒感染者活得更健康，更有品质。但现实情况是， 开始接受治疗时患者免疫功能已经严重受损，机会感染存在、药物不良反应、病毒耐药性等等问题往往导致患者依从性下降，成为影响HAART实施和抗病毒治疗成效的主要原因。因此，除致力于研发新型抗病毒治疗药物外，探索适合的治疗管理模式、寻求开始抗病毒治疗最佳时机、使用便于应用的药物剂型、最佳药物组合方案、预防或减轻药物不良反应、预防抗病毒药物耐药性的发生等方面问题还有待解决。现就近年来国内外有关艾滋病抗病毒治疗的新进展回顾如下： 1 抗HIV药物研究 1.1回顾齐多夫定（zidovudine 或AZT）是第一个有效的抗HIV 药物，于1987年被美国FDA批准上市。该药属于核苷类抗逆转录酶抑制剂，能显著地减低病毒载量和恢复CD4+淋巴细胞的数量。但是，在临床应用中，由于HIV极易出现耐药病毒株，因此治疗效果并不理想，AIDS患者的生命未能显著延长。自20世纪90年代中期以后，非核苷类抗逆转录酶抑制剂（如奈韦拉平、依非韦伦）和蛋白酶抑制剂（茚地那韦）研发成功，以及“鸡尾酒”疗法的应用，AIDS 的治疗才有了根本性的改变。 1.2分类按照针对HIV复制周期的不同阶段常用的抗HIV 药物有：逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、病毒入胞抑制剂、整合酶抑制剂和合剂类等类型。 1.2.1逆转录酶抑制剂 HIV是逆转录病毒，抗逆转录酶抑制剂能够有效抑制病毒复制，其分类可分为核苷类和非核苷类两类。 1.2.1.1核苷类目前临床常用的有齐多夫定（zidovudine)、司他夫定（stavudine）、拉米夫定（lamivudine）、阿巴卡韦（abacavir）、扎西他滨（zalcitabine）、恩曲他滨（emtricitabine）、地丹诺辛（didanosine）、和富马酸替诺福韦（tenofovir disoproxil fumarate），其中Zidovudine是治疗AIDS 的首选药。Zidovudine 和Stavudine 是病毒核酸复制天然底物脱氧胸苷的类似物；Zalcitabine、Lamivudine 和Emtricitabine 是脱氧胞苷的类似物；Didanosine 和Tenofovir disoproxil fumarate 可视为脱氧腺苷的类似物；Abacavir 可转换成鸟嘌呤类似物的三磷酸盐，是脱氧鸟苷的类似物。此类药物比天然底物更好地与逆转录酶结合，因而可以阻止HIV 双链DNA合成，使HIV 失去复制能力。Lamivudine与Emtricitabine 相似，同为脱氧胞苷的类似物。 1.2.1.2非核苷类此类药物有依非韦伦（efavirenz）、奈韦拉平（nevirapine）、依曲韦润（etravirine）和最新获得FDA 批准的立匹韦润（rilpivirine），是特异性抑制HIV逆转录酶的化合物。它们直接与逆转录酶活性位点结合，造成酶蛋白构象改变，导致其失活。Rilpivirine和Etravirine同属第二代非核苷类药物，其抑制病毒复制的效果更强，半衰期更长，而ADR 较轻。 1.2.2蛋白酶抑制剂 HIV蛋白在翻译合成以后需要蛋白酶切割以形成具有功能的蛋白质，蛋白酶抑制剂可有效阻止病毒前体蛋白的进一步加工处理，从而抑制HIV子代病毒的合成。目前用于临床的此类药物有茚地那韦（indinavir）、利托那韦（ritonavir）、洛匹那韦（lopinavir）、奈非那韦（nelfinavir）、沙奎那韦（saquinavir）和达如那韦（darunavir）等。当HIV 基因开始翻译时，首先合成Gag-Pol 前体蛋白，蛋白酶将Gag-Pol 前体蛋白切割分离，使之成为结构蛋白Gag 和功能酶Pol。蛋白酶受抑制时，则无法形成有功能的蛋白，因而无法合成新的具有感染性的HIV 颗粒。 1.2.3病毒入胞抑制剂该类抑制剂有两类，即CCR5 辅助受体拟似物和融合抑制剂。入胞抑制剂可有效控制HIV包膜蛋白gp120 与CD4+ 细胞膜上CD4+ 受体和辅助受体（CCR5 或CXCR4）结合，达到阻止感染靶细胞的目的。目前用于临床的融合抑制剂为恩夫韦肽（enfuvirtide），CCR5 辅助受体拟似物为麦瑞韦若克（maraviroc）。Maraviroc 为小分子CCR5 拮抗剂，可阻断HIV gp120 和辅助受体CCR5 结合，阻断HIV 的侵染。2007 年8 月，FDA 批准Maraviroc 用于临床应用，其耐受性良好，未发现有负面影响。 1.2.4 整合酶抑制剂整合酶抑制剂是插入到宿主细胞基因组中的整合前复合物的关键成分，能阻断HIV 整合酶的正常功能，使HIV前病毒基因组DNA不能插入宿主细胞基因内。代表药物有雷特格韦（raltegravir），该药于2007年10月获FDA批准进入临床用于出现多重耐药的患者；2009年7月被批准用于未曾用过抗病毒药物的患者。患者对该药的耐受性良好。 1.2.5 合剂类此类药品包括核苷类抗逆转录酶抑制剂合剂——双汰芝(combivir，齐多夫定＋拉米夫定)、三协唯(trizivir，拉米夫定＋齐多夫定＋阿巴卡韦)、曲凡达(truvada，富马酸替诺福韦＋恩去他滨)和依帕徐康(epzicom，阿巴卡韦＋拉米夫定)；非核苷类抗逆转录酶抑制剂合剂——阿曲派拉(atripla，依非韦伦＋富马酸替诺福韦＋恩去他滨)，以及蛋白酶抑制剂合剂—— 克拉曲拉(kaletra，洛匹那韦＋利托那韦)。 然而，尽管用于临床抗HIV药物已有30余种，由于HIV的高突变率和整合性，始终无法从感染者体内彻底清除HIV，患者必须终身服药，而且为了避免产生耐药性，常常至少选用 3 种不同药剂同时治疗。 我国艾滋病药物主要来自仿制。2002年中国的东北制药集团开始仿制艾滋病药物齐多夫定（AZT），国家医药管理部门随之颁发了该仿制药品的销售许可证，并于当年9月份在国内上市给医院。目前，国家免费提供的抗反转录酶药物目录中，NRTIs类有齐多夫定、去羟肌苷、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韦（ABC）和替诺福韦（tenofovir）。NNRTIs类有奈韦拉平、依非韦仑，PIs类有茚地那韦（darunavir， DRV）、利托那韦（ritonavir）、和洛匹那韦（lopinavir）等。 2 开始抗病毒治疗时机的选择 一开始对于所有HIV感染患者在确诊后是否立即接受抗病毒治疗有争论，不支持者认为，HIV感染人体后急性感染期、无症状期机体CD4+T淋巴细胞计数水平较高，机体免疫功能尚可，此时治疗带来的益处有限，而药物不良反应可能超过疾病进展所带来的风险，对早期抗病毒治疗尚有疑惑。通过临床观察对此问题进行研究，人们对这个问题的认识也在不断变化。最早的建议是，AIDS抗病毒治疗开始时机在进入AIDS期（CD4+ T淋巴细胞计数＜200/mm3）的患者应尽快接受抗病毒治疗；对合并乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染以及存在 HIV 相关性肾病、妊娠或有多种疾病的患者也建议尽早接受抗病毒治疗；对免疫功能进行性恶化的患者同样建议治疗。上述共识还是偏向于保守。
《病毒学》课程论文 艾滋病的治疗药物最新研究进展 姓名：赵春雨 专业：生物科学 学号：20114083052 日期：2014年5月
摘要：艾滋病是一种难以治愈的传染性疾病,随着HIV病毒的传播，感染人数逐渐增多。艾滋病已经成为最严重的危害人类健康的全球性流行性疾病之一。为了有效的控制艾滋病的蔓延，科学工作者致力于艾滋病疫苗的研究，先后尝试了多种艾滋病疫苗的制备，如HIV灭火疫苗和减毒活疫苗，HIV亚单位疫苗，胡活载体病毒蛋白疫苗等，其中有些已取得了可喜的成果，并进入临床人体试验。本文收集了近期以来的一些文献进行整理，对治疗艾滋病的药物进行了综述。 关键词：艾滋病，抑制剂，HIV疫苗 绪论 艾滋病即“获得性免疫缺陷综合症”, 1981年在临床诊断中被发现, 我国1985年出现首例报道[1]，1983年证实人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)是其病原体，人体感染此病毒后,使患者以CD4+T淋巴细胞减少，免疫机能缺陷[2]，抵抗力降低,导致多种病原体侵袭而发生诸多机会性感染。抵抗力降低加上机会性感染,成为艾滋病患者死亡的主要原因[3,4]。AIDS传播速度惊人,死亡率极高,传播速率稳定[5]，然而迄今为止,艾滋病仍是一种无法治愈的致命性传染性疾病。所以治愈艾滋病是世界医药工作者的一个重大课题。 随着人类对病毒及其感染过程的分子生物学研究以及药物研发技术的不断创新, 抗HIV 的药物有了突飞猛进的发展。自齐多夫定(zidovudine,AZT)被美国FDA批准上市以来,迄今为止治疗艾滋病的药物已发展到31个品种[6]。 1. HIV 及其感染机制及危害 HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属[7]，参与HIV进入CD4 T淋巴细胞的主要病毒表面蛋白gp120和gp41 ,使病毒与宿主细胞膜接近,导致病毒包膜与细胞膜最终融合,病毒RNA进入细胞。HIV基因组为单股正链RNA 形成的二倍体，两条链的5' 端借氢键形成二聚体，包含了编码多种病毒蛋白的开放读码框区。其中pol 区编码HIV-1 复制过程中所必需的三种酶：整合酶、逆转录酶和蛋白酶，分别在病毒整合进入宿主细胞基因组、HIV RNA 转录成cDNA 和多聚蛋白的翻译后加工过程中起到关键作用，是目前药物主要作用靶点。HIV 又分为HIV-1 型和HIV-2 型。世界上大部分地区的艾滋病患者是被HIV-1 病毒所感染。[8,9] HIV感染后能激发机体产生特异性细胞免疫反应和对各种病毒抗原产生相应抗体。最终致使CD4+T淋巴细胞减少，还可造成其他免疫活性细胞和免疫组织的损伤。另外周淋巴组织(包括淋巴结和脾脏)是HIV不断复制的场所,所以淋巴组织受到不断破坏。HIV感染时,
艾滋病治疗药物的研究进展 摘要：HIV整合酶是病毒DNA复制所必需的3个基本酶之一,是新批准上市的抗艾滋病药物Raltegravir(MK-0518,Isentress)的分子靶标.HIV整合酶抑制剂已经成为新一类治疗获得性免疫缺陷综合症的药物.对HIV整合酶抑制剂的研究进展进行了综述,为研究新型人类免疫缺陷病毒整合酶抑制剂提供参考. 关键词：HIV 蛋白酶抑制药;；H IV 整合酶抑制剂; H IV 融合抑制剂; 新作用机制药物；新结构药物；综述 在当今社会,严重危害人类健康、令人谈之色变的传染性疾病莫过于艾滋病。艾滋病的全名为获得性免疫缺陷综合征!是由人类免疫缺陷病毒感染引起的全身性免疫功能丧失综合征。自美国1981 年诊断出首例艾滋病病人以来,艾滋病病毒在全球范围内的传播速度惊人,已有200 余个国家和地区受到艾滋病的严重威胁。根据联合国艾滋病规划署公布的最新统计数据, 仅2007 年一年, 艾滋病就造成了210 万人死亡, 并新增250 万HIV 感染者。目前全球艾滋病病毒携带者和艾滋病病人总数达3 320 万, 其中南亚和东南亚成为继撒哈拉以南非洲之后的第二重灾区,防艾抗艾形势严峻。20 世纪90 年代以来,随着人类对病毒及其感染过程的分子生物学研究的不断深入, 以及药物研发技术的不断创新, 抗病毒药物有了突飞猛进的发展,尤其是抗HIV 的药物。自1987 年第一个治疗HIV 感染的药物齐多夫定被美国FDA 批准上市以来, 迄今为止疗艾滋病的药物已发展到31
个品种, 是抗病毒药物发展史上进展最迅速的药物。尤其是近两年,新型抗艾滋病药物不断问世,为已产生抗药性或感染变异病毒的艾滋病病人提供了新的治疗途径和更多的选择,有效地控制了艾滋病的发展进程。 1 艾滋病治疗药物的作用机制 抗艾滋病药物的作用机制是阻断H IV 生命周期的某一个或几个关键步骤,从而抑制病毒的复制和感染。HIV-1感染的第一步是病毒粒子与宿主细胞表面受体结合并穿透细胞膜,在靶细胞的细胞质中脱去蛋白质外壳,释放出基因RN和逆转录酶( r everse t ranscriptase, RT ) , 然后在逆转录酶的催化作用下, 病毒RNA 逆转录成前病毒DNA。前病毒DNA 与病毒编码的整合酶( inte gr ase, IN) 结合, 形成前整合复合物( preintegr at ioncomplex, PIC) ,并被移位进入细胞核。病毒DNA在细胞核内被整合酶整合进入宿主细胞的染色体,利用宿主细胞已有的基因复制和蛋白表达系统进行复制。病毒的蛋白酶( protease, PR)将基因表达产生的多聚蛋白裂解, 变成各种有活性的 结构和功能蛋白,与复制的遗传物质RNA 组装成为成熟的子代病毒,释放出来进一步感染更多的体细胞。 2 全新作用机制的抗艾滋病新药——HIV -1 进入抑制剂和整合酶抑制剂 目前,全球研究得最热并获得成功的、具有新作用机制的抗艾滋病新药主要集中在HIV-1 进入抑制剂和HIV-1 整合酶抑制剂两个领域。2003 年第一个融合酶抑制剂恩夫韦地( enfuvirt ide, 又称T 20,
华南农业大学期末考试卷 2007 学年第一学期 考查科目：病毒学 考查类型：文献综述 题目：艾滋病治疗方法的研究进展综述 学号：200530200610 姓名：郭顺钜 年级：05级植物保护6班（微生物方向1班）成绩 评阅人
艾滋病治疗方法的研究进展综述 摘要：艾滋病自被发现到现在已有二十多年，但是一直未能找到治愈的有效的安全的方法，一度造成艾滋病传染的的恐慌，因而对艾滋病防治的研究具有重要意义。本文将对艾滋病的化学和生物治疗方法以及两种方法中比较常用的一些药物以及疫苗等做简单的综述，以便对艾滋病防治研究有更好的了解及对其展望。 关键词：艾滋病治疗预防药物疫苗 前言 艾滋病字被发现至今，一直是与死亡离不开，威胁着人类的健康和生存。目前，全球HIV 感染和AIDS患者总人数不断上升，特别是在贫穷落后地区，艾滋病早已成了人们心中的死神。就我国而言，特别是近几年，HIV感染和AIDS传播速度相当迅猛。据专家估计，我国实际HIV 感染者已逾80万，WHO预测，至2010年总数可能超过1，000万[1-3]。 因此，如何预防和控制艾滋病已成为我国一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务。寻找有效的预防措施和治疗方法，包括化学和生物疗法(重组的细胞因子，HIV／AIDS 疫苗以及基因治疗)是艾滋病治疗领域首先考虑的问题。 1 化学治疗(chemotherapy) 如同大多数疾病的治疗，艾滋病的化学治疗方法以药物治疗为主，目前艾滋病的治疗药物发展相对较快，已有上市和临床应用的药物。 1.1已上市的抗HIV 药物 自齐多夫定(Zidovudine，6 )——第一个抗HIV药物于1987年被美国FDA获准上市后，抗HIV药物的研究发展相当迅速。目前，国外已有15个药物上市。分别为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)齐多夫定、双脱氧肌苷(ddI)、双脱氧胞苷(ddC)、司塔夫定(d4T)、拉米夫定(3TC)和阿巴卡韦(abacavir)等[4]。上述15个抗HIV药物已在临床上应用，主要用于联合治疗HIV-1感染和AIDS。除此之外，阿得福韦(adefovir)及耐酸且不易产生HIV-1抗药性的氟双脱氧腺苷(F-ddA)也具有较强的抗HIV作用，可望获准上市并用于临床[5]。 1.2临床应用的药物 目前已进入临床应用的抗HIV药物有好几种，如叠氮脱氧胸苷(AZT)、双脱氧胞苷 （~zalcita bine，ddC)、双脱氧肌苷(dideoxyinosine ddI)可延缓HIV一1感染的临床进展，
中国艾滋病人数2015年和2014年最新数据 提问者：傻瓜也疯狂提问时间：2014-9-1 11:27:06 记者昨天从中国疾控中心获悉，全球平均每天有6000人感染艾滋病，其中男男同性恋成主要传播途径。中国现存艾滋病人数居全球第12位，同期死亡率下降63%。■现状 男男HIV感染率持续上升 根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年底，全球现存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天新增6000人感染。 中疾控性病艾滋病中心副主任孙江平介绍，多数新感染者来自重点人群，性传播的比例和构成不断增加。虽然单阳家庭夫妻间性传播得到有效控制，新发感染率逐渐下降，暗娼等异性传播人群也一直在小于1%的低水平，但男男同性恋HIV疫情却未能得到控制，感染率持续上升，“男男性传播感染率持续上升，不仅在中国较为严重，也是国际性难题”。孙江平建议，在抗艾工作中加大暗娼和男男性行为的干预力度，包括安全套推广和HIV检测。 ■举措 启动第三轮艾滋病防治工作 孙江平介绍，中国目前属于多种传染源、传播系数小的模式，这种模式较为复杂，较难控制。为改善HIV/AIDS的生存状况，10年间，中央财政艾滋病防治专项经费增加3.8倍，通过扩大检测，发现了更多感染者。符合治疗标准的病人接受抗病毒治疗的比例从2005年的25%升至2013年的87%，同期病死率从17.9%降至6.6%，下降63%。 今年，国家卫计委启动了第三轮艾滋病综合防治示范工作，覆盖全国31个省和新疆生产建设兵团的3亿多人，示范区将全面落实各项防治政策。 ■对话 我国半数患者不知自己患病 国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任助理韩孟杰昨天接受采访，对当前防艾工作的焦点问题予以解答。 京华时报：马航MH17上有108位世界艾滋病研究顶尖专家，他们的遇难对学界有何影响？ 韩孟杰：这是非常惨痛的一件事，但我觉得并不影响整个艾滋病工作的发展，反而可能激励大家付出更多努力。 京华时报：世界艾滋病大会对中国的艾滋病防御工作有什么影响？ 韩孟杰：大会提出了很多需要努力的目标和防治措施，这些都会给中国艾滋病工作带来积极的影响和推动。 京华时报：2030年终结艾滋病的愿景能否实现？ 韩孟杰：我们仍把2030年终结艾滋病当成一种美好的期许。我们目前更需要关注的是，我们2020年能否在具体目标上有所进展，这更重要。终结艾滋病可以说是我们雄心勃勃的理想和愿景，眼前的目标和努力更重要。 京华时报：我国在防艾方面面临的最大难题是什么？ 韩孟杰：在我国，只有50%的人知道自己的感染状态，更谈不上让更多人接受治疗。也就是说，就算让所有知道自己患病的人接受治疗，也还有一半的人没有治疗。 京华时报：目前我国在治疗艾滋病方面能达到何种水平？ 韩孟杰：现在的治疗手段已经非常强有力了，治疗所用的药品对于延长生命很有效果。所以要让更多易感染艾滋病的人及早接受检测，检测出来后，及早接受治疗