附件2
优质护理服务评价细则（2014版）
评价标准说明：评价采用ABCD四档表示，A—优秀，B—良好，C—合格，D—不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”； B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。
1.医院高度重视和支持护理工作
度评价家属自聘护工护理
患者。患者对护理
服务满意；医师对
护士工作配合满意
2.有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率》80%，护士知晓率100%
符合“ C”，并：
1.根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施
2.开展满意度调查、电话随访工作
3.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务符合“ B”，
并：
1.优质护理服务措施落实有效，效果明显
2.患者与其他医务人员满意度高
3.市级以上组织的第三方患者满意度90%以上
的实际需求，是否开展出院病人
电话随访及其记录，查看本病区
每月随访比例不低于 30% 访谈护
士长或护士责任制整体护理模式
内涵，小组制分工等相关内容；
随机询问医师对优质护理的看法
及对护士的满意度；查阅医院优
质护理相关资料；3年内市级以
上第三方患者满意度测评结果
控制
开展优质护理服务方案实施细则 为深入贯彻落实2015年全国护理工作会议精神，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，真正达到“患者满意、社会满意”的效果，全面提高我院外一科临床护理工作水平，根据卫生部《2015年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件的要求，结合我院实际情况，拟在我科开展“优质护理服务”活动，特制定本细则。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、活动目标
通过开展以“患者满意、社会满意”为目标的“优质护理服务”活动，全面提升我院的社会形象，提高我院外科的护理服务能力和水平。 三、活动主题 本次活动的主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。四、实施步骤 （一）筹备启动阶段 1、召开全科医护人员会议，提高医护人员的认识，强调医师、护士、患者的相互支持、理解和配合，强化服务理念，为科室营造良好的工作氛围。 2、统一思想，提高认识。使护士明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。规范护理行为，改善护理服务。 3、制定“优质护理服务”活动计划，制定完善相关的规章制度、岗位职责及管理奖惩办法。 （二）组织实施阶段 建立“优质护理服务病房”。建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，由科护士长及护理组长严格执行落实到位。按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
优质护理服务培训方案 优质护理服务示范工程的开展,是提升医院服务水平的一个重要载体,为保障患者安全和护理工作质量,营造护士钻研业务,提高技术,创造了力争上游的良好工作氛围,为此,我科特制定了优质护理服务规范化培训的实施方案: 一、培训实施细则： 1.培训对象：全科护理人员 2.培训目标： （1）通过培训，使护士掌握优质护理服务的内涵和要求，转变服务理念，强化基础护理，主动为患者提供优质、高效的护理服务，使病人感受到护士的爱心、细心、耐心和责任心，感受到护士良好的职业素质和高质量的护理服务，从而提高患者的满意度，促进护患关系的和谐发展。 （2）通过培训,使护士具有扎实的护理基本功和娴熟的操作技能:具备妇科肿瘤放疗护理专科知识,为病人做好健康教育和指导工作;并能独立应对各种危重病人的讲究与护理。 3．培训内容： （1）理论培训:职业道德培训,培养护理人员爱岗敬业、全心全意为病人服务的思想，树立“以人为本”和“以病人为中心”的护理理念，做好“五心’服务,加强主动服务意识,转变思想观念,使”要我做”转变为”我要做”,提高护理服务质量,使病人满意。 （2）对护士礼仪进行专题业务培训，对科室各项规章制度和护理流程进行培训，加强护患沟通，树立护士良好的职业形象。 （3）护理安全教育与院感培训：通过护理风险案例分析，提高护理人员的自我防范意识，加强责任心，为患者提供安全、有效的护理服务，并进行院感知识的教育、宣传，积极采取防护措施，遵守操作规程，体现慎独精神，做好标准预防，减少院内感染的机会。 （4）操作培训:基础护理技能: 专科护理技能:放化疗的健康宣教、鼻腔冲洗、应急能力。4．培训措施：进行理论、技能操作培训，可进行晨间提问。 5 . 培训时间: 全年，包括基础理论知识和护理技能培训。 6 . 培训要求：护士应该按照制定好的培训计划进行培训，学习应该积极主动。 7. 考核方法：笔试与实际操做相结合。
优质护理服务保障制度及措施 “优质护理服务”是全院共同的工作目标，药房、护理部、药事管理处、检验科后勤等科室部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 1、各科室要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展； 2、各科室要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备； 3、各科室要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改； 4、将优质护理服务保障工作纳入每季度绩效考核中，对于保障不力的处室部门要进行处罚并追究当事人的责任； 5、加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排； 二、职责及分工 1、后勤保障：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。 2、药事管理处：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。 3．、检验科、放射科等：负责各种化验、检查报告单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。 4、医务处：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。
5、财务处：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 6、院办：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 三、工作措施 （一）后勤保障 1．实行24小时保持电话通畅，随叫随到。 2．建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3．保证水、电、暖的及时供应和维修。 4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备， 保证病区临床工作需求。 5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。 6．加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 7．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。 8．制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、治疗 膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。 9．提供送饭菜到病房服务 10．认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。 （三）药事管理处 1．建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 2．严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。 3．落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。
医院实施优质护理服务工作标准(试行) 一、医院组织领导 （一)加强组织领导。 1、成立由院长任组长得“优质护理服务示范工程”领导小组,定期召开会议,研究解决护理工作中存在得有关问题。 2、院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平。 (二)制订并落实工作方案。 1、根据医院实际，制订切实可行得“优质护理服务示范工程”活动工作方案,有明确得进度安排,各有关部门职责清晰、分工协作。 2、工作方案能够有效落实。 (三)加强培训工作。 １、全院各部门与医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动得目得、意义、工作实质与具体措施等。 ２、根据卫生部与国家中医药管理局印发得相关文件、规范,组织开展全员培训,使护理管理者与护士充分认识改革护理工作模式得必要性,为患者提供整体护理服务。 (四)加强宣传交流。 1、加大宣传力度,在全院营造深化“以病人为中心”得服务理念,为患者提供优质护理服务得活动氛围。 ２、在工作中不断总结经验,及时在全院推广，让更多患者受益。 二、临床护理管理 （一）健全并落实规章制度。 1、建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规与临床护理技术规范及标准。中医医院与开设中医病房得综合医院、专科医院,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2、建立护士岗位责任制,明确各级各类护士得岗位职责、工作标准与护理质量考核标准，落实责任制整体护理,探索实施护士得岗位管理。 (二)落实护理管理职能。根据《护士条例》与医院得功能任务，建立完
善得护理管理组织体系。护理部对护理工作质量与护理人员进行管理，并具备相应能力。 (三)合理调配护士人力。 １、护理部能够根据临床护理工作需要,对全院护士进行合理配置与调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。 ２、科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士,体现以患者为中心。 3、有条件得医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要与调配。 (四)建立健全绩效考核制度。 1、根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2、将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 ３、护士得薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强得岗位倾斜,体现多劳多得、优劳优酬。 三、临床护理服务 (一）病房管理有序。 1、病房环境安静、整洁、安全、有序。 ２、不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者,陪护率明显下降。 (二)公示并落实服务项目。 1、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵与服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。 2、患者得护理级别与患者病情与自理能力相符。 (三）护士配备合理。 1、依据护理工作量与患者病情配置护士,病房实际床位数与护士数得比例应当≥1：0、４。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 2、一级护理患者数量较多得病房,护士配置应当适当增加。 (四)实施责任制整体护理。 1、病房实施责任制分工方式,责任护士为患者提供整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通与健康指导等护理工作职责，使其对所负责得患者提供连续、全程得护理服务。
急诊科优质护理服务措施 为了全面推进“三好一满意”工作，结合“二甲”医院复审要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，目前我院优质护理服务病房覆盖率达到100%。急诊科创优质护理服务之路虽然起步较晚，却也不甘落后，不但建立了自己的优质护理服务规划与目标，并在实施过程中一步一个脚印，不断充实与完善，取得了较好的效果。 一、建立急诊科优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。 二、落实急诊科优质护理服务举措：1.提高急诊接诊、分诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到3分钟内出车。3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。 三、实施急诊科优质护理服务保障措施：1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分
配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。
医院实施优质护理服务工作标准 一、医院组织领导 (一)加强组织领导。 1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题。 2.院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平。 (二)制订并落实工作方案。 1.根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作。 2.工作方案能够有效落实。 (三)加强培训工作。 1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。 2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。 (四)加强宣传交流。 1.加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2.在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。 二、临床护理管理 (一)健全并落实规章制度。 1.建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2.建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。 (二)落实护理管理职能。根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应能力。 (三)合理调配护士人力。 1.护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。 2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。 3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。 (四)建立健全绩效考核制度。 1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。 三、临床护理服务
优质护理服务保障制度和措施 为确保优质护理服务工作顺利开展，护理部、医务科、设备科、物资供应科、总务科、检验科等科室部门，均应树立为临床一线服务的意识，尽可能减少病房护士从事非护理工作，降低临床护士外出率，真正地把时间还给护士，把护士留在病房，让护士有更多的时间从事专业护理，为患者提供连续、全面、全程的护理服务。 一、保障制度 1、各科室、各部门要协同配合，确保优质护理服务工作 顺利开展； 2、各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备，以保证优质护理服务工作顺利； 3、护理部每季度收集各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并持续改进； 4、加强护理人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排，保证资金到位。 二、具体分工 1、总务科：督导水电科、保洁公司等部门职责落实情况。 2、设备科：负责为病区添置护理设备，并每周下科巡回检修。 3、消毒供应中心：负责无菌物品的供应，并负责下收下送。 4、检验科、输血科、医学影像科等：负责各种化验、检查报告单 及交叉配血单等在规定时间内出具，并及时送达病房。
5、医务科：加强对临床医生和医技科室的管理，保证临床医生的支持 配合。开展临床路径，规范患者护理级别的医嘱。 6、财务科：保证购买各种设备、物质的资金到位。 7、人力资源部：负责护理人员的配备，规范人员管理，保障工作人员待遇。 8、宣传科：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新 闻宣传及报道。 9、支助服务部：承担门诊导诊、分诊、咨询、病区陪检陪送、取药等工作。 10、物资供应科：负责常用物资的配备，并将物资及时送达病区。 11、水电科：保障全院各科用水、用电设施安全。 12、保卫科：加强全院消防安全、财物安全巡查，保证正常工作秩序。 三、保障措施 （一）总务科 1、保持电话通畅，随叫随到。 2、建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3、加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 4、督导水电科、保洁公司等部门职责落实情况。 （二）水电科
优质护理服务工作方案 篇一：XX年优质护理服务实施方案 XX年优质护理服务工作方案 在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，XX年将以“三级”医院为标准，发挥中医特色，提升专业水平，进一步深化服务内涵，改进护理质量。现制定实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,规范护理行为，提升职业素养，按照“常州市优质护理服务A类病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。 二、工作目标 以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。现全院21个护理单元全面开展优质护理服务，8个常州市优质护理A类病房，今年巩固成果，夯实基础，争取年底再增加1-2个常州市优质护理A类病房。 三、工作措施 （一）实施目标管理 成立优质护理服务领导小组，把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保工作取得实效。
（二）强化服务理念，健全规章制度，持续推进护理工作 1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”，更新管理理念和管理技巧，如XX年5月1日将正式发布实施《静脉治疗护理技术操作规范》等。 2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局新增修订的临床质量考核标准。 3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考核标准等。 4、改革临床质量考核办法，实行“通知预查—标准考核—限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式，不但给临床体提供了质量整改的机会，更是创造了护理质量持续改进的空间。 5、定期召开护理质量分析讨论，解决护理质量改进的瓶颈问题。 6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法，落实督查护理工作。 （三）实行责任制整体护理，深化护理服务内涵 1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理，加强患者风险评估和病情观察，细化分级护理和服务项目。 2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵，
护理服务规范
一、护士综合素质规范 1、仪容仪表 （1）着装：着装整洁。工作时一律着护士服，戴燕式护士帽，穿护士鞋，夏季穿肉色或白色袜。着短袖时，内衣袖长及裙边不得露出工作服外。 （2）仪表：仪表端庄大方，淡妆上岗，佩戴统一头饰，不散发，发不过肩，刘海不过眉，不佩戴首饰。 （3）举止：精神饱满，举止文雅，姿态端正。工作时手机调振动状态。不在工作场所吃零食、聊天、不看与工作无关的书刊杂志。工作中做到“四轻”：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻、以保持病区安静。 2、语言态度 （1）微笑服务，微笑要发自内心，亲切自然。 （2）主动与他人打招乎，遇到客人时先微笑然后礼貌地打个招乎。（3）微笑从身边做起，如见到同事，上司，包括非本科室员工，微笑并主动打招乎，管理人员主动向候员工。 （4）尊重患者的人格和权利，对患者一视同仁。 （5）态度和蔼，语言文明，解释耐心。 （6）工作时不谈论与工作无关的内容，不谈论患者的隐私，并保守患者秘密。 3、沟通交流 （1）主动与患者交谈，消除其不良情绪，使患者建立积极的就医心
态。 （2）热情接待各类患者，耐心、细致地解答患者或家属的提出的问题，直至患者或家属满意。 （3）为住院患者讲解的内容包括住院须知，探视、陪护制度、医院有关规章制度，操作、检查注意事项，疾病的康复知识，心理护理，出院指导等。 （4）执行各项操作均需履行告知义务。 （5）对沟通障碍的患者，护士应使用手势、表情、、眼神等非语言性沟通式或书面语言进行有效沟通。 二、入院护理 1、护士面带微笑，起立迎接新病人，给患者和家属留下良好的第一印象。 2、备好床单位，护送病人到床前,妥善安置，并通知医生。完成入院时体重、生命体征收集。 3、主动进行自我介绍，入院告知，向病人或家属介绍管床医生和护士，病区护士长，介绍病区环境，作息时间，查房时间，及相关管理规定。 4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况，做好病人状况评估工作。 5、如急诊入院，根据需要准备，心电监护仪，吸氧装置，急救药品等。 6、鼓励患者和家属表达自己的意愿，建立信赖关系，减轻患者的陌
一：入院护理 建立良好的护患关系 1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。 2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水. 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等 6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 二晨间护理 1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。 2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱, 3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力. 三晚间护理 1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教. 2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理 1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 根据病情观察患者进食后的反应。 五排泄护理 1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥 2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次. 六卧位护理 1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼. 2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽. 3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施. 七舒适护理 1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次. 2 生活不能自理者协助更换衣物. 3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖. 4 经常开窗通风，保持空气新鲜. 5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好. 6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻. 八术前护理 1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.
平泉中医院 优质护理服务保障制度与措施 “优质护理服务”就是全院共同的工作目标,医务科、护理部、药械科、供应室、后勤科、检验科、院办等科室部门,应树立为临床一线服务的意识,按照岗位职责做好服务,尽可能减少病房护士从事非护理工作,为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 1、医院领导与职工要提高意识,各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”的开展。 2.各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排,尽量协助护理人员工作。 3.各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见与建议,并研究整改。 4.将优质护理服务保障工作纳入年度绩效考核中,对于保障不力的科室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任。 5.加强各优质护理服务单元工作人员的学习培训工作,进修、学习予以优先安排。 二、职责及分工 1.总务科:负责水、电、暖、被服的及时供应与维修,并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具,为护士顺利开展生活护理提供便利与保障。负责病房的膳食,保证供应,必要时提供送饭到病房。负责优质服务示范病区需要添置设备,并定期检修。如:治疗车等。 2、药剂科:负责优质服务示范病区药品的领取及配送。 3、消毒供应室:负责优质服务示范病区无菌物品的供应。
4、检验科、影像科等:负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具。 5、医务科:加强对医技科室与医生的管理,争取临床医生支持配合。开展临床路径,规范病人护理级别下达医嘱。 6、财务科:保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 7、院办:负责保障工作人员待遇。负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作及新闻的宣传报道。 三、工作措施 (一)总务科 1.实行24小时保持电话通畅,随叫随到。 2.建立巡视机制,定时巡视病房,发现问题及时处理,并做好记录。 3.保证水、电、暖的及时供应与维修。 4.根据医院计划增加与更新相关的护理用具设备,做好临床科室的物资配备,保证病区临床工作需求。根据科室需要采购合格的医疗用品,保障医疗安全。 5.常用办公用品满足病房工作要求。 6.加强保洁工的管理,保持病区临床工作需求。 7.尽量做到“三下”(下送、下收、下修),为临床提供及时、便捷、高效服务;保证“三通”(水通、电通、气通),及时处理“三漏”(漏水、漏电、漏气)做到定期巡查,处理及时,保证安全使用。 8、制定并落实基本膳食服务制定,开展订餐,提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食,满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。 9、提供送饭菜到病房服务。 10.建立全院应急调配机制,重点部门抢救设备运转良好随时待用。
xxxx年优质护理服务 保障制度及措施落实情况总结; 一、保障措施有力 1.组织保障措施。成立了由院长全面负责、副院长具体分管、护理部组织实施的“优质护理服务”活动领导小组，全院各部门、各科室相互支持，协调配合，确保活动顺利推进。 2.人力保障措施。增加护理人力资源配置，2013年我院新聘护士73名充实到临床，调整护理人力配置，临床一线护士占全院护士总数的96.4%。加大护理培训及考核力度，,根据等级医院评审工作需要制定了三基理论、技能和护理职责制度的培训与考核计划，极大的提升了护理人员知识水平；今年1~10月共有11名护理人员进修培训（其中专科护士培训8人，进修3人），外出短训160人次，提高了护理人员业务水平。 3.后勤保障措施。医院增添了大量的绿色植被，美化环境，进行病房的改建，为病人、医护人员创造了舒适、整洁的休养与工作环境；医院加大对中医技术开展投入，购置450万中医诊疗 - 1 -
设备，其中中医护理设备20余种，总价值125万余元；总务科、设备科等部门改进临床服务流程，主动为临床服务，及时巡查、检修设施设备，使科室护士长有更多时间进行临床护理管理，临床护士有更多时间护理患者；,医院提高了对外包服务要求，细化了外包服务内涵，加大了全院外包服务人员的培训和监督力度，明显改善医院的清洁环境、用餐服务及被服整洁。 4.激励保障措施。推行了《优质护理服务活动方案》，医院每月设立优质护理服务专项奖励（经费11400元）；对中医护理技术开展予5元/项次，今年7月、8月、9月奖励给各护理单元单项奖励共计163，235元，加大激励力度，使护理人员乐于付出，积极工作。制定了《铜梁县中医院护理人员绩效分配方案》，对全院护士实行绩效管理，实行优劳优绩、多劳多得的绩效分配原则。制定了《铜梁县中医院护理后备人才培养储备实施办法》，规划了护士职业发展前景，指引了护士积极进取的方向，促进护理人员自觉提高的理论和专业知识水平，注重各种能力的培养，营造积极向上的工作氛围。 二、护理服务规范 1.建全护理工作规章制度。先后修订护理制度80个，落实《危病护理常规》和临床护理技术规范及标准，并严格执行《中医护理常规、技术操作规程》，使护理工作有章可循、有据可依。完善护理人员岗位职责30个，明确了需要完成的工作内容以及应当承担的责任范围。 - 2 -
办公室护士工作质量标准 1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。 3．对内、对外沟通联系及时、有效。 4．医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。 5．各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。 6．药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。 7．主动配合会诊、检察人员。 8．转科、出院归档病例整理及时、无误。 9．了解患者病情，有效协助护士长管理病房。 10．接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。 11．检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。 12．护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。 13．护士长不在位时，有效履行护士长职责。 14．交接班详细，准确无误。
1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 3．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 4．认真执行消毒隔离制度。 5．治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。 6．各类药品（包括毒、麻、限剧药、贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。 7．掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。 8．急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。 9．仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。 10．治疗室冰箱清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。 11．垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况 12．交接班详细，准确无误。
1．认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2．对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。 3．能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。4．经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。 5．指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。 6．认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。 7．妥善安置新人、转入患者，及时看望、评估患者。 8．各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。 9．征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。 10. 准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 11．严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 12．认真执行消毒隔离制度。 13. 有培训及带教任务，并有相关记录。 14. 掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。
优质护理服务保障制度及 措施 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
优质护理服务保障制度及措施 “优质护理服务”是全院共同的工作目标，树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示 范工程”顺利开展。 一、保障制度： 1．各部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展。 2．各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备。 3．各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改。 4．加强优质护理服务科室工作人员的学习培训工作，进 修、学习予以优先安排。 二、职责及分工： 1.总务科：负责水、电、暖的及时供应和维修，并将物品、常用办公用品送至病房。 2.器械科：负责为优质服务示范病区添置设备，并定期检修。 3.药剂科：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。
4.消毒供应中心：负责优质服务示范病区无菌物品的供应， 并负责下收下送。 5. 财务科：保证优质服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 6.院办室：负责优质服务示范病区护理人员的配备，规范人员管理，保障工作人员待遇；负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 7.被服中心：严格被服管理，每日下收下送，保证临床使 用。 三、工作措施： （一）总务科： 1．24小时保持电话通畅，随叫随到。 2．建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理。 3．保证水、电、暖的及时供应和维修。 4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。 5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房。 6．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。
优质护理服务质量考核标准 护理部2018年1月修定 项目 评价标准 分值 扣分标准 扣 分 护理管理 （30分） 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分，未公示扣2 制定表格式护理文书，简化书写 4 表格繁琐扣1分 兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分 半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分 护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分 模式及服 务意识 （20分） 实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私 4 一项不符合扣1分 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽 4 不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分 基础护理 及分级护 理（20分） 落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分 基础护理质量优秀（≥90分） 4 每降1分扣1分 落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分 分级护理合格率100% 4 不达标扣5分 专科及安 全护理 （30分） 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施 4 未制定扣3分，欠熟练扣2分 有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实 4 未制定扣2分，未落实扣2分 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分 有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分 跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分 置管患者有宣教及舫脱管措施 3 不到位扣2分 检查日期 检查者签名 总得分 备注：合格分90分
推进开展优质护理服务的保障制度和措施“优质护理服务”是全院共同的工作目标,医疗 业务部、护理部、药学部、设备部、消毒供应中心、总务部、检验科、医学影像科等职能部门,应树立为临床一线服务的意识,按照岗位职责做好服务,尽可能減少病房护士从事非护 理工作,为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 (一)保障制度 1.各部室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展。 2.各部室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备。 3.各部室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议,并研究整改。 4.将优质护理服务保障工作纳入每季度绩效考核中,对于保障不力的部门要进行处罚并追究科室负责人的责任。 5.加强各优质护理服务科室工作人员的学习培训工作。 6.严格执行《优质护理服务考评激励机制》 (二)工作措施 )后勤保障部 1.24小时保持电话通畅,随叫随到。建立巡视机制,定时巡视病房,发现问题及 时处理,并做好记录。 3.保证水、电、空调、通风的供应和及时维修,并定期检查。 4.根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备,做好临床科室的物资配备,保证病区临床 工作需求。 5.常用办公用品满足病房工作要求,送至病房有记录。 6.保持病区整洁,空气清新;定期全院清洁,不留死角。协助全院禁烟,开通投诉电话;维 持上下电梯秩序,安全有序上下楼;完善导医行探视制度;协助药品配送至病区。 7.做到三下”(下送、下收、下修),为临床提供及时、便捷、高效服务;保证“三通”(水 通、电通、气通),及时处理“三漏”(漏水漏电、漏气)做到定期巡查,处理及时,保证安全使用,记录完善。 8.负责范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 二)营养科 1.制定并落实基本膳食服务措施,开展下病房订餐活动,提供营养配餐、基本膳食、治疗膳食,满足临床治疗工作需要。提供送饭菜到病房服务;定期下病房征求患者的意见并及时改进。提供手术餐,方便-线医务人员 三)洗衣房 1.保证患者病号服、床单被罩的周转。 2.保证医务人员工作服的周转。 3.定期清洗全院窗帘及遮帘。 四)设备部 1.认真执行医疗设备管理各项规章制度,根据科室需要采购合格的医疗用品,保障医疗安全 2.建立全院应急调配机制,重点部门抢救设备运转良好 3.接到维修电话,30分钟内到达现场维修;接到急修电话,15分钟内到达现场维修,有记录 4.做好物品的下送工作。 五)药学部 1.建立健全各项规章制度,保证配发药品质量合格安全有效。 2.严格执行处方调剂操作规程,发出药品准确无误。 3.每日按各病区需求将大型液体送至病区。
优质护理服务确保准则及办法 “优质护理服务”是全院一起的作业方针，医务科、护理部、药剂科、消毒供给中心、总务科、查验等部分，应树立为临 床一线服务的认识，依照岗位责任做好服务。确保“优质护 理服务演示工程”顺利展开。 一、确保准则 1、各科室和部分要协同合作确保我院“优质护理服务演示 工程”顺利展开。 2、各科室和部分要依照相应的责任及分工做好本科室 人员的组织、准则的拟定以及其它相应作业。 3、各科室和部分要定时搜集整理各优质护理服务单元 反应的主张，并研讨整改。 4、加强优质护理服务科室人员的学习繁杂方案，进修、 学习予以优先组织。 5、扣头履行《优质护理服务考评激励机制》 二、责任与分工 1、总务科：担任水、电、暖、被服的及时供给及修理， 并将物品、常用办公用品送到病房。添加相应的护理用具， 为护理顺利展开日子护理供给确保。 2、设备科：担任优质护理演示病区需求添加设备，定 期修理。
3、药剂科：担任优质护理演示病区药品的收取及配送。 4、消毒供给中心：担任优质护理演示病区无菌物品供应，并担任下收下送。 5、查验科、输血科、医学影像等：担任各种化验、检查陈述单及穿插配血单等就在规则时间内出具，并有专人及时送到病房。 6、医务科：加强对医技科室和规则的办理，争夺和临床生合作。 7、财务科：确保优质护理演示病区购买各种设备，物质的资金到位。 8、人事科：担任优质护理演示病区护理人员的装备，标准人员办理，确保作业人员待遇。 9、院办：担任优质护理演示病区所需各种公示牌及温馨提示片的准则，病房的新闻宣传及报导。 三、作业办法 （一）总务科： 1、而且 24 小时值勤，确保电话晓畅，随叫随到。 2、树立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理。 3、确保水、电、暖的及时供给和修理。 4、依据医院方案添加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资装备，确保病区临床作业要求。 5、常用办公用品满意病房作业要求送到病房。
大干60天优质护理服务评价标准（100分） 评价医院：评价时间：年月日
评价项目分值评价要点评价方法得分一、分级护理标准化15 1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化护士长对分级护理标准没 级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：掌握 1 人次扣 2 分，措施落实不 细化分级护理标准。——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味到位 1 人次扣 2 分 ——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 ——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱 ——患者卧位符合疾病护理要求 ——病情观察及时、准确 ——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠 床等） ——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士 长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情況
评价项目分值评价要点评价方法得分101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回 康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分 ——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） ——主要诊断〔第一诊断〕 ——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 ——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 ——主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 ——主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 ——病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）
优质护理服务保障措施 一、优质护理服务保障制度 优质护理服务是全院共同的工作目标，医务科、护理部、药学部、设备科后勤保障部、财经办、检验科等多部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务，确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。 （一）各科室、各部门协同配合，确保优质护理服务顺利开展。 （二）各科室、各部门按照职责分工做好本科室工作安排。 （三）各科室、各部门定期收集分析优质护理服务病房反馈意见和建议。 （四）将优质护理服务保障工作纳入医院绩效考核中。 （五）加强优质护理服务病房护理人员的学习培训，进修予以优先安排。 （六）严格执行我院优质护理服务考评激励机制。 二、职责及分工 （一）护理部：按照护理人员岗位质量考核及评价标准加强督导检查，并进行分析、反馈，达到护理质量持续改进。 （二）后勤保障：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，送饭到病房。 （三）药学部：负责开展优质服务病房的药品领取及配送。 （四）医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。 （五）财经办：保证开展优质服务病房购买各种设备、物质的资金到位。做
好护士绩效考核、护士薪酬分配工作 （六）宣传科：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 （七）设备科：负责医疗器材供应，耗材医疗用品、用氧、急救物品等送至病房。维护医疗仪器设备性能完好，保证正常安全使用。 （八）人力资源部：按照2018年护理人员招聘计划完成招聘和护理人员岗位管理等相关工作。 （九）医院办公室：帮助解决支持系统工作问题。及时下发医院有关优质护理服务各项文件，使各科室职工知晓。 （十）门诊办：负责组织各种化验、检查报告单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。 三、工作措施 （一）后勤保障 1、实行24小时保持电话通畅，随叫随到。 2、定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3、保证水、电、暖的及时供应和维修。 4、根据计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备。 5、常用办公用品满足病房工作要求，送至病房有记录。 6、加强保洁工的管理，保持病房临床工作需求。 7、做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“二通”（水通、电通），及时处理“二漏”（漏水、漏电）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。 8、落实基本膳食服务，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。