第八章复旦大学附属金山医院和复旦大学附属上海市第五人民医院
第二节复旦大学附属上海市第五人民医院
一、五院麻醉科发展简史
复旦大学附属上海市第五人民医院是一所百年老院，成立于1904年，前身为英国人建造的“西人隔离医院”，院址旧称靶子路41号（现武进路85号，上海市第一人民医院现址）。1945年，改名为“上海市市立第五医院”。新中国成立后，命名为“上海市立第五人民医院”。从医院创立到解放前，医院没有专职的麻醉人员，所有麻醉操作均有嬷嬷或手术室护士、实习医生或外科医生兼职完成，使用的麻醉药也只有乙醚或氯仿。
解放后，经过短期进修培训或参加麻醉学习班学习，唐亚娟、唐能2人成为五院第一批专职麻醉人员。20世纪50年代末，为配合闵行工业基地的建设，1960年2月医院整体迁址于现在所在地闵行区鹤庆路801号。为满足外科发展需要，确保麻醉手术安全，医院决定成立麻醉小组，隶属外科，由医院副院长、外科谢文星主任兼任麻醉小组组长，并从手术室护士中遴选3位业务技术好、工作责任心强的护士陈慧芬、王淑贞、周慧君学习麻醉，当时医院仅有四间手术室，二台简易的陶根式麻醉机，没有监护设备，大部手术仅能在神经阻滞和椎管内麻醉下完成，极少开展全身麻醉，每月完成麻醉不足100人次。
“文革”期间，麻醉小组解散，本来专职从事麻醉的几名医生调回外科病房，主要从事病房的临床或护理工作，有手术时再回到手术室临时从事麻醉工作。“文革”后，恢复设立麻醉小组，唐亚娟任组长，麻醉医生有王淑贞、周慧君，以及从松江调入的陈娟娣医生和从川沙调入的鈕芳勤医生共5人，每个月完成150人次左右的麻醉。
1984年11月医院恢复使用“上海市第五人民医院”院名。此后一直到90年代初，五院麻醉事业进入平稳发展期。1981年外科医生潜张海改行专职从事麻醉，1986年唐亚娟退休后，陈娟娣、鈕芳勤继任麻醉小组组长、副组长，同年黄鲁铨主治医师从安徽医科大学附属医院麻醉科调入五院，王建贞、骆忠宁、孙美华、汤晓燕等人陆陆续续或毕业分配或从外院调入到五院麻醉小组，此时五
院麻醉小组内有七八名专职医师，麻醉工作量也上升到每月200人次左右，气管插管全身麻醉每月也有三、四十例，并使用氟烷、氨氟烷和肌松剂。
1992年，应卫生部对二级医院的考核要求，五院成立麻醉科，从外科彻底独立出来；并定位为二级临床学科，告别麻醉是辅助、医技科室的历史。由黄鲁铨、潜张海分别担任首届麻醉科主任和副主任，从此，五院麻醉科走上了快速发展的道路。首先，科室人员结构不断优化。随着皖南医学院临床医学系蒋克泉，上海医科大学公共卫生系石艳萍、唐建国大学本科生、二医麻醉系大专生李敏等人的加入，五院麻醉科麻醉理念、术中管理等方面都有了很大的提高；其次，在医院大力支持下，麻醉科仪器设备从无到有，先后购入能监测BP、S P O2、心电等HP监护仪，Drage808型和Ohmada7800型麻醉机等，极大的保证了手术病人的安全。同时，麻醉工作量也上升到每月300人次左右，还开展中心静脉置管测压、有创动脉置管测压、术后镇痛等工作。
1996年底，因医院发展需要，由陈质民院长提议，经院党政领导班子集体考核决定，引进皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科朋立超主任为五院麻醉科学科带头人。并于次年，朋立超出任麻醉科主任，从此，五院麻醉事业进入发展的快车道。
朋立超主任到任后，首先对科室现状进行调查研究，并进行一系列的改革。着手制定了一系列科室管理的制度，规范麻醉处理流程，加强专业知识、专业技能的培训，大大提高了麻醉医师的麻醉处理能力及危重病抢救能力。针对科室与手术科室关系不够和谐、科室内部不够团结、恃意停手术及急诊大手术的麻醉相互推诿等问题进行治理和整顿。在较短的时间内改善了麻醉科与各手术科室的关系，杜绝了任意停手术现象，从排班上每天安排专门人员应付急诊手术的麻醉，并承诺每天24开放手术室。
第二，聘请专家，提升水平。1998年9月，闵行区人民政府和原上海医科大学正式签订了区校共建五院协议，我院成为复旦大学附属上海市第五人民医院（筹），聘请上海市麻醉疼痛学著名老专家、原中山医院麻醉科主任肖常思教授到我科做顾问。肖教授到五院后，开设疼痛门诊，指导临床麻醉。我们不仅学到肖老师一丝不苟的麻醉精神，还派蒋克泉医师向肖老师学习疼痛治疗理论技术，
为蒋克泉医师日后独立开设疼痛门诊奠定了坚实的基础。
第三，重视人才培养，优化人员结构。2000年朋立超主任到日本广岛市民病院麻醉科进修。2004年唐建国医师到美国Washington University in St.Louis做访问学者。蒋克泉、石艳萍医师分别到中山、仁济医院进修麻醉。鼓励那些学历不够高（中专、大专生）麻醉医生通过自学考试或成人教育等形式提升学历。选择优秀本科毕业生、硕士毕业生到五院麻醉科工作。鼓励业务骨干参加中山、华山医院主办的研究生班学习，唐建国、吴贵龙、金玲艳、张国文医生师从中山医院麻醉科主任薛张刚教授或已经取得或即将取得硕士学位。2005年唐建国主任医师调离麻醉科，前往SICU主持工作。
第四，2004年10月，医院喜迎“百年华诞”之际，正式成为复旦大学附属上海市第五人民医院。从此，五院麻醉科在临床、教学、科研也开始了全新的攀登。
第五，历年来业务（新技术、新项目）开展情况（见表8-1）
第六，五院麻醉科历届负责人名单（见表8-2）
二、目前五院麻醉科医疗业务情况
（一）人员情况：目前麻醉科共有21人（硕士3人，本科12人，大专4人，中专2人，学历构成比比较合理），其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师5人，住院医师9人，主管麻醉护士3人。
（二）业务情况：
1.临床工作
（1）临床工作量：每年完成临床麻醉8000余例，其中全身麻醉占30%以上。门诊无痛人流麻醉每年完成2500余例；胃肠镜检查或治疗麻醉近3000例/年；B 超定位下肿瘤的射频消融术麻醉约50例/年；脑外科DSA检查或治疗、血管外科介入手术麻醉约100例/年；CT、MRI检查等麻醉10余例/年；每年还完成术后镇痛约3000例、分娩镇痛150例；每周开设疼痛门诊2次，治疗头颈痛、肩臂痛、腰腿痛、肋间神经痛、关节痛、软组织痛、带状疱疹痛、三叉神经痛、晚期
癌性痛等，每年收治病人1000余例。不仅完成了本院日常病房或门诊的临床麻醉工作，还完成上海市肿瘤医院闵行分院、华山医院神经外科集团五院分院手术的麻醉以及复旦大学血液病中心道培医院骨髓移植的麻醉约1000例/年，帮助病房或急诊科完成深静脉穿刺或急救气管插管近1000人次/年。我院麻醉科是市卫生局首批准许开设麻醉后复苏室（PACU）的单位之一，每年收治麻醉后需要等待复苏的病人达2000余人次。（2）业务范围：不断拓展麻醉科的工作领域，临床业务量不断增加，麻醉质量持续提高。手术病人麻醉的工作量一直受到外科整体发展的制约，五院麻醉人不等不靠，积极走出去，不断拓展新业务。1997年以来，先后开展的工作有：术后镇痛，分娩镇痛，癌症镇痛，无痛人工流产，无痛胃肠镜检查及治疗、麻醉下CT、MRI检查、ERCP、DSA造影等，还为病房或急诊病人进行中心静脉置管、急救气管插管等，开设麻醉后回复室（PACU）和疼痛门诊；这些新业务的开展，不仅支持了相关科室的业务发展，同时也提高了麻醉科的业务水平；不仅取得良好的社会和经济效益，也极大的提高了麻醉科在医院各科室中的影响力。
2.硬件建设
在院领导的大力支持下，保证麻醉安全医院为麻醉科的软硬件建设投入了巨额资金。大力改善硬件软件设施，现在我科拥有现代化病房手术间10间，能同时容纳6-8个人复苏的麻醉复苏室1间，门诊手术室3间，配备Datex-Ohmeda 公司生产的麻醉机S/5 ADU Carestation和S/5 Aespire 各1台，Drager公司生产的麻醉机Cicero EM 1台、Julian 2台、Fabius Tiro 4台、Fabius 2台，Ohmeda公司生产的麻醉机Excel 2101台；配备event公司生产的Inspiration （灵智）呼吸机和Drager公司生产的savina呼吸机各1台；配备Philips intellivue 40或50型、HP viridia 24型、Datex等型号监护仪近20台，保证每间手术室均有一台麻醉机和监护仪的上海市质控标准。除常规监测EKG、HR、BP、S P O2、E T CO2外，还开展有创ABP和通过漂浮导管进行有创CO等血流动力学监测，通过心阻抗仪https://www.doczj.com/doc/a67480401.html,无创监测CO等血流动力学指标，还开展PAW、肺顺应性、压力-容量环等呼吸力学方面的监测，还用熵指数模块监测麻醉深度、NMT模块监测肌松指标TOF。科室还装备多台TCI泵，自体血回输机、纤维支气管镜、视可尼喉镜、除颤仪、日本珠氏会社生产的超激光疼痛治疗仪等各1台。
目前医院正在给麻醉科装配便携式血气电解质分析仪和麻醉信息管理系统。这些装备的投入，极大的改善了麻醉科的工作条件，提高了麻醉的安全性，也带来了良好的社会和经济效益。
3.科室特色
巨大的临床业务量，再加上五院地处西南城郊结合部，位于老闵行工业基地内，病员结构一以外来人口多，疾病性质是以创伤性休克多、但到市中心血站拿血不方便，二以老年人口居多，特别是合并高血压、糖尿病及心肺肝肾等脏器慢性功能衰竭等夹杂症的老年病人多的特点，这就注定了五院麻醉科有两大医疗特色：（1）广泛开展联合节约用血术。上世纪六七十年代起，五院就用多层纱布过滤的简易办法为脾破裂等手术施行自体血回输，抢救了大量严重失血性休克病人的生命。到了八十年代末九十年代初，五院麻醉小组开始开展控制性降压术；九十年代末以来，五院麻醉科相继开展急性等容量血液稀释、急性高容量血液稀释、术前储存式自体输血、术中自体血回输、成分输血等节约用血技术，近年来，我们采用联合节约用血术即血液稀释、制性降压术、自体血回输三种方法联合应用于临床，达到了良好的节约用血效果，即保证了手术病人的安全又尽可能不输或少输异体血，为此，每年节约用血达数十万毫升，最大限度的保证了手术病人的用血安全，为胸腹主动脉瘤手术、肾上腺嗜铬细胞瘤手术、髋关节、脊柱等大手术的顺利开展提供了坚强的后盾。五院麻醉科也因此多次获得医院新技术新项目一等奖，并曾受到上海市血液管理办公室的通报表扬，朋立超主任荣获上海市2008年度“十大临床合理用血行家”提名。（2）老年病人的麻醉。在全部手术病人的麻醉中，60岁以上老年病人超过40%，70岁以上老年病人超过25%，80岁以上老年病人超过10%,90岁以上老年病人超过3%。五院麻醉科能高水平、熟练的完成高龄病人麻醉和对各种疑难危重病人，如有高血压、糖尿病、心脏病人非心脏手术、COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭、肝肾功能不全等内科夹杂症病人，有重度产前子痫、前置胎盘、胎盘早剥等产科危重病人等等疑难危重病人进行麻醉。
4.为不断提高麻醉质量，我院麻醉科还根据国际国内标准指南，结合自身实际，制定有五院特设的困难插管处理流程、危重病人抢救及心肺脑复苏流程等一
系列应激流程，并适时加以培训，提高了全体麻醉人员的业务水平。有1例甲状腺术后出血压迫气管导致呼吸心跳骤停的病例，在流程的指引下，麻醉科全体在班人员通力合作，经再次气管插管、胸外电击除颤7次，心外按摩近2小时后成功抢救并不留任何后遗症出院。
5.积极开展新技术新项目
自1996年后，我科先后开展有创动脉压、中心静脉压、用Swan－Ganz漂浮导管进行有创血流动力学监测，通过心无创阻抗仪https://www.doczj.com/doc/a67480401.html,进行胸水指数及CO 等血流动力学指标监测；开展PAW、肺顺应性、压力-容量环等呼吸力学方面的监测；NMT模块监测肌松指标TOF；熵指数模块麻醉深度的监测；颈内静脉逆行置管到颈静脉球部进行脑氧代谢的监测。开展急性等容量血液稀释、急性高容量血液稀释、术前储存式自体输血、术中自体血回输、控制性降压、成分输血等多种方法联合节约用血术。2001年度开展硬脊膜外腔联合蛛网膜下腔麻醉，大大地提高了椎管内麻醉的满意率，改进双腔管插管、定位及单肺通气技术；推广靶控输注技术；应用可视喉镜及纤维支气管镜插管技术；拓展喉罩的应用范围；首次应用超激光经会阴部皮肤治疗慢性前列腺炎并取得良好效果；还对针麻机制进行了相关临床研究。
三、教学和科研特点
狠抓科研教学工作，提高科室整体学术水平。从1989年五院接收原上海医科大学公共卫生系本科生毕业实习开始了教学工作，我们的教学分成四个方面(1)临床医学系本科生的临床带教；(2)临床医学系本科生的大课教学，9个学时，包括麻醉前准备，临床麻醉（神经阻滞、椎管内麻醉、全身麻醉、心肺脑复苏）(3)麻醉系本科生的临床带教；(4)麻醉系研究生的带教工作。1990年开始皖南医学院临床医学系本科生每人次到麻醉毕业实习2周；1999年开始接收湖南邵阳卫校麻醉系中专生5批次20余人、每人9个月的实习带教；2001年到现在已接收皖南医学院麻醉系本科10批次50余人、每人8个月的实习带教；朋立超主任兼任复旦大学副教授、皖南医学院教授，2008年5月开始招生皖南医学院麻醉系硕士研究生，目前有3名研究生在读。近十几年来，我科还接收全国各地20几名医师进修麻醉。到现在，五院麻醉科有教授、副教授和带教老师十余位，
形成一整套的带教制度、带教方案。通过带教，扩大了五院麻醉科的影响力，也提高了科室内的学习氛围。我们的教学特点是在临床教学中，认真准备，简明额要，通俗易懂，适当使用合适的肢体语言，即可以提供学生的动手能力又能减少医患矛盾。
临床是基础，科研是腾飞的翅膀。在朋立超主任的带领下，五院麻醉科的科研工作蓬勃发展，从院青年基金、院级科研基金到闵行区卫生局、区科委、市卫生局基金，大家你争我夺，先后均有立项。到目前为止，我院麻醉科完成市卫生局课题1项，区科委、区卫生局课题二十余项，医院内部课题几十项，在国内权威或核心杂志发表论文70余篇，参与2本学术专著的撰写；市卫生局课题《高容量血液稀释对异丙酚药代动力学及靶控输注精确性的影响》获上海市科技成果奖；3项区科委课题《拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应的抑制效应》、《超激光治疗慢性前列腺炎及其疼痛的研究》及《电针合谷、内关用于颈部手术麻醉的神经机制的研究》均获得闵行区科技成果二等奖。成功申请到国家专利（实用新型）6项，其中获全国发明奖1项、市发明奖4项、区发明奖6项。
积极开展区内外学术交流，扩大五院麻醉科影响力。几次派人参加美国麻醉年会，每年均参加全国及上海市麻醉年会，多次参加市麻醉质控中心主办的学习班。为带动整个闵行区麻醉学科的发展，2002年由五院麻醉科牵头，朋立超主任倡导和努力下，成立闵行区麻醉质控小组和闵行区医学会麻醉学组，由朋立超主任任首届组长，督查区内各家医院麻醉科的人员资质及仪器配备、病史书写等，并进行区内业务学习和学术交流活动，有力的推动了整个闵行区麻醉事业的发展。除上述工作外，科室还派出1名麻醉医师援外摩洛哥2年的医疗任务，为中非人民的友谊作出了贡献。
回顾五院麻醉科几十年来走过的道路，她从无到有，从小到大，一步一个脚印，伴着共和国的成长而成长，能发展到今天，是五院几代麻醉人不懈努力的结果。今天，欣逢祖国历史上最伟大的太平盛世，我们没有理由不阔步向前进，一个更健康、成熟、自信、强大的麻醉科会展现在世人面前，五院麻醉科明天会更美好。
四、五院麻醉科主任、副主任及老专家简介
（一）朋立超主任简介
朋立超，男，1957年生，1982年毕业于皖南医学院医疗系后一直在皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科工作，1996年底以人才引进方式进入复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科工作。2000年曾到日本广岛市民病院麻醉科进修，2002年晋升主任医师， 1997年到现在任五院麻醉科主任，闵行区麻醉学科带头人，上海市麻醉质控中心专家组成员，闵行区麻醉学组组长，闵行区麻醉质控组组长，复旦大学副教授，皖南医学院教授，2008年招收皖南医学院麻醉系研究生，现在有3名研究生在读。长期从事临床麻醉工作，擅长老年病人的围术期处理及手术麻醉，对各种危重疑难病人的麻醉有较丰富的临床经验，对心、肺、脑复苏及疼痛治疗有较深造诣。带领五院麻醉科开展一系列有创或无创血流动力学、呼吸力学方面的监测；开展TOF肌松监测和麻醉深度熵指数的监测；积极开展多种方式联合节约用血术；不断拓展麻醉科工作领域；鼓励麻醉科人员申请各级科研基金；领衔区科委课题多项，在国家核心期刊上发表论文30余篇，《电针合谷、内关用于颈部手术麻醉的神经机制的研究》获得闵行区科技成果二等奖。2005-2007年度上海市卫生系统先进个人，2007-2009年度上海市闵行区先进个人。
（二）蒋克泉副主任简介
蒋克泉，男，1969年生，副主任医师，五院麻醉科副主任。1992年毕业于皖南医学院医疗系，一直工作在上海市第五人民医院。1995年曾到复旦大学附属中山医院麻醉科进修1年。擅长临床麻醉及疼痛治疗，在疼痛治疗方面师从我国老一辈麻醉学专家、复旦大学附属中山医院麻醉科前主任肖常思教授，擅长治疗各种头痛、肩周炎、腰腿痛，带状疱疹后遗神经痛，前列腺炎疼痛，晚期癌性疼痛，关节痛等。完成区科委课题2项《拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应的抑制效应》、《超激光治疗慢性前列腺炎及其疼痛的研究》并均获得闵行区科研成果二等奖。在核心期刊发表论文5篇。成功申请到国家专利（实用新型）3项，其中获市发明奖2项、区发明奖3项。曾获得闵行区医务工会创新标兵荣誉。
（三）黄鲁铨医师简介
黄鲁铨，女，1947年生，主治医师，1975年毕业于安徽医学院，毕业后一直在安徽医科大学附属医院麻醉科工作。1985年底调入五院麻醉科，1992年到1997年任五院麻醉科主任，是五院麻醉科正式建科后首任主任，在任期间注重培养年轻医师，稳健推进临床麻醉工作，开展中心静脉穿刺置管测压及有创动脉血压监测，为五院麻醉事业做出了积极贡献。主持科研课题2项，在核心杂志上发表论文1篇。2003年退休。
表8-1：历年来新技术、新项目开展情况
时间新技术、新项目的开展
解放前乙醚、氯仿麻醉
50年代气管内插管麻醉、腹腔积血多层纱布过滤法自体输血
60年代双复液全麻
70年代氟烷麻醉、针麻
80年代氨氟烷麻醉；控制性降压；Carlen双腔管插管单肺通气；新生儿无肛症、oddis括约肌闭锁症术、小儿唇腭裂整形术、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、
自体肾移植术、肝硬化脾亢门腔分流术等手术的麻醉
90年代初异氟烷麻醉、颈内静脉穿刺及CVP监测、动脉穿刺及ABP监测、全髋置换术、骨盆骨折内固定术
1995年硬膜外术后镇痛(PCEA)、静脉术后镇痛(PCIA)
1998年Swan－Ganz气囊漂浮导管进行有创CO等血流动力学监测；肌松监测TOF；
急性等容量血液稀释、术前储存式自体输血；无痛人流；Robertshaw双腔
管插管单肺通气；腰硬联合麻醉用于子宫、剖宫产等下腹部手术
2000年急性高容量血液稀释；TCI；腹主动脉瘤手术麻醉
2001年分娩镇痛
2002年腰椎、胸椎、颈椎减压内固定手术麻醉；
2003年术野自体血回输；多种方法联合节约用血术
2004年https://www.doczj.com/doc/a67480401.html,胸阻抗仪无创监测CO等血流动力学
2005年经鼻或经颅垂体瘤切除术的麻醉；听神经瘤、颅底或小脑等部位巨大脑膜瘤或胶质瘤或血管瘤手术的麻醉、DSA麻醉
2006年骨髓移植术麻醉
2007年可视喉镜、纤维支气管镜下气管插管；喉罩及喉罩下插管；无痛胃肠镜
2008年针麻机理的研究；熵指数及胃黏膜Phi的监测
2009年脑氧供需平衡的监测
2010年高渗晶胶体在颅脑手术中的应用
表8-2复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科历届负责人名单
时间主任（组长）副主任（副组长）1950年-1960年唐能
1960年-1966年谢文星
1979年-1986年唐亚娟
1986年-1992年陈娟娣鈕芳勤1992年-1997年黄鲁铨潜张海1997年-2003年朋立超潜张海2003年-2005年朋立超唐建国2005年-现在朋立超蒋克泉
图8-1五院麻醉科集体照
图8-2朋立超主任近影
图8-3蒋克泉副主任近影
图8-4黄鲁铨主任工作照
上海三甲医院具体排名介绍如下：上海最佳医院排名（供参考）一、上海最佳医院排名-综合排名 No、1上海华山医院（全国排名综合第3）No、2上海瑞金医院（全国排名综合第5） No、3上海仁济医院（全国排名综合第8） NO、4上海武警总队医院二、上海最佳医院排名——传染科 NO、1 上海武警总队医院 NO、2 上海华山医院三、上海最佳医院排名-神经内科No、1上海华山医院 No、2上海中医医院（上海最好的中医院神经内科全国排名第8）医院简介专家医生 No、3复旦大学附属儿科医院--上海最好的神经内科医院（全国排名神经内科第9）四、上海最佳医院排名-神经外科No、1上海华山医院（全国排名神经外科第2） No、2上海长征医院（全国排名神经外科第5） No、3上海仁济医院（全国排名神经外科第7）五、上海最佳医院排名-肿瘤科 No、 1复旦大学附属肿瘤医院（全国排名肿瘤科第4）No、2第二军医大学东方肝胆外科医院（全国排名肿瘤科第5）六、上海最佳医院排名-心血管病专科 No、1上海长海医院（全国排名心血管第4） No、2上海新华医院（全国排名心血管第6）七、上海最佳医院排名-耳鼻喉科 No、 1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（全国排名耳鼻喉第4）No、2上海仁济医院（西部）（全国排名耳鼻喉第5） 八、上海最佳医院排名-眼科 No、1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(全国排名眼科第4) 九、上海最佳医院排名-骨科 No、1上海长征医院（全国排名骨科第3）No、2上海瑞金医院（全国排名骨科第6）十、上海最佳医院排名-妇产科No、1复旦大学附属妇产科医院（全国排名妇产科第2）No、2上海仁济医院（全国排名妇产科第6）十一、上海最
上海历史第五分册知识点整理 第一单元天朝的危机 第1课鸦片战争与《南京条约》 一虎门销烟 1领导人：林则徐 2意义：把禁烟运动推向高潮，表现了中华民族抵御外侮的坚定决心。 二《南京条约》 1鸦片战争爆发时间：1840年6月 2内容： ①割地：中国割让香港岛给英国（领土主权） ②赔款：赔款洋银2100万元 ③五口通商：开放广州、厦门、福州、宁波、上海五处为通商口岸（贸易主权） ④协定关税：中国进出口货物的关税税率须与英国协商（关税主权） ⑤领事裁判权，治外法权（司法主权） ⑥片面最惠国待遇 3影响： ①是中国近代史上第一个不平等的条约，给中国人民带来了深重的灾难，开创了列强以条约形式侵略和奴役中国的恶例。 ②中国社会性质的变化：进入半殖民地半封建社会 半殖民地：主权丧失（政治）；半封建：自然经济开始解体（经济） ③社会主要矛盾发生变化：帝国主义与中华民族的矛盾、封建主义和人民大众的变化 ④革命任务的变化：反侵略反封建的双重革命任务，进入民族民主革命时期。 ⑤历史分期变化：开始进入现代史 三五口通商与战后中国社会变化 1通商口岸的作用：对华倾销商品，从中国掠夺原料和农产品。 2中国社会的变化： ①在经济领域的变化：破坏了自给自足的自然经济的基础，同时促进了中国沿海地区商品经济的发展，为中国资本主义的产生创造了某些客观条件。 ②中国社会在思想领域的变化：林则徐、魏源提出“师夷长技以制夷”的主张。 以林则徐魏源为代表的有识之士发展了明清“经世致用”的传统，注重研究世界大势和社会现实问题，主张向西方学习，呼吁变革。 代表人物：林则徐、魏源 代表作：《四洲志》、《海国图志》。 主张：师夷长技以制夷 影响：开启了近代中国思想变革的潮流。 第2课第二次战争（1856-1860） 一“修约”交涉 第二次鸦片战争爆发的时间、借口和实质 1时间：1856年 2借口：英国：“亚罗号事件”，法国：“马神甫事件” 3实质：第二次鸦片战争的实质是鸦片战争的继续和扩大，所以史称“第二次鸦片战争”，又称“英法联军之役”。 二《天津条约》与《北京条约》：
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上海市第五人民医院开展 “世博运行保障、文明服务立功”竞赛活动实施方案 根据市、区卫生局《关于开展上海市卫生系统世博运行保障、文明服务立功竞赛活动的通知》精神，我院结合实际，以服务、保障世博为中心,以践行《上海市窗口服务行业职工文明服务公约》为主线, 以“保平安、促运行、重服务、创一流”为重点，结合闵行区卫生局精神文明积分制检查，在全院各科室中开展“世博运行保障、文明服务立功”竞赛活动，具体方案如下。 一、竞赛目标 为落实上海市卫生系统世博“三化”（规范化、人性化、精细化）文明服务二十条，进一步深化“五比五赛”，营造持续、良好、浓厚的世博氛围，保障世博期间医疗卫生安全，为病员提供规范、高效、便捷、温馨的医疗服务。同时，通过竞赛活动及时宣传在世博服务竞赛活动中的典型先进人物，感人事迹，树立全心全意为病员服务的白衣天使形象。 二、竞赛时间 2010年4月1日起至12月31日。 三、竞赛内容 （一）巩固和深化迎世博600天行动的创建成果,进一步深化“五比五赛”,即比服务环境,赛整洁优美;比服务设施,赛安全便捷;比服务品质,赛仪态仪表;比服务水平,赛技术技能;比服务管理,赛常态长效。 （二）结合闵行区医务工会开展评选医疗卫生服务“五小”成果及最佳实践者活动，激发职工创新精神、提升医疗卫生服务水准，鼓励职工立足岗位实践，积极投身小发明、小创造、小革新、小设计、小建议等“五小”实践活动。 （三）做好窗口文明服务:着重做好上海市卫生系统世博“三化”(规范化、人性化、精细化)和文明服务二十条。 （四）战高温百日竞赛活动(6月15日—9月15日) 四、竞赛标准 参照《上海市第五人民医院精神文明积分制巡查评分项目及标准》及上海市卫生系统世博“三化”(规范化、人性化、精细化)和文明服务二十条措施。
1、鸦片战争爆发的原因 直接原因：林则徐的禁烟运动 根本原因：英国蓄意打开中国市场 2、《南京条约》的主要内容 1842年，清政府同英国签订《南京条约》 《南京条约》是中国近代史上第一个不平等条约。 （1)割地：中国割让香港岛给英国。 （2）赔款：洋银2100万元。 （3）开埠：开放广州、厦门、福州、宁波、上海为通商口岸。 （4）协定关税：丧失了关税自主权。 （5）附约：领事裁判权（破坏司法主权） 3、《南京条约》的影响 社会性质的变化 经济结构的变化 社会主要矛盾的变化 历史任务的变化 思想观念的变化 4、《天津条约》的主要内容 1858年，清政府分别与英、法、美、俄四国签订《天津条约》 （1）增开生庄（后改营旦）、汉旦、九江、南京等10处为通商口岸： （2）外国人到内地游历、通商、自由传教 （3）外国军舰和商舶可在长江各口自由航行 （4）外国公使驻京，并可在通商口岸设领事馆 （5）赔偿英国白银400万两，法国200万两。 5、《北京条约》的主要内容 1860年，英法联军火烧圆明园。1860年，清政府与英、法两国分别签订《北京条约》。增开天津为商埠 割让九龙司地方一区给英国 赔偿英、法军费各增至白银800万两。 6、1851年，洪秀全在金田村起义，建号“太平天国”，后定都天京（南京）。太平天国先后颁布《天朝田亩制度》、《资政新篇》。 7、洋务运动 此时背景，内忧：民众起义（太平天国运动）；外患：列强侵略加深 19世纪60年代开始，为了维护清王朝的统治，洋务派以“师夷长技以自强”相标榜， 开展了历时30多年的洋务运动。 8、总理衙门 1861年，清政府设立总理衙门。总理衙门主管一切需同外国发生联系的事务，是筹办洋务
综合性护理干预对早中期老年性痴呆患者的生活影响 发表时间：2013-03-04T11:50:47.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：肖冬梅 [导读] 随着我国人口逐渐步入老龄化，老年性痴呆症的发病率呈现出逐渐增高的趋势 肖冬梅（江西省九江市第五人民医院江西九江 332000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0095-02 【摘要】目的提高早中期老年痴呆病人的生活能力和生活质量。方法选取2011年4月至2012年3月于九江市第五人民医院老年精神科住院满3个月以上的40例早中期痴呆病人，住院期间开展综合性护理干预，包括综合能力训练、心理护理、安全护理、生活护理、健康教育等。综合性护理干预前后采用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）进行评定。结果综合性护理干预后的早中期痴呆病人认知功能和日常生活能力都有明显提高。结论综合性护理干预有助于改善早中期老年性痴呆患者的生活质量，延缓病情的进展，值得推广运用。 【关键词】综合性护理痴呆患者生活质量 随着我国人口逐渐步入老龄化，老年性痴呆症的发病率呈现出逐渐增高的趋势[1]。老年性痴呆是指老年期发生的痴呆，是由于慢性或进行性大脑结构器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，使患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退，表现为记忆、计算、判断、注意、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活工作能力丧失，严重影响病人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，对痴呆尚缺乏特异的治疗手段，但倘若痴呆早中期能提供优质性护理服务，可延缓痴呆的进程，提高病人的生活质量。为此，从2011年4月到2012年3月，我们开展综合性护理干预，包括综合能力训练、心理护理、安全护理、生活护理、健康教育等。现将临床护理效果报告如下。 1 对象 选择2011年4月到2012年3月入住在我院老年精神科的痴呆病人满3个月以上40例，其中男23例、女17例，年龄60～92岁，平均77.8岁，文化程度：文盲2例，小学10例，初中13例，高中及以上15例。平均病程2.2～.6年，均符合CCMD-3痴呆诊断标准[2]。 2 方法 2011年4月科室全面开展综合性护理干预，自从病人入院开始制定护理计划，如生活自理能力训练、认知功能训练、运动锻炼、沟通交流等，实施综合性护理干预3个月前后，采用简明精神状态量表（MMSE）和日常生活自理能力量表（ADL）进行评定，比较各项指标，探讨综合性护理干预对早中期痴呆患者的生活影响。 2.1 综合能力训练 2.1.1 生活自理能力训练：选择病人熟悉的与日常生活方式密切联系的内容，如进食、穿衣、洗漱、沐浴、如厕、家务等进行训练，先叙述并示范，然后让病人模拟，每日活动安排从简单到复杂。 2.1.2 认知功能训练：认知功能训练包括：①现实训练：主要为时间、空间、人物定向力训练及对周围事物的认识;②记忆训练：训练患者记忆某项内容，如隔一段时间提问患者，如能成功回忆，间隔时间延长1倍后再让患者回忆，如不能成功记忆，则间隔时间缩短一半后再提问（或对训练内容数量进行增减），反复训练，直到患者能够记清为止；③计算能力训练：100以内简单加减法计算;④语言训练：采取复述、提问等方式，让患者回答简单的问题，训练其语言表达能力。 2.1.3 运动锻练：运动锻炼主要为坐位体操，每次完成2遍。其中全身运动为拍打胳膊、腿部作为热身活动；颈部关节活动度训练为前屈、后仰、左弯、右弯、左右旋转；上肢运动训练为击掌、握拳、腕关节屈伸运动、扩胸、上抬运动；腰部关节活动训练为左右侧弯、左右旋转；下肢活动训练为抬脚后跟运动、原地踏步、漫步等。 2.1.4 沟通交流：活动时，介绍患者的姓名和特征，以后每次活动再选择性强化；评估患者之间的关系，将关系较好的患者安排在一起；鼓励患者表达，尽可能让有能力的患者协助主持活动；工作人员与患者交流时，除语言沟通外，尽可能多采取肢体语言和抚触等非语言沟通；尽量多运用表扬和赞赏性目光交流等方法唤起患者的情感。 以上内容每周训练2～5次，每次30分钟。随时观察病人的反应，依病人的联系性质适当增减时间，根据病人的进步与不足，给予充分的肯定与理解，使其有足够的信心参加训练，训练进度因人而异，不急于求成，以免产生负面情绪。 2.2 心理护理 痴呆患者虽然丧失了一部分记忆能力，但是患者依然有许多心理需求。护理人员应尊重患者，对患者尊称，使他们感到被尊重与关怀，尤其要善于发现患者的进步，对其一些微小进步给予表扬，增强患者的成就感。多给予患者情感支持，并用语言鼓励他们，要求家属经常探视，多与患者交流，多表示关心和体贴。通过组织文体活动促进患者之间的相互交流，以提高患者的沟通能力，并根据患者的文化程度教他们一些游戏，如打扑克或下跳棋等，培养乐观情绪，延缓疾病的发展[3]。 2.3 安全护理 痴呆患者会出现一些异常行为，护理人员应尽量避免一切应激源，不得使用命令性语言，应用温和委婉的话语对患者进行劝导，为减少患者出现异常行为，应尽可能按其原有的生活习性为患者布置房间，使其感受到家的氛围，并经常为患者播放轻音乐，帮助其放松身心，满足患者的需要。针对痴呆病人最为常见的误吸、误服、跌倒、走失、烫伤、自伤或伤人的安全问题，对病人及生活护理员进行安全护理知识指导，以降低病人住院期间安全问题的发生率。 2.4 健康教育 具体内容包括：入院介绍，简介与痴呆相关的知识，如痴呆综合征的临床表现；药物知识，各项治疗护理措施及辅助检查的目的、必要性、实施准备等相关知识；康复训练知识。每天一次，每次不少于15分钟，如此反复教育，4周后评估患者对教育的接收情况及通过教育后达到的健康观念和行为改变情况。 2.5 组织与实施 成立三个痴呆病人健康指导小组，由护士或护工共同承担，对护理人员进行专业性培训。每个小组配备2名护士和4名护工。小组成员负责制定病人全程护理计划，针对痴呆病人的健康问题，及生活护理员对健康教育知识的需求，编制《老年性痴呆患者健康教育指南》。
第二分册 【教学过程】 第一课中华文明的起源 1. 原始农耕诞生的时间、标志和意义（A） ·距今1万年前后的新石器时代，人们学会了栽培谷物和驯养牲畜，开始了农耕生活。 ·农业的起源使人类不再单纯依靠采集和狩猎谋生，这些生产性经济活动的产生，标志着人类历史实现了第一次伟大的经济变革。 2. 姜寨遗址的特征（A） 陕西临潼的姜寨遗址是早期农耕聚落的一个典型，所呈现的共同耕作、平均分配的生活情景，表明当时还处于原始社会阶段。 3. 神话是早期先民创世的集体记忆（A） 早期先民创世的集体记忆，是以神话传说的形式，经一代代人的口耳相传而得以保留传承的。盘古氏、有巢氏、伏羲氏、神农氏等的传说，大体反映了早期先民生活经历的几个阶段。在华夏族形成和发展的过程中，有关炎帝、黄帝的传说，在春秋战国以来的历史文献中占有突出地位。近代以来，中国人普遍以炎黄子孙自称。 4.中华考古文化遗址的分布特征（A） （1）特征：满天星斗、八方雄起； （2）核心区域：黄河中游的中原地区是部族迁徙、分合、冲突最为集中的区域，也是中华文明融合、诞生的核心地区。 第二课文献与考古中的夏文化 1. 文献记载中的夏朝（B） 2. 二里头考古发现（C） 第三课商朝与青铜文化 1. 商朝是我国历史上第一个有直接文字记载的王朝。商朝的历史是信史（B）
由于甲骨文的发现和解读，以及河南安阳殷墟等一系列考古资料的发掘，商朝已成为我国历史上第一个有直接文字记载的王朝，商朝的历史也因文献、甲骨卜辞和考古资料的多重印证而成为信史。 2. 商朝青铜器的特征（B） 主要是礼器，专用于王室和贵族的礼典、祭祀等重要活动。青铜器物的大小、形制和数量组合，是器主等级身份和政治地位的象征。商代人相信青铜器上铸有浅浮雕动物纹饰能帮助他们与祖先或神灵沟通，以庇护其在世间的权力和财产。青铜器被赋予了沟通天地和支持政治权力的功能。 3. 甲骨文（B） （1）甲骨文的定义： 我国目前所发现的比较成熟的文字，是商人在甲骨上用来记载占卜情况的文字。从结构和造字法来看，甲骨文已经具备了汉字构成和使用的“六书”规律。 （2）甲骨文的史料价值： ·甲骨文真实记载了商朝社会各个领域的历史状况，为我们探究商史提供了第一手资料。 ·甲骨卜辞、后世文献和河南安阳殷墟出土一系列考古资料，几种性质的史料多重印证让商朝历史成为信史。 4. 二重证据法（D） 20世纪初，历史学家王国维首创的一种历史考证方法，也是研究中国古史的基本方法，即用新发现的地下材料与传统的史书典籍相印证，以旧释新，或以新证旧，以获得对古史的新证新释。 二重证据法让商朝的历史成为信史。 第四课封邦建国与礼乐文化 1. 西周的建立（A） 公元前1046年，周武王在牧野打败商纣，定都镐，史称“西周”。 2. 封邦建国体制的内容（B） （1）目的：为了对新征服的地区进行有效统治。 （2）内容：分封已臣服的的殷人后裔和原殷邦方国的首领；另一方面，以武力为后盾，将同姓诸侯分插到各地方国之间，成为地方的政治中心，达到“封建诸侯、以藩屏周”的功效；（3）影响：这种由周人新创的统治方式，不仅实现了对殷人的合围控制，也提高了王权的地位，周王成为“天下”的共主。 3. 周公是礼乐制度的制定者（C） 周公为维护封邦建国的新局面，制定礼乐制度，将礼的规范作用推广到宗法制度和政治等级上，以显示贵与贱、尊与卑、长与幼、亲与疏之间的身份差异以及权利义务。又创作舞乐、史诗，以音乐激起认同感，维系社会成员的团结。 第五课社会变革与百家争鸣 1. 春秋战国社会变革的主要内容和影响（C） （1）主要内容： ①经济：[最深刻]封建土地私有制取代奴隶制井田制。铁制农具和犁耕技术为代表的新生产力，把农业经济提高到一个新水平。空旷生地不断被开辟为农耕熟地，耕地不能转让买卖的规定逐渐失效。诸侯、卿大夫竞相占地，战争多以攻城略地为目标。各国奖励农耕军功，促进了自耕农和新型地主的产生。私人手工业、商业也活跃起来，整个社会中呈现出追逐利益、实力竞争的新局面； ②政治：由西周的“封邦建国”体制变为秦的中央集权大一统体制；各国当政者进行以富国强兵为目的的内政改革，贬抑或废黜无能的旧贵族，起用贤能之士，实施耕战并重的政策。
第一课 古代两河流域 考试内容及要求 两河流域的地理位置（A）；楔形文字（A）；《汉穆拉比法典》的特点和历史价值（B）一、两河流域的地理概况 两河流域是指亚洲西部的底格里斯河与幼发拉底河流经的区域，基本上位于今天的伊拉克境内。古代希腊人称之为“美索不达米亚”，意为“两河之间的地方”。两河流域水源充沛、土地肥沃，适合于发展农业耕作。 二、楔形文字和《吉尔伽美什》 楔形文字是迄今发现的最早的文字之一，是了解和研究古代两河流域文明历史状况的第一手资料也是古代两河流域最主要的文化成就。 三、《汉穆拉比法典》 1、法典的特点：法典严厉打击各种社会犯罪，保护社会成员的私有财产，通过严刑峻法全面维护统治者的根本利益；法典严格规定了各个阶层的义务，具有鲜明的等级性；法典是以神的名义进行颁布的，保留着原始习惯法的遗风；法典具有鲜明的时代特征。 2、法典的历史价值: （1）法学价值：是目前已知的世界历史上第一部比较完备的成文法典，在世界法制史上占有重要地位。 （2）史料价值：比较清晰地展示了古巴比伦王国的社会状况，是我们了解和研究古巴比伦王国历史的第一手文献。 第2课 古代埃及 考试内容及要求 古代埃及的地理位置（A）；高度集权的法老专制统治（A）；金字塔与来世信仰（A）；象形文字与纸草（A） 一、古代埃及的地理位置（尼罗河是古代埃及文明的摇篮） 古代埃及位于非洲东北部的尼罗河流域。其地理范围与今天的阿拉伯埃及共和国大致相当。尼罗河的定期泛滥带来了充沛的水量，适合于农业生产和人类的居住。 二、高度集权的法老专制统治 法老是拥有绝对权威的专制君主，集政治、军事、经济、司法和宗教大权于一身。拥有对全
门诊特定病种及门诊慢性病种申办手续 一、病种申请 （一）申办手续 在市内指定医疗机构申请：参保人符合享受门诊特定病种（以下简称门特）或门诊慢性病种（以下简称门慢）待遇条件的，应提供以下资料到市内门特（门慢）指定医疗机构（《门特（门慢）待遇资格认定定点医疗机构名单》见附件1）申请： 1、《佛山市基本医疗保险门特（门慢）申请表（在指定医疗机构申请使用）》； 2、社会保障卡或有效身份证明原件及复印件； 3、与《佛山市人力资源和社会保障局关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准（修订版）的通知》（佛人社〔2017〕261号，以下简称《准入标准》）相符的门特、门慢相关病历资料原件或复印件（包括门诊或住院病历、检验检查结果等）。 在社保经办机构申请：已办理长驻（住）异地就医手续的参保人申请门特（门慢）待遇，或近一年内在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人申请门特待遇，可提供以下资料到参保所属社保经办机构办理。 1.《佛山市基本医疗保险门特（门慢）申请表（社保经办机构使用）》； 2.社会保障卡或有效身份证明原件及复印件； 3.按《佛山市基本医疗保险门特、门慢申请资料对应表》（详见附件2）提供病历资料及近一年的诊断证明原件。 （二）办结时限：市内指定医疗机构应严格按照《准入标准》确认参
保人的门特、门慢待遇；社保经办机构工作人员应根据上述规定收取资料并确认参保人的门特、门慢待遇。对于在每月20日（含20日）前受理且资料齐备的，受理机构须在当月完成审核及系统登记；每月20日后受理且资料齐备的，受理机构须在次月底前完成审核及系统申报。对于资料不齐的，受理机构需告知参保人补正资料。 参保人可在门特或门慢待遇审核的次月起登录佛山社保信息网查询申请结果，也可到市内定点医疗机构驻点办公室或各社保经办机构查询、打印申请结果。 二、特殊情况说明：（一）有效身份证明是指：中国内地居民提供有效期内居民身份证；身份证遗失或过期的提供临时身份证；未成年人尚未办理身份证的可提供户口簿；港澳台籍的提供通行证；外籍人员提供护照；参保人死亡并注销户籍的，提供死亡证明或户籍注销证明。（二）非参保人本人办理的，还需提供代办人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件。（三）相关申请表可在顺德社保网上下载，网址https://www.doczj.com/doc/a67480401.html,/gdsdsi。 附件1： 佛山市门诊慢性、门诊特定病种待遇资格确认指定医疗机构名单
二甲医院排名 上海第二医科大学附属仁济医院96.66 1.750.87110.23 17.0612.08 上海第二医科大学附属瑞金医院87.70 2.190.87109.11 15.9011.88 上海第二医科大学附属新华医院95.69 1.640.70106.08 13.7613.33 上海第二医科大学附属第九人民医院59.17 1.070.7397.96 12.7214.33 上海第二医科大学附属宝钢医院16.050.570.1392.44 11.3115.15 同济大学附属同济医院59.78 1.030.33104.8215.64 12.23 第二军医大学附属长征医院32.31 1.350.68100.1112.97 14.22 第二军医大学附属长海医院63.29 1.900.9292.5311.47 15.08 上海市中医医院48.820.280.0487.89 6.6024.57 上海中医药大学附属龙华医院56.380.570.1093.227.38
上海中医药大学附属曙光医院49.430.560.1898.169.30 19.53 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院52.360.440.11 105.8410.4418.77 上海市黄浦区中心医院23.160.450.1692.428.5120.21上海市第二人民医院16.800.310.0582.037.4920.04上海第二医科大学附属瑞金医院卢湾分院13.760.520.13 111.9013.0415.85 上海市徐汇区中心医院23.340.510.0992.867.7921.91上海市第八人民医院24.540.650.22105.3712.5515.06上海市长宁区中心医院44.610.890.2799.6814.71 12.57 上海市静安区中心医院27.400.510.1687.999.4217.56上海市普陀区中心医院59.47 1.130.3497.7313.39 13.32 上海市普陀区人民医院22.960.520.1181.789.7715.45上海市闸北区中心医院26.640.680.1798.3311.33 15.87 上海市第一人民医院分院26.800.480.2094.8310.07
第 1 课鸦片战争与（（南京条约》 一、基础练习 1 ．林则徐虎门销烟 2 ．海国图志师夷长技以制夷 3 . B 4 . A 5 . B 6 . D 二、拓展练习7 . ( 1 ) “我”指香港，“母亲”指祖国―中国，“海狮”指英国。（ 2 ）该诗既唱出了国土沦丧的切肤之痛，又颂扬了中华民族不屈不挠的优秀品质，意在唤起民众，共同抗击外侮，兴我中华，表达了作者强烈的爱国热情。 8 ．鸦片战争是一场侵略战争，英国发动战争的真正目的是打开中国的大门，变中国为其商品市场和原料产地，而不是把中国拉向近代化。鸦片战争确实给中国带来了近代文明，但这只是战争的客观影响，并非侵略者的本意；而且战后中国开始沦为半殖民地半封建社会，这种文明是以中华民族的深重灾难为代价的。这种观点没有正确区分战争发动者的本意与战争的客观影响。 第 2 课第二次鸦片战争 一、基础练习 1 ．亚罗号马神甫第二次鸦片战争 2 ．英国法国 3 . D 4 . D 5 . A6 , B 7 . 1858 年通过中俄《暖浑条约》割占黑龙江以北、外兴安岭以南60 多万平方公里中国领土；186 。年通过中俄《北京条约》割占包括库页岛在内的乌苏里江以东地区约40 万平方公里中国领土；1864 年通过中俄《勘分西北界约记》割占巴尔喀什湖
以东、以南（包括斋桑湖、特穆尔图淖尔在内）44 万多平方公里中国领土；19 世纪80 年代通过中俄《伊犁界约》等几个边界议定书割占斋桑湖东北、霍尔果斯河以西、特穆尔图淖尔东南和阿克塞河源7 万多平方公里中国领土。 二、拓展练习8 ．特点：数量多（从 5 个到10 个）、地域广（从局限于东南沿海扩展到全国的海岸线）、由海岸而深入到腹地的长江。说明外影鲤遭些些垄鱼巨9 . ( l ）材料一、二反映了五口通商后，英国的某些工业品没有占据中国市场。材料三反映了鸦片战争后，英国向中国输人的鸦片比鸦片战争前更多。（ 2 ）英国完成了工业革命，需要更广阔的商品市场和原料产地。通过鸦片战争打开中国的大门后，英国资产阶级认为中国地广人多，是一个落后的大国，是英国商品侵略的理想对象。（ 3 ）原因：当时中国的经济由小农业和家庭手工业相结合的自然经济占统治地位，几乎完全自给自足，对市场的需求十分有限，购买力低下；两国的生活习惯不同、国情不同；英国等国大量输人鸦片，使中国出口收入大半被抵消，无力购买英国工业品。对策：英国先提出“修约”，提出中国全境开放、鸦片贸易合法化、外国公使常驻北京等要求，遭拒绝后，借口“亚罗号事件”，伙同法国发动第二次鸦片战争，迫使清政府签订不平等条约，进一步扩大侵略权益。
上海高一历史练习册第一分册答案 第 1 课古代两河流域 一、基础练习 1.B 2.A 3.C 4. C 二、拓展练习 5 . ( 1 ) C ( 2 ）今天我们计算角度和时间，用的就是他们发明的六十进位计数法。 6 . ( l ) A ( 2 ）因为战争导致国破人亡的悲痛感情。（ 3 ）劳动力、水源、土地、水利设施。 7 . ( 1 ）汉穆拉比；从太阳神手中接受权标。（ 2 ）君权神授。（ 3 ）不完全一致。比 如一自由民毁坏别人的眼睛，受害人的社会地位不同，惩罚也明显不同等。（ 4 ）法律制度情况，社会等级状况，社会经济发展状况等。 8 . ( l ）从西北到东南；波斯湾。（ 2 ）河水泛滥。（ 3 ）两河流域地处干旱地区，但是 底格里斯河与幼发拉底河的定期泛滥却为农业的发展提供了条件。为了解决该地区河水泛滥时易涝，其他时间易旱的问题，就需要修建许多水利灌溉设施。大规模集体协作劳动加强了 各地居民间的联系，提高了生产组织化程度，从而进一步促进了国家的形成。 第 2 课古代埃及 一、基础练习 1 . B 2 . D 3 . B 4 . D 二、拓展练习 5 . D 6 . ( l ）楔形文字甲骨文（ 2 ）碑文是同时用多种文字写成的，可以借助古希腊文来释读。 （ 3 ）罗塞塔石碑的发现是古埃及象形文字成功释读的关键，欧洲航天局希望这个仪器也 能在太空探测中起到关键性突破的作用。 7 . ( l ）南高北低。（ 2 ）古代埃及周围有天然的安全屏障。尼罗河河谷东西两侧是耸立 的峡壁，峡壁之外是荒芜人烟的大沙漠。河谷南面是大瀑布，河谷北面是泥泞的尼罗河三角 洲沼泽地带。 第 3 课古代印度 一、基础练习 1 . D 2 . B 3 . A 4 . C 二、拓展练习 5 . B 6 . C 7 . ( 1 ）印度洋喜马拉雅山印度河恒河（ 2 ）西南 8 . ( 1 ）种姓制度。（ 2 ）婆罗门和刹帝利。（ 3 ）众生平等。（ 4 ）印度种姓制度将人划分为不同等级，造成了社会阶层的隔离，阻碍了社会成员的流动。随着社会经济的发展，包括刹帝利、吠舍在内的许多阶层的人都对婆罗门的特权日益不满。而早期佛教大力宣扬“众生平等”的观念，获得了广泛的社会支持，再加上后来一些统治者的大力提倡，所以迅速传 播开来。 ' 第一单元单元练习
国家级住院医师规范化培训 基地名录(450家) 省份序号培训基地名称 北京 (28家) 1 北京医院 2 中国医学科学院北京协与医院 3 中日友好医院 4 中国医学科学院肿瘤医院 5 中国康复研究中心北京博爱医院 6 北京大学第一医院 7 北京大学人民医院 8 北京大学第三医院 9 北京大学口腔医院 10 北京大学第六医院 11 首都医科大学附属北京友谊医院 12 首都医科大学附属北京同仁医院 13 首都医科大学附属北京朝阳医院 14 北京积水潭医院 15 首都医科大学附属北京天坛医院 16 首都医科大学附属北京安贞医院 17 首都医科大学附属北京世纪坛医院 18 首都医科大学宣武医院 19 首都医科大学附属北京儿童医院 20 首都儿科研究所附属儿童医院 21 首都医科大学附属北京妇产医院 22 首都医科大学附属北京口腔医院 23 首都医科大学附属北京安定医院 24 北京回龙观医院 25 中国人民解放军总医院 26 中国人民解放军空军总医院 27 中国人民解放军海军总医院 28 中国人民武装**部队总医院 天津 (18家) 29 天津市第一中心医院 30 天津市人民医院 31 天津市第三中心医院 32 天津市南开医院 33 天津市天津医院 34 天津市环湖医院 35 天津市眼科医院
36 天津市口腔医院 37 天津市胸科医院 38 天津市中心妇产科医院 39 天津市儿童医院 40 天津市宝坻区人民医院 41 天津医科大学总医院 42 天津医科大学第二医院 43 天津医科大学口腔医院 44 天津医科大学附属肿瘤医院 45 武警后勤学院附属医院 46 泰达国际心血管病医院 河北 (8家) 47 河北省人民医院 48 河北医科大学第二医院 49 河北医科大学第三医院 50 河北医科大学第四医院 51 河北大学附属医院 52 承德医学院附属医院 53 沧州市中心医院 54 邯郸市中心医院 山西 (12家) 55 山西大医院 56 山西省人民医院 57 山西医科大学第一医院 58 山西医科大学第二医院 59 太原市中心医院 60 大同市第三人民医院 61 山西省汾阳医院 62 阳泉市第一人民医院 63 临汾市人民医院 64 运城市中心医院 65 长治市人民医院 66 晋城市人民医院 内蒙古 (3家) 67 内蒙古自治区人民医院 68 内蒙古医科大学附属医院 69 内蒙古包钢医院 辽宁 (22家) 70 中国医科大学附属第一医院 71 中国医科大学附属盛京医院
第1课鸦片战争与《南京条约》1 1.1 19世纪40年代以前的中国与世界 B （1）中国”康乾盛世”后，封建统治危机四伏： 政治上君主专制不断强化；经济上小农经济占统治地位； 文化上大兴文字狱；对外闭关锁国。 （2）世界欧美国家资本主义发展迅速： 政治上建立资产阶级民主制度；经济上英国工业革命，成为头号资本主义强国；文化上启蒙运动，形成资产阶级思想解放潮流；对外殖民扩张，中国成为主要侵略目 1.2 虎门销烟的领导人：林则徐 虎门销烟的意义：表现中华民族抵御外辱的坚定决心。 第1课鸦片战争与《南京条约》 1.3 鸦片战争爆发的时间：1840年是中国近代史开端的标志 香港岛；五口通商地点 1.4 《南京条约》的主要内容：B 中国近代史上的第一个不平等条约，中英《南京条约》的主要内容：割让香港岛；赔款2100万银元；开放广州、厦门、福州、宁波、上海为五口通商口岸；协定关税 第1课鸦片战争与《南京条约》3 1.5 《南京条约》的影响（鸦片战争对战后中国社会的影响）：C （1）政治：国家主权和领土完整遭到破坏，开始沦为半殖民地半封建社会。随着社会性质的变化，帝国主义和中华民族的矛盾，成为最主要的社会矛盾。反帝反封建成为中国的革命任务，历史进入民族民主革命时期。 （2）经济：外国在中国倾销商品和掠夺原料，外国资本主义的入侵，一方面破坏了中国自然经济的基础（自然经济开始解体），另一方面也促进了中国沿海地区商品经济的发展，为中国资本主义的产生创造了某些客观条件。 （3）文化：鸦片战争后中国社会出现向西方学习的新思潮。代表人物林则徐，“开眼看世界第一人”；魏源《海国图志》，提出“师夷长技以制夷”，要求强国御辱，是近代中国学习西方的先声。（开始了近代中国救国救民道路的探索） 第2课第二次鸦片战争（英法联军之役） 2.1 第二次鸦片战争的爆发 A （1）爆发的时间：1856年 （2）借口：英国的“亚罗号事件”，法国的“马神甫事件” （3）实质：鸦片战争的继续和扩大（进一步打开中国市场，扩大侵略权益。） 2.2 英法联军火烧圆明园。（咸丰帝外逃） 第2课第二次鸦片战争（英法联军之役）2 2.3 《天津条约》《北京条约》的主要内容及影响 B （1）《天津条约》内容：开放南京等十口通商口岸；外国公使驻京；外国人可内地游历、通商、传教；外国船长江自由航行。 （2）《北京条约》内容：《天津条约》有效；增开天津为商埠；割让九龙司；赔款给英法各800万两。 （3）影响：进一步打开中国门户，使中国丧失了更多的主权，进一步加深中国半殖民地化程度 第3课太平天国运动 A 3.1 洪秀全建立“拜上帝会”。发动金田起义，标志太平天国运动开始。 3.2 清朝政府借用英法侵略者组织的“洋枪队”，起用曾国藩的湘军与李鸿章的淮军，镇压太平天国。
写在最前：本资料原始版本来自于互联网，经大幅度增加修改内容和深度优化排版后发布于互联网，版权归修改作者所有，不推荐再次修改电子版本（将严重影响排版）。由于本资料最初编写目的仅为 让修改作者更好地复习历史学科，结合上课笔记编成，故本资料并不一定适合所有同学的复习 计划，敬请原谅。2015年1月起本资料的所有权利转交给第二修改作者黄珍妮。 第一分册 第一课古代两河流域“美索不达米亚”：意为两河之间的地方。【A】两河流域：底格里斯河与幼发拉底河流经的区域（西亚）。 东：伊朗高原西：阿拉伯大沙漠北：小亚细亚山地南（临）：波斯湾。 大致与今伊拉克共和国相当。 苏美尔人（公元前3500年至前3100年）【这一地区古代文明的奠基者】。 【A】楔形文字（“钉头文字”）:最古老的文字之一！ 【B】《汉穆拉比法典》： 价值：集古代两河流域各国原有法律之大成。 目的：是为了更有效的规范王国的社会秩序，进一步巩固王国的统治。 影响：是目前已知的世界历史上第一部比较完备的成文法典，在世界法制史上占有重要的地位。（价值/评价①） 内容：法典全面维护统治集团的根本利益，保护社会成员的私有财产，严格规定了各个阶层的义务，严厉惩罚各种社会犯罪。 评价：较清楚地展示了古巴比伦王国的社会状况，是了解和研究古巴比伦王国历史的第一手文献。（价值/评价②） 特点：①神明裁决②同态复仇③保护私有财产④严刑峻法⑤保护奴隶主的利益。 第二课古代埃及（尼罗河） 【A】地理位置：古代埃及位于非洲东北部，与今天的阿拉伯埃及共和国大致相当。 【A】统治模式：高度集权的专制统治。绝对权威，自奉为神或者神的后裔。 君主专制： 法老是拥有绝对权威的专制君主，集政治、军事、经济、司法和宗教大权于一身。 强化王权神授，将自己的意志视为法律。 拥有对全国土地的支配权。 控制所有的军队。 掌握了从中央到地方的高级官吏的任免权。 【A】金字塔: 是古代埃及法老专制权力的象征，向世人展示了法老至高无上的权威。 是古代埃及人来世信仰的具体体现，体现了古代埃及人卓越的创造性智慧的结晶。 是古代埃及社会经济和建筑技术发展的一项具体成就。 【A】象形文字： 时间：公元前3500年以前。 材料工具：以刻刀和石头做书写工具，书写材料以纸草的使用最为普遍。 灭亡原因：复杂难懂埃及受到了强势的希腊文化的冲击。
九卫科教字〔2014〕号 关于表彰2013年度市卫生局“重大效益奖”、 “新技术应用奖”、“管理创新奖”、“优秀 论文奖”获奖项目的通报 各县（市、区、）卫生局，庐山管理局卫生处，九江开发区卫生局，市直各医疗卫生单位，解放军一七一医院，市局发证医疗单位：我市卫生系统紧紧围绕“人才强卫、科技兴卫”的科技发展战略，积极进取，开拓创新，不断引进新技术、新项目，努力开展科学研究，医疗卫生服务能力得到进一步提升，促进了我市医疗卫生事业的快速发展，取得了很好的社会效益和经济效益。 为进一步激励全市医疗卫生单位和广大卫生技术人员开展新技术应用和自主创新的积极性，促进我市医疗科技水平和卫生服务能力的不断提高。根据《九江市卫生局卫生项目“重大效益奖、新技术应用奖、管理创新奖”奖励暂行办法》和《九江市卫生局关于设立优秀论文奖的通知》精神，对各单位推荐申报评奖的项目和论
文，通过资格审查、初评、综评、公示等程序，评选出2013年度“重大效益奖”三等奖2项，“新技术应用奖”一等奖15项、二等奖21项、三等奖24项，“管理创新奖”一等奖1项、二等奖1项，“优秀论文奖”一、二、三等奖共111篇。经研究决定，现通报表彰如下： 一、“重大效益奖”：共2项（见附件1），其中三等奖2项，每项10000元。 二、“新技术应用奖”：共60项（见附件2），其中一等奖15项，每项奖金6000元；二等奖21项，每项奖金4000元；三等奖24项，每项奖金2000元。 三、“管理创新奖”：共2项（见附件3），其中一等奖1项，每项奖金6000元；二等奖1项，每项奖金4000元。 四、“优秀论文奖”：共111篇（见附件4），其中一等31篇，每篇奖金500元；二等奖32篇，每篇奖金300元；三等奖48篇，每篇奖金200元。 通报表彰的所有获奖项目和论文奖金，属于市卫生局科技经费调剂的单位，由市卫生局从提取的科技经费中予以奖励，其他单位由本单位参照予以奖励。 希望受表彰的单位和个人继续发扬成绩、再接再厉，在加快科技进步与创新中不断创造新的业绩。同时，也希望各地各单位和广大卫生技术人员认真学习他们刻苦钻研、开拓创新、团结协作、勇攀高峰的科学精神，为推进我市卫生科技进步，提升我市卫生服务能力，保障人民身体健康做出积极贡献。 附件：1.九江市卫生局2013年度“重大效益奖”获奖项目
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