[Al型题]
以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
I.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现
A.多见于青年
B.有紫州
C.气促明显，多是持续性
D.桶状胸不明显
E.呼吸音正常
2 .引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.尘肺
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
3.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现
A.过敏原皮试明性
B.IgE正常
C.多发于老年
D.间歇性发作
E.嗜酸粒细胞正常
4.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是
A.多脏器功能衰竭
B.DIC
C.肺水肿
D.自发性气胸
E.纵隔气肿
5.最常见的肺炎类型是
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎
6.肺脓肿发病的最主要原因是
A.血源性痈疳所致败血症播散
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿
7.洋地黄?类的毒性反应最早出现的是
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.头晕、头痛
D.视力模糊
E.心律失常
8.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是
A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.梗塞后心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.急性冠状动脉功能不全
9.治疗变异型心绞痛，应首选
A.肾上腺素能"受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.冠状动脉扩张剂
D.硝酸异山梨醇酯
E.长效硝酸甘油制剂
10.发生心肌梗塞的最先出现的症状是
A.心律失常
B.低血压和休克
C.疼痛
D.呼吸困难，疼痛
E.恶心，呕吐
11.为缓解二尖瓣梗阻，应首选
A.静脉注射利尿剂
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.人工瓣膜置换术
12.急性心包炎心包渗液时最突出的症状是
A.心前区痛
B.干咳、嘶哑
C.呼吸困难
D.吞咽困难
E.烦躁不安
13.渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指
A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音
B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音
D.心音低而遥远
E.胸骨右缘第3-6肋间出现实音
14.治疗因胆汁返流引起的B、型拇炎，应首选
A.考来烯胺
B.多潘立酮
C.甲氧氯普胺
D.西沙必利
E.胶体次枸檄酸祕
15.血吸虫性肝硬化的病理类型是
A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.大小结节混合性肝硬化
D.再生结节不明显性肝硬化
E.以上都不是
16.门脉高压症的三大临床表现是
A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
17.影响肝腹水难治的最主要原因是
A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液同吸收减少而漏入腹腔
B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗
C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巳液生成增多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
18.下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症
A.肝性脑病
B.感染
C.原发性肝癌
D.功能性肾衰竭
E.上消化道出血
19.肝癌最常见
的转移途径是
A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移
20.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是
A.胆道疾病
B.手术与创伤
C.内分泌与代谢障碍
D.大最饮酒和暴饮暴食
E.急性传染病
21.Grey一Turner 征是指
A.上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹恢顿性结石时出现黄疸
22.新生儿生理性黄疸是山于
A.肝外胆管阻塞
B.肝内胆管阻塞
C.胆红素生成过多
D.胆红素摄取障碍
E.胆红素结合障碍
23.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现
A.尿蛋白多于3. 5g/d,血浆的蛋白低于30g/L
B.尿蛋白多于3. 5g/d,血脂升高，高血压
C.尿蛋白多于3. 5g/d.血浆白蛋白低于30g / L,血尿
D.尿蛋白多于3. 5g/d,水肿与血脂升高
E.血浆的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血压
24.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的N90%,至少3%细胞为过氧化物隔?染色阳性，则为
A.急性单核细胞白血病
B.急性料一单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性粒细胞KI血病部分分化型
E.急性料细胞白血病未分化型
25.中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种口血病
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.红白血病
26.阿糖胞爪的毒性作用是
A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激
B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨愉抑制，巨幼红样变
C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发
D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害
E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
27.Von Graefe 征是指
A.眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm
B.上眼睑退缩，睑裂增宽
C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落
D.向上看时，前额皮肤不能皱起
E.两眼看近物时，眼球辐辕不良
28.关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是
A.尿17—羟明显增高，约110—I38umol
B.尿17 一酮明显增高，可达I73umol以上
C.血浆ACTH测定降低
D.有低血钾性验中毒
E.美替拉酮试软大多有反应
29.下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病肾病
C.大血管病变
D.糖尿病视网膜病
E.微血管病变
30.下列哪项可确诊糖尿病
A.症状+随机血糖311. Immol/L
B.症状+空腹血糖N7. 8mmol/LVL
C.Ih 血糖Nil. Immol/L
D.随机血糖，11. 1 mmol/L和空腹血.糖＞7. 8mmol/L
E.2h 血糖Ni l： Immol/L
31.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点
A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史
B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
D.脉搏饱满，血压稍高
E.尿糖阴性，尿酮阴性
32.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义
A.毒蕈碱样和烟碱样症状
B.确切的接触史
C.血胆碱酯械活力降低
D.中枢神经系统症状
E.阿托品试软阳性
33.Felly综合征是指
A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少
B.类风湿关节炎伴有高血压
C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛
D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿
E.类风湿关节炎伴有肺部结节
34.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响
A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.通过反射引起交气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难
D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱
E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的祥噬细胞功能减弱，均易引起感染
35.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现
A.右下肺动脉干扩张,其横径N15mm
B.横径与气管横径之比值NI. 07
C.肺纹理稀疏
D.右心室增大征
E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm
36.下列务项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现
A.IgE正常或编低
B.家族过敏史少见
C.嗜酸粒细胞正常或稍增
D.多在成年人发病
E.有已知的过敏原
37.下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是
A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋B受体，激发腺试酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜
B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用
C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛
D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩
E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性
38.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是
A.食欲不振，恶心、呕吐
B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离
D.窦性心动过速伴QRS增宽
E.房性心动过速伴房室阻滞
39.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了
A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B.病态窦房结综合征
C.急性心肌梗塞心力衰竭
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭
E.二度或高度房室传导阻滞
40.下列哪一项不表明血容量已补足
A.口唇红润，肢端温暖
B.收缩压为13KPa
C.脉压差为4KPa
D.脉率为110次
E.尿量为5m1/L
41.关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的
A.多糖类可引起某些免疫反应
B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节
C.A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大
D.B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感
E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭
42.下列务项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是
A.没有结核茵感染
B.一定没有患结核病
C.结核菌感染后需4一8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结索试验可为阴性
D.在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百II咳等病人，结素反应也可暂时消失
E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应
43.关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是
A.血压波动较大
B.容易有体位性低血压
C.容易发生心力衰竭
D.其中1/3是纯收缩期高血压
E.常合并心脑、肾损害
44.关于心绞痛描述中，下列不正确的是
A.恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之利应的导联则ST段可压低
B.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时,不易为硝酸甘油所缓解
C.变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人退早会发生心肌梗塞
D.急性冠状动脉功能不全在休息或睡?眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏
E.梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛
45.下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了
A.后前位见左心缘变直
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上拾
D.右前斜位见食道下段右移
E.后前位见上腔静脉突出
46.下列哪-项不是竹恶性溃疡的症象
A.粪便隐血持续阳性
B.龛影常＞2. 5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内
C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
D.完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱密有融合中断现象
E.形状不规则，底凹凸不平,边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚,强直，可有结节、糜烂、易出血
47.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用
A.胶体次枸檄酸祕
B.羟氨节青霉素
C.前列腺素
D.血环素
E.甲硝哩
48.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是
A.柳氨磺胺毗嚏的分解产物磺胺毗陇可抑制山黄喋吟氧化菌或口细胞介导的氧自山基形成
B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝呼治疗
C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自山基的形成
D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与痿管形成
E.硫哩噤吟可发挥免疫抑制作用
49.关于紫搬型过敏性紫搬的临床表现，描述不正确的是
A.皮肤反复出现淤点，淤斑
B.血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成
C.可出现血性丘疹或小形尊麻疹
D.少数可有局限性血管性水肿
E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血
50.下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点
A.未饱和铁结合力降低
B.转铁蛋白饱和度降低
C.总铁结合力降低
D.血清铁蛋白上升
E.网织红细胞正常或上升
51.关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是
A.骨髓象见多部位增生极度减低
B.预后不好，多于6-12月内死亡
C.中性粒细胞计数VO. 5XI09/L
D.网织红细胞绝对值＞15XI09/L
E.出血严重，多发于内脏感染，败血症
52.关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是
A.轻微肾小球病变
B.硬化性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
53.关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的
A.IgE： 0. 001-0. 009g/L
B.IgD： 0.001-0.004g/L
C.IgG： 7. 6—16. 6g/L
D.IgA： 0. 71—3. 35g/L
E.IgM： 0. 48——2. 12g/L
54.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是
A.正常骨髓象有核红细胞约占20-30%
B.骨愉有核细胞增生程度反映骨愉造血旺盛与否
C.见不到幼稚浆细胞
D.巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1. 5cmx3. 5cm)7—35个
E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象
55.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中
A.抗血小板融蛋白GP—n抗体
B.抗SS-A(Ro)抗体
C.抗SS-B(La)抗体
0.抗组蛋白抗体
E.抗双链DNA抗体
56.在对中毒者清除毒物进行洗时，下列哪项操作不恰当
A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗骨最有效
D.如服毒超过6小时，则不必洗胃
E.食道静脉曲张患者不宜洗胃
57.在阿米巴肝脓肿中,下列均应手术引流,除了
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
58.下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腓肠肌疼痛
C.痰中带血
D.发热、疼痛
E.发病4一5日后出现黄疸
59.下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的
A.-垂体痛90%为良性肿瘤
B.以嗜酸性腺瘤最为多发
C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大立
D.如一垂体瘤直径为8cm,应称之为微小腺瘤
E.如分泌催乳素过多可引起乳溢——闭经综合征和阳萎
60.下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了
A.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者
B.甲状腺巨大，有压迫症状者
C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者
D.浸润性突眼
E.结节性甲状腺肿伴甲亢者
61.关于胆汁郁积性黄疽的特征，卜列论述中不正确的是
A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色
B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸
C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如
D.血清总胆固醇降低
E.Y一谷氨酰转肽酶增高阳性
62.关于出血环死型急性快腺炎的病理变化，叙述不正确的是
A.胰腺肿大变硬
B.腺泡及脂肪组织坏死
C.血管出血坏死
D.常见静脉炎、淋巳管形成和血栓形成
E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显
63.在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是
A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管祥广泛呈现双轨征
B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物
C.免疫荧光检查常见大量C3
D.常伴有明显的血尿
E.约50%病例血清C3持续降低
64.下列哪种情况可触觉语颤增强
A.肺泡内含气过多，如肺气肿
B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜高度增厚粘连
E.胸壁皮下水肿
65.舒张期震颤发于
A.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第2肋间
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.心尖部
E.胸骨左缘第2肋间及其附近
66.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫兆
A.阻塞性肺气肿
B.大量胸腔积液
C.肠源性紫州
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎
67.下列哪项是胆汁淤枳性黄疽的实验室检查特点
A.骨髓红系细胞增生旺盛
B.尿胆红素强阳性
C.网织红细胞增加
D.尿胆原强阳性
E.贫血
68.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是
A.幽门梗阻时，山于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波
B.蠕动波的前后均为隆起的胃体
C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型
D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致
E.发生肠麻痹时，蠕动波消失
69.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了
A.急性中毒
B.急性溶血反应
C.急性化脓性感染
D.急性失血
E.巨幼细胞性贫细
70.在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的
A.肌袤缩
B.腰反射
C.肌力
D.病理反射
E.肌张力
71.交叉性感觉障碍病变部位在
A.脊髓
B.脑干
C.丘脑
D.内囊
E.皮质
72.偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位
A.内囊
B.皮质
C.延髓
D.丘脑
E.脑桥
73.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在
A.左三叉神经
B.右面神经
C.左面神经
D.右三叉神经
E.右三叉神经伴右面神经
74.格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于
A.起病后一周内
B.起病后I—2周
C.起病后第三周
D.起病后四周
E.起病后三月
75.有关格林一巴利综合征下列说法不对的是
A.格林一巳利综合征的主要危险是呼吸麻痹
B.肺活量降至30~35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器
C.延锄麻痹宜及早鼻饲
D.体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始
E.起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状
76.原发性三叉神经痛的临床表现
A.面部感觉消失
B.张口下颌偏斜
C.面部短暂的、突发剧疼
D.下颌反射减弱
E.角膜反射消失
77.有关脊愉炎诊断不正确的是
A.病前常有上呼吸道感染史
B.病变水平以下肢体瘫痪
C.病变水平以下感觉障碍
D.脑脊液检查压力不高，口细胞数增高，以单核细胞为主，蛋口含景降低，糖和氮化物正常
E.有自主神经障碍
78.关于TIA,下列说法不1E确的是
A.好发于50—70岁
B.发作突然，历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩茹，为最常见症状
E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损
79.有关脑血栓形成不正确的是
A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型
B.最常见的病因是高血压
C.在安静状态下发病
D.无明显头痛、呕吐、意识障碍
E.脑脊液正常
80.脑出血最常见的原因
A.动脉粥样便化
B.高血压合并动脉硬化
C.脑动脉炎
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
81.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的
A.早期治疗将制止病情发展
B.精神疗法很重要
C.定期理疗作为辅助疗法是有用的
D.采用左旋多巴，使死亡率显著降低
E.“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症
82.发于癫痫的药物治疗，下列不正确的
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查，注意毒性反应及副作用
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物
E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制
83.以下哪种病变预计不会引起昏迷
A.小脑出血、继而压迫脑干
B.桥脑出血
C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝
D.优势大脑半球梗塞
E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制
84.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不法状态，首先应
A.确保吸呼道通畅
B.治疗感染和惊厥
C.做腰穿
D.给予静脉注射葡萄糖25g
E.服纳洛酮
85.预防偏头痛下列药物哪种无效
A.心得安
B.阿'密替林
C.羟甲丙基甲基麦角酰胺
D.盐酸塞厌陇
E.氧可酮
[BI型题]
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.细菌性肺炎
D.脯囊肿继发感染
E.浸润性肺结核
86.X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早,呈现“假空洞”征
87.X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面
88.X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊
A.慢性阻塞性肺气肿
B.变态反应性肺浸润
C.心原性哮喘
D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
89.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音
90.无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血
91.常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和睦鸣音
92.常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
93.咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠
94.咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象
95.痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显
96.缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎
97.X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布
98.X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
c.浸润性肺?结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿
99.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞
100.X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊
A.无需特殊处理，内科治疗
B.人工瓣膜置换术
C.直视分离术
D.闭式分离术
E.经皮球囊二尖瓣成形术
101.对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者
102.缓解二尖瓣梗阻的首选办法
103.二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全
A.急性非特异性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心脏损伤后综合征
E.结核性心包炎
104.心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生
105.心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音
106.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症
A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调
B.情绪低落为基本症状
C.亳无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状
D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状
E.意识丧失,全身抽搐
107.焦虑症
108.抑郁症
109.精神分裂症
110.神经衰弱
[A2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案, 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
111.女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了
A.胸部X线检查
B.心电图
C.超声心动图
D.动脉血气分析
E.肺功能
112.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是山于
A.发生肺栓塞
B.心肌梗塞
C.肺气肿
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸
113.患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37. 5°C,脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实软室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
114.男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36. 7E, BP1 I / 6KPa，神志清楚，口唇发叩，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变
影像，对其即刻的处置不恰当的是
A.静脉滴注青霉索
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉输入低分了右旋糖酎
D.输液中加入适量多巴胺
E.输液宜侵，并静注毒毛花忒K
115.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为
A.肺结核
B.重症肌无力
C.Pancoast 癌
D.中枢性面瘫
E.周围性面瘫
116.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，
可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜
A.静脉滴注毒毛花成K
B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注多巴酸丁胺
E.吸氧
117.男性，35岁，近I年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或I小时后缓解，此次发作时来
院就诊，查体：P85次/分，BP26/l6KPa,心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是
A.H型糖尿病
B.原发性高血压病
C.原发性醛固碉增多症
D.嗜铭细胞瘤
E.皮质醉增多症
118.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺?无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、牌不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
A.立位腹平片
B.腹部B超检查
C.大肠镜检查
D.腹腔镜检查
E.十二指肠镜检查
119.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KP*建议行肾活检，估计其病变部位为A.双侧肾的血管
B.双侧肾的肾间质
C.双侧肾的肾小管和肾间质
D.双侧肾的肾小管
E.双侧肾的肾小球
120.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巳结, 脾助下3cm,肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届
A.IB期
B.HA 期
C.HB 期
D.IHB 期
https://www.doczj.com/doc/a614669453.html,B 期
121.女性，47岁,慢性胰腺炎病史18年,近日再次中上腹胀痛,并伴恶心、呕吐,来诊,对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性燹肿，则对该患者的最佳治疗方案应是
A.禁食及胃肠减压
B.肌注阿托品解痉止痛
C.静脉滴注抗生素
D.手术治疗
E.静脉滴注抑肽酣和盐酸普鲁卡因
122.女性，13岁，发热并伴咽痛I周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大, 心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBC18XI09/L.抗链球菌溶血性素D效价I：1250 / ml, ANA(+),则其最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.反应性关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
123.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39. 7°C,呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实凝室检查：WBC11X109/L,中性粒细胞0. 85,则以下诊断中可能性最小的是
A.右肺下叶肺炎
B.原发性肝癌
C.左肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.石肝顶部阿米巴肝脓肿
124.男性，45岁,农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚,未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39°C,血压14/lOKPa,巩膜黄染，腹股沟淋巳结肿大,肝大,肋大3cm,排肠肌压痛明显,实验室检查:WBC24X109/L,中性粒细胞0. 85,血小板23 X 109/L,尿蛋
白阳性,尿红细胞20?30/HP,血清总胆红素51umol/L,应考虑为
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.急性黄疸性肝炎
D.急性肾小球肾炎
E.疟疾
125.男性，42步，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
A.X线胃肠锐餐透视
B.X线Ba灌肠透视检查
C.便潜血检查
D.B型超声检查
E.胃镜检查
126.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核
127.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6级，响亮旦粗糙，
并向颈部传导，则以下最可能的病因是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
128.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛,近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为
A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.血性呕吐物
D.带粪臭味
E.酸酵食物
129.一患者出现乏力、厌食，化软血常规结果为Hb90g/L, MCV93fL, MCH28pg, MCH32%。首先应考虑为
A.血常规各项结果处于正常范围
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色索性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.大细胞性贫血
130.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：138°C,实验室检查：WBCI1X109/L,中性
粒细胞0. 85,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾
C.肾病综合征
D.急性膀胱炎
E.急性输尿管炎
131.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240/ 150mmHg,神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm,对光反射存在，左侧下运动神经元型血瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为
A.左侧椎动脉闭塞
B.基底动脉闭塞
C.脑桥出血
D.丘脑出血
E.小脑出血
132.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清,不能言语，不懂口头嘱咐,血压正常,脉搏不规则,有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的
A.大脑前动脉拴塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支检塞 i>C.大胸中动脉起点拴塞 D.壳区出血 E.真菌动脉瘤破裂 133.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是 A.慢性脑病综合征 B.反应性精神障碍 C.强迫性神经症 D.精神分裂症 E.神经衰弱 134.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是 A.口服阿米替林 B.口服丙味嗪 C.口服硝基安定 D.精神疗法 E.催眠疗法 135.患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是 A.强迫症 B.焦虑症 C.惊恐症 D.瘴症 E.神经衰弱 136.青年男患者，近I月来常自言自语,侧耳倾听,说有人说他工作能力差，他常回答说:“我工作比谁 都努力疽'这种症状最可能是 A.错觉 B.被害妄想 C.关系妄想 D.言语性幻听 E.病理性象征性思维 137.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子,另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是 A.破裂性思维 B.病理性象征性思维 C.思维不连贯 D.思维鸣想 E.思维散漫 138.某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法, 来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是 A.自责和厌世感 B.有自杀企图 C.自觉脑子退钝，思路闭塞 D.思维贫乏 E.睡眠障碍 139.患者，男，42岁,突然头痛,左上睑下垂,右眼球仍能外展,瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失, 余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是 A.右侧面神经、左展神经 B.左视神经 C.左动眼神经 D.左侧三叉神经 E.以上都不是 140.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是 A.左侧大脑中动脉闭塞 B.累及左侧大肪皮质运动区的局限性癫痫 C.左侧颈内动脉闭塞 D.慢性硬膜下血肿 E.偏瘫型偏头痛 [A3 / A4 型题] 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、 C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。 女性，42罗，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重,常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38”C,脉搏82次/分，血压14/9KPa,慢性病容，实验室检查WBC20X 109/L,中性粒细胞0. 85,核左移，痰液分层。 141.此种临床表现应考虑为 A.急性肺脓肿 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎合并感染 D.大叶性肺炎 E.小叶性肺炎 142.如做胸部X线摄片，可能表现为 A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平 B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状 C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱 D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平 E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影 143.如欲确诊，需做 A.血气分析 B.血电解质检查 C.支气管造影 D.支气管镜检 E.胸部CT检查 144.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 A.恶心、呕吐 B.咯血 C.颈静脉怒张 D.双下肢水肿 E呼吸困难 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，I I角有疤疹，查体W 139°C，脉割88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25xI09/L,中性粒细胞().90,有核左移。 145.该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.克雷白杆菌肺炎 E.支原体肿炎 146.如上述诊断成立，宜首选 A.红霉素 B.青霉素G C.氨基爪类抗生素如庆大霉素 D.利福平 E.万古霉素 一患者拔牙两天后,出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织, 并有咯血，来诊。查体：T39C,脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28X109/L,中性粒细胞0. 92,核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 147.该患者应考虑为 A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.支气管肺癌 E.肺脓肿 148.如欲明确是何种致病菌，宜 级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案 Last updated on the afternoon of January 3, 2021 3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A．镇静剂 B．达痰剂 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋利 E．抗感染药物 4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用 A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸人 D.注射长效糖度质激素 E.色甘酸二钠吸入 5、诊断时吸衰竭，下列哪项最有意义 A.发绀 B.低血压、心动过速 ＜60mmHg D.瞳孔缩小 E.烦躁不安 6、最常易引起脓气胸的肺炎是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间 A.少于6个月的新发病例 B.少了4个月的新发病例 C.少于3个月的新发病例 D.少于2个月的新发病例 E.少于1个月的新发病例 8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为 A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.大细胞癌 9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现 A.杵状指 B.高钙血症 C.肥大性骨关节病 D.周围神经性病变 E.上腔静脉综合征 10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项A．血沉增快 B.结核巾毒症状 C．结核菌素试验阳性 D．胸部x线阴影特征 E.痰结核杆菌阳性 11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑 A.既往治疗史 B.痰茵数量 C．病变大小 D.症状轻重 E.血沉 12、哮喘急性发作患者出现神志障碍．以下检查项目应首选哪—项 A.血清K+、Na+、C1— B.血糖 C.动脉血气分析 D.过敏原皮试 E.峰流速 13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段 A.胃镜检查 B．幽门螺杆菌检测 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.壁细胞抗体、内因子抗体测定 14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确 A．粘液脓血便 B.腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见 内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者 、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音 模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白 内科学期末考试卷及答 案（A卷） 一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分，共42分） 1、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染 C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上 E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞 C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A、倍他乐克 B、利血平 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、 哌唑嗪 4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤 C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症 E、 高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、 血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D.治疗首选青霉素G 6、心肌梗死时最先出现的症状是： A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上 抬C、肌钙蛋白增高（定量测定） E、CK MB增高 D、CK增高 8、70岁，男性，心肌梗死在住院第并可扪及震颤，其可能诊断是： A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音, B、乳头肌功能不全 C、室壁瘤 D、室间隔破裂 E、主动脉瓣关闭不全 9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征 性： A、心尖区 B、胸骨旁边1cm E、胸骨体上段或中段之后 C 、胸骨体下段、整个心尖区 10、最易引起心房颤动的疾病 是: A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎 C 甲亢性心脏病 D 高血压 11、周围血管征不包括下列哪项： A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 E、毛细血管搏动征 C、脉压差增大 D、水冲脉 12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A、心脏杂音 B、瘀点 E、Jan eway 损害 Roth 斑Osler 结 13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是： A、超声心动图 B、X线检查 E、血培养 C、心电图免疫学检查 14、二尖瓣狭窄最具特征的是： A、心尖区第一心音拍击样亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大 15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬 C、前瓣叶柔顺、活动好 不全E、二尖瓣脱垂 D、乳头肌功能 16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限 是: A、3分钟 B、4分钟 10分钟 C、6分钟 D、1分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A、利多卡因 B、碳酸氢钠 E、阿托品 C 、肾上腺素D、氯化钙 这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我１B ２E ３E ４E ５Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括：（） A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括：（） A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 ６B ７C ８A ９Ａ 10Ａ 6.下列哪项不是肺心病的临床表现：（b ） A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中，哪种极少并发肺脓肿：（e ）aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是：（aaaa ） A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11Ａ12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗，哪项错误：（a ） A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药 B. 有结核中毒症状，Ｘ线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（６个月） 15.左心衰竭最早出现的症状是：（cccc ） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立：（ e ） A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（） A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指：（） A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难，心绞痛，晕厥 D.呼吸困难，胸痛，晕厥 A 或 B 湖北民族学院2012 年春季学期期末试卷 A 卷课程内科学使用班级09 级临床医学本科班制卷份数考生姓名 命题人教研室审核人单位审核人答题纸数班级 题号一二三四五六七八九十合计学号 评分 分数 阅卷人 一、名词解释（每小题3分，共计15分） 1、社区获得性肺炎：在医院外罹患的感染性肺实质性炎症。 2、中央型肺癌：系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。 3、高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑 血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有 烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。 4、球后溃疡：发生在十二指肠段和水平段的溃疡。 5、 Hepatopulmonary Sysdrome 肝肺综合征HPS是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。 二、填空题（每空 1 分，共计 15 分） 1、肺结核的化疗原则为早期、规律、适量、全程、联合。 2、糖尿病或慢性肾病合并高血压病人的降压目标值为130/ 80mmHg。 3、原发性心肌病有扩张型、肥厚型、限制型、四种类型。 4、十二指肠溃疡的并发症有穿孔、出血、幽门梗阻（癌变）。 5、早期胃癌是指病灶深度不超过黏膜下层。 6、洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏。 三、选择题（以下题目只有 1 个答案正确，每小题 1 分，共计 30 分） 1、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征 A . X 线检查；两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 B.呼吸功能检查肺活量明显降低 C.呼吸功能检查： FEV1/FVC ＜ 70％ D.FEV1 在 80％~95% 之间 2、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病 A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.支气管扩张症 (内科学)考试大纲 【一】呼吸系统 1.总论 掌握:呼吸系统疾病的要紧治疗方法:抗感染(常用药物、应用原那么)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛 2.慢性支气管炎 掌握：(1)概念；(2)要紧临床表现、分型和分期；(3)诊断和和鉴别诊断;(4)治疗;(5)预后 3.慢性阻塞性肺气肿 掌握：(1)概念；(2)临床症状、分型和体征；(3)常见并发症；〔4〕发病机理4.慢性肺源性心脏病 掌握(1)病因；(2)肺动脉高压形成的发生机制；(3)临床表现；〔4〕慢性肺心病的并发症；(5)慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期的临床表现、诊断方法以及急性加重期的具体治疗措施 5.支气管哮喘 掌握：(1)概念；(2)病因；〔3〕发病机制；〔4〕本病急性发作期和非急性发作期病情分度的诊断标准；〔5〕急性发作期和非急性发作期病情不同程度的处理措施；〔6〕临床表现、诊断、分期及鉴别诊断、并发症 6.呼吸衰竭 掌握：〔1〕病因、发病机制和病理生理改变。〔2〕血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的改变〔3〕慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原那么 7.肺炎 掌握：〔1〕肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗〔包括感染性休克的治疗〕。〔2〕熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。〔3〕了解绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、念珠菌和曲菌性肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。 8.肺结核 掌握：(1)感染途径；(2)肺结核病理的差不多病变和播散途径；(3)结核菌感染和肺结核的发生进展(即临床分型)；(4)临床表现；(5)诊断方法；(6)化疗原那么和常用药物(异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸) 9.原发性支气管肺癌 掌握：〔1〕早期症状；〔2〕早期诊断和治疗原那么；〔3〕病理特点 10.胸腔积液 掌握：〔1〕胸腔积液的常见病因和鉴别诊断;(2)结核性胸膜炎的防治方法 【二】循环系统 1.总论 掌握：心血管疾病诊断要求，包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、心功能诊断(心功能分级)、并发症诊断和治疗原那么 2.心力衰竭 掌握：(1)慢性心力衰竭的差不多病因和诱因；(2)左心衰和右心衰的要紧临床表现；(3)慢性心力衰竭的治疗原那么及治疗措施；(4)急性心力衰竭的抢救措施 3.心律失常 内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高 一、呼吸系统 1.总论 呼吸系统疾病的主要治疗方法:抗感染(常用药物、应用原则)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛 一、抗感染 常用药物目前常用于治疗呼吸系统疾病的抗菌药物有六大类： 1.青霉素类包括青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素Ⅴ、海巴明青霉素Ⅴ、非耐西林、叠氮西林、萘夫西林、氯唑西林、等30余种。主要用于敏感金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、厌氧菌等所致的感染，也用于白喉、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌病、梅毒等。 2.头孢菌素类包括头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）、头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢乙氰（先锋霉素Ⅶ）、头孢匹林（先锋霉素Ⅷ）、头孢呋辛、头孢孟多、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等40种左右。此类抗生素的要价高于青霉素，但抗菌谱较青霉素广，多用于较严重的感染。 3.其他B-内酰胺类帕尼配能/被他扑隆、亚胺培南/西拉司丁钠、舒巴坦、克拉维酸、氨曲南等20种左右。抗菌谱比较广泛，对以金葡菌、肠球菌为代表的革兰阳性菌，以肠杆菌、绿脓杆菌为代表的革兰阴性菌均有抗菌作用，其缺点是价格比较贵。 4.大环内酯类包括红霉素、甲红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素等10余种。其代表是红霉素，多用于耐药菌引起的感染和对青霉素过敏的病人。该药用生理盐水稀释不易溶解，因此要用葡萄糖液稀释。很多人会出现胃肠反应，如厌食、恶心、甚至呕吐等，使用时要注意观察。红霉素可抑制茶碱的代谢清除，与青霉素合用时降低其抗菌活性。 5.氨基糖苷类主要有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等10余种，此类抗生素有不同程度是耳毒性和肾毒性，尤其是老年人和儿童，使用时应该注意。 6.喹诺酮类是人工合成的抗菌药，主要有吡哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等10余种，也是一种广谱抗菌药，用于多种细菌感染。 应用原则：抗菌药物的合理使用，是指在明确抗感染的治疗指征的情况下，选择适当的、针对性强的抗菌药物，使用合适的剂量、途径及疗程，以达到控制肺部感染和杀灭致病菌的目的，并尽量减少不良反应及病原菌耐药性的产生。要达到上述目的，应该做到以下几点： 1．明确病原学诊断 2.经验治疗前的病原学判断 3.经验性治疗抗菌药物的选择 4.给药途径与疗程的选择 5.用药的特殊问题 二、.氧气治疗鼻导管給氧、面罩給氧、高压給氧 三、湿化治疗 四、祛痰镇咳 五、解除支气管痉挛抗炎平喘药、气道舒张剂、免疫治疗药。 2.慢性支气管炎 (1)概念：简称慢支，是指气管、支气管粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。 (2)主要临床表现、分型和分期； 主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎。 一、症状 （一）咳嗽咳嗽是慢支的特征性表现，常为中度咳嗽，多在体位变动时出现故晨起时咳嗽较重。 咳嗽程度的分级： 轻度：偶尔咳嗽，不影响工作和睡眠。 中度：阵发性咳嗽，不影响睡眠。 临床医学内科工作总结 转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。 1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。 2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力 衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！ 4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧！ 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科 2020级医学本科《内科学一》期末考试试卷 一.选择题（每题1分，共60分） 1.患者血压(BP)骤然升高26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,抽搐,并出现 昏迷,下列药物中首选 A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶 C.心得安 D.硝普钠和甘露醇 E.双氢克尿塞 2.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值? A.白细胞增多，粒细胞核左移 B．血液浓缩，红细胞压积增高 C．血.尿淀粉酶活性明显增高 D．淀粉酶.肌酐清除率比值明显增高 E．血清正铁血红蛋白阳性 3. 男,35岁,二年前确诊为乙肝后肝硬化,近二个月来明显消瘦,肝区疼痛,腹 胀,低热,肝肋下3.5cm,脾大2.5cm,为明确诊断首选实验室检查是 A.碱性磷酸酶(AKP) B.r-Gt C.LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP 4. 女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显， 乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 B超示肝硬化。AFP 40μg／L。腹水检查：比重1．018，李凡他试验阳性，蛋 白42g／L，细胞总数4000×106／L，白细胞50×106／L，腹水ADA增高。此患 者合并哪种疾病的可能性大? A．结核性腹膜炎 B．化脓性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D．原发性肝癌并腹膜转移 E．门静脉血栓形成 5. 青年男性,餐后排便,起身突然晕倒在地,无类似既往史.体温正常,脉搏:124次/分, Bp(血压):10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹 平软, 肝脾未触及,肠鸣音亢进,血色素90g/L,最佳治疗选哪组? A.静推高渗葡萄糖溶液 B.静滴抗菌素+升压药 C.升压药+强心剂 D.补充5%碳酸氢钠 E.输血+制酸剂 6. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外? A. 大量排钾利尿 B．多次灌肠或导泻 C. 上消化道出血 D．反复放腹水 E. 高蛋白饮食 7. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月粘液脓血便,3-4次/天,伴左下腹疼痛, 里急后重感.大便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变, 治疗应首选 A.口服氟嗪酸 B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C. 手术治疗 D.口服异烟肼,利福平 E.静脉滴注氢化可的松 8. 男性，43岁，一般情况良好,CT检查发现左外叶肝癌4cm，首选治疗方案是： A．全身化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗 C.手术切除 D．介入治疗 E．中医中药治疗 9.一位慢性萎缩性胃炎患者,胃镜粘膜活检有中-重度不典型增生,应考虑: A.病情无变化 B.癌前病变 C.恢复期 D.应用颠茄合剂 E.早期胃癌 10. 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值? A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.肝脏质地坚硬 E.侧支循环建立 11. 心房纤颤患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是 A.增加心肌收缩力 B.房室传导时间延长 C.增加心室肌细胞的应激性 D.微血管扩张 E.利尿作用 内科学期末考试卷及答案（ A 卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在 答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每 题1分，共42 分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 哌唑嗪 4、女，45 岁， 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg ， D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全 均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定 量测定） 8 、70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是： A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能 不全 C 、室壁 瘤 D 、CK 增高 E 、CK —MB 增高 D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全 临床医学专业内科学测试题 一 . 名词解释 1、COPD:慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3、肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4、肾病综合征：其诊断标准是，①尿蛋白大于3.5g/d; ②血浆蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中，前两项为诊断所必需。 5、甲状腺功能减退症：简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。 6、白细胞瘀滞：当循环血液中白细胞数大于200×10的9次方，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝、言语不清、颅内出血等。 7、类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 二、填空题：（每空1分，共18分）1支气管扩张症的主要临床表现为：＿＿、＿＿和（或）＿＿。慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血 2心房颤动的听诊特点为：＿＿、＿＿和＿＿。心率绝对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌 3应激状态可以发生急性消化性溃疡，如烧伤所致者称为＿＿，中枢神经系统病变所致者称为＿＿；幽门螺杆菌可通过分泌＿＿等物质而引起细胞损害，其＿＿能引起强烈的炎症反应。Curling溃疡Cushing溃疡空泡毒素A （Vac A）细胞毒素相关基因（cagA）蛋白 4再障（AA）临床表现主要为：＿＿、＿＿和＿＿。贫血感染出血 5甲亢的诊断标准为＿＿、＿＿和＿＿。①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT4、FT4增高，TSH减低 6SLE的主要病理改变为＿＿和＿＿。炎症反应血管异常 三、选择题：（每题1分，共30分）ACAEB；BCEBA；ACCDB；EEADD；EBACC；EEBBE 1、以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能 障碍：＿＿ A、FEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增 加； B、FEV1/FVC正常； 内科期末考试试卷2016年1月 姓名班级分数一、名词解释（每题2分，共10分） 1、期前收缩 2、冠心病 3、心律失常 4、呕血 5、消化性溃疡 二、单项选择（每题2分，共40分） 1、诱发慢性心功能不全的最常见的原因是（） A、过劳 B、呼吸道感染 C、电解质紊乱 D、严重心律失常 2、右心衰的早期表现为（） A、咳嗽、咳痰 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、心悸 3、风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜疾病是（） A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 4、高血压的诊断标准是（） A、收缩期≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg B、收缩期≥130mmHg和/或舒张压≥90--100mmHg C、收缩期≥140mmHg和/或舒张压≥85mmHg D、收缩期≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 5、风湿性心瓣膜病最主要的死因是（） A、心衰 B、栓塞 C、房颤 D、感染 6、确定有无高血压的最佳方法是（） A、同时测三次血压 B、测运动后血压 C、在不同时间测量3次血压 D、检查有无脏器改变 7、洋地黄中毒最常见的心律失常是（） A、室上性心动过速 B、心房纤颤 C、室性早搏二联律 D、房室传导阻滞 8、心源性水肿首先表现为（） A、心前区水肿 B、眼睑水肿 C、足踝部、胫骨前水肿 D、胸腔积液或心包积液 9、长期卧床的心衰患者，下肢静脉血栓脱落，易导致（） A、肾栓塞 B、肺栓塞 C、脾栓塞 D、脑栓塞 10、患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，一般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是（） A、心功能正常 B、心功能I级 C、心功能II级 D、心功能III级 11、典型心绞痛发作的常见部位（） A、胸骨体上、中段后方 B、心前区 C、胸骨体下段后方 D、心尖区 12、心绞痛发作时下列处理中，不正确的是（） A、立即休息 B、硝酸甘油含化 C、立即送医院治疗 D、消心痛含化 13、心绞痛发作时立即采用的有效方法是（） 《内科护理学》期末补考试卷 附答题卡 班级：学号：姓名： A 1 型题 1.贫血最常见的共同特征是 A.皮肤、前膜苍白 B.心悸、气短 C.女性 月经不调 D.恶心、呕吐 E.头痛、头晕 2.禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、 绿色蔬菜的试验饮食为 A.隐血试验饮食 B.尿浓缩试验饮食 C. 肌酐试验饮食 D.胆囊造影饮食 E.甲状 腺131I试验饮食 3.再生障碍性贫血的主要原因是 A.骨髓造血功能低下 B.无效红细胞生成 C.脾功能亢进 D.失血过多 E.造血原料缺 乏 4.急性型再生障碍性贫血早期最突出的表 现是 A.出血和感染 B.进行性贫血 C.进行性消 瘦 D.肝、脾、淋巴结大 E.黄疸 5.慢性再生障碍性贫血的首发和主要表现 是 A.发热 B.出血 C.贫血 D.肝大 E.脾大 6.再生障碍性贫血患者一般不出现 A.面色苍白 B.皮肤紫癜 C.肛周感染 D. 肝、脾、淋巴结大 E.全血细胞减少 7.特发性血小板减少性紫癜患者禁用的药 物是 A.泼尼松 B.阿司匹林 C.红霉素 D.阿莫西 林 E.地西泮 8.急性白血病病人需要实行保护性隔离的 是 A.化疗期间 B.发热的时候 C.骨髓象增生 活跃 D.白细胞＜1×109/L E.肝脾、淋巴结肿大 9.与白血病发病无关的是 A.药物化学因素 B.病毒因素 C.物理因素 D.免疫功能亢进 E.遗传因素 10.急性白血病最常见的表现是 A.贫血 B.发热 C.出血 D.四肢关节痛 E.骨骼疼痛11.脑出血患者，医嘱给予20％甘露醇静脉滴注，其主要作用是 A.降低血压 B.营养脑细胞 C.帮助止血 D.降低颅内压 E.保护血管 12.甲状腺功能亢进症患者的心理护理，错误的是 A.限制患者参与团体活动 B.向患者家属解释病情 C.与患者交谈鼓励病人表达内心的感受 D.指导患者家属勿提供兴奋、刺激的消息 E.理解同情患者，保持情绪稳定 13.停用抗甲状腺药物的指征是 A.甲状腺肿大加重 B.突眼加剧 C.牙龈肿胀 D.粒细胞缺乏 E.出现胃肠道症状 14.甲亢突眼的眼部护理内容不包括 A.佩戴有色眼镜 B.睡前涂抗生素眼膏 C.睡觉或休息时，抬高头部 D.多食碘盐 E.加盖眼罩防止角膜损伤 15.不是甲亢甲状腺激素增多所致的表现是 A.神经过敏、失眠 B.心动过速、收缩压增高 C.肠蠕动增快、腹泻 D.甲状腺弥漫性肿大 E.怕热、多汗、食欲亢进 16.甲亢危象的常见诱因有 A.肥胖 B.感染 C.出血 D.心脏病变 E.突眼 17.糖尿病最基本的治疗措施是 A.饮食治疗 B.口服降糖药物治疗 C.胰岛素治疗 D.合适的体育锻炼 E. 胰岛细胞移植 18.计算基础代谢率（BMR）的正确公式是 A.BMR=脉率+收缩压-111 B.BMR=脉率+舒张压-111 C.BMR=脉率+脉压 D.BMR=脉率+脉压-111 E.BMR=脉率+收缩压 19.胰岛素最常见的副作用是 A.低血糖反应 B.腹胀、腹痛 C.肝功能损害 D.血管神经性水肿 E.局部红肿、皮疹20.应用胰岛素的注意事项中，下列哪项错误 A.胰岛素宜冰冻保存 B.抽吸药液时避免 临床医学本科内科学毕业试题 一、单项择题(A型题，每题1分) 1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平 ) B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B ) A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 " 4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D ) A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向健侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 & D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短 6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B ) : A肝硬化失代偿期 B结核性腹膜炎 C心包炎 D巨大卵巢囊肿 E心力衰竭 8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A头低位和吸氧 B积极补充血容量 C去甲肾腺素盐水胃内滴入 D紧急胃镜检查以明确诊断 ) E冰水洗胃止血 9．急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是( C ) A高铁血红蛋白蓄积 B交感神经过度兴奋 C抑制胆碱酯酶 D迷走神经过度兴奋 E碳氧血红蛋白蓄积 10．一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。( D ) A静注甘露醇 B静注双复磷 & C静注安定 D停用阿托品 E静注地塞米松 11、心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误( E) A、震颤又称猫喘 B、器质性心脏病不一定有震颤 C、震颤肯定有器质性心脏病 D、有震颤可一定能听到杂音 E、听到杂音一定能触到震颤 12．尿毒症患者必有的症状为( D ) 《 A少尿 B高血压 C恶心、呕吐 D贫血 E气喘 13、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E ） A 水肿 B 低蛋白血症 C 高脂血症 D 尿蛋白>3．5g／24小时 外科学重点（考试专用） 松哥独家搜集1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状： 慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。 2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。 3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞 5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。 6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。 7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。 8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。 9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。 10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 11.糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案
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