第六章消化吸收代谢
一、单项选择题
1．消化管壁的平滑肌主要特性是（）
A 有自动节律性活动
B 不受神经支配
C 不受体液因素的影响
D 对温度改变不敏感
2．唾液含的消化酶是（）
A 淀粉酶
B 蛋白酶
C ATP酶
D 脂肪酶
3．胃液含的消化酶是（）
A 淀粉酶
B 蛋白酶
C ATP酶
D 脂肪酶
4．盐酸是由下列哪种细胞分泌的（）
A 胃腺的主细胞
B 胃腺的粘液细胞
C 胃腺的壁细胞
D 幽门腺的G细胞5．胃蛋白酶原是由下列哪种细胞分泌的（）
A 胃腺的主细胞
B 胃腺的粘液细胞
C 胃腺的壁细胞
D 幽门腺的G细胞6．内因子是由下列哪种细胞分泌的（）
A 胃腺的主细胞
B 胃腺的粘液细胞
C 胃腺的壁细胞
D 幽门腺的G细胞7．促胃液素是由下列哪种细胞分泌的（）
A 胃腺的主细胞
B 胃腺的粘液细胞
C 胃腺的壁细胞
D 幽门腺的G细胞8．下列哪种维生素的吸收与内因子有关（）
A 维生素B1
B 维生素B12
C 维生素C
D 维生素A
9．下列哪种维生素的吸收与胆汁有关（）
A 维生素B1
B 维生素B12
C 维生素C
D 维生素A 10．胃期的胃液分泌是食物刺激哪个部分的感受器引起的（）
A 口腔和咽部
B 胃
C 十二指肠
D 回肠
13．下列对胆汁的描述，错误的是（）
A 由肝细胞分泌
B 含有胆色素
C 含有胆盐
D 含有消化酶14．对消化道物理消化作用的描述，错误的是（）
A 将食物不断推向前进
B 将食物磨碎
C 使食物与消化液混合
D 使脂肪分解
15．消化管壁平滑肌的生理特性不包括（）
A 对电刺激敏感
B 有自动节律性
C 对某些物质和激素敏感
D 温度下降可使其活动改变
16．下列与头期胃液分泌有关的描述，错误的是（）
A 分泌的持续时间长
B 分泌量大
C 分泌的酸度高
D 与食欲无关17．小肠的运动形式不包括（）
A 容受性舒张
B 紧张性收缩
C 分节运动
D 蠕动18．下列哪项与胆汁的分泌和排出无关（）
A 进食动作
B 胃泌素
C 胆色素
D 胆盐19．瘤胃内的微生素可合成（）
A 维生素D
B 维生素K
C 维生素C
D 维生素A
20. 胃肠平滑肌基本电节律的产生主要由于: ( )
A Ca2+的跨膜扩散
B K+的跨膜扩散
C Cl-的跨膜扩散
D Na+的跨膜扩散
E 生电性钠泵的周期性变化
21. 消化道平滑肌细胞的动作电位产生的离子基础是: ( )
A K+内流
B Na+内流
C Ca2+内流
D Ca2+与K+内流
E Na+与K+内流
22. 关于基本电节律的叙述,下面哪一项是错误的: ( )
A 与生电性钠泵的周期性活动有关
B 当其去极的幅值超过一定临界时,可触发一个或多个动作电位
C 它的产生是肌源性的
D 去除神经体液因素后不能产生
E 是平滑肌收缩的控制波
23. 关于消化器官神经支配的叙述,正确的是: ( )
A 交感神经节后纤维释放乙酰胆碱
B 所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为递质
C 去除外来神经后，仍能完成局部反射
D 外来神经对内在神经无调制作用
24. 下述关于胃肠激素的描述,哪一项是错误的: ( )
A 由散在于粘膜层的内分泌细胞分泌B有些胃肠激素具有营养功能
C 仅存在于胃肠道
D 可调节消化道的运动和消化腺的分泌
26. 胃泌素不具有下列哪项作用: ( )
A 促进胃酸分泌
B 促进胃蛋白酶原分泌
C 抑制胆囊收缩
D 促进胃的蠕动
E 对胃粘膜具有营养作用
27. 下列哪项不是促胰液素的作用: ( )
A 促进胃酸分泌
B 促进胰液中水和HCO3-的大量分泌
C 促进肝细胞分泌胆汁
D 促进小肠液的分泌
E 与胆囊收缩素有协同作用
28 人唾液中除含有唾液淀粉酶外,还含有: ( )
A 凝乳酶
B 麦芽糖酶
C 溶菌酶
D 蛋白水解酶
E 肽酶
29. 下列哪一项不是唾液的生理作用: ( )
A 部分消化淀粉
B 部分消化蛋白质
C 湿润与溶解食物
D 清洁和保护口腔
E 杀灭食物中的细菌
30. 关于消化道运动作用的描述,哪项是错误的: ( )
A 磨碎食物
B 使食物与消化液充分混合
C 使食物大分子水解成小分子
D 向消化道远端推送食物
E 使消化管内保持一定压力
31. 胃的容受性舒张是通过下列哪种途径实现的: ( )
A 交感神经
B 迷走神经末梢释放的乙酰胆碱
C 迷走神经末稍释放的血管活性肠肽
D 壁内神经释放的生长抑素
E 肠-胃反射
32. 关于胃排空的叙述,下列哪一项不正确: ( )
A 胃的蠕动是胃排空的动力B迷走神经兴奋促进胃排空
C 液体食物排空速度快于固体食物
D 糖类食物排空最快，蛋白质最慢
33. 下列哪一种因素可抑制胃排空: ( )
A 食物对胃的扩张刺激
B 迷走神经兴奋释放乙酰胆碱
C 胃内氨基酸和肽浓度升高
D G细胞释放胃泌素增多
E 肠-胃反射增强
34. 下列哪一种因素促进胃的排空: ( )
A胃内氨基酸和肽浓度升高 B 十二指肠内的酸刺激
C 十二指肠内的脂肪浓度升高
D 十二指肠内渗透压升高
35. 下面哪一项不是消化液的生理作用: ( )
A 水解食物中的大分子
B 为消化酶提供适宜的pH环境
C 稀释食物,使其渗透压与血浆相近
D 保护消化道粘膜
E 有时会损伤消化道粘膜
36. 关于胃液分泌的描述哪一项是错误的: ( )
A 主细胞分泌胃蛋白酶原
B 主细胞分泌内因子
C 壁细胞分泌盐酸
D 幽门腺和贲门腺分泌粘液
E 粘液细胞分泌粘液
37. 胃酸的生理作用不包括哪一项: ( )
A 激活胃蛋白酶原, 并为胃蛋白酶提供一个酸性作用环境
B 杀死进入胃内的细菌
C 促进胰液和胆汁的分泌
D 促进维生素B12的吸收
E 促进钙和铁的吸收
39. 关于头期胃液分泌的叙述,正确的是: ( )
A 只有食物直接刺激口腔才能引起
B 只受神经调节
C 分泌机制为非条件反射D酸度高,消化力强
40. 下列关于胃酸分泌的描述,错误的是: ( )
A 由壁细胞分泌
B 分泌过程是耗氧能过程
C 质子泵在H+分泌中起关键作用
D H+的分泌与K+的细胞内转运相耦联
E 壁细胞分泌HCl增多时，血浆pH将下降
41. 肠期胃液的分泌主要是通过十二指肠释放哪种胃肠激素实现的: ( )
A 胆囊收缩素
B 促胰液素
C 肠抑胃肽
D 胃泌素
E 生长抑素
42. 下列哪种情况可抑制胃泌素释放: ( )
A 迷走神经兴奋
B 胃内pH值低于4
C 胃内pH值低于1.5
D 胃内肽和氨基酸浓度升高
E 扩张胃窦
43. 由胃排空的速度最慢的物质是: ( )
A 糖
B 蛋白质
C 脂肪
D 糖与蛋白的混合物
E 糖、蛋白和脂肪的混合物
44. 消化力最强的消化液是: ( )
A 唾液
B 胃液
C 胆汁
D 胰液
45. 胰液中不含: ( )
A肠致活酶 B 胰蛋白酶原 C 糜蛋白酶原 D 淀粉酶和脂肪酶
46. 胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌: ( )
A 减少
B 增多
C 不变
D 先减少,后增多
E 先增多,后减少
47. 使胰蛋白酶原活化的最重要物质是: ( )
A 糜蛋白酶
B 胰蛋白酶本身
C 肠致活酶
D 盐酸
E HCO3-
48. 使糜蛋白酶原活化的物质是: ( )
A 糜蛋白酶自身
B 胰蛋白酶
C 肠致活酶
D 盐酸
E HCO3-
49. 对蛋白质消化力最强的消化液是: ( )
A 唾液
B 胃液
C 胰液
D 小肠液
E 胆汁
50. 下列哪种物质不促进胰腺分泌: ( )
A 乙酰胆碱
B 促胰液素
C 胆囊收缩素
D 胃泌素
E 肾上腺素和去甲肾上腺素
51. 对胰酶分泌促进作用最强的是: ( )
A 生长抑素
B 胃泌素
C 胆囊收缩素
D 促胰液素
E 胰岛素
52. 下列情况中不引起胰液分泌的是: ( )
A 食物刺激口腔
B 食物刺激胃
C 食物刺激小肠
D 迷走神经兴奋
E 胃酸分泌减少
53. 对胰腺分泌HCO3-促进作用最强的是: ( )
A 生长抑素B乙酰胆碱 C 胃泌素 D 胆囊收缩素 E 促胰液素
54. 下列有关胆汁的描述,正确的是: ( )
A 非消化期无胆汁分泌
B 消化期时只有胆囊胆汁排入小肠
C 胆汁中含有脂肪消化酶
D 胆汁中与消化有关的成分是胆盐
E 胆盐可促进蛋白的消化和吸收
55. 下列因素中，不刺激胆汁分泌的是: ( )
A 迷走神经兴奋
B 胃泌素释放
C 交感神经兴奋
D 促胰液素释放
E 胆盐的肠—肝循环
56. 胆盐可协助下列哪一种酶消化食物: ( )
A 胰蛋白酶
B 糜蛋白酶
C 胰脂肪酶
D 胰淀粉酶
57. 营养物质的吸收主要发生于: ( )
A 食道
B 胃
C 小肠
D 结肠
58. 糖吸收的分子形式是: ( )
A多糖B寡糖C麦芽糖D单糖
59. 蛋白质主要以下列哪种形式吸收: ( )
A 多肽
B 寡肽
C 二肽和三肽
D 氨基酸
60. 小肠粘膜吸收葡萄糖时，同时转运的离子是: ( )
A Na+
B Cl-
C K+
D Ca2+
二、判断题
1．唾液的分泌主要是受体液调节。（）
2．胃液是指胃粘膜各腺体所分泌的混合液。（）
3．盐酸对胃腺分泌的抑制作用是一种正反馈的自动调节方法。（）
4．胃容受性扩张是由迷走神经所引起。（）
5．瘤胃内的微生物随食糜进入皱胃后，被消化液分解而解体。（）
6．胆盐在脂肪的消化吸收中起重要作用。（）
7．消化管的自动节律性活动不能向其它平滑肌传导。（）
8．瘤胃中最主要的微生物是纤毛虫。（）
9．脂肪对胃液分泌有促进作用。（）
10．瘤胃内的微生物可直接利用氨基酸合成蛋白质。（）
11．食管沟的作用是防止乳汁溢入网胃和瘤胃。（）
12．消化道平滑肌的慢波之后一定伴随动作和机械收缩。（）
13．胃肠道是体内最大、最复杂的内分泌器官。（）
14．胃的容受性舒张是一个反射活动，传出神经是迷走神经。（）
15．胃液分泌的三个时期中，以胃期的分泌量最大。（）
16．切断小肠的外来神经支配，小肠仍可蠕动。（）
17．胃泌素、胆囊收缩素能加强小肠的运动。（）
18．刺激迷走神经使胰液分泌增加，而刺激交感神经能抑制由迷走神经兴奋引起的胰液分泌增加。（）
19．长链脂肪酸和甘油脂被吸收后，在肠上皮细胞内重新合成甘油三脂，并进一步形成乳糜颗粒进入中央乳糜管。（）
20. 消化器官只有消化吸收作用而无排泄作用。（）
三、名词解释
1．物理性消化：2．胃的排空3．反刍4．容受性舒张5．化学性消化6．微生物消化7．消
化8．基础电节律9、肠－胃反射：食糜进入十二指肠后，其中的酸、脂肪以及渗透压过高或过低等均刺激十二指肠壁的感受器，反射性地引起胃运动减弱，胃排空减慢，这种反射叫做肠－胃反射。10、分节运动11、摆动运动
四、简答题
1．微生物为什么能在瘤胃内生存？
2．胃液中的盐酸有什么生理作用？
3．简述胆汁的消化作用。
4．简述唾液分泌的调节。
5 简述肝脏的功能？
6 简述小肠是消化吸收的主要部位的原因？
7 简述胃内盐酸的生理功能？
8 简述胃泌素的主要生理作用有哪项？
9 简述小肠分节运动的作用？
10 胃运动的基本形式有哪些？
11 刺激小肠运动的化学物质有哪些？
六、论述题
1 胃液有哪些主要成分？各有何作用？
2 试述胃排空的过程及机制？
3 试述反刍动物的消化特点？
4 试述胰液的主要成分及其作用？
5 试述糖、蛋白质和脂肪的消化吸收过程？
第六章消化和吸收 二、填空题 1．机械性化学性 2．减弱增强 3．调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其它激素的释放营养作用 4．唾液淀粉酶延髓 5．游离酸结合酸 1．通过消化道肌肉的运动将食物磨碎，使之与消化液混合并向消化道的远端推送的消化方式称_____消化；通过消化腺分泌的消化酶来完成的消化方式称_______消化。 2．交感神经兴奋时，可使消化道活动___ _；副交感神经兴奋时，能使消化道活动______。 3．胃肠激素的主要生理作用有_______、______和_______。 4．唾液所含的消化酶有_______；吞咽反射的基本中枢位于_______。 5．胃酸有两种形式即_______和_______。 三、单项选择题（A型题）1.C 2.C 3.D 4.C 5.A 1．关于消化道平滑肌基本电节律的正确叙述是（） A．是一种超极化波 B．在切断支配胃肠的神经后消失 C．是平滑肌收缩节律的控制波 D．其后一定伴随动作电位 E．以上说法均不对
2．消化道平滑肌细胞动作电位的主要离子基础是（） A．Na大量内流 B．K大量内流 C．Ca内流 D．Cl大量外流 E．Ca 大量外流 3．支配消化道的交感神经节后纤维释放的递质是（） A．乙酰胆碱 B．多巴胺 C．肾上腺素 D．去甲肾上腺素 E．织胺 4．迷走神经兴奋时（） A.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加 C.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加 D.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E．以上都不是 5．人体内最大、最复杂的内分泌器官是（） A．消化道 B．下丘脑
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
第六章消化与吸收 一、试题 （一）选择题 【A型题】 1．关于消化管平滑肌生理特性的叙述错误的是: A. 具有一定的紧张性 B. 兴奋性低，收缩缓慢 C. 富有伸展性 D. 对牵张刺激敏感 E. 有快而规则的自律性 2. 副交感神经兴奋可使: A. 肛门外括约肌收缩增强 B. Oddi括约肌收缩增强 C.回盲括约肌收缩增强 D. 肛门内括约肌收缩增强 E. 胃肠平滑肌收缩增强 3. 消化管共有的运动形式是: A. 蠕动 B. 分节运动 C. 容受性舒张 D. 集团蠕动 E. 以上都是 4. 关于胃酸的生理作用错误的是: A. 能激活胃蛋白酶原 B. 使蛋白质变性，易水解 C. 促进铁和钙的吸收 D. 能促进维生素Ｂ12 的吸收 E. 促进小肠内的消化液的分泌 5. 有助于脂肪消化的消化液是: A. 胃液和胰液 B. 胆汁和胰液 C. 胆汁和胃液 D. 小肠液和胰液 E. 唾液和胃液 6. 对脂肪和蛋白质消化作用最强的是: A. 胰液 B. 胆汁 C. 胃液 D. 小肠液 E. 唾液
7. 胆汁中与消化有关的主要成分是: A. 胆色素 B. 胆固醇 C. 胆盐 D. 无机盐 E. 脂肪酸 8. 促进胃排空的主要原动力是： A. 食物对十二指肠内的刺激 B. 迷走神经的兴奋 C. 交感神经的兴奋 D. 食物在胃内的刺激 E. 胰泌素的刺激 9. 胃液成分中与红细胞成熟有关的物质是: A. 盐酸 B. 内因子 C. 粘液 D. 无机盐 E. 胃蛋白酶 10. 排便反射的初级中枢位于: A. 脊髓腰骶段 B. 中脑 C. 延髓 D. 脑桥 E. 脊髓胸段 11. 吸收胆盐和维生素Ｂ12的主要部位是: A. 空肠 B. 回肠末端 C. 结肠上段 D. 十二指肠 E. 结肠小段 12. 三种食物在胃内排空的速度由快到慢依次顺序是: A. 蛋白质、糖、脂肪 B. 糖、脂肪、蛋白质 C. 糖、蛋白质、脂肪 D. 脂肪、糖、蛋白质 E. 蛋白质、脂肪、糖 13. 小肠特有的运动形式是: A. 蠕动 B. 分节运动 C. 容受性舒张 D. 集团蠕动 E. 蠕动冲 14. 大肠内的细菌可合成:
第六章消化与吸收 一、名词解释 1、消化 2、吸收 3、慢波 4、胃肠激素 5、脑-肠肽 6、容受性舒张 7、胃排空 8、分解运动 9、胆盐的肠-肝循环 二、填空题 1、消化有两种主要方式：和。 2、消化道平滑肌的电活动有、和三种形式。其中慢波的起步点是。 3、副交感神经兴奋通常引起，、；交感神经兴奋主要引起，、。 4、胃肠激素的生理作用主要有：、、和。 5、胃肠道共有的运动形式是，小肠所特有的运动形式是；最重要的消化液是；营养物质消化和吸收的主要部位是。 6、胃的功能之一是容纳和储存食物并向十二指肠输送食糜。与之相关，胃的运动形式主要有、、。 7、胃液的成分除水以外，主要还有、、、和。 8、内因子是由胃的分泌的一种糖蛋白，有促进回肠上皮细胞吸收的作用，缺乏它时将引起。 9、消化期胃液的分泌，按照感受食物刺激的部位可分为、和三个时期。 10、胰液中消化蛋白质的酶有、等，消化淀粉的酶是，消化脂肪的酶是。 11、胆汁的成分包括胆盐、磷脂、胆固醇等，其中与消化活动有关的是，其主要作用是。 12、糖类和氨基酸的吸收是经过，而大分子脂肪酸的吸收是经过。糖类吸收的主要分子形式是，蛋白质吸收的主要形式是，脂肪吸收的主要形式是、、，回肠能主动吸收和。
三、选择题 1、对消化道平滑肌生理特性的叙述，下列哪项错误（） A、富有伸展性 B、具有像心脏一样规则的自律性 C、具有紧张性收缩 D、兴奋性低 E、对机械牵张刺激敏感 2、关于消化道平滑肌生理特性的叙说，正确的是：（） A、兴奋性比骨骼肌高 B、收缩速度较慢 C、伸张性小 D、对化学刺激不敏感 E、有稳定的自发节律性 3、消化道平滑肌对下列哪种刺激反应不敏感（） A、机械牵张 B、电和切割 C、温度变化 D、酸碱等化学物质 E、缺血和平滑肌痉挛 4、消化器官不具备下列哪种功能（） A、消化食物 B、内分泌 C、免疫 D、吸收营养 E、维持酸碱平衡 5、消化管共有的运动形式是（） A、紧张性收缩 B、容受性舒张 C、蠕动 D、分节运动 E、集团蠕动 6、关于消化道平滑肌基本电节律的叙说，正确的是：（） A、胃肠各段的频率相同 B、起步点是纵肌与环肌之间的Cajal细胞 C、依赖于支配神经的存在 D、不受体液因素的影响 E、可促发肌肉收缩 7、胃肠平滑肌动作电位产生的主要离子基础是：（） A、K+内流 B、Na+内流 C、Ca2+内流 D、Cl—外流 E、K+外流 8、迷走神经兴奋时将引起（） A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增多 C、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增多 D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E、胃肠平滑肌活动变化不明显，消化腺分泌增多 9、副交感神经兴奋可使（） A、胃肠运动加强 B、胃排空减慢 C、胆囊舒张 D、消化腺分泌减少 E、括约肌收缩 10、迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是（） A、水多，碳酸氢盐少，胰酶含量多 B、水和碳酸氢盐少，胰酶含量多 C、水和碳酸氢盐多，胰酶含量少 D、水和碳酸氢盐多，胰酶含量少 E、水和碳酸氢盐少，胰酶含量少 11、交感神经兴奋可使（）
第六章消化系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（） A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄 上方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛
E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规 则，扩张度好，应考虑什么疾病？（） A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致 13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（） A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（） A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形 15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（） A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状 16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（） A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡 17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）
第二章胃食管反流病李瑾p372 ★胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，引起反流性食管炎(RE: reflux esophagitis）以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。 有相当一部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎症表现，又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病NERD：nonerosive reflux disease 发病年龄和性别：40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加；男女发病无差异；反流性食管炎：男性多于女性（2~3：1） 一、病因及发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱 （1）抗反流屏障食管胃交接的解剖结构—LES LES：lower esophageal sphincter；高压带10-30mmHg LES压力下降—反流：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高 （2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和 （3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 一过性LES松弛（transit LES relaxation TLESR）、TLESR 、His角学说、双括约肌学说 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液 增加LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、药物 降低LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、其他 二、病理 1、RE病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 2、内镜下表现：水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄 3、组织学改变：复层鳞状上皮细胞层增生；粘膜固有层乳头向上腔面延长；糜烂和溃疡； 固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；胃食管连接处以上出现Barrett食管改变 三、临床表现 1、食管症状 ?典型症状烧心、反酸 ?非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症： ?上消化道出血可有呕血、黑便及贫血等 ?食管狭窄 ?Barrett食管癌前病变 四、实验室及其他检查 1、内镜检查：RE洛杉矶分级 A：一个或一个以上黏膜破损，长径小于5mm B：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但无融合 C：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75% D：黏膜破损有融合，大于食管周径的75% 2、24小时食管pH监测：重要手段，特异性高 生理性反流：24小时反流＜50次；食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。 病理性反流：24小时反流＞50次；食管内pH＜4.0的总时间＞1小时 记录内容：24小时pH＜4.0的次数pH＜4.0占总时间的百分率 pH＜4.0超过5分钟的次数最长酸暴露时间 观察指标：反流次数＜50次；pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2% ； 长于5分钟的反酸次数＜3次；最长酸暴露时间＜9.2分钟 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病
《人体生理学》第六章消化和吸收练习题及答案 第六章消化和吸收 练习题 一、名词解释 1．消化 2．吸收 3．胃的排空 \ 4．紧张性收缩 5．粘液－HCO3－屏障 二、填空题 1．消化可分为_______________和_______________两种形式。 2．食物对胃的扩张和化学刺激可_______________胃的排空，食物对十二指肠的扩张和化学刺激可_______________胃的排空。 3．_______________的主要作用是促进脂肪的消化吸收，同时也促进脂溶性维生素的吸收。 4．胃液的主要成分有_______________、_______________、_______________和_______________。 5．糖类在小肠被吸收的主要分子形式是，蛋白质主要是以 （ 形式被吸收，它们的吸收均与的吸收相耦联。 6．胃蛋白酶原在的作用下，被激活为胃蛋白酶。 三、选择题 1．关于基本电节律的叙述，错误的是（） Ａ．与生电性钠泵的周期性活动有关 Ｂ．当其除极的幅值超过一定的临界时，可触发一个或多个动作电位
Ｃ．它本身不触发平滑肌收缩 Ｄ．去除神经体液因素后不能产生 、 Ｅ．是平滑肌收缩的控制波 2．关于消化器官神经支配的叙述，正确的是（）Ａ．交感神经节后纤维释放乙酰胆碱 Ｂ．所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为介质Ｃ．去除外来神经后，仍能完成局部反射 Ｄ．外来神经对内在神经无调制作用 Ｅ．内在神经丛存在于粘膜下和平滑肌间 3．人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有（） 】 Ａ．凝乳酶 Ｂ．蛋白水解酶 Ｃ．麦芽糖酶 Ｄ．溶菌酶 Ｅ．肽酶 4．关于胃的蠕动，正确的是（） Ａ．起始于胃底部 Ｂ．空腹时基本不发生 ^ Ｃ．蠕动波向胃底和幽门两个方向传播 Ｄ．发生频率约为12次/分
第六章消化和吸收 一名词解释 1.消化(digestion) 2.容受性舒张(receptive relaxation) 3.胃排空(gastric emptying) 4.脑肠肽(brain-gut peptide) 5.分节运动(segmentation) 6.肠-胃反射(entero-gastric reflex) 7.胃泌素(gastrin) 8.吸收(absorption) 9.蠕动(peristalsis) 10.胃肠激素（gastrointestinal hormone） 11.MMC(migrating motor complex) 二、填空题 1.胃肠平滑肌运动的共有形式是__________、________。 2.胃特有的运动方式是_________，小肠特有的运动方式是_________，大肠特的有运动方式是 ___________。 3.胃液的成份主要有__________、__________、_________、__________。 4.胃排空的直接动力是__________，三大营养物质排空由快到慢依次是__________、________、 ________。 5.引起胃酸分泌的内源性物质有___________、_________、_________，抑制胃酸分泌最强的物质是______。 6.迷走神经兴奋引起胃液分泌的主要成分是__________、而胰液的主要成分是__________。 7.促进维生素B12吸收物质是_________，长链脂肪酸的主要吸收途径是_________。 8.胰液中主要的消化酶有___________、____________、___________。 9.营养物质吸收途径有___________、____________。 10.分节运动的主要生理意义有___________、_________、__________。 11.抑制胃液分泌主要物质有__________、__________、___________。 12.平滑肌收缩的起步电位是_________，在其基础上产生了动作电位进而引起平滑肌的收缩，这一过程叫做__________，在此过程中________离子起决定性作用。 13.胃的外分泌腺主要有_________、________、___________。 14.泌酸腺主要由______、________、__________三种细胞组成。 15.消化期胃液分泌的分期为_________、_________、________。 16.证明头期胃液分泌的经典实验是___________。 17.催化OH-+CO2→HCO3的酶是_________。 18.正常机体不会发生胃溃疡的主要原因是________。 19.临床上治疗胃溃疡的主要药物如甲氰咪呱是________受体的阻断剂。 20.引起胆囊收缩最强的激素物质是_________。 三、选择题
第六章消化与吸收 第一节概述 消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，为人体提供营养物质、水和电解质，以保证新陈代谢的需要。 消化是指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，分为：机械性消化，即通过消化道的运动把食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断地将食物推送到消化道远端，最后把不能消化和吸收的食物残渣以粪便的形式排出体外。化学性消化，是指通过消化腺分泌的消化液对食物中的营养物质进行化学分解的过程。 吸收是指食物的成分或其消化后的产物通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程。 一、消化道平滑肌的生理特性 （一）消化道平滑肌的一般特性 消化道平滑肌的伸展性大，能够适应食物容量的变化。经常处于一种微弱的持续收缩状态，即紧张性，这使消化道内经常维持一定的基础压力，有利于胃肠保持一定的形状和位置。平滑肌对电刺激不敏感，但对温度变化、化学和机械或牵张刺激很敏感。 （二）消化道平滑肌的电生理特性 1.静息膜电位幅值为-50~-60mV,主要由K + 的跨膜扩散造成，生电性Na + 泵在静息电位的形成中起着重要的作用。 2．慢波电位消化道平滑肌细胞在静息膜电位的基础上产生自发去极化和复极化的节律性电位波动，称为慢波电位。因慢波决定平滑肌的收缩节律，又称为基本电节律,也称电控制活动或起步电位。 3.动作电位当消化道平滑肌的慢波去极化超过阈电位时就产生动作电位。又称为快波。 二、消化的神经调节 （一）中枢神经系统对消化道功能的调节作用 中枢神经系统通过两条途径调节消化道功能：①直接作用：通过交感、副交感神经（主 要是迷走神经）；②间接作用：通过体液途径即激素或神经内分泌途径。
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第六章消化系统疾病 一.名词解释 1.生理性腹泻： 2.秋季腹泻: 二、填空题 1.小儿腹泻发病年龄多在___________ 以下，尤其是1岁以内约占半数，_______ 季发 病率最高。其主要临床表现是 ________ 和___________ ,严重者可引起 __________ 。2.肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是__________ ,分为四型，其中_____________ 可产生 ______________ 和 ___________ 两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。3.翌儿粪便多泡沫，有酸味表示___________ 消化 不良；有酸臭味表示 _______ 消化不良；皂块多、 有脂肪表示 ____________ 消化不良。 4.轻度脱水体重减轻___________ :中度脱水体重减轻____________ :重度脱水体重减轻 ________ ， 体液丧失 ____________ ml/kgo 5.根据测得血钠浓度，低渗性脱水为___________ mmol/L,等渗性脱水为_____________ mmol/L；高渗性脱水为____________ mmol/Lo 6.等渗性脱水用__________ 张含钠液，低渗性脱水用 ___________ 张含钠液，高渗性脱水用 __________ 张含钠液补液。 7 ?毛度脱水有周舸循坏衰竭者用__________ 液 ____________ ml/kg,于____________ min内静脉快速注射以扩容。 8.静脉补钾浓度不超过__________ mmol/L,滴速不易过快，需______________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致 ___________ o 9.婴幼儿腹泻静脉补液的原则是_____________ 、 10. ____________________________ 饥饿性腹泻见于___________________________ 的婴儿，大便次数频，粪质少， ______ 色， 呈 _____________ ， _____________ 白细胞。 11.重度低渗性脱水时，细胞外液最明显___________ 、内液最_____________ 、休克症 状 _____________ 、血清钠 _____________ m mol/L。 三、判断题（对的在后面括号里打“ J ”号,错的打“X”号） 1.轻症腹泻有明显的脱水症状（） 2.小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系脫相对地比成人的短、活动度人（） 3.鹅【I疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性I I炎的病原体是柯萨奇病毒（） 4.病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（） 5.新生儿唾液腺发冇良好，所以常有流涎现象（）
第六章消化和吸收 【习题】 一、名词解释 1.消化 2.吸收 3.机械性消化 4.化学性消化 5.胃肠激素 6.容受性舒张 7.胃排空粘液-碳酸氢盐屏障 二、填空题 1.食物的消化有_____和_____两种形式。 2.消化道平滑肌与骨骼肌相比较，兴奋性_____，收缩_____。 3.消化器官的绝大部分都受_____和_____神经双重支配。 4.支配消化器官的副交感神经主要是_____神经。其兴奋可使胃肠运动_____，胆囊，括约肌 _____，消化腺分泌_____。 5.胃肠道的内在神经丛由_____神经丛和_____神经丛组成。 6.胃肠道粘膜内的内分泌细胞分泌的激素，称为_____。 7.促胃液素的主要生理作用是：促进胃液_____；使胃窦_____；促进消化道粘膜及胰岛素的_____。 8.引起促胃液素释放的主要化学因素是在小肠上部和幽门的_____和_____。 9.促胰液素的主要生理作用有：促进_____和_____中HCO3-的分泌。 10.引起促胰液素释放的主要因素是_____。 11.缩胆囊素的主要生理作用有：引起_____收缩和_____分泌。 12.引起缩胆囊素释放的主要因素是小肠上部的_____。 13.内因子是胃腺_____细胞分泌的，其化学本质是_____，它能保护和促进_____的吸收。 14.可使胃蛋白酶原激活的物质是_____和_____。 15.胃运动形式有_____、_____和_____。 16.胰腺导管细胞分泌_____和_____；胰腺腺泡细胞分泌_____。 17.迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：_____和_____含量很少，而_____的含量较丰富。 18.促进胰液分泌的体液因素主要有_____，_____和_____。 19.胆汁的主要作用是通过_____来实现的，其主要作用包括_____、_____。 20.小肠运动的形式有_____、_____、_____。 三、判断题 1.食物能够透过消化道的粘膜进入血液循环而被吸收。( ) 2.基本电节律能引起平滑肌收缩。( ) 3.消化道运动的主要作用在于完成对食物的机械性消化，它对化学性消化和吸收也有促进作用。 4.胃肠道消化液的分泌通常取决于消化道中食物的量，并不依赖摄入食物的性质。 ( ) 5.蠕动波的移行方向均朝向肛门 6.排使反射的初级中枢位于脊髓腰骶部。 7.三大营养物质消化和吸收的主要部位是在胃。 8.在食物的消化过程中，起主要作用的消化腺是胰腺。 9.在消化道的不同部位，吸收的速度是相同的，吸收速度并不取决于该部分消化道的组织结构以及食物的组成及在该部分停留时间。 10.胃肠激素在化学结构上都是蛋白质。 11.唾液分泌的调节是通过神经调节和体液调节来实现的。 12.三种营养物质在胃中排空速度的快慢顺序是脂肪、糖、蛋白质。 13.蛋白质具有强烈刺激胃液分泌的作用。 14.小肠液是所有消化液中最重要的一种。 15.脂肪吸收不良可导致B族维生素吸收不良。 16.维生素的吸收主要在小肠进行。 四、各项选择题 (一)单项选择
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
第六章消化系统 6-1 贲门失弛缓症 6-2 食管静脉曲张 6-3 食管异物 6-4 食管异物 6-5 食管癌 6-6 胃癌 6-7 结肠癌 6-8 直肠癌 6-9 克罗恩病 6-10 肝脓肿 6-11 肝囊肿 6-12 肝海绵状血管瘤 6-13 肝细胞癌 6-14 肝转移瘤 6-15 肝硬化 6-16 脂肪肝 6-17 肝移植 6-18 先天性胆总管囊肿6-19 胆囊炎 6-20 胆结石 6-21 胆结石 6-22 胆道梗阻
6-23 急性胰腺炎6-24 慢性胰腺炎6-25 胰腺癌 6-26 急性腹膜炎6-27 胃穿孔 6-28 肠梗阻 6-29 腹部外伤
6-1 贲门失弛缓症【一、病史临床】男 21岁，反复吞咽困难2年。 【二、影像图片】 【三、问题】 Ture OR False （1）这是普通的胸片对:错 （2）病灶位于食管上 对:错 段 （3）病灶表现为明显 对:错 的占位效应 （4）病灶下端呈漏斗 对:错 状或圆锥状狭窄 （5）食道管壁柔软对:错
正确答案：1:×(这是食道钡餐图像)2:×(病灶主要位于食管下段)3:×4:√5:√最可能的诊断 A．食管癌 B．食管炎 C．贲门失弛缓症 D．Barrett食管 E．食道静脉曲张 F．正常食道表现 正确答案：C 【四、影像表现】 食管中度扩张，下端呈漏斗状狭窄或圆锥状狭窄，仅少量钡剂间歇通过，呈条或线状。管壁柔软，粘膜正常，未见粘膜皱襞破坏、中断征象。 【五、诊断】 贲门失弛缓症 【六、鉴别诊断】 1．食管下段贲门癌 2．食管裂孔疝 3．食管静脉曲张 【七、讨论】 贲门失弛缓症（achalasia）是一种神经肌肉功能紊乱性疾病，其主要特征为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍，导致食管功能性梗阻。按其发展程度分早、中、晚三期。本病是产生食管慢性梗阻的主要原因之一。该病常见于20～40岁的女性，发病缓慢，病程长，症状与精神情绪及刺激性食物有关，主要表现为吞咽困难、呕吐、反流性食管炎、溃疡，甚至癌变等。 影像学诊断要点：1．普遍X线及钡餐：（1）胸片：表现为纵隔增厚，有时纵隔阴影内可见气液平。（2）钡餐：早期：食管轻度扩张，以下半部明显，蠕动减弱，下段狭窄段长约2～5cm，管壁柔软，
第六章消化和吸收 一、名词解释 1.消化（digestion） 2.吸收（absorption） 3.机械性消化（mechanical digestion） 4.化学性消化（chemical digestion） 5.慢波电位（slow wave） 6.基本电节律（basic electrical rhythm） 7.胃肠激素（gastrointestinal hormone） 8.粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier） 9.盐酸排出量 10.内因子（intrinsic factor） 11.餐后碱潮（postprandial alkaline tide） 12.胃的容受性舒张（receptive relaxation） 13.蠕动（peristalsis） 14.胃排空（gastric emptying） 15.肠-肝循环（enterohepatic circulation of bile salts） 16.分节运动（segmentation contraction） 二、单项选择题 1.关于消化道平滑肌一般生理特性的叙述，下列哪项是错误的？（） A.兴奋性低，收缩缓慢 B.富有伸展性。 C.能进行自动节律性活动，但与心肌相比，其节律较快且不规则。 D.消化道平滑肌经常保持轻微的持续的收缩状态 E.对电刺激不敏感，对化学、温度刺激、机械刺激敏感。 2.关于消化道平滑肌电生理特性的叙述，下列哪项是错误的？（） A.静息电位很不稳定 B.静息电位主要决定于K+的外流。也有少量Na+内向扩散和Cl－外向扩散。 C.慢波电位是在静息电位的基础上产生的 D.慢波是平滑肌收缩的起步电位 E.慢波是在动作电位的基础上产生的 3.胃肠平滑肌动作电位除极相形成的离子基础是（） A.Na+内流 B.Ca2+内流 C.K+内流 D.K+外流 E.Cl-内流 4.人唾液中含有的酶是（） A.脂肪酶和蛋白酶 B.脂肪酶和肽酶 C.淀粉酶和溶菌酶 D.淀粉酶和寡糖酶
第六章消化和吸收 一、填空题 1.消化可分为①消化和②消化两种方式。 2.消化道平滑肌的电活动有①、②和③等三种形式。慢波的起步点是④细胞。 3.副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动①，腺体分泌② ; 交感神经兴奋主要引起胃肠道运动③ ,腺体分泌④。另外，消化管壁内还有完整的、可以独立完成反射活动的整合系统，称为⑤。 4.胃肠激索的作用主要有①、②和③。 5.胃肠道共有的运动形式是①，小肠所特有的运动形式是②；最重要的消化液是③ ; 营养物质消化和吸收的最主要部位是④。 6.胃的功能是①食物并向十二指肠输送②。胃的运动形式主要有③、 ④和⑤。 7.胃液的成分除水以外，主要还有①、②、③和④。 8.内因子是由胃的①细胞分泌的一种糖蛋白，有促进回肠上皮细胞吸收②的作用，缺乏它时将引起③。 9.消化期胃液的分泌，按照感受食物刺激的部位可分为①期、②期和③期三个时期。 10.胰液中消化蛋白质的酶有①和②，消化淀粉的酶是③，消化脂肪的酶是④，此外，还有碱性物质⑤。 11.胆汁成分包括①、②、③等，其中与消化活动有关的是 ④，其主要作用是⑤。 12.糖类和氨基酸的吸收是经过①途径，而大分子脂肪酸的吸收是经过②途径。糖类吸收的主要分子形式是③，蛋白质吸收的主要形式是④，脂肪吸收的主要形式是甘油、脂肪酸和⑤。回肠能主动吸收⑥和⑦。 13.肝脏参与体内①、②、③、④和⑤等功能，其中以⑥功能最为重要。 二、选择题 [A型题] 1.胃肠道平滑肌节律性收缩的频率主要取决于（） A.慢波的幅度 B.慢波的频率 C.动作电位的幅度 D.动作电位的频率 E.平滑肌本身的节律 2.消化道平滑肌的基本电节律的起步点为（） A. Cajal细胞 B.浆膜层 C.黏膜层 D.纵行肌 E.环行肌 3.消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于（） A.交感神经支配 B.副交感神经支配
第四章消化系统疾病患儿的护理 【名词解释】 1.胎粪 2.2∶1溶液 3.累积损失量 4.轻度脱水 5.中度脱水 6.重度脱水 7.低渗性脱水 8.等渗性脱水 9.高渗性脱水 10.*生理性腹泻 【简答题】 1.简述口腔炎的护理要点。 2.婴幼儿为什么易患腹泻？ 3.比较几种不同程度脱水的临床特点。 4.比较几种不同性质脱水的临床特点。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。 7.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？ 8.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的用量。 9.简述腹泻患儿的饮食护理。 【病例讨论题】 1.患儿玲玲，女，10个月。3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。 问：(1)临床诊断。 (2)补液的最佳途径。 (3)补液的方法及注意事项。 2.患儿冬冬，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。问：(1)临床诊断。 (2)第1日静脉补液的步骤。 3.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 问：(1)临床诊断。
第六章消化和吸收 考纲解祈 1.掌握 (1)消化和吸收的概念。 (2)胃排空、胃液的成分和作用，蠕动。 (3)胰液、胆汁的成分和作用。 (4)吸收的部位和途径。 2.熟悉 (1)唾液的成分和作用。 (2)胃的运动形式和作用，胃黏膜屏障的概念。 (3)小肠的运动形式和作用。 (4)消化器官活动的神经调节。 3.了解 (1)大肠内细菌的作用，粪便的形成及排便反射。 (2)吸收的方式。 (3)胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽的作用及引起释放的因素。 第一节消化管各段的消化功能 知织归纳 一、消化和吸收概念 1.消化：指食物在消化管内被加工、分解的过程，包括化学性消化(消化酶作用)和机械性消化(消化管运动)。 2.吸收：指食物经过消化后的小分子物质以及维生素、无机盐和水透过消化管黏膜，进入血液或淋巴的过程。 二、口腔内消化 其余成分为无机盐和黏蛋白。 三、胃内消化
2.胃的运动。 (2)胃的排空。 ①定义：胃的内容物被排入十二指肠的过程，主要取决于胃和十二指肠的压力差。 ②排空速度：糖类>蛋白质>脂肪。 ③排空时间:4~6h。 四、小肠内消化
五、大肠的功能 大肠内细菌的作用。 排便 (1)粪便的形成：食物残渣在大肠内一般停留在10h以上，其中绝大部分水和无机盐被大 肠黏膜吸收，其余部分经细菌分解后，形成粪便。粪便中，除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞、大量细菌及由肝排出的胆色素衍生物等。 (2)排便反射初级中枢：脊髓腰骶段 (3)排便反射过程：当集团蠕动将粪便推入直肠后，直肠内压升高，刺激直肠壁内的感受器，传入冲动沿盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，经脊髓上传至大脑皮质，产生便意。大脑皮质在一定程度上可控制排便活动，如果条件允许，即可发生排便反射，初级排便中枢通过盆神经发放冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同时抑制阴部神经使其传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，将粪便排出体外。此外膈肌和腹肌收缩，增加腹内压，协助排便。 典型精讲 【例1】人体吸收胆盐、维生素B12的主要部位是 A.胃 B.小肠 C.食管 D.回肠 E。结肠 【解析】内因子和维生素B2结合形成复合物，促进其在回肠吸收。 【答案】D 【例2】正常情况下，人体胃黏膜不会被胃液所消化，是由于