先天性心脏病的三大类具体如下： 一.左向右分流型(潜伏青紫型) 在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，所以血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏青紫型。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。 二.右向左分流型(青紫型) 为先天性心脏病中最严重的一组，由于畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流;或大动脉起源异常时，导致大量回心静脉血进入体循环，引起全身持续性青紫。常见的有法洛四联症和大动脉错位等。 三.无分流型(无青紫型) 在心脏左、右两侧或动、静脉之间没有异常分流或交通存在，故无青紫现象，只在发生心衰时才发生青紫，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。 在介绍完先心病的3种分类后，小编讲把考试的高频考点给大家梳理总结。方便大家的掌握和对疾病的鉴别。 1.房间隔缺损的临床表现为：患儿发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时青紫。听诊时，在患儿胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，P2亢进，右心房、右心室增大，心影：梨形心。 2.室间隔缺损的临床表现为：患儿发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时青紫。听诊时，在患儿胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙全收缩期样杂音，P2亢进，左心室、右心室增大，心影：二尖瓣型心。
3.动脉导管未闭的临床表现为：差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，周围血管征。听诊时，在患儿胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，左心室、左心室增大。 4.法洛四联症的临床表现为：发育落后，乏力，青紫(哭闹时加重);蹲踞，可有阵发性晕厥。听诊时，在患儿胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期喷射样杂音，P2减弱，右心室增大，心影：靴形心。 以上介绍的四种疾病，是考试的重点，小编给大家总结的重要知识点，也是大家解题的关键。好滴，今天有关先心病的知识就普及到这里，如果大家想要了解更多关于先心病的内容，还请继续关注我们呦!下面有一道题，大家可以测测自己学的怎么样。最后祝大家都有一个健康、棒棒的身体。
神经体液调节加强练习 1、下面是与促胰液素发现过程有关的四个实验，有关分析错误的是 ( ) ①稀盐酸―→小肠肠腔―→胰腺分泌胰液 ②稀盐酸―→静脉血液―→胰液不分泌 ③稀盐酸―→小肠肠腔(去除神经)―→胰腺分泌胰液 ④小肠黏膜＋稀盐酸＋沙子――→研磨 制成提取液――→注入 静脉血液― →胰腺分泌胰液 A ．①与②、②与④对比说明胰液分泌不是稀盐酸直接作用的结果 B ．①与③对比说明胰液分泌不受神经的调节 C ．①②③④对比说明胰液分泌受小肠黏膜产生的物质(由血液运输)调节 D ．要证明胰液分泌受不受神经的调节应该再设计实验继续探究 2、如果某激素主要作用于机体内某器官的细胞，而对机体内其他器官的细胞影响不大，则该激素的特异性强。下列哪一组激素与靶细胞受体的特异性最弱 ( ) A ．促甲状腺激素释放激素和胰岛素 B ．促性腺激素和催乳激素 C ．甲状腺激素和胰岛素 D ．甲状腺激素和孕激素 3、下列生理活动与相关激素之间的关系不相符合的是 ( ) A ．摄入食物过咸，细胞外液渗透压升高，抗利尿激素分泌量增加 B ．人体内的激素与靶细胞能相互结合的原因是靶细胞膜上有受体蛋白 C ．在人体生长发育过程中，生长激素和甲状腺激素为协同作用，共同促进生长发育 D ．在寒冷条件下，甲状腺激素分泌量增加，肾上腺素分泌量减少 4、下列关于水盐平衡调节的叙述中，错误的是 ( ) A ．当人失水过多后，会在大脑皮层中的相关区域产生渴觉 B ．当给一内环境渗透压正常的人静脉注射抗利尿激素后，尿液明显减少 C ．渗透压感受器和水盐平衡调节中枢都在下丘脑中 D ．水盐平衡是神经—体液—免疫调节共同作用的结果 5、(2012·东城区模拟)现有一种含催产素的新药，它能使人们对陌生人产生信赖感。这一新药可能有助于治疗孤独症等疾病。催产素是由下丘脑合成、垂体后叶释放的一种九肽荷尔蒙。下列有关叙述正确的是 ( ) A ．催产素一定含有C 、H 、O 、N 四种元素，含有9个肽键 B ．孤独症患者直接口服适量催产素可以有效地缓解症状 C ．下丘脑中有些细胞不仅能分泌激素，而且能传导兴奋 D ．催产素参与的调节过程具有作用范围比较局限、作用时间比较长等特点 6、(2012·杭州模拟)右图是血糖调节的部分过程图解。甲、乙表 示器官，a 、b 表示相应激素。下列说法中正确的是 ( ) A ．器官甲、乙的名称分别是胰岛、肾上腺 B ．激素a 能够促进过程①，抑制过程② C ．激素b 是唯一能够升高血糖的激素 D ．激素b 的作用结果反过来会影响激素b 的分泌 7、(2012·临沂一模)“环境激素”是指在人类生产和生活过程中 产生的释放到环境中并持久存在的天然植物激素和人工合成的化学污染物，被称为21世纪的公
先天性心脏病左向右分流的并发症大概有以下几种 一、肺部感染，在先天性心脏病的基础上容易患肺炎。 二、心力衰竭。心衰和感染往往同时存在、反复发作，会造成患儿病危。需控制心衰，同时使用抗生素（以抗球菌感染为主），并提供低流量的吸氧（防止肺泡破裂）；急性心衰需强心、利尿、扩血管，慢性心衰可使用强心中药参桂胶囊。 三、心内膜炎，指心脏的内膜，瓣膜或血管内膜的炎症，由于长期受到血流的冲击，会造内膜粗糙，并形成赘生物，致病菌在赘生物中繁殖，又把细菌、毒素释放到血液中，患儿可出现败血症，肝脾肿大，心功能不全，有时赘生物脱落形成栓塞，如皮肤出血点，肺栓塞、偏瘫等。 四、晚期形成了肺动脉高压，由于病情延误，时间长了以后就造成肺动脉高压，也就失去了手术的机会。肺动脉高压一般分为可逆性的和不可逆性的，可逆性的肺动脉高压手术以后高压可以降下来。不可逆性的叫做梗阻性的肺动脉高压，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿出现青紫，即使做了手术，肺部已经形成病理性改变，肺小动脉已经关闭了，已经失去手术的机会了。 五、缺氧发作，约20%-70%患儿有缺氧发作史，临床表现为发病突然，呼吸急促困难，紫绀明显加重，重症发生昏厥，抽搐，因严重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧发作时间长短不一，一般常能自然缓解，但可经常发作。 六、脑血栓和脑脓肿为法乐四联征最严重的并发症之一。由于法乐四联征患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件，如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿，表现为剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫等。 传统分类方法 主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。 Silber分类法 以病理变化为基础，同时结合临床表现和心电图表现对先天性心脏病进行分组。（1）单纯心血管间交通包括心房水平分流（如房间隔缺损、Lutembacher综合征、部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流及单心房、三心房），室间隔缺损，动脉导管未闭及主肺动脉隔缺损。（2）心脏瓣膜畸形包括主动脉瓣狭窄，主动脉瓣二瓣化畸形，肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全，爱勃斯坦（Ebstein）畸形及二尖瓣关闭不全。（3）血管畸形包括主动脉缩窄，假性主动脉缩窄，主动脉弓畸形，永存动脉干，主动脉窦瘤，冠状动－静脉瘘，肺动脉畸形起源于主动脉，原发性肺动脉扩张，肺动－静脉瘘，肺动脉狭窄及永存左上腔静脉。（4）复合畸形包括法洛四联症，完全性心内膜垫缺损，大血管转位，单心室，三尖瓣闭锁及肺动脉瓣闭锁合并完整室间隔。（5）立体构相异常（spatial abnormalities）包括右位心合并内脏转位（dextrocardia withsinus inversus），单纯右位心（isolateddextrocardia），中位心（mesocardia）及左位心（levocardia）。（6）心律失常包括先天性房室传导阻滞，先天性束支传导阻滞，致命性家族性心律失常及预激综合征。（7）心内膜弹力纤维增生症。（8）家族性心肌病。（9）心包缺失（pericardial defects）。（10）心脏异位（ectopia cordis）和左心室憩室法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％。法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。
心血管疾病 实况报道第317号 2013年3月 重要事实 ?心血管疾病是全球的头号死因：每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因 (1)。 ?估计在2008年有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的30％(1)。这些死者中，估计730万人死于冠心病，620万人死于中风(2)。 ?低收入和中等收入国家受到的影响尤甚：超过80％的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家，男性和女性的情况几尽相同(1)。 ?到2030年，死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）的人数将增加至2330万人(1,3)。预计心血管疾病将继续成为单个首要死因(3)。 ?大多数心血管疾病都可以通过解决诸如烟草使用、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动、高血压、糖尿病和血脂升高等危险因素而得到预防。 ?每年有940万例死亡，或所有死亡数的16.5%可能由高血压造成(4)。这包括51%因中风造成的死亡以及45%因冠心病造成的死亡(5)。
什么是心血管疾病? 心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括： ?冠心病——心肌供血血管的疾病 ?脑血管疾病——大脑供血血管的疾病 ?周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病 ?风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害 ?先天性心脏病——出生时存在的心脏结构畸形 ?深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可脱落并移动至心脏和肺部。 心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。 罹患心血管疾病的危险因素是什么? 心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管疾病（1）。 不健康饮食和缺乏身体活动造成的影响在个体中可能表现为血压、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖；这些“间接危险因素”可在初级保健机构得到衡量，它表明出现心脏病发作、中风、心衰和其它并发症的危险有所上升。 已经证明，停止使用烟草、减少膳食盐含量、使用水果蔬菜、有规律进行身体锻炼以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危险。通过预防或治疗高血压、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危险。 一些政策可创造出有利环境，使人们能够承担并可得到健康的选择。这些政策对鼓动人们采用健康行为并加以保持是必不可少的。 心血管疾病还有一些潜在的决定因素，或“起因的起因”。它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括贫穷、压力，以及遗传因素。 心血管疾病的共同症状是什么? 心脏病和中风的症状 潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病发作的症状包括：
神经、体液、免疫调节试题 一、单项选择题 1.一般情况下，有抗原免疫机体，血清中抗体浓度会发生相应变化。如果第二次免疫与第一次免疫所用的抗原相同且剂量相等，下列四图中能正确表示血清中抗体浓度变化的是（） 2.下列关于人体生命活动调节的叙述，不正确的是() A．血糖浓度过高时，会使胰岛B细胞的分泌活动增强 B．当人处于寒冷环境中时，温觉感受器产生兴奋 C．神经纤维膜内局部电流的方向与兴奋传导方向一致 D．下丘脑通过垂体控制性腺的生长发育 3.下图中曲线显示了两种使人体获得免疫力的方法。据此判断下列说法正确的是D A．当一个人被狗咬伤时，可能会感染狂犬病病毒，此时采用方法②进行免疫比较好 B．采用方法①可以使人获得比方法②更持久的免疫力 C．采用方法②使人体获得抗体的过程叫细胞免疫 D．医学上一般采用方法②进行免疫预防 4.某种病菌感染人体并侵入细胞内后，机体可以对该靶细胞产生免疫反应，其中有 A、效应B细胞接触靶细胞，导致胞细胞裂解，从而使病菌抗原被白细胞介素消灭 B、效应B细胞接触靶细胞，导致胞细胞裂解，从而使病菌抗原被抗体消灭
C、效应T细胞接触靶细胞，导致胞细胞裂解，从而使病菌抗原被外毒素消灭 D、效应T细胞接触靶细胞，导致胞细胞裂解，从而使病菌抗原被抗体消灭 5.人体受到某种抗原刺激后会产生记忆细胞，当其受到同种抗原的第二次刺激后 A．记忆细胞的细胞周期持续时间变短，机体抗体浓度增加 B．记忆细胞的细胞周期持续时间变长，机体抗体浓度增加 C．记忆细胞的细胞周期持续时间变短，机体抗体浓度减少 D．记忆细胞的细胞周期持续时间不变，机体抗体浓度减少 6.能够识别抗原的细胞或物质是() ①吞噬细胞②T细胞③B细胞④记忆细胞⑤浆细胞⑥效应T细胞⑦抗体⑧干扰素 A．①②③④⑦B．①②③④⑥⑦ C．②④⑤⑥⑦D．①②③④⑤⑥⑧ 7.下列各项中，与效应T细胞的形成有关的一组是() A．造血干细胞、胸腺、T细胞、B细胞、抗体和抗原 B．造血干细胞、吞噬细胞、宿主细胞、T细胞、记忆细胞和抗原 C．造血干细胞、胸腺、T细胞、B细胞、记忆细胞和抗体 D．造血干细胞、胸腺、吞噬细胞、T细胞、记忆细胞和抗原 8.下列关于细胞免疫的叙述错误的是() A．它与体液免疫各自有其独特的作用，又可以相互配合，缺一不可 B．效应T细胞产生的淋巴因子能特异性地与抗原结合，杀灭抗原 C．进行细胞免疫时，抗原也需经吞噬细胞的吞噬和处理 D．记忆T细胞接受同一种抗原再次刺激时，会迅速增殖分化成效应T细胞 9.下图为人体甲状腺激素分泌调节的示意图，下列叙述中错误的是() A．甲状腺机能亢进患者激素③分泌过多 B．缺碘时激素①和②浓度都高于正常水平 C．图中共有3处箭头表示反馈调节 D．垂体还能分泌与激素③有相似生理效应的激素
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢左向右分流型心脏病是指什么 导语：左向右分流型心脏病是先天性心脏病的一种，可能很多人都不是很了解这一种心脏病，患有左向右分流型心脏病的人会表现出呼吸困难，心律失常等 左向右分流型心脏病是先天性心脏病的一种，可能很多人都不是很了解这一种心脏病，患有左向右分流型心脏病的人会表现出呼吸困难，心律失常等症状，而且左向右分流型心脏病还有可能影响到肺的功能。鉴于上述的内容，大家就跟着小编我一起来了解一下什么是左向右分流型心脏病吧。 左向右分流型心脏病，亦称"非紫绀型先天性心脏病"是指在心脏左、右心腔间存在异常通道，导致血液出现由左至右的分流，在临床上没有"紫绀"表现的先天性心脏病。其中，房间隔缺损(Atrialseptaldefect，房间隔缺损)、室间隔缺损(ventricularseptaldefect，室间隔缺损)和动脉导管未闭(Patentofductusatriosus，动脉导管未闭)是最常见的左向右分流型先天性心脏病。分别占先天性心脏病约10-20%，12-20%和12-15%。当然，所谓"左向右"只是相对而言，此类先天性心脏病如果没有及时正确治疗，最终会出现“右向左”分流。 此类先天性心脏病由于正常或异常通道的持续存在，都出现了血液从心脏"高压"系统(左心系统)向相应的"低压"系统(右心系统)持续的异常分流，其分流产生的原因都是由于两系统间的压力差引起的，但是房间隔缺损是一个例外(跨房间隔压力差极小，其分流的原因是右室顺应性较左室高、并且肺循环阻力较体循环阻力低)。 此类先天性心脏病病变的靶器官主要集中在心脏和肺上。主要的临床表现在心脏为：劳力性呼吸困难、心律失常、心衰;在肺表现为：反复肺部感染、肺动脉高压、紫绀。这三种先天性心脏病，都可以不同 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
第七章应激 复习提要 一、概述 （一）应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 （二）应激原 躯体性 心理性 二、应激时的神经内分泌反应 （一）交感—肾上腺髓质系统的反应 1．反应 2．表现 3．意义 ①防御意义 提高心输出量，提高血压 改善通气，增加供氧 升高血糖，提供更多的能量 血液重新分布，保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧 儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量 心肌耗氧过多 （二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1．反应 2．意义 ①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展 3．作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； ③稳定溶酶体膜；
④抗炎抗免疫 4．糖皮质激素抵抗 （三）胰高血糖素和胰岛素 1．反应 2．意义 3．胰岛素抵抗 （四）调节水盐平衡的激素 1．反应 2．机制 3．意义 （五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1．组织激素 2．细胞因子 （六）其它cAMP等 （七）心理应激时神经内分泌反应的特点 三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激） （一）应激时能源物质代谢的变化 1．特点动员增加，贮存减少。 2．表现 3．机制 4．意义 5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡 （二）应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病 （三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡 1.定义 2.机制 ①胃血流量减少 ②迷走神经兴奋，胃运动亢进 ③胃酸分泌增多 ④PGE2的作用 （四）凝血和纤溶的变化 1．表现 2．机制 ①交感神经兴奋，血小板聚集性增强
成人先天性心脏病 第一节先天性心脏病的病理生理 一、房间隔缺损 房间隔缺损（ASD）是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。 【病理解剖及分型】 根据房间隔缺损发生的部位，分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。原发孔型房间隔缺损常伴有二尖瓣前瓣叶的裂缺，导致二尖瓣关闭不全，少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。 继发孔型房间隔缺损系胚胎发育过程中，原始房间隔吸收过多，或继发性房间隔发育障碍，导致左右房间隔存在通道所致。继发孔型房间隔缺损根据其发生部位分为4型：①中央型，②下腔型，③上腔型，④混合型。 【病理生理】 左向右分流→右房、右室扩大→肺循环血量增多、肺动脉高压→肺动脉高压从动力性变为阻力性→左向右分流逐渐减少→右向左分流（右心房压力超过左心房时）——艾森曼格综合征（Eisebmenger 综合征）。
二、室间隔缺损 室间隔缺损（VSD）是胚胎期心室间隔发育不全造成的左、右心室之间的异常通道，并在心室水平出现左向右血液分流的先天性心血管畸形。 【病理解剖及分型】 （一）分类：膜部缺损、漏斗部缺损及肌部缺损。 （二）缺损与邻近组织的关系： 【病理生理】 小型缺损：缺损口直径0.2～0.7cm； 中等缺损：缺损口直径0.7～1.5cm； 大型缺损：缺损口直径1.5～3.0cm。 三、动脉导管未闭 胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎儿期肺小泡全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘，在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。
神经体液免疫调节 1、与激素调节相比，高等动物神经调节的特点是 （ ） ①调节速度快 ②调节速度慢 ③作用的范围广泛 ④作用的部位准确 ⑤作用的时间短暂 ⑥作用的时间比较长 A ．①③⑤ B ．②④⑥ C ．①③⑥ D ．①④⑤ 2、决定反射时间长短的主要因素是（ ） A ．刺激强度的大小 B ．感受器的兴奋性 C ．中枢突触数目的多少 D ．效应器的兴奋性 3、下列关于人体体温调节的叙述，正确的是 ( ) A ．温觉感受器只分布在皮肤 B ．体表温度一定与体内温度相同 C ．人体热量的来源主要是细胞中有机物的氧化分解 D ．人体散热主要通过体液调节实现 4、天气变冷时，维持体温所散失的热能增多，人体内下列哪些腺体的分泌量会增多( ) ①垂体 ②甲状腺 ③胰岛 ④肾上腺 ⑤卵巢 A ．①②③ B. ①②④ C ．②④ D. ③④ 5．下列关于抗利尿素分泌的叙述中，正确的是( ) A ． 喝水多，抗利尿素分泌多 B.喝水少，抗利尿素分泌多 C. 喝水少，抗利尿激素分泌少 D.出汗多，抗利尿素分泌少 6、有三只生存状况一致的小狗，分别切除它们的下丘脑、甲状腺、垂体，然后检测促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素和甲状腺激素的含量变化，结果如下表所示： 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素 甲状腺激素 甲 － － － 乙 ＋ － － 丙 ＋ ＋ － 注：“＋”代表增加，“－”代表减少 则甲、乙、丙三只小狗被切除的器官分别是 ( ) A ．垂体、下丘脑、甲状腺 B ．垂体、甲状腺、下丘脑 C ．甲状腺、垂体、下丘脑 D ．下丘脑、垂体、甲状腺 7．如图为人体内体温与水平衡调节的示意图，有关叙述不正确的是（ ） A.当受到寒冷刺激时，a 、b 、c 激素的分泌均会增加 B.c 激素分泌增多，可促进骨骼肌与内脏代谢活动增强，产热量增加 C.下丘脑有体温调节中枢 D.在调节水平衡过程中，下丘脑只有合成、释放d 激素的作用 8.下面关于下丘脑功能的叙述中，正确的是（ ） ①大量出汗后，下丘脑分泌的抗利尿激素增加 ②寒冷刺激使下丘脑分泌促甲状腺激素，促进甲状腺的分泌活动来调节体温 ③下丘脑是体温调节的高级中枢，在下丘脑产生冷觉和热觉 ④血糖浓度低时，下丘脑通过有关神经的作用，促进胰岛A 细胞的分泌活动 ⑤内环境渗透压的升高，使下丘脑某部位产生的神经冲动传至大脑皮层产生渴觉 A.①②③ B.②③④ C.②④⑤ D.①④⑤ 9下列叙述，错误的是（ ） A.血液中甲状腺激素增加时会促进垂体分泌促甲状腺激素 B.血浆渗透压的大小主要取决于血浆中无机盐和蛋白质的含量 C.内分泌腺分泌的激素释放到内环境中，然后作用于靶细胞 D.淋巴中的淋巴细胞可以通过淋巴循环由锁骨下静脉汇入血液 10.人体血液中各种激素的含量能够维持在一个相对恒定的正常水平上，这是通过下列哪项实现的 ( ) A.激素间的协同作用 B.激素间的拮抗作用 C.神经---体液调节 D.反馈调节 11．下列各项中属于特异性免疫的是 A ．皮肤表皮细胞排列紧密 B ．呼吸道粘膜分泌粘液 C ．吞噬细胞的吞噬作用 D ．感冒病毒刺激人体产生抗体 12．由造血干细胞在骨髓中直接发育成的淋巴细胞是 A ．T 细胞 B ．B 细胞 C ．效应T 细胞 D ．效应B 细胞 13．流感是一种由流感病毒引起的常见病。有人注射了一种流感疫苗后，在流感流行期间未患流感，但流感再次流行时，却患了流感。下列说法错误的是 （ ） A ．流感病毒可能发生了突变 B ．抗体在体内存留的时间短 C ．流行的流感病毒与注射的流感疫苗可能不是同种类型 D ．流感病毒使人的免疫系统受损 14．受抗原刺激后的淋巴细胞 （ ） A ．细胞周期变长，核糖体活动增加 B ．细胞周期变长，核糖体活动减弱 C ．细胞周期变短，核糖体活动减弱 D ．细胞周期变短，核糖体活动增加 15．关于对抗体的描述中，错误的是 A ．属于免疫球蛋白 B ．受抗原刺激后产生的 C ．主要分布在血清中 D ．其参与的免疫是细胞免疫 16．参与过敏反应的是： A ．抗体 B ．淋巴因子 C ．效应T 细胞 D ．干扰素 17．自身免疫病产生的原因： A ．人体免疫系统对病原菌的免疫反应 B ．人体免疫系统对过敏原的反应
【护理措施】 1.制定适合患儿活动量的生活制度根据患儿的病情不同区别对待。轻型无症状者应与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 2.预防感染向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。一旦发生感染应积极治疗。 3.供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。 4.观察病情变化，防止并发症发生。（l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测。（2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。（3）青紫型先天性心脏病患儿，由于血液粘稠度高，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意多饮水、必要时静脉输液。（4）合并贫血者，可加重缺氧，导致心力衰竭，须及时纠正，饮食中宜补充含铁丰富的食物。（5）合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。 5.做好心理护理关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。 6.健康教育指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。
心脏病会遗传吗?除了先天性心脏病有遗传倾向，其他类型的心脏病一般不遗传。父母一方有“先心”，婴儿“先心”的发生率是２%,是一般人群的６倍。不过先天性心脏病不一定就会遗传,由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为:感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、先兆流产、母体营养不良、放射线和药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大等。 心脏病高发人群：1 ?.年龄大于45岁的男性、大于５5岁的女性。 ２.吸烟酗酒者。 3．有家族遗传病史者。? 4.肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等心血管内分泌疾病患者。5 ?.缺乏运动或工作紧张者。?心脏病详细解释：?先天性心脏病： 目前认为先心病的发生与遗传及环境因素影响有关。由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为：感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大以及地区差别等。?后天疾病所致: 1.冠心病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。?２.风湿性心脏病:主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。? 3.肺性心脏病：肺动脉高压是肺心病发生发展过程中重要的病理生理阶段，所有引起肺动脉高压的疾病终将进展为肺心病。? 4.心肌病:新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒，药物亦导致心肌变化。5 ?.心脏肿瘤：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞。可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。?６.甲状腺激素:过多可出现窦性心动过速、心悸、运动耐力减弱，甚至导致心房颤动（房颤）、劳力性呼吸困难、心绞痛和心力衰竭的发展和恶化等。80％左右的甲减患者都有心血管系统受累的异常表现。典型者表现为甲减性心肌心包病,包括心包积液，心脏无力性扩张和继发性心肌病。 7.其他疾病导致的心脏病：包括高血压以及其它免疫机能异常引起之血管病变,与糖尿病有关的心脏微血管病变、大血管病变、心脏自主神经病变。 其他:?外界因素的影响:慢性低压低氧引起的肺动脉高压，感染导致的心脏病变。 药物因素：可能与药物代谢过程中产生氧自由基和超氧化物直接损害心肌细胞线粒体有关,干扰能量代谢，抑制细胞呼吸，抑制辅酶Q的合成和活性,Ca2+过多地进入心肌细胞,致使心肌细胞ATＰ耗竭，抑制心肌细胞功能。?放射线:对心肌细胞、血管、心内淋巴管有直接损伤。发生率高低与射线量有关,放射剂量超过４Gy（400raｄ)即可致心脏损伤;超过60Gｙ（600０ｒad）时，50%的患者可发病。 症状 心脏病的症状 心脏病的早期症状:?体力活动劳累时或饱餐、寒冷、吸烟、紧张时，有心悸、疲劳、气急、呼吸困难感等不适，或突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅。出现下肢浮肿。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。?心脏病的症状： 在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现心衰的症状，大多数患者基础病变不同，病情轻重不一,又往往伴有多种疾病,使其症状不典型,常见有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，劳力性呼吸困难,咯血,经常性胸闷胸痛,心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。部分有心绞痛、晕厥,排汗量异常。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。 一、先天性心脏病: 轻者无症状,查体时发现，蹲踞体征、杵状指（趾）、肺动脉高压、出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年长儿可有生长发育迟缓。患儿自幼有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指（趾)甲床明显紫绀。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。?二、心肺病变所致心脏病1 ?．冠心病：冠心病的典型临床症状是发作性心绞痛。有时患者也会以急性心肌梗死为第一表现。少数患者可以表现为隐形的慢性心肌缺血,导致心脏扩大和慢性心衰。冠心病的另一临床表现可以是猝死。还有部分患者可以表现为心律失常。 ２.风湿性心脏病:患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至
动脉导管未闭：出生后主动脉压升高，超过肺动脉压，出现左向右分流。使左心容量负荷增加，导致左心室肥大，甚至左心衰竭。左向右分流也使肺动脉压力增高，肺小动脉反应性痉挛、管壁增厚纤维化，最终导致梗阻性肺动脉高压，导致右心阻力负荷增加和右心室肥大。当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或逆向分流，病人发绀，出现艾森曼格综合征，最终右心衰竭而死亡 肺动脉口狭窄：右心室与肺动脉存在压力阶差，右心室血液排出受阻，右心室压力增高，阻力负荷长期增加导致向心性肥厚，加重继发性右室流出道狭窄，进而出现右心衰，死亡。静脉回心血流受阻可出现周围性发绀。合并心房或心室水平的间隔缺损，可出现右向左分流，发生中央性发绀。 房间隔缺损：左心房压力大于右心房压力，左向右分流，增加右心房、右心室容量负荷，使右心室肥大，肺动脉高压，最终导致梗阻性肺动脉高压。当右心房压力大于左心房压力时出现右向左分流。发生艾森曼格综合征，右心衰竭，死亡。 室间隔缺损：左向右分流，左心室容量负荷加重，出现左心室、左心房增大。肺循环血量多，最终导致梗阻性肺动脉高压，右心室增大。最终右向左分流，出现艾森曼格综合征 主动脉缩窄：缩窄近端血压高，左心室后负荷加重，肥大、劳损；缩窄远端血压低，肾及下半身供血不足；在导管前型主动脉缩窄时，部分下半身血液来自未闭合的动脉导管的肺动脉血，引起下半身发绀。 主动脉窦动脉瘤破裂：主动脉窦动脉瘤突入右室流出道，阻碍右心室血流。破裂时主动脉血流入右心，形成持续的左向右分流，增加左心和右心的容量负荷和肺血量流，造成心力衰竭和肺动脉高压。严重程度与破裂的大小和破入心腔压力有关。因右心房压力低，病情重，进展快。 法洛四联症：肺动脉狭窄导致右心室压力增高，右心室肥大。肺动脉狭窄程度决定右心室压力高低，右心室压力高低、室间隔缺损部位与大小决定右向左分流量，右心左分流量多少和主动脉骑跨程度决定动脉血氧饱和度和发绀程度。持久的低氧血症使红细胞和血红蛋白增多。当体循环血管阻力骤然下降或右心室漏斗部肌肉强烈收缩时，肺循环血量骤减，引起缺氧发作。 ●症状及体征 动脉导管未闭：导管口径细、分流量小的无明显症状；导管口径粗、分流量大的出现气促、咳嗽、乏力、多汗和心悸，有喂养困难、发育不良。因脉压增宽出现周围血管征，右向左分流时出现差异性发绀和杵状趾。常见并发症：肺炎、细菌性心内膜炎、充血性心力衰竭 肺动脉口狭窄：轻度狭窄无症状或轻；中重度狭窄活动后胸闷，气促，心悸，甚至晕厥。劳动耐力差，易疲劳，口唇或肢端发绀。症状随年龄增长而加重，晚期右心衰竭表现。 房间隔缺损：儿童继发孔房间隔缺损多无明显症状，到青年期才出现劳力性气促、心悸、乏力等症状；原发孔房间隔缺损症状早、重；病情发展为梗阻性肺动脉高压，可出现发绀和右心衰竭表现。 室间隔缺损：缺损小的，分流量小者，无明显症状；分流量大的出生后即出现症状：反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、喂养困难、发育迟缓；能度过婴儿期的较大室间隔缺损则表现为活动耐力差，劳累后气促，心悸，甚至出现发绀和右心衰竭；室间隔缺损病人易并发感染性心内膜炎。 主动脉缩窄：症状的轻重和出现早晚与缩窄程度和是否伴有其他心血管畸形有关；缩窄程度轻，无其他心血管畸形的可无症状，在体检时发现上肢高血压才发现；缩窄较重的病人出现头痛、头晕等高血压症状，以及下肢易麻木、发冷和间歇性跛行等下半身缺血的症状；缩窄严重、伴有其他心血管畸形的患者症状出现早，婴幼儿期即有充血性心力衰竭、喂养困难及发育迟缓。体格检查：上肢血压高，动脉搏动强；下肢血压低，动脉搏动弱； 主动脉窦动脉瘤破裂：较大的主动脉窦动脉瘤突入右室流出道可出现右室流出道梗阻征象；未破裂前多无症状；破裂多发生在剧烈活动时，40%病人有突发心前区疼痛，随即出现胸闷、气促、心悸等症状，甚至迅速出现心力衰竭；多数病人发病隐匿，进展缓慢，逐渐出现症状。有周围血管征，严重时有右心衰竭体征。 法洛四联症：出生即有呼吸困难，3-6个月出现发绀，随年龄增大渐加重；喂养困难，发育迟缓，体力和活动耐力较同龄人差；蹲距；缺氧发作多见于单纯漏斗部狭窄的婴幼儿，常发生在清晨和活动后，表现为骤然呼吸困难、发绀加重、昏厥，甚至抽搐死亡。体检：生长发育迟缓，发绀，杵状指趾。
CDFI 彩超上岗证：先天性心脏病考试题预测模拟考 试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 下列关于肺动脉狭窄的含义，哪项是错误的A.即肺动脉缩窄 B.即肺动脉瓣上狭窄 C.即肺动脉瓣下狭窄 D.系指主干型，外围型及中间型肺动脉狭窄 E.指自肺动脉瓣至肺小动脉之间的不同部位有狭窄存在 本题答案： 2、单项选择题 重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外A.峰值速度大于4m/s B.血流加速度时间短 C.血流减速时间长 D.频谱增宽内部呈充填状 E.主动脉跨瓣压差增高不明显 本题答案： 3、单项选择题 升主动脉瘤为马凡氏综合症二维超声直接征象，其内径在A.40mm 以上 B.40mm 以下 C.42mm 以上 D.42mm 以下 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
E.以上都不对 本题答案： 4、单项选择题 大动脉转位超声诊断要点是A.有无主动脉骑跨 B.有无肺动脉狭窄 C.大动脉起源 D.心室有无反位 E.心房有无反位 本题答案： 5、单项选择题 干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现?A.右心房扩大 B.肺动脉变窄 C.胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下 D.心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方 E.显示主动脉骑跨 本题答案： 6、单项选择题 单发左位心（左旋心）的病理解剖，错误的为A.心尖在左胸腔 B.心房正位 C.心室右袢 D.主动脉与左室连接 E.肺动脉与右室连接 本题答案： 7、单项选择题 主动脉窦瘤破裂，多普勒检查特异性表现为A.舒张期有分流 B.收缩期有分流 C.双期分流 D.以收缩期分流为主的双期分流 E.以上均不对 本题答案： 8、单项选择题
生命活动的调节(神经、体液、免疫调节试题) 1．为探究不同因素对尿量的影响，某同学用麻醉后的实验兔进行不同的实验，实验内容如下： a．记录实验兔的尿量(单位：滴/分钟)。 b．耳缘静脉注射垂体提取液0.5 mL，记录尿量。 c．待尿量恢复后，耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液15 mL，记录尿量。取尿液做尿糖定性实验。 回答下列问题： (1)该同学发现，与a相比，b处理后实验兔尿量减少，其主要原因是________________________________。 (2)c处理后，肾小管腔内液体的渗透压会升高，实验兔的尿量会________。取尿液加入斐林试剂做尿糖定性实验出现砖红色，说明尿液中含有________。 (3)若某实验兔出现腹泻、尿量减少现象，导致尿量减少的主要原因是血浆渗透压升高，刺激了存在于________________的渗透压感受器，从而引起尿量减少。 2．正常人体感染病毒会引起发热，发热过程分为体温上升期、高温持续期和体温下降期。下图为体温上升期机体体温调节过程示意图，其中体温调定点是为调节体温于恒定状态，下丘脑体温调节中枢预设的一个温度值，正常生理状态下为37℃。请回答下列问题： (1)图中激素甲的名称是________，激素乙通过________的途径作用于甲状腺。 (2)体温上升期，人体骨骼肌不随意的节律性收缩，即出现“寒战”，有助于体温________。综合图解分析，体温上升期人体进行体温调节的方式有________。 (3)高温持续期，人体产热量________(在“大于”、“小于”或“等于”中选择)散热量。此阶段人体有时会出现脱水现象，垂体释放抗利尿激素增加，肾小管和集合管________，从而减少尿量。 (4)体温下降期，机体增加散热的途径有________________________________________________________________________。 (5)体温上升期，人体会出现心率加快、血压轻度升高等症状，易引发慢性心血管疾病急性发作。请解释血压升高的可能原因：________________________________________________________________________。 3．为了研究神经干的兴奋传导和神经－肌肉突触的兴奋传递，将蛙的脑和脊髓损毁，然后剥制坐骨神经－腓肠肌标本，如图所示。实验过程中需要经常在标本上滴加任氏液(成分见表)，以保持标本活性。请回答下列问题： (1)任氏液中维持酸碱平衡的成分有________，其Na＋/K＋比与体液中________的Na＋/K＋比接近。 (2)任氏液中葡萄糖的主要作用是提供能量，若将其浓度提高到15%，标本活性会显著降低，主要是因为________。(3)反射弧五个组成部分中，该标本仍然发挥功能的部分有________。 (4)神经－肌肉突触易受化学因素影响，毒扁豆碱可使乙酰胆碱酶失去活性；肉毒杆菌毒素可阻断乙酰胆碱释放；箭毒可与乙酰胆碱受体强力结合，却不能使阳离子通道开放。上述物质中可导致肌肉松弛的有________。 4．在维持机体稳态中，消化系统具有重要作用。人胃肠道的部分神经支配示意图如右图。 (1)图中兴奋在b处的兴奋传递形式为________。(2)食物经胃肠道消化吸收，使血糖浓度增加，刺激胰岛B细胞分泌________，导致血糖浓度降低，维持血糖稳定。 (3)严重腹泻失水过多时，细胞外液渗透压升高，位于________的渗透压感受器受刺激产生兴奋，该兴奋一方面传至________，引起口渴感；另一方面可使抗利尿激素释放增多，从而促进________和集合管对水的重吸收，尿量减少，保持体内水分平衡。 (4)过敏性胃肠炎是由于在过敏原的刺激下，________细胞产生大量抗体，该抗体与再次侵入机体的同种过敏原结合，引起胃肠道过敏反应。 5．离体神经纤维某一部位受到适当刺激时，受刺激部位细胞膜两侧会出现暂时性的电位变化，产生神经冲动。图示该部位受刺激前后，膜两侧电位差的变化。请回答下列问题： (1)图中a线段表示________电位；b点膜电位为________，此时Na＋________(内、外)流。 (2)兴奋在神经纤维上以________形式向前传导。在离体神经纤维上________(单向、双向)传导，在动物体内，神经冲动的传导方向是________(单向、双向)。 (3)兴奋在突触的传递过程是：突触前神经元兴奋传至________，引起其中突触小泡与突触前膜融合，释放递质到________，递质与突触后膜上受体结合，导致突触后神经元________。 (4)神经冲动在突触的传递受很多药物的影响。某药物能阻断突触传递，如果它对神经递质的合成、释放和降解(或再摄取)等都没有影响，那么导致神经冲动不能传递的原因可能是该药物影响了神经递质与________________的结合。 6．乙酰胆碱是一种可引起受体膜产生动作电位的神经递质，能特异性地作用于各类乙酰胆碱受体。当人体被银环蛇咬了后会引起机体出现一系列反应。下图甲是α－银环蛇毒引发机体免疫效应的部分示意图，图乙是α－银环蛇毒影响兴奋传递的部分示意图。 请分析回答： 成分含量NaCl 6.5 KCl 0.14 CaCl20.12 NaHCO30.2 NaH2PO40.01 葡萄糖 2.0