急性心肌梗死患者心血管内科的临床治疗效果分析
发表时间：2019-11-13T13:45:45.157Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年11期作者：杨程文谭宜娜程文君卫功啸
[导读] 目的探究采取心血管内科手段对急性心肌梗死患者治疗的具体操作和临床效果。
三台县人民医院四川绵阳 621100
【摘要】目的探究采取心血管内科手段对急性心肌梗死患者治疗的具体操作和临床效果。方法在本院抽取30例确诊为急性心肌梗死的相关数据被用作相关研究来源。所有患者均接受尿激酶溶栓治疗，并采用常规对症治疗急性心肌梗死，在疗程结束后对患者病情及安全性数据进行梳理并归纳心血管内科治疗措施对急性心肌梗死患者的应用价值。结果治疗后，对患者病情恶化的总体改善评估显示药物治疗的总有效率为96.7％。治疗期间没有更严重的不良反应，药物治疗成功完成。结论溶栓治疗在急性心肌梗死心血管手术中的应用可以快速，好地改善病情，值得临床研究和推广。
【关键词】急性心肌梗死；心血管内科；溶栓；临床疗效
引言
急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，此病发病较急，主要是由于患者的冠状动脉发生缺血、缺氧症状使心肌出现坏死所导致的疾病，若患者得不到及时有效的治疗，此病能够导致患者死亡，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁。因此，给予急性心肌梗死患者及时有效的治疗具有十分重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院抽取30例确诊为急性心肌梗死患者相关数据作为研究来源，诊疗时间在2016~2019年纳入研究对象中男女例数对应为19例、11例；年龄33~79岁，平均（54.1±5.1）岁；发病时间持续在1~9h，平均（4.1±1.7）h。患者急性心肌梗死类型包括：前壁梗死、后壁梗死、下壁梗死，例数对应为15例、8例、7例。
1.2治疗方法
确认患者病情后立即给予常规急性心肌梗死对症治疗，包括：①拜阿司匹林（德国拜耳医药保健有限公司），首次负荷量300mg，加联合氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司），首次负荷量300mg。以后每天拜阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg长期口服；②皮下注射低分子肝素，静脉泵入或静点硝酸酯类药物，2次/d。③联合尿激酶进行早期治疗，尿激酶产自广东天普生化医药股份有限公司，将剂量150万U的尿激酶溶入100mL的0.9%氯化钠注射液中，快速静脉滴注，在半小时内完成。上述溶栓治疗结束后观察12h，如无异常再通过皮下注射给予剂量为5000U的低分子肝素该，2次/d[3-4]，患者疗程为14d。
1.3观察指标
对2组患者的心功能分级情况和临床治疗效果进行观察对比。采用Killip分级对患者的心功能状态进行分级：Ⅰ级：患者无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级患者肺部有啰音，但是肺啰音的范围小于二分之一肺野；Ⅲ级：患者的肺部啰音大于二分之一的肺野；Ⅳ级：患者发生休克症状。
1.4统计学方法
对本文涉及需要统计学分析的数据输入专业软件SPSS19.0中处理，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05提示有统计学意义。
2结果
疗程后患者病情改善评估后提示治疗总有效率达到96.7%，其中显效患者17例，有效患者12例，无效患者1例。治疗期间患者未发生严重不良反应，出现心律失常、血便并发症患者各有2例，出现皮肤黏膜不适、黑便患者各有1例，在对症处理后并发症得到控制，患者顺利完成治疗。相对于治疗前，疗程后患者各项心功能指标有明显改善，前后差异有统计学意义（P<0.05）详情请见表 1。
表 1 急性心肌梗死患者治疗前后相关临床指标比较
3讨论
随着我国人们生活节奏的加快，生活压力的不断增加，以及缺乏相应的体育锻炼，这导致我国急性心肌梗死的发病率逐年上升。急性心肌梗死是临床上较为常见的心血管疾病，且多发于中老年人群，此病主要是由于患者的冠状动脉发生病变，进而使冠状动脉持续性的缺血缺氧，最后导致患者的心肌出现坏死。急性心肌梗死的病情较重，且病情发展较急，容易导致患者出现休克、心律失常、心力衰竭等多种恶性症状，严重威胁患者的身体健康和生命安全。临床上多采用药物对患者进行抢救和治疗，并且在治疗的同时给予患者相应的心理护理，以提高其治疗依从性。临床上在对急性心肌梗死患者进行抢救时，最关键的步骤是要快速开通梗死的血管，使患者的心肌冠状动脉的灌注功能恢复，进而使患者的心肌泵血功能得到恢复，减少患者的病死率。急性心肌梗死是常见的心血管内科疾病，突发症状较多且病情危急、进展快，威胁生命健康，也是老年患者致死的主因。当前，生活节奏的加快、压力的增大，此疾病呈明显多发趋势。急性心肌梗死一旦确诊，在溶栓治疗无禁忌证的情况下，应尽快开展治疗。链激酶、尿激酶均为常用溶栓药物，但是溶栓速度缓慢。二代溶栓药物阿替普酶主要成分为糖蛋白，通过纤维蛋白、赖氨酸残基结合，使其转变为纤溶酶，增强机体循环中纤溶酶原，静脉用药利于阻塞冠状动脉通畅临床中常用于治疗急性心肌梗死的药物有阿司匹林肠溶片、β阻滞剂以及转氨酶等，这些药物可以快速有效的改善患者的血液循环，缓解