平安一年期综合意外险适用条款
欢迎您购买平安“一年期综合意外险”产品！
意外身故/伤残和意外医疗以及误工津贴对应条款1；交通意外身故/伤残对应条款2中的身故和伤残责任；救护车费用报销对应条款3；电话咨询、垫付服务及体检服务明细详见产品页。
?1、平安个人意外伤害保险（B款）条款责任免除
?2、平安个人交通工具意外伤害保险条款责任免除
?3、平安附加救护车车费保险条款
?附件：人身保险伤残评定标准（行业标准）
平安个人意外伤害保险（B款）条款
平安财险（备-意外）[2014]主26号
总则
?第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
?第二条本保险合同的被保险人应为六十五周岁以下、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
?第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
?第四条本保险合同的受益人包括：
?（一）身故保险金受益人
?订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受
益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
?被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
?1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
?2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
?3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
?受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
?被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
?投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
?（二）伤残、医疗、误工津贴、住院护理津贴保险金受益人
?除另有约定外，本保险合同的伤残、医疗、误工津贴、住院护理津贴保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
?第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，保险人依照下列约定给付保险金。
?（一）身故保险责任
?在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
?被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金
受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
?被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。
?（二）伤残保险责任
?在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《伤残评定标准》）所
列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第
180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。
?1．当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤
残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性
质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
?2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标
准》所对应的伤残保险金。
?在保险期间内，前述第（一）、（二）款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害保险金额为限。
?（三）医疗保险责任
?在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第二十六条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出
的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100
元的部分给付医疗保险金。
?被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医
疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。
?被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。
?（四）误工津贴保险金
?在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在释义医院住院治疗，保险人就被保险人的合理住院天数，按照保险单载明的误工津贴日额给
付“误工津贴保险金”。
?被保险人因意外伤害事故一次住院治疗的，保险人给付误工津贴保险金天数以60天为限；
被保险人因同一原因间歇性住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过90天（含90天）
的，视为一次住院治疗。
?被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，保险人均按上述规定分别给付误工津贴保险金，但对被保险人累计给付天数以90天为限。
?（五）住院护理津贴保险金
?在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在释义医院住院治疗，经医师诊断被保险人必须实施特级或一级护理的，保险人就被保险人接
受护理的合理天数，按照保险单载明的住院护理津贴日额给付“住院护理津贴保险金”。
?被保险人因意外伤害事故一次住院治疗的，保险人给付住院护理津贴保险金天数以60天为限；被保险人因同一原因间歇性住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过90天（含
90天）的，视为一次住院治疗。
?被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，保险人均按上述规定分别给付住院护理津贴保险金，但对被保险人累计给付天数以90天为限。
责任免除
?第六条因下列原因造成被保险人身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任：
?（一）投保人的故意行为；
?（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
?（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
?（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；
?（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；
?（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
?（七）核爆炸、核辐射或核污染；
?（八）恐怖袭击；
?（九）被保险人犯罪或拒捕；
?（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
?第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，保险人也不承担给付保险金责任：
?（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
?（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；
?（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
?第八条下列费用，保险人不承担给付保险金责任：
?（一）保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；
?（二）因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用；
?（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。
?发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。
保险金额和保险费
?第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
?本保险合同的保险金额分为意外伤害保险金额、意外伤害医疗保险金额、误工津贴保险金额、住院护理津贴保险金额，由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
?投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
保险期间
第十条本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。
保险人义务
?第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
?第十二条保险人按照第二十条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
?第十三条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做
出核定。
?保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人
应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责
任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
?第十四条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定
给付的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
?第十五条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。
?第十六条订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
?投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。
?前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给
付保险金责任。
?投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。
?投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。
?保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。
?第十七条被保险人变更职业或工种时，投保人或被保险人应在10日内以书面形式通知保险人。
?被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本保险合同并按照接到通知之日退还原职业或工种所对应的未满期净保费。被保
险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类危险程度增加但仍可承保或在拒保范围内
但保险人认定可以继续承保的，保险人自接到通知之日起，按其差额增收保险费。
?被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类危险程度降低的，保险人自接到通知之日起，按其差额退还未满期净保费。
?被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加，且未依本条约定通知保险人而发生保险事故的，保险人按其原交保险费比新职业或工种所对应的保险费率计算
并给付保险金。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人
不承担给付保险金的责任。
?第十八条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投
保人。
?第十九条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当在48小时内及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度
等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途
径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
?上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
保险金申请与给付
?第二十条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有
关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险
金的责任。
?（一）身故保险金申请
?1．保险金给付申请书；
?2．保险单原件；
?3．保险金申请人的身份证明；
?4．公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书；若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；若为境外出险，需提供事故发生地使领馆
出具的的包含死亡原因的书面证明材料；
?5．被保险人的户籍注销证明；
?6．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
?7．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?除提交上述材料外，保险金申请人申请身故保险金时，为确定事故原因，保险人有权要求由司法鉴定机构对事故原因进行鉴定，如进行尸体检验等。
?（二）伤残保险金申请
?1．保险金给付申请书；
?2．保险单原件；
?3．被保险人身份证明；
?4．二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；
?5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
?6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?（三）医疗保险金申请
? 1. 保险金给付申请书；
? 2. 保险单原件；
? 3. 被保险人身份证明；
? 4. 释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；
? 5. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；
? 6. 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?（四）误工津贴保险金及住院护理津贴保险金申请
? 1. 保险金给付申请书；
? 2. 保险单原件；
? 3. 被保险人身份证明；
? 4. 释义医院出具的病历和住院证明；
? 5. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；
? 6. 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?第二十一条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用
?第二十二条因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法
向人民法院起诉。
?第二十三条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。
其他事项
?第二十四条投保人和保险人可以协商变更合同内容。
?变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单，或者投保人和保险人订立变更的书面协议。
?第二十五条在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。
?投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：
?（一）保险合同解除申请书；
?（二）保险单原件；
?（三）保险费交付凭证；
?（四）投保人身份证明。
?投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。
释义
?第二十六条
?【周岁】以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。
?【保险人】指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司。
?【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
?【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、
休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规
则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
?【住院】指被保险人入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括家庭病床或其它非正式病房、挂床住院或入住门诊观察室。
?【肢】指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
?【醉酒】指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL。
?【酒后驾车】指车辆驾驶人员在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL时的驾驶行为。
?【无有效驾驶证】被保险人存在下列情形之一者：
?（1）无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
?（2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
?（3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；
?（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；
?（5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；
?（6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
?【无有效行驶证】指下列情形之一：
?（1）机动车被依法注销登记的；
?（2）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动交通工具；
?（3）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。
?【辅助器具费】指购买、安装或修理假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。
?【未满期净保费】未满期净保费＝保险费×[1－（保险单已经过天数/保险期间天数）] ×（1－35%）。经过天数不足一天的按一天计算。
?【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
?【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。
?【高风险运动】指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和
技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被保险人进行此类运动时
须具备相关防护措施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括但不限于潜水，滑水，滑
雪，滑冰，驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞，跳伞，攀岩运动，探险活动，武术比赛，摔跤比
赛，柔道，空手道，跆拳道，马术，拳击，特技表演，驾驶卡丁车，赛马，赛车，各种车
辆表演，蹦极。
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平安个人交通工具意外伤害保险条款
平安财险（备-意外）[2014]主67号
总则
?第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
?第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
?第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他自然人（不包括个人合伙、农村承包经营户、个体工商户）。
?第四条本保险合同的受益人包括：
?（一）身故保险金受益人
?订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受
益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
?被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
?1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
?2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
?3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
?受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
?被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
?投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
?（二）伤残或医疗保险金受益人
?除另有约定外，本保险合同的伤残或医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
?第五条在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定承担
全部或部分责任，具体承担的责任和对应的保险金以保险单载明的为准，且身故保险金和
伤残保险金累计给付不超过各项意外伤害保险金额，医疗保险金为保险单载明的意外伤害
对应的医疗责任（如有多项意外责任则为累计意外医疗），且累计给付不超过意外伤害医
疗保险金额。
?（一）身故保险责任
?在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按“飞机意外
伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外
伤害保险金额”分别给付身故保险金，对被保险人的保险责任终止。
?被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险
金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生
还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故
保险金。
?被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的伤残保险金。
?（二）伤残保险责任
?在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标
准及代码》（标准编号为JR/T0083—2013，下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，
保险人按该表所列给付比例乘以“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、
“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险金额”分别给付伤残保险金。如第180
日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。
?1．当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤
残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性
质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
?2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标
准》所对应的伤残保险金。
?在保险期间内，前述第（一）、（二）款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害保险金额为限。
?（三）医疗保险责任
?在保险期间内，被保险人在以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间遭受意外伤害事故，并因此在符合本合同第二十六条释义的医院（以下简称“释义医院”）
进行治疗，保险人就其事故发生之日起180内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门
规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元部分按80%的比例给付医疗保险
金。
?被保险人不论一次或多次以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车遭受意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以本保险合
同约定的“意外伤害医疗保险金额”为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，
对被保险人的意外伤害医疗保险责任终止。
?被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。责任免除
?第六条因下列原因造成被保险人身故、伤残或医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：
?（一）投保人的故意行为；
?（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
?（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
?（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；
?（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
?（六）核爆炸、核辐射或核污染；
?（七）被保险人犯罪或拒捕；
?（八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；
?（九）被保险人严重违反承运人关于安全乘坐的规定。
?第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险金责任：
?（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
?（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；
?（三）被保险人非以乘客的身份置身于任何交通工具；
?（四）被保险人乘坐非商业营运的火车、轮船或汽车期间。
?第八条下列费用，保险人不负给付保险金责任：
?（一）保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；
?（二）因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用；
?（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。
?发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。
保险金额和保险费
第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本保险合同的保险金额分为“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”和“汽车意外伤害保险金额”和“意外伤害医疗保险金额”，由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
保险期间
第十条本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。
保险人义务
?第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
?第十二条保险人按照第十九条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
?第十三条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做
出核定。
?保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人
应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责
任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
?第十四条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定
给付的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
?第十五条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。
?第十六条订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
?投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。
?前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给
付保险金责任。
?投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。
?投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。
?保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。
?第十七条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投
保人。
?第十八条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验
等项费用。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难
以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已
经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
?保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释义医院就诊的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义医院就诊
的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人同意在
非释义医院就诊的，对这期间发生的住院医疗费用按本条款规定给付保险金。上述约定，
不包括因不可抗力而导致的迟延。
保险金申请与给付
?第十九条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有
关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险
金的责任。
?（一）身故保险金申请
?1．保险金给付申请书；
?2．保险单原件；
?3．保险金申请人的身份证明；
?4．公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
?5．被保险人的户籍注销证明；
?6．由承运人出具的意外事故证明；
?7．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
?8．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?（二）伤残保险金申请
?1．保险金给付申请书；
?2．保险单原件；
?3．被保险人身份证明；
?4．二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；
?5．由承运人出具的意外事故证明；
?6．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
?7．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?（三）医疗保险金申请
?1．保险金给付申请书；
?2．保险单原件；
?3．被保险人身份证明；
?4．释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；
?5．由承运人出具的意外事故证明；
?6．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
?7．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
?第二十条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用
?第二十一条因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法
向人民法院起诉。
?第二十二条与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。
其他事项
第二十三条被保险人如为境外就医，本项保险责任中的医疗费用按照被保险人在国内
的保险单签发地相同治疗的平均水平折算。
?本合同涉及的外币与人民币的汇率，以结算当日中华人民共和国中国人民银行公布的外汇汇率为准。
?第二十四条投保人和保险人可以协商变更合同内容。
?变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单，或者投保人和保险人订立变更的书面协议。
?第二十五条在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。
?投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：
?（一）保险合同解除申请书；
?（二）保险单原件；
?（三）保险费交付凭证；
?（四）投保人身份证明。
?投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。
释义
?第二十六条
?【保险人】指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司。
?【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
?【人身保险伤残评定标准与代码】《人身保险伤残评定标准与代码》（JR/T 0083—2013）是由中国保险监督管理委员会发布（保监发[2014]6号）并经国家标准化委员会备案的中
华人民共和国金融行业标准。
?【乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间】指自被保险人进入客运民航班机的舱门、商业营运的火车车厢、轮船甲板或汽车车厢时起，至抵达目的地走出舱门、车厢或
甲板时止的期间。
?【火车】包括铁路列车、地铁、轻轨。
?【商业营运】指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的运输经营活动。
?【肢】指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
?【未满期净保费】未满期净保费＝保险费×[1－（保险单已经过天数/保险期间天数）]×（1－35%）。经过天数不足一天的按一天计算。
?【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
?【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。
?【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、
休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规
则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
?【高风险运动】指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和
技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被保险人进行此类运动时
须具备相关防护措施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括但不限于潜水，滑水，滑
雪，滑冰，驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞，跳伞，攀岩运动，探险活动，武术比赛，摔跤比
赛，柔道，空手道，跆拳道，马术，拳击，特技表演，驾驶卡丁车，赛马，赛车，各种车
辆表演,蹦极。
?【辅助器具费】指购买、安装或修理假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。
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平安附加救护车车费保险条款
平安财险（备-健康）[2014]附224号
总则
?第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险或健康保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保
险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采
用书面形式。
若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附
加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。
?第二条除另有约定外，本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
?第三条在保险期间内，被保险人发生主保险合同中保险事故后，保险人就被保险人因该事故实际支付的救护车车费，在救护车车费保险金额范围内给付“救护车车费保险金”。保险金额
?第四条本附加保险合同的救护车车费保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
保险金申请与给付
?第五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材
料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的
责任。
（一）保险金给付申请书；
（二）保险单原件；
（三）被保险人身份证明；
（四）符合本条款第七条释义的医院出具的医疗证明和救护车车费原始凭证；
（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证
明和资料；
（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身
份证明等相关证明文件。
其他事项
?第六条发生下列情况之一者，本附加保险合同即行终止：
（一）主保险合同终止；
（二）投保人解除本附加保险合同。
释义
?第七条【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、
护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院
管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理
服务。
【救护车车费】指救护车车辆使用费，不含医生诊费、检查费、医药费、治疗费、担架费
等其他费用。
其他释义参照主保险合同条款。
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人身保险伤残评定标准（行业标准）
（中保协发〔2013〕88号）
说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
1 神经系统的结构和精神功能
1.1 脑膜的结构损伤
1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍
注：①护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另
一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活
动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
1.3 意识功能障碍
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
2 眼，耳和有关的结构和功能
2.1 眼球损伤或视功能障碍
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
2.2 视功能障碍
除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。
如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。
本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。
②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习
或其他活动。
2.3 眼球的晶状体结构损伤
注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。
2.4 眼睑结构损伤
注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍
听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。
2.6 听功能障碍
3
3.1 鼻的结构损伤
3.2 口腔的结构损伤
3.3 发声和言语的功能障碍
本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。
注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能
4.1 心脏的结构损伤或功能障碍
4.2 脾结构损伤
4.3 肺的结构损伤
4.4 胸廓的结构损伤
5
5.1 咀嚼和吞咽功能障碍
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。
注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
5.2 肠的结构损伤
5.3 胃结构损伤
5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍
本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。
5.5 肝结构损伤
6
6.1 泌尿系统的结构损伤
6.2 生殖系统的结构损伤
7
7.1 头颈部的结构损伤
7.2 头颈部关节功能障碍
中国平安财产保险股份有限公司 平安个人意外伤害保险（B款）条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为六十五周岁以下、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残、医疗、误工津贴、住院护理津贴保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残、医疗、误工津贴、住院护理津贴保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的，保险人依照下列约定给付保险金。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
中国平安财产保险股份有限公司 平安意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为六十五周岁以下、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。保险人承保后被保险人配偶及子女也可按本保险的费率表规定投保本保险，成为本保险的被保险人。 第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人 （二）残疾或烧烫伤保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
平安附加住院公共保额团体医疗保险条款 （平保养发[2009]46号，2009年6月呈报中国保监会备案） 第一条保险合同构成 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本附加合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条投保范围 团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险。另有约定的按约定内容执行。 第三条保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，本附加合同与主合同的等待期相同。投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。 被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗，本公司不承担给付保险金的责任。 被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同满期日后30日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。 在本附加合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任： 被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，其在住院期间发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，本公司就超出主合同保险金额的部分，按本附加合同约定的支付范围和支付比例给付公共住院医疗保险金。 被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付公共住院医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的公共住院医疗保险金使用限额为限。 当团体累计给付公共住院医疗保险金达到公共住院医疗保险金额时，本公司对该团体的保险责任终止。当个人累计给付公共住院医疗保险金达到其公共住院医疗保险金使用限额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。 本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在公共住院医疗保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。 第四条责任免除 因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不承担给付保险金的责任： （一）被保险人患未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病； （二）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病； （三）被保险人患先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； （四）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外事故所致的分娩（含难产）、流产不受此限； （五）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故； （六）被保险人健康检查、疗养、静养或特别护理； （七）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致的整容手术； （八）投保人的故意行为；
中国平安财产保险股份有限公司 平安建筑工程团体意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应米用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员。 第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数 人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继 承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 （二）残疾或医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾或医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金， 且身故保险金及残疾保险金累计给付不超过意外伤害保险金额，医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保 险金额。。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生 活区域内遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外 伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保 险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
中国平安财产保险股份有限公司 平安物业管理责任保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡取得物业管理资质证书并依法在工商行政管理部门登记注册的物业管理者，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内，被保险人在本保险单中列明区域内从事物业管理工作过程中，因过失导致意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 第四条保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第五条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动、盗窃、抢劫； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）行政行为或司法行为； （六）地震、火山爆发、海啸、雷击、洪水、暴雨、台风、龙卷风、暴风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、地崩、突发性滑坡、地面突然下陷等自然灾害，但因被保险人管理、维护不善造成灾害来临时本不应发生的损失除外； （七）物业管理区域内房屋建筑、设施以及第三者电器设备本身缺陷所导致的损失。 第六条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人或其雇员的人身伤亡及其所有或管理的非物业财产的损失； （二）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责任不在此限； （三）罚款、罚金及惩罚性赔偿； （四）精神损害赔偿； （五）间接损失； （六）投保人、被保险人在投保之前已经知道或可以合理预见的索赔情况； （七）物业管理资质证书被资质审批部门吊销期间所发生的损失；
技表演、赛马、赛车等高风险运动； （十）被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； （十一）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、化学污染或恐怖行为； （十二）核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述情形之一，被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并对投保人退还该被保险人的未满期净保费。 第五条保险期间和续保 本合同的保险期间为1年。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后为投保人办理续保手续，并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。 第六条保险金额和保险费 本合同的保险金额和保险费由投保人和本公司约定并于保险单中载明。 投保人须在投保时一次性交清保险费。 第七条如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人和被保险人应当如实告知。 投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格；对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格；对保险事故的发生有严重影响的，对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但对投保人退还该被保险人的净保费。 第八条受益人指定和变更 被保险人或者投保人可指定一人或数人为意外身故保险金受益人。受益人为数人时，可以确定受益人顺序和受益份额，未确定份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人或者投保人可以变更意外身故保险金受益人，但需以书面形式通知本公司，由本公司在保险单上批注。 投保人在指定和变更意外身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。 除另有约定外，意外残疾保险金的受益人为被保险人本人。 第九条保险事故通知 投保人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知本公司。否则，投保人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条保险金申请和给付 （一）意外身故保险金的申请 由意外身故保险金受益人作为申请人填写意外身故保险金给付申请书，并提供下列证明、资料向本公司申请给付意外身故保险金： 1．受益人的户籍证明或身份证明； 2．国务院卫生行政部门规定的医疗机构或公安部门出具的被保险人死亡证明书； 3．如被保险人为宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件；
中国平安财产保险股份有限公司 平安短期意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 （二）残疾保险金和医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾保险金和医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金，且身故保险金及残疾保险金累计给付不超过意外伤害保险金额，医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡
平安建筑工程团体意外伤害保险（2017版）（A 款）条款 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保范围 凡从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、构筑物建筑物拆除和建筑装饰装修的企业，均可作为投保人为其在工程项目施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员，向本公司投保本保险。 第四条 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任： （一）意外身故保险金 被保险人在从事建筑施工或从事与建筑施工相关的工作，以及在施工现场或在指定的生活区域内，因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，本公司按其意外身故保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人保险责任终止。 （二）意外伤残保险金 被保险人在从事建筑施工或从事与建筑施工相关的工作，以及在施工现场或在指定的生活区域内，因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）所列伤残类别的，本公司依照该标准规定的评定原则对伤残类别和等级进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。 被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级意外伤残保险金的，按较严重等级标准给付，但前次已给付的意外伤残保险金（投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）所列伤残的，视为已给付意外伤残保险金）应予以扣除。 每一被保险人的意外伤残保险金的累计给付金额以该被保险人意外伤残保险金额为限，累计意外伤残保险金给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的意外伤残保险责任终止。 第五条 责任免除 平安养老 [2017]意外伤害保险015号 请扫描以查询验证条款
平安航空意外保险条款 中国平安保险股份有限公司 （平保发〔2001〕181号，2001年8月经保监会核准备案） 第一条保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条保险责任 在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、意外身故保险金 被保险人在乘坐民航客机期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按其保险金额给付“意外身故保险金”，保险责任终止。 二、意外残疾保险金 被保险人在乘坐民航客机期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，本公司按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者，本公司给付各对应项残疾保险金之和。但不同残疾项
目属于同一手或同一足时，仅给付一项残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目的残疾保险金。 该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的残疾保险金应予以扣除。 同一被保险人乘坐民航客机意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额以保险金额为限。 三、意外伤害医疗保险金 被保险人在乘坐民航客机期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内进行治疗，本公司就被保险人在此期间实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金”。 同一被保险人的意外医疗保险金累计给付以保险金额的10%为限。 若被保险人支出的医疗费已部分得到被保险人所在单位报销或社会医疗保险管理部门给付的，本公司可根据医疗费凭证复印件及单位、社会医疗保险管理部门出具的相关报销或给付金额证明，在10%的保险金额内承担其剩余部分的赔付责任。 第三条责任免除 因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾或医疗费用支出的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害； 二、被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； 三、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 四、被保险人流产、分娩，但因意外伤害所致的流产、分娩不在此限；
中国平安财产保险股份有限公司平安附加门诊急诊团体医疗保险条款总则第一条本附加保险合同须附加于各种团体人身保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。第二条本附加保险合同的被保险人应为能正常工作或劳动的且不享有社会医疗保险或公费医疗保障的在职人员及其他符合保险人承保条件的人员。第三条本附加保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。第四条除另有约定外，本附加保险合同的门诊急诊医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在保险期间内，被保险人因意外伤害事故或疾病在符合本附加合同第十五条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行门诊急诊治疗，保险人就其每次实际支出的、当地城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目范围内的必要、合理的各项药费、治疗费、检查检验费及门诊手术费，按约定的每次门急诊免赔额、每次医疗费用发生限额及给付比例给付门诊急诊医疗保险金。每日门诊急诊次数以一次为限。被保险人一次或多次因意外伤害事故或疾病进行门诊急诊治疗，保险人均按上述规定向被保险人分别给付门诊急诊医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。投保人首次投保本附加保险或非连续投
保本附加保险时，被保险人自本附加保险合同生效日起15天内因疾病进 行门诊急诊治疗的，保险人不承担给付保险金的责任。这15天的时间称 为等待期。投保人续保本附加保险或被保险人因意外伤害事故进行门诊 急诊治疗的无等待期。被保险人因意外伤害事故或疾病所致门诊急诊医 疗费用可依据法律或当地政府规定而有所补偿，或可从其他福利计划或 医疗保险计划取得部分或全部补偿，保险人的给付金额将扣除被保险 人可取得的以上补偿部分。责任免除第六条因下列原因造成被保险人 进行门诊急诊治疗的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的 故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民 事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； 47 （四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（五）核爆炸、核辐射或核污染；（六）恐怖袭击；（七）被保险人犯罪或拒捕；（八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；（九）既往症及保险单中特别约定的除外疾病；（十）腰椎间盘膨出和突出症、性病；（十一）本附加保险合同生效时或生效后15日内所患疾病（续保无等待期）；（十二）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常；（十三）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；（十四）被保险人患职业病、恶性肿瘤、脑中风、心肌梗塞、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血压（Ⅱ期以上）及其
中国平安财产保险股份有限公司 平安补充住院团体医疗保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为能正常工作或劳动的且享有社会医疗保险或公费医疗保障的在职人员及其他符合保险人承保条件的人员。 第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。 第四条除另有约定外，本保险合同的补充住院医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，保险人承担下列保险责任： 被保险人因意外伤害事故或保单生效三十天后（续保者自续保生效后）因疾病在符合本保险合同第二十八条释义的医院（以下简称“释义医院”）住院治疗，对于其实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的各项住院床位费、住院手术费和医院杂项费，在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后，保险人就上述费用余额按照约定的支付范围和支付比例给付“补充住院医疗保险金”。 被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人均按上述规定给付补充住院医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限，当累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。 当保险期间结束时，被保险人必须继续接受住院治疗的，保险人则继续给付最高30天的“补充住院医疗保险金”，但累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 责任免除 第六条因下列原因造成被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （五）核爆炸、核辐射或核污染； （六）恐怖袭击； （七）被保险人犯罪或拒捕；
中国平安财产保险股份有限公司 平安交通工具意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残或医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残或医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定承担全部或部分责任，具体承担的责任和对应的保险金以保险单载明的为准，且身故保险金和伤残保险金累计给付不超过各项意外伤害保险金额，医疗保险金为保险单载明的意外伤害对应的医疗责任（如有多项意外责任则为累计意外医疗），且累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间
中国平安财产保险股份有限公司 平安团体意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知
中国平安财产保险股份有限公司 平安附加意外伤害团体医疗保险（B款）条款 总则 第一条本附加保险合同须附加于各种团体意外伤害保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。 被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 责任免除 第四条因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； （五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）恐怖袭击； （九）被保险人犯罪或拒捕； （十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
平安建筑工程意外身故团体定期寿险（2013版）条款 （平保寿发[2013]597号，2013年12月呈报中国保监会备案） 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条投保范围 凡从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、构筑物建筑物拆除和建筑装饰装修的企业，均可作为投保人为其在工程项目施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员，向本公司投保本保险。 第四条保险责任 在本合同有效期内，被保险人在从事建筑施工或从事与建筑施工相关的工作，以及在施工现场或在指定的生活区域内，因遭受意外事故并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，本公司按其意外身故保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人保险责任终止。 第五条责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故的，本公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （六）核爆炸、核辐射或核污染； （七）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害； （八）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害； （九）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限； （十）猝死、细菌或病毒感染（因意外事故导致的伤口发生感染者除外）； （十一）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； （十二）工程停工期间发生的意外事故。 发生上述第一项情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并向受益人退还该被保险人的未满期净保险费。 发生上述其它情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并向投保人退还该被保险人的未满期净保险费。
中国平安财产保险股份有限公司 平安个人交通工具意外伤害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他自然人（不包括个人合伙、农村承包经营户、个体工商户）。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残或医疗保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残或医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定承担全部或部分责任，具体承担的责任和对应的保险金以保险单载明的为准，且身故保险金和伤残保险金累计给付不超过各项意外伤害保险金额，医疗保险金为保险单载明的意外伤害对应的医疗责任（如有多项意外责任则为累计意外医疗），且累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按“飞机意外伤害保险金额”、“火车意外伤害保险金额”、“轮船意外伤害保险金额”或“汽车意外伤害保险
平安团体意外伤害保险条款 第一条保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单及被保险人名册等与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条保险责任 在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任： （一）意外伤害身故保险金： 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按其保险金额给付“意外伤害身故保险金”，对该被保险人保险责任终止。 （二）意外伤害残疾保险金： 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，本公司按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外伤害残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外伤害残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者，本公司给付各对应项意外伤害残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项意外伤害残疾保险金；若残疾项目所属残疾
等级不同时，给付较严重项目的意外伤害残疾保险金。 该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外伤害残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外伤害残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付意外伤害残疾保险金）应予以扣除。 每一被保险人的意外伤害身故及意外伤害残疾保险金的累计给付金额以该被保险人的意外伤害保险金额为限。 第三条责任免除 因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾的，本公司不负给付保险金责任： （一)投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人； （二)被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； （三)被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； （四)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； （五)被保险人流产、分娩； （六)被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故； （七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （八）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； （九）被保险人患爱滋病（AIDS）或感染爱滋病毒（HIV 呈阳性）期间；
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中国平安财产保险股份有限公司平安团体意外损害保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采纳书面形式。第二条本保险合同的被保险人应为躯体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。 第四条本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序
和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或投保人能够变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 （二）残疾保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任
第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外损害事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外损害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外损害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外损害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外损害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于明白或应当明白被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。 （二）残疾保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外损害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表》）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外损害保险金额给付残疾保险金。