第13章眼科疾病用药
13.1 眼科疾病用药概论 (3)
13.1.1 给药方式和途径 (3)
13.1.2控制污染 (4)
13.2眼部感染及其用药 (4)
13.2.1抗细菌物 (5)
13.2.2 抗真菌药 (14)
13.2.3 抗病毒药 (15)
13.3 眼用抗炎药 (17)
13.3.1 糖皮质激素 (17)
13.3.2其他抗炎药 (20)
13.4 散瞳药和睫状肌麻痹药 (25)
13.5 青光眼及其用药 (29)
13.5.1 β肾上腺素受体拮抗药 (30)
13.5.2 前列腺素类似药 (33)
13.5.3 肾上腺素受体激动药 (36)
13.5.4 碳酸酐酶抑制药 (37)
13.5.5 拟M胆碱药 (39)
13.5.6 高渗药 (40)
13.6 眼用局部麻醉药 (41)
13.7 眼科其他用药 (42)
13.7.1 人工泪液、眼润滑剂和收敛药 (42)
13.7.2 眼部诊断药 (46)
13.7.3 眼科围手术期用药 (47)
13.7.4眼用抑制新生血管药 (48)
本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：
1眼部感染2青光眼
13.1 眼科疾病用药概论
13.1.1 给药方式和途径
眼科最常用的给药方式是眼局部给药，如将滴眼液(包括溶液、混悬液、乳剂等)、眼用凝胶或眼膏等滴入或涂入结膜囊内。如果眼部治疗需要较高药物浓度，可以采用眼局部注射方式，如球结膜下注射、眼内注射等。
结膜囊内给药滴用滴眼液的方法通常是嘱患者将头部稍后仰或平卧，眼向上注视。滴药者用手指轻轻向下牵开下睑，然后将药液缓慢地滴入下穹窿部，一般滴用1滴即可。轻提上睑使药液在结膜囊内充分弥散。嘱患者轻轻闭合眼睑2～3分钟。以干棉球拭去流出结膜囊的药液。眼用凝胶和眼膏的给药方法与滴眼液大致相同，将凝胶或眼膏涂入结膜囊的下穹窿部。用药后轻轻闭眼和按摩眼球有助于药物的扩散。
当两种不同的滴眼液同时使用时，如果用完一种后马上就用第二种，就会发生药物被稀释或药物溢出结膜囊的情况。因此当需要同时使用两种滴眼液时，应当在用完一种至少5分钟后再用第二种。
滴入结膜囊的药物可以通过结膜血管吸收，或者结膜囊中多余的药物从鼻泪管流入鼻腔，由鼻黏膜吸收而进入全身循环，可以引发全身性效应，其程度与眼部给药的剂型有很大关系。经鼻泪道流入鼻腔的药物多与滴眼液有关，而很少与眼用凝胶和眼膏有关。当应用滴眼液时，用手指轻压内眦部的泪囊区，可以明显减少药物经鼻泪道流入鼻腔的量，从而减少药物引起的全身效应。
结膜囊冲洗在清除结膜囊内刺激物、异物或分泌物等急救处置时，可以应用眼用冲洗液冲洗结膜囊。通常使用的眼部冲洗液为无菌的0.9%氯化钠溶液。在紧急情况下，也可以应用洁净水作为眼部冲洗液。
结膜下注射为了有效地控制病情，或者结膜囊内给药后疗效不显著时，抗感染药、散瞳剂或糖皮质激素等可以采用结膜下注射方式来给药。药物通过角膜和巩膜扩散到前房、后房和玻璃体内而发挥治疗作用。结膜下注射的单剂量体积是有限的，通常不超过1ml。
眼内注射为了有效地控制病情和提高疗效，必要时可以采用眼内注射的方式，包括前房内注射和玻璃体腔内注射来给药。由于药物的剂量-容积是有一定限度的，通常单剂量体积不超过0.3ml。由于眼内注射有可能发生一些严重的并发症，因此应当慎用。
全身给药一些药物，如抗菌药和糖皮质激素，可以采用全身给药的方式，来治疗一些眼部易感的疾病。一些降眼压药物也需要采用全身给药的方法，如口服乙酰唑胺、甘油盐水，静脉滴注高渗剂甘露醇等，来达到快速降低眼压的目标。
13.1.2控制污染
临床所用的眼用制剂应当是无菌的。对于装在多剂量容器中、并且加有防腐剂的滴眼液，在使用时仍然需要注意避免污染。
患者在家中自用的保存于多剂量容器中的眼用药物(包括滴眼液、眼用凝胶和眼膏)，在首次开封后使用时间不应当超过4周，除非另有说明。
医院病房里使用的眼用药物一般在开封后1周弃用。应当给每位患者提供个人专用的眼用药物。如果遇到需要特别关注的污染问题，应当为每只眼提供单独使用的眼用药物容器。
对于出院的患者应当提供新的眼用药物。在出院时让患者带走当天已经发给他们的药品是可以接受的做法。
在门诊部，以使用单剂量包装的滴眼液为好。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在一日工作结束时弃用。在意外事件时和急诊等感染高风险的地方，应当尽量使用单剂量包装的滴眼液。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在单次使用后弃用。
诊断用染料，如荧光素钠等，应当尽量使用单剂量包装的药品。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当在一日工作结束时弃用。
手术前使用的滴眼液瓶应当在手术时弃用，并提供新的滴眼液瓶。如有可能，眼科手术时应当使用单剂量包装的滴眼液。如果使用多剂量包装的滴眼液，应当为每位患者提供个人专用的滴眼液瓶，并在手术结束时弃用。在施行内眼手术和其他进入前房的处置时所使用的制剂必须是等渗的，而且不含防腐剂和抗氧剂，如有必需应当加入缓冲液将pH值调至中性。用于内眼手术的液体应当按特别的处方配制，一般静脉输注的制剂并不适用于这种目的。
13.2眼部感染及其用药
眼部感染眼部感染是眼科常见的病变，可以发生在眼睑、眼表和眼内等不同部位，引起睑缘炎、结膜炎、沙眼、角膜炎和眼内炎等疾病。睑缘炎、结膜炎等会造成严重不适。角膜炎可以导致角膜混浊，产生严重的视力下降。眼内炎可以破坏眼球，如不及时控制，会导致失明。引起眼部感染的微生物有细菌、衣原体、真菌和病毒等。睑缘炎和结膜炎经常是由于葡萄球菌感染所引起，沙眼是由于衣原体感染引起，角膜炎和眼内炎可以由细菌、病毒或真菌感染引起。治疗眼部感染的目标是控制感染，保护眼组织及其功能。
13.2.1抗细菌物
细菌性睑缘炎(bacterial blepharitis)的治疗是将抗菌眼膏涂至结膜囊内或睑缘部分。偶尔需要抗菌药物进行全身治疗，这种治疗通常是在睑缘取样进行微生物培养，确定抗菌敏感性后再进行。给予3个月或更长时间的抗菌药物，如四环素类药物是恰当的。
虽然大多数细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis)的病例是自限的，但是应用抗菌滴眼液或眼膏是恰当的治疗措施。如果用药后反应很差，就表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。
衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人卫生和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应当采用口服阿奇霉素(azithromycin)进行全身治疗，首次500mg口服，以后一日250mg,共四日为一疗程。为了保证患者的依从性，也可以采用单次口服，剂量为1g。眼局部治疗可以滴用抗菌滴眼液或眼膏，如0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素滴眼液、红霉素眼膏、金霉素眼膏等，以及0.1%利福平滴眼液。
对于细菌性角膜溃疡(bacterial corneal ulcer)和角膜炎(keratitis)患者，需要由眼科专科医师进行治疗。如果病情严重，可以将这类患者收住入院，进行加强治疗。
细菌性眼内炎(bacterial endophthalmitis)是一种医学急症，同样需要眼科专科医生进行处理，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可以向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。
有多种药物可以用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，具有抗菌谱广、作用强的特点。本品是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。滴用左氧氟沙星滴眼液后有很好的耐受性。本品的滴眼液和眼用凝胶均不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
氯霉素滴眼液具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物。滴用本品后耐受性良好。由于滴用氯霉素滴眼液后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。
其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星，氨基糖苷类药物，如妥布霉素、庆大霉素、新霉素等。妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效。夫西地酸在治疗葡萄球菌感染时是有用的。
氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此对18岁以儿童不
推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。
抗菌药物与糖皮质激素合并使用许多抗菌制剂中加入糖皮质激素。虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，因此不应当随意使用，除非患者是在眼科专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如果使用这类制剂，不应当超过10日，并在使用期间应当定期测量眼压。
给药方法抗菌药物用药的频次决定于感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。常用眼部抗菌药物制剂的给药方法为：
滴眼液一次1滴，可以每2小时1次。感染控制后减少使用频次。痊愈后持续用药48小时。
眼用凝胶或眼膏如果白天使用滴眼液，则每晚涂用1次眼用凝胶或眼膏；如果只用眼用凝胶或眼膏，则一日涂用3～4次。
左氧氟沙星Levofloxacin
【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。
【注意事项】(1)不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。
(2)使用中如出现过敏症状，应立即停止使用。
【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。
【不良反应】偶尔有轻微似蜇样的刺激症状。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。
(2)眼用凝胶涂于眼下睑穹窿部，一次适量，一日3次。
【制剂与規格】乳酸左氧氟沙星滴眼液：(1)5ml：15mg；(2)8ml：24mg。
盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：5g：15mg。
氧氟沙星 Ofloxacin
【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
【注意事项】(1)不宜长期使用。
(2)使用中出现过敏症状，应立即停止使用。
【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。
【不良反应】偶尔有辛辣似蜇样的刺激症状。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。
(2)眼膏涂于眼睑内，一次适量，一日3次。
【制剂与規格】氧氟沙星滴眼液：(1)5ml：15mg;(2)8ml：24mg。
氧氟沙星眼膏：(1)2g：6mg；(2)3.5g：10.5mg；(3)0.25g：0.75mg。
诺氟沙星Norfloxacin
【适应证】用于敏感菌所致的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等。
【注意事项】(1)不宜长期使用。
(2)使用中出现过敏症状，应立即停止使用。
【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。
【不良反应】眼部滴用后出现轻微一过性的刺激症状，如刺痛、痒、异物感。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日3～6次。
【制剂与規格】诺氟沙星滴眼液：8ml：24mg。
环丙沙星Ciprofloxacin
【适应证】用于敏感菌引起的外眼部感染，如结膜炎等。
【注意事项】(1)使用过程中若出现皮疹等过敏表现或其他严重不良反应，应当立即停药。
(2)哺乳期妇女慎用，用药期间应暂停哺乳。
(3)不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
(4)老年患者慎用。
【禁忌证】(1)对本品和喹诺酮类药物过敏者。
(2)孕妇禁用。
【不良反应】(1)偶有局部一过性刺激症状。
(2)可产生局部灼伤和异物感。
(3)眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、过敏反应等。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。
(2)眼膏经眼给药，一次约0.1g，一日2次。
【制剂与規格】盐酸环丙沙星滴眼液：5ml：15mg(按环丙沙星计)。
乳酸环丙沙星滴眼液：8ml：24mg(按环丙沙星计)。
盐酸环丙沙星眼膏：2.5g：7.5mg(按环丙沙星计)。
妥布霉素 Tobramycin
【适应证】用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染。
【注意事项】(1)肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。
(2)孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间宜暂停哺乳。
(3)对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，对本品也可能过敏。若出现过敏反应，应立即停药。
(4)长期应用本品可能导致耐药菌过度生长，甚至引起真菌感染。
(5)若患者同时接受氨基糖苷类抗生素的全身用药，应监测本品及氨基糖苷类抗生素的血药浓度。【禁忌证】对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
【不良反应】偶有眼局部刺激，如眼睑发痒与红肿、结膜充血。罕见过敏反应。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，轻度及中度感染，一次1～2滴，4小时1次；重度感染，一次2滴，一小时1次。
(2)眼膏①轻度及中度感染的患者，一日2～3次，一次取约1.5cm长的药膏涂入患眼，病情缓解后减量；②妥布霉素滴眼液可与眼膏联合使用，即白天滴用滴眼液，晚上使用眼膏。
【制剂与規格】妥布霉素滴眼液：5ml：15mg。
妥布霉素眼膏：10g：50mg。
庆大霉素Gentamycin
【适应证】用于治疗葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感株)及敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌等所致的结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等感染。
【注意事项】(1)过敏体质者慎用。
(2)本品不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。
(3)滴眼后出现眼部充血、水肿和眼痒时，应停药就医。
【禁忌证】对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
【不良反应】滴眼后可能出现轻微刺激感。偶见过敏反应，出现眼红、眼痒和水肿等。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日3～5次。
【制剂与規格】硫酸庆大霉素滴眼液：8ml：4万U。
氯霉素Chloramphenicol
【适应证】用于由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。
【注意事项】(1)如使用3～4日不见症状改善，应立即停止使用并就医。
(2)出现不良反应应停止使用(口腔苦味为氯霉素的物理特性，可继续使用)。
(3)长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。
(4)孕妇及哺乳期妇女宜慎用。
【禁忌证】新生儿和早产儿禁用。
【不良反应】(1)偶见眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或有刺激感。
(2)口腔苦味。
(3)偶见儿童使用后出现再生不良性障碍性贫血。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。
(2)眼膏涂入眼睑内，一次适量，一日3次。
【制剂与規格】氯霉素滴眼液：(1)5ml：12.5mg ；(2)8ml：20mg。
氯霉素眼膏：(1)2.5g：25mg；(2)2.5g：75mg。
红霉素 Erythromycin
【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
【注意事项】 (1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
(2)孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
(3)避免接触其他黏膜(如口、鼻等)。
【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。
【不良反应】涂眼后偶见眼痛、视力改变、持性眼红或刺激症状。
【用法和用量】涂于眼睑内一次适量，一日2～3次，最后1次宜在睡前使用。
【制剂与規格】红霉素眼膏：1g：5mg。
金霉素 Chlortetracycline
【适应证】(1)用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。
(2)用于沙眼。
【注意事项】(1)本品不宜长期连续使用，使用5日症状未缓解，应停药。
(2)若出现充血、眼痒、水肿等症状应停药。
(3)急性或慢性沙眼的疗程应为1～2个月或更长，眼膏可作为夜间治疗用药，以保持感染部位与药物接触较长时间。
【禁忌证】(1)对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。
(2)有四环素类药物过敏史者禁用。
【不良反应】(1)轻微刺激感。
(2)偶见过敏反应，出现充血、眼痒、水肿等症状。
【用法和用量】涂于眼睑内一日1～2次，最后1次宜在睡前使用。
【制剂与規格】盐酸金霉素眼膏：1g：5mg。
夫西地酸 Fusidic acid
【适应证】用于急性细菌性结膜炎。
【注意事项】(1)新生儿慎用。(2)配戴隐形眼镜者用药时应先取下镜片。
【禁忌证】(1)肝功能不全患者禁用。(2)哺乳期妇女禁用。
【不良反应】偶见过敏反应，可有短暂性刺激感。
【用法和用量】滴眼一次1滴，一日2次。用药至少持续到症状消除后2天。
【制剂与規格】夫西地酸滴眼液：5g：50mg。
利福平 Rifampicin
【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
【注意事项】(1)酒精中毒，肝功能不全者慎用。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)5岁以下小儿及老年人慎用。
(4)利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重。
(5)治疗沙眼的疗程为6周。
【禁忌证】(1)严重肝功能不全患者禁用。
(2)胆道阻塞患者禁用。
【不良反应】(1)滴眼后有眼局部刺激症状。
(2)可能引起白细胞和血小板减少，导致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合等。
(3)畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈桔红色或红棕色等。
(4)可引起皮肤发红、皮疹、瘙痒等。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日4～6次。使用前请将滴丸放入缓冲液中，振摇，使完全溶解。
【制剂与規格】利福平滴眼液：滴丸每丸含利福平10mg，缓冲液每瓶10ml。
复方硫酸新霉素滴眼液 Compound Neomycin Sulfate Eye Drops
【适应证】用于结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学损伤处理。
【注意事项】(1)长期频繁滴用可致眼内压增高或青光眼、晶状体后囊下混浊的白内障和眼部真菌感染。
(2)角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。
(3)化脓性角膜溃疡的恢复期，应在医生指导下慎用。
【禁忌证】真菌性角膜溃疡，树枝状、地图状角膜炎禁用。
【不良反应】滴眼后有眼局部刺激症状。长期频繁滴用后可引起青光眼、白内障、眼部真菌感染。【用法和用量】滴眼一次1滴，一日4～8次。
【制剂与规格】复方硫酸新霉素滴眼液：5ml:硫酸新霉素17.5mg，地塞米松磷酸钠5mg。
四环素可的松眼膏Tetracycline Cortisone Eye Ointment
【适应证】用于沙眼、结膜炎等眼病。
【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女不宜长期使用。
(2)长期频繁滴用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。
(3)角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。
【禁忌证】(1)对本品及四环素类药物过敏者禁用。
(2)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用。
【不良反应】长期应用可引起青光眼、白内障。
【用法和用量】涂于结膜囊内一次适量，一日1～2次。
【制剂与规格】四环素可的松眼膏：(1)2g：四环素5mg，醋酸可的松5mg；(2)2.5g：四环素6.25mg，
醋酸可的松6.25mg。
妥布霉素地塞米松滴眼液Tobramycin and Dexamethasone Eye Drops
【适应证】(1)用于对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染，或有感染危险的以下情况：眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。
(2)用于慢性前葡萄膜炎。
(3)用于化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
【注意事项】(1)对其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者对本品有可能过敏。如果用药后发生过敏反应，应当停用。
(2)2岁以下儿童慎用。
(3)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(4)长期滴用可致青光眼、白内障或眼部真菌感染。使用过程中应当监测眼压。
(5)长期滴用可能掩盖或加重已有的感染，以及增大眼部继发严重感染的机会。
(6)在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中可能会引起眼球穿孔。
【禁忌证】(1)单纯疱疹病毒性角膜炎，牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染患者禁用。
(2)对本品或氨基糖苷类药物过敏者禁用。
(3)角膜异物未完全去除患者禁用。
【不良反应】(1)滴眼后可以出现眼睑刺痒、水肿、结膜充血。
(2)眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟。
(3)长期使用后极易发生角膜真菌感染，也可能导致继发眼部细菌感染。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，每4～6小时用1次。在最初1～2日剂量可增加至每2小时1次。根据临床症状的改善状况逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。
【制剂与规格】妥布霉素地塞米松滴眼液：5ml:妥布霉素15mg，地塞米松5mg。
妥布霉素地塞米松眼膏 Tobramycinand Dexamethasone Ophthalmic Ointment
【适应证】(1)用于眼科手术前、后预防，治疗感染与炎症反应。
(2)用于严重的细菌性结膜炎、角膜炎、泪囊炎与化学灼伤等。
【注意事项】孕妇、哺乳期妇女、儿童及青光眼患者慎用。
【禁忌证】(1)对本品或氨基糖苷类药物过敏者禁用。
(2)树枝节状角膜炎、眼部分枝杆菌及真菌感染患者禁用。
(3)牛痘、水痘及其他因疱疹性病毒引起的角膜炎、结膜炎患者禁用。
(4)角膜上异物未完全去除患者禁用。
【不良反应】见妥布霉素及地塞米松。
【用法和用量】涂于结膜囊内一次适量(长约1～1.5cm)，一日3～5次。
【制剂与规格】(1)妥布霉素地塞米松眼膏3.5g：妥布霉素10.5mg，地塞米松3.5mg；(2)妥布霉素地塞米松眼膏3g：妥布霉素9mg，地塞米松3mg。
硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液 Sulfate Gentamicin and Fluorometholone Eye Drops
【适应证】(1)用于对庆大霉素敏感细菌引起的眼前段细菌性感染，如细菌性结膜炎。(2)用于眼前段炎症，以及有发生细菌性感染危险的治疗，如眼科术后治疗等。
【注意事项】(1)长期频繁滴用可致青光眼、白内障和继发性眼部真菌感染。
(2)长期使用本品治疗，可能会导致角膜和巩膜变薄，建议定期进行角膜厚度检查；
(3)长期使用本品治疗，可能会增加继发性真菌或非易感细菌感染，故使用本品请勿超过两周。
(4)眼内手术后立即使用本品，可能延缓伤口的愈合。
(5)隐形眼镜戴用者务必在使用前取下隐形眼镜，用药5分钟后再戴上。若发生眼部感染，则应停戴隐形眼镜数天，以防感染蔓延。
(6)若使用本品7～8天，病情未见改善应停用，可考虑改用其它疗法。
【禁忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。
(2)角膜损伤或溃疡患者禁用。
(3)病毒感染(如单纯疱疹病、牛痘)或真菌病患者禁用。
(4)眼结核及青光眼患者禁用。
【不良反应】(1)偶有短暂的灼热感等局部刺激症状。
(2)罕见发痒、发热等过敏反应。
【用法和用量】(1)细菌性感染滴眼，一次1滴，一日5次；严重者可在1～2日内每小时1滴。
(2)眼科手术后治疗滴眼，第一星期，一次1滴，一日4次，之后再依治疗情况酌减使用次数。【制剂与规格】硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液：5ml:硫酸庆大霉素1.5万U，氟米龙5mg。
13.2.2 抗真菌药
很多种类的真菌都能引起眼部感染，如真菌性角膜炎、真菌性眼内炎和眼眶真菌感染。可以通过实验室检查来鉴别真菌菌种。
真菌性角膜炎通常采用滴眼液滴眼治疗。有时需要合并全身用药。对于真菌性眼内炎，可以采取多种途径进行治疗，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射和全身用药(见第9章感染疾病用药)等，如向玻璃体腔内注入两性霉素B 0.005～0.001mg/0.1ml。
两性霉素B、那他霉素具有广谱抗真菌活性，是治疗眼部真菌感染可选择的药物。其他具有抗真菌活性的药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
给药方法：(1)滴眼液：一次1滴，至少每2小时1次。感染控制后减少滴药频次。痊愈后持续用药48 小时。(2)眼膏：如果白天滴用滴眼液，则涂用眼膏每晚1次。如果只用眼膏，每天3～4次。
那他霉素 Natamycin
【适应证】用于对本品敏感的真菌性眼睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。
【注意事项】(1)如果使用本品7～10天后，角膜炎仍无好转，则提示引起感染的微生物对本品不敏感，应根据临床情况和实验室其他检查结果决定是否继续治疗。
(2)孕妇和哺乳妇女慎用。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】滴眼后有可能引起过敏反应，导致球结膜水肿和充血。
【用法和用量】(1)治疗真菌性角膜炎滴眼，初始一次1滴，每1～2小时1次；3～4日后改为一次1滴，一日6～8次，连用14～21天，或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。
(2)治疗真菌性眼睑炎和结膜炎滴眼，初始一次1滴，一日4～6次，连用14～21天，或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。
【制剂与規格】那他霉素滴眼液：15ml：750mg。
氟康唑 Fluconazole
【适应证】用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。【注意事项】(1)对其他咪唑类药物过敏者，对本品也可能过敏。
(2)肝、肾功能严重障碍者慎用。
(3)不推荐儿童使用。
(4)重度真菌性角膜炎应以全身抗真菌治疗为主，本品局部治疗为辅。
(5)用药前需要眼科专科医师诊治，确定是否需要局部清创处理。
(6)使用过程中发现异常，应立即停药。
【禁忌证】(1)对本品或其他三唑类、吡咯类药物过敏者禁用。
(2)妊娠及哺乳期妇女禁用。
【不良反应】(1)偶见眼部刺激反应和过敏反应。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日4～6次，重症每1～2小时1次。
【制剂与規格】氟康唑滴眼液：(1)5ml：25mg；(2)8ml：40mg。
13.2.3 抗病毒药
腺病毒可致流行性角结膜炎，微小核糖核酸病毒可致传染性极强的急性出血性结膜炎。单纯性疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎，巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。一些病毒的眼部感染会产生严重视力障碍，甚至失明，如单纯性疱疹病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎。可以应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性眼部感染，应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎，应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗(见第9章-感染疾病用药)或玻璃体腔内注射来治疗急性视网膜坏死综合征。
利巴韦林 Ribavirin
【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
【注意事项】(1)严重贫血、肝功能不全者慎用。
(2)哺乳期妇女应用时应暂停授乳。
(3)若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。
(4)本品不宜用于其他病毒性眼病。
【禁忌证】孕妇禁用。
【不良反应】偶见眼部轻微的刺激症状。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1滴，每小时1次，病情好转后每2小时1次。
(2)眼膏涂于眼结膜囊内，一次适量，一日2～4次。
【制剂与規格】利巴韦林滴眼液：(1)0.8ml：0.8mg；(2)8ml：8mg。
利巴韦林眼膏：(1)2g：8mg；(2)2.5g：12.5mg。
阿昔洛韦：用于单纯疱疹性角膜炎。滴眼液滴眼，一次1滴，每2小时1次。
(2)眼膏涂于眼睑内，一次适量，一日4～6次。
【注意事项】滴眼液中如有结晶或粉末状物析出，温热溶解后使用。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】偶见眼局部轻微疼痛和烧灼感。
【制剂与規格】阿昔洛韦滴眼液：8ml：8mg。
阿昔洛韦眼膏：2g：60mg。
更昔洛韦 Ganciclovir
【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
【注意事项】(1)儿童慎用。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)精神病患者及神经中毒症状者慎用。
【禁忌证】(1)对本品过敏者禁用。
(2)严重中性粒细胞减少(少于0.5×109/L)或严重血小板减少(少于25×109/L)者禁用。
【不良反应】滴眼后可以发生短暂的眼痒、灼热感、针刺感和轻微的视物模糊。偶见白细胞下降。【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1滴，每2小时一次。
(2)眼膏涂于眼睑内，一次5～6mm(约含更昔洛韦0.25～0.30mg)，一日4～6次。
(3)眼用凝胶一次1滴，一日4次，疗程3周。
【制剂与規格】更昔洛韦滴眼液：8ml：8mg。
更昔洛韦眼膏：2g：20mg。
更昔洛韦眼用凝胶：5g：7.5mg。
羟苄唑 Hydrobenzole
【适应证】用于急性流行性出血性结膜炎。
【注意事项】本品需防止阳光直射。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】滴眼后可有轻度的刺激性。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一小时1～2次。病情严重者一小时3～4次。
【制剂与規格】盐酸羟苄唑滴眼液：(1)0.8ml：0.8mg；(2)8ml：8mg。
13.3 眼用抗炎药
13.3.1 糖皮质激素
眼部炎症是一种重要的病症，累及眼附属器、眼前节和眼后节等各个部位，可以产生严重的后果。糖皮质激素局部给药，如使用滴眼液、眼膏，结膜下注射或眼内注射给药是控制眼部炎症(包括手术引起的炎症)的重要措施。全身应用(见第5章-内分泌代谢疾病用药)，例如口服糖皮质激素对一些眼部病变是有益的。
糖皮质激素和抗感染药物的复合制剂有时用于眼科手术后，以便减少炎症反应和预防感染。除此之外，这种复合制剂的应用几乎都是不合理的。
应用糖皮质激素存在三个主要危险：(1)加重病毒性、细菌性、真菌性和阿米巴原虫眼部感染的病情，导致角膜溃疡，损伤视力，甚至失明。(2)易感个体中眼局部应用糖皮质激素制剂可能会继发糖皮质激素性青光眼。(3)长期使用糖皮质激素可能继发糖皮质激素性白内障，其风险随着用药剂量和持续时间的增加而增加。
眼局部应用糖皮质激素的其他不良反应包括角膜和巩膜变薄。
泼尼松龙Prednisolone
【适应证】(1)用于需要抗炎治疗的眼部疾病，如非化脓性结膜炎、睑炎、巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎。
(2)用于在眼科手术后、异物去除后、化学或热烧伤、擦伤、裂伤或其他眼部创伤时作预防性治疗。【注意事项】(1)长期用药后若出现眼部慢性炎症的表现，应考虑角膜真菌感染的可能。(2)如果发生双重感染，应立即停药并进行适当的治疗。
(3)孕妇及儿童慎用。
【禁忌证】(1)未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染患者禁用。
(2)急性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜及结膜的病毒感染、眼结核、眼部真菌感染患者禁用。
(3)牛痘、水痘等感染性疾病患者禁用。
【不良反应】 (1)继发眼部的真菌和病毒感染在一些角膜及巩膜变薄的患者长期使用时，还可导致眼球穿孔。
(2)有单纯疱疹病毒性角膜炎病史患者、急性化脓性感染患者慎用。
(3)长期应用本品可能导致非敏感菌过度生长。长期或大剂量眼部使用本品可导致后囊膜下白内障。
(4)本品可引起眼内压升高，从而导致视神经的损害和视野的缺损，因此建议使用该药期间应常测眼内压。.
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日2～4次。开始治疗的24～48小时，剂量可酌情增大至每小时2滴，必要时可加大用药频率。不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。
【制剂与規格】醋酸泼尼松龙滴眼液：5ml：50mg。
氟米龙 Flurometholone
【适应证】用于对糖皮质激素敏感的外眼、眼前节组织的炎症，如睑结膜炎、球结膜炎、角膜炎等。
【注意事项】(1)对孕妇或可能妊娠的妇女应避免长期、频繁用药。
(2)对未满2周岁的婴幼儿应慎重用药。
(3)长期使用可导致角膜真菌感染，治疗期间常测眼内压。
(4)单纯疱疹病毒感染病史者慎用。
(5)多种眼部疾病及局部长期使用可能导致角膜和虹膜变薄，这种情况下，局部使用可能引起穿孔。
(6)未经抗菌治疗的眼部急性化脓性感染，用本品可能掩盖病情或使病情恶化。
【禁忌证】(1)角膜上皮剥脱或角膜溃疡患者禁用。
(2)病毒性结膜、角膜病变患者禁用。
(3)结核性、真菌性或化脓性眼病患者禁用。
【不良反应】可能引起眼内压升高，甚至青光眼，偶致视神经损害，后囊膜下白内障、继发性感染，眼球穿孔和延缓伤口愈合。
【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日2～4次。开始治疗的24～48小时内可酌情增至每小时2滴，或根据患者年龄、病情适当增减。应逐步减量停药。
【制剂与規格】氟米龙滴眼液：(1)5ml：5mg；(2)10ml：10mg。
可的松 Cortisone
【适应证】用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎等。
【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女不宜频繁、长期使用。
(2)青光眼患者应在眼科医师指导下使用。
(3)本品不宜长期滴用，一般连续不得超过2周，若症状未缓解应停药就医。
(4)眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。
【禁忌证】单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。
【不良反应】长期频繁用药可引起青光眼、白内障。
【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。用前摇匀。
(2)眼膏涂于结膜囊内，一次适量，一日1次，睡前用。
【制剂与規格】醋酸可的松滴眼液：3ml：15mg。
醋酸可的松眼膏：(1)1g：5mg；(2)1g：2.5mg。
地塞米松Dexamethasone
【适应证】用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。
【注意事项】(1)青光眼慎用。
(2)眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌素药物合用。
(3)长期使用应定期检查眼压和有无真菌、病毒感染早期症侯。
【禁忌证】单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。
【不良反应】长期频繁用药可引起青光眼、白内障，诱发真菌性眼睑炎。
【用法和用量】滴眼一次1滴，一日3～4次。
【制剂与規格】地塞米松磷酸钠滴眼液：5ml：1.25mg。
氯替泼诺 Loteprednol Etabonate
【适应证】(1)0.2％(Alrex)品，用于季节性过敏性结膜炎的治疗。
(2)0.5％(Lotemax)品，用于眼睑和球结膜、角膜和眼球前部的糖皮质激素敏感的炎症的治疗，如过敏性结膜炎、红斑性角膜炎、浅层点状角膜炎、带状疱疹性角膜炎、虹膜炎、睫状体炎、选择性感染性结膜炎；本品也适用于眼科手术后炎症的治疗。
【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(2)未满2周岁的婴幼儿慎用。
(3)长期使用可能增加眼继发感染的危险，长期局部应用尤其容易发生角膜的真菌感染。
(4)长期应用可能导致青光眼、视敏和视野的缺陷以及后囊下白内障的形成。
(5)如用药两天后症状体征无改善，应接受检查。
【禁忌证】结膜或角膜的病毒、真菌或支原体感染患者禁用。
【不良反应】(1)视物模糊、烧灼感、球结膜水肿、分泌物、干眼、溢泪、异物感、眼痒、刺痛、畏光等。
(2)结膜炎、角膜异常、眼睑发红角膜炎、巨乳头性结膜炎和葡萄膜炎等。
(3)眼外的不良反应包括头痛、鼻炎和咽炎。
【用法和用量】(1)0.2％(Alrex) 滴眼，一次1滴，一日4次。
(2)0.5％(Lotemax) 滴眼，一次1～2滴，一日4次，治疗的第１周，如果必要时，剂量可以增加到每小时１滴；用于手术后炎症的控制，滴入做过手术的眼结膜囊内，一次1～2滴，一日4次，在术后24小时就开始使用，并必需持续用到术后2周。
【制剂与規格】氯替泼诺滴眼液：(1)0.2％(Alrex)5ml：10mg；(2)0.5％(Lotemax) ①2.5ml：12.5mg；②5ml：25mg；③10ml：50mg。
13.3.2其他抗炎药
非甾体抗炎药物可以用于预防白内障手术时瞳孔缩小和术后炎症，在术前应用会获得更佳的效果。长期局部应用这类药物不会引起继发性青光眼、白内障、延缓伤口愈合、诱发感染等糖皮质激素那样的严重不良反应。
其他用于炎症和过敏性结膜炎治疗的制剂有抗组胺药依美斯汀、奥洛他定等。肥大细胞稳定剂色甘酸钠可以用于治疗春季结角膜炎及其他过敏性结膜炎。洛度沙胺滴眼液用于治疗过敏性结膜炎，包括季节性过敏性结膜炎。双氯芬酸滴眼液也可以治疗季节性过敏性结膜炎。
双氯芬酸钠 Diclofenac Sodium
【适应证】(1)用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎、抑制角膜新生血管的形成。
(2)用于治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应。
(3)用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
(4)用于春季过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
【注意事项】(1)孕妇慎用。
(2)本品可妨碍血小板聚集，有增加眼组织术中或术后出血的倾向。
【禁忌证】戴接触镜者禁用，但角膜屈光术后暂时配戴治疗性亲水软镜者除外。
【不良反应】滴眼后有短暂烧灼、刺痛、流泪等，极少数人可有结膜充血、视物模糊。少数人出现乏力、困倦、恶心等全身反应。
【用法和用量】(1)一般适应证滴眼，一次1滴，一日4～6次。
视神经萎缩健康教育处方一般知识： 以眼部外观正常而视力渐降甚至失明为基本表现。 饮食护理： 饮食宜清淡、营养丰富、易消化，忌辛辣食物。 用药指导： 1、遵医嘱准确、按时滴眼药水（膏），滴两种以上眼药水须间隔3~5分钟。 2、复方血栓通胶囊活血化瘀，益气养阴；复明片滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。 自我保健： 1、保持心情舒畅，勿紧张，忌恼怒。 2、注意休息，适当锻炼，避免剧烈活动，增强抗病能力。 3、养成定时排便习惯。 4、睡眠时勿俯卧压迫眼球，保持眼部脉络通畅，保持充足的睡眠。 5、少用目力，少看电视，避免接触对眼有强刺激的光线，外出戴有色眼镜。 青光眼健康教育处方 一般知识： 以突发性眼压升高，剧烈眼胀痛及同侧头痛，有虹视现象和视力下降，并伴有恶心呕吐为主要表现。 饮食护理： 一般饮食：饮食宜清淡、营养丰富、易消化，多食蔬菜、水果。 常用食疗：蜂蜜决明子薄荷饮：蜂蜜15g，决明子5g，薄荷叶5g，共同用沸水冲泡代茶饮，长期饮用具有明目、降眼压作用。 用药护理：准确、按时滴缩瞳眼药水(膏)。如频繁滴缩瞳剂时每次滴药后用棉球压迫内皉数分钟，严禁误滴阿托品类扩瞳剂。羚羊角粉具有清热泻火作用，用温水调服。麝珠明目滴眼液降低眼压。
自我保健： 1、保持心情开朗，不动怒生气。 2、饮食规律，戒烟酒。不可一次大量饮水，以防房水增加，眼压升高。忌服颠茄类药物。养成定时排便习惯。 3、注意休息，劳逸结合，避免长时间阅读、看电视或暗房工作。避免重体力劳动。不宜穿紧领衣物，腰带不要过紧。失眠者睡前热水泡脚，同时双手交替按摩足心（涌泉穴）。按摩太阳、睛明等穴位。 4、40岁以上有远视且有青光眼家族史者应定期眼科检查眼压，以早发现、早诊断、早治疗。 5、定时复查眼压、视力、视野及检查眼底等。当感觉头痛、眼胀、虹视等应立即就医。遵医嘱准确滴眼药水，不用他人眼药水（膏）。 白内障健康教育处方 一般知识： 以视物模糊，视力逐渐下降为主要表现。 饮食护理： 宜清淡、易消化、多食类叶红素类瓜果蔬菜及含锌、硒的食物，忌食肥甘之品。党参粥：党参20g枸杞子15g猪肝20g粳米100g煮粥服食。治疗白内障。 用药护理： 1、按时滴眼药水。 2、双眼滴眼药时，先滴健侧，瓶口勿触及眼睑睫毛以免污染。 3、两种眼药水之间间隔3~5分钟，散瞳眼药水后滴。 自我保健： 1、稳定情绪，调畅情志。 2、注意休息，少用目力。 3、保持大便通畅。 4、手术后出院短期内避免重体力劳动。眼部勿施加任何压力，定期复诊。 5 白内障术后按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15
呼吸内科常见病的合理用药 慢性阻塞性肺病如何用药治疗, 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。 (1)抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7,14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类(如环丙沙星、氟臻酸等)，新型头孢菌素(如先力腾)。大环内酯类(如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等)，氨基糖甙类(如立克菌星等)。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。 (2)解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药:?β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。?抗胆碱能药如溴化异丙托品等。?甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。 (3)糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0(4,0(6毫克，每日服用，连续2,3周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。 此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。 107(治疗哮喘的气雾剂有哪几种, 治疗哮喘的气雾剂有以下几种:
(1)舒喘灵气雾剂:主要兴奋β2受体，有显著的支气管扩张作用，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，肺源性心脏病及慢性气管炎合并肺气肿者。本品在治疗剂量内对心血管和中枢神经系统影响较小，妊娠初期、高血压、心功能不全、甲亢及糖尿病人慎用。 (2)喘康速气雾剂:为选择性β2受体兴奋剂，可显著地扩张支气管，适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病引起的支气管痉挛。喷雾每次1,2漱，每日3次;或气喘发作时用，一般每日喷雾吸人不超过8次。 (3)哮喘气雾剂:又叫异丙肾上腺素气雾剂，常用于哮喘发作时或有哮喘预感时喷雾吸入。此药可立即见效，但维持时间仅1小时左右，用药时间较长时可产生依赖性和耐药性，因此吸人时每喷1,2次，每日3,4次，仍无效者不宜再用，切勿随意增加次数和剂量，尤其是每分钟心率120次以上和甲状腺机能亢进者应禁用。本品治疗量不仅无升压作用，且会使血压下降，故也适用于有高血压的哮喘病人。 (4)愈喘气雾剂:含异丙肾上腺素及愈木酚甘油醚及维生素C等。本品既可平喘又可祛痰，适用于哮喘发作，亦可用于慢性支气管炎及肺气肿。高血压、甲亢病人慎用。 (5)丙酸培氯松气雾剂:本品不仅有解痉、预防和控制支气管哮喘发作的作用，而且还有消炎和抗渗出等作用，对长期依赖口服激素的支气管哮喘者，换用本品，口服激素可逐渐减量或不用，如将此药由鼻腔喷人，还可治疗过敏性鼻炎，能提高控制哮喘发作的疗效。本品无支气管扩张作用，在使用过程中，如果遇急性哮喘发作，可加用支气管扩张药或激素制剂。 (6)前列腺素风气雾剂:可刺激细胞内cAMP生成，抑制过敏物质及炎性介质的释放，从而扩张支气管。其扩张支气管作用比异丙基肾上腺素强5,10倍，作用时间长且无心血管系统副作用。主要用于支气管哮喘、哮喘持续状态，每次喷雾1,3
药学专业知识二练习题：眼科疾病用药 一、最佳选择题 1、抗眼部细菌感染用药的说法错误的是 A、每次滴眼为达到有效浓度，应反复滴3次 B、药液不可直接滴在角膜上 C、痊愈后应持续用药48h D、滴药后切勿用力闭眼 E、常用滴眼剂一次1滴，可每间隔2h给药1次 2、下列哪种药物长期使用后可引起青光眼、白内障 A、氧氟沙星滴眼液 B、氯霉素滴眼液 C、四环素可的松眼膏 D、利福平滴眼液 E、阿奇霉素 3、可用于治疗结核性眼病的药物是 A、左氧氟沙星滴眼剂 B、红霉素眼膏 C、氯霉素眼膏 D、氧氟沙星滴眼剂 E、利福平滴眼剂 4、眼部抗感染药物的不良反应包括 A、一过性刺激症状 B、眼睑水肿、流泪、畏光 C、皮疹、荨麻疹 D、局部灼热和异物感 E、以上都是 5、治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是 A、结膜下注射 B、前房内注射 C、玻璃体腔内注射 D、全身给药途径 E、球后注射 6、眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是 A、结膜炎 B、点状角膜炎 C、视神经炎 D、角膜溃疡 E、青光眼
7、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是 A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗 B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗 C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法 D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物 E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染 8、使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是 A、全身过敏反应 B、齿龈出血和感染 C、头痛、偏头痛 D、青光眼 E、白内障 9、β受体阻断剂降低眼压的作用机制是 A、缩小瞳孔,开放前房角 B、减少房水生成,促进房水引流的排出 C、增加房水的葡萄膜巩膜通路的外流和引流 D、增加房水经小梁网的外流,降低眼压 E、松弛睫状肌,增宽肌间隙 10、毛果芸香碱的对眼的作用特点是 A、缩瞳、看近物模糊、调节痉挛 B、缩瞳、看近物模糊、调节麻痹 C、缩瞳、看远物模糊、调节痉挛 D、扩瞳、看近物模糊、调节麻痹 E、扩瞳、看远物模糊、调节痉挛 11、滴眼后可产生暗黑感，长期用药可致眼底黄斑部浑浊，须定期测定视力的药物是 A、拉坦前列素 B、地匹福林 C、卡替洛尔 D、毛果芸香碱 E、溴莫尼定 12、下列药物中属于缩瞳药的是 A、阿托品 B、噻吗洛尔 C、毛果芸香碱 D、拉坦前列素 E、托吡卡胺 13、毛果芸香碱的作用特点不包括 A、缩小瞳孔，拉紧虹膜 B、开放前房角降低眼压
常见疾病健康教育处方健康教育处方大全流行性腮腺炎健康教育处方 保健措施： 1. 如有发热、头痛、呕吐、嗜睡、腹痛和腮腺肿疼等;及时去医院诊治。 2. 隔离病人从潜伏期起至腮腺肿胀消退为止，一般 2 一3 周。 3. 患者注意休息至腮腺肿胀消退后一周，如有并发症，应在医生指导下治疗。 4. 饮食以半流质为主，避免酸辣食物，要注意少量多次饮水，补充液量不足。 5. 注意保持口腔清洁，饭后可用淡盐水漱口。 牙周病健康教育处方 保健措施： 1. 采用竖刷法，切忌横刷;坚持早晚刷牙。 2. 牙刷应选用头小，磨毛的保健牙刷。 3. 正确使用牙线，去除嵌塞物及邻面菌斑。 4. 多吃含维生素A、D、C 及钙磷丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏、牛奶、禽蛋。 5. 有牙周病者应每年去医院作一次洁治。孕妇和牙周病者经治疗后每2 一3 个月检查1 次。 6. 叩齿及用舌头舔牙龈有利锻炼牙周组织和按摩牙龈。 龋病健康教育处方 保健措施： 1. 早晚刷牙、饭后漱口。 2. 睡觉前不吃糖和其它食物。 3，用含氟牙膏刷牙。 4. 多吃带纤维性食品，如芹菜等。
5. 合理补充钙磷，维生素A、D 等营养素，利于儿童牙齿发育，提高抗龋能力; 6. 每年定期检查二次，做到早期发现。早期治疗。 颈椎病健康教育处方 保健措施： 1. 长期进行脑力劳动者要坚持劳逸结合，避免长时间低头或伏案工作。并注意活动颈椎关节。经常进行与日常工作姿势相反的动作或运动，加强颈椎功能锻炼。 2. 要保持乐观情绪，颈椎病治疗期间少做或不做颈部旋转运动。 3. 寒冷季节注意颈肩部保暖，避免受风寒。 4. 经常做双手交替揉捏颈项部颈椎及肌肉，用力适度;每天早晚二次做双手交叉按压肩 部，每次做10 次;在工作期间每天做颈椎左旋，右旋转后伸动作二次，每次 1 一 2 分钟。 5. 经常做双手抓空拳练习。 慢性鼻窦炎健康教育处方 保健措施： 1. 患者鼻塞。流涕应及时到医院就诊，尤其是小儿，以防延误治疗转为慢性，造成治疗困难，严重鼻窦炎可影响小儿健康，影响或降低智力水平。影响工作学习。 2. 鼻窦炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调房间，不能过食冷饮及冷冻食品。 3. 冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部要戴帽子或围巾;注意脚部保暖，每晚热水泡脚20 分钟。 4. 坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天锻炼身体更能促进鼻炎 早日治愈。 腹泻、细菌性痢疾健康教育处方 保健措施： 1. 注意饮食卫生，食物要做到洗净煮熟，养成良好的卫生习惯，如饭前便后要洗手，不吃不洁食物等。
内科疾病处方用药解析(55) 中国乡村医药杂志 内科疾病处方用药解析(55) 葛建国 (河南鄢陵县人民医院 461200) ?药物与临床? 6. 7 甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) [处方 8] 0. 9%氯化钠注射液250m l 长春新碱 1. 5m g 静脉滴注 0. 9%氯化钠注射液250m l 环磷酰胺400m g 静脉滴注 适应证:重度 G r a v e s 病眼病活动期激素冲击疗法无 效或有禁忌证。 分析:长春新碱 1.5~2m g,环磷酰胺 400~600mg, 每周 1次, 可重复 3~4次。长春新碱应在环磷酰胺之前使用, 以避免作用下降。用药前及用药期间监测血常规、肝肾功能。未婚育患者慎用。 [处方 9] 0. 9%氯化钠注射液250m l 锝[99T c ]亚甲基二膦酸盐22m g 每 2周 1次静脉滴注 雷公藤总苷10m g 每天 3次口服 地塞米松0. 75m g 每天 3次口服 适应证:G r a v e s 病眼病患者。 分析:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐主要由低价态的微量 元素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸两种有效成分组成。前者能 清除体内自由基及免疫复合物, 进而调节机体的免疫功能; 后者能抑制前列腺素及组胺等炎症因子的释放, 从而抑制 急性炎症反应。本品有减少细胞再生、抑制葡萄糖氨基葡聚糖合成、防止眶内胶原聚集的作用, 故可防止结缔组织增加和眼肌肥厚,减少眼眶内容物,使 G r a v e s 病伴浸润性突
眼症状和体征消失。在适量、短期内使用抗甲状腺药物 (ATD), 使患者血清中 FT 3 、 FT 4 、 T S H 水平达到正常, 症 状、体征缓解后, 再用本品治疗突眼较为合适。有少数患者感觉输液部位血管疼痛, 经降低滴速后不适症状多可消失。雷公藤总苷通过抑制辅助性 T 细胞功能, 影响 B 淋巴细胞活性和抗体分泌, 能够抑制炎症, 消除水肿, 对细胞免疫和体液免疫也能起到抑制作用, 可作为治疗 Graves 病的常规用药。地塞米松能迅速减轻疼痛、充血、水肿等软组织炎症, 并能部分改善突眼、眼肌麻痹症状。以上三药联用治疗 Graves 病疗效较好, 对病程短者疗效更佳, 特别是眼球刺痛、复视好转或消失较快, 且患者血清 TGAb、 TPOAb 明显下降。 [处方 10] 0. 9%氯化钠注射液250m l 锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐22m g 每 2周 1次静脉滴注 0. 9%氯化钠注射液10m l 地塞米松10m g 每天 2次外敷 适应证:G r a v e s 病伴浸润性突眼患者。 分析:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐能有效地清除体内的自由基, 保护人体内超氧化物歧化酶 (SOD) 活力, 使损伤的组织得到恢复, 达到调节人体免疫功能的特殊治疗作用; 通过抑制前列腺素及组胺等炎症因子的释放, 从而抑制急性炎症反应;由于99Tc 在体内的半衰期长, 加之无明显毒副作用, 可反复使用, 因而可取得较巩固的疗效。对于病情较重的浸润性突眼患者, 单纯应用本品治疗, 控制症状较慢。本品与地塞米松联合应用, 对浸润性突眼患者可取得满意的疗效, 既能较快的控制症状, 取得较满意的疗效, 又克服了激素长期应用带来的副作用, 以及激素停用后的反弹。 [处方 11] 甲巯咪唑10m g 每天 3次口服 普萘洛尔10m g 每天 3次口服 参松养心胶囊4粒每天 3次口服 适应证:G r a v e s 病并心房颤动患者。 分析:有 10%~15%的 Graves 病患者发生心房颤动, 多见于年龄较大的患者。治疗主要是恢复甲状腺正常功能, 可用β受体阻滞药如普萘洛尔、阿替洛尔, 镇静
如果发现身上起了皮疹，并且抓后流水，千万不要自己乱用药，应该主动咨询有关治疗事宜，确诊一下是否得了。那么得到专业医师指导后，合理用药，对症治疗，方能尽快痊愈。有的 患者不了解自己得的是什么皮肤病，不管是什么药膏拿起来就往身上擦，结果越擦越重，耽 误了最佳治疗时机，反而事半功倍。 得了皮肤病后需要什么？女士：激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得 光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害 自己的花容月貌。 面部皮肤病患者：当颜面部出现脂溢性皮炎、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者自行涂抹激 素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又 很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成“激素皮炎”。 孕妇：妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、 妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩 后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。 得了皮肤病后饮食需要什么1.饮食方面多补充点维生素A丰富的食物,像动物肝脏,牛奶,绿叶 青菜,蛋黄,胡萝卜,玉米等。 2.多喝水,多休息,放松心情,保持愉快心情.适量运动,合理饮食.平时皮肤注意保水。 要避免食用刺激性食物。饮食不当可致某些皮肤病复发或加重。如饮酒、食用辛辣食物可使 湿疹、皮炎类皮肤病症状加重。局限性牛皮癣因饮食不当，可迅速转变为全身性。痤疮患者 经常食用高脂肪，可使症状加重，久治不愈。
2016年执业药师继续教育 消化系统常见疾病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 半衰期最长的药物是（） ? A.西咪替丁 ? B.雷尼替丁 ? C.法莫替丁 ? D.磷酸铝 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B
参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片
眼科常见疾病的药物治疗学 少远 眼是人体重要的视觉器官，包括眼球及其附属器，其体表面积和容积虽小，但结构精细，即使轻微损伤，也可能引起结构改变和明显的视觉功能障碍，甚至完全失明。本章主要介绍几种眼科常见疾病的药物治疗。 第一节结膜炎 结膜（conjunctiva）是由眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明黏膜组织，由睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分组成，正常情况下结膜的特异性和非特异性防护机制可使其对外界环境的理化刺激和微生物具有一定的防御能力，但当眼表防御能力降低或病原菌的致病能力增强时，将引起结膜组织炎症的发生，其特征为血管充血、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 （一）病因与分类 结膜炎是眼科最常见的疾病之一，根据其致病原因可分为感染性和非感染性两大类。感染性结膜炎可为外源性或源性，也可由临近组织炎症蔓延而致（如慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎等），致病微生物可为细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等）、病毒、衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫感染等。非感染性结膜炎致病因素包括物理刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）和化学损伤（如医用药物、酸碱或有毒气体等）、免疫性病变（过敏性）、眼部刺激因素、屈光不正未经矫治等。 根据病情及病程结膜炎可分为超急性、急性、亚急性和慢性结膜炎，病程少于三周者为急性结膜炎，超过三周者为慢性结膜炎。 （二）临床表现及诊断 结膜炎的主要症状为异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪及脓性或粘液分泌物，检查可见结膜充血水肿、分泌物增多，有时伴有乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、耳前淋巴结肿大。 根据病史和基本症状体征可以作出结膜炎的诊断，但要确诊结膜炎的具体病原还需要实验室检测，最常用微生物学检测分泌物涂片、培养及药敏，怀疑过敏时可以做过敏原检测。 病史及临床表现有助于对病因的判断，感染性结膜炎多为双眼发病，从一只眼传染到另一只眼，也会传染至家人或社区人群，分泌物俗称“眼屎”，是结膜炎共有的体征，不同的致病原因，眼屎的性状常有差别，临床上应仔细询问分泌物的情况，有助于初步判断病原。其中细菌感染引起的结膜炎分泌物为粘液脓性，把睫毛黏在一起，患者早晨醒来可出现睁眼困难，但视力一般不受影响；病毒性结膜炎的分泌物一般为水样或浆液性，常合并结膜出血，耳前淋巴结肿大，后期出现角膜病变影响视力；沙眼一般为慢性病程，以上睑板滤泡、瘢痕为主，晚期眼睑翻倒睫、角膜混浊严重影响视力。春季结膜炎为免疫性结膜炎，以眼痒为主，分泌物呈粘稠丝状，发病和外界过敏原有关。 （三）治疗原则 结膜炎要针对病因治疗，一般局部给药为主，滴眼液点眼，夜间可涂眼膏或眼用凝胶，必要时全身给药。急性期禁忌包扎患眼。
[中医中药]健康教育处方大全 健康教育处方大全 健康教育处方一 白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年 龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了 解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状 况等有关。 临床表现:自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。 饮食注意: 1 多喝水，每天至少喝一升半水; 2 多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄;KCB齿轮油泵 3 多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子; 4 要定期地吃些含钙食物(牛奶、奶酪、酸奶酪); 5 避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。 健康教育处方二KCB系列齿轮油泵 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒
性肝炎，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚(即A，B，C，D，E，G)型，其中甲型与戊型 肝炎主要经消化道传播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播。部分乙、丙、丁 和庚型肝炎可转化为慢性肝炎、肝硬化。少数患者可并发肝癌。因此，要及时诊断和治疗病 毒性肝炎。诊断主要靠抽血进行检查。KCB不锈钢齿轮泵 甲型病毒性肝炎 1. 患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者，应进行医学观察45天。 2. 急性期卧床休息，出院后继续休息1,3个月，以后逐渐恢复工作。工作时以不疲劳为原 则，定期复查l,2年。KCB齿轮油泵 3. 饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重l,1.5g，适当补充维生素B族 和C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加 营养丰富和易消化的食物。 4. 避免饮酒、过度劳累。KCB-T系列铜齿轮泵 5. 适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 6. 做好集体卫生工作，如食具消毒、水源、饮食、粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗 手。 乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎KCB齿轮油泵安装尺寸
眼科用药用药指南 （一）白内障 常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。 用药原则：对症滴眼液+对症药物 一般用药：吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障） 联合用药： ⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀 ⑵白内停+复明片 建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素 E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。
（二）近视和缓解视疲劳 常识判断：近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。 用药原则：对症滴眼液+多种维生素 一般用药：新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等 联合用药： ⑴雪茶清目+明目地黄丸 ⑵珍视明+维生素 AD ⑶海洋 E 康+鱼肝油 ⑷眼护士+维生素 AD 建议顾客：注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明 要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。
（三）结膜炎 常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。 用药原则：抗炎滴眼液+抗生素 一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液 联合用药： ⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸 ⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸 建议顾客：治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油
健康教育处方（6种） 预防小儿佝偻病 西医建议： 从孕妇怀孕的中期，即应开始服用维生素D。宝宝满月后，即开始户外活动，从每日15分钟，逐渐增加至2小时以上。提倡母乳喂养，合理添加辅食。自宝宝生后一个月至2岁，每日口服维生素D400~800国际单位。 中医建议： 对于小儿佝偻病，食疗很重要。推荐以下3个方子： 1、生地麦冬粥：取中药生地6g，麦冬6g，加水适量煎煮15分钟去渣取汁，加大米50~100g煮成稀粥，每日喂2~3次。 2、胡萝卜粥：取鲜胡萝卜适量洗净切成片，加适量大米和水煮成稀粥，再加少许香油和白糖。每日早晚温热吃。 3、猪脊肉粥：用猪脊肉50g切碎，用香油适量热锅烹炒一下，加入大米50g及适量水煮成粥，待粥快熟时加入少许精盐、鲜姜汁，再煮沸即可。每日吃1~2次。 据科学研究报告，晚餐吃大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品，会降低体内的钙贮存，所以，晚餐尽可能吃偏素的食物，以富含碳水化合物的食物为主。
白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 临床表现：自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。保健措施： 饮食要注意: 1、多喝水，每天至少喝一升半水； 2、多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄； 3、多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子； 4、要定期地吃些含钙食物（牛奶、奶酪、酸奶酪）； 5、避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。
视神经萎缩健康教育处方 一般知识： 以眼部外观正常而视力渐降甚至失明为基本表现。 饮食护理： 饮食宜清淡、营养丰富、易消化，忌辛辣食物。 用药指导： 1、遵医嘱准确、按时滴眼药水（膏），滴两种以上眼药水须间隔3~5分钟。 2、复方血栓通胶囊活血化瘀，益气养阴；复明片滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。 自我保健： 1、保持心情舒畅，勿紧张，忌恼怒。 2、注意休息，适当锻炼，避免剧烈活动，增强抗病能力。 3、养成定时排便习惯。 4、睡眠时勿俯卧压迫眼球，保持眼部脉络通畅，保持充足的睡眠。 5、少用目力，少看电视，避免接触对眼有强刺激的光线，外出戴有色眼镜。 青光眼健康教育处方 一般知识： 以突发性眼压升高，剧烈眼胀痛及同侧头痛，有虹视现象和视力下降，并伴有恶心呕吐为主要表现。 饮食护理： 一般饮食：饮食宜清淡、营养丰富、易消化，多食蔬菜、水果。 常用食疗：蜂蜜决明子薄荷饮：蜂蜜15g，决明子5g，薄荷叶5g，共同用沸水冲泡代茶饮，长期饮用具有明目、降眼压作用。 用药护理：准确、按时滴缩瞳眼药水(膏)。如频繁滴缩瞳剂时每次滴药后用棉球压迫内皉数分钟，严禁误滴阿托品类扩瞳剂。羚羊角粉具有清热泻火作用，用温水调服。麝珠明目滴眼液降低眼压。 自我保健： 1、保持心情开朗，不动怒生气。 2、饮食规律，戒烟酒。不可一次大量饮水，以防房水增加，眼压升高。忌服颠茄类药物。养成定时排便习惯。
3、注意休息，劳逸结合，避免长时间阅读、看电视或暗房工作。避免重体力劳动。不宜穿紧领衣物，腰带不要过紧。失眠者睡前热水泡脚，同时双手交替按摩足心（涌泉穴）。按摩太阳、睛明等穴位。 4、40岁以上有远视且有青光眼家族史者应定期眼科检查眼压，以早发现、早诊断、早治疗。 5、定时复查眼压、视力、视野及检查眼底等。当感觉头痛、眼胀、虹视等应立即就医。遵医嘱准确滴眼药水，不用他人眼药水（膏）。 白内障健康教育处方 一般知识： 以视物模糊，视力逐渐下降为主要表现。 饮食护理： 宜清淡、易消化、多食类叶红素类瓜果蔬菜及含锌、硒的食物，忌食肥甘之品。党参粥：党参20g枸杞子15g猪肝20g粳米100g煮粥服食。治疗白内障。 用药护理： 1、按时滴眼药水。 2、双眼滴眼药时，先滴健侧，瓶口勿触及眼睑睫毛以免污染。 3、两种眼药水之间间隔3~5分钟，散瞳眼药水后滴。 自我保健： 1、稳定情绪，调畅情志。 2、注意休息，少用目力。 3、保持大便通畅。 4、手术后出院短期内避免重体力劳动。眼部勿施加任何压力，定期复诊。 5 白内障术后按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。 6. 术后当天，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。 3. 术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。 7. 保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，注意保暖，防止受凉，尽量避免用力咳嗽或打喷嚏，当有喷嚏感觉时，立即张口作深呼吸或用手指压人中穴，如忍耐不住，可张口使气流经口喷出。咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
浅谈眼科护理加强健康宣教 眼科健康宣教是通过对患者及其家属进行系统的眼科相关疾病知识，教育宣教，加深对自己所患疾病知识的了解，掌握预防，随着整体护理的实施，健康宣教是整体护理的重要内容[1] 。以医院为教育基地，以住院患者及家属为教育对象[2]，通过系统的具有眼科持点的健康宣教，传播有关眼科的科普知识，倡导科学的用眼卫生，促进人们有能力应对眼疾病的预防治疗康复，[3] 对患者实施整体护理，解决患者的健康问题，预防眼部疾病和配合治疗与护理具有重要的作用，满足患者的建康需求。 标签：健康宣教；眼科护理 眼科以手术治疗为主，而手术本身会对人体造成损伤和痛苦，术前需要做哪些准备工作是患者和家属普遍关心的问题，因此健康宣教至关重要。 1 健康宣教的目的及重要性 健康教育是眼科開展整体护理工作的重要组成部分，患者从入院期间这到出院，责任制护士应在护理患者的过程中，不但要配合眼病治疗积极的护理，还要适时教育患者了解眼病的病因，发病机制，病程及转归，使患者更好地配合治疗和护理，促进早日康复。 眼科护理中的健康宣教是为了增强患者的自信心，主动性、眼科疾病所造成的痛苦和不便，使患者产生焦虑和恐惧心理。尤其是在不了解眼病相关知识的情况下，担心治疗效果，害怕眼睛失明，因此心理压力很大，通过健康宣教，使患者及时了解冶疗方法及预后，减轻压力和缓解紧张情绪，有利于治疗和护理。 2 门诊患者的健康宣教 门诊患者停留时间短，变动大，健康宣教的针对性比较差。因此，护士要拫据不同的季节，不同地方的疾病特点，进行常见病的宣教，如：眼外伤，白内障。翼状胬肉，结膜炎等，同时，导诊护士分诊要准确，以免患者来回走动延误病情，应随时观察侯诊患者的病情，如：老年体弱，合并高血压、糖尿病、心脏病，心力衰竭及其他危重患者应提前安排诊治，医生检查完毕，协助医生对个别患者的指导，介绍眼科疾病的预防及保健知识，维持就诊秩序，另外护士对患者及家属态度要好，要有礼貌，要耐心解答患者提出的各种问题，尽量筒化手术，有计划地安排好患者的就诊。 3 住院患者术前宣教 入院患者宣教的目的是减轻患者的心理负担，丰富患者的健康知识，提高住院适应能力和配合好手术能力。
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（） A．Kobner现象
B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低 C．高γ球蛋白血症 D．IgG升高
执业药师学习整理之第14章眼科疾病用药
（一）监护联合应用糖皮质激素的风险 多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，尤其是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如使用此类制剂，不应当超过10日，并在使用期间定期测量眼压。 （二）监护给药的合理性抗菌药物用药的频次决定于眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性。 三、主要药品 氯霉素 【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。 红霉素 【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 氧氟沙星 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。左氧氟沙星 【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。 利福平 【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。 四环素可的松 【适应证】用于沙眼、结膜炎等眼病。 第二节降低眼内压 正常人眼压为1.73-3.19kPa(13-24mmHg)，高于此范围则称为青光眼。 青光眼患者因房水生成过多或流出受阻，眼压升高，视网膜、脉络膜和视神经乳头的血管受到压迫，血流减少，氧和营养的供应也减少，最终导致失明。降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类（?受体阻断剂、受体激动剂）、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。在一些高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可至一次500ml。一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1．拟M胆碱药 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，可用于闭角型青光眼和开角型青光眼 2．β受体阻断剂 眼部滴用β受体阻断剂可通过阻断?受体，减少房水的生成，口服β受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选用。用于青光眼的β受体阻断剂有卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。 3．前列腺素类似物 前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素。 4．肾上腺素受体激动剂
论眼科的健康宣教 发表时间：2009-12-18T14:57:45.687Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：于文燕[导读] 随着社会科技的不断发展，人们对健康的渴求不断高涨，我们的医疗模式也日趋走向预防为主于文燕（哈尔滨市眼科医院黑龙江哈尔滨 150010）【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0277-02 随着社会科技的不断发展，人们对健康的渴求不断高涨，我们的医疗模式也日趋走向预防为主，而健康宣教在防病过程中是不可或缺的一个重要环节，健康宣教是整体护理的重要内容，它是以医院为教学基地，以住院患者及家属为教育对象通过系统的具有眼科特点的健康教育宣传，传播眼科的基本知识，倡导科学用眼，增强人们的爱眼意识，在预防眼部疾病和配合其治疗与护理上具有重要作用。 1 健康宣教的目的及其重要性 对生来具有正常视力的人而言，视觉决定人对世界的认识及对人，事，物的喜好长久以来，眼睛始终是蕴含人类精髓的知觉系统，当视力出现障碍或有眼疾时对学习，工作，休闲及安全造成了诸多不便，患者会产生焦虑或恐惧心理，尤其在不了解相关眼科知识的情况下，害怕眼睛失明担心治疗效果差，因此心理压力很大，而健康教育正好对症下药，在护理患者过程中，不但要适时宣教眼病的病因，发病机制，病程及转归，还要鼓励患者树立自信心，解除心理负担，争取早日康复，在宣教过程中，不但是患者了解眼部疾病，医学常识，更培养人们的爱眼知识，在整个活动过程中起到重要作用。 2 健康宣教的的内容 2.1 入院宣教每位患者入院时都有恐惧心理，责任护士在接待病患时主动热情，为患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，护士长，作息时间，探视及陪护制度等，帮助患者尽快熟悉病区，为以后的一切治疗，护理活动打好基础。 2.2 住院宣教因病质疑地为患者讲解一些基本知识，了解患者的焦虑程度及原因，耐心倾听患者的主诉，适当介绍一下亿元的条件及医生的资历，对以往类似的手术做一些真人实例的介绍，解除患者的焦虑，使其正确面对目前的情况。 2.3 术前宣教针对手术患者解释手术的重要性，使术前常规处置的内容做必要的解释，如剪眼毛，冲洗泪道，冲洗结膜等。对病人的全身情况作适当的评估，如有无感冒，是否咳嗽，血压血糖是否平稳，排除手术中的不利因素，对行动不便或要求制动的患者，教会正确使用便器的方法指导患者在术前做好个人清洁工作，给与正确安慰。 2.4 术后指导，随着医疗水品的提高，手术方法的改进，手术后的护理以大大简单化，但术后指导依然在整个恢复过程中起着重要的作用，如白内障术后护理，要求患者术后平卧4-6小时，以防止眼压升高，不要低头弯腰，咳嗽打喷嚏，解大便时不要过分用力，以防止人工晶体移动或脱落，不要洗头洗脸，避免碰撞头部眼部，以免伤口豁开或眼内出血，向患者家属解释观察要点，告知其必须认真执行医嘱，到一定时候可以自行按时滴用眼药。 2.5 出院指导，出院指导是住院期间健康宣教最后一个环节，我们围绕防病保健及加强自我保护能力为主题，指导患者回家后的次序治疗用眼卫生，情绪，饮食，工作，学习，复诊等各方面的知识教育，增强患者的预防保健意识，告知其安静修养的重要性，我曾有一位网膜术后的患者在家休养期间，因夜里拍打蚊虫致使视网膜脱离需二次手术，给患者增加不必要的痛苦，也造成沉重的经济负担。 3 健康宣教的方式和途径 3.1 在患者住院时可以发放一些小的宣传单，针对不同的眼科常见疾病做一些宣传，介绍一些眼科的新技术，新术式，介绍一些饮食卫生保健常识。 3.2 在病区建立科普原地，防范于未然，预防为主是我国医疗卫生工作的基本方针，我们应大力宣传，把眼科知识传给群众。 3.3 随机性教育我们的每一次巡视，晨间护理，治疗等都是很好的时机可以启发患者谈出内心的感受，根据具体情况加以解释，事实宣教。