混合喂养的正确方法
第一,首先要进行母乳喂养。
六个月以下的宝宝最好进行母乳喂养,如果到了宝宝喝奶的时间,首先要给宝
宝喝母乳。
第二,加适量奶粉。
如果把两边的奶都喝完了,宝宝仍然在哭闹,那么就要给宝宝加奶粉了。
刚开始加半勺到一勺,摸索妈妈的奶量和宝宝的饭量。
第三,逐渐加量。
随着宝宝长大,宝宝的饭量也大了,可以逐渐给宝宝加奶粉。
当然妈妈的奶也会随着宝宝的吮吸而增加,也要把这些考虑进去。
第四,睡前可以多喝。
六个月以下的宝宝,在睡前可以多喝一点儿奶粉,这样有利于宝宝的睡眠。
第五,六个月以上的宝宝可适量减少奶粉量。
六个月以上的宝宝已经开始添加辅食了,所以如果喝母乳够了,就少喝或者不
喝奶粉。
要像加量的时候一样变变的减量,让宝宝适应这个过程。
新生儿窒息应急预案及处理流程
(一)初步复苏
1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2、摆正体位,肩胛部垫高3厘米,呈鼻吸气位。
3、清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)。
4、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位,肩胛部垫高3厘米,呈鼻吸气位。
5、必要时给氧。
6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。
(1)如有自主呼吸,心率>100次/分,肤色红润,继续给予支持护理,加强病情监测。
(2)呼吸暂停或心率<100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。
(二)气囊面罩正压人工呼吸
1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。
2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。
3、站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
4、将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸
廓扩张情况)。
5. 100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价:
(1)有自主呼吸,心率>100次/分,肤色红润,可停止加压给氧,并给予
触觉刺激,使其大声啼哭后,继续给予支持护理,加强病情监测。
(2)无自主呼吸或呼吸微弱,心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。
(三)胸外心脏按压
1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)
1、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)
2、拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指第1节应弯曲,垂直压迫,双手环
抱胸廓支撑).
3、压迫深度为前后胸直径1 /3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应
稍短于放松时间,节奏每秒按压次呼吸1次,频率为120次/分.
4、 30秒胸外按压后,评价:
(1)心率>80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸,如有自主呼吸,肤色红润,可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录.
(2)心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,无自主呼吸或呼吸微弱,肤色青紫,重新开始胸外心脏按压,并进行气管插管和使用药物
(四)气管插管
1、气管插管指征:
(1)需要气管内吸引清除胎粪时;
(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;
(3)经气管注入药物时;
(4)特殊复苏情况,如先天性AA病或超低出生体重儿。
2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用)
3、选择正确的气管导管.
内径2.5mm-<1000g, <28w
内径3.0mm-1000-2000g, 28-34w
内径3.5mm-2000-3000g, 34-38w
内径4.0mm->3000g >38w
4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。
(五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。
(六)评价
复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的抢救措施提供依据。
处理流程:
保温一摆好体位(鼻吸气位),先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身一触觉刺激一重新摆正体位,肩部垫高3厘米一必要时给氧—评价呼吸、心率和肤色一有呼吸,心率> 100次/分,肤色红润,送入新生儿病房支持护理(呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏)