妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140／90mmHg并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。（2）子痫前期
1）轻度：妊娠20周以后出现BP≥140／90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。2）重度：BP≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.Og/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol／L，血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST 升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但子痫也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿病例。通常产前子痫较多，约25%子痫发生于产后48小时。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其问患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×109/L。5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
（六）诊断
根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。1.病史患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。2.高血压及尿蛋白舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化，是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。尿蛋白是指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L（定性+）。体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/4周是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限膝以下“+”，延及大腿“++”，延及外阴及腹壁“+++”，全身水肿或伴有腹水“++++”。
3.辅助检查1）血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。2）肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白／球蛋白比值倒置。肾功能受损时血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。（3）尿液检查：尿比重≥1.020说明尿液浓缩，尿蛋白（+）的蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（++++）时尿蛋白含量5g/24h。重度子痫前期患者应每日检查一次尿蛋白。
（4）眼底检查：视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。通常可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明。（5）其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。
（七）鉴别诊断
子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。
（八）治疗
治疗目的和原则是争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小方式终止妊娠。1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。
（1）休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。
（2）镇静：精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。
（3）密切监护母儿状态：应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。
2.子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
（1）休息：同妊娠期高血压。
（2）镇静：适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。地西泮2.5～5mg口服，每日3次；或10mg肌肉注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）。苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡等，具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。哌替啶50mg异丙嗪25mg肌肉注射；或哌替啶10Omg氯丙嗉50mg异丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注；紧急情况下，1／3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注（＞5分钟）。余2／3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，用于硫酸镁治疗效果不佳者。
（3）解痉：首选硫酸镁。用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；②预防重度子痫前期发展成为子痫；③子痫前期临产前用药预防抽搐。用药方案：静脉给药结合肌肉注射。静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20m1中，缓慢静脉注入，5～10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次。每日总量为25～30g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。
硫酸镁毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol／L，治疗有效浓度为2～3.5mmol／L，超过5mmol／L。发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。危及生命。用药前及用药过程中应注意的事项有：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／min；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；有条件时应监测血镁浓度，产后24～48小时停药。
（4）降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压≥160／110mmHg，或舒张压
≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压于妊娠前已用降压药，均需应用降压药。理想降压药：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量。不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHg。
可用肼屈嗪：每15～20分钟给药5～10mg，直至出现满意反应（舒张压控制在90～100mmHg）；或10～20mg，每日2～3次口服；或40mg加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注。心力衰竭禁用此药。妊娠早期慎用。副反应为头痛、心率加快、潮热等。也可用拉贝洛尔：100mg 口服，2次／日，最大量240mg/d，或盐酸拉贝洛尔20mg静脉注射，10分钟后剂量加倍，最大单次剂量80mg，直到血压被控制。每日最大总剂量220mg。副反应为头皮刺痛及呕吐。硝苯地平：10mg口服，每日3次，24小时总量不超过60mg。其副反应为心悸、头痛，与硫酸镁有协同作用。尼莫地平：20mg口服，每日2～3次；或20～40mg加入5%葡萄糖250m1中静脉滴注，每日1次，每日总量不超过360mg，该药副反应为头痛、恶心、心悸及颜面潮红。甲基多巴：250mg口服，每日3次。其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓。硝普钠：50mg加于5%葡萄糖注射液1000ml内，缓慢静脉滴注。用药不宜超过72小时。用药期间应严密监测血压及心率。
（5）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，选用人血白蛋白、血浆、全血等。
（6）利尿药物：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。
（7）适时终止妊娠
1）终止妊娠指征：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
2）终止妊娠方式：①引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。②剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。
3）延长妊娠指征：①孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周。②孕龄32～34周，24小时尿蛋白定量<5g；轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；羊水轻度过少，彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流；重度子痫前期经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。产后子痫多发生于产后24小时直至10日内，故产后不应放松子痫的预防。
3.子痫应积极处理。立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道。
（1）处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
1）控制抽搐：①25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注（>5分钟），继之用以2～3g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物，控制抽搐；②20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压。
2）血压过高应给予降压药。
3）纠正缺氧和酸中毒：面罩和气囊吸氧；适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。
4）终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发性子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但需严密监护孕妇和胎儿。
（2）护理：保持环境安静，避免声光刺激；吸氧，防止口舌咬伤；防止窒息；防止坠地受伤；密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量（应保留导尿管监测）等。
（3）密切观察病情变化：及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症，并积极处理。
重度妊高症病人，首选治疗药物是：
A.解痉药
B.降压药
C.利尿药
D.降低颅内压药
E.镇静药
妊高症的首选治疗药物是镇静药，适当的镇静可以消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压、缓解症状及预防子痫的目的。其次在子痫前期可以选用解痉药，控制子痫抽搐及防治再抽搐。
【处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同：①妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗；②子痫前期除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠；③子痫需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；④妊娠合并慢性高血压以降血压为主。
妊高症的两大护理工作
一、一般护理
1、尽最大努力地为病人创造一个室内安静、幽雅、清洁的环境。室内各类物品要摆放整齐、光线噪音要低、使患者感到在这里有一种安全感，给患者讲解日常生活中起居的注意事项，消除心理和生理上的恐惧感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，从而保障心情愉快。
2、正确指导病人的饮食及适当休息。以高蛋白、高维生素、无刺激食物为主。严格控制钠盐的摄入，以每日不超过3克为准，对进食或尿量较少的患者应给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养，适当应用利尿剂。对患者应采取强迫性左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，防止胎儿宫同窘迫的发生。
3、密切注意患者病情的观察。加强护理巡视，每日2-4小时测胎心1次，根据医嘱定时对患者进行测量血压，发现异常应及时向当班医生报告，做到紧急情况紧急处理，要每周测
体重1次或遵医嘱进行实施。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白的总量。在使用利尿药时应注意持体内电解质的平衡，防止发生低钾、低钠的发生。
4、要严格遵守操作规程。避免失误，定时巡视病房，随时观察患者的病情变化，发现问题及时采取相应处理措施，并作为病历记录，为医师的正确治疗提供方便。及时督促、检查、协助患者保持身体清洁。对卧床患者要注意及时换下被污染的衣物，帮助病人增加翻身次数，防止发生褥疮。
二、特殊护理
1、将患者安置在单人房间。室内要保持肃静，挂置适合患者的有色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。尿量较少的患者应给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养，适当应用利尿剂。对患者应采取强迫性左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，防止胎儿宫同窘迫的发生。
3、密切注意患者病情的观察。加强护理巡视，每日2-4小时测胎心1次，根据医嘱定时对患者进行测量血压，发现异常应及时向当班医生报告，做到紧急情况紧急处理，要每周测体重1次或遵医嘱进行实施。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白的总量。在使用利尿药时应注意持体内电解质的平衡，防止发生低钾、低钠的发生。
4、要严格遵守操作规程。避免失误，定时巡视病房，随时观察患者的病情变化，发现问题及时采取相应处理措施，并作为病历记录，为医师的正确治疗提供方便。及时督促、检查、协助患者保持身体清洁。对卧床患者要注意及时换下被污染的衣物，帮助病人增加翻身次数，防止发生褥疮。
二、特殊护理
1、将患者安置在单人房间。室内要保持肃静，挂置适合患者的有色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。
2、应防止意外伤害。当病人抽搐时应将包有沙布的压舌板放在病人上下牙齿之间，从而防止咬伤唇舌。对病床要加床栏，使患者不致坠地跌伤，绝对不可使用暴力制止病人抽搐。
3、保证患者呼吸通畅。对昏迷的病人应禁食，取平卧使其头部偏向一侧，取出病人的活动假牙，及时清除呼吸道的分沁物，准备好输氧的一切设备，随时给予吸氧。
4、密切观察患者病情，并做好各种记录。对重度患者应增加测量脉搏、呼吸、血压的次数，一般在30-60分钟测量1次。注意观察患者的尿量及尿色变化，做到每日送检尿样1次，以便使妊高症患者得到最好的治疗。
妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南 摘要 目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。 证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。 第一章：诊断和分类 建议：血压的测量 1、测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。 2、选择型号合适的袖带（袖带的长度应该是上臂围的1.5倍）。 3、Korotkoff氏第V音即提示舒张压。 4、如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。 5、子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。 6、子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。 7、动态血压检测（24小时家庭测量）可以检测单发性诊所（白大衣）高血压。 8、如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。 [Point=100] 建议：高血压的诊断： 1、高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。 2、妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。 3、收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。 4、重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。 5、对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。 6、对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。 7、单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。 建议：蛋白尿的测定： 1、所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。 2、在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。 3、如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。 建议：显著蛋白尿的临床诊断： 1、当尿试纸滴定蛋白尿≥2＋时应强烈怀疑蛋白尿。 2、蛋白尿定义为24小时尿定量≥0.3g/日或在一次随机抽样的尿液样本中尿肌酐≥30mg/mmol。 3、有关尿白蛋白：肌酐比值用以诊断尿蛋白的准确性尚无足够的研究信息。
妊高症的诊断 妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠20周以后所特有的疾病。其突出表现是高血压、蛋白尿、浮肿，严重者可发展到抽搐、昏迷、心肾功能受损，甚至引起母婴死亡。因此，坚持定期产前检查，关注妊高症的种种迹象很有必要。 妊高症的发病率很高，其主要是妊娠期血压高，症状很明显，且多见，所以难以诊断，患者要是发现不适的症状应及时到正规医院进行检查，无病最好，若患病则治疗刻不容缓。根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。 妊高症根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度，因此妊高症的诊断也要从患者的症状入手，主要表现一些几方面： (一)轻度妊高征：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿此阶段可持续数日至数周可逐渐发展或迅速恶化 1、水肿：是妊高征最早出现之症状开始时仅表现为体重增加(隐性水肿)，以后逐渐发展为临床可见之水肿，水肿多从踝部开始，逐渐向上发展。 2、高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17。3/12KPa(130/90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。 3、蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量 (二)中度妊高征：血压进一步升高，但不超过21。3/14。7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加;伴有水肿可有头晕等轻度自觉症状。 (三)重度妊高征：包括先兆子痫及子痫血压超过21。3/14。7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白十～++以上水肿程度不等出现头痛，眼花等自觉症状严重者抽搐、昏迷。 1、妊娠期高血压 血压≥18。7/12kPa(140/90mmHg)，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 2、子痫前期 妊娠20周后出现≥18。7/12kPa(140/90mmHg)，且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。 3、子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。
缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的就是影响子宫的活动度,从而足以产生宫颈改变与胎儿下降,并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总就是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时,普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连。 5、确切使用催产素毫单位/分钟与毫升/小时之间的换算表,给出她们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。 6、在开始催产素点滴之前,进行20分钟的胎心监护,以得到基线数据。 二、剂量与浓度:小剂量催产素。 1、不同机构的方案有所不同,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的就是,催产素就是一种激素,而不就是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在,以及环单磷酸腺苷的激活。 2、尽管ACOG认为小剂量与大剂量引产方案均可使用,但SOGC与BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量,增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定的子宫反应达30分钟, 甚至更长时间。Dawood报道,大约90％的孕妇随着催产素的增量,可达到适度宫缩,极少需要超过6MU/分钟。常用的配方就是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中,输入速度为1MU/分钟。 3、注意:1国际单位等于1000毫单位。
妊娠期高血压疾病诊治指南解读要点（全文） 以往认为，孕妇身体内的某些“毒素”，影响了孕妇的各个器官、组织和功能。妊高症的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，不能完全概括妊高症的病理、生理和临床的表现。 分类 以往认为，孕妇身体内的某些“毒素”，影响了孕妇的各个器官、组织和功能。妊高症的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，不能完全概括妊高症的病理、生理和临床的表现。无论分类如何改变，基本的概念不能变，即妊高症除了对肾脏、心血管系统有明显的侵害之外，对其他很多方面都有侵害作用，比如血凝度、骨髓、血液、血管内皮、大脑组织等等都会受到影响。所谓的“毒素”，有可能是大剂量的雌激素、大剂量的HCG，所有的组织都暴露在大剂量的激素下，产生的功能混乱。比如妊娠癫痫、妊娠舞蹈病、妊娠神经病等，虽然很少，但是会有这种表现。 妊娠期高血压 定义：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或是血小板减少。
过去的分类，收缩压大于平时基础血压30 mmHg，舒张压大于平时基础血压15 mmHg，不论是否达到过140/90mmHg，即为妊娠期高血压。因为有些人基础血压比较低，虽然收缩压或是舒张压都高出基础血压很多，但是还没有达到140/90mmHg，实际上可能已经是妊娠期高血压了。这种情况一定要重视，尤其是在孕期早一些的时候如孕28周左右出现此种情况，有时候需要适当吃一些轻微的降压药或是利尿剂。 子痫前期 轻度：妊娠20周后出血收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）。 由于最近人类的体力劳累、气候变化、饮食变化等一些因素的影响，现在发现妊高症的发生时间有提前趋势。 重度：出现下述任一不良情况可诊断：1.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；2.尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；3.持续性头痛、视觉障碍或其脑神经症状；4.持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状；5.肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；6.肾功能异常：少尿（24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；7.低蛋白血症伴腹水或胸水；8.血液系统异常，血小板计数呈持续性下降并低于100*109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高； 9.心力衰竭、肺水肿；10.胎儿生长受限或羊水过少；11.孕34周前发病。 子痫 子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
妊高症的一般常识 妊高症的病因 妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与三种因素有关。 (1)子宫胎盘缺血。多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 (2)免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 (3)前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。 妊高症对胎儿的影响 孕期高血压对孕妇和胎儿有很大危害，妊高症(妊娠高血压综合症)是一种孕期常见病症，也叫先兆子痫或血毒症。妊高症引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态，尤其是重度妊高症常引起胎儿宫内窒息、胎死宫内甚至孕妇死亡。 为及时发现妊高症，每次产检必须量血压，及早发现及时治疗，避免恶化。产后孕妇血压就会恢复正常。
妊高症的症状 妊高症会有下列症状： 1、体重急速增加。 2、头痛、视线模糊、眼前有黑点。 3、腹部上方靠近胃部感觉疼痛。 4、尤其手、脸肿胀(浮肿)。 产检时医生通过下列项来检测妊高症： 1、轻度妊高病：血压≥140/90mmHg,或较基础血压升高≥30/15mmHg；中度妊高症：血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿1+或≥0.5g/24h；严重妊高症：血压≥160/110mmHg或更高,蛋白尿2+~4+或≥5g/24h。 2、轻度妊高病：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg.会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化；中度妊高症：无自觉症状或有轻度头晕；严重妊高症：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg，会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化。 怎样控制孕妇妊高症 根据个人情况对妊高症进行治疗。孕妇争取每天多卧床休息，心情舒畅，精神放松。卧床休息时要全身放松。争取全天卧床休息(除了吃饭和去卫生间)。孕妇还可以借助药物降血压，减少不良影响，重要的是谨遵医嘱，孕妇和孩子都会平安无事。
缩宫素引产指南ＳOGC 应用催产素得目得就是影响子宫得活动度,从而足以产生宫颈改变与胎儿下降,并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总就是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产、 一、开始催产素点滴引产得前提 １、保证孕妇有一对一得护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔６小时,普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连、 5、确切使用催产素毫单位/分钟与毫升/小时之间得换算表,给出她们之间得换算公式、换算表最好粘 在输液泵上、 6、在开始催产素点滴之前,进行２0分钟得胎心监护,以得到基线数据、 二、剂量与浓度:小剂量催产素。 1、不同机构得方案有所不同,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案、应该记住得就是,催产素就是一种激素,而不就是一种药物。并不具备典型得药物－反应曲线。它得作用依赖于催产素受体得存在,以及环单磷酸腺苷得激活。 2、尽管ACＯＧ认为小剂量与大剂量引产方案均可使用,但ＳOGC与BCＲCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素得方案。应该使用达到临产所需要得最小剂量,增加剂量得时间间隔不应短于３0分钟、不过大剂量催产素目前认为可以在特定得临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产 科查房决定。静脉用催产素得半衰期为5-12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定得子宫反应达３０分钟,甚至更长时间。Dawood报道,大约9０%得孕妇随着催产素得增量,可达到适度宫缩,极少需要超过6MU/ 分钟。常用得配方就是将１0U催产素混入１000ml平衡溶液中,输入速度为１MＵ/分钟。 ３、注意:1国际单位等于1０0０毫单位。
缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。 5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。 6、在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。 二、剂量和浓度：小剂量催产素。 1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。 2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。Dawood报道，大约90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过 6MU/分钟。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。 3、注意：1国际单位等于1000毫单位。
1．妊高症妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 2．芹菜降压 芹菜(旱芹，不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。我国栽培芹菜历史悠久，早在《诗经》中已有记载，自古以来就是人们餐桌的一种佳蔬，一年四季可供食用。芹菜营养价值高、药用价值大，对辅助治疗高血压有着较好的疗效。芹菜含有芫荽（即芫茜）甙、甘露醇、5微烟酸、挥发油等化学物质，有促进鱼、肉消化的作用，可治疗高血压；芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质，具有降压降脂的功效。推荐巧食芹菜降血压的方法芹菜红枣汤取芹菜350克、红枣100克，洗净加水适量煮30分钟，待凉连汤服用，每日3次。或用芹菜根15克、荸荠60克煎汁饮用，连用数日，降压有效。温馨提示：国外心血管专家研究指出，芹菜生食的降血压效果更明显！ 3．妊高症的一般护理常识 嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为
左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环。一旦被确诊为妊高症，孕妇就要卧床休息。嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环，可消除水肿，有利于胎儿生长发育。让病人住在光线比较暗的室内。同时保持室内空气新鲜，保持安静，因妊娠母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统的功能紊乱，导致全身小动脉痉挛。合理饮食选择低脂、高蛋白的饮食，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，特别是多食芹菜有助降血压。低钠饮食每日摄盐量不能超过6克，以免引起血压升高。4．重度妊高症如何结束分娩为好？ 重度妊高症对母婴危害极大，只有控制稳定病情，及早选择剖宫产终止妊娠，才对母婴有利，但还应具体问题具体对待。如孕20--30周前，胎死宫内的孕妇，首先采用物理引产终止妊娠，尽量避免手术创伤。如孕34周以上，估计胎儿存活率高，则应积极选择剖宫产术。对经产妇，还是应当控制病情后采用阴道分娩。无论何种分娩方式，对于极病重的妊高症孕妇，我们都应加强临床重症监护，严密观察生命体征，积极对症处理，做好并发症的防范，争取时间，挽救生命，确保母婴平安。以上就是宝芝林杜仲降压茶的官方网站降压茶网关于高血压话题的相关介绍，希望对
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a517487306.html, 妊高症病人要做哪些检查及治疗方法 作者：杨建碧 来源：《学习与科普》2019年第08期 高血压疾病是我们在日常生活当中较为常见的一种疾病，通常情况下高血压疾病患者只要及时服用降压药物并得到有效的护理就能在很大程度上避免高血压对身体造成伤害。但有一种类型的高血压疾病比较特殊，会对孕妇和婴儿造成巨大的身心伤害甚至致其死亡，也就是在孕妇妊娠期间出现的高血压疾病，人们常常称其为妊高症。在当前的医疗系统当中对于妊高症的具体致病原因还没有明确的答案，但对妊高症病人进行提前检测和采取有效的治疗方法能够对于妊高症的治疗起到积极的作用，从而能够得到较好的预后治疗效果，能在最大程度上保证孕妇和婴儿的身体健康。那么针对妊高征病人应该采取哪一些检查方法和治疗措施呢？ 一、什么是妊高症？ 妊高症是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病，主要是由于孕妇患有高血压疾病造成，妊高症通常在妊娠时长20周左右与产后两个星期出现。尽管现如今对妊高症具体的成病原因没有明确的答案，但都认为与孕妇免疫机制出现缺陷或者胎盘浅着床、遗传以及血管内皮细胞受损等因素有关。与我们所认知的高血压疾病不同，妊高症的病理变化情况是，孕妇全身会出现血管痉挛等症状并且孕妇身体各个功能系统以及心脏器官的血液回流量会逐渐减少。一般情况下有以下几种变化： 1、脑部病变：孕妇出现妊高症会导致脑部血管痉挛从而引起脑组织水肿、出血等症状。一旦长时间痉挛就会导致脑血管血栓形成，最终血管破裂出现脑溢血，使病人出现头昏和昏迷等症状。 2、心血管病变：妊高症患者心血管的变化主要表现为心脏负担加重，全身的小动脉出现痉挛现象，因此患者的左心室后负荷会增加，而心肌缺血和血氧则会导致泵血功能下降。由于妊高症患者缺少凝血因子，因此妊高症患者常常伴随有凝血功能障碍。 3、内脏器官病变：一般出现妊高症的孕妇通常内部肝脏器官会出现不同程度的坏死，病情较为严重的患者还会出现肝包膜下出血，孕妇体内的黄疸和转氨酶会升高，这也是为什么大多数婴儿出生后黄疸偏高的原因之一。不仅如此，孕妇肾器官中肾小球血管壁内皮细胞出现肿胀，导致肾器官的正常功能难以维持并且出现蛋白尿，甚至肾衰竭等症状，会严重危害到孕妇的身体健康。 4、子宫胎盘：由于妊高症孕妇血管的痉挛现象最终会导致胎盘的血流灌注量减少损坏胎盘的功能，使胎胎儿出现窘迫的症状，一旦症状加重就会出现胎盘早剥的问题。 二、妊高症病人的检查方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年妊娠期高血压指南 妊娠期高血压疾病诊治指南（201 2 版）（一）妊娠期高血压： 妊娠期出现高血压，收缩压 140mmHg 和（或）舒张压90mmHg，于产后 12 周恢复正常。 尿蛋白（一） ,产后方可确诊。 少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。 （二）子痫前期： 轻度： 妊娠 20 周后出现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 伴蛋白尿0.3g/24h。 重度： 血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。 子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期： ①血压持续升高： 收缩压160mmHg 和（或）舒张压110mmHg；②蛋白尿2.0g/24h 或随机蛋白尿（++）；③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状； ④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常： 肝酶 ALT 或 AST 水平升高；⑥肾脏功能异常： 1 / 18
少尿（24h 尿量400ml 或每小时尿量17ml）或血肌酐106mol/L； ⑦低蛋白血症伴胸水或腹水；⑧血液系统异常： 血小板呈持续性下降并低于 1 00 109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血 LDH 升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少；⑾孕 34 周以前发病(II-2B)。 （三）子痫： 子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。 （四）妊娠合并慢性高血压： 妊娠 20 周前收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周以后。 （五）慢性高血压并发子痫前期： 慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少100 109/L。 二诊断（一）病史： 注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病家族史。 （二）高血压的诊断血压的测量： 测前被测者至少安静休息 5 分钟。 取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。
1．妊高症妊高症, 即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等, 是孕妇特有的病症, 多数发生在妊娠20周与产后两周, 约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现, 称之为妊娠高血压综合症, 病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状, 若没有适当治疗, 可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 2．芹菜降压 芹菜(旱芹, 不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。中国栽培芹菜历史悠久, 早在《诗经》中已有记载, 自古以来就是人们餐桌的一种佳蔬, 一年四季可供食用。芹菜营养价值高、药用价值大, 对辅助治疗高血压有着较好的疗效。芹菜含有芫荽( 即芫茜) 甙、甘露醇、 5微烟酸、挥发油等化学物质, 有促进鱼、肉消化的作用, 可治疗高血压; 芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质, 具有降压降脂的功效。推荐巧食芹菜降血压的方法芹菜红枣汤取芹菜350克、红枣100克, 洗净加水适量煮30分钟, 待凉连汤服用, 每日3次。或用芹菜根15克、荸荠60克煎汁饮用, 连用数日, 降压有效。温馨提示: 国外心血管专家研究指出, 芹菜生食的降血压效果更明显! 3．妊高症的一般护理常识 嘱病人在床上缓慢变换体位, 特别是以左侧卧位为佳, 因为左侧卧位可改进子宫对下腔静脉的压迫、改进胎盘血液循环。一旦被确诊为妊高症, 孕妇就要卧床休息。嘱病人在床上缓慢变换体
位, 特别是以左侧卧位为佳, 因为左侧卧位可改进子宫对下腔静脉的压迫、改进胎盘血液循环, 可消除水肿, 有利于胎儿生长发育。让病人住在光线比较暗的室内。同时保持室内空气新鲜, 保持安静, 因妊娠母体的各种变化是受中枢神经系统的调节, 精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统的功能紊乱, 导致全身小动脉痉挛。合理饮食选择低脂、高蛋白的饮食, 多食蔬菜、水果等富含维生素的食物, 特别是多食芹菜有助降血压。低钠饮食每日摄盐量不能超过6克, 以免引起血压升高。 4．重度妊高症如何结束分娩为好? 重度妊高症对母婴危害极大, 只有控制稳定病情, 及早选择剖宫产终止妊娠, 才对母婴有利, 但还应具体问题具体对待。如孕20--30周前, 胎死宫内的孕妇, 首先采用物理引产终止妊娠, 尽量避免手术创伤。如孕34周以上, 估计胎儿存活率高, 则应积极选择剖宫产术。对经产妇, 还是应当控制病情后采用阴道分娩。无论何种分娩方式, 对于极病重的妊高症孕妇, 我们都应加强临床重症监护, 严密观察生命体征, 积极对症处理, 做好并发症的防范, 争取时间, 挽救生命, 确保母婴平安。以上就是宝芝林杜仲降压茶的官方网站降压茶网关于高血压话题的相关介绍, 希望对患者有帮助 5．重度妊高症终止妊娠有其必要性! 重症妊高症选择终止妊娠, 首先是保证孕妇的生命安全, 其次是考虑到胎儿的存活与否。重度妊高症的病情危重。临床易并发
妊娠高血压综合征（妊高症） 张玲 概述 妊娠高血压综合征简称“妊高征”，是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，属妊娠期特有的、常见的疾病。,多发生在妊娠20周以后至产后2周。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。妊娠高血压综合征发病原因未能真正明了，迄今较公认的有免疫学说，子宫胎盘缺血，肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调和弥漫性血管内凝血等与其发病之关系较为密切。妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。随着妊高征严重程度的不同，其凝血功能也相应出现不同的变化，甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。 病因 下列因素易发生妊高征： 1．年轻初孕妇及高龄初产妇； 2．家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者； 3．多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者； 4．营养不良，重度贫血者； 5．寒冷季节、气压升高时发病增多。 症状 （一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。
1. 水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。 （+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退； （++）水肿延及至大腿； （+++）水肿延及至外阴或腹部； （++++）全身水肿，甚或有胸腹水。 2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa (130 /90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。 3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。 （二）中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。 （三）重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 m mHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。 1．先兆子痫除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/14 7 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。 2．子痫在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。 检查 1．尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。
国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南 1.1客观和实事求是原则该指南开宗明义地指出，这是一份“灵活（living）”的文件，目前推荐建议只是基于现有的文献和专家意见。非常遗憾的是，与非孕期原发性高血压研究相比，迄今为止，妊娠期高血压疾病领域缺乏高质量的随机对照研究。因此，该指南中的推荐建议并没有进行分级，寄希望于未来能有更多高质量的循证医学证据对这些推荐建议进行等级区分。 1.2多学科理念共融原则该指南由澳大利亚新南威尔士大学的 MarkA.Brown教授牵头起草。Brown教授是肾病专家，ISSHP的前任主席，主要从事妊娠期高血压和肾脏疾病的相关研究，参与制定了多个学会的妊娠期高血压管理指南。主要撰写者英国国王学院的 LauraA.Magee教授，是ISSHP的现任主席，同时也是妊娠期高血压临床治疗的里程碑研究——国际多中心妊娠高血压RCT研究（Controlofhypertensioninpregnancystudy，CHIPS）的发起人和首席科学家。另一位重要的撰写者S.AnanthKarumanchi教授，是哈佛大学医学院附属贝斯以色列女执事医疗中心（HarvardMedicalSchoolaffiliatedBethIsraelDeaconessMedicalCenter ）肾病科和妇产科的双聘教授，其主要学术成就是发现可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）在子痫前期发生和预测中的价值。由此可见，该指南是由国际妊娠期高血压研究领域引领者合作完成的一部跨学科指南。
2新版指南关键创新点 （1）新分类：ISSHP彻底颠覆了现行的HDP分类，将HDP分为两大类，6种亚型。妊娠前诊断或妊娠20周前新发现的高血压：慢性高血压（原发性和继发性）、白大衣高血压和隐匿性高血压；妊娠20周后发生的高血压：一过性妊娠高血压、妊娠高血压和子痫前期（新发或由慢性高血压基础上演进而来）。（2）新型高血压：ISSHP推荐白大衣高血压、隐匿性高血压和一过性高血压为HDP特殊类型。（3）新降压阈值和目标值：ISSHP推荐所有HDP患者降压阈值为诊室血压 ≥140/90mmHg或家庭血压≥135/85mmHg；血压管理目标值为舒张压85mmHg，收缩压110～140mmHg。（4）ISSHP反对将胎盘生长因子（placentalgrowthfactor，PlGF）或sFlt-1/PlGF比值作为子痫前期常规筛查手段。（5）ISSHP推荐不再将HELLP综合征作为妊娠期独立的疾病。（6）明确HDP远期心血管疾病风险，强调终生随访，每年1次健康体检。 3妊娠期高血压疾病分类 3.1妊娠期高血压疾病新型分类（1）妊娠前诊断或妊娠20周前（＜20周）新发现的高血压：①慢性高血压（包括原发性和继发性）；②白大衣高血压；③隐匿性高血压。（2）妊娠20周后（≥20周）发生的高血
妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。 （1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140／90mmHg并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。（2）子痫前期 1）轻度：妊娠20周以后出现BP≥140／90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。2）重度：BP≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.Og/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol／L，血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST 升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但子痫也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿病例。通常产前子痫较多，约25%子痫发生于产后48小时。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其问患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×109/L。5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。 （六）诊断 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。1.病史患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。2.高血压及尿蛋白舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化，是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。尿蛋白是指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L（定性+）。体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/4周是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限膝以下“+”，延及大腿“++”，延及外阴及腹壁“+++”，全身水肿或伴有腹水“++++”。 3.辅助检查1）血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。2）肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白／球蛋白比值倒置。肾功能受损时血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。（3）尿液检查：尿比重≥1.020说明尿液浓缩，尿蛋白（+）的蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（++++）时尿蛋白含量5g/24h。重度子痫前期患者应每日检查一次尿蛋白。 （4）眼底检查：视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。通常可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明。（5）其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。
浅谈妊高症的护理健 康教育
浅谈妊高症的护理健康教育 摘要：通过对妊高症的健康教育从孕妇保健及自我监测、心理护理、饮食护理、预见性护理、特殊用药护理、产妇分娩时护理以及产后健康教育来这几个方面来进行说明，意在降低疾病给患者所带来的危险概率。 关键词：患者；妊高症；健康教育 繁衍，大到国家，小到个人，都是人们口中永远不会停止的话题。最近，中国即将全面放开的二胎政策势必又会引起新一股生育浪潮。生育，自然而然的过程，风险也暗存其中。妊娠高血压简称妊高症，原称妊娠高血压综合征，是妊娠特有的疾病，尤其妊娠晚期发展最严重且紧急，直接威胁母子安全。 妊高症是指妊娠20周后出现的高血压，蛋白尿及水肿等的综合征，是女性在妊娠期间所特有的疾病，严重者时出现头痛、头晕、眼花、胸闷等自觉症状，还可伴昏迷、抽搐、心肾功能衰竭，危害着孕产妇和胎儿健康，也是导致产妇和围生儿死亡的重要疾病之一。按照病变程度可以分为轻度、中度和重度，发病率较高，且发病较为严重。据全国孕产妇死亡原因调查报道，威胁孕产妇生命安全的六大疾病，妊高症居第二位。国外的发病率约为7％—12％，在我国约为9.4％—10.3％。本病多发于妊娠32周，一般认为与机体免疫、子宫原胎盘供血及血管内血管收缩期舒张因子有关，发病越早病情越重，子痫是其最严重阶段，易出现各种并发症，如脑出血及胎盘早剥等，直接危及母子的生命。现在，针对于妊高症患者采取一定的采取一定的护理健康教育干预措施来降低本病所带来的风险。健康教育的内容：孕妇保健
及自我监测、心理护理、饮食护理、预见性护理、特殊用药护理、产妇分娩时护理以及产后健康教育。 孕妇保健及自我监测：入院时，由主管护师对其进行全面的健康评估，了解患者病情及健康教育方面的需求。责任护士给孕妇及家属讲解妊高症相关的知识及对母儿的影响和危害、治疗方法、治疗后相关并发症以及出现子痫所采取的抢救措施。告诉孕妇要保持充分的睡眠，最好用左侧卧位，这样有助于子宫右旋状态的改变，使右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉及右肾血管压迫的状况有所缓解，且有助于胎盘血液循环的改善，预防早剥的发生，从而有效的调节胎儿在子宫内缺氧的状况，故护理人员要向产妇解释左侧卧位的原因及好处，让产妇能够积极配合。必要时也可换用右侧卧位，但要避免平卧位。并教会孕妇自己数胎动，督促孕妇每天数胎动，测体重，若发现异常情况即使到医院检查，必要时住院治疗。 心理护理：每个产妇都希望自己的孩子健康、聪慧，担心自己的疾病如果用药会造成胎儿的发育不正常或出现畸形。因此，妊高症产妇容易产生紧张、焦虑及恐慌等矛盾复杂的心理。大多数的妊高症患者多见于初产妇，本来就缺乏对本病的认识，没有什么生产经验，再加上高血压症状，产妇的心理负担会更大。第一，担心生产时疼痛难忍，而疼痛会使血压再次升高，导致其无法顺利分娩，这样的担心会使产妇出现心神不宁、失眠头痛、脾气暴躁等不安全心理。第二，担心胎儿是否会因为自己的病情而受到影响，这样会使产妇恐惧不安难以入睡、营养失调，从而使血压无法得到有效的控制。这个时候心理护理就显得尤为重要，故护理人员应采取一对一的宣传教育方式，为患者详细讲解分娩知识（分娩前兆、分娩的过程、分娩时的放松技巧等），对待产妇应和蔼，亲切，并耐心细致的向产妇讲解妊高症的相关知识，使其对妊高症有更深一步的了解，缓解异常的心理情绪，使其保持轻松乐观的
Multidisciplinary Management of Severe PreEclampsia (PE) Date of publication : Jan 27, 2009 English translation : M. Lujic Steering committee: T. Pottecher (SFAR), D. Luton (CNGOF), V. Zupan (SFNN), M. Collet (SFMP) Correspondance : T. Pottecher SFAR: Société fran?aise d’anesthésie et de réanimation CNGOF: Collège national des gynécologues et obstétriciens fran?ais SFNN: Société fran?aise de néonatologie SFMP: Société fran?aise de médecine périnatale List of participants and reviewers at the end of the document Methodology: These updated guidelines are based on the experts meeting held in year 2000, and was initiated by the steering committee of SFAR (French Society of Anaesthesiology and Intensive Care) and supported by the administrative council. They are an accomplishment of a multidisciplinary task group composed of experts in the fields of Anaesthesia & Intensive Care, Obstetricians, Internists, Nephrologists, Hepatologists, Paediatricians and Pathologists. Chosen for their experience in the clinical management of eclampsia by their respective colleges, these experts produced a set of two documents, using the GRADE [1-2] method: -An essay (detailed argumentation) comprising 22 chapters & considering all aspects of the management of PE -Every chapter is backed by an adequate set of bibliographical references. The essay will be available in the electronic version of the Annales Francaise d’Anesthesie Reanimation. - A summary of the essay or guidelines designed to address practical issues affecting the clinicians confronted by this complication. This work will be published in the journals of the participating disciplines. These recommendations reflect most of the chapters making up the essay. At first, they have been constructed as a set of statements formulated by the experts in the respective disciplines. As much as was feasible, these statements were backed by concurring evidence published in the literature. Where this was not possible, their backing was achieved through professional consensus. Each expert has defended both the substance and form of every statement he formulated during a preliminary session.