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中医眼科常见病诊疗指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述本文旨在介绍中医眼科的常见病诊疗指南。
随着现代社会对眼睛健康的重视度不断提高，中医作为一种传统而综合性的医学理论和实践体系，在眼科领域发挥了重要作用。
本文将从疾病概述、诊断要点以及治疗方法等方面，介绍中医眼科对于近视和青光眼这两个常见眼科疾病的诊疗指南。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分进行展开讨论。
引言部分是全文的开篇，通过概述和文章结构简要说明本文的目的以及各个部分内容安排。
接下来是第二部分，即“中医眼科常见病诊疗指南”，其中包含了关于这两个常见眼科疾病的总体介绍、诊断要点和治疗方法等内容。
第三部分和第四部分则具体针对近视和青光眼这两个常见眼科疾病展开讨论，包括其病因及发病机制、临床表现和诊断准则，以及中医治疗常用方法等。
最后的结论部分将对全文进行总结回顾，并展望未来中医眼科的发展方向。
1.3 目的本文的目的是通过介绍中医眼科常见病诊疗指南，增加人们对于中医在眼科领域的了解和认识。
近视和青光眼是两种常见且对人们生活有影响的眼科疾病，在现代社会高度普遍。
通过阐述这两个疾病的概况、诊断要点和治疗方法，我们希望读者能够更好地了解中医在眼科领域的应用，从而提升他们对于心理健康重要性的认识，并进一步促使人们主动关注并采取预防措施，保护自己的视力健康。
2. 中医眼科常见病诊疗指南2.1 疾病概述中医眼科常见病包括近视、远视、弱视、斜视、散光等。
这些疾病主要由于先天遗传因素和后天环境因素引起，其中近视和青光眼是最为常见的两种眼科疾病。
2.2 诊断要点对于中医眼科常见病的诊断，首先需要全面了解患者的病史和临床表现，包括视力变化、眼睛干涩或沙眼感等。
同时还需要进行详细的眼部检查，如裸眼视力检查、屈光度测量、眼前节检查等。
在诊断时要注意与其他相似表现的眼科疾病进行区别。
2.3 治疗方法中医对于中医眼科常见病采用综合治疗方法，包括内服药物和外治法。
内服药物主要是通过调节气血运行来改善眼部组织营养，增加抵抗力，并纠正身体内部的失调。
中医眼科知识点总结一、中医眼科的基本理论1. 中医眼科的发展历史：中医眼科是中国医学很早就开始涉及的一个学科，如《黄帝内经》中就有关于眼科的论述。
汉代张仲景的《伤寒杂病论》中也有有关眼病的记载。
随着时间的推移，中医眼科的研究不断发展，形成了一套丰富而独特的理论和治疗方法。
2. 中医眼科的基本理论：中医眼科的基本理论主要包括五轮六治、六经辨证、脏腑辨证、气血津液、阴阳五行等理论。
在诊断和治疗眼部疾病时，医生会根据中医的基本理论来进行辨证施治，采用针灸、中药、推拿等方法来调理患者的身体。
3. 中医眼科的辨证施治：中医眼科的辨证施治是根据中医的辨证论治来进行的。
医生会仔细观察患者的舌苔、脉象、面色、口唇色泽等情况，结合患者的病史、症状和体征来进行辨证施治。
根据中医的辨证施治原则，医生会对患者进行针灸、中药、推拿等治疗。
二、常见眼科疾病的中医治疗方法1. 近视：近视是一种常见眼部疾病，中医治疗一般采用针灸、中药熏蒸、按摩等方法来调理患者的眼部功能，同时也要注意调节生活作息，保持眼部卫生。
2. 远视：远视与近视一样也是一种常见眼部疾病，中医治疗远视的方法也类似于治疗近视，主要是通过针灸、中药熏蒸、按摩等方法来调理患者的眼部功能。
3. 弱视：弱视是指由于一些原因导致视觉功能受损，中医治疗弱视的方法一般包括针灸、中药熏蒸、按摩等方法，同时也要配合眼部功能锻炼。
4. 眼睑炎：眼睑炎是一种常见的眼部炎症，中医治疗眼睑炎的方法一般包括中药熏蒸、局部热敷、针灸等方法。
5. 结膜炎：结膜炎是一种常见的结膜炎症，中医治疗结膜炎的方法一般包括中药熏蒸、局部热敷、针灸等方法。
6. 角膜炎：角膜炎是一种严重的眼部炎症，中医治疗角膜炎的方法一般包括中药熏蒸、局部热敷、针灸等方法。
7. 白内障：白内障是一种常见的眼部疾病，中医治疗白内障的方法一般包括中药调理、针灸、按摩等方法。
8. 青光眼：青光眼是一种常见的眼部疾病，中医治疗青光眼的方法一般包括中药调理、针灸、按摩等方法。
什么是中医眼科学的基本理论和治疗方法中医眼科学是中医学的一个重要分支，它以独特的理论和方法来认识和治疗眼部疾病。
中医眼科学有着悠久的历史和丰富的经验，为保障人们的眼部健康发挥了重要作用。
中医眼科学的基本理论主要包括以下几个方面：整体观念：中医认为人体是一个有机的整体，眼睛与身体的各个脏腑、经络都有着密切的联系。
五脏六腑之精气皆上注于目，因此，眼部的健康状况可以反映出体内脏腑的功能状态，而脏腑的病变也可能影响到眼睛。
例如，肝开窍于目，肝血充足则眼睛明亮有神；肾主藏精，肾精充足则视力清晰。
经络学说：经络是气血运行的通道，眼睛通过经络与全身相连。
其中，与眼睛关系密切的经络有足厥阴肝经、手少阴心经、足太阳膀胱经等。
经络的通畅与否直接影响着眼部的气血供应和功能。
阴阳五行学说：中医运用阴阳五行的理论来解释眼睛的生理和病理。
阴阳的平衡协调是眼睛保持正常功能的基础，而五行的相生相克关系则有助于理解脏腑之间的相互影响以及眼部疾病的传变规律。
病因病机：中医认为眼部疾病的发生主要与外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食不节、劳倦过度、外伤等因素有关。
这些因素可能导致脏腑功能失调、气血津液失常，从而引发眼部的各种病症。
在治疗方法方面，中医眼科学有着多种多样的手段：中药治疗：根据患者的具体病情和体质，辨证论治，开具相应的中药方剂。
例如，对于肝肾阴虚引起的眼睛干涩、视物模糊，可能会使用杞菊地黄丸来滋补肝肾；对于肝经风热导致的目赤肿痛，可能会用龙胆泻肝汤来清肝泻火。
针灸治疗：通过针刺或艾灸眼部周围的穴位，以及与眼睛相关的经络穴位，来调节气血、疏通经络。
常用的穴位有睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等。
针灸治疗可以促进眼部血液循环，改善眼部功能。
推拿按摩：用手法按摩眼部周围的肌肉和穴位，缓解眼部疲劳，促进眼部气血流通。
例如，按摩睛明穴可以缓解眼睛酸胀；揉按太阳穴可以减轻头痛和眼痛。
食疗调理：根据中医的理论，选择具有养肝明目、清热泻火等作用的食物来辅助治疗眼部疾病。
用中医看近视摘要：当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视，这是现代医学对近视的解释；在中医学上是这样解释的：夫目不能远视者，由目为肝之外候，腑脏之精华，若劳伤腑脏，肝气不足兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。
在生活中，我们大多人数接触的都是关于现代医学近视方面的知识，而对中医学方面却不是很了解。
本文搜集整理相关文献，从中医学方面对近视病因病机进行较为全面的归纳总结，从多个方面进行综述，为中医学理论指导当代青少年儿童近视防控研究提供新思路。
关键词：近视；中医；病因病机；治法1.引言中医学在我国已有上千年的历史，从黄帝时期，中医理论就已经逐渐成形，到现如今，我国中医学方面已经建立了完善的系统理论体系，关于近视，在我国中医学方面有尤为独特的见解，可以更加多元化，多方面的解释近视的病因病机以及治疗近视的机理。
1.文献记载在中医古籍中，近视首见于清代《目经大成》，但对近视眼相关症状的描述,最早则见于《素问·病机气宜保命集·眼目论》“目能近视不能远视" ;《诸病源候论》中有对“目不能远视”的记载: 目不能远视者,由目为肝之外候,脏腑之精华。
眼禀先天之精所成，受后天之精所养，与脏腑经络的内在联系非常密切。
《灵枢大惑论》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。
精之案为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络,其案气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。
”说明了眼的发育构成是脏腑精气作用的结果。
“目者，五脏六腑之精也。
”“眼乃五脏六腑之精华，上注于目而为明。
可见眼与五脏的关系很密切。
《诸病源候论目病诸候》:“夫目不能远视者，由于目为肝之外候，脏腑之精华,若劳伤脏腑，肝气不足,...故不能远视" ,说明中医对近视的诊治是强调整体观念的，且认为其发病原因与人体脏器所受的影响有关。
第一节眼诊的理论依据目为视觉器官，属五官之一，《素问·金匮真言论》说：“东方青色，入通于肝，开窍于目”。
“《素问·解精微论》指出：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”。
《灵枢·邪气脏腑病形》篇说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面，而走空窍，其精阳气上走于目而为之精”。
说明目与五脏六腑、经络筋骨、精神、气血都有密切关系。
眼之所以能明视万物，辨别颜色，全赖五脏六腑精气的滋养。
脏腑、经络的功能失调，常可反映于眼部，甚至引起眼病。
反之，眼部的疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起全身性反应。
因此，通过眼诊既可辩别眼睛疾病，亦可察五脏六腑的变化，且对某些疾病的诊断，具有“见微知著”的意义。
《灵枢·邪客》篇日：“因视目之五色，以知五脏而决死生”。
说明眼诊与面部五色具有同等意义。
第二节彭氏眼诊法彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的“观眼识病”法所述：“目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。
内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一．夕卜有旁支细络，莫知其数。
皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也”。
从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。
经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。
并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，都可以在两三分钟内一目了然。
彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。
具体分述如下。
一、眼球的经区划分方法两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平延伸过上、下眼眶。
中医健康知识：五脏对应五官辨症在中医理论中，人体内的五脏与五官之间存在着密切的联系。
五脏包括心、肝、脾、肺、肾，而五官则是眼、耳、鼻、口、舌。
中医认为，五脏与五官之间相互影响、相互联系，五脏的功能失调或疾病会直接影响到相应的五官，从而出现相应的症状。
在中医诊断中，医师往往会通过观察五官的变化来辨别病症，由此可以看出中医对五脏与五官之间关系的重视。
让我们来了解一下五脏对应五官的基本关系。
在中医理论中，心主血，肝主疏泄，脾主运化，肺主呼吸，肾主藏精。
而眼睛对应心，耳朵对应肾，鼻子对应肺，口对应脾，舌对应心肺脾肝肾五脏之间。
当五脏出现问题时，相应的五官也会出现症状，具体如下：1. 心与眼睛心被称为主宰人体的君主，而眼睛被称为心的窗户。
在中医中，心主血，主神明，因此心的功能失调会直接影响到眼睛的健康。
心火亢盛会导致眼睛红肿、干涩，心血不足则会导致眼睑无力、视物不清等症状。
2. 肝与眼睛肝主疏泄，主情志，中医认为情志不舒畅会影响到肝的功能，进而影响到眼睛的健康。
肝火旺盛会引起眼睛发红、干涩，肝血不足则会导致视物不清、眼睑痉挛等症状。
3. 脾与口脾主运化，主运化水谷精微，口是人体的进食器官，因此脾的功能失调会直接影响到口的健康。
脾虚会导致口干、淡黄苔，脾湿则会导致口舌生疮、口腔异味等症状。
4. 肺与鼻子肺主呼吸，主气，中医认为肺失调会直接影响到鼻子。
肺热会导致鼻塞、鼻衄，肺气不足则会导致鼻息不通、流清涕等症状。
5. 肾与耳朵肾主藏精，主生长，中医认为肾的功能失调会直接影响到耳朵。
肾虚会导致耳鸣、听力减弱，肾阳虚则会导致耳聋等症状。
以上就是五脏对应五官的基本关系，通过了解这种关系，我们可以更好地理解中医辨病的方法和原理。
当身体出现不适时，可以从五官的状况来推断身体五脏的状况，进而及时调理，保持身体的健康。
个人观点：中医的五脏对应五官的理论是中医辨证施治的重要理论基础之一，也是中医独特的诊断方法之一。
通过观察五官的状况，中医医师可以洞察到患者身体内部的状况，为治疗提供重要参考。
中医观眼识病：
眼之五轮分属五脏，肝、心、脾、肺、肾之病，皆可上注于目，引起目的色泽变
化。有经验的医生可以根据眼的颜色变化规律来辨别不同脏器的疾病。
一、白眼球的颜色变化。
正常人的白眼球无其他颜色，一般白而有光彩。如果内脏有病，在白眼部出现颜
色改变。
1、红色。主要是眼球充血、发炎的原因。有时单眼发红、有时双眼同时发红。
除了眼红以外，还会有分泌物。视物时疼痛，尤其晨起时明显。
2、白色。白眼球正常时也呈白色，但有光彩。如果过于白，近于蓝白色，说明
分布在白眼球部分的血液减少，证明有不同程度的贫血。如果突然发现眼球变白，
可能有急性大量失血，如消化道出血、宫外孕等。
3、黄色。白眼球发黄，似有黄色素附在白眼球上，属于胆汁代谢障碍或胆汁外
溢。白眼球发黄多见于急性黄疸性传染性肝炎、胆囊、胆道炎症、结石、蛔虫、
肿瘤 等。再则，不要把白眼球的脂肪沉着误诊为黄疸。脂肪沉着多见于中年以
后，目有黄色隆起的斑块，在眼裂部最明显。而白眼球的黄疸的黄色均匀，在眼
球周围明 显，应注意辨别。
4、白眼球部有散在性小出血点，或有小块血斑，即有出血倾向，可考虑再生不
良性贫血、血小板减少性紫癜，动脉硬化（脑动脉硬化），有时也是脑血管栓塞
或出血的先兆。
5、斑点。在农村幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色、或暗灰色的斑点，单
个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常，多证实患有蛔虫症。如发现有此种
斑点，到医院查一下大便中有无蛔虫卵便能确诊。
二、黑眼球的颜色变化。
黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光泽，其颜色变化多出现在黑眼球的周围，
随疾病种类不同而有不同的色泽变化。
1、黑眼球周围充血。呈红色，初起时双眼球出现针尖大小的小疮，排列成行，
若已破溃呈树枝状，或可见到点状或地图状，同时伴有怕光、流泪、疼痛等症状．应
当及时去眼科诊治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。
2、黑眼球呈灰暗色。黑眼球表而呈灰暗色，并有水肿、增厚等改变，识物不清，
出现疼痛、怕光、流泪等自觉症状。这种全黑眼球的灰暗性变性，最多见于梅毒，
尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可见于结核病、风湿病和病毒性感染。
3、黑眼球周围出现金绿色环、黄棕色或黄棕色带，宽约1～3mm，在角膜上行
端较宽，这是儿童的一种少见病症——肝豆状核变性。这种病主要是铜代谢障碍，
预后较差。发现异常，应及时治疗。
4、黑眼球周围出现白色环。是衰老的表现，也称老化环。其实质是血中胆固醇
增高所致。可以预测卒中，即脑溢血或脑梗塞等。
三、瞳孔的颜色变化。
我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾
病。
1、白色。瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白内障，表现为视物不清
或根本看不见物体。除此之外，还有虹膜睫状体炎、青光眼、糖尿病，眼外伤等
原因。
2、红色。瞳孔内呈现红色，是眼内有出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、
眼外伤等疾病。
3、青色。青色为一异常征象，是由于眼内压力过高，正常眼的血液循环和代谢
发生障碍，致使角膜呈雾状水肿及眼内组织病理性改变，使瞳孔发出青绿色反光，
中医学称为绿内障。
四、虹膜颜色变化。
虹膜呈环形薄膜，位于瞳孔周围，其主要功能是调节瞳孔的大小。黄种人的虹膜
大部分是棕黄色，白种人呈灰色、浅棕色，有的呈黄色。在国内不同民族区域稍
有不同，但在同一地区对常人都有比较客观的认识，在正常区域里出现异常情况，
便认为是疾病。
1、褐色斑。在虹膜上出现褐色斑点，与白眼球上的褐色斑相似，可认为是肠蛔
虫症的征象。
2、散在性斑点。在虹膜上出现许多分散性小点，并有不同颜色，多见于风湿症
病人。
3、凹陷区域。在虹膜下方或瞳孔周围的虹膜有许多凹点，可能患有溃疡病。
4、虹膜斑点。虹膜区域出现斑点，多见于胃溃疡、急性胆囊炎、冠心病等。
5、眼睑灰暗。正常人眼睑呈淡黄色，与而部皮肤相近，有光泽。如果眼睑色变
灰暗，在眼球周围形成一圈灰暗色，即眼眶发暗，多半是由于劳伤过度所致肾虚，
如 重度神经衰弱、性生活过频、过度疲劳、癌症晚期、肝硬化、肾功能衰竭等
病症；也有些是属于功能性紊乱造成的；有些则是消耗性疾病所致。所以，出现
类似眼睑 灰暗时，应及时改善生活条件，注意休息和调节饮食，如经过自行调
理仍不能改善，应进一步检查，以免误诊。
眼部形态改变
眼睛是人体内脏的窗口，肌体内的某些疾病可以引起眼部的形态变化。不同类疾
病又有其特殊的表现形态，仔细观察眼的形态改变也可以自测疾病。眼球形态变
化正 常人的眼球在眶窝内深浅适中，不同国家和地区的人虽略有不同，但在当
地人群中眼球位置是适中的。有些疾病就会出现眼球的浅、深位置改变，最常见
的是眼球突 出和凹陷。
1、眼球突出。即眼球自眶窝内向前鼓起，眼球外露部分增大。单眼突出，说明
单侧眼窝内有新生物生长向外挤压。如呈进行性突出，可能是由于脑肿瘤的压迫
症 状。如发现双侧眼球均有不同程度的突出，可以考虑高度近视眼、先天性青
光眼、继发性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，临床上最多见的是甲状腺机
能亢进 症，随着症状的减轻加重，出现眼球突出的加重和好转。如发现双眼球
突出，又有多吃、心悸、多汀、甲状腺肿大症状，可能患有甲状腺机能亢进症。
2、眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常见的原因是脱水伤津，也有见于身
体过度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗过重的病人，两眼球深陷无神，表情呆
板，是为危候。
一、眼睑变化。
眼睑位于眼眶前方，分为上下两部分。正常人上下眼睑活动自如，丌闭如常，上
下睑缘对称。当闭合时睑缘紧密不留空隙。眼睑自然睁丌时，能使整个黑眼球外
露。当全身和眼部发生疾病时，眼睑会出现形态改变，常见的有以下几种：
1、眼睑浮肿。主要见于水肿病，因眼睑部组织松弛．易引起浮肿，故水肿病首
先见于眼睑部。轻微的浮肿，可见眼睑细小皱纹消失，随着水肿加重，眼睑水肿
也加重。水肿病最常见的是急慢性肾炎、肾盂肾炎、妊娠中毒等病。
2、眼睑下垂。眼睑丌闭运动出现障碍，黑眼球不能完全显露出来。眼睑下垂既
有先天性原因，又有后天的因素，对症治疗，会有所改善。若为先天性因素的治
疗，应首选手术疗法，即作眼睑的整形。
3、露睛。即眼睑闭合不全，黑眼球在眼睑闭合时仍有外露，多见于小儿，中医
学认为是由脾虚、气血不足所致。小儿睡眠时露睛，多有慢性消化不良、饮食欠
佳、营养不良，即所谓脾虚的病儿，最易发生慢惊风，应及时去儿科调治。
二、瞳孔的变化。
正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约为2.5mm。当瞳孔括约肌收缩时，瞳孔
缩小；扩大肌收缩，则瞳孔散大。瞳孔随着光线的强弱而缩小或扩大的变化是正
常生理现象，当有疾病时瞳孔的大小、形状出现异常，可根据其变化特征自测疾
病。
1、瞳孔缩小。瞳孔较前明显缩小，多见于中毒症，如农药中毒，川乌、草乌、
毒蕈中毒，吗啡中毒，酒精中毒和安眠药中毒等。
2、瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如脑出血、脑梗塞、脑挫裂伤等，也
可见中药中毒，如曼陀罗中毒等。
