氧气吸入
自我介绍:你好,我是内二科护士***,我现在要做的操作是氧气吸入。
323,张珊,右侧气胸患者,主诉:胸闷,气促,现根据医嘱给予氧气吸入,调节氧流量:2L/min。两人核
对后双签名。
(评估前洗手).
评估:(盘内备:手电筒治疗卡)-(检查:手电筒完好,处于备用状态)
护士:你好,我是你的责任护士,我叫***,请问你叫什么名字?
病人:张珊
护士:你现在感觉怎么样?
病人:有点胸闷。
护士:那你不用紧张,你的主治医生给你开了吸氧的医嘱。吸氧就是通过这个氧气系统连接鼻导管,插到你的鼻腔,你就可以吸到氧气,吸的过程中不会怎么难受,你会感到有一股气流流入鼻腔,他能有效的缓解你的胸闷症状。等下由我来为你操作,请您配合一下,好吗?
病人:好的
护士:那我想请问一下,你平时有没有鼻出血的现象?
病人:没有
护士:那我检查一下你的鼻腔(你的鼻腔粘膜完好,无破损,无息肉,无鼻中隔偏曲。一手拇指依次按压左右鼻翼,嘱吸气,检查通畅情况;再两指按压双侧鼻翼,询问痛否?--不痛)。--适合鼻导管吸氧。
护士:这项操作时间有点长,需要我给你拿一下便盆吗?
病人:不用
护士:那您休息一会,我去准备一下用物,马上回来。
治疗室,再次洗手,戴口罩,准备用物:(灭菌用水、安多福、棉签、灭菌纱布、治疗碗盛冷开水、弯盘、氧气装置一套,吸氧管、执行单、吸氧记录单)
检查用物(灭菌注射用水已开启,注明有效期(24h内),在有效期范围内,瓶身无裂缝,液体澄清透明无沉淀;安多福及棉签已开启,注明有效期,在有效期范围内;一次性吸氧管无漏气,在有效期内;一次性灭菌纱布在有效期内;),连接流量表与湿化瓶。再次洗手。
推车入病室,核对床头卡
护士:你好,为了防止差错,我需要再次核对您的名字,请问:你叫张珊是吗?
病人:是的
护士:你准备好了吗?-那我们现在开始了。
病人:好的
护士:这个体位可以吗?需要我给你床头摇高一点?
病人:不用
(棉签清洁鼻腔,关小开关,将氧气装置与供氧装置接通,消毒注射用水瓶口,湿化瓶内倒灭菌用水(1/2-2/3满),连接鼻导管,调节氧流量2L/min,检查导管是否通畅,再次查对,将鼻导管插入鼻孔,并进行固定。
护士:会不会太紧?你现在是不是感觉有股气流流入鼻腔?有没有什么不舒服?
还有几点注意事项向您交待一下:
1、氧流量已经调好了,你和家属不要随意去调节;鼻导管不要随意拔掉;
2、氧气最怕火,请不要吸烟,使用明火;
3、若是进餐、吃药时需要暂停吸氧,请你按床头铃,我们会及时过来处理的;
4、若是吸氧过程中觉得鼻腔干燥等不适,或是胸闷症状没有改善,也请你及时按床头铃,我们会及时来处理
的,我们也会经常过来巡视,请你放心。
整理床单位,协助患者取舒适卧位。你现在感觉怎么样?还有其他需要吗?那你好好休息,床头铃放在床头,有事按床头铃。
洗手,再查对,在吸氧记录单上记录用氧时间及流量,签名。挂于床头。
★吸氧过程中,随时观察病情变化,注意缺氧情况是否好转
停止用氧:准备用物:(纱布、弯盘、执行单、)
洗手,核对
护士:你好,你现在感觉怎么样?好多了,今天医生开了停止吸氧的医嘱。我现在给你撤下来。
松开固定,左手持吸氧管,右手持纱布擦净鼻部,关闭小开关,取下并分离吸氧管,放入弯盘。取下给氧装置(湿化瓶等放入车下层,流量表放治疗盘内)
整理床单位,协助患者取舒适卧位。你现在感觉怎么样?还有其他需要吗?那你好好休息,床头铃放在床头,有事按床头铃。
洗手,记录停氧时间。
(流量表用75%酒精擦拭,其余用500mg/L含氯消毒液浸泡)