前言
精密仪器在现代科学中有重要的作用。但我有时怀疑，人们是否容易忘记科学中最重要的工具始终是人的头脑。
----剑桥大学病理学教授
W.I.B. Beveridge
口腔组织病理学是以细胞和组织的基本结构
和疾病时的形态改变为主要研究对象的学科。它在口腔基础学科和临床学科之间架起了一座理论和
实践相结合的桥梁。口腔组织病理学的进展有赖于实验方法的更新与完善；正如显微镜的发明，导致了细胞学说的诞生，电子显微镜的发明打开了超微结构的大门一样。目前随着免疫学、生物化学和分子生物学等领域的进展，免疫组织化学技术、基因扩增技术、原位分子杂交技术等在组织病理学研究领域中获得了广泛的应用，并将越来越多地影响着口腔组织病理学科的发展。
尽管作为大学本科教学，首先应牢固地掌握形态学的结构和改变。然而对整个口腔病理学研究方法概况的了解，将会开阔大家的思路，提高大家的兴趣，并为今后进行口腔各学科的研究起到一个抛砖引玉的作用。
一、组织病理学的研究方法
(一) 光学显微镜观察
光学显微镜是组织病理学最基本的研究工具。它可以定性和半定量地在数微米厚的组织切片上
对组织排列形态和相互关系，以及细胞的形态结构进行观察，从而在组织细胞水平上揭示其生长、发育和病变过程。光学显微镜可分为透射光显微镜、反射光显微镜、偏正光显微镜、荧光显微镜、相差显微镜、紫外光显微镜、激光共聚焦扫描显微镜等。应其研究的目的对象不同，而可应用不同的显微镜。
(二) 电子显微镜观察
透射、扫描等电子显微镜技术是组织病理学研究的重要辅助手段之一，可对细胞及亚细胞的结构进行形态学的研究。分析电镜等技术还可以对蛋白质、核酸等生物大分子结构以及羟磷灰石等无机晶体的结构、成份及含量进行定性和定量的研究。
(三) 组织化学和细胞化学研究
通过应用能与组织和细胞中的化学成份进行
特异性反应的物质，可以有助于了解组织细胞内各种蛋白质、酶、核酸、糖原等各类化学成份的变化，从而可揭示其形态学方法所不能观察到的组织细
胞的化学成份改变。目前免疫学的发展，可以应用相应的细胞待检抗原和特异性抗体结合和显色的
方法，来揭示细胞的组织来源及成熟程度等。这在肿瘤病理学的研究中发挥了巨大的作用。
(四) 流式显微荧光光度计
该方法主要借助于荧光染色的细胞在稳定的
液体中流动，并通过一约100μm的小孔，其流速可达一亿八千万个细胞/小时。依受激光照射后，发射出的荧光强度等来分类和测定细胞的某种成份的
含量，如DNA的量等，从而有助于对细胞成份的定量分析。
(五) 自动图像分析技术
随着计算机技术的发展，对细胞体积、面积、周长、核浆比等的定量分析变得方便起来。将组织切片(包括涂片和照片等)，置于显微摄像系统中，将光信号变成计算机能处理的数字信号，并在图像处理软件上进行测量、统计等处理，同时还能对细胞的染色进行灰度测定，因此可有效的进行细胞形态学和细胞化学的快速、精确的半定量和定量测定。
(六) 组织与细胞培养技术
包括体外与体内两种方法，即在37℃的体外环境中，将分散的小块组织或细胞置于特定的培养基中进行培养，对其细胞生长分化、形态和功能变化进行研究；或者将组织细胞植入于动物体腔、皮下，或肌肉组织中，利用动物体内的营养进行培养，以观察培养组织的生长、分化和生物学特性。尤其在实验肿瘤病理学的研究中，细胞培养方法具有较高的价值。
(七) 核酸杂交技术
为分子生物学研究的重要手段之一，其原理是根据核酸互补原理，用特定已知顺序的核酸(DNA 或RNA)片段作为探针，经标记后与液相或固相中的靶核酸进行杂交，并对其进行检测。尤其是原位分子杂交技术在组织病理学中的应用有很好的发
展前景。它可以在组织切片上检测靶核酸的存在，从而使我们能进行原位的定性和半定量的分析。
(八) 聚合酶链反应
为80年代中叶发展起来的高灵敏度核酸检测方法，其原理为以两段人工合成的寡核苷酸片段为引物，在DNA聚合酶的作用下以待测的DNA为模板，经过多次循环的变性、复性、延伸等，使特定的核酸片段得以大量的复制。从而使其检测灵敏度大大提高。组织病理学研究中广泛应用的有逆转录PCR、原位PCR等，尤其在检测组织细胞中病毒、细菌、遗传缺陷基因和癌基因等方面，PCR发挥了很好的作用。
二、组织病理学实验方法的度量水平
熟悉组织病理学实验中的度量水平，对于理解和分析组织细胞的生长，分化以及肿胀、萎缩等病理形态学改变有着很大的帮助。
常用长度单位换算：1毫米(mm) ＝103微米(μm)＝106纳米(nm)
三、学习口腔组织病理学应注意的几个方面
(一) 平面和立体的关系
组织病理学的研究往往要在一张组织切片这一二维平面中理解其三维立体的结构改变。因此要充分理解不同结构的组织可以呈现出相同的切面，而相同结构的组织又可表现为不同的二维图像，要经常从所见的二维图像中推演出其三维立体结构。
(二) 结构和功能的关系
形态是组织病理学研究的重点，然而任何形态学的结构都和其功能有着密切的联系。如腺细胞内所含丰富的内质网和高尔基体以及其分泌颗粒，表明其具有良好的合成和分泌功能。而功能的改变也可导致其结构的变化；如随着细胞生长到一定的体积，因其表面积对于氧气的交换已不能适应细胞代谢的需要，从而导致细胞分裂的发生。因此我们在观察组织细胞形态时，应要经常将其和可能的功能
改变相联系。
(三) 静态和动态的关系
生命是以运动为基础的，我们所观察到的瞬间图像是其动态改变中的一个阶段。如观察到骨的存在，它可以是新形成的骨组织，也可以是原来的骨组织被破坏以后残留的部分。因此我们要结合其成骨细胞、破骨细胞的分布等情况综合分析，要有一个动态的观念理解组织细胞的形态学及功能的变化。
总之，口腔组织病理学是一门实验性很强的学科，掌握好口腔病理学的基本知识和研究方法，将会使有志于从事口腔医学事业的你们，在今后的工作中受益无穷。
实验一口腔颌面部发育
目的要求
1. 掌握面部、腭的发育过程。
2. 熟悉舌的发育过程。
实验内容
一、面部发育模型
1. 胚胎第四周：额鼻突、上颌突、口咽膜(穿孔) 。
2. 胚胎第五周：侧鼻突、中鼻突、上颌突、下颌突。
3. 胚胎五周半：中鼻突进一步分化。
4. 胚胎第六周：各突起进一步发育。
5. 胚胎第七周：各突起初步联合。
6. 胚胎第八周：各突起联合，面部初具人形。
二、腭的发育模型 1. 前腭突：由中鼻突、侧鼻突、和上颌突联合形成。
2. 侧腭突：由上颌突向内侧生长形成。
3. 前腭突和侧腭突的联合。
三、舌的发育模型
1. 胚胎第四周：在第一鳃弓内侧面左右成对的两个大突起为侧舌隆突，在侧舌隆突之间的小突起为奇结节。由第二、三、四对鳃弓联合形成的一个突起为联合突。
2. 胚胎第8周：各突起联合，左右侧舌隆突联合形成舌体；联合突形
成舌根，舌体与舌根相联合于人字形界沟处。
实验二牙齿发育(一)
目的要求
1. 掌握牙齿发育早期组织学。
2. 掌握帽状期牙胚的组织结构。
实验内容
一、牙胚胎(蕾状期) 切片
首先用肉眼或低倍镜辨认舌、上颌、下颌的位置，接着仔细观察下列各项(图8-1)。
1. 唇板：与口腔上皮相连，位于牙板唇侧，表面
上皮细胞浆较空，浅层细胞脱落形成浅沟，即唇颊沟。
2. 牙板：位于唇板舌侧，较窄，约3-4层细胞宽，由立方形低柱状细胞组成。
3. 牙胚：位于牙板末端，成釉器呈蕾状，主要由立方形或柱状细胞组成，中央细胞较疏松，位于成釉器深部较致密的外胚间叶组织为牙乳头，细胞呈星形或梭形，血管较丰富。在一乳头和成釉器之间有基底膜。在成釉器和牙乳头周围组织，呈环形排列，此部分即牙囊。
4. 下颌骨：呈V形，在其舌侧有下颌软骨，呈圆形，染成浅蓝色。
二、牙胚胎(帽状期) 切片
1. 唇板：表面细胞脱落形成唇沟。
2. 牙板：由唇板舌侧伸出，约5-6层细胞宽，细胞呈多角形低柱状。
3. 帽状期成釉器：外釉上皮---低柱状或立方形，位于成釉器的凸面，内釉上皮---高柱状，位于成釉器的凹面，星网层---开始出现，中央细胞呈星形或梭形，位于内、外釉上皮之间。
4. 牙乳头：体积比蕾状期时增大，为致密的外胚间叶组织，细胞呈星形与成釉器之间有基底膜相隔。
5. 牙囊：环形排列的外胚间叶组织，细胞呈梭形。
6. 颌下腺和舌下腺：在舌下方，靠近舌的一些导管为颌下腺导管，远离舌的一些管状排列的上皮为舌下腺。
三、示教
原始上皮带，釉索、釉结作业：绘图帽状期牙胚
实验三牙齿发育(二)
目的要求
1. 掌握牙胚钟状期的组织结构。
2. 掌握牙齿硬组织形成过程。
3. 掌握乳恒牙替换时的组织学变化。
实验内容
一、牙胚胎(钟状期) 切片
1. 牙板、上颌已与口腔上皮分离，部分切片中仍与口腔上皮相连，牙板中段上皮出现多个角化珠，为Serres上皮剩余。牙板末端将形成恒牙板。
2. 钟状期成釉器：外釉上皮---立方形或扁平细胞，内釉上皮---高柱状，星网层---细胞呈星形，中间层----在内釉上皮与星网层之间，为2-3列扁平细胞。
3. 牙乳头：顶部已分化出少数柱状的成釉器细胞，其余同帽状期的牙胚。
4. 牙囊：环形排列的间叶组织。
二、牙胚胎(钟状后期) 切片
钟状后期牙胚，釉质，牙本质基质开始形成。
三、乳恒牙交替切片 1. 下颌第二乳磨牙远中牙根内侧吸收其根分叉下方有一双尖牙牙胚。
2. 第二磨牙牙根远中可见第一恒磨牙牙胚其牙冠已形成。 四、示教
1. 乳恒牙交替 (模型)
2. 牙冠形成 (切片)
3. Serres 上皮剩余 (切片)
作业：绘图钟状期牙胚
实验四 牙体组织 (一)
釉 质
目的要求
1. 掌握釉质、牙本质、牙骨质和牙髓腔的位置及其相互关系。
2. 掌握釉质的组织结构。
实验内容
1. 肉眼观察
(1) 磨片中央为牙髓腔，在牙髓腔的外面为牙本质。牙本质表面的冠部覆盖着釉质，根部覆盖牙骨质。
(2) 釉质呈乳白色，牙尖或切缘较厚，牙颈部较薄。 2. 显微镜观察 (注意：将载物台下的孔径光栏关小，以适当调暗光线)
(1) 釉牙本质界，首先用低倍镜寻找釉质和牙本质，两者交界处，即釉牙本质界，呈连续的小弧形，其弧形的凹面向着釉质，凸面向着牙本质。 (2) 釉柱：釉柱呈柱状，从釉牙本质界呈放射状伸
向表面。在牙颈部，釉柱几乎呈水平；在窝沟处，釉柱从釉牙本质界向窝沟底集中。
高倍镜下，釉柱上每隔4微米左右有一横纹。
(3) 釉板：从釉质表面伸向釉质内可达釉牙本质界
或越过釉牙本质界进入牙本质内，呈裂隙状，灰褐色。
(4) 生长线：呈深褐色，围绕牙尖呈环形排列，近颈部渐呈斜行线。
(5) 釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，黑色，从
牙本质边缘伸入釉质内。
二、牙齿横磨片
1. 肉眼观察
部分磨片系通过磨牙牙冠部如 (图1-1) 作横
(1) 生长线：呈同心环状排列 (图1-2)。 (2) 釉丛：位于近釉牙本质界处，呈草丛状。 (3) 釉柱横切面：呈鱼鳞状，见于横磨片中央的釉质小岛内。
3. 示教片
釉柱横纹。
作业：绘图釉质纵剖面。
实验五牙体组织(二)
牙本质
目的要求
1. 掌握牙本质的组织结构。
2. 掌握牙本质的反应性变化。
实验内容
1. 牙本质构成牙齿主体并形成牙髓腔，呈淡黄色。
2. 牙本质小管和成牙本质细胞突：牙本质小管贯穿整个牙本质，从髓腔表面呈放射状伸向牙本质表面，小管内有成牙本质细胞突，小管之间为细胞间质。
3. 球间牙本质：多见于冠部近釉质处，很像多个相接的球体之间的空隙，边缘多呈凹形。
4. 童氏粒层：位于根部牙本质表面处，呈黑色颗粒状。
5. 继发性牙本质：靠近牙髓腔的部分牙本质，与原发性牙本质的区别为牙本质小管的方向稍改变。
6. 修复性牙本质：牙本质受到损害时，在相应的髓腔壁上形成的牙本质，其小管明显减少，小管排列紊乱。
7. 死区：牙本质小管呈黑色，多见于牙尖部，牙本质小管暴露处。
二、牙齿横磨片
牙本质小管横剖面：小管内有成牙本质细胞突，突起周围白色透亮部分为管周牙本质，两者之间为管间牙本质。
三、牙齿纵切片
1. 肉眼观察：牙本质和牙髓的部分。
2. 显微镜观察
(1) 牙本质小管和成牙本质细胞突起：成牙本质细胞突起为成牙本质细胞顶端的细长突起，伸向牙本质小管内。
(2) 前期牙本质：位于成牙本质细胞和钙化牙本质之间呈淡红色。
(3) 修复性牙本质：位于髓室顶部，突向腔内，牙本质小管极少，排列紊乱。
四、示教片
牙本质小管分枝
作业：绘图牙本质。
实验六牙体组织(三)
牙髓和牙骨质
目的要求
1. 掌握牙髓的组织结构及功能。
2. 熟悉牙骨质的组织和功能。
实验内容
一、牙齿纵切片
1. 牙髓充满于牙髓腔内。
(1) 成牙本质细胞：位于牙髓周围，呈柱状，顶端有成牙本质细胞突伸入牙本质小管内。
(2) 牙髓细胞：呈星形或梭形，在成牙本质细胞层内侧有一狭长地带无牙髓细胞，再向内侧，牙髓细胞较密集，即多细胞层，自此层内侧细胞分布较均匀。
(3) 牙髓血管：管壁极薄。
(4) 牙髓神经：在根管及髓室中找，牙髓神经呈小束状排列，髓鞘可有可无，常与血管伴行。
(5)
前期牙本质：为近牙髓的一层牙本质，呈淡
粉红色，于钙化牙本质交界处可见钙化小球。
2. 牙骨质厚度在颈部和根尖部不一，根尖部牙骨质内有圆形，椭圆形或不规则的陷窝，其中有牙骨质细胞。在表层的牙骨质中可见穿通纤维，纤维与牙骨质表面垂直。
二、牙齿纵磨片
1. 牙骨质覆盖根部牙本质表面，近牙颈部较薄，根尖部较厚，呈淡黄色，比牙本质稍深。
2. 无细胞性牙骨质：位于牙根中、1/3牙本质表面，呈层板状，见穿通纤维的痕迹，其方向与层板垂直，其中不见牙骨质细胞。
3. 细胞性牙骨质：位于无细胞性牙骨质及根尖1/3牙本质表面，其中见多个牙骨质细胞陷窝，呈扁平的卵圆形，陷窝周围有多个小管。
4. 釉牙骨质界：可分为牙骨质覆盖釉质、牙骨质与釉质相接或两者不相连接。
三、示教
嗜银纤维(牙髓)
作业：绘图牙髓与牙本质切片
实验七牙周组织
目的要求
1. 掌握牙龈组织的结构。
2. 掌握牙周韧带的组织结构及其功能。
3. 熟悉牙槽骨的组织结构，掌握牙槽骨在生理情况下的变化。
实验内容
一、唇舌向牙体牙周组织切片
1. 肉眼观察
牙体、牙周韧带及牙槽骨的位置关系。
2. 显微镜观察
(1) 牙龈
1) 牙龈上皮：牙龈表面上皮为复层鳞状上皮，有角化，上皮钉突狭而长，牙龈粘膜覆盖龈沟的部分为龈沟上皮，龈沟上皮向下延续并附着于牙体的上皮部分为结合上皮。龈沟上皮除无角化外，与牙龈表面上皮相似，结合上皮既无角化，也无上皮钉突。
2) 固有层：为致密的结缔组织，乳头狭长，粗大的胶原纤维束有规律的交织排列而形成各组牙
龈纤维束。
(2) 牙周韧带
1) 主纤维束
牙槽脊组---从牙槽脊顶到牙颈部牙骨质
水平组---从牙骨质到牙骨质
斜行组---从牙骨质斜向牙槽
骨根间组---从根尖区牙骨质呈放射状至根尖周围的牙槽骨。
2) 成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞。
3) 成牙骨质细胞：细胞扁平、核卵圆形，位于牙骨质表面，主纤维之间。
4) 上皮剩余：在纤维间隙中，几个上皮细胞排列呈小团块状或条索状，细胞较小，胞浆较少。
5) 牙骨质小体：圆形，染紫色，分散在牙周膜之中。
(3) 牙槽骨
1) 固有牙槽骨；靠近牙周膜的牙槽骨为密质骨，其表层为平行骨板，并含穿通纤维，深部为哈氏系统。
2) 皮质骨：位于牙槽骨的外层也为密质骨。
3) 松质骨：在固有牙槽骨和皮质骨之间，有骨小梁与骨髓腔组成。
作业：绘图牙周组织(低倍)
实验八口腔粘膜
目的要求
1. 掌握口腔粘膜的一般组织学结构。
2. 熟悉唇、颊、腭和舌粘膜的组织学特点。
实验内容
一、颊粘膜切片
1. 上皮：复层鳞状上皮，表层无角化，上皮钉突短而宽。
2. 固有层：致密的纤维结缔组织。
3. 粘膜下层：厚，含脂肪及小的混合腺。
二、腭粘膜切片
1. 上皮：复层鳞状上皮，表层有角化层，上皮钉突长而有规律。
2. 固有层：致密结缔组织，较长且有规律
3. 粘膜下层：含脂肪或粘液腺(腭腺)
三、唇粘膜切片
1. 唇一侧为皮肤，有皮肤附件，另一侧为粘膜，
皮肤与粘膜相移行部为唇红，皮肤与粘膜之间为唇部肌肉。
2. 唇粘膜上皮为复层鳞状上皮，无角化层，棘层较厚，固有层为致密结缔组织，乳头中等长度。粘膜下层内含有混合腺。
3. 唇红部上皮有角化层，固有层乳头狭长，几乎接近表面。且乳头内血管丰富。 作业：绘图唇部组织
实验九 涎腺组织
目的要求
1. 掌握涎腺的一般组织结构。
2. 熟悉大涎腺的组织结构特点。
实验内容
一、腮腺
1. 腺泡：全部由浆液性腺泡组成，腺泡间可见较多脂肪组织，纤维组织将腺泡分成小叶状。
2. 导管
(1) 闰管：管腔小，管壁薄，细胞矮立方形，胞浆淡，核位于细胞中央。
(2) 分泌管：较多，管壁厚，由单层柱状细胞构成，核圆形，位中央，胞浆粉红色，基底面有纵纹。
(3) 排泄管：位于小叶间，管腔大，管壁由高柱状细胞构成，有时可呈双层细胞排列，腔内常见分泌物。
3. 小叶间可见少量淋巴细胞浸润。 二、颌下腺
1. 腺泡：以浆液性腺泡为主，并有少数粘液腺腺泡和混合性腺泡，小叶间排列紧密。
2. 导管：分泌管较腮腺多见，而闰管较少。
三、舌下腺
1. 腺泡：以粘液腺为主，并含有混合性腺泡。
2. 导管：分泌管较腮腺和颌下腺明显减少。
3. 小叶间：可见灶性淋巴细胞浸润。
作业：绘图颌下腺
实验内容
一、釉质初龋(平滑面) 磨片
1. 肉眼观察
(1) 病变呈白垩色或淡黄色、黄棕色。
(2) 龋损区呈到锥体形，锥尖向着牙本质。
2. 显微镜观察
(1) 透明层：位于混浊层正常釉质之间，比较透明，典型时质地均匀，釉柱的结构不清。
(2) 暗层：位于体部深层，釉柱结构消失或模糊不清，呈黑色或暗黄色。
(3) 病损体部：位于表面下层，生长线、柱间质和横纹明显。
有时此层可被色素染成黄色。
二、牙本质龋磨片
1. 肉眼观察
(1) 形状：呈锥体形，锥底位于釉牙本质界，锥尖向着髓腔。
(2) 颜色：淡黄色或黄色。
2. 显微镜观察
(1) 腐败崩介层：为病变最外层，在制片过程中几乎全部脱落或残留少量结构不清组织。
(2) 细菌侵入层：近表面处有时可见到扩张的牙本质小管或裂隙。
(3) 脱钙层：与细菌侵入层不易区分。
(4) 透明层：比较透亮的一层。在大多数磨片中都比较窄，一般无色素沉着。
(5) 脂肪变性层：呈灰黑色，云雾状，此层一般较厚。
三、牙本质龋切片
1. 腐败崩介层：为无结构的坏死组织，细胞及食物残渣。
2. 细菌侵入层：牙本质小管内充满细菌呈蓝色，牙本质小管扩张，弯曲形成串珠状或裂隙状坏死灶。
3. 修复性牙本质：位于龋病相对应的髓腔壁上，牙本质小管数目减少，小管排列紊乱。
四、示教
1. 窝沟龋的扩展方向。
2. 牙本质龋细菌染色。
3. 透明牙本质。
作业：绘图并描述牙本质龋。
实验十一牙髓病
目的要求
1. 掌握各种牙髓病的病理变化及相互关系。
2. 熟悉牙髓病的病因及主要临床表现。
实验内容+
一、急性浆液性牙髓炎
1. 牙本质龋：腐败崩解层和细菌侵入层。
2. 牙髓充血：位于髓角处，该处血管扩张充血，成牙本质细胞层消失，部分区域牙本质小管内有炎症细胞浸润。
3. 浆液渗出：渗出液积聚于牙髓纤维间。
4. 炎症细胞浸润：为少量中性多核白细胞和淋巴细胞、浆细胞。
二、牙髓脓肿
1. 牙本质龋
2. 牙髓脓肿：位于一侧髓角下方，中央为脓腔，腔内有浓液，部分在制片过程中流失，周围为脓肿壁，其中有急性和慢性炎症细胞浸润，血管扩张充血。
3. 脓肿冠方及附近成牙本质细胞消失，其余牙髓基本正常。
三、溃疡性牙髓炎
1. 牙本质龋已穿髓。
2. 髓室顶仍有少量龋坏牙本质，髓室内肉芽组织，其中有较多的慢性炎症细胞浸润。
3. 根管内牙髓血管扩张充血，并伴有钙化。 3. 肉芽组织浅表的部分区域可发生溃疡。
五、示教
1. 牙髓钙变(髓石) (切片)
2. 纤维变性(切片)
3. 龋病、牙髓病关系(模型
)
作业：绘图并描述牙髓脓肿。
实验十二根尖周炎
目的要求
掌握各型根尖周炎的病理变化，并把镜下所见的标本形态与X线片的改变互相联系进行思考。
实验内容
一、标本
1. 根尖肉芽肿：残根、根尖部有一团软组织与牙根相连，软组织表面较光滑。
2. 根尖囊肿：残根、根尖部有一囊性病变，暗红色，表面光滑。
二、组织切片
1. 根尖囊肿
(1) 残根管：牙髓组织坏死。
(2) 根尖病变：根尖部有一团软组织与之相连，其周围为环形排列的纤维组织，中央为脓腔，腔内有大量中性白细胞及出血，腔壁为肉芽组织，并可见增生的上皮。
2. 根尖肉芽肿
(1) 残根管内牙髓增殖坏死
(2) 根尖部有一团软组织，其周围为环形排列的纤维组织，中央为炎性肉芽组织，伴大量中性白细胞及淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞浸润，并有增生上皮。
3. 根尖囊肿
(1) 囊壁外层为环形排列的纤维组织，其中有慢性炎症细胞浸润。
(2) 囊壁内层为复层鳞状上皮，部分上皮增生，部分区域上皮脱落。
(3) 囊腔：内含变性坏死物，其中有少量慢性炎症细胞、巨细胞、泡沫细胞。
四、示教
1. 切片：嗜酸性小体(透明小体)
2. 慢性：牙髓、根尖周病关系。
作业：绘图并描述根尖囊肿。
实验十三牙周组织病目的要求
掌握牙周炎的病理变化，并结合病理变化，熟悉临床表现。
实验内容
一、牙周炎近远中切片
1. 有的颈部牙骨质表面附着紫色无结构的牙石，部分牙石表面尚可见炎性渗出物。
2. 牙龈表面上皮呈网状增生，固有层乳头较浅，血管扩张充血，慢性炎症细胞浸润。
3. 牙周袋：袋壁上皮网状增生，固有层乳头较浅，血管扩张充血，慢性炎症细胞浸润，结合上皮向根方增殖，并出现上皮钉突。
4. 牙槽骨：牙槽骨嵴顶有吸收，表面有慢性炎症细胞浸润。
5. 牙周韧带中有慢性炎症细胞浸润，在磨牙根分叉牙周韧带中见有大量慢性炎症细胞浸润，伴脓肿形成，根面牙骨质及牙槽骨吸收，在吸收处有破骨细胞。
二、X光片：牙周炎全口牙
片
牙体上附着少量牙石，牙槽骨呈水平型或垂直型吸收，牙周韧带间隙增宽。
作业：绘图并描述牙周炎。
实验十四口腔粘膜病
目的要求
掌握常见口腔粘膜病的病理变化。
实验内容
一、粘膜白斑
1. 粘膜上皮表层过度正角化。
2. 粒层明显，约4-5层细胞厚，胞浆内含有许多紫色的小颗粒。
3. 棘层增厚。
4. 基底层排列整齐。
5. 固有层内含有少量慢性炎症细胞。
6. 粘膜下层及肌层基本正常。
二、扁平苔藓
1. 粘膜上皮表层不全角化或过度正角化。
2. 粒层明显。
3. 棘层增厚。
4. 上皮钉突锯齿状增生。
5. 部分基底层细胞液化变性。
6. 固有层慢性炎症细胞呈带状浸润。
三、慢性盘状红斑狼疮 1. 上皮层萎缩变薄。
2. 上皮表层过度正角化，部分区域可见角质栓。
3. 粒层明显。
4. 棘层萎缩。
5. 基底层液化变性。
6. 部分固有层浅层水肿、纤维素样变性，并可见玻璃样小体。
7. 血管周围慢性炎症细胞浸润。
四、示教
1. 天疱疮(切片)
2. 红斑(切片)
作业：绘图并描述粘膜白斑
实验十五口腔颌面部囊肿
目的要求
1. 掌握牙源性囊肿及粘液囊肿的发生和病理变化。
2. 熟悉非牙源性囊肿的发生及病理变化。
实验内容
1. 含牙囊肿
(1) 囊壁包绕牙颈部，牙冠位于囊腔内，囊壁厚，灰白色。
(2) 下颌角膨大，剖面见一囊肿，囊壁厚薄均匀，囊内含一牙冠，囊壁包绕牙颈部。
2. 牙源性角化囊肿
(1) 下颌骨膨大，剖面有一梨形囊性病变，壁厚0.2-0.4cm，内壁较光滑，部分区域附有灰
白色豆渣样角化团块
(2) 颌骨膨胀，骨皮质变薄。甚至穿孔，剖面见多房性囊性病变，囊腔大小不一，囊壁较薄，壁上时有灰黄色的角化物。
二、组织切片
1. 含牙囊肿
(1) 囊肿内含有一牙齿的牙冠。
(2) 囊壁上皮为复层鳞状上皮，部分上皮较薄，只有2-3层，部分区域上皮增生，并出现上皮钉突。
(3) 囊壁外层为环形排列的纤维组织，近上皮处有慢性炎症细胞浸润。
2. 牙源性角化囊肿
(1) 囊壁上皮为复层鳞状上皮，较薄，约5-8层，一般无上皮钉突。
(2) 上皮表层有角化，呈波浪状。
(3) 棘层较薄。
(4) 基底层排列整齐，立方形或低柱状，核染色较深。
(5) 部分切片的纤维囊壁中有微小囊肿。
(6) 纤维囊壁中尚可见到胆固醇沉着及异物巨细胞反应。
3. 粘液囊肿
(1) 囊肿表面有正常口腔粘膜，其下方有一囊腔。
(2) 囊壁为纤维组织，其中毛细血管扩张充血，并有少量炎症细胞浸润。
(3) 囊腔内有粘液，其中有少量慢性炎症细胞和吞噬细胞。
(4) 囊肿一侧有少量小唾腺组织及肌肉组织。
三、示教
鳃裂囊肿(切片)
作业：绘图并描述牙源性角化囊肿。
实验十六牙源性肿瘤
目的要求
掌握常见牙源性肿瘤的病理变化，并熟悉其临床变现及组织发生。
实验内容
一、标本
1. 成釉细胞瘤(1)
下颌骨体部和下颌角膨大，剖面见颌骨内有一多囊性病变，囊壁较厚，灰白色，肿瘤破坏下颌骨下缘。
2. 成釉细胞瘤(2)
(1) 下颌骨体部、下颌角、下颌升枝明显膨大。
(2) 68 移位，其间牙龈肿胀，表面高低不平。
(3) 下颌骨骨皮质变薄。
(4) 肿瘤部分呈囊性，部分实质性，灰白色。
3. 混合性牙瘤：一团钙化组织表面不规则，剖面部分白色线条状，为釉柱，部分淡黄色，为牙本质和牙骨质。
4. 组合性牙瘤：为大小不等的牙样小体。
5. 牙骨质瘤：牙根周围有一钙化团块，与牙根紧紧相连，灰白色或淡黄色。
6. 牙源性腺样瘤：肿瘤较小，切面灰白，实质性，并见一些小腔隙，内含有一磨牙牙冠，包膜较厚，暗红色。
7. 牙源性钙化上皮瘤：右下颌磨牙区有一骨性肿块，剖面灰黄，并见黄色钙化灶，肿瘤无明显界限。
二、切片
1. 成釉细胞瘤
(1) 肿瘤上皮细胞和纤维组织间质组成。
(2) 肿瘤上皮排列成滤泡状或条索状。
(3) 滤泡状和条索状上皮团块周围为柱状或立
方形细胞，中央为星网状细胞。
(4) 有的上皮团块中央发生囊性变或鳞状化生。部分区域可见肿瘤上皮与口腔粘膜上皮相连接。
2. 牙源性钙化上皮瘤
(1) 肿瘤由上皮细胞和纤维间质组成。
(2) 上皮细胞呈多边形，包膜清晰，胞浆嗜酸性，胞核圆或卵圆形，核较大，可见双核或多核，核仁清楚。细胞排列呈片状、岛状或筛状。
(3) 肿瘤细胞间有散在的嗜伊红物质及钙化团块。
(4) 肿瘤间质为少量纤维组织。
3. 牙骨质瘤
(1) 肿瘤与牙根相连。
(2) 肿瘤由片状的牙骨质样细胞组成，牙骨质样组织染成红色，其中有许多紫色的反褶线并含有牙骨质细胞和陷窝。
4. 混合性牙瘤
(1) 肿瘤周围有不完整之包膜。
(2) 肿瘤中釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列紊
乱。 (3) 釉质：紫红色，横切面鱼鳞状，纵切面纤维状。
(4) 牙本质：红色和暗红色，可见牙本质小管。 (5) 牙骨质：红色，其边缘有深紫色的反折线。
(6) 牙髓与牙乳头组织相似，有时表面可见成牙本质细胞。
(7) 另外还可见牙源性上皮，有的呈成釉器样，有的呈条索状。 三、示教
成釉细胞纤维瘤 (切片) 作业：绘图并描述成釉细胞瘤。
实验十七 涎腺肿瘤
目的要求
掌握常见涎腺肿瘤的病理变化，熟悉其临床表现。 实验内容
1. 颌下腺多形性腺瘤：肿瘤有完整包膜，周围有
颌下腺，切面灰白色实质性，部分区域粘液样。
2. 腮腺多形性腺瘤：肿瘤切面为实质性，可见大小不等结节，一侧附有少量腮腺。
3. 粘液表皮样癌：肿块高出表面，切面灰白，部分区域见小腔隙。 二、切片
1. 涎腺多形性腺瘤
(1) 肿瘤表面有纤维包膜，其外有腮腺组织，伴有慢性炎症。
(2) 肿瘤上皮：立方形、柱状、梭形、扁平形，有的排列成腺管样，管腔内有嗜伊红的分泌物，有
的排列成片状，条索状或散在分布。
(3) 粘液样组织：组织比较疏松，色淡，其中散在的有星形细胞或梭形细胞。
(4) 软骨样组织：与粘液样组织相互移行，呈均
质状，色淡，其中散在的上皮细胞被包埋在均质状的组织中，细胞周边有空晕似软骨细胞。 2. 腺淋巴瘤
(1) 肿瘤有纤维包膜。
(1) 肉眼观察：见肿瘤中有许多大小不等的腔
隙。
(2) 镜下：肿瘤主要由粘液细胞和表皮样细胞组成，肿瘤上皮有的围成大小不等的腔隙，腔内有粘液。有的形成上皮团块，其中央有小的空隙。
(3) 部分切片肿瘤表面有正常粘膜，部分区域粘膜上皮与肿瘤上皮相连。肿瘤周围有许多粘液腺。
4. 腺样囊性癌
(1) 在粘液及肌肉内有许多大小不等的上皮团块。肿瘤上皮细胞较小，核相对较大，深染。
(2) 有的上皮团块较大，中央有许多圆形腔隙，呈筛状结构。腔隙内有粘液，有的上皮团块呈管状，有两层或多层细胞构成，内层为立方形，外层为多角形，有的上皮呈条索状，有一至三排细胞组成。
(3) 肿瘤细胞可以浸润粘液腺、肌肉、神经和脂肪组织等。
三、示教
恶性多形性腺瘤(切片)
作业：绘图并描述多形性腺瘤。
实验十八涎腺、颌骨疾病和瘤样病变
目的要求
掌握常见涎腺、颌骨疾病和瘤样病变的病理变化及临床表现。
实验内容
一、良性淋巴上皮病变
1 部分腺泡萎缩。
2. 腺导管增生，导管上皮增生，导管闭塞形成上皮团块。有时导管扩张，形成囊肿。
3. 淋巴组织浸润，甚至形成淋巴滤泡。
二、骨纤维结构不良
1. 骨组织被病理性纤维结缔组织取代。
2. 在纤维组织中有许多新形成的骨组织，呈“C 形”、“V形”、“Y形”等，其表面大部分无类骨质及成骨细胞。新形成的骨组织与皮质骨相移行。两者间无明显界限。
三、外周性骨化性纤维瘤
1. 肉眼观察：见牙齿一侧有一软组织肿块，肿块表面高低不平，分叶状。
2. 镜下见肿瘤有纤维性结缔组织组成。部分区域胶原纤维玻璃样变，部分区域细胞丰富，并可见圆形牙骨质小体，不规则钙化物及骨化。
3 肿瘤组织与牙周膜的胶原纤维相互移行。
4. 肿瘤表面牙龈上皮增生。
四、示教
巨细胞肉芽肿(切片)。作业：绘图并描述外周性骨化性纤维瘤
口腔组织病理学选择题 [A型题] 1、“绞釉”就是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直,内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质与牙本质相交得釉牙本质界就是 A 一条直线分隔釉质与牙本质 B 一条曲线,形状不规则 C 一条弧线,凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”就是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良得釉柱 C 釉醉得畸变 D 膨大得釉丛 E 造牙本质细胞突起得膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色得原因就是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损,露出牙本质得颜色 C 釉质本身得颜色 D 釉质钙化程度高,不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高,透过得牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 、99% B 、69% C、 96% D、 50% E、 80% 8、在近髓端与近表面牙本质小管得数目比约为 A 、1∶1 B、1∶4 C、 4∶1 D 、1∶8 E、 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐得含量约为重量得 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69% 12、牙髓内得神经能区别得感觉就是 A 冷觉 B 热觉 C 压力觉 D 痛觉 E 化学刺激 13、牙本质得增龄变化为 A 透明牙本质形成 B 修复性牙本质形成 C 不断形成继发性牙本质 D 牙本质死区出现 E 球间牙本质增多 14、釉质与牙骨质在牙颈部最常见得连接方式就是 A 牙釉质少许覆盖牙骨质 B 牙骨质少许覆盖牙釉质 C 端端相连 D 不相连,牙本质暴露 E 上述四者几率相同 15、牙骨质与骨组织得不同之处在于
口腔组织病理学数字化教学切片 实习指导
口腔组织病理学数字化教学切片 实习指导 口腔组织病理学是口腔医学的重要桥梁课，是正确认识口腔疾病，进而正确诊断和治疗疾病的基础；也是正确认识口腔各组织器官的结构特点，进而进行口腔检查和治疗操作的基础。这门课程的理论性较强，有大量的正常及病理状态下口腔组织微观形态的描述。口腔组织病理学实验课的主要目的是要求学生通过对正常和病理状态下的组织或器官进行大体形态、光学显微镜、模型、图谱等的观察，增强学习者的感官印象，达到对理论知识的理解和掌握。 在进行口腔组织病理学实验课的学习时应注意以下几个关系：①局部与整体的关系，实验课上观察的切片是某种组织或器官的一部分，有时并不能代表此组织或器官的全貌，如一张取自多形性腺瘤局部的切片，镜下可见肿瘤有被膜，但这并不意味着整个肿瘤被膜完整；②形态和功能的关系，组织的形态和功能有密切关系，在观察过程中通过形态联系其功能可以增强学习兴趣和效果，更有利于对口腔组织结构及疾病的本质的掌握；③理论和实践的关系，实验过程中应进一步验证理论课知识，加深对理论知识的理解，同时注意理论对实践的指导作用，如釉柱排列方向与牙体备洞的关系。 本套数字切片根据人民卫生出版社《口腔组织病理学》（第七版）实验教程的内容，涵盖了目前口腔组织病理学教学所需的基本病理切片，安装浏览软件后，学生可以在电脑、智能手机等终端设备上模拟显微镜下观察，放大或缩小组织，并可以进行标注。实验课的目的和要求是根据实验课的具体情况安排的，本课程对各知识点的学习要求（掌握、熟悉及了解）应按各院校的具体教学大纲执行。
目录 实验一口腔颌面部发育和牙的发育 实验二釉质 实验三牙本质、牙骨质、牙髓 实验四牙周组织 实验五口腔黏膜、唾液腺 实验六龋病 实验七牙髓病、根尖周病 实验八牙周病 实验九口腔黏膜病 实验十口腔颌面部囊肿、唾液腺及颌骨疾病实验十一口腔颌面部肿瘤
八口腔组织病理学 [A型题] 1、“绞釉”是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 A 一条直线分隔釉质和牙本质 B 一条曲线，形状不规则 C 一条弧线，凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良的釉柱 C 釉醉的畸变 D 膨大的釉丛 E 造牙本质细胞突起的膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色的原因是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损，露出牙本质的颜色 C 釉质本身的颜色 D 釉质钙化程度高，不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高，透过的牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 99% B 69% C 96% D 50% E 80% 8、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为 A 1∶1 B 1∶4 C 4∶1 D 1∶8 E 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐的含量约为重量的 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69%
【名词解释】 1，鳃弓：胚胎第4周，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。 2，鳃沟：相邻鳃弓之间、在体表侧的浅沟。 3，咽囊：鳃弓的内侧、与鳃沟相对应的是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样。 4，颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。颈窦在以后的发育中消失。 5，面突融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。 6，面突联合：面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失。7，侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 8，球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 9，唇裂：球状突和上颌突未联合或部分联合，多见于上唇。 10，面裂：上颌突、下颌突未联合或部分联合导致横面裂；上颌突、侧鼻突未联合导致斜面裂。 12，联合突：在第二、三、四腮弓的口咽侧，奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，由第三腮弓形成。 13，奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质
不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突。在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。14,菱形舌：舌盲孔前方的菱形或椭圆形红色区。 15，釉结：在牙胚中央、内釉上皮局部的增厚，可能是细胞分化、牙形态发生的调节信号中心。 16,牙板：胚胎第7周,原发性上皮带向深层生长，分裂为两个向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。牙板将分化为牙胚。 17，牙胚：由成釉器、牙乳头、牙囊组成，牙板上皮、外胚间叶相互作用，最末端细胞增生发育为牙胚，最后发育为牙体、牙周组织。18，成釉器：经过蕾状期、帽状期、钟状期，将来形成牙釉质。钟状期分为四层——外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层。19，牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区，将来形成牙本质、牙髓。20,牙囊：成釉器外周的间充质细胞呈环形排列，牙囊发育成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。 21,牙蕾：牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，如同花蕾，周围有间充质细胞增生。 22，上皮根鞘：牙根开始发生时，外釉上皮、内釉上皮在颈环增生，向根孔生长，星网状层、中间层不出现在增生上皮中。 23，上皮隔：上皮根鞘离开牙冠朝牙髓方向45°弯曲，形成盘状结构。 24，颈环：外釉上皮、内釉上皮相连处，在上皮根鞘发生中有很大作
口腔组织病理学模拟试题答案 一、名词解释：（每题5分，共25分） 1.Gnarled ename：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3 较直，而内2/3弯曲，这种现象在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，成为绞釉。可以增强釉质对咬合力的抵抗。 2.修复性牙本质：指在外界病原性刺激下形成的牙本质，往往位于病损对应处牙髓腔侧，局部牙本质小管排列紊乱且矿化程度低，与继发性牙本质分界明显。 3.痣样基底细胞癌综合症：一种具有遗传倾向的疾病，包含多发性牙源性角化囊肿；多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）；肋骨及其它骨骨骼异常；钙磷代谢异常。 4.错角化：为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基层内个别或一群细胞发生 角化。 5.龈沟：游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙，称龈沟，正常深度约0.5—3mm，平均深度1.8mm。 二、选择题：（每题1分，共8分） 1．发育的釉质中所含的蛋白质主要是( A ) A．釉原蛋白 B．非釉原蛋白C．釉蛋白D．釉丛蛋白E．成釉蛋白 2．牙本质龋最深层改变是：( C ) A．脱矿 B．细菌侵入 C．透明牙本质形成D．成牙本质细胞突脂肪变性 E．再矿化3．诊断含牙囊肿的主要依据是：（ B ）A．囊肿内含牙 B．牙冠位于囊腔，囊壁附着于牙颈部C．囊壁内炎症细胞D．X光照片见透光区中含牙E．衬里上皮厚 4．下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现：( C ) A．导管扩张 B．大量淋巴细胞浸润 C.小叶间隔破坏，消失D．腺泡萎缩，变性，消失E．导管细胞增生，形成上皮细胞岛 5．鳃裂囊肿常位于胸锁乳突肌的：(A) A. 上1/3前缘 B．中1/3前缘 C．上1/3后缘D．中1/3后缘E．下1/3前缘 6．釉质中无机物约占重量的( E ) A．50% B．60% C．75% D．86% E.．96%7．下列描述哪项是咀嚼粘膜的特征（E）A．表层无角化B．粒层不明显 C．结缔组织乳头短D．有较疏松的粘膜下组织E．胶原纤维粗大，排列紧密 8．下述那种变化不是扁平苔藓的病理表现（ D） A．上皮钉突不规则延长 B．基底细胞液化变性 C．基底膜界限不清D．棘细胞内疱形成E．胶样小体出现 三、填空题：（每空1分，共12分） 1．牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊三部分组成。 2．面部的发育来自于第一鳃弓和额鼻突衍化出来的面突。3．唇正中裂是由于两侧球状突联合，而唇侧裂是由于球状突和上颌突未联合。 4．牙周膜主纤维从表面到深部分为下列五组 牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。 四、简答题：（35分） 1．何谓根尖肉芽肿？简述上皮性根尖肉芽肿转化为根尖囊肿的常见方式。（6分） 答：根尖肉芽肿指根尖周牙周膜受根管内病源刺激物刺激，表现以增生为主的炎症反应，根尖周正常组织结构破坏，肉芽组织形成，以肉芽组织取代根尖周组织。 上皮性根尖肉芽肿转化为根尖囊肿的常见以下三种方式： （1）增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿； （2）增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿； （3）被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。 2．外渗性囊肿和潴留性囊肿形成的原因和它们之间的区别是什么？（5分） 答：外渗性囊肿是由于导管破裂黏液外渗形成，潴留性囊肿是由于导管阻塞所致，区别是潴留性囊肿有上皮衬里，外渗性囊肿没有上皮衬里。
《口腔组织病理学》重点复习题 釉柱:是釉质的基本结构，釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉 质全层而达牙的表面。 釉板 :釉板是一薄层板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉质牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构，该处的基质钙化不全，并含有大量的釉质蛋白。 继发性牙本质：是指牙发育至根尖孔形成后，在一生中仍继续不断形成的牙本质。 修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当釉质表面遭受破坏时， 使其牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并有部分变性，牙髓深层未分化细胞可移向该处分化为成牙本质细胞，与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。 Malassez上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条 索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。（平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源）。 上皮钉突：上皮嵴在组织切片上,与表面垂直纵断,可看到有许多伸向结缔组织的突起,称为上皮钉突(上皮钉、上皮脚、上皮网脚)。 穿通纤维：（沙比纤维）—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。 舌乳头：舌背粘膜表面有许多小突起，称舌乳头。 篮细胞：是带突起的树枝状细胞，位于腺泡细胞、闰管细胞与基板之间。由于肌 上皮细胞有许多突起包绕腺泡，所以也称篮细胞。 闰管：直径最小，是由4～6个立方状细胞围成的单层管。常位于拥挤的腺泡间。闰管细胞可视为干细胞，在需要时，可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞。 纹管：与闰管相连，管径较粗，也较长。由单层导管细胞构成。在近基底部的胞质中，可见与基底膜垂直排列的纵纹，因此也称纹管（分泌管）。
第一章：口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化 胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。 神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。 胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二.鳃弓及咽囊的发育 鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓； 相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。 第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二节面部的发育 一.面部发育过程 面突的分化：3—5周末。 面突的联合：5周末—第8周 联合后发育：9周—3个月 ①胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 ②胚胎3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂 ③胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊，拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 ④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突 ⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 2.面突的联合(merge）和融合(fuse) 联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。 融合（fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。
2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》试题及答案（卷九） 一、A1 1、胚胎第6周时，如甲状舌导管不消失或发育异常可导致 A、牙源性角化囊肿 B、甲状舌管囊肿 C、畸胎样囊肿 D、鼻唇囊肿 E、含牙囊肿 2、甲状舌管囊肿发生最多见的部位是 A、舌盲孔 B、下颌角区 C、胸锁乳突肌 D、甲状舌骨区 E、鼻底部 3、邻近口腔处的甲状舌管囊肿的衬里多为 A、复层椭圆上皮 B、假复层柱状上皮 C、单层柱状上皮 D、纤毛柱状上皮 E、复层鳞状上皮 4、特指发生于口底的黏液囊肿称为 A、外渗性黏液囊肿
B、舌下囊肿 C、潴留性黏液囊肿 D、鳃裂囊肿 E、甲状舌管囊肿 5、黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿的统称为 A、外渗性囊肿 B、潴留囊肿 C、炎症性囊肿 D、癌性囊肿 E、黏液囊肿 6、黏液囊肿常发生于 A、下唇黏膜 B、颊黏膜 C、口底黏膜 D、软腭部黏膜 E、硬腭部黏膜 7、鳃裂囊肿常位于 A、腭中线前部 B、胸锁乳突肌上1/3前缘 C、牙槽突表面近鼻孔基部 D、颈部中线或近中线处 E、颈上份近颏部处
8、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是 A、牙源性角化囊肿 B、含牙囊肿 C、鼻唇囊肿 D、畸胎样囊肿 E、鳃裂囊肿 9、第一鳃裂囊肿的囊壁与表皮样囊肿相似，缺乏 A、复层扁平上皮 B、棕色清亮液体 C、黏液样物 D、淋巴样组织 E、浓稠胶样物质 10、囊肿的囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色;镜下见纤维结缔组织囊壁，类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显，为以下哪种疾病的病理表现 A、萌出囊肿 B、根尖周囊肿 C、含牙囊肿 D、复发性腮腺炎 E、急性化脓性颌骨骨髓炎 11、含牙囊肿的定义是 A、囊壁包含一个未萌出牙的牙根
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 A．牙釉质少许覆盖牙骨质 B．牙骨质少许覆盖牙釉质 C．端端相连 D．不相连，牙本质暴露 E．上述四者几率相同 正确答案:B 2．下列哪项是决定牙形状的重要因素 A．成釉器 B．牙乳头 C．牙囊 D．外胚间充质 E．牙板 正确答案:B 3．根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是 A．牙骨质较薄，牙本质较厚 B．根面龋菌斑中pH值较高 C．根面龋表层和表层下脱矿少 D．颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高 E．以上均是 正确答案:D 4．慢性牙髓炎 A．血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出 B．炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素 C．若得不到及时治疗，炎症迅速向周围扩散 D．有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 E．以上都不是 正确答案:A 5．被称为大疱的一般直径应超过 A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm 正确答案:D 6．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现 A．上皮增生
B．棘层松解 C．基底细胞空泡样变性 D．上皮错角化 E．上皮钉突呈滴状 正确答案:A 7．牙周组织疾病主要病理学变化是 A．炎症 B．变性 C．肿瘤 D．创伤 E．以上均是 正确答案:E 8．关于腺泡细胞癌临床表现哪项是正确的 A．发病无年龄差异 B．女性为男性的2～3倍 C．肿瘤主要发生于颌下腺 D．临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E．临床上绝大多数无疼痛及消长史 正确答案:B 9．牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A．常见于30～49岁 B．下颌比上颌多见 C．X线片上表现为单囊或多囊 D．囊液为黄色或黄褐色 E．不沿骨小梁浸润生长，但易复发 正确答案:E 10．基层下疱多见于 A．天疱疮 B．良性黏膜类天疱疮 C．单纯疱疹 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白斑 正确答案:B 11．死区位于牙本质龋病损的哪一层 A．脂肪变性层 B．透明层 C．脱矿层 D．细菌侵入层 E．坏死崩解层
9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9、简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。4）有一定量的脱矿发生。5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（1) 牙髓血管扩张充血。（2) 血管通透性增加。（3) 液体渗出。（4) 组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。 12、简述静止期牙周炎发展过程 答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。
口腔组织病理学试题 第一部分单选题 1、口腔组织最硬得就是( ) A、本质 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 2、牙得主体部分就是( ) A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 3、有无细胞性牙骨质得牙组织就是( ) A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 4、牙骨质小体存在于( ) A、牙髓中 B、牙本质中 C、牙釉质中 D、牙固膜中 E、牙龈中 5、牙釉质中得含有机物较多得裂隙状结构称( ) A、釉质生长线 B、釉板 C、釉丝 D、釉梭 E、釉柱 6、牙发育完成后,在髓腔面缓慢形成得牙本质称( ) A、前期牙本质 B、透明牙本质 C、球间牙本质 D、继发性牙本质 E、修复性牙本质 7、牙髓中得主细胞就是指( ) A、成纤维细胞 B、成牙本质细胞 C、淋巴细胞 D、巨噬细胞 E、间立质细胞 8、上皮剩余存在于( ) A、牙髓中 B、牙固膜中 C、牙釉质中 D、牙骨质中 E、牙本质中 9、压固膜中具有分化潜能得细胞就是( ) A、成纤维细胞 B、成骨细胞 C、成牙骨质细胞 D、间充质细胞 E、
上皮剩余细胞 10、牙周膜中得主纤维束量最多作用最大得就是( ) A、牙槽脊中 B、牙槽横纤维 C、牙槽斜纤维 D、根尖纤维 E、根间纤维 11、防止牙向任何方面倾斜得纤维就是( ) A、牙槽斜中 B、牙槽横纤维 C、牙槽脊纤维 D、根尖纤维 E、根间纤维 12、牙周膜中来源于上皮根鞘细胞就是( ) A、成骨细胞 B、成牙骨质细胞 C、成纤维细胞 D、上皮剩余 E、破骨细胞 13、龈沟内壁得上皮称( ) A、牙龈上皮 B、龈沟上皮 C、内轴上皮 D、结合上皮 E、外轴上皮 14、牙周袋就是指龈沟深度超过( ) A.1mm B.2mm C、1.5mm D、2.5mm E、3.5mm 15、有点釉得上皮就是( ) A、结合上皮 B、龈沟上皮 C、牙龈上皮 D、内釉上皮 E、外釉上皮 16、无机物含量占7%得牙体就是( ) A、本质 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 17、成牙本质细胞突起伸入釉质得部分称( ) A、釉丝 B、釉梭 C、釉板 D、釉柱 E、釉质生长线\
口腔组织病理学-多项选择 1、阴道毛滴虫的传染源主要是 A.男性感染者 B.带虫者 C.包囊携带者 D.血检阳性者 E.滴虫性阴道炎病人 2、不引起腹泻的原虫是 A.隐孢子虫 B.疟原虫 C.弓形虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.溶组织内阿米巴 3、生活史为虫媒传播型的原虫是 A.弓形虫 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.黑热病原虫 E.阴道毛滴虫
4、下列原虫的生活史阶段可感染人体 A.弓形虫滋养体 B.溶组织内阿米巴滋养体 C.阴道毛滴虫滋养体 D.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E.疟原虫配子体 5、为人际传播型生活史的原虫是 A.溶组织内阿米巴 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.阴道毛滴虫 E.杜氏利什曼原虫 6、误食被粪便污染的食物可能使人感染的原虫是 A.痢疾阿米巴 B.贾第虫 C.利什曼原虫 D.隐孢子虫 E.弓形虫
7、引起腹泻的原虫有 A.隐孢子虫 B.贾第虫 C.溶组织内阿米 D.卡氏肺孢子虫 E.弓形虫 8、以包囊为感染阶段的原虫是 A.阴道毛滴虫 B.弓形虫 C.蓝氏贾第鞭毛虫 D.隐孢子虫 E.溶组织内阿米巴 9、防治黑热病的措施 A.治理水源 B.杀灭白蛉 C.查治病人 D.消灭病犬 E.灭蚊灭蝇 10、自身免疫力低下和后天免疫缺陷病人易感染的原虫是
A.贾第虫 B.弓形虫 C.隐孢子虫 D.溶组织内阿米巴 E.疟原虫 11、可引起脾肿大的原虫是 A.疟原虫 B.溶组织内阿米巴 C.阴道毛滴虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.利什曼原虫 12、造成滴虫性阴道炎的原因有 A.月经期后阴道生理功能紊乱 B.阴道滴虫体的寄生 C.阴道pH值升高变为中性或碱性 D.误食不洁食物 E.继发细菌感染
北京大学医学部2004年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释： transparent dentin Ulcer 白斑 二、问答题： 1、与牙釉质生长发育有关的结构并加以论述； 2、早期龋的病理变化釉质平滑面龋（由深层――浅层）； 3、颌骨病变中，有多核巨细胞的病变举出五种，并选其中一种加以描述其病理变化； 4、扁平苔藓的病理特点，与白斑、红斑狼疮的鉴别要点； 5、发育性的牙源性囊肿，举出5种，并说明牙源性角化囊肿其生物学行为有什么不同； 6、多形性腺瘤临床病理特点及其生物学行为； 7、牙源性癌的种类并叙述其特点； 北京大学医学部2004年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1、罩牙本质 2、龈谷 3、束骨 4、釉结 5、颈环 二、论述 1、口腔粘膜基底膜区有哪能些结构蛋白，其分布和功能如何？15‘ 2、叙述自牙板出现至牙体组织形成前的牙发育观察的形态学特点？20’ 3、叙述腺样囊性癌的组织病理学特点，生物学行为及组织发生。20‘ 4、简述口腔粘膜癌的病理学种类和主要病理学特点。20’ 5、叙述牙源性瘤的病理学变化及病变性质。15‘ 大连医科大学2005年口腔组织病理学（硕士） 一. 名解(每个3 分,共60 分) 1.成牙本质细胞空泡变性 2.细胞凋亡 3.MALASSEZ 上皮 4 潜行性龋 5.联合 6.死区7.釉小皮8.球间牙本质9.糜烂10.过度角化11.棘层松解12.疱疹13.天疱疮细胞 14.继发性牙本质https://www.doczj.com/doc/a513519581.html,chke 囊16.联合突17.A-〥纤维18 牙内吸收19oxytalan 纤维 二. 简答(每题8 分,共40 分) 1.试述口腔三种粘膜的病理区别. 2.试述含牙囊肿的临表与病理特点. 3.简述慢性牙龈炎与牙周炎的病理变化 4.多形性腺瘤的复发原因. 5.？ 三.论述 1.以下中切牙为例,试述牙的发育过程.{12 分} 2.Sjogren 综合症的病理表现以及与米库利奇病,米库利奇综合症区别{14 分} 3.口腔鳞癌1997 年的诊断标准{12 分} 4.白斑与扁平苔藓的区别 第四军医大学1999年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1、朗格罕细胞 2、髓周牙本质 3、釉珠 4、凋亡 5、albright综合征 6、黏液囊肿 二、填空 1、白塞氏病除口腔溃疡外，还表现有——和——的病变。 2、舌部毛状白斑的发生与——疾病的发生密切相关。 3、牙内陷包括——，——和——三种类型。 4、肌上皮瘤在组织学上可以分为——和——两型。 5、发育中，形成腭部的突起为——和——。 三、问答题 1、菌斑的形成、结构及致龋过程。 2、试比较牙本质、牙釉质、固有牙槽骨在发育形成中的异同 3、试述上皮异常增生、原位癌与鳞癌的特点及相关关系。 4、从形成、组织病理学特征及生物学行为3方面比较根尖囊肿与牙源性角化囊肿 七、结合病理学与临床表现，试述牙周炎的发展过程。（六、七任选一题）。
2020年口腔助理医师《口腔组织病理学》试题及答案（卷六） 一、A1型题： 1.上皮性根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的途径不包括 A.增生的纤维组织包绕脓肿而形成 B.增生的上皮中心部分因营养障碍，液化变性而形成 C.增生的上皮被覆脓腔，当炎症减轻后形成 D.增生的上皮包裹肉芽组织，发生退变坏死后形成 E.B+C+D 正确答案:A 2.朗格汉斯细胞电镜下称为明细胞是因为 A.电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较高 B.电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低 C.电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒少 D.电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒多 E.电镜下朗格汉斯细胞胞浆中各种细胞器均被破坏 正确答案:B 3.下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类 A.周边型 B.滤泡型 C.丛状型 D.颗粒细胞型 E.棘皮瘤型
正确答案:A 4.下列哪项不是疣状癌与鳞状细胞癌的区别点 A.细胞轻度异形 B.生长方式为局部推进 C.生长缓慢 D.转移发生在后期 E.部分肿瘤可不发生转移 正确答案:A 5.球状上颌囊肿诊断条件不包括 A.囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间 B.邻近牙齿为活髓牙 C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区 D.有时可见含有未萌出牙的牙冠 E.组织学上可能是牙源性囊肿 正确答案:D 6.牙周膜最薄处位于 A.牙根颈1/3 B.牙根中l/3 C.牙根尖1/3 D.根尖处 E.以上均错 正确答案:B
7.关于牙周炎描述哪项是错误的 A.是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病 B.临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓 C.主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收 D.所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程 E.晚期牙齿松动、脱落 正确答案:D 8.牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是 A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.成骨细胞 D.破骨细胞 E.未分化间充质细胞 正确答案:D 9.决定牙周炎进展和结局的主要因素是 A.细菌微生物 B.食物因素 C.宿主因素 D.时间因素 E.环境因素 正确答案:C
口腔组织病理学模拟试题1 一、单选题（30分） A型题（只有一个正确） 1、构成牙齿主体的是： A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 2、绞釉是指釉柱 A 近表面1/2较直，而内1/2弯曲 B 近表面1/3较直，而内2/3弯曲 C 近表面2/3较直，而内1/3弯曲 D 近表面1/4较直，而内3/4弯曲 E 近表面3/4较直，而内1/4弯曲 3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是： A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质 D．球间牙本质E．透明牙本质 5、牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为： A. 成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核B．多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核 C．无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核 D．成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核 E．无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．巨噬细胞E．嗜中性白细胞 7、MALASSEZ氏上皮剩余是 A．牙板的残留部分B．缩余釉上皮的残留部分C．上皮根鞘的残留部分 D．成釉器的星网层和中间层细胞演变而成E．口腔上皮伸入的部分 8、最先形成的牙体组织是， A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是A．施雷格板B．雷丘斯线C．新生线D．欧文线E．冯.埃布纳线 10、成釉细胞来自于 A.内釉上皮 B.外釉上皮C．釉小皮D．缩余釉上皮E．星网状层 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形A．胚胎第4周B．胚胎第8周C．胎儿第3个月D．胎儿第6个月E．胎儿第8个月 12、决定牙齿形状的是 A．成釉器B．牙乳头C．牙囊D．成釉细胞E．星网状层细胞 13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体 A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺 15、口腔粘膜上皮中没有， A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层 16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方D．切牙神经的末端附近E．颏神经的末端附近 17、釉质平滑面龋洞口大底小与什么有关 A．釉板和釉丛B．生长线C．釉质表面积大D．釉梭E．釉柱排列方向 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧 D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、正常情况下，牙龈沟的平均深度为 A，＜2mm B．0.5--3．0mm C．3．1--4．0mm D．4．1--5．0mm E．＞5．1mm 20、穿通纤维是 A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分 C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分 E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维 21、根尖肉芽肿内的上皮主要来自 A．缩余釉上皮B．牙板残余上皮C、牙周膜内的上皮剩余 D．成釉器的中间层上皮E．从瘘道口长入的口腔上皮 22、患慢性涎腺炎时，下列哪项不存在 A．腺泡萎缩、消失B．导管增生C．导管上皮呈鳞状上皮化生D．导管上皮增生形成肌上皮岛 E 胶原纤维增生 B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个） A 成釉器 B 牙乳头 C 牙囊内层 D 牙囊中间部
《口腔组织病理学》实验教学大纲 （供五年制口腔医学专业使用） I前言 口腔组织病理学实验课是口腔组织病理学教学中的重要环节，它不但是对理论课授课内容进一步验证，加深理解，巩固记忆的教学方式，同时也是培养学生认真实践，独立思考，通过自己的观察、分析，获得知识能力的一种教学手段。 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了达到实验课教学目的，实验课必须与理论课衔接紧密，严防脱节，给学生准备充足的质量较高的教学标本和切片，提供先进的教学设施和较充分的课时，使学生能很好的进行观察、分析、讨论，以达到培养学生获得知识能力之目的。 二为了使教师和学生更好的掌握教材，我们根据教材的内容，将每章节必讲的内容和授课的重点及难点加以注明。经过实验课的教学，帮助学生加深理解理论课的内容。 三教师应根据学生的实际情况做必要的课前讲座，课中阅片指导和示教以及课尾的小结。 四总教学参考学时为44学时。 五选用教材：《口腔组织病理学实习指导》，自编，朱恩新，2版，2004年。 II正文 实验一牙体组织 一教学目的 通过实验，掌握牙体组织的基本组织学结构。 二教学要求 （一）掌握牙体各组成部分的组织结构、生物学特性及牙体组织的理化特性。（二）了解釉质超微结构；牙本质的神经支配；牙骨质的分类及功能；牙髓的增龄性变化。 三教学内容 （一）观察牙体组织图谱。 （二）观察切片：牙体纵磨片，牙体横磨片，牙体切片。 实验二牙周组织、口腔黏膜及涎腺组织 一教学目的 通过实验，掌握牙周组织、口腔黏膜和涎腺的基本组织学结构。
二教学要求 （一）掌握牙龈解剖及组织结构；牙周膜的组织结构及功能；三对大涎腺的组织结构特点及涎腺的一般组织结构特点；口腔黏膜的一般组织结构及口唇、舌背黏膜的组织特征。 （二）熟悉结合上皮与牙面的附着关系；上皮剩余及牙骨质小体的形态特征；腭黏膜的组织学特征。 （三）了解牙周膜正常条件下的厚度及牙槽骨生理条件下的组织结构，口腔黏膜与皮肤及被覆黏膜与咀嚼黏膜的异同点。 三教学内容 观察：牙体及牙周组织（唇舌向）切片、牙体及牙周组织（近远中）切片、唇组织切片、软—硬腭组织切片、舌粘膜组织切片、颌下腺组织切片、腮腺组织切片 实验三口腔颌面部及牙齿发育 一教学目的 通过实验，学习和观察口腔颌面部发育和牙齿发育的一般过程。 二教学要求 （一）掌握牙板及牙胚的发育要点，牙胚各组成部分的组织学特征及冠部牙体组织的发育过程。 （二）熟悉牙齿发育的全过程，牙板的结局。 （三）了解口腔颌面部发育过程及其与常见颌面部畸形的关系。 三教学内容 （一）观察口腔颌面部发育模型。 （二）观察：原发性上皮带组织切片、蕾状期牙胚组织切片、帽状期牙胚组织切片、钟状晚期牙胚组织切片。 实习四龋病、牙髓炎 一教学目的 通过实验，掌握龋病的组织病理学变化。 二教学要求 （一）掌握釉质平滑面龋的组织学结构，理解分层结构的发病机理，掌握牙本质龋的扩展方向及基本病理变化。 （二）熟悉各型牙髓炎的病理学变化。 三教学内容 观察：早期釉质龋磨片、牙本质龋磨片、牙本质龋组织切片、慢性闭锁性牙髓炎组织切片、慢性增生性牙髓炎组织切片。 实习五根尖周炎、牙周病 一教学目的 通过实验，掌握根尖周炎和牙周病的组织病理学变化。 二教学要求 （一）掌握各型根尖周病的病理学变化；慢性牙周炎的病理变化。 （二）熟悉根尖周病的转化关系；牙周病的临床表现。 三教学内容 观察：慢性根尖脓肿组织切片、根尖肉芽肿组织切片、慢性牙周炎组织切片。
口腔组织病理学选择题 [A 型题 ] 1、“绞釉”是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 釉柱向窝沟底集中 D釉柱近表面1/3 较直，内2/3 弯曲 E釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙B恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙E第二恒磨牙 3、釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 A 一条直线分隔釉质和牙本质B一条曲线，形状不规则 C 一条弧线，凹面向牙本质D若干短弧线凹面向牙本质 E若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”是 A 造牙本质细胞埋入釉质中C 釉醉的畸变 D B钙化不良的釉柱 膨大的釉丛 E造牙本质细胞突起的膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色的原因是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损，露出牙本质的颜色 C 釉质本身的颜色 D 釉质钙化程度高，不能透过牙本质颜色 E釉质钙化程度高，透过的牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A .99% B .69% C. 96% D. 50% E. 80% 8、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为 A .1 ∶ 1 ∶ 4 C. 4 ∶1 D .1 ∶ 8 E. 8 ∶ 1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐的含量约为重量的 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69%
口腔组织病理学第一篇口腔组织胚胎学第三章牙体组织釉质 牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质，牙本质，牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓 牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠表面 釉质为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是龋病是最先侵及的组织所以受到特殊的的关注。釉质是全身唯一无细胞性。由上皮细胞分泌继而矿化的组
织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。釉质对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。 一、理化性质 切牙的切缘处釉质厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm，釉质自切缘或牙尖处至颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。釉质外观呈乳白色或淡黄色。其颜色与釉质的厚度和矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色越容易透过而呈淡黄色；矿化程度低则釉质透明度差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。
非釉原蛋白是一类性质和作用目前还不是十分清楚的硫酸化的酸性糖蛋白。一般认为包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等。 釉基质蛋白酶包括釉质溶解蛋白即基质金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶。 釉质中的水以两种形式存在，既结合水和游离水。 二、组织结构 釉质的基本结构——釉柱 釉质的基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。 在窝沟处，釉柱由釉质牙本质界向窝
沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱的直径平均为4~6UM。由于釉质表面积比釉质牙本质界处宽大，因此，釉柱的直径在表面者较深部为大。 釉质牙本质界釉质牙本质界（釉牙本质界）代表来自于上皮和外间充质两种不同矿化组织的交界面 釉梭是起始于釉牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生早期。釉丛起自釉质牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状与釉柱间质和柱鞘关系密切。 釉板是垂直于牙面的薄层板状结构。