构音障碍检查
姓名性别年龄病案号
住址检查日期年月日发病日期年月日语言背景
文化程度临床诊断
偏瘫侧左右双
CT及MRI结果
语言诊断检查者
江苏省人民医院康复科语言室
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构音检查姓名 1.会话的观察检查日期年月日
出生日期年月日
年龄
检查者
2.单词检查
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单词检查姓名: 检查日期:
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4.文章检查:
dong tian dao dong tian dao bei feng chui xue hua piao 冬天到 , 冬天到 , 北风吹 , 雪花飘 , xiao peng you men bu pa leng pai qi dui lai zuo zao cao 小朋友们不怕冷 , 排起队来做早操 ,
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shen shen bi wan wan yao duan lian duan lian shen ti hao 伸伸臂 , 弯弯腰 , 锻炼锻炼身体好。
5.构音类似运动检查：
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6.结果分析
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错误类型
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结果分析：
构音器官检查
Ⅰ肺
1. 最长呼吸时间秒
2. 呼吸次数分
3. 呼吸类型胸腹胸腹
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4. 快吸气能不能；慢呼气能不能
Ⅱ喉功能
1. 最长发音时间（a）秒
2. 音质，音调，音量；
a 正常音质
b 正常音调
c 正常音量
d 异常音质
气息声 0 1 2 3嘶哑异常高调异常音量无力声 0 1 2 3
费力声 0 1 2 3震颤异常低调音量过低粗糙声 0 1 2 3
3. 音调，音量匹配
a 正常音调变化正常音量变化
单音调单音调
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Ⅲ面部
1.一般检查
a 对称不对称
b 麻痹（R/L）
c 痉挛（R/L）
d 口角下垂（R/L）
e 面部下垂（R/L）
f 流
g 扭曲抽搐鬼脸 h 面具脸
Ⅳ口面肌肉检查
1. 撅嘴
2. 咂嘴
3. 呲牙
4.唇力度
a 缩拢范围正常 a 力量正常 a 范围正常 a 正常
范围异常力量减低范围减小减低b 对称缩拢 b 口角对称
不对称缩拢口角不对称
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Ⅴ舌
1. 舌外伸
2.舌灵活度
3.舔左右嘴唇外侧
4.舔上下嘴唇外侧
a 正常 a 正常速度 a 充分 a 充分
偏移（R/L）速度减慢不充分不充分
b 正常长度 b 正常范围
外伸减少范围减少
Ⅵ下颌
1.下颌张开闭合
a 正常下拉
b 正常上抬
异常下拉异常上抬
Ⅶ反射
Ⅴ角膜反射阳性阴性，下颌反射阳性阴性，眼轮匝肌反射阳性阴性
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呕吐反射阳性阴性，缩舌反射阳性阴性，口轮匝肌反射阳性阴性如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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儿童构音障碍的康复 训练步骤
儿童构音障碍的康复训练步骤 1.儿童言语运动器官的训练。 主要方法有： a呼吸训练。训练儿童用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和口鼻结合呼气吸气。b用气训练。让儿童练习用不同的嘴形变化送出不同的气流，如短促而快、绵长而缓、不急不缓等。 c口型模仿。给儿童每人一面镜子，让他们模仿语训老师的口型。 d舌头运动训练。训练舌头的灵活性、柔软性和正确位置。松松弛训练。降低言语肌的紧张性 2.指导儿童分辨错误的构音，让他明白错在哪里，然后给他提供正确的发音示范，并要求他观察、模仿构音器官的部位。 3.当儿童能够分辨正确与错误的构音后，指导他学习发出正确的音。构音障碍儿童的错误大部分是声母，因此，模仿单纯的声母是矫正构音障碍的普遍方法。 4.指导儿童在日常的言语交流中充分利用正确的语音说话。构音障碍的康复训练是一项枯燥的工作，需要语训老师多鼓励儿童，使他们主动积极地进行配合。 ）呼吸训练； 2 ）舌部训练； 3 ）口部训练； 4 ）嗓音训练； 6 ）四声训练。 和儿童一起做吹蜡烛、纸条、风筝的游戏；也可把乒乓球放在桌子上，从不同的方向去吹动它，并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分的距离。
用吸管吹水、吹泡泡。 和儿童一起吹口哨，吹口琴。 嘴唇噘起，慢慢吹气，手置于嘴胶 10~20 厘米处感受气流。 双唇闭合，发“咝、、、、、、”，并用手感受气流。 闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西。 练习吸管喝饮料。 舌的伸出、缩回，并抖动发出声音。 舌头向左右嘴角移动。 舌头用力抵左右腮。 舌头添上下唇。 舌尖抵上下齿。 练习舌尖的发音动 作： da （大）、、、， ta （他）、、、， la （拉），、、、、、、 唇的张合练习。 嘴张很大发啊啊啊的音。 嘴巴圆起来发喔喔喔的声音。 嘴巴小圆发呜呜呜的音。 嘴巴翘起发鱼鱼鱼的音。 嘴巴扁起来发鹅鹅鹅的音。 牙齿对齐发衣衣衣的音
案例分析 ——运动性构音障碍的治疗 郑涛 （学号：0810053911 专业：08级特殊教育） 摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析，结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。 关键词：运动性构音障碍；病因；治疗方法 运动性构音障碍，简称构音障碍。是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等[1]。按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍。病情有轻有重，儿童比成人有更多的康复机会，但是具体的康复情况要取决于具体病因。 一、案例简介 经过诊断，影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。
观察到的训练过程主要有： 1、训练发音。长时发音和短时间发音，训练音调、平仄高低都要训练，在此过程中有 发音不好的要用压舌板压舌头训练发音； 2、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来，训练吹纸条，练习吹气； 3、训练拼音。将声母和韵母拼合发音，使患者掌握构音方法； 4、训练说话。讲一个个单字结合成一句话，让患者练习说句子，在说话过程中就体现 了训练拼音、发音、气流和长短音的作用，可以说效果很好，整个治疗过程是环环相扣，卓有成效的。 二、案例分析 从所知的病因及诊断中，我们可以看到患者是缺氧性脑病，小脑萎缩，四脑室略大，弥漫性脑萎缩，因此患者的症状应属于混合型构音障碍，偏重于失调型。在一系列语言训练中我们观察到他发音器官运动异常，特别是软腭运动异常，理解力没有问题。同时我们观察到患者自发语少，发音吃力，鼻扇气严重，发音不准，一些音节气流难以控制，音量小，气息弱，音质震颤，音调异常低沉。 根据这些特点治疗师对他开展了有针对性的治疗措施： 1、头颈部及发音器官协调性训练 2、呼吸训练 3、发音训练 4、复述训练 每次训练前我们都能看到治疗师首先对患者进行放松运动训练，治疗过程中会依据具体情况对患者进行吞咽动作的加训，最简单与常见的是让患者喝水，既缓解了患者在训练过程中的口渴，又训练了他的吞咽相关肌肉的运动。
构音障碍案例分析
案例分析 ——运动性构音障碍的治疗 郑涛 （学号：0810053911 专业：08级特殊教育）摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析，结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。 关键词：运动性构音障碍；病因；治疗方法
运动性构音障碍，简称构音障碍。是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等[1]。按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍。病情有轻有重，儿现病史：患者在2008年9月11日在 河南省鹤煤公司总医院，因左尺骨鹰嘴骨折术后延 迟愈合，在臂丛加全麻下行植骨术，术中血压下降，出现昏迷经抢救后转1cll救治，10天苏醒，9月24日头颅CT检查未见异常。11月23日头颅mRI检查示小脑萎缩，四脑室略大，40天后出现肢体不自主运动，2009年3月入我院k12病房，经过PT、OT、ST等治疗，症
状有所好转，目前可独立行走，步态异常，言语费力，为进一步康复入我科继续治疗。 既往史：2007年11月外伤导致左尺骨鹰嘴骨折内固定，2009年8月腰椎骨折，否认肝炎、结核等传染病史，否认药敏史 检查：自发语费力，音量可，音调正常，韵律正常，mPT约4秒，唇舌运动灵活，力量正常，软腭抬举无力，鼻漏气明显，咽反射减弱，饮水无呛咳 经过诊断，影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑 病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。观察到的训练过程主要有： 1、训练发音。长时发音和短时间发音，训练 音调、平仄高低都要训练，在此过程中有发音不好的要用压舌板压舌头训练发音；2、引导气流。捏住鼻子让气流从嘴出来，训 练吹纸条，练习吹气；
1.Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。 作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 （1）反射
询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎 ①咳嗽 提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗 分级： a--------没有困难 b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时 e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 ②吞咽 如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。 分级： a-------没有异常 b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物 e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管 ③流涎 询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察 分级： a-------没有困难 b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎 c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制 d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续 e-------连续不断地过多流涎，不能控制 （2）呼吸 ①静止状态 在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s。 分级： a------没有困难
第一届康复技能大赛案例分析题库 1.患者，男，62 岁，既往有2 型糖尿病病史，因突发左侧肢体无力2 天为主诉入院。目前患者病情稳定，体征: BP：130/80mmHg ，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2;级，左下肢髋关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级，左侧肢体生理反射存在，脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。 分析： （1）具体障碍及评定内容（至少4条） （2）康复治疗措施（至少4条） 2.患者主诉：压伤致腰部疼痛伴双下肢无力2月。 入院诊断：腰1椎体骨折，双下肢不全瘫，左侧肋骨骨折。 现病史：患者两月前不慎被重物压伤，当时无法站立，左侧胸部及腰背部疼痛，伴有双下肢无力及感觉障碍，无呕心呕吐现象，无胸闷气急及腹痛不适，至当地医院就诊，检查示：“腰1椎体骨折，腰1棘突骨折，左侧多肋骨折”，予对症处理，患者为进一步手术治疗来我院急诊，诊拟“腰1椎体骨折，腰1棘突骨折，双下肢不全瘫，左侧多肋骨折”收住入院，于2015年9月28日行“腰椎骨折后路切开复位内固定术”，术后积极药物对症治疗，病情恢复可。 分析： （1）具体障碍及评定内容（至少4条） （2）康复治疗措施（至少4条） 3.病历摘要：患儿足月生产，羊水浑浊，哺乳差，1.2岁发现发育迟缓，8个月坐，儿童医院CT示：精神运动发育迟缓，2.5岁扶行，无言语功能，智力低下。查体：患儿肌力低下，独坐能力差，四点位爬行运动不能，跪立位不能保持，膝关节过伸，站立位平衡差，行走不稳，易摔倒；智力差，言语不能，抓握不牢，精细动作差，生活完全依赖。 分析： （1）具体障碍及评定内容（至少4条） （2）康复治疗措施（至少4条） 4.男性患者胡X，17岁，2015年12月5日放学途中横穿马路，被疾驰的汽车从侧面撞飞倒地，当即昏迷不醒，呼之不应，急送至医院行颅脑CT检查提示原发性脑干损伤、右侧额颞顶脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑肿胀，立即行开颅血肿清除、大骨瓣减压术，术后患者病情危重，送至监护室进行对症支持治疗，术后2天开始进行床旁康复治疗。术后20天，患者病情平稳后转入康复科。入科时情况：卧床，意识清醒，听理解正常，有自发言语，说话费力，找词困难，不能完成复述、阅读及书写，对话时注意力不集中，不能准确地说出目前的时间与地点，对受伤经过不能回忆。右侧肢体主动活动无明显异常。左上肢无随意运动，当右上肢进行屈肘活动时，左上肢亦出现类似动作。左下肢有最小限度的屈膝屈髋运动。给予肢体被动屈伸活动时，右侧所有关节均能达到全范围活动，无明显阻力；左肩关节及左肘关节在关节活动范围末端出现较小阻力，左腕关节、左髋关节及左膝关节在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，并在关节活动范围的后50%均呈现最小阻力，左踝关节下垂内翻，被动活动困难。日常活动中进食、洗澡、修饰、穿衣均在他人帮助下完成，
构音障碍的康复训练步骤 1.儿童言语运动器官的训练。 主要方法有：a呼吸训练。训练儿童用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和口鼻结合呼气吸气。b用气训练。让儿童练习用不同的嘴形变化送出不同的气流，如短促而快、绵长而缓、不急不缓等。c口型模仿。给儿童每人一面镜子，让他们模仿语训老师的口型。d舌头运动训练。训练舌头的灵活性、柔软性和正确位置。松松弛训练。降低言语肌的紧张性。 2.指导儿童分辨错误的构音，让他明白错在哪里，然后给他提供正确的发音示范，并要求他观察、模仿构音器官的部位。 3.当儿童能够分辨正确与错误的构音后，指导他学习发出正确的音。构音障碍儿童的错误大部分是声母，因此，模仿单纯的声母是矫正构音障碍的普遍方法。 4.指导儿童在日常的言语交流中充分利用正确的语音说话。 构音障碍的康复训练是一项枯燥的工作，需要语训老师多鼓励儿童，使他们主动积极地进行配合。 发音训练包括以下内容： 1 ）呼吸训练； 2 ）舌部训练； 3 ）口部训练； 4 ）嗓音训练； 6 ）四声训练。 怎样进行呼吸训练 和儿童一起做吹蜡烛、纸条、风筝的游戏；也可把乒乓球放在桌子上，从不同的方向去吹动它，并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分的距离。
用吸管吹水、吹泡泡。 和儿童一起吹口哨，吹口琴。 嘴唇噘起，慢慢吹气，手置于嘴胶10~20 厘米处感受气流。 双唇闭合，发“咝、、、、、、”，并用手感受气流。 闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西。 练习吸管喝饮料。 怎样进行舌部训练 舌的伸出、缩回，并抖动发出声音。 舌头向左右嘴角移动。 舌头用力抵左右腮。 舌头添上下唇。 舌尖抵上下齿。 练习舌尖的发音动作：da （大）、、、，ta （他）、、、，la （拉），、、、、、、 怎样进行口部训练 唇的张合练习。 嘴张很大发啊啊啊的音。 嘴巴圆起来发喔喔喔的声音。 嘴巴小圆发呜呜呜的音。 嘴巴翘起发鱼鱼鱼的音。 嘴巴扁起来发鹅鹅鹅的音。 牙齿对齐发衣衣衣的音。
构音障碍得康复训练步骤 1。儿童言语运动器官得训练、 主要方法有:a呼吸训练。训练儿童用鼻子呼气、吸气,用嘴呼气、吸气与口鼻结合呼气吸气。ｂ用气训练。让儿童练习用不同得嘴形变化送出不同得气流,如短促而快、绵长而缓、不急不缓等。ｃ口型模仿。给儿童每人一面镜子,让她们模仿语训老师得口型、d舌头运动训练。训练舌头得灵活性、柔软性与正确位置、松松弛训练。降低言语肌得紧张性。 2。指导儿童分辨错误得构音,让她明白错在哪里,然后给她提供正确得发音示范,并要求她观察、模仿构音器官得部位。 3.当儿童能够分辨正确与错误得构音后,指导她学习发出正确得音。构音障碍儿童得错误大部分就是声母,因此,模仿单纯得声母就是矫正构音障碍得普遍方法。 4。指导儿童在日常得言语交流中充分利用正确得语音说话。 构音障碍得康复训练就是一项枯燥得工作,需要语训老师多鼓励儿童,使她们主动积极地进行配合。 发音训练包括以下内容: 1 )呼吸训练; 2 )舌部训练; 3 )口部训练; 4 )嗓音训练; 6)四声训练。 怎样进行呼吸训练?与儿童一起做吹蜡烛、纸条、风筝得游戏;也可把乒乓球放在桌子上,从不同得方向去吹动它,并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分得距离。?用吸管吹水、吹泡泡、?与儿童一起吹口哨,吹口琴。
嘴唇噘起,慢慢吹气,手置于嘴胶１0～20 厘米处感受气流。 双唇闭合,发“咝、、、、、、”,并用手感受气流。 闻花香或香水及其她有芬芳气味得东西。 练习吸管喝饮料。 怎样进行舌部训练?舌得伸出、缩回,并抖动发出声音。?舌头向左右嘴角移动、?舌头用力抵左右腮。?舌头添上下唇。 舌尖抵上下齿、 练习舌尖得发音动作: da(大)、、、, ta(她)、、、, la (拉),、、、、、、 怎样进行口部训练?唇得张合练习、 嘴张很大发啊啊啊得音。?嘴巴圆起来发喔喔喔得声音。嘴巴小圆发呜呜呜得音、 嘴巴翘起发鱼鱼鱼得音。?嘴巴扁起来发鹅鹅鹅得音。?牙齿对齐发衣衣衣得音。 练习双唇得发音爸爸爸、坡坡坡、啪啪啪。?练习唇边音啦啦啦。?练习唇齿音发发发、服服服、?怎样进行鼻音练习闭唇发“ m”,微张发“ｎ",并哼唱这两个鼻音。?练习有鼻音得音节ma(妈)、mo (摸)、mi(米)、ni (泥)。?怎样进行嗓音练习?所谓嗓音训练就就是促使儿童活动声带,声气结合,发出响亮得声音,要儿童尽量 放大声音让一口气直接冲出来,不要只在喉咙里转。
(一) 反射 A 咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳 吗？”“你清嗓子有困难吗？”a 级－没有困难.。 b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。 c 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。 d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。 e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。 B. 吞咽 如有可能，亲眼观察患者喝下140mL温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。正常：时间是4－15s,平均8s。异常缓慢：超过15s。 C. 流涎 询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。a 级－没有流涎 b 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。 c 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。 d 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。 e 级－连续不断的过多流涎，不能控制。 （二）呼吸 A. 静止状态 a 级－没有异常。
根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。 c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。 d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 e 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。 B. 言语时 同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10秒内），检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数。正常情况下要求一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者，很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。a 级－没有异常。 b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。 c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。 d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性。患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 e 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。
语言训练 构音障碍的评估 教学目标：掌握构音障碍评估的基本步骤和方法，会制订构音障碍的方案。 教学重点 :构音障碍评估的步骤。 教学方法:讲授法、演示法 教学准备：多媒体 教学过程： 一、基本步骤 (一)筛选 最初的筛选工作可以由教师进行，主要内容是： 1．请儿童说说自己的姓名、年龄、家庭住址等； 2．请儿童说出图片上物体的名称(名称中含有儿童难发的声音)，如：菠菜(b6 cài)、蚕豆(cán dòu)、电灯(diàn dēng)、黑板(hēi bǎn)、长颈鹿(cháng j ǐng 1ù)、…… 这些词语中包含着所有较为难发的声母、单韵母和结构不同的复合韵母，有助于发现儿童可能具有的构音问题。当然，这个词汇表是相对的，完全可以根据实际情况加以删节或增添； 3．请儿童由1数到10，或者说出自己同学们的姓名； 4．借助儿童感兴趣的读物进行交谈。这种读物应该图文并茂，并包含有儿童可能发不对的音。 检查评估可以借助于模仿言语(跟着评估人员说)，也可以借助于儿童的独立言语(请儿童说说图上画钓是什么)，或者将二者结合起来。研究发现，儿童独立言语时容易出现构音错误。 也可以使用专门的构音评估工具，如中国康复研究中心编制的“构音障碍检查方法”。 在评估过程中要把儿童的言语情况详细记录下来。 (二)鉴定 对于筛选出来的构音障碍怀疑对象，要由语言矫治师和其他相关人员做进一
语言训练步的鉴定。鉴定内容包括： 1．收集案例史 主要是收集有关的背景材料，以寻找可能造成儿童构音障碍的原因线索，如儿童的出生史、发育史、疾病史、家族史、家庭文化背景等。这些材料可以通过对儿童的家长、亲属、教师等相关人员的访谈来获得。 2．构音器官检查 请口腔科医生协助检查儿童的唇、齿、舌、腭等器官的构造和功能是否正常。 3．听力检查 主要是检查儿童的一般听力及辨别语音的能力(语音听觉)。一般听力检查可借助听力计进行。听力计在我国的大中城市医院和听力康复机构里已相当普遍。语音听觉检查要由语言矫治师亲自进行，既要检查儿童对别人的语音听辨能力，又要检查其自我语音听辨能力。检查的材料包括： (1)音节：ta----da、bo-----po、zao---cao、 Liu----niu、zhan----chan、shen--ren、 dan----duan、dao----diaO、yan----wan、…… (2)声母：b---p、d---t、j---q、z---zh、c---ch、…… (3)韵母：O----e、i--d、ai--itn、en--an、in--en、…… 对于学过拼音的儿童，可把这些检查材料制成卡片，检查者逐一向儿童出示，由儿童指出卡片上的读音。如果儿童没有学过拼音，由检查者范读，儿童跟着复读。在这种情况下，既检查了儿童的语音听觉，也检查了儿童的构音能力。如果用前一类方法检查。检查者应该给孩子以鼓励。 4．构音评估 构音评估的方法有好几种： (1)自然谈话。选择儿童感兴趣的话题或借用儿童身边的事物，引发儿童和检查者进行交谈，同时注意其构音状况。也可请父母和子女随便交谈，检查者在一旁观察，以了解儿童的构音情况。 (2)利用词语做检查。为了判断、分析和整理儿童构音障碍的类型，可以事先准备一系列相关的词语或声母、韵母让儿童说。如：给图片命名，就是让儿童
儿童构音障碍的康复训练步骤 1.儿童言语运动器官的训练。 主要方法有： a呼吸训练。训练儿童用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和口鼻结合呼气吸气。b用气训练。让儿童练习用不同的嘴形变化送出不同的气流，如短促而快、绵长而缓、不急不缓等。 c口型模仿。给儿童每人一面镜子，让他们模仿语训老师的口型。 d舌头运动训练。训练舌头的灵活性、柔软性和正确位置。松松弛训练。降低言语肌的紧张性 2.指导儿童分辨错误的构音，让他明白错在哪里，然后给他提供正确的发音示范，并要求他观察、模仿构音器官的部位。 3.当儿童能够分辨正确与错误的构音后，指导他学习发出正确的音。构音障碍儿童的错误大部分是声母，因此，模仿单纯的声母是矫正构音障碍的普遍方法。 4.指导儿童在日常的言语交流中充分利用正确的语音说话。构音障碍的康复训练是一项枯燥的工作，需要语训老师多鼓励儿童，使他们主动积极地进行配合。 ）呼吸训练； 2 ）舌部训练； 3 ）口部训练； 4 ）嗓音训练； 6 ）四声训练。 和儿童一起做吹蜡烛、纸条、风筝的游戏；也可把乒乓球放在桌子上，从不同的方向去吹动它，并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分的距离。 用吸管吹水、吹泡泡。 和儿童一起吹口哨，吹口琴。 嘴唇噘起，慢慢吹气，手置于嘴胶 10~20 厘米处感受气流。 双唇闭合，发“咝、、、、、、”，并用手感受气流。 闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西。 练习吸管喝饮料。 舌的伸出、缩回，并抖动发出声音。 舌头向左右嘴角移动。 舌头用力抵左右腮。 舌头添上下唇。 舌尖抵上下齿。 练习舌尖的发音动作： da （大）、、、， ta （他）、、、， la （拉），、、、、、、 唇的张合练习。 嘴张很大发啊啊啊的音。 嘴巴圆起来发喔喔喔的声音。 嘴巴小圆发呜呜呜的音。
构音障碍的检查方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
构音障碍的检查方法 Frenchay构音障碍检查方法： 1）、询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度。 咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗”“你清嗓子有困难难吗” a级——没有困难 b级——偶有困难，咳、呛或有食物进入气管，患者主诉进食必须小心。 c级——患者必须特别小心，每日咳呛1-2次，清嗓肯能有困难。 d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时呛咳， e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。 吞咽 如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能尽快的完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。 注意：喝一定量的水，正常时间是4-15s、超过15s为异常缓慢
流涎 询问患者是否有流涎，并在会话期间观察 分级： a级——没有流涎 b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（正常人也可发生），喝水时轻微流涎。 c级——当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。 d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续 e级——连续不断的过多流涎，不能控制。 呼吸 a 静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况，观察作出评价；当有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢的呼出，并记下所用的秒数， 分级： a级——没有困难 b级——吸气或呼气不平稳或缓慢 c级——有明显的呼气或吸气中断，或深吸气时有困难 d级——吸气或呼气的速度不能控制，可显出呼吸短促，比c 级更严重 e级——患者不能完成上述动作，不能控制。 b 言语时同患者谈话并观察呼吸
构音障碍的评估与矫治练习题 一、名词解释： 1．构音障碍： 2．元音： 3．辅音 4．塞音： 5．鼻音： 6．下颌距： 7．舌距： 8．唇距： 9．舌域图： 10．口腔轮替运动速率： 11．最小音位对比： 二、填空： 1．主要的可活动的构音器官包括：、、与。2．软腭包括五块肌肉，它们的作用分别为、、和。其中的功能是使软腭上提。提起悬雍垂，并且缩短悬雍垂的末端。收缩期间其张力增加。它的另一项重要功能是向中耳开放听觉管道（咽鼓管），目的使中耳内气压与外界大气压相平衡。的主要功能是降低和放松悬雍垂。 3．咽腔被分为、和三部分。咽腔的横截面积因而减小。咽缩肌包括：，，。 4．是构音功能主观评估的主要手段，包括、、、、、、、的结构和功能。
5．、和是构音能力评估诊断的重要依据。 6．构音评估的主观分析法记录构音的错误主要分为四种情况：，，，。 7．在汉语系统中，总共有个韵母音位、个声母音位（包含个零声母）、4个声调音位。 8．口部运动异常矫治包括、、、和，其中每一部分又包括各自的和。9．构音音位异常的评估与实时矫治一般可通过Dr. Speech TM系列中的“”来完成。构音音位异常的矫治由、声音和三部分组成。 10．发双唇音/b/音时，双唇，软腭，阻塞，气流冲破，声带，气流。发/p/音时，除气流外，其他发音特点与相同。 11．清音和浊音的区别就在于。 12．首声母音位习得包括三个部分，即；；声。 13．韵母音位习得包括、和三个部分。 三、选择题： 1．以下哪块肌肉不是下颌提肌？ A．颞肌；B．下颌舌骨肌；C．翼外肌；D．翼内肌；E．咬肌 2．下颌牵肌包括以下哪些肌群？ A．咬肌；B．下颌舌骨肌；C．二腹肌；D．颞肌；E．翼外肌； 3．唇部最为重要的一块肌肉是： A：口轮匝肌；B：唇横肌；C：唇角肌；D：唇直肌；E：平行肌
构音障碍的检查方法
构音障碍的检查方法 Frenchay构音障碍检查方法： 1）、询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度。 咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难难吗？” a级——没有困难 b级——偶有困难，咳、呛或有食物进入气管，患者主诉进食必须小心。 c级——患者必须特别小心，每日咳呛1-2次，清嗓肯能有困难。 d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时呛咳， e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。 吞咽
b级——吸气或呼气不平稳或缓慢 c级——有明显的呼气或吸气中断，或深吸气时有困难 d级——吸气或呼气的速度不能控制，可显出呼吸短促，比c级更严重 e级——患者不能完成上述动作，不能控制。 b 言语时同患者谈话并观察呼吸 闻患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快的一口气数到20（10秒内），不应注意发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成 分级： a级——没有异常 b级——由于呼吸控制较差，极偶然的终止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，做一次外加的呼吸完成这一动作。 c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。 d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成这一要求。 e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。 唇的运动
构音障碍的评定 Frenchay构音障碍评定法 一、反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎 1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？ （2）、你清嗓子有困难吗？ 分级： a--------没有困难 b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时 e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 2、吞咽要求：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求 尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢 分级： a-------没有异常 b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多 c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物 e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管 3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察 分级： a-------没有困难 b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水 时轻微流涎 c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制 d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续 e-------连续不断地过多流涎，不能控制
构音障碍检查 姓名性 别 年 龄职业住院号 就诊日 期年月日 通讯地址联系方式发病日 期年月日 职业史文化程度爱好家庭成员 主诉发病时言语状况利手临床诊断发病前后言语状况方言影像学诊断（ CT/MRI ） 康复诊断 表 3 构音检查 1.会话的观 察 2.单词检查 （1） ? ? ? 3 pel?in 4 pu?i ε? 1 t itsut? i?u 2 t? uani 5 ts aumau 踢足球穿衣背心布鞋草帽 ? 7 uelt?in ? ? 10 iA ?Ua 6 z?nt ?u 8 i?np ?n 9 zγ?uelp i 人头围巾脸盆热水瓶牙刷? ? ? ? 15 tAsuan 11 ts Apel 12 xuot ? γ13 uank ual 14 ?iauts au 茶杯火车碗筷小草大蒜 16 ikuel 17 sAfA ? ? 20 t?au?ia ηt?i 18 ??uti?nt ? uη19 ts?i ηγ 衣柜沙发手电筒自行车照相机 ? 22 ?rtuo ? 24 f ?ηz??i 25 ti?npi η?aη 21 t i?nanm ? 23 t alt?η 天安门耳朵台灯缝纫机电冰箱 26 ?ut?iA 27 t?alia η28 yε lia η29 t?uηpiau 30 mut?i 书架太阳月亮钟表母鸡 ? 32 nyxal 33 ?yηmau 34 paltsal ? 31 kγt? аη35 p ital 歌唱女孩熊猫白菜皮带 ? ? 38 ?iAy ?? 40 tsAt ??uts 36 tuank u 37 xuAt ? an 39 mot uot? γ 短裤划船下雨摩托车擦桌子 41 t?liau?r 42 lys γ43 xuaηkuA 44 ni?unal 45 ?ixu η? 知鸟儿绿色黄瓜牛奶西红柿 46 poluo 47 sauti ?? ? 50 t?iε fu η?yn 48 k alt? γ49 yant? an 菠萝扫地开车圆圈解放军 单词检查（2） 不送气送气鼻音 上下pA po pi pu pel piao pal pi η ?????? ? mA mo m γmi mu m ?n mа p A p o p i p u p ?n p i ηp an