〈〈〈第二章
常见院前急救应急预案
一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
1.评估
(1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。
(2)评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反
射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮
撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫
裂伤等。
2.处置
(1)急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。
(2)保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。
(3)建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。
(4)包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血(骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免
致硬膜外血肿)。
(5)脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。注意避
免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。
(6)伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的
伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。(7)伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的
变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。
(二)护理流程
现场
1.对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急。
2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
3.紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确
给药；③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等。
搬运
1.准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护
医疔器械及药物。
2.把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征应相对稳定时搬运，避免途中发生意外。
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下。
4.搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。
后送途中
1.依据伤员病情取合适体位。疑颈部损伤者取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部颈托固定。
2.严密观察病情，采用“一听”(用耳去听伤员的呼吸情况)、“二看”(用眼观察伤员的面容面色和精神状态)、“三摸”(用手触摸伤员的动脉搏动)、“四测”(测量血压)的方法，识别病情，发现异常及时报告医师处理。
3.妥善固定各种管道，保证通畅。
4.持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性。密切观察治疗药物的效果及不良反应。适时做好心理护理。
（图2-1 颅脑损伤患者院前急救护理流程）
二、胸部损伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
1.评估
(1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。
(2)快速评估伤情：(①迅速查找受伤部位和伤口，有无胸腹联合伤或四肢复合伤；②判断伤情，评估伤病员全身情况，有无肋骨骨折、血胸、气胸存在，有无呼吸道梗阻、循环障碍、休克等情况。
(3)了解伤因：严重的挤压、撞击、变速运动等胸部钝伤、钝器伤以及枪弹伤均可导致胸部损伤。
2.处置
(1)急救原则：胸部损伤的急救原则随伤情轻重而异，对伤情较轻者，可按常规程序进行询问病史、查体，然后给予相应的处置，但对伤情十分严重者，必须用最快的速度边检查边处理，甚至先处理后检查。
(2)保持气道通畅：①尽快清除口、鼻腔的泥土及分泌物；②用导管经鼻孔插人气管，清除分泌物；③必要时做气管切开;④给氧。
(3)建立静脉通路，遵医嘱给药，抗休克处理。
(4)肋骨骨折的包扎固定，局部覆盖厚敷料，用胶布或绷带固定，以减轻疼痛和防止骨折端损伤心肺。
(5)有反常呼吸运动或有皮下气肿伴呼吸困难者：取半坐卧位，用胸带固定胸部；对开放性气胸者，用凡士林纱布外加棉垫宽胶布封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。
(6)快速转送伤病员。运送途中保持气道通畅，持续血压、脉搏、呼吸、SPO,监测；保持各管道及静脉通道通畅；严密观察病情变化，发现异常及时报告医师处理。
(二)护理流程
现场
1.快速检伤，分清伤员伤情、伤势、伤类，注意有无肋骨骨折、血胸、气胸存在。
2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
3.紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；③肋骨骨折者，给予包扎固定(固
定可用胶布和绷带)；④反常呼吸运动者，取半坐卧位，用胸带固定胸部；⑤开放性气胸者，以棉垫覆盖，再用胶布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；⑥血气胸者，行胸腔穿刺或
安置闭式引流管，排除血气，解除胸腔压力；⑦遵医嘱止痛、抗感染等。
搬运
1.准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护
医疗器械及药物。
2.把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征相对稳定时搬搬运，避免途中发生意外。
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下。
4.搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。
后送途中
1.采取半坐卧位和尽可能的舒适体位，缓解疼痛，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤口出血情况，注意有无分泌物阻塞气道。
2.严密观察病情，发现异常及时报告医师处理。
3.妥善固定各种管道，保证通畅。防止闭式引流管脱出、扭曲和阻塞。记录引流液的量、颜
色和性质。
4.持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持途中各项参数的稳定性。
5.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
6.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪。
（图2-2胸部损伤患者院前急救护理流程）
三、腹部损伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
1.评估
(1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全地带实施救治。
(2)快速评估伤情：①迅速查找受伤部位和伤口，注意是否存在腹痛和压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹腔内出血和腹膜炎的症状和体征；②患者若面色苍白，脉搏增快、细数，脉压变小，收缩压下降，提示患者有腹腔实质器官或大血管损伤的可能；肾脏损伤时
出现血尿；③若有胃肠道、胆道等空腔脏器破裂，则主要表现为弥漫性腹膜炎；④应特别注
意有无多发性损伤，如颅脑伤、胸部伤、四肢骨折等的存在。
(3)评估伤因：平时肢部损伤的主要原因是创伤，常见的有撞击伤、打击伤、坠落伤、挤压
伤等。多为闭合性损伤，最常伤及腹壁和肝、脾、肾、胃肠等器官。
2.处置
(1)急救原则：存在多发伤时，以保护生命为原则，合理安排处理创伤所带来的各种问题的
顺序，优先心脑肺功能复苏，迅速解除气道堵塞；迅速控制外出血，处理气胸、抗休克等；
及时处理腹部创伤。
(2)严重腹部损伤应用胃肠减压，防止呕吐、胃扩张和吸人性肺炎。
(3)放置尿管，观察尿量及有无出血情况。
(4)伤口处理：如有伤口可行包扎，腹腔脏器外漏予无菌盐水纱布覆盖外露组织，并用换药
碗扣住(严禁将膨出组织回纳)，局部包扎固定，取半坐卧位，减轻腹肌紧张。
(二)护理流程
现场
1.腹部损伤应根据伤员伤情、伤势、伤类，及早决定急救方法。
2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
3.紧急处置：①优先维持生命，处理颅脑、胸部多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维持有效
呼吸；建立静脉通道，遵医嘱现场日决速准确给药抗休克；②开放性气胸者，以棉垫覆盖胶
布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；③血气胸者，行胸腔穿刺或安置闭式引流管，排
除血气，解除胸腔压力；④严重腹部损伤者，行胃肠减压，防止呕吐、胃扩张和吸入性肺炎；
⑤放置尿管，观测尿量及其性质；⑥腹腔内脏器脱出者，严禁回纳内脏，应先用无菌盐水敷
料覆盖脱出脏器，然后用大小合适的碗扣住，局部包扎固定，并嘱伤员不要用力咳嗽或翻身。
搬运
1.准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护
医疗器械及药物。
2.把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征稳定后再搬运，避免途中发生意外。
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下。搬抬者应步调一致步伐平稳快捷。
4.按伤员伤情的轻重缓急，优先后送重伤员。
后送途中
1.根据伤员的伤类、伤情和伤势，采取尽可能的舒适体位，缓解疼痛。
2.严密观察病情，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤口出血情况，注意有无分泌物阻塞气道，
发现异常及时报告医师处理。
3.妥善固定各种管道，防止脱落、扭曲或阻塞，保证通畅。记录引流液的量、颜色和性质。
4.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
5.持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性。
6.确诊伤员可酌情用止痛药物止痛。
7.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪。
(图2-3腹部损伤患者院前急救护理流程)
四、周围血管、神经损伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
1.评估
(1)评估周围环境安全，正确搬运患者脱离危险环境至安全地带实行救治。
(2)快速评估伤情：①周围血管、神经损伤合并伤多，因此，在迅速查找受伤部位和伤口时，应注意是否存在骨折、关节损伤等，是血管开放性损伤还是闭合性损伤。合并骨折时，局部
可出现肿胀、疼痛、畸形、活动受限和压痛，骨摩擦音阳性等症状和体征。合并关节脱位时，关节部位出现疼痛、肿胀、畸形等改变。②出血性质的评估：动脉出血——血色鲜红，速度快，呈间歇喷射状。静脉出血——血色暗红，速度较慢，呈持续涌出状；毛细血管出血——
血色多为鲜红，自伤口缓慢流出。各种持续性出血，使血容量降低致出血性休克。③神经损
伤的评估：周围神经损伤后，一是其所支配的肌肉主动运动消失，呈迟缓性瘫痪，肌张力和
腱反射消失；二是其神经支配区域存在痛觉、温觉、触觉不同程度的感觉障碍；三是自主神
经功能障碍，表现为局部皮肤温度肤色等的改变。④血管、神经受损者，出现伤肢动脉搏动
减弱或消失，伤肢皮肤湿度较低，颜色变白、变紫及感觉障碍。
(3)评估伤因：①随着高速交通设施、高层建筑等现代化设备的发展，高能暴力所致的四肢
损伤日渐增多，如车祸、坠楼；②地震伤；③机器绞伤；④跌伤等。除上述平时的原因外，
还有战时的火器伤。
2.处置
(1)急救原则：根据患者周围血管、神经致伤原因、伤势、伤情、伤类及患者全身情况和医
疗条件，尽可能采取适宜的急救方法。周围血管损伤的救治原则；首先止血、抗休克、挽救
患者生命；其次重建肢体血液循环、修复血管、保存肢体、恢复功能。闭合性神经损伤应进
行临床观察，开放性神经损伤清创时一般不做神经缝合，待伤口愈合2～3周后行二期修复。
(2)迅速止血：根据患者血管损伤情况，采用手法、止血带、无菌敷料加压止血。四肢大血
管损伤用气囊止血带止血，并注明上止血带时间。钳夹止血法注意避免伤及邻近神经、血管，影响修复。
(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量，输人平衡液或血浆代用品，维持有效循环，并
注意保暖。
(4)合并骨折者的处理：对骨折伤肢进行简单手法牵引复位后用夹板固定。外露的骨折端禁
止复位回纳，应给予无菌敷料包扎、夹板固定。
(二)护理流程
现场
1.根据患者伤情、伤势、伤类及全身情况采取适宜的急救方法。
2.正确搬运患者脱离危险环境到安全地带救治。
3.紧急处置：①建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药抗休克、抗感染、止痛等。②关节脱位者，行手法复位后用纱布绷带包扎固定；关节内积血者，行关节穿刺抽除积血并加压包扎。
③优先维持生命，处理多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸。④正确处理四肢骨折、关节等合并伤。
搬运
1.准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护
医疗器械及药物。
2.把握好转运时机，应在伤病员的病情及生命体征稳定后再搬运，搬运口避免途中发生意外。
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤病员从担架上摔下。搬抬者应步调一致、步伐平稳
快捷。
后送途中
1.根据患者的伤类、伤情和伤势，取合适体位，缓解疼痛，如卧硬板床、取半坐位。
2.严密观察病情变化，监测脉搏、呼吸、血压。观察伤肢的肤色、皮温及动脉搏动情况，观
察伤口有无继续出血现象，观察每小时尿量并记录，发现异常及时报告医师处理。
3.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
4.持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持各后送己项参数的稳定性。
5.详细记录用止血带的时间及伤情。保持伤口敷料无菌干燥、防止感染。
6.绝对卧床休息，减少活动，注意保暖，但患肢忌热敷或冷敷。
7.预防无感觉的肢体再损伤，帮助患者定时变换体位，以免局部长时间受压发生压疮。
8.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪。
(图2-4 周围血管、神经损伤患者院前急救护理流程)
五、四肢损伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
1.评估
(1)评估周围环境安全，正确搬运患者脱离危险环境，以保存伤肢为目标实行救治。
(2)快速评估伤情：①迅速查找受伤部位和伤口，注意是否存在骨折，有无软组织、血管、
神经、关节等组织损伤，是开放性损伤还是闭合性损伤；②骨折者，具有局部肿胀、疼痛、
畸形、活动受限和局部压痛明显，骨摩擦音等症状和体征；③关节脱位者，具有关节部位疼痛、肿胀、畸形等改变；④血管、神经受损者，出现伤肢动脉搏动减弱或消失，伤肢皮肤湿
度较低，颜色变白、变紫及感觉障碍。
(3)评估伤因：①随着高速交通设施、高层建筑等现代化设备的发展，高能暴力所致的四肢
损伤日渐增多，如车祸、坠楼；②地震伤；③机器绞伤等；④跌伤等。除上述平时的原因外，还有战时的火器伤。
2.处置
(1)急救原则：根据骨折治疗原则，结合致伤原因、骨折类型、局部解剖特点、患者全身情况，尽可能采取适宜的急救方法。骨折复位的基本要求是所复位置不影响正常功能的恢复。
对累及关节的骨折，应力争达到解剖复位。四肢大关节损伤的急救原则是清创、防止感染、
关节制动、防止畸形和恢复功能。
(2)局部处理：充分暴露伤部，及时处理伤肢，快速对伤口加压包扎止血，大血管断裂或肢
体离断应立即上木珠止血带或气囊止血带止血，并注明上止血带时间；挤压伤患者若有伤口
出血者，忌用止血带及抬高伤肢，禁止不必要的肢体活动。
(3)伤肢有效固定：对骨折伤肢进行简单手法牵引复位后，用夹板固定。外露的骨折端禁止
复位回纳，应立即给予无菌敷料包扎、夹板固定。
(4)建立静脉通道，维持有效循环，遵医嘱给予止痛、防止休克、控制感染等治疗。注意保暖。迅速后送，途中监测生命体征。
(5)保存好离断肢体，有希望再植者用无菌敷料包裹并外敷冰块随患者转运至有条件手术的
医院医治。
(二)护理流程
现场
1.四肢损伤患者应根据其伤情、伤势、伤类及全身情况采取适宜的急救方法。
2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
3.紧急处置:①优先维持生命，处理多发伤，保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建
立静脉通道，遵医嘱快速准确给药抗休克、抗感染、止痛等；③骨折者，行清创、止血、复位、固定；④正确处理血管、神经等合并伤；⑤关节损伤的处理：对关节脱位者行手法复位
后用纱布绷带包扎固定。关节腔内积血者行关节腔穿刺抽除积血并加压包扎。
搬运
1.准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护
医疗器械及药物。
2.把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征应稳定后再搬运，避免途中发生意外。
3.搬运过程中，应注意手法适度，防止伤员从担架上摔下。搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。
4.按伤员伤情的轻重缓急，优先后送重伤员。
后送途中
1.根据伤员的伤类、伤情和伤势，取合适体位，缓解疼痛，如卧硬板床、取半坐位。
2.严密观察病情，监测脉搏、呼吸、血压，观察伤肢的肤色、皮温及动脉搏动情况，观察伤
口有无继续出血现象，发现异常及时报告医师处理。
3.持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
4.持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持各项参数的稳定性。
5.详细记录用止血带的时间及伤情。保持伤口敷料无菌干燥，防止感染。
6.保持肢体功能位固定，防止畸形愈合。定时按摩受压皮肤，避免再度损伤皮肤。
7.适时做好心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪。
(图2-5 四肢损伤患者院前急救护理流程)
六、烧伤患者院前急救的应急预案
(一)应急预案
1.评估
(1)脱离现场：尽快离开火场，将伤病员移至通风处，减轻一氧化碳中毒。选择安全地
带安置伤病员。
(2)烧伤深度：①Ⅰ度：创面表现为红斑，感觉过敏，无水疱，干燥；②浅II度：局部
红肿明显，大小不一的水疱形成，疼痛明显；③深Ⅱ度：剧痛，水疱形成，基底潮红或苍白，水肿明显；③Ⅲ度：皮革样焦黄碳化，感觉消失、干燥，可出现树枝样血管栓塞。
常见老年疾病 一、糖尿病。 1、症状：临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。即“三多一少” 症状。 2、注意事项：（1)禁忌：禁止吃甜食和许多种水果；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 （2)事宜：可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。 二、高血压 1、症状：高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。 2、注意事项：（1) 饮食要合理。注意低盐、低脂、高蛋白的原则。 (2）运动要适量，睡眠要充足。 （3) 服饰穿戴要宽松。 (4) 精神要愉快，情绪要稳定。 (5) 坚持服药，不得自行停药。药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。 (6）重视直立性低血压。 三、冠心病 1、症状:由心脏的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠心病,这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉硬膜上，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的工作受到不同程度的影响，以此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞等。 注意事项：?（1）锻炼宜晚不宜早。 （2) 锻炼全身忌局部。
四、风湿病 1、症状：（1）发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热。 （2) 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。 (3）皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 （4）雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 （5）肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 （6）?系统损害。 注意事项:(1)治疗去风通络，活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用，可以中药,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情。 (2)对已患的疼痛，要经医生检查，施用药物治疗，目的在于祛风散寒，利湿止痛。由于寒痛虚证多，应选用以补益肾、肝、脾为主的药物。 （3）注意患部保暖。 九种老年常见突发疾病急救措施 一、哮喘病 措施：哮喘病忌“背”,老年人发病时，家属应保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅;若家中有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入若干次;待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院;如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。 二、脑溢血 措施：脑溢血忌“颠”：专家提醒：脑溢血病人发病后，应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途搬运;如果必须搬运，也应尽量保持平稳，减少颠簸，保持头部的稳定，减少震动和摇晃;还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸道引起窒息;有条件的还应立即敷上冰块，以减轻脑水肿。 三、中风 措施：中风忌“慢”：专家提醒：堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通，就已经太晚了。要提高中风治疗效果，就要在发病的第一时间，即发病6小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。
院前急救各种急救应急预案（汇总） 突发重大灾害事故急救应急预案 为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。 一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。 二、制定三级应急预案 1.事件分级 （1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。 （2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。 （3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为
三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。 三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告： （1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门；（3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书 （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。 四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥 （1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。 （2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令
常见突发疾病急救常识 某高校大四学生张某在面试归来的途中突发心肌梗塞，被同去的同学送往医院后医治无效死亡。根据医生的判断，如果当时同学和周围旁人及时采取有效的急救措施，张某还有生还的希望。 当生命系于千钧一发的关键时刻，赢得时间就是赢得生命。在现实生活中，有很多急症如休克、窒息、中风等情况发生，这些情况如果处理不当或不及时就可能造成后遗症甚至死亡。因此，大学生有必要掌握更多的急救常识，懂得如何化险为夷，让脆弱的生命坚强起来。 一、心脏病急救 心脏病抢救要争分夺秒。如果心脏停跳20秒钟，人就会丧失意识；1分钟后呼吸停止；4～6分钟后缺氧将对大脑造成不可逆的损害，导致病人死亡。因此，必须掌握一些基本的急救技能，并且都要在第一时间进行。在这里，将基本步骤列举如下： 1、拨打“120”紧急呼救。 2、通畅呼吸道。将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子。戴假牙的病人一定要取下假牙。使病人处于仰卧体位，躺在坚固平（地）面上。用手按压病人额头并稍加用力，另一只手的食指和中指置于病人下颌将其上提，使头部后仰以保持气道通畅。 3、人工呼吸。救护者深吸一口气，用压病人额头的拇指、食指捏住病人鼻孔，双唇将病人嘴包严，再进行口对口吹气。每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。救护者侧转头，吸入新鲜空气，并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 4、胸外按压。就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反复进行，每分钟100次为
作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 常见突发疾病急救措施 一、急性心肌梗塞 急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。 二、心绞痛 急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。 三、高血压 急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。途中力求行车平稳，避免颠簸。 四、突发性脑溢血 急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。病人取平卧位，头偏向一侧。脑后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。 五、中风 急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。 六、哮喘 急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。适当服用祛痰和抗过敏药物，如必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用带有麻醉性的镇咳药。经上述处理，病情仍无好转，则应迅速送病人去医院急救。 脑震荡急救措施：若病人处于昏迷状态，要轻轻地为其翻身，使其成侧卧位，并记录时间。不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。安静地转送至脑神经外科医生处。 七、胃穿孔 急救措施：1.不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。2.如果医护人员无法及时到达，但现
●院前急救 概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 ●急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 ●危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。 急诊医疗服务体系（EMSS） 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? ?说出院外救护的特点、原则、组织形式 ?对医护人员素质要求高。 ?身体素质－适合强体力劳动。 ?心理素质－沉着冷静、紧张有序。 ?涉及知识范围广。 ?技术技能要求高。 ? ?原则“1.先排险后施救 ? 2.先重伤后轻伤 ? 3.先施救后运送 ? 4.急救与呼救并重 ? 5.转送与监护急救相结合 ? 6.紧密衔接、前后一致 ?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 ?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 ?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 ?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中 心 ?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 ?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" ? ?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 ?第一环——早期通路(早期呼救) ?第二环——早期心肺复苏
第二章院前急救习题参考答案 单项选择题 1. B 2. A 填空题： 1.“北京市急救中心”模式、“上海医疗救护中心”模式、“广州急救指挥中心”模式、“重庆医疗急救中心”模式、小城市的“三级急救网络”模式 2.突发性、紧迫性、复杂性、艰难性、社会性 3．绿色、黄色、红色、黑色 4.早期救援通道、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持、综合监护治疗 名词解释： 1.院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗服务体系的首要环节。广义上讲包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者的初步救护。狭义上专指急救机构医护人员提供的现场急救、转运及途中监护服务。 2.病情紧急，但短时间内无生命危险的病人称为急诊病人，如哮喘、骨折、急腹症等。 3.短时间内有生命危险的病人，称为危重病人或急救病人，如急性心肌梗死、窒息、大出血等。 简答题： 1.院前急救机构的主要任务有 （1）对呼救病人的院前急救 （2）突发意外事故、灾难或战争时对遇难者的院前急救 （3）特殊任务时的救护工作 （4）急救通讯网络的枢纽任务 （5）急救知识的普及 2.院前急救的原则是 （1）先排险后施救 （2）．先重伤后轻伤 （3）先固定后搬运 （4）急救与呼救并重 （5）转送与监护急救相结合 3.现场救护要点是 （1）心理护理，消除病人紧张、恐惧心理，做好家属的说服工作，为抢救创造条件。（2）根据病情安置好病人的体位，如平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。 （3）对于需要静脉用药的病人，迅速建立有效的静脉通路，最好选择静脉留置针。 （4）正确脱掉衣服和鞋袜，脱衣时应先健侧后患侧，必要时可以剪开衣服；脱鞋袜时先固定踝部，然后向下向前顺脚形脱去鞋袜。 （5）．迅速进行止血、包扎、止痛、止喘等初步急救措施。
第二章院前急救 一、选择题 A1题型 1.院前急救是指 A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急危重症伤员进入医院前的医疗 D.途中救护 E.现场自救,互救 2.关于伤员的转送，下列哪项是错误 A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓用汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.一般要求，市区的平均反应时间为 ~15min ~5min 4.反映急救速度的主要客观指标是 A.急救中心的面积 B.服务区域 C.平均反应时间 D.基本设施E基本设备 5.在大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 6.现场急救区域的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色黑色标记的危重病人C能行走,病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需要就地抢救的病人 7.现场对危重病人进行病情评估是，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A.<80mmHg B.<70mmHg C.<60mmHg D.<50mmHg E.<40mmHg 8.疑有颈椎或脊椎骨折的病人在搬运时，下列哪项错误 A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 9.急救单元的郊区，服务半径为 ~5km ~8km ~10km ~15km ~20km 10.关于病人的转运，下列错误的是 A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中，伤员应头部后，下肢前 C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后在空运 E.途中要加强生命支持性措施
常见突发疾病急救措施 一、急性心肌梗塞 急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。 二、心绞痛 急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸， 可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。 三、高血压 急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。病 人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。经以上处理后，病人病情仍不见缓解， 应迅速送病人入院治疗。途中力求行车平稳，避免颠簸。 四、突发性脑溢血 急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。病人 取平卧位，头偏向一侧。脑后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时 清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额， 以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。 五、中风 急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住 患者头部，避免头部颠簸。 六、哮喘 急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除 口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。适当服用祛痰和抗过敏药物，如必嗽平、川贝枇杷露、息 斯敏等。一般不宜服用带有麻醉性的镇咳药。经上述处理，病情仍无好转，则应迅速送病人去医院急救。 脑震荡急救措施：若病人处于昏迷状态，要轻轻地为其翻身，使其成侧卧位，并记录时间。不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。安静地转送至脑神经外科医生 处。 七、胃穿孔 急救措施： 1.不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。 2.如果医护人员无法及时到达，但现 场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。 急性胰腺炎急救措施：如病人在餐后1至2小时内，出现剧烈而又持续的腹痛，并向左腰 背部放射，伴有恶心、呕吐等可考虑患症。急救的要领是要求病人完全禁食，并急送医院。 八、糖尿病 急救要领：节假日控制进食和饮酒。千万不要擅自改变药物的服用量，药量不当很容易引起低血糖。如果因漏服，出现了恶心、呕吐症状，要及时上医院。 九、脑血管疾病
常见老年疾病 、糖尿病。 1、症状：临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。即三多一少” 症状。 2、注意事项：（1）禁忌：禁止吃甜食和许多种水果；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。 （2）事宜：可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。I 二、高血压 1、症状：高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。 2、注意事项：（1）饮食要合理。注意低盐、低脂、高蛋白的原则。 (2) 运动要适量，睡眠要充足。 (3)服饰穿戴要宽松。 精神要愉快，情绪要稳定。 坚持服药，不得自行停药。药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。 （6 ）重视直立性低血压。 三、冠心病 1、症状:由心脏的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠心病,这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉硬膜上，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的工作受到不同程度的影响，以此产. 生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞等。 注意事项：（1）锻炼宜晚不宜早。 （2）锻炼全身忌局部。
四、风湿病 1、症状：(1)发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热。 (2)疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。 (3 )皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 (4)雷诺氏征：指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 (5)肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 (6)系统损害。 注意事项:(1)治疗去风通络，活血散寒，消肿止痛，没有任何副作用，可以中药，不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情。 (2)对已患的疼痛，要经医生检查，施用药物治疗，目的在于祛风散寒, 利湿止痛。由于寒痛虚证多，应选用以补益肾、肝、脾为主的药物。 (3 )注意患部保暖。 九种老年常见突发疾病急救措施 一、哮喘病 措施：哮喘病忌“背”，老年人发病时，家属应保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅;若家中有气管扩张气雾剂应 立即让患者吸入若干次；待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院；如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。 二、脑溢血 措施：脑溢血忌“颠”：专家提醒：脑溢血病人发病后，应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途搬运；如果必须搬运，也应尽量保持平稳，减少颠簸，保持 头部的稳定，减少震动和摇晃；还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸 道引起窒息；有条件的还应立即敷上冰块，以减轻脑水肿。 三、中风
〈〈〈第二章 常见院前急救应急预案 一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案 ( 一) 应急预案 1. 评估 (1) 评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。 (2) 评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活 动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。 2. 处置 (1) 急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。 (2) 保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。 (3) 建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。 (4) 包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血( 骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿)。 (5) 脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。 (6) 伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。 (7) 伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。 ( 二) 护理流程现场 1. 对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急 2. 正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。 3. 紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等。 搬运 1. 准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疔器械及药物。
中暑的常见急救措施 中暑的急救措施一： 1、将患者转移到清凉处 发生中暑后，应当迅速地把患者搬离高温场所，最好选择附近通风阴凉处，然后让患者平躺并解开衣服扣子，同时让其双脚提高，这样有利于增加患者脑部的血液供应，同时起到散热的作用。 2、给患者降温 用冷毛巾捂住患者额头，有条件的情况下，还可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子或者电风扇吹风，以加速散热。但要注意适度，以免造成患者感冒。 提醒：不要快速地给患者降温，当患者体温降至38摄氏度以下的时候，就要停止吹风洒冷水等强制性降温方法。 3、等患者清醒后补充水分 若患者清醒，应为其补充含盐分或小苏打的清凉饮料。 提醒： ·不宜大量补充水分，不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状。 ·不宜饮用咖啡或酒精类饮料。 4、按压人中穴和合谷穴 若患者已经失去知觉，可以按压其人中穴和合谷穴，使其恢
复意识。如果患者出现呼吸停止的情况，应及时做人工呼吸。 5、重症中暑患者送医院急救 对于重症中暑病人，即出现高烧、昏迷抽搐等症状的患者，必须立即拨打120，送院治疗。在等待救援期间，应使患者平卧，头向后仰，以保持呼吸畅通。 6、用担架搬运重症中暑患者，并冰敷患者额头 应该使用担架搬运重症中暑病人，并在运送过程中用冰袋冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部，以在搬运过程中达到降温的效果。 中暑的急救措施二： 1.将患者移至清凉处。 2.让患者躺下或坐下，并抬高下肢。 3.降温。用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用大的湿毛巾，湿的床单等把患者包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或手扇动以促其降温。注意不要用酒精擦患者的身体。 4.让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者神志呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水(每100毫升加盐0.9克)，注意：不要喝酒或咖啡。 5.如果患者病情无好转，应送医院急救。 中暑的四大禁忌 1.过量饮水 中暑后须大量补充水分和盐分，但过量饮用热水时会更加大汗淋漓，反而造成体内水分和盐分进一步的大量流失，严重时会引起抽风现象。如此便是得不偿失。正确的方法应是少量多次，
《急救护理学》一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、
第二章院外急救 院外急救的概念 院外急救（Pre-hospital emergency medical care ） 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 第一节概述 一、院外急救的重要性 据有关资料统计，因多发伤而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的病发症。这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。实际上，现场救护的第一个救护者应该是伤病者和第一目击者。伤病者在可能的情况下首先要自救，或者第一目击者、现场人员应该立即参与救护，并及时向急救部门呼救，这样救回为拯救生命减少伤残赢得最宝贵的时间。为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相接合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作。 随着科学的发展，用于医疗方面的器械也日新月异，很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械；而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理，并安全地运送到医院急诊室，进行高一级的诊断和处理。 二、院前急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 1).突发性 急诊医学是医学领域中的一门新兴的边缘学科，这就使院外急救逾越了传统的分科范围。院外急救活动设计社会各个方面，是院外急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在病人何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。
急诊科各种常见疾病的 抢救流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
第一节高热护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理：
①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理
常见急救措施 一、高血压急救措施 当血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。这时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。当发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，病人多是在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者面色苍白、出冷汗。 遇着上述情况时，应叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。如症状不见减轻，应迅速通知急救中心或备车前往医院。当病人突然心悸气短，口唇发绀，伴咳粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍。伴有剧烈呕吐时，应避免呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 二、冠心病急救措施 冠心病是常见病、多发病。从中医角度讲，它属于“胸痹”、“心痛”等范畴。冠心病的发病率很高，而且发病急剧，如果抢救不及时或处理不得当就会有生命危险。冠心病发作的原因很多，季节、气候、七情内伤和肾亏等等，都是它发病的诱因。如果一个冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气
短、心绞痛发作，则应立即平卧，舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解，还需平卧一小时方可下床。如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗塞了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪紧张，可给一片安定口服。与此同时，要立即和急救中心联系，切不可随意搬动病人，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。如果患者在心绞痛时又有心动过速出现，可在含服硝酸甘油的基础上加服1～2片乳酸心可定片。当冠心病心绞痛发作或心肌梗塞时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过处理可缓解。如果是心肌梗塞则不会缓解，必须和急救中心联系。 三、鼻子出血急救措施 鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。轻者鼻涕带血，或流几滴血就止住了；重者出血不止，引起失血性休克。为什么鼻子容易出血呢?首先因为鼻子里的血管丰富且浅表曲折；其次因为鼻腔是呼吸道的门户，容易受病菌和外伤等因素的侵袭。鼻子出血常见的原因是局部损伤、炎症、溃疡、肿瘤和静脉曲张等。当有鼻炎、鼻息肉和鼻癌时，尤其容易出血。当气压发生变化时，如登山、潜水或坐飞机时就更明显了。 家庭治疗方法：让病人卧倒，把浸过冷水的毛巾放在额上，用药棉蘸醋或明矾水塞鼻，再用热水洗脚，两手高举，很快就可以止住鼻血。发现小孩子鼻出血，应立即用手捏住小孩子双侧鼻翼片刻，并让小孩子张口呼吸。小孩子应取坐位或半卧位。用冷湿毛巾外敷鼻根部及额部，稍候片刻，再用棉花团蘸0.5-1%麻黄素溶液（如无此药可单用棉花团），塞入出血的鼻孔内，再继续捏住
常见突发疾病急救措施 ?分享 ?转载 ?复制地址 ?转发到微博 转载自尚明岩 2011年01月21日 18:42 阅读(1) 评论(0) 分类：个人日记?举报 ?字体：小▼ o小 o中 o大 急性心肌梗塞急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。 心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。 高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。途中力求行车平稳，避免颠簸。 突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。病人取平卧位，头偏向一侧。脑后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。 中风急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。 2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。 哮喘急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。适当服用祛痰和抗过敏药物，如必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用带有麻醉性的
癫痫发作的急救措施 症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛
期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。 癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。
常见疾病的应急处理 急性心肌梗塞急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。 心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。 高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。途中力求行车平稳，避免颠簸。 突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。病人取平卧位，头偏向一侧。脑后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。 中风急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心 安全是生命的基石，安全是欢乐的海洋。 1
联系。2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。 哮喘急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。适当服用祛痰和抗过敏药物，如必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用带有麻醉性的镇咳药。经上述处理，病情仍无好转，则应迅速送病人去医院急救。 脑震荡急救措施：若病人处于昏迷状态，要轻轻地为其翻身，使其成侧卧位，并记录时间。不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。安静地转送至脑神经外科医生处。 异物卡住嗓子如被鱼刺、鸡骨卡住食管，应立即停止进食。异物卡在显眼处可用镊子取去。如位置较深，应立即到医院处理。 脑血管疾病解开病人衣领，立刻服药，不要盲目移动，不让病人头位过高，最好平卧，头偏向一侧，用冰或冷水毛巾敷病人额头，并立即送医院。 2 作业多一点认真，安全少一点隐患