第五章呼吸
一、选择题
(一) A型题
1.肺通气的原动力来自
A.肺内压和胸膜腔内压之差
B.肺的扩大和缩小
C.胸廓的扩大和缩小
D.呼吸肌的收缩和舒张
E.胸膜腔内压的周期性变化
2.平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压？
A.吸气过程中
B.吸气末
C.呼气过程中
D.呼气末
E.呼吸暂停而气道通畅时
3.推动气体进出肺的直接动力是
A.肺内压与大气压之差
B.肺内压与胸膜腔内压之差
C.胸膜腔内压与大气压之差
D.肺弹性回缩压与肺内压之差
E.胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差
4.肺内压在下列哪一时相内等于大气压？
A.吸气中和呼气中
B.吸气中和呼气末
C.吸气末和呼气中
D.吸气末和呼气末
E.呼气中和呼气末
5.维持胸膜腔内负压的必要条件是
A.胸膜脏层和壁层紧贴
B.胸膜腔与外界封闭
C.胸膜腔内有少量液体
D.吸气肌收缩
E.肺内压低于大气压
6.肺表面活性物质
A.能增加肺泡表面张力
B.能增加肺顺应性
C.由肺泡Ⅰ型细胞分泌
D.主要成份是二硬脂酰卵磷脂
E.分布于肺泡上皮细胞与表面液体层之间
7.跨肺压是指
A.肺内压与大气压之差
B.肺内压与胸膜腔内压之差
C.大气压与胸膜腔内压之差
D.大气压与胸廓回缩压之差
E.大气压与肺回缩压之差
8.正常成年人平静呼吸时，肺顺应性
A.约为2 L/cmH
2OB.位于肺静态顺应性曲线上段C.大，呼吸省力D.与肺泡表面张力大小无关E.受残气量大小的影响
9.根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么
A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小
B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大
C.大小肺泡内压力相等
D.吸气时气体主要进入小肺泡
E.呼气时气体主要出自大肺泡
10.当肺容量约为肺总量的67%时，胸廓
A.缩小，弹性阻力向外
B.扩大，弹性阻力向内
C.弹性阻力是吸气的阻力
D.弹性阻力是呼气的阻力
E.无变形，不表现出弹性阻力
11.平静呼气末存留于肺内的气量称为
A.潮气量
B.残气量
C.补呼气量
D.功能残气量
E.补吸气量
12.下列哪种物质可减小气道阻力？
A.乙酰胆碱
B.儿茶酚胺
C.内皮素
D.组胺
E.白三烯
13.下列哪种情况能使肺的静态顺应性增加？
A.呼吸膜增厚
B.气道阻力减小
C.肺惯性阻力减小
D.肺弹性阻力减小
E.肺表面活性物质减少
14.当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，受影响最大的是
A.肺通气量
B.无效腔气量
C.肺泡通气量
D.功能残气量
E.肺扩散容量
15.对肺泡气体分压变化起缓冲作用的是
A.补吸气量
B.补呼气量
C.深吸气量
D.功能残气量
E.残气量
16.决定肺部气体交换方向最主要的因素是
A.气体的溶解度
B.气体的分压差
C.气体的分子量
D.呼吸膜的通透性
E.气体和血红蛋白的亲和力
17.体内CO2分压最高的部位是
A.组织液
B.细胞内液
C.毛细血管血液
D.动脉血液
E.静脉血液
18.气体的肺扩散容量是指
A.每分钟经肺部扩散的气体总量
B.每m2体表面积每分钟经肺部扩散的气体总量
C.基础状态下每分钟经肺部扩散的气体总量
D.在1 mmHg分压差作用下，每m2体表面积经肺部扩散的气体总量
E.在1 mmHg分压差作用下，每分钟经肺部扩散的气体总量
19.衡量肺的可扩张性大小的指标是
A.弹性阻力
B.气道阻力
C.肺扩散容量
D.肺顺应性
E.肺回缩力
20.当肺容量大于肺总量的67%时
A.胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力消失
B.胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力向内
C.胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力向内
D.胸廓弹性作用消失，肺的弹性回缩力消失
E.胸廓弹性作用消失，肺的弹性回缩力向内
*21.当肺容量小于肺总量的67%时
A.胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力消失
B.胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力向内
C.胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力向内
D.胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力消失
E.胸廓的弹性作用消失，肺的弹性回缩力向内
22.下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是
A.肺活量
B.用力呼气量
C.补吸气量
D.补呼气量
E.肺扩散容量
*23.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况？
A.血液在一定氧分压时氧含量减少
B.贫血
C.从血液进入组织的氧量增加
D.储存数周的血液
E.组织代谢增加
24.可引起氧解离曲线由正常位置右移的是
A. CO2分压升高
B. 2, 3-DPG浓度降低
C. pH升高
D.温度降低
E.吸入气中CO 含量增加
25. 1克血红蛋白可结合的氧量为
A. 0.34～0.39 ml
B. 1.34～1.39 ml
C. 1.39～2.34 ml
D. 2.34～2.39 ml
E. 2.39～3.34 ml
26.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线？
A. Hb含量与氧解离量
B. Hb氧饱和度与血氧分压
C. Hb氧饱和度与Hb氧含量
D. Hb浓度与Hb氧容量
E. Hb浓度与Hb氧含量
27.血液中CO2的含量主要取决于
A. CO2分压
B. O2分压
C.血液的pH
D.血液的温度
E.血红蛋白浓度
28.血液中CO2的主要运输形式是
A.物理溶解
B.氨基甲酰血红蛋白
C.碳酸氢盐
D.氧合血红蛋白
E.去氧血红蛋白
29.延髓呼吸神经元主要分布在
A.迷走神经背核和孤束核背侧
B.孤束核背外侧区和疑核区
C.网状结构背侧部
D.网状结构腹侧部
E.孤束核腹外侧、后疑核、疑核和面神经后核
30.产生呼吸节律的基本中枢位于
A.脊髓
B.延髓
C.脑桥
D.下丘脑
E.大脑皮层
31.脑桥呼吸调整中枢的主要功能是
A.促使吸气转为呼气
B.促使呼气转为吸气
C.减慢呼吸频率
D.接受肺牵张反射的传入信息
E.使吸气缩短和呼气延长
32.实验切断双侧颈迷走神经后，兔的呼吸
A.频率加快，幅度减小
B.频率加快，幅度增大
C.频率和幅度均不变
D.频率减慢，幅度减小
E.频率减慢，幅度增大
33.下列关于肺牵张反射的叙述，错误的是
A.感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层中
B.传入纤维在迷走神经中上行至延髓
C.可促进吸气及时转入呼气
D.正常人平静呼吸时，对呼吸节律起重要调节作用
E.有明显的种属差异
34.关于动脉血CO2分压升高引起的各种效应，下列哪一项叙述是错误的？
A.剌激外周化学感受器，使呼吸运动增强
B.剌激中枢化学感受器，使呼吸运动增强
C.直接兴奋呼吸中枢
D.使氧解离曲线右移
E.使血液中CO2容积百分数增加
35.血中CO2分压升高使呼吸运动加强，主要通过刺激下列哪一部位而实现？A.脑桥呼吸相关神经元B.中枢化学敏感区C.延髓呼吸神经元D.颈动脉窦和主动脉弓E.颈动脉体和主动脉体
36.缺O2使呼吸活动增强，主要通过刺激下列哪一部位而实现？
A.延髓呼吸中枢
B.中枢化学敏感区
C.颈动脉窦和主动脉弓
D.脑桥呼吸中枢
E.颈动脉体和主动脉体
37.下列关于胸膜腔内压的叙述，错误的是
A.等于肺内压与肺回缩压之差
B.总是低于大气压
C.可用食道内压间接表示
D.有利于维持肺的扩张状态
E.有利于静脉血液回流
38.胸膜腔内压在平静呼气末
A.高于大气压
B.等于大气压
C.比呼气时的负值小
D.比吸气时的负值大
E.比吸气末的负值大
39.肺表面活性物质减少将导致
A.肺难于扩张
B.小肺泡内压小于大肺泡内压
C.肺弹性阻力减小
D.肺泡表面张力降低
E.肺顺应性增加
*40.下列哪种情况能使静脉血PO2降低？
A.贫血
B.CO中毒
C.剧烈运动
D.亚硝酸盐中毒
E.过度通气
41.下列哪种情况能引起动脉血PCO2降低？
A.增大无效腔
B.肺气肿
C.肺水肿
D.呼吸性酸中毒
E.过度通气
42. CO与血红蛋白的亲和力是O2与血红蛋白亲和力的
A. 20倍
B. 50倍
C. 100倍
D. 150倍
E. 210倍以上
43.血中H+浓度升高使呼吸运动增强，主要通过刺激下列哪一部位而实现？
A.延髓呼吸中枢
B.脑桥呼吸中枢
C.中枢化学敏感区
D.颈动脉体和主动脉体
E.颈动脉窦和主动脉弓
44.衡量肺通气潜能的指标是
A.肺通气量
B.肺泡通气量
C.用力肺活量
D.用力呼气量
E.通气储量百分比
45.正常人第1秒末用力呼气量约占用力肺活量的
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%
*46.下列哪种肺容量在严重哮喘病患者降低最为显著？
A.肺活量
B.用力肺活量
C.用力呼气量
D.深吸气量
E.补呼气量
47.肺气肿病人的
A.肺顺应性增大
B.肺弹性阻力增大
C.吸气困难明显
D.吸气时程延长
E.呼气时程缩短
48.血中Pco2升高使呼吸运动增强，其有效刺激是
A.脑脊液中H+浓度增加
B.动脉血中Po2降低
C.动脉血中H+浓度增加
D.脑脊液中Po2降低
E.脑脊液中Pco2升高
*49.增大无效腔使实验动物的呼吸加深加快，与此调节活动无关的感受器是
A.肺牵张感受器
B.呼吸肌本体感受器
C.颈动脉窦和主动脉弓感受器
D.颈动脉体和主动脉体感受器
E.中枢化学感受器
50.作用于二级支气管以下部位的感受器而引起咳嗽反射的有效刺激是
A.机械牵张
B.温度改变
C.刺激性气味
D. CO2浓度升高
E.缺O251.下列有关肺表面活性物质结合蛋白的叙述，错误的是
A.主要由Ⅰ型肺泡细胞合成
B.有多种蛋白质所组成
C.影响DPPC的分泌
D.影响DPPC的清除
E.影响DPPC的再利用
52.正常人平静呼吸时的频率为
A. 6～8次/分钟
B. 8～10次/分钟
C. 10～12次/分钟
D. 12～18次/分钟
E. 20～25次/分钟
53.正常人用力吸气时，肺内压可比大气压低
A. 1～2 mmHg
B. 2～10 mmHg
C. 10～20 mmHg
D. 20～30 mmHg
E. 30～100 mmHg
54.平静呼吸时，无论吸气或呼气，胸膜腔内压均为负值，主要因为
A.肺的生长速度比胸廓快
B.胸廓自然容积大于肺的自然容积
C.肺的回缩力小于胸廓回缩力
D.肺表面活性物质的作用
E.胸廓的弹性阻力大于肺内压
55.大小肺泡稳定性的维持，有赖于肺表面活性物质在
A.大肺泡内密度低，小肺泡内密度高
B.大肺泡内密度高，小肺泡内密度低
C.大小肺泡内的密度均高
D.大小肺泡内的密度均低
E.大小肺泡内的密度于呼吸周期中稳定不变
56.能使肺回缩力减小，肺顺应性增大的是
A.肺纤维化
B.肺充血
C.肺水肿
D.肺气肿
E.肺毛细血管阻塞
57.由于功能残气量的作用，每次平静呼吸可更新的肺泡内气体约为
A. 1/2
B. 1/3
C. 1/5
D. 1/7
E. 1/10
58.安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为
A. 40 m^2
B. 50 m^2
C. 60 m^2
D. 70 m^2
E. 80 m^2
59.由于气体分子的不同特性，CO2的扩散系数约为O2的
A. 10倍
B. 20倍
C. 30倍
D. 40倍
E. 50倍
60.气体扩散速率与下列哪个因素呈反比？
A.气体分压差
B.气体扩散面积
C.气体扩散距离
D.气体溶解度
E.温度
61.下列各项中，能使通气/血流比值升高的是
A.肺水肿
B.肺气肿
C.哮喘发作
D.肺纤维化
E.肺毛细血管阻塞
62.在高原、高空环境下，只要吸入气PO2大于60 mmHg，Hb氧饱和度仍可达A. 50%~60%B. 60%~70%C. 70%~80%D. 80%~90%E. 90%以上
63. O2的利用系数是指
A.血液流经组织时所含O2量占O2容量的百分数
B.血液流经组织时释放出的O2容积占动脉血O2含量的百分数
C.血液流经组织时释放出的O2容积占动脉血O2容量的百分数
D.血液流经组织时释放出的O2含量占动脉血O2含量的百分数
E.动脉血O2含量/静脉血O2含量比值
64. Hb的构型由R型变为T型时
A.氧离曲线左移
B. Hb与O2的亲和力降低
C. Hb与O2的亲和力不变
D. Hb 与CO2结合能力降低
E. Hb与H+结合能力降低
65. CO2与Hb结合生成氨基甲酰血红蛋白的反应主要受下列哪种因素的调节？A. O2分压B. CO2分压C.氧化作用D.氧合作用
E.碳酸酐酶作用
66.中枢化学感受器
A.对O2含量变化敏感
B.对CO2浓度变化敏感
C.对血中H+浓度变化敏感
D.在低O2时对维持呼吸十分重要
E.接受刺激后迅速引起呼吸反应
67.调节呼吸最重要的生理因素是
A. CO2
B. O2
C. H﹢
D. 2, 3-DPG
E. CO
68.颈动脉体的I型细胞受刺激时，胞浆内哪种成份升高而触发递质释放？
A. IP3
B. DG
C. cAMP
D. cGMP
E. Ca2+
69.外周化学感受器感受的适宜刺激是它所处环境的
A.氧分压
B.氧含量
C.氧容量
D.氧饱和度
E.氧利用系数
70.引起胸廓顺应性降低的因素是
A.肺纤维化
B.肺水肿
C.肺气肿
D.胸膜增厚
E.消瘦
(二) B型题
A.膈肌
B.肋间内肌
C.肋间外肌
D.腹肌
E.斜角肌
71.平静腹式呼吸时起主要作用的呼吸肌是
72.平静胸式呼吸时起主要作用的呼吸肌是
73.用力呼气但腹部活动受限时发生收缩的肌肉是
A.肺总量
B.肺扩散容量
C.肺活量
D.用力呼气量
E.残气量
74.可用作衡量肺换气功能指标的是
75.肺所能容纳的最大气体量是
76.尽力吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气量是
77.尽力吸气后再尽力最快呼气，在一定时间内所能呼出的气量是
A.氧合血红蛋白
B.去氧血红蛋白
C.氨基甲酰血红蛋白
D.一氧化碳血红蛋白
E.高铁血红蛋白
78.分子结构较紧密的血红蛋白构型是
79.分子结构较疏松的血红蛋白构型是
80.呈樱桃红色的血红蛋白是
81.作为一种高效的CO2运输形式的是
A.深吸气量
B.补吸气量
C.补呼气量
D.功能残气量
E.残气量
82.自平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气量
83.自平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量
84.最大呼气末仍存留于肺内的气量
A.肺扩张反射
B.肺萎陷反射
C.化学感受器反射
D.呼吸肌本体感受性反射
E.咳嗽反射
85.肺明显缩小时引起的吸气反射是
86.血中H+浓度升高引起呼吸加深加快的反射是
87.呼吸阻力增大时，参与调节呼吸运动的反射是
A.孤束核腹外侧
B.后疑核平面的尾段腹侧呼吸组
C.包钦格复合体
D.前包钦格复合体
E. PBKF核群
88.以限制吸气并促使吸气转为呼气为主要作用的呼吸中枢是
89.主要含吸气神经元，以调节膈肌和肋间外肌活动为主的呼吸中枢是
90.主要含呼气神经元，以调节肋间内肌和腹肌活动为主的呼吸中枢是
A.肺容积变化/跨肺压变化
B.肺容积变化/跨胸壁压变化
C.胸腔容积变化/跨胸壁压变化
D.胸腔容积变化/跨肺压变化
E.肺容积变化/(跨肺压变化×肺的功能残气量)
91.计算胸廓顺应性大小的公式是
92.计算肺顺应性大小的公式是
93.当比较不同个体肺顺应性大小时，应选用指标的计算公式是
A.肺内压
B.胸膜腔内压
C.跨肺压
D.跨胸壁压
E.肺回缩压
94.肺内压与胸膜腔内压之差称为
95.平静呼吸时，始终低于大气压的是
96.有助于肺保持扩张状态的是
97.有利于腔静脉回流的是
A.肺通气量
B.肺泡通气量
C.最大通气量
D.解剖无效腔气量
E.肺泡无效腔气量
98.每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是
99.未能发生气体交换的肺泡气量是
100.从鼻腔到呼吸性细支气管这部分未参与气体交换的气量是
A.长吸式呼吸
B.喘息样呼吸
C.陈-施呼吸
D.比奥呼吸
E.深慢呼吸
101.在脑桥上、中部之间横断脑干并同时切断双侧颈迷走神经，动物将出现102.在脑桥和延髓之间横断脑干，动物将出现
103.多次强呼吸后继以长时间呼吸停止，然后又出现数次强呼吸，这种周期性呼吸形式是A.酸度增加B.酸度降低C. Hb的Fe2+氧化成Fe3+D.低氧E. CO中毒
104.能使血红蛋白构型变为R型的是
105.能阻碍血红蛋白携O2，但不阻碍氧合血红蛋白释O2的是
106.既妨碍血红蛋白与O2结合，又妨碍血红蛋白与O2解离的是
A.粘滞阻力
B.惯性阻力
C.气道阻力
D.肺弹性阻力
E.胸廓弹性阻力
107.呼吸时组织位移所产生的摩擦力称为
108.构成动态阻力的主要成份是
109.自主神经系统的活动主要影响
110.肺泡液-气界面的表面张力属于
(三) C型题
A.吸气过程为主动过程
B.呼气过程为被动过程
C.两者都是
D.两者都不是
111.用力呼吸的
112.平静呼吸的
A.肾上腺糖皮质激素
B.肾上腺盐皮质激素
C.两者都是
D.两者都不是
113.能促进肺表面活性物质合成的是
A.动脉血Po2降低
B.动脉血O2含量降低
C.两者均可
D.两者均不可
*114.亚硝酸盐中毒时可使
115.循环血量明显减少时可使
A.呼吸频率的高低
B.生理无效腔的大小
C.两者都是
D.两者都不是
116.能影响肺泡通气量的是
117.能影响肺通气量的是
A.扩散距离
B.气体分子量的平方根
C.两者都是
D.两者都不是
118.与气体的扩散速率呈正比的是
A.使Hb氧饱和度达到50%的Po2
B. 36.5 mmHg左右
C.两者都是
D.两者都不是
119. P
50是
A. HbO2释放O2的部分
B. Hb与O2的结合部分
C.两者都是
D.两者都不是
120.氧离曲线的上段可认为是
121.氧离曲线的下段可认为是
A.出现肺泡无效腔增大
B.出现功能性动-静脉短路
C.两者都对
D.两者都不对
122.通气/血流比值减小，相当于
123.通气/血流比值增大，相当于
A.严重贫血
B. CO中毒
C.两者均可
D.两者均不可
124.紫绀可见于
A.正压通气
B.正负通气
C.两者均可
D.两者均不可
125.人工呼吸可包括
A.波尔效应
B.何尔登效应
C.两者都对
D.两者都不对
126.酸度对Hb与O2亲和力的影响称为
127. Hb与O
2结合对CO
2运输的影响称为
A.起步细胞学说
B.神经元网络学说
C.两者都是
D.两者都不是
128.随意呼吸的产生机制是
129.不随意呼吸节律的产生机制是
A.跨壁压增大
B.迷走神经兴奋
C.两者都是
D.两者都不是(四) X型题130.吸气时，使气道阻力减小的是
131.肺表面活性物质的作用有
A.维持大小肺泡的稳定性
B.防止肺水肿
C.降低吸气阻力
D.降低呼气阻力
132.影响气道阻力的因素有
A.气流形式
B.气流速度
C.气道口径
D.迷走神经
133.当肺通气量不变时，深而慢的呼吸形式可使
A.肺弹性阻力减小
B.气道阻力减小
C.肺泡通气量增大
D.无效腔气量减小
134.可使有效呼吸膜面积减小的病理改变有
A.肺不张
B.肺实变
C.肺气肿
D.肺毛细血管关闭
135.气体交换功能障碍可导致机体发生缺O
2和CO
2潴留，但缺O
2更明显，这是因为A.动静脉血液之间PO2差较PCO2差大B.受O
2与CO
2解离曲线特性的影响
C. CO
2的扩散系数较O
2的大
D.肺通气增加时，CO
2排出较多，而摄O
2较少
136.能使氧离曲线右移的因素有
A. pH升高
B.温度升高
C.吸入气CO浓度升高
D. 2, 3-DPG浓度升高
137.氧解离曲线的上段
A.为PO2 60～100 mmHg的部分
B.表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症
C.可解释VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄O2
D.代表Hb向组织释放O2的储备部分
138. CO2在血液中的运输形式有
A.物理溶解
B.氧合血红蛋白
C.碳酸氢盐
D.氨基甲酰血红蛋白
139.延髓背侧呼吸组神经元的轴突下行支配哪些肌肉的运动神经元？
A.咽喉部呼吸肌
B.膈肌
C.肋间外肌
D.肋间内肌
140.不随意自主呼吸的调节中枢主要位于
A.延髓
B.脑桥
C.小脑
D.大脑皮层
141.呼吸运动的弹性阻力来源于
A.肺组织的弹性回缩力
B.胸廓的弹性回缩力
C.肺泡内液-气界面的表面张力
D.胸膜内浆液分子的内聚力
142.可增加气道阻力的因素有
A.儿茶酚胺
B. PGE2
C. PGF2α
D.组胺
143.肺总量是指
A.潮气量+补吸气量
B.肺活量+残气量
C.功能残气量+深吸气量
D.用力呼气量+补吸气量
144.延髓腹侧表面的化学敏感区能
A.感受脑脊液中H+浓度升高的刺激
B.感受缺O2的刺激
C.感受血中PCO2升高的刺激
D.直接调节脑脊液pH，使之维持相对稳定
145.严重肺气肿、肺心病患者不宜以吸入纯O2改善缺O2，这是因为
A.低O2可直接兴奋呼吸中枢
B.此时中枢化学感受器对CO2刺激的敏感度减小
C.此时低O2刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素
D.外周化学感受器对低O2刺激适应慢
146. CO中毒对O2的运输危害极大，这是因为
A. CO与Hb的亲和力极高
B. CO也妨碍O2与Hb的解离
C. CO中毒时Po2变化不明显
D. CO可明显抑制CO2排出
147.能增加肺弹性阻力的是
A.肺充血
B.肺气肿
C.肺毛细血管阻塞
D.肺组织纤维化
148.胸膜腔负压的作用包括
A.维持肺的扩张状态
B.有利于淋巴回流
C.有助于保持胸膜腔的密闭
D.使两层胸膜不易分开
149.呼吸道具有
A.加温作用
B.加湿作用
C.清洁作用
D.防御作用
150.胸膜腔内少量浆液的作用是
A.减少两层胸膜之间的摩擦
B.使两层胸膜紧密相贴
C.使胸膜得到营养供应
D.有利于肺通气的进行
二、名词解释
151. respiration
152. pulmonary ventilation
153. forced breathing
154. compliance
155. specific compliance
156. tidal volume, TV
157. inspiratory reserve volume, IRV
158. expiratory reserve volume, ERV
159. vital capacity, VC
160. forced vital capacity, FVC
161. forced expiratory volume, FEV
162. alveolar ventilation
163. maximal voluntary ventilation
164. ventilation/perfusion ratio
165. pulmonary diffusion capacity
166. oxygen capacity of hemoglobin
167. oxygen content of hemoglobin
168. oxygen saturation of hemoglobin
169. oxygen dissociation curve
170. pulmonary stretch reflex
三、问答题
171.胸膜腔负压是怎样形成的？有何作用及生理意义？
172.试述肺表面活性物质的来源、成份和生理意义。
173.试述影响肺换气的因素及作用机制。174.何谓氧解离曲线？它有什么特点和生理意义？
175.简述影响氧离曲线的因素。
176.酸中毒时，呼吸有何变化？为什么？
177.动物实验中，吸入气CO2浓度增加对动物的呼吸有何影响？为什么？
*178. CO中毒对O2的运输有何影响？呼吸有无变化？为什么？
*179.严重肺气肿、肺心病患者为何不宜以吸入纯O2来改善其缺O2状况？
180.动物实验中，切断家兔双侧颈迷走神经时呼吸有何变化？为什么？
答案与题解
一、选择题
(一) A型题
1.D
2.A
3.A
4.D
5.B
6.B
7.B
8.C
9.A10.E11.D
12.B13.D14.C15.D16.B17.B18.E19.D20.B21.C
22.B23.D24.A25.B26.B27.A28.C29.E30.B31.A
32.E33.D34.C35.B36.E37.B38.C39.A40.C41.E
42.E43.D44.E45.D46.C47.A48.A49.C50.C51.A
第五章呼吸 二、填空题1、外呼吸气体在血液中的运输呼吸或组织换气肺通气肺换气 2、加温加湿过滤清洁 3、呼吸肌的收缩和舒肺泡与外界环境之间的压力差 4、吸气呼气 5、肺组织本身的弹性回缩力肺泡表面力 1、人体呼吸的全过程包括、和三个互相衔接而又同时进行的环节。外呼吸包括和。 2、呼吸道对吸入气具有、、、以及引起防御反射等保护作用。 3、肺通气的原动力来自，直接动力来自。 4、平静呼吸时，是主动的，是被动的。 5、肺的弹性阻力除来自外，还与有关。 三、单项选择题（A型题）1、D 2、E 3、E 4、C 5、B 1．呼吸的概念是指（） A．气体进出于肺的过程 B．气体进出组织细胞的过程 C．肺部气体交换的过程 D．机体与外界环境之间的气体交换过程E．呼吸运动 2．外呼吸是指（） A．血液与细胞之间的气体交换 B．肺泡与外界环境之间的气体交换C．肺泡气与血液之间的气体交换 D．机体与外界环境之间的气体交换 E．肺通气与肺换气的过程
3．呼吸运动是指（） A．肺的扩大和缩小 B．肺压升高和降低 C．胸膜腔压的变化 D．呼吸肌的收缩和舒 E．呼吸肌的收缩和舒引起的胸廓节律性扩大和缩小 4．关于平静呼吸的叙述，不正确的是（）．．． A．吸气是主动的过程 B．呼气运动不是由呼气肌收缩引起的 C．肋间外肌所起的作用大 D．膈肌所起的作用比肋间外肌大 E．吸气时没有辅助吸气肌参与 5．肺通气的直接动力来自（） A．肺的舒缩运动 B．肺压与大气压之差 C．肺的弹性回缩力 D．呼吸肌的舒缩 E．胸压与大气压之差 四、多项选择题（X型题）1、ABCE 2、AC 3、BDE 4、ACDE 5、ABCDE A．调节气流阻力 B．使吸入气温暖、湿润 C．清洁过滤空气 D．实现气体交换 E．引起防御反射 2．平静呼吸时参加呼吸运动的肌肉有（） A．肋间外肌 B．肋间肌 C．膈肌 D．胸大肌 E．腹壁肌 3．呼吸运动中，肺压等于大气压的时相有（） A．吸气之初 B．吸气之末 C．呼气之初 D．呼气之末 E．呼吸道通畅且无气流流动时 4．吸气时可发生（） A．胸负压增大 B．肺压不变Ｃ．静脉血和淋巴液回流增加 D．气道口径变大 E．肺泡单位面积表面活性物质减少
第五章呼吸系统 一、大纲要求 1. 掌握呼吸道的组成，上、下呼吸道的概念。 2. 掌握鼻旁窦的位置和开口部位。 3. 掌握喉的组成、位置、喉腔的分部。 4. 理解气管、主支气管的位置、形态及微细结构。 5. 理解左、右主支气管的形态区别。 6. 掌握肺的位置、形态和微细结构。 7. 了解支气管肺段。 8. 掌握胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。 9. 掌握胸膜与肺的体表投影。 10. 了解纵隔的概念及境界。 11. 理解纵隔的分部及内容。 二、内容概要 外鼻鼻前庭 鼻腔固有鼻腔：外侧壁有三个鼻甲和三个鼻道 鼻上颌窦：最大，开口于中鼻道 鼻旁窦蝶窦：开口于蝶筛隐窝 额窦：开口于中鼻道 1.上呼吸道咽：（略）筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上 鼻道 位置：颈前部，成人平第5～6颈椎高度 甲状软骨：最大，前面有喉结 喉软骨：环状软骨：惟一呈环形的软骨 杓状软骨：成对 结构会厌软骨：有弹性，形成会厌 喉腔喉粘膜：形成前庭襞和声襞，声门裂处 最狭窄 分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔（易 水肿）
位置：起于环状软骨，向下进入胸腔，至胸骨角平面分叉气管颈部：可在第3～5气管软骨环处进行气管切开 分部胸部：位于胸腔内 2. 下呼吸道形态：后壁扁平的圆筒形管道 主支气管右：粗而短，走行方向较垂直，异物易坠入 左：细而长，走行方向较倾斜 位置：左、右各一，位于胸腔内，纵隔的两侧 一尖：肺尖，突入颈根部，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm 一底：肺底，即膈面，与膈相邻 外侧面：肋面，与肋及肋间肌相邻 3.肺形态两面内侧面：纵隔面，与纵隔相邻，中央有肺门 前缘：锐利，左肺前缘下部有左肺心切迹 三缘下缘：锐利 后缘：钝圆 体表投影：下缘：锁骨中线交第6肋，腋中线交第8肋，肩胛线交第10肋
第四章植物的呼吸作用 一、名词解释 1.呼吸作用 2.有氧呼吸 3.无氧呼吸 4.呼吸速率 5.呼吸商 6.呼吸链 7.糖酵解8.三羧酸循环9.戊糖磷酸途径 10.P/O 11.氧化磷酸化12.末端氧化酶 13.温度系数 二、缩写符号翻译 1.EMP 2.TCA 3.FAD 4.FMN 5.PPP 6.RQ 三、填空题 1．除了绿色细胞可直接利用太阳能进行光合作用外，其它各类植物细胞生命活动所需能量(A TP)都依靠提供。 2．有氧呼吸的特点是有参与，底物氧化降解，释放的能量。 3．无氧呼吸的特点是无参与，底物氧化降解，释放的能量。 4．产生丙酮酸的糖酵解过程是和的共同途径。 5．植物组织衰老时，PPP途径在呼吸代谢中所占比例。 6．EMP途径是在中进行的，PPP途径是在中进行的，酒精发酵是在中进行的，TCA 循环是在中进行的。 7．电子传递和氧化磷酸化的酶系统位于。 8．组成呼吸链的成员可分为传递体和传递体。 9．植物呼吸作用末端氧化酶有、、、和。 10．细胞完成有氧呼吸需经历三个连续的过程，它们依次是，和。 11．呼吸作用是维持植物生命活动所必需的，是植物体内和代谢的中心。 12．能破坏氧化磷酸化作用的物质有两类，它们是和。 13．苹果削皮后会出现褐色，这是酶作用的结果，该酶中含有金属。 14．天南星科海芋属植物开花时放热很多，这是因为它进行的结果。 15．线粒体氧化磷酸化活力的一个重要指标是。 16．以葡萄糖为呼吸底物并完全氧化时，呼吸商是。 17．以脂肪或蛋白质为呼吸底物时，呼吸商。 18．对同一种植物而言，其呼吸作用的最适温度总是光合作用的最适温度。 19．生殖器官的呼吸作用比营养器官，种子内胚的呼吸作用比胚乳。 20．植物组织受伤时，呼吸速率。 四、选择题（单选或多选） 1．苹果贮藏久了，组织内部会发生（）。 A．抗氰呼吸B．酒精发酵C．糖酵解D．乳酸发酵 2．在植物正常生长条件下，植物细胞中葡萄糖降解主要是通过（）。 A．PPP B．EMP-TCA C．EMP D．TCA
第十一章呼吸 一、名词解释 1.呼吸 2.肺通气 3.肺活量 4.时间肺活量 5.肺泡通气量 6.胸膜腔内压 7.通气/血流比值 二、填空题 1.呼吸的全过程包括三个相互联系的环节，即_______ 、 _____ 和 。 2.肺通气的原动力是_________ ，直接动力是___________ 。 3.一般情况下，正常成人腹式呼吸与胸式呼吸同时存在，呈__________ 呼吸。 4.肺通气的阻力包括_________ 和__________ 两种，以__________ 为主。 5.胸膜腔内压的生理意义是_________ 和___________ 。 6.肺泡表面活性物质是由_______ 细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是 _ 分布于肺泡壁液体分子层表面，肺泡表面活性物质的作用是 ________________________________________________________________________ 。 7.肺活量是______ 、________ 和 ______ 之和。 8.肺泡通气量= __________________________ 。 9.正常成人安静时肺通气/血流比值约为_________ ，此时肺通气量与肺血流量配比最合适，肺换气效率__________ 。若通气/血流比值增大或减小，均可导致肺 换气效率_________ 。 10.影响肺换气的因素主要有__________ 、___________ 、 __________ 。 11.02和CO在血液中的运输方式有两种，即_________ 和 ____________ ，以 为主。02主要以形式运输，CO的化学结合的形式是和，以为主。 12.产生节律性呼吸运动的基本中枢是___________ ，调整呼吸节律的中枢 是______ 。 13.参与呼吸运动调节的化学感受器，分为__________ 和 ____________ 两种。
纵隔原发肿瘤 纵隔原发肿瘤(primary mediastinal tumor)种类繁多，但各类肿瘤在纵隔内均有好发或特定的部位，因此，了解纵隔内肿瘤的准确部位，从而能够明确诊断。CT和MRI较胸片具有明显的优势，尤其在判断肿瘤与周围结构间关系，如肿瘤是否侵犯周围结构等方面有十分重要的价值。 【临床与病理】 纵隔肿瘤早期无明显症状，或仅有胸骨后不适及隐痛。肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官，可出现相应压迫症状。上腔静脉受压可出现颈静脉增粗，头颈面部及上胸部水肿；气管受压可出现刺激性干咳、气急；喉返神经受压可出现声音嘶哑；交感神经受压可出现Horner综合征；迷走神经受压可出现心率慢，恶心、呕吐；膈神经受压可出现呃逆及膈麻痹；食管受压可出现吞咽困难。皮样囊肿或畸胎瘤破入支气管时可咳出毛发及皮脂物。1/3胸腺瘤患者又重症肌无力，并常因重症肌无力而就诊。临床表现有重症肌无力的患者10%可有胸腺瘤。少数胸骨后甲状腺肿患者可有甲状腺功能亢进的症状。 【影像学表现】 (1)纵隔内肿块定性诊断原则 1)肿块位置与定性诊断：①胸腔入口区，伴有气管受压移位和变形。成年多为甲状腺肿瘤(thyriod mass)，儿童常为淋巴瘤。②前纵隔区，心脏大血管交界区之前常见为胸腺瘤(thymoma)
和畸胎瘤(teratoma)，前心膈区的肿块多为心包脂肪垫、脂肪瘤和心包囊肿。③中纵隔区，淋巴组织丰富，故淋巴瘤
（lymphoma） 最常见，其次为气管支气管囊肿。④后纵隔区，神经组织丰富，故神经源性肿瘤 多见，可伴有局部脊柱骨质异常。⑤其它，主动脉走行区，常为主动脉迂曲扩张，动脉瘤和主动脉夹层；食管走行区，食管钡餐检查异常者，多为食管肿瘤。 2)纵隔肿块组织特性分析：①CT检查能鉴别实性、囊性和脂肪性病变，实性病变CT值常为30HU--40HU或以上；囊性病变CT值常为0HU--20HU，但囊
第五章呼吸系统
第五章呼吸系统 一、选择题： A型题 1．肺通气的动力来自 A．肺的舒缩活动 B．肺的弹性回缩 C．呼吸运动 D．胸内负压的周期性变化 E．肺内压与胸内压之差 2．维持胸内负压的必要条件是 A．呼吸道内存在一定压力 B．吸气肌收缩 C．呼气肌收缩 D．胸腔膜密闭 E．肺内压低于大气压 3．下列使呼吸道口径变小的因素的叙述，哪项是错误的？A．跨壁压减少 B．呼气时 C．吸入气中CO2含量增加 D．副交感神经兴奋 E．交感神经兴奋
4．评价肺通气功能较好的指标是 A．潮气量 B．功能余气量 C．肺活量 D．补吸气量 E．用力呼气量 5．评价呼吸效率较好的指标是 A．无效腔 B．肺活量 C．肺泡通气量 D．每分通气量 E．功能余气量 6．决定肺部气体交换方向的主要因素是A．气体的溶解度 B．呼吸膜的厚度 C．气体分子量的大小 D．气体的分压差E．气体与血红蛋白的亲和力 7．对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A．补吸气量 B．潮气量 C．补呼气量 D．深吸气量
E．功能余气量 8．CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2 A．为脂溶性 B．在血中溶解度大 C．易通过呼吸膜 D．分压差比较大 E．相对分子量比O2大 9. 每次平静吸气时进入肺内的新鲜空气约占功能余气量的 A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．1/5 E．1/7 10.单位分压差下每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数称为 A．潮气量 B．每分通气量 C．肺扩散容量 D．肺泡通气量 E．时间肺活量 11．当无效腔容量加倍而潮气量不变时，肺通气／血流比值的变化是： A．减半 B．不变
第五章呼吸 参考答案在后面！ 一、名词解释 1、呼吸 2、肺通气 3、呼吸运动 4、肺内压 5、胸内压 6、弹性阻力 7、肺泡表面活性物质 8、潮气量 9、肺活量 10、肺通气量 11、生理无效腔 12、肺泡通气量 13、通气/血流 14、血氧饱和度 15、氧解离曲线 二、填空题 1、呼吸的全过程包括、和三个基本环节，其中第一个环节又包括和。 2、肺通气的原动力是，肺通气的直接动力是。 3、肺通气的阻力有和两种。弹性阻力用来度量，它与弹性阻力成关系。 4、肺的弹性阻力来自和，尤以为主。 5、肺泡表面活性物质是由分泌的，其主要成分是，它以单分子层覆盖在肺泡液体分子层上，具有作用。
6、肺的非弹性阻力主要来自，它受气流速度、气流形式和气道口径的影响，其中是影响其阻力大小的最主要因素。 7、肺总量等于四种基本肺容积：、、与之和。 8、功能残气量等于与之和。 9、生理无效腔等于和之和，其中正常人接近于零，因此生理无效腔等于或接近，后者正常成人约为 mL。 10、影响肺换气的因素主要有、和。 11、正常成人的通气/血流比值为。若通气/血流比值明显增大，相当于；若通气/血流比值明显减小，则相当于产生。这两种情况都可能导致机体缺氧。 12、O2和CO2都以和两种形式存在于血液中运输，以为主。 13、O2主要以形式运输，CO2的化学结合形式主要是形成和。 14、影响氧解离曲线的因素主要有、、、和血红蛋白自身性质。 15、氧合血红蛋白呈色，去氧血红蛋白呈色。若毛细血管中去氧血红蛋白含量超过，黏膜、甲床或皮肤将呈紫色，称为。 16、调节呼吸运动的外周化学感受器是和，可感受动脉血中的变化。中枢化学感受器位于，可感受的变化。 17、当动脉血中CO2浓度，H+浓度升高或O2分压时，均可使呼吸加深加快。 三、选择题 第五章呼吸 第一节肺通气 一、肺通气的动力 1、推进气体进出肺的直接动力是：A A、肺内压与大气压之间的压力差 B、肺内压与胸膜腔内压之间的压力差 C、胸膜腔内压与大气压之间的压力差 D、肺内压与跨壁压之间的压力差 E、胸膜腔内压的周期性变化 2、肺通气的原动力来自：D
第四章植物呼吸作用 一、英译中(Translate) 1．respiratioin 2．aerobic respiration 3．anaerobic respiration 4．fermentation 5．pentose phosphate pathway 6．biological oxidation 7．respiratory chain 8．glycolysis 9．oxidative phosphorylation 10．Pasteur effect 11．respiratory rate 12．respiratory quotient 13．cytochrome 14．intramolecular respiration 15．protein complex 16．alternate oxidase 17．ubiquinone 18．uncoupling agent 19．temperature coefficient 二、中译英(Translate) 1．巴斯德效应 2．有氧呼吸 3．无氧呼吸 4．呼吸速率 5．呼吸商 6．已糖磷酸途径 7．生物氧化 8．电子传递链 9．细胞色素 10．化学渗透假说 11．抗氰呼吸 12．底物水平磷酸化作用
13．呼吸链 14．氧化磷酸化 15．发酵 16．分子内呼吸 17．蛋白复合体 18．交替氧化酶 19．温度系数 三、名词解释(Explain the glossary) 1．呼吸作用 2．有氧呼吸 3．糖酵解 4．三羧酸循环 5．生物氧化 6．呼吸链 7．P/O比 8．氧化磷酸化 9．巴斯德效应 10．细胞色素 11．呼吸速率 12．呼吸商 13．抗氰呼吸 14．无氧呼吸 15.ADP/O ratio 16.electron transport chain (mitochonrion) 17. oxidative phosphorylation 18. glycolysis 四、是非题(True or false) ()1．所有生物的生存都需要O2。 ()2．糖酵解途径是在线粒体内发生的。 ()3．在种子吸水后种皮未破裂之前，种子主要进行无氧呼吸。()4．戊糖磷酸途径在幼嫩组织中所占比例较大，在老年组织中所占比例较小。 ()5．戊糖磷酸途径是在线粒体膜上进行的。
一、填空题 1. 呼吸道包括 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 和 ( ) 。 2. 上鼻甲或最上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷部分称 (6) ，鼻旁窦中 (7) 开口于此处。 3. 开口于中鼻道的鼻旁窦有 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。 4. 构成喉支架的软骨包括不成对的 ( )( ) 、 ( ) 和成对的 () 。 5. 环状软骨是由 ( ) 、 ( ) 两部构成，是喉软骨中惟一呈环形的软骨，对气管起支撑作用。 6. 通常所称的声带是指 ( ) 和 ( ) 以及由其覆盖的 ( ) 三者组成的结构而言。 7. 喉腔内上方的一对粘膜皱襞称 ( ) 、下方的一对粘膜皱襞称( ) 。上、下两对粘膜皱襞将喉腔分为二者上方的 ( ) 、二者下方的 ( ) 、二者之间的 ( ) 三部。 8. 气管分为颈、胸二部，在 ( ) 与第 4 胸椎骨体下缘连线的平面上分为左、右主支气管。 9. 壁胸膜按其所附着的部位可分为 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。 10. 喉腔中两声襞之间的裂隙称 ( ) 。 11. 气管隆嵴的高度相当于 ( ) 或 ( ) 水平。 12. 吸气时，膈肌处于 ( ) 状态，此时胸腔容积 ( ) 。 13. 左肺前缘锐薄，其下分有凹入的 ( ) ，再下方有向下突出的( ) 。
14. 胸膜腔最低点为 ( ) ，临床上又称为 ( ) 。 15. 胸膜下界的投影点在腋中线与 ( ) 相交，在锁骨中线与 ( ) 相交。 16. 纵隔四分法，首先将其分为 ( ) 和 ( ) ，后者又被分为 ( ) 、( ) 和 ( ) 。 17. 主支气管较左主支气管 ( ) 、 ( ) 其走向 ( ) 。 18. 两侧胸膜前界返折时形成两个三角形无胸膜区，即 ( ) 和 ( ) 。 三、正误判断、改错题 1. 气管上端与喉相连，向下在颈静脉切迹平面分左、右主支气管。 2. 鼻前庭是鼻腔的主要部分，由骨性鼻腔内衬粘膜而成。 3. 蝶窦开口与上鼻道。 4. 环状软骨是喉软骨中惟一完整的软骨环，平对第 6 颈椎，是颈部重要的体表标志。 5. 声门裂是喉腔最狭窄的部位。 6. 喉腔向上通气管，向下和咽相交通。 7. 声襞是喉粘膜覆盖声韧带和声带肌而成。 8. 成年男性的喉结很明显，女性的喉结一般比男性略低。 9. 左主支气管较垂直，而右主支气管较水平，所以气管异物易落入右主支气管。 10. 两肺尖均高出锁骨外侧 1 / 3 的上方约 2 ～ 3cm 。 11. 胸膜腔呈负压状态。
第七章呼吸系统 一．基本要求： 掌握： 1. 呼吸的全过程。 2．肺通气的动力，肺通气的弹性阻力和顺应性。 3．肺通气功能测定 4．气体交换原理，影响肺换气和组织换气的因素 5．肺牵张反射和化学感受性呼吸调节。 熟悉： 1. 呼吸道的功能。肺通气的非弹性阻力，胸廓的弹性阻力和顺应性。 2．氧气和二氧化碳在血液中的运输，氧离曲线及其影响因素。 了解： 1. 组织换气的过程。 2．二氧化碳解离曲线和影响因素。 3．脑干呼吸中枢的组成和呼吸神经元的种类。 4．呼吸节律形成机制。呼吸肌本体感受性反射，防御性反射。 5．病理性呼吸，运动时呼吸的变化及调节。 二．基本概念 呼吸（respiration）、腹式呼吸（abdominal breathing）、胸式呼吸（thoracic breathing）、肺内压（intrapulmonary pressure）、胸膜腔内压(intrapleural pressure)、跨肺压（transpulmonary pressure）、气胸（pneumothorax）、顺应性(compliance)、表面张力(surface tension)、表面活性物质(surfactant)、潮气量(tidal volume)、余气量（residual volume）、功能余气量(functional residual capacity)、肺活量(vital capacity)、时间肺活量（timed vital
capacity）、每分通气量(minute ventilation volume)、肺泡通气量( alveolar ventilation volume)、无效腔(dead space)、呼吸膜(respiratory membrane)、肺扩散容量(pulmonary diffusion capacity)、通气/血流比值 (ventilation/perfusion ratio)、血氧饱和度（oxygen saturation）、氧解离曲线（oxygen dissociation curve）、呼吸神经元（respiratory neuron）、肺牵张反射或Hering-Breuer反射（pulmonary stretch reflex or Hering-Breuer reflex）、中枢化学感受器（central chemoreceptor）、外周化学感受器（peripheral chemoreceptor）、 三．重点与难点提示： 机体与外界环境之间的O2和CO2的交换称为呼吸（respiration）。呼吸的全过程包括外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸三个环节。其中外呼吸是指外界空气与血液在肺部进行的气体交换，分为肺通气与肺换气。呼吸是重要的生命体征。 第一节肺通气 1. 肺通气原理 肺通气(pulmonary ventilation) 指外界空气与肺泡之间的气体交换。 1.1 肺通气的过程和动力 由呼吸肌的收缩与舒张所引起的胸廓节律性扩大与缩小称为呼吸运动。当呼吸肌收缩或舒张，引起胸廓扩大或缩小使胸腔容积增大或缩小，肺也随之扩大或缩小，导致肺泡内的压力即肺内压(intrapulmonary pressure)降低或升高。由于肺与外界直接相通，肺内压低于大气压时气体进肺即吸气；肺内压高于大气压时气体出肺即呼气。可见肺内压与大气压的压力差是肺通气的直接动力（人工呼吸的原理），而呼吸运动是肺通气的原动力。 胸廓扩大时肺随之扩大的原因有二：一是存在于胸廓与肺之间的胸膜腔内存在少量的浆液，由于浆液分子的内聚力使脏壁两层胸膜紧贴在一起，故胸廓扩大时紧贴于肺的脏层胸膜也扩大，肺随之扩大。二是胸内压的作用：胸膜腔内的压力称
第二章呼吸系统病人的护理案例分析 案例分析一 女性病人，20岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。回答下面问题： 1．引起哮喘发作的激发因素有哪些？ 2．典型哮喘发作的表现有哪些？ 3．缓解哮喘发作的药物有哪些？ 参考答案 1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3．缓解哮喘发作的药物有：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 案例分析二 病人，女，54岁，教师。以咳嗽、咳痰10余年，伴喘息、气急3年，加重4天，于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。体格检查：T37.9℃、P106次/分、R26次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。辅助检查：动脉血气分析：PaO2:78mmHg，PaCO2：40mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。 临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论： 1．引起COPD的病因有哪些？ 2．慢支及肺气肿的主要临床表现。 3．进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1．COPD的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2．慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征：急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音，咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。 肺气肿的临床表现：主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：肺气肿体征。 3．家庭氧疗（LTOT）的指征：①PaO2 ≤55mmHg或SaO2 ≤88％，有或没有高碳酸血症。 ②PaO2 55~60mmHg或SaO2 ＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55） 案例分析三 23岁男性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振。今晨起又出现咳嗽，气急和右上胸痛，并咯出少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄，曾淋雨。查体：T39.8℃、P112次/分、R 38次/分，BP 110/65mmHg。急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，唇微发绀，右上胸呼吸运动减弱。语颤增强，叩诊呈浊音，可听到支气管呼吸音及细湿罗音，语音传导增强，心律齐，心尖部有II级SM较柔和，腹平
呼吸系统复习题一、名词解释： 1、上呼吸道——鼻、咽、喉2、声门裂——左右两侧声襞之间的裂隙称声门裂3、肺门——肺的内侧面中央凹陷处称肺门4、肺根——出入肺门的结构被结缔组织包绕，将肺连于纵膈，称肺根5、肋膈隐窝——胸膜隐窝由肋胸膜与膈胸膜转折形成的半环形称肋膈隐窝6、纵隔——是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称7、胸膜腔——脏壁两层胸膜在肺根处相互移行，形成潜在性的密闭腔隙8、气管杈——左右主支气管分叉处称气管杈9、肺韧带——在肺根下方，脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带，连与肺与纵膈之间，呈额状位，有固定肺的作用10、支气管树——左右主支气管入肺喉后反复分支，呈树枝状，称支气管树11、下呼吸道——气管、各级支气管12、鼻旁窦——由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共四对，均开口于鼻腔，对发音有共鸣作用。二、填空题：1、呼吸系统由-呼吸道-和—肺-两部分组成，前者的功能是气体进出的通道--，后者的功能是—气体交换的场所---。2、上呼吸道包括-鼻--、-咽-、和-喉---。3、下呼吸道包括气管及其各级支气管。4、呼吸道的起始部分是-鼻-，包括—外鼻、鼻腔、-鼻旁窦三部分。5、鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构是—上鼻甲--、-中鼻甲---、-下鼻甲--；在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷称—蝶筛隐窝，-筛窦后群-开口于此；下鼻道的前端有-鼻泪管---的开口。6、鼻腔粘膜嗅部位于-上鼻甲内侧面及其对应的鼻中隔黏膜-。7、鼻旁窦包括-四对，其中
窦腔最大且易患慢性炎症的是-上颌窦。额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨8、喉腔被—前庭裂和-声门裂---分为三部分，从上到下依次是-喉前庭、--喉中间腔和—喉下腔-。喉腔最狭窄的部位是—声门裂-。9、喉的软骨主要有-甲状软骨，环状软骨，会厌软骨及一对-杓状软骨-。10、--喉下腔粘膜下组织较疏松，炎症时易引起水肿，尤其时幼儿喉腔较小，常因水肿引起喉阻塞，造成呼吸困难。11、连于喉与肺之间的管道是-气管--与-支气管--。前者上端在第六颈椎体下缘平接喉的环状软骨，向下经-胸廓上口入胸腔，于-气管-平面分叉。12、左主支气管细长，走行较倾斜；右主支气管略---粗短，走行方向-较陡直，异物易坠入-右主支气管。 13、肺的上端较圆钝，称-肺尖-，可高出锁骨内侧1／3约2~3厘米。左肺前缘的下部有-左肺心切迹--。14、肺内侧面中央有一凹陷称肺门，它是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等进出肺的部位，这些结构被结缔组织相连一起并由胸膜包绕成束，总称-肺根。15、肺下界在锁骨中线上平-第六肋，在腋中线上平-第八肋-。16、右肺被斜裂和水平裂-分为上、中、下三叶，左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上、下两叶。 17、壁胸膜依其所在的部位可分肋胸膜-、-膈胸膜、-纵膈胸膜和胸膜顶-四部分。胸膜顶纵膈胸膜与肋胸膜。相互移行并包绕-胸膜腔-的部分。 18、纵隔的前界为-胸骨；后界为-脊柱胸段；上界为-胸廓上口-；下界为膈；两侧界为-纵膈胸膜。19、胸膜下界在锁骨中线上
【第五章习题】 一、名词解释 3.肺泡通气血流比值 指肺泡通气量（V A）与每分钟肺血流量（Q）的比值，正常为0.84。 4.肺活量. 指尽力吸气后，尽力呼气所能呼出的气量，通常男性为3500 ml，女性为2500 ml左右，是反映呼吸功能贮备的重要指标之一。 7.生理无效腔 解剖无效腔加上肺泡无效腔则为生理无效腔。由于正常肺泡无效腔容积不大，故生理 无效腔与解剖无效腔几乎相等 二、填空题 1.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为 ______ 肺通气____ ;肺泡与血液之间的气体交换称为肺换气 ________ 。 10.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越—小。 12.低O 2对呼吸中枢神经元的直接作用是—抑制，而对外周化学感受器的作 用是兴奋。 13.肺牵张反射包括肺扩张和肺缩小两个反射。 二、判断题
7. 一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率 10.肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。（X） 12.温度升高可使氧解离曲线左移。（X） 14.C0 2在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。（v） 四、各项选择题 （一）单项选择 3.每分通气量和肺泡通气量之差为 a A.无效腔气量x呼吸频率 B.潮气量x呼吸频率 C.余气量x呼吸频率 D.功能余气量x呼吸频率 5.肺的有效通气量是指d A.肺活量 B.肺通气量 C.时间肺活量 D.肺泡通气量 6?呼吸频率从12次/min增加到24次/min，潮气量从500 ml减少到250 ml则 （b ）
A.肺通气量减少 B.肺泡通气量减少 C.肺泡通气量增加 D.肺通气量增加 8.胸膜腔内压等于（d） A.大气压+肺内压 B.大气压+肺回缩力 C.大气压一非弹性阻力 D.肺内压一肺回缩力 10.某人肺通气量为7.5 L /min ，呼吸频率为20次/min，无效腔容量为 125/ml ，每分心输出量为5 L，他的通气血流比值是（c） A.0.8 B. 0.7 C .1.0 D.0.9 11.CO 2对呼吸运动的调节作用，主要通过刺激（a） A.延髓化学感受器 B.颈动脉体和主动脉体化学感受器 C.脑桥呼吸调整中枢 D.延髓呼气神经元 13.切断兔双侧迷走神经后，呼吸的改变是（ b）
第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 呼吸系统的组成: 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 呼吸系统的功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 一、咳嗽与咳痰 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 （一）病因 以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 （二）临床变现 1. 咳嗽 （1）咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。 （2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 （3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。 2. 咳痰： 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 3.伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。 三、护理诊断 1. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。 2. 有窒息的危险与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3. 焦虑与剧烈咳嗽、咳痰不影响休息。睡眠病情加重有关。 四、护理措施 1. 生活护理保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。 2. 饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。 3. 病情观察 4. 对症处理促进有效排痰 （1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 （3）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
第五章呼吸生理 【习题】 一、名词解释 1.呼吸 2.胸内负压 3.肺泡通气血流比值 4.肺活量 5.时间肺活量 6.血氧饱和度 7.中枢化学感受器 二、填空题 1.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为_______；肺泡与血液之间的气体交换称为_______。 2.内呼吸指的是_______与_______之间的气体交换或称组织换气。 3.使支气管平滑肌张力增加的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。 4.使支气管平滑肌张力减小的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。 5.表面活性物质是由_______分泌的。其主要化学成分是_______，作用是_______。 6.肺通气的原动力来自_______。肺通气的阻力有_______和_______两种。 7.迷走神经通过M型胆碱受体，引起支气管平滑肌_______，使气流阻力_______。 8.正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以为主_______；小儿主要是_______呼吸；妊娠后期的妇女则以_______为主。 9.CO2在血液中运输的主要形式是_______，另外还有_______和_______两种形式。 10.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越_______。 11.氧解离曲线为_______形曲线，它表示Hb中O2的饱和度与_______的关系。 12.低O2对呼吸中枢神经元的直接作用是_______，而对外周化学感受器的作用是_______。 13.肺牵张反射包括_______和_______两个反射。 14.机体对呼吸运动调节的主要途径是_______。 15.调节呼吸运动的外周化学感受器是_______和_______。 16.调节呼吸运动的中枢化学感受器位于_______，它对细胞外液中_______浓度十分敏感。 17.调节呼吸运动的基本中枢位于_______。 三、判断题 1.肺与外界环境之间的迄体交换过程称为呼吸。( ) 2.功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。( ) 3.关于胸内压，吸气时比呼气时低。( ) 4.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。( ) 5.人体呼吸过程中CO2的运输主要是由肺至组织，而O2的运输主要是由组织到肺。( ) 6.肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。( ) 7.一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。( ) 8.肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。( ) 9.气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。( ) 10.肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。 11.通气/血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。( ) 12.温度升高可使氧解离曲线左移。( ) 13.在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。（ ) 14.CO2在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。( ) 15.由于CO2的分子量比O2大，所以临床上常见到气体扩散障碍应该是CO2的扩散障碍。( ) 16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( ) 四、各项选择题 (一)单项选择 1.评价肺通气功能，下列哪个指标较好 A.时间肺活量 B.肺活量
第四章 呼吸生理 一、名词解释 1. 呼吸 2. 胸内负压 3. 肺泡通气血流比值 4. 肺活量 5. 时间肺活量 6. 胸式 呼吸 7. 生理无效腔 8. 肺牵张反射 9. 血氧饱和度 10. 中枢化学感受器 二、填空题 1. 外界空气由呼吸道出入肺的过程， 称为 ；肺泡与血液之间的气体交换称为 __ 。 2. 内呼吸指的是 ___ 与 ______ 之间的气体交换或称组织换气。 3. 使支气管平滑肌张力增加的神经是 _ ，该神经兴奋时释放的神经递质是 ___ ，其 作用的受体是 ___ 。 4. 使支气管平滑肌张力减小的神经是 _ ，该神经兴奋时释放的神经递质是 ___ ，其 作用的受体是 ___ 。 5. 表面活性物质是由 ___ 分泌的。其主要化学成分是 ___ ，作用是 ____ 。 6. 肺通气的原动力来自 ___ 。肺通气的阻力有 ___ 和 ______ 两种。 7. 迷走神经通过 M 型胆碱受体，引起支气管平滑肌 ，使气流阻力 ______ 。 8. 正常成人腹式与胸式呼吸同时存在， 但以为主 ；小儿主要是 ____ 呼吸；妊娠后 期的妇女则以 ___ 为主。 9. ____________________________ CO2 在血液中运输的主要形式是 ，另外还有 ________________________________ 和 ______________ 两种形式。 10. 呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越 __ 。 11. 氧解离曲线为 __ 形曲线，它表示 Hb 中 O 2的饱和度与 __ 的关系。 12. ________________________________ 低 O2对呼吸中枢神经元的直接作用是 ______________________________________ ，而对外周化学感受器的作用是 ____ 。 13. 肺牵张反射包括 __ 和 ______ 两个反射。 14. 机体对呼吸运动调节的主要途径是 __ 。 15. 调节呼吸运动的外周化学感受器是 __ 和 _____ 。 16. 调节呼吸运动的中枢化学感受器位于 __ ，它对细胞外液中 ___ 浓度十分敏感。 17. 调节呼吸运动的基本中枢位于 __ 。 三、判断题 1. 肺与外界环境之间的迄体交换过程称为呼吸。 ( 2. 功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。 3. 关于胸内压，吸气时比呼气时低。 ( ) 4. 呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。 ( ) 5. 人体呼吸过程中 CO 2的运输主要是由肺至组织，而 6. 肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。 7. 一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。 8. 肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。 ( ) 9. 气体在血液中运输时， 其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段， 溶解的气体 量随分压增高而增多。 ( ) 10. 肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。 11. 通气/ 血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。 ( ) 12. 温度升高可使氧解离曲线左移。 ( ) 13. 在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。 ( ) 14. CO 2 在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。 O 2的运输主要是由组织到肺。 ( )
一、名词解释： 1.肺的顺应性 2.肺表面活性物质 3.用力呼气量 4.通气/血流比值 5.中枢化学感受器 6.肺牵张反射 二、单选题： ( )1.有关胸膜腔内压的叙述，正确的是: A．胸膜腔内存有少量气体 B．有利于胸腔内静脉血回流 C．在呼吸过程中胸内压无变化 D．胸内压大于肺回缩力 E．气胸时胸内压为负压 ( )2. 以下关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是错误的？ A.维持肺泡的扩张状态 B.降低肺泡表面张力 C.稳定肺泡容积 D.降低肺的顺应性 E.防止毛细血管内液体滤入肺泡 ( )3. 非弹性阻力主要成分是: A．气道阻力 B．肺泡表面张力 C．组织粘滞阻力 D．肺回缩力 E．惯性阻力 ( )4.平静吸气末, 肺内存在有 A.潮气量+机能残气量 B.机能残气量 C. 残气量 D.潮气量 E.残气量+补吸气量 ( )5.决定肺部气体交换方向的主要因素是: A.气体的溶解度 B.气体和血红蛋白的亲和力 C.气体分子量的大小 D.肺泡膜的通透性 E.气体的分压差
( )6. 氧离曲线受下列因素影响: A. 二氧化碳分压增高曲线左移 B. 温度增高曲线左移 C. pH增高曲线左移 D. 2,3-DPG增加曲线左移 E. CO增加曲线右移 ( )7. 氧离曲线右移是因为: A．体温升高 B．血液pH升高 C．血液PCO2降低 D．2，3-磷酸甘油酸减少 E．H＋浓度下降 ( )8. 二氧化碳在血液中运输的主要方式是: A.直接溶解 B.和水结合成碳酸 C.形成氨基甲酸血红蛋白 D.碳酸氢盐 E.与血浆中蛋白结合 对影响的叙述，正确的是: ( )9. 下列缺O 2 A.直接兴奋延髓呼吸中枢 B.直接兴奋脑桥呼吸中枢 C.主要通过中枢化学感受器 时呼吸加深加快 D.轻度缺O 2 E.不影响外周化学感受器 ( )10. 贫血患者Hb浓度降低，但一般并不出现呼吸加强，这是因为: A.颈动脉体血流量代偿性增加 B.动脉血Hb氧饱和度正常 C.动脉血氧含量正常 D.动脉血PO2正常 E.颈动脉体化学感受器发生适应 ( )11. 血液中CO 浓度对呼吸的调节主要是通过： 2 A.刺激延髓中枢化学感受器 B.直接刺激呼吸中枢 C.刺激脑桥呼吸调整中枢 D.刺激脊髓运动神经元 E.刺激外周化学感受器 ( )12. 慢性肺心病患者经常有CO2潴留，若吸入纯O2可致呼吸暂停，因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠: