输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，严重者可危及病人生命。因此，要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程。
（一）发热反应
这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内，先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。
1.主要原因致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。
2.治疗发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血并对症处理。
3.预防措施严格消毒，采用无致热原技术。对经产妇或反复输血病人应输注去除白细胞和血小板的成分血（如洗涤红细胞）。
（二）过敏反应
过敏反应不常见，多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状，可以危及生命。
1.主要原因抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致。
2.治疗首先应立刻停止输血，并保持静脉输液畅通，可用抗组胺药物、肾上腺素、氢化可的松等，合并呼吸困难者应作气管插管或气管切开，以防止窒息。
（三）溶血反应
这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等，可致死亡。术中病人最早的征象是医|学教育网搜集整理不明原因的低血压和伤口渗血。
1.原因绝大多数是免疫性的，即输入AB0血型不匹配的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。
2.治疗怀疑有溶血反应时，即应停止输血，重新核对。治疗重点是：抗休克、保护肾功能、防治DIC。
3.预防主要在于加强工作责任心，严格核对，采用同型输血。
（四）细菌污染反应
较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发生休克和DIC。
1.原因采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。
2.治疗中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。
3.预防各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。
（五）循环超负荷
心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿征象，严重者可致死。
1.治疗应立即停止输血，半坐位、吸氧、强心和利尿。无效者，四肢轮扎止血带，以减少回心血量。
2.预防在于严格控制输血速度，严重贫血者以输入浓缩红细胞为主。
（六）输血相关的急性肺损伤
其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体。临床表现为急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。预防在于不采用多次妊娠供血者的血浆输注。
（七）输血相关的移植物抗宿主病
由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内，输入的淋巴细胞对受血者的组织起反应。可以通过辐射去除免疫活性淋巴细胞。
（八）疾病传播
包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。
（九）免疫抑制
输血可使受血者的非特异免疫功能下降和特异性免疫功能抑制，增加术后感染和肿瘤发生的几率。
（十）大量输血的影响
1.出血倾向可因病人体内凝血因子被稀释、消耗引起。治疗可根据凝血因子缺乏的情况，补充有关血液成分，如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物、血小板等。
2.酸碱平衡电解质紊乱库血医|学教育网搜集整理保存时间越长，血浆酸性物质和钾离子浓度越高；大量枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒；大量含枸橼酸钠的血制品可引起暂时性低血钙。
第三章静脉输血法操作并发症 一、发热反应 (一）原因 1.血制品或输血用具污染 2.反复输血引起免疫反应 3、违反输血操作原则 (二)临床表现 输血过程中或输血后1～2小时内,初起发冷或寒颤、体温升高、皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷。 (三)预防及处理 1.严格执行无菌操作 2．输血前严格检查血液质量、输血用具及有效期。 3．发生发热反应，立即停止输血，保留剩余血液、输血用具送检 4.遵医嘱给药并对症处理 ５．严密观察生命体征得变化并记录。 二、过敏反应 (一）原因 1.患者呈过敏体质。 2．输入血液中含有致敏物质 3．多次输血产生抗体。 （二）临床表现 皮肤瘙痒、尊麻疹、血管性水肿;严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。 (三)预防及处理
１.输血前详细询问患者得过敏史,既往有输血过敏者，输血前半小时口服抗组胺药 2.病人仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度严密观察,重者立即停止输血。 3、过敏反应严重者,注意静脉通畅,严密观察生命体征。保持呼吸到通畅，给予高流量吸氧,喉头水肿者应立即行气管插管或气管切开,遵医嘱给药 三、溶血反应 （一)发生原因 １.输入异型血 ２.输血前红细胞已被破坏发生溶血 3．Rh因子所致溶血 (二)临床表现 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛与胸闷,继而出现黄疽与血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促与血压下降,急性肾功能衰竭症状,严重者可导致死亡。 (三）预防及处理 1．认真做好血型鉴定与交叉配血试验。 2．输血前严格执行三查八对。 3.运送血液时不要剧烈震荡 4.发生溶血反应,应立即停止输血,维持静脉通路,及时报告医生。遵医嘱给药,对症处理，抽血送检 5．严密观察生命体征与尿量、尿色得变化并记录。 四、循环负荷过重 (一)发生原田 1、短时间内输血过多过快。
八、静脉输血法并发症的预防及处理 1.急性溶血反应 (AHTR) 临床表现 开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死 亡。 预防 : （1）严格执行输血查对制度。 （2）认真实施输血治疗方案的质量保证。 （3）仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。 处理 : （1）一旦出现 AHTR发生，必须立刻停止输血，并报告医师。 （2）维持静脉血管可介入，更换生理盐水。 （3）严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。 （4）留取血标本送检验科及血库进行相关检查。 处理程序： 立刻停止输血→报告医师→维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检 2.发热反应 临床表现 多发生在输血后 1-2 小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达 39o C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。 预防 : 严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。 处理： （ 1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。（ 2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。 （3）严密观察生命体征变化并记录。 （4）必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 处理程序： 轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅→对症处理→观察生命体征并记录→送检 3.过敏反应 临床表现
八、静脉输血法并发症的预防及处理 1. 急性溶血反应(AHTR) 临床表现开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿(酱油 色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。 预防: (1)严格执行输血查对制度。 (2)认真实施输血治疗方案的质量保证。 (3)仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHT是可以避免的。 处理: (1)一旦出现AHT发生，必须立刻停止输血，并报告医师。 ( 2)维持静脉血管可介入，更换生理盐水。 ( 3)严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。 ( 4)留取血标本送检验科及血库进行相关检查。 处理程序： 立刻停止输血f报告医师f 维持静脉血管f更换生理盐水f观察生命体征及尿量f送检 2.发热反应 临床表现 多发生在输血后1-2小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达39°C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。 预防: 严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。 处理： ( 1)反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。 ( 2)对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。 ( 3)严密观察生命体征变化并记录。 ( 4)必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 处理程序： 轻者减慢输血速度f观察症状是否自行缓解f重者停止输血f保持静脉管路通畅f对症处理f观察生 命体征并记录f送检 3.过敏反应 临床表现 轻者为皮肤瘙痒，局部或全身寻麻疹。重者出现血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）、
输血知识试题 一、选择题 1. 下列哪项不属于输血的适应症（ B ） A 贫血或低蛋白血症 B 消瘦 C 重症感染 D 凝血机制障碍 E 急性出血 2. 一次输血不应超过（ B ） A 8 小时 B 4 小时 C 2 小时 D 6 小时 E 5 小时 3. 成人输血速度一般控制在（A ） A 5~10ml/min B 1~2 ml/min C 3~4 ml/min D 5~8 ml/min E 2~4 ml/m in 4. 下列哪个疾病属于输血引起的疾病（ A ） A 疟疾 B 甲型肝炎 C 低镁血症 D 低钾血症 E 脾功能亢进 5. 输血最常见的并发症（ B） A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应 6. 输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（ A） A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时 7. 可用于补充血容量的是（ C） A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C 白蛋白液 D 免疫球蛋白 E 血小板 8. 可用于难治性感染的是（ D） A 浓缩红细胞 B 冷沉淀 C 白蛋白液 D 免疫球蛋白 E 血小板
9. 可增加血容量，并维持作用6～12 小时的是（ B） A 羟乙基淀粉代血浆 B 中分子右旋糖酐 C 低分子右旋糖酐 D 白蛋白液 E 丙种球蛋白 10. 男性病人，70 岁，输血后 30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130 次/ min。临床诊断是（A ） A 心功能衰竭 B 溶血反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是 11、急性失血输血合理的是（ D ） A失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血 B失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞 C失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞 D失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血 12、在输血过程中错误的是（ B ） A新生儿输血时要注意预热 B可以在血中加入抗菌素 C输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D输血后血袋要保留2小时 13、自身输血的术中失血回输一般不超过（ B ） A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml 14、大量出血出现HCT下降时，失血量超过（ A ）
输血不良反应回报制度（试行） 1.临床科室用血后，应认真填写《输血不良反应回报单》并于24h内返回输血科，返回率要求达到100%。 2.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。 3.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。 4.输血科接到通知后作如下处理： （1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错； （2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致； （3）重新作交叉配血试验(必要时采用盐水相和非盐水相两种方法比对)，验证配血结果是否准确； （4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生； （5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应； （7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。 6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。
输血不良反应处理制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方 法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖肝、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38°C左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41°C,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌口期、有效期，严格无菌操作。 2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征, 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1?根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般
成人40?60滴/min,儿童20?40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5?lOmin轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 3.立即给予高流量酒精湿化吸氧,最好用20%?30%酒精湿化,一般氧流量为6?8L/min, 以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。 并发症三：静脉炎 （一）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，战至阻塞。 （二）预防与处理 1?严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。 3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 4.喜疗妥外涂。 并发症四：空气栓塞 （一）临床表现 病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发纟比有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。 （二）预防与处理
南通市通州区人民医院 输血应急预案试题 姓名工号成绩 一、选择题（每题4分，共60分） 1、最严重的早期输血并发症是：（A ） A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 E 细菌污染反应 2、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：（B ） A 减慢输血速度+肌注异丙嗪 B 中止输血，静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿斯匹林 D 停止输血应用肝素 E 停止输血吸氧，改半坐卧位 3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：（D ） A 过敏反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 血液凝集反应 4、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为：（B ） A 溶血反应 B 发热反应 C 疟疾感染 D 体温中枢受损 E 过敏反应 5、溶血反应的早期特征是：（B ） A 面部潮红，出现荨麻疹 B 腰背部剧痛，心前压迫感 C 头部胀痛，恶心呕吐 D 粘膜皮肤有出血点和瘀斑 E 寒战高热，呼吸困难 6、输血最常见的并发症：（B ） A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应 7、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后：（A ） A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时 8、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象：（A ） A 伤口渗血和低血压 B 腰背酸痛 C 胸闷、呼吸困难 D 寒战、高热 E 面部潮红、出现荨麻疹 9、女性病人，35 岁，输血开始后1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是：（B ） A 过敏反应 B 发热反应 C 溶血反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是 10、男性病人，70 岁，输血后30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130 次/ min。临床诊断是：（A ）
静脉输血的并发症、预防处置 主讲人：谢海燕时间：2016-05-15 （一）发热反应 发热反应是输血反应中最常见的反应 1.原因发生发热反应的原因包括： ⑴由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。 ⑵多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 ⑶输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41°C，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。 3.护理 ⑴预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 ⑵处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。 （二）过敏反应 1.原因 ⑴患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白 质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。 ⑵输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或 进食了可致敏的食物。 ⑶多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相 互作用而发生输血反应。 ⑷供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原 接触，即可发生过敏反应。 2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反应越严重。 ⑴轻度反应：输血后出现皮肤痛痒，局部或全身出现荨麻疹。 ⑵中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 ⑶重度反应：发生过敏性休克。 3.护理
外科输血-习题及答案
1[A1/A2型题]因多次输血出现发热反应者，最适宜选用 A.浓缩红细胞 B.全血 C.少浆血 D.去白细胞的红细胞 E.冰冻红细胞 下一题不会纠错收藏 答案解析与笔记讨论(2) 正确答案:D 2[A1/A2型题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生 A.酸中毒 B.高血钾 C.低体温 D.凝血异常 E.低血钙 下一题不会纠错收藏 答案解析与笔记讨论(1) 正确答案:A 3[A1/A2型题]输血引起的相关性传染病中，不包括 A.甲型肝炎 B.疟疾 C.乙型肝炎 D.巨细胞病毒感染 E.丙型肝炎 下一题不会纠错收藏 答案解析与笔记讨论(2) 正确答案:A 4[A1/A2型题]怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是 A.患者血做直接涂片 B.患者血做细菌培养 C.所输血做细菌培养 D.取供者余血直接涂片检查 E.抗菌药物治疗性诊断 下一题不会纠错收藏
答案解析与笔记讨论(2) 正确答案:D 5[A1/A2型题]输血发热反应一般多发生于输血开始后 A.2～4小时 B.1～3小时 C.2～3小时 D.10～30分钟 E.15分钟～2小时 下一题不会纠错收藏 答案解析与笔记讨论(1) 正确答案:E 6[A1/A2型题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是 A.黄疸 B.血红蛋白尿 C.手术野渗血，血压下降 D.喉头水肿、呼吸困难 E.大量血性泡沫痰 下一题不会纠错收藏 答案解析与笔记讨论(1) 正确答案:C 7[A1/A2型题]输血时最严重的并发症是 A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病的传播 D.溶血反应 E.过敏反应 下一题不会纠错收藏 答案解析与笔记讨论(1) 正确答案:D 8[A1/A2型题]输血最常见的并发症是 A.过敏反应 B.发热反应
2.18.输血不良反应处理规范 1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。为规范输血不良反应的调查处理，确保输血安全，特制定本规范。 2.输血相关人员必须掌握输血不良反应的识别标准和应急措施，当患者出现输血不良反应时，必须严格执行本规范。 3.在输血过程中或输血后，临床科室和医护人员应密切观察患者的输血反应。一旦发生输血反应，临床科室和医护人员应执行下列程序： 3.1.患者在输血过程中出现输血不良反应时，应减慢或停止输血，必要时应用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；患者在输血完毕后出现输血不良反应时，应判断反应的严重程度，必要时应用静脉注射用生理盐水建立静脉通路。 3.2.及时进行输血相关内容的核查，必要时应立即向输血科和患者的主管医师报告，对严重的输血不良反应，还应立即报告科主任和医院职能部门。 3.3.根据《输血不良反应的识别标准》等作出明确的诊断。 3.4.根据输血不良反应的类别积极采取相应的治疗和抢救措施。 3.5.查找原因，做好登记和记录，并逐项填写《患者输血不良反应回报单》报送输血科。 3.6.积极配合职能部门对输血不良反应的调查处理和评价。 3.7.根据职能部门的调查处理和评价结果，进行总结，并积极采取纠正和预防措施，防范输血风险。 3.8.妥善保管相关记录。 4.一旦接到临床发生输血反应的通知，输血科应执行下列程序： 4.1.值班人员积极协助临床进行相应的治疗和抢救措施，并立即报告科主任。4.2.积极协助临床科室和医务人员进行核查，包括《输血申请单》、血袋标签、《输血记录单》、患者病历等，内容包括患者的身份信息、供血者的血液信息和血液外观质量、患者和供血者的血型、交叉配血结果等。 4.3.通知临床科室重新采集患者血标本，并对已保存的患者和供血者的原始血标
血库输血不良反应试题 姓名: 科别: 一、单项选择题 1、最严重的早期输血并发症就是: A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 E 细菌污染反应 2、一卵巢癌患者,输血几毫升后,疑发生变态反应与过敏反应,其处理就是: A 减慢输血速度+肌注异丙嗪 B 中止输血,静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿斯匹林 D 停止输血应用肝素 E 停止输血吸氧,改半坐卧位 3、一脾破裂患者,术中输血20ml后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑: A 过敏反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 血液凝集反应 4、一患者,输血1-2小时后,突起寒战,高热头痛,血压16/12kpa,应考虑为: A 溶血反应 B 发热反应 C 疟疾感染 D 体温中枢受损 E 过敏反应 5、溶血反应的早期特征就是: A 面部潮红,出现荨麻疹
B 腰背部剧痛,心前压迫感 C 头部胀痛,恶心呕吐 D 粘膜皮肤有出血点与瘀斑 E 寒战高热,呼吸困难 6、输血最常见的并发症: A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应 7、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后: A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时 8、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象: A 伤口渗血与低血压 B 腰背酸痛 C 胸闷、呼吸困难 D 寒战、高热 E 面部潮红、出现荨麻疹 9、女性病人,35 岁,输血开始后1 小时出现畏寒、寒战高热,头痛、出汗、恶心、呕吐,皮肤潮红,体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能就是: A 过敏反应 B 发热反应 C 溶血反应 D 细菌污染反应 E 以上都不就是
输血不良反应处理指南 1.0目的 为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、报告等活动，确保及时发现严重不良输血反应，为及时而有效的治疗创造基础，维护用血者和用血医院对血站的满意度和信誉度，根据《质量手册》第7.6.3条款的要求，建立本指南。2.0范围 适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过程。 3.0职责 3.1 质量主管组织对重大输血不良反应进行调查和处理。 3.2 质管科 3.2.1 对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告。 3.2.2 对因发生输血不良反应所采取的纠正预防措施进行验证。 3.2.3 与用血医院进行沟通、反馈。 3.3 供血科 3.3.1 向用血医院提供关于输血不良反应的咨询。 3.3.2 对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。 3.4 研究所 3.4.1 向用血医院提供关于血型相关输血不良反应的咨询。 3.4.2 协助质管科对输血不良反应的调查。 3.5 相关科室 3.5.1 科主任负责组织本科室相关的人员对数学不良反应涉及的不 合格进行原因分析及制定、实施纠正和预防措施。 3.5.2 协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。 4.0 要求 4.1 定义输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血 过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的 症状和体征；后者还包括输血相关性疾病。 4.2 分类输血不良反应的分类按时间分为急发反应（输血期间 或输血后24h内）和迟发反应（输血24h后，甚至数十天）； 按免疫学分为免疫反应和非免疫反应，具体见表1。致命性输 血反应多发生在输血早期，在输血过程中应仔细观察患者的反 应，特别是输血刚开始的时候。 表1输血不良反应的分类 急性反应迟发反应 免疫反应发热反应迟发性溶血性反应 过敏反应移植物抗宿主病
八、静脉输血操作并发症 常见并发症包括非溶血性发热反应、溶血反应、急性左心衰、空气栓塞及微血管栓塞。 （一）非溶血性发热反应 1．发生原因 （1）保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。 （2）多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。 2．临床表现 多发生在输血后1~2小时内，往往先有发冷或寒战，继之体温上升，可达39~40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，一般无血压变化，症状多持续1~2小时后缓解，少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。 3．预防及处理 （1）去除致热源。严格管理血库保存液和输血用具，按无热源技术配置保存液，确保输血、采血用具无菌。 （2）一旦发生发热反应，立即停止输血，保留血液进行细菌学检验。 （3）遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者给物理降温。 （二）溶血反应 1．发生原因 （1）输入异型血，供血者和受血者血型不符。 （2）输血前红细胞已被破坏发生溶血，多见于血液保存过久、储存环境温度过高或过低、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、血液染菌等，均可导致红细胞大量破坏。 （3）Rh因子所致溶血，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中出现Rh抗体，若再次输入Rh阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。 2．临床表现 溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20ml后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现急性肾功能衰竭而死亡。 迟发性溶血反应可发生在输血后7~14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。 3．预防及处理 （1）输血前认真做好血型鉴定及交叉配血实验，严格执行核对制度，经两人以上共同核对患者及供血者姓名、血型、有无凝集，再到患者床前询问患者血型，无误后方可输注。 （2）血液在运送过程中避免剧烈震荡，应轻拿轻放，储存时温度要适宜，严格执行血液保存制度。（3）发生溶血反应后应立即停止输血，迅速通知医生进行处理，血袋中剩血应做细菌涂片和培养，以排
输血反应试题 一、单项选择题 1、最严重的早期输血并发症是： A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 E 细菌污染反应 2、一卵巢癌患者，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是： A 减慢输血速度+肌注异丙嗪 B 中止输血，静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿斯匹林 D 停止输血应用肝素 E 停止输血吸氧，改半坐卧位 3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑： A 过敏反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 血液凝集反应 4、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为： A 溶血反应 B 发热反应 C 疟疾感染 D 体温中枢受损 E 过敏反应 5、溶血反应的早期特征是： A 面部潮红，出现荨麻疹 B 腰背部剧痛，心前压迫感 C 头部胀痛，恶心呕吐 D 粘膜皮肤有出血点和瘀斑 E 寒战高热，呼吸困难 6、输血最常见的并发症： A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应 7、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后： A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时 8、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象： A 伤口渗血和低血压 B 腰背酸痛 C 胸闷、呼吸困难 D 寒战、高热 E 面部潮红、出现荨麻疹 9、女性病人，35 岁，输血开始后1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、
恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是： A 过敏反应 B 发热反应 C 溶血反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是 10、男性病人，70 岁，输血后30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130 次/ min。临床诊断是： A 心功能衰竭 B 溶血反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是 二、填空题 1、最常见的输血不良反应是＿＿＿＿，最严重的输血反应是＿＿＿＿。 2、输血反应中，细菌污染反应常见的细菌为革兰阴性杆菌，如＿＿＿，有时 也可为革兰阳性球菌或（所谓的）非致病菌。 3、溶血反应的治疗措施包括＿＿＿＿、维持水电解质和酸碱平衡、防治DIC、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭、输入异型血量过大或症状严重者可行换血 治疗。 4、输血不良反应中，＿＿＿＿最常见，它是指与输血相关但不能用其它原因 解释的体温升高1℃或1℃以上，发生率为2%-10%。 三、简答题 试述最常见的输血反应的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。
静脉输血法并发症的预 防及处理 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
八、静脉输血法并发症的预防及处理 1. 急性溶血反应 (AHTR) 临床表现 开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。 预防: （1）严格执行输血查对制度。 （2）认真实施输血治疗方案的质量保证。 （3）仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。 处理: （1）一旦出现AHTR发生，必须立刻停止输血，并报告医师。 （2）维持静脉血管可介入，更换生理盐水。 （3）严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。 （4）留取血标本送检验科及血库进行相关检查。 处理程序： 立刻停止输血→报告医师→维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检 2. 发热反应 临床表现 多发生在输血后1-2小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达39o C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。 预防: 严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。 处理： （1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。 （2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。 （3）严密观察生命体征变化并记录。 （4）必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 处理程序： 轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅→对症处理→观察生命体征并记录→送检 3. 过敏反应
常见输血不良反应 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常见输血不良反应 患者输注血液或血制品过程中或输血后，出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征都要警惕为输血不良反应。 1、发热反应： 发生率为％，占输血总反应率的％。在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状。 2、过敏反应： 发生率为3％，占输血总反应率的％。输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的皮肤痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。 3、溶血反应： 女性多于男性，女性占73％。溶血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，分急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应。这类反应多半在输入数十亳升后发病，表现为寒战、面色潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭
以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）。患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而进一步引起DIC。迟发性反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或数周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体珠蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。 4、细菌污染性输血反应： 轻者以发热为主。重者于输少量血（10-20毫升）后突然病情加重，极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗，恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、面部潮红，皮肤粘膜出血，腹痛、腹泻，血压下降、脉细弱等，严重者可发生休克、DIC和急肾衰而死亡。可发生血红蛋白尿和肺部并发症。一般情况下，高热休克和皮肤充血是常见特征。休克为温暖型，皮肤潮红而干燥。全麻患者可能只有血压下降和创而渗血，而无寒战与发热。 5、循环负荷过重： 大量输血或受血者心功能不全时，输血可致心衰、肺水肿，严重者则可在数分钟内死亡。这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。输血中或输血后1小时内患者突然心率加快、心音变弱、脉搏微弱、呼吸困难、胸紧、头痛、头胀，发绀、咳出大量血性泡沫痰，直坐时颈静脉怒张、肺部出现湿性罗音，可发生心房颤
输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2. 报告医生并遵医嘱给药 3. 严密观察病情变化做好记录 4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验 科 6. 按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1. 怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。（3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型）， 复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2. 护士及时通知 --- 床位（值班）医师--- 上级医师。 --- 输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 --- 科护士长--- 大科护士长--- 护理部。 3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知 --- 输血科主任--- 医务部分管同志和部长--- 分管院长。 --- 护士长--- 大科护士长--- 护理部
输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，严重者可危及病人生命。因此，要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程。 （一）发热反应 这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内，先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。 1.主要原因致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。 2.治疗发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血并对症处理。 3.预防措施严格消毒，采用无致热原技术。对经产妇或反复输血病人应输注去除白细胞和血小板的成分血（如洗涤红细胞）。 （二）过敏反应 过敏反应不常见，多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状，可以危及生命。 1.主要原因抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致。 2.治疗首先应立刻停止输血，并保持静脉输液畅通，可用抗组胺药物、肾上腺素、氢化可的松等，合并呼吸困难者应作气管插管或气管切开，以防止窒息。 （三）溶血反应 这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等，可致死亡。术中病人最早的征象是医|学教育网搜集整理不明原因的低血压和伤口渗血。 1.原因绝大多数是免疫性的，即输入AB0血型不匹配的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。 2.治疗怀疑有溶血反应时，即应停止输血，重新核对。治疗重点是：抗休克、保护肾功能、防治DIC。 3.预防主要在于加强工作责任心，严格核对，采用同型输血。 （四）细菌污染反应 较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发生休克和DIC。 1.原因采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。 2.治疗中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
静脉输血操作并发症的预防与处理措施 【发热反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。 3、严格执行无菌操作。 处理： 1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给 予对症处理。 3、严密观察生命体征的变化并记录。 4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 【过敏反应】 预防： 1、正确管理血液和血制品。 2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 处理： 1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞 米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如 出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 【溶血反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 3、血液自血库取出后，应在30min内输入。 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。 5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以 防血液凝集或溶解。 处理： 1、立即停止输血，报告医生。 2、保留余血，以备检查分析原因。 3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或 减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。 5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 【循环负荷过重】（急性左心衰） 预防：
黄冈市中心医院临床输血护理知识测试题 工号：科室：姓名：分数： 一、选择题 1.下列哪项不属于输血的适应症（） A贫血或低蛋白血症 B消瘦 C重症感染 D凝血机制障碍 E急性出血 2.一次输血不应超过（） 小时小时小时小时小时 3.输血最常见的并发症（） A循环超负荷 B发热反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E溶血反应 4.可用于补充血容量的是（） A浓缩红细胞B冷沉淀C白蛋白液D免疫球蛋白E血小板 5.男性病人，70岁，输血后30min突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次/min。临床诊断是（） A心功能衰竭 B溶血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E以上都不是 6.在输血过程中错误的是（） A新生儿输血时要注意预热 B可以在血中加入抗菌素 C输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D输血后血袋要保留2小时 7.最严重的早期输血并发症是（） A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 8.一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是（）
A 减慢输血速度+肌注异丙嗪 B 中止输血，静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿斯匹林 D 停止输血应用肝素 9.一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为（） A 溶血反应 B 发热反应 C 疟疾感染 D 体温中枢受损 10.溶血反应的早期特征是（） A 面部潮红，出现荨麻疹 B 腰背部剧痛，心前压迫感 C 头部胀痛，恶心呕吐 D 粘膜皮肤有出血点和瘀斑 E 寒战高热，呼吸困难 11. 麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象（） A 伤口渗血和低血压 B 腰背酸痛 C 胸闷、呼吸困难 D 寒战、高热 12.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办( ) A 先输血抢救，后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 13.临床同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的 ( ) A由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血 B由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 C由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 D 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请直接签发 (D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好( ) A 应动员患者自身输血 B 选择同型血
静脉输血操作并发症的预防与处理措施 【发热反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。 3、严格执行无菌操作。 处理： 1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给 予对症处理。 3、严密观察生命体征的变化并记录。 4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 【过敏反应】 预防： 1、正确管理血液和血制品。 2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 处理： 1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞 米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如 出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 【溶血反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 3、血液自血库取出后，应在30min内输入。 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。 5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以 防血液凝集或溶解。 处理： 1、立即停止输血，报告医生。 2、保留余血，以备检查分析原因。 3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或 减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。 5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 【循环负荷过重】（急性左心衰） 预防： 1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、 儿童尤应注意。