人工授精是什么
人工授精（AI）是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术（ART）。是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术（ART）。按照其精子的来源，AI可分为来自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和来自第三方精子的供精人工授精（AID）。按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精，分别称为阴道内人工授精（IVI）、宫颈管内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（IFI）。实施过程要依照卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》（2001年卫生部14号部长令）、《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关规范、基本标准和伦理原则的通知》（卫科教发[；2003]；176号）和《卫生部人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则》（卫
科教发[2006]44号）等系列法规。
夫精宫腔内人工授精（IUI）
1.适应证
男性因素：性功能障碍、轻度弱精症；排卵障碍；不明原因不孕；子宫内膜异位症（轻中度）；宫颈性不孕。
2.禁忌证
急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3.男方弱精症可以IUI的精液条件
精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI 的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。
4.诊疗流程
（1）女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI；排卵日IUI；当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HCG，注射HCG后24～36小时行IUI。⑤
当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。⑥黄体支持：排卵后第三天
开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。
（2）男方准备女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。
5.每周期IUI频率
每个周期可行IUI1～2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期数
IUI3～4个周期的妊娠率最高，IUI施行3～6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。
供精人工授精
1.适应证
睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。
2.禁忌证
女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方有吸毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精，一般采用宫颈内人工授精。
4.供精人工授精方法及时机
可以在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。
5.AID精液要求
按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%。
6.实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。
男性不育的治疗现状 作者：范欣，孙欣慧，贾燕，何立东，尤思淼，杨晓晨，夏炎慧，王丽娜,刘薇 【摘要】 近年来中医和西医治疗男性不育症的研究都有了很大的进步，也取得了满意的疗效。我们总结了近年来关于男性不育治疗方面的研究，包括中医治疗，西医治疗和中西医结合治疗，这帮助我们更好的了解男性不育治疗的现状，以便我们进行进一步的探讨。 【关键词】男性不育中医治疗西医治疗中西结合治疗 据资料显示,近几年男性不育症不容乐观，特别是近些年，随着广大男性生活和心理压力的日益增大，男性的精子质量和数量也会受到了不同程度的影响，从而造成不育症患者的人数逐年增多。男性不育是一种多病因引发的疾病。世界卫生组织规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，成为男性不育。近年来，男性不育发病率呈增高趋势，已占到整个不育夫妇比例的20%以上[1]。有流行病调查数据表明近半个世纪来男性精液中精子数和精子各项活动参数都呈明显的下降趋势[1]。 1.男性不育的中医治疗 1.1药物治疗 刘尧、于永红[2]用自制生精种子汤、液化汤并配合死精一号汤治疗临床48例男性不育患者，经过治疗精液达到正常者41例，其中怀孕者39例，无效7例，治疗的有效率为83.3%。郭东亮[3]采用自拟补肾益精汤治疗临床少精弱精患者，治愈22例，有效29例，无效9例，有效率达到85%。 1.2针灸治疗 针灸治疗男性不育症也是为临床常用的一种方法，针灸治疗常采用肾俞、关元、曲骨、冲门、三阴交、会阴、气海，中极、水道这几个穴位，治疗效果良好。王琼梅[4]利用针灸治疗精索静脉曲张致男性不育症32例，取关元、气海、中极、水道、血海、三阴交（气血亏虚型加足三里，肾精亏虚型加太溪、肾俞，肝郁气滞型加太冲、肝俞）这几个穴位进行治疗，经过两个疗程后治愈20例，显效10例，无效2例，有-效率达到93.8%。而传统的西医治疗以精索静脉高位结扎术和精索静脉转流术等手术治疗为主，效果仅为20%—55%。王岁珠，司继春[5]用针灸治疗男性不育症13例中，取肾俞穴、八髎穴、关元穴、曲骨穴、冲门穴、三阴交穴、会阴穴、气海穴进行针灸，其中治愈8例，好转3例，无效2例，总有效率达到84.6%，取得良好的治疗效果。 1.3针灸与药物联合治疗 龚新彪[6]用毫针针刺配合赞育丹治疗男性不育120例，治愈71例，显效25例，好转3例，无效21例，总有效率达到82.5%。石秀峰[7]将97例男性不育患者分为针
夫精宫腔内人工授精（IUI） 夏天成14307130052 IUI适应于睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。 IUI禁忌为急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。 男方弱精症可以IUI的精液条件为精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。供精人工授精方法可在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。 按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%，并且实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。 诊疗流程为（1）女方准备①自然周 期IUI：月经规律者可自然周期IUI。 患者于月经周期第8～10天开始监 测卵泡的生长。②促排卵周期IUI： 对于有排卵障碍者，需进行促排卵。 患者于月经周期第2～3天返诊，排 除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可 以给予促排卵药物。③当主导卵泡
人工生殖技术的发展？ 人工生殖技术是现代科学技术研究的重大突破，它与其他科学一样，具有两重性，既可造福于人类，也可能因滥用殃及人类。因此，正确分析和认识人工生殖技术中的道德问题.确立相应的伦理原则.遵循具体的道德要求，对于维护人类自身的利益、促进医学发展，有着重要意义。第一节人工生殖技术的发展人工生殖技术的含义及发展概况 人工生殖技术是在人工操纵下的一种生殖方法。人类的自然生殖过程是出性交、输卵管受精、自然植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。而人工生殖技术是用人工的手段代替自然生殖过程某一步骤或全部步骤，它包括人工授精、体外受精(即试管婴儿)和天性生殖。人工生殖技术不同于自然生殖过程的要点在于：以人工授精代替性交;以体外受精代替性交和体内受精;以低等生物的无性生殖方式代替高等生物的有性生殖。 人工授精(简称AI)是人工生殖技术中运用较为广泛的一种。它是指通过非性方式，用人工方法促使卵子和精于在体内的结合，达到怀孕的目的。人工授精主要是解决丈夫不育的手段，先决条件是妻子的生育功能正常。人工授精按精液的来源不同，可分为两种：利用丈夫的精液实施人工授精，称为同源人工授精(简称A1H)，也叫“夫精人工授精”;利用供体的精液实施人工授精，称为异源人工授精(简称AID)。 人工授精早在犹太教法典中就有记载。18世纪就不断使用。1890年由美国的社勒姆森(R.L DMlems加)首次用于临床。但精于的贮存问题一直未能解决。1953年美国阿肯色大学医学中心的J.K.谢尔曼(SheM凹)和瓦C伯奇(BuG6)联合发表《人类冷冻精子的生育功能》，宣布以干冰冷冻精子用于临床获得成功，并位25个婴儿产生。10年后谢尔曼将这项技术发展完善为用10%—15%的甘油作冷冻保护剂，把精于浸人—196.5宅的液氮中，使精子获得了76%的生存牢，并且冷冻贮存1年以上。1964年以来，美、英、法、德、意等国，均先后建立了人类冷冻秸子库。其中，美国伊丹特精子库以贮存3万个标本而成为当今世界上最大的商业性精子库。据文献报道：20世纪60年代以来，妇女用异源人工受精所生的孩子已逾25万人，仅美国近年来每年约有1万人通过人工受精怀孕。人工受精在我国起步较晚，但发展很快。1981年湖南医科大学开始人类桔液冷冻贮存研究，1982。1985年，对54名妇女施行冷冻精掖人工受精，受孕率为60.3%。1984年，上海第二医科大学用洗涤过的夫精施行人工受精成功。1986年，青岛医学院建成我国第一座人类精子库。现在我国至少有17个省市开展了人工授精.11个省市建立了精子库。 体外受精(试管婴儿)是将受精过程放在体外进行。其原理是取出卵巢的卵子在体外进行培养，并加入精子使之受精，受精卯发育到2。8个细胞时再植入子宫。与自然生殖的显著区别是受精部位不在输卵管，而在试管，所以俗称“试管婴儿法”。根据精源的不同、妊娠场所不同以及监护人的不同，体外受精所产生的婴儿最多可能有5个父母亲，即Yg、Yn、xg、xc、xn，即遗传父亲、养育父亲、遗传母亲、代理母亲、养育母亲，通常情况下父母亲应是完全父亲(Yg?n)和完全母亲(xgl c*n)。这将产纠良多伦理以及法律等社会问题。 哺乳动物的体外受精开始于18世纪90年代，英国胚胎学家wdtM H。叩e在外科医生萨缪尔·巴克利(samalBuckky)的协助下进行兔卵体外受精获得成功ot978年7月26日，英国胚胎学家爱德华兹(Edwds)和妇科医生斯特普托伊(skP忱)合作，使人类历史上第1例体外受精试管婴儿问世，取名B—w。这一突破性成果震惊了世界。此后，这项技术在许多国家得到了进一步的深入发展。1985年，中国策一例试管婴儿诞生于台湾。1988年3月，中国大陆第一例试管婴儿诞生于北京医科大学第三医院。1995年，我国首例榆卯管配子婴儿诞生于同济医科大学附属同济医院。迄今，全球试管婴儿已逾10咖名。 无性生殖又称克隆(cIMe)，它是指以无性生殖的方式产生后代，其特征主要有：一是亲子代遗传物质完全相同，即具有相同的基因型;二是克隆可产生大旦具有相同基因型的个体，即可形成个体群或细胞群。在现代生物学中克隆被称为生物放大技术。由于克隆技术具有以上特征，所以，它与遗传学，尤其是分子遗传学、分子生物学的发展具有密切关系，也使它成为牛物医学工程中的关键技术，在解决人类面临的多种问题和矛盾中具有不可替代的作用。1997年英国科学家采用克隆技术成功复制“多利羊”，引发全球性的关于克隆人的争论。 克隆技术的产生源于对生物遗传物质的研究和利用。它经历了植物克隆、微生物克险、生物分子克隆和动物克隆4个循序渐进的阶段。长期以来，人们普遍认为低等动物在自然界以天性生殖的方式繁殖后代，
试管婴儿的5大影响因素与现状 当不孕症已成为事实的时候，试管婴儿或人工授精已经成为首选之一。但是试管婴儿成功率及人工受精的怀孕成功率，仍然不是百分百，还是有一些因素，会影响试管婴儿及人工受精的成功率。也许有人问，试管婴儿的成功率有多大?近几年，试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%-25%已经提高30%-40%。当然，从应用的角度来看，试管婴儿的成功率并不高，但它比自然怀孕的几率已经提高很多试管婴儿的成功率取决于很多方面，比如病人的年龄，子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病，实验室的条件，技术人员的水平等。这当中影响最大的因..还是以下5个方面: (1)卵子的品质：女人年纪越大，卵子品质越差。超过35岁，卵子品质开始老化，超过38岁成功率不到50%，成功率会打折，会打对折(50%off)，而40岁以上，成功率只有年轻的30%。 (2)精液的品质：精虫的数目及活动力，能够决定卵子的受精的情况，如果精液的每cc的精虫数，为一千万以下或活动力低于30%，就会建议做试管婴儿，不适合做人工授精;若低于每cc五百万只或活动力低于20%，就建议做试管婴儿.，而不做礼物婴儿;若每cc不到一百万只或活动力不到10%，需做ICSI(单一精虫显微注射)的试管婴儿。 (3)胚胎植入手术：是试管婴儿成功的要件之一，适当的将胚胎放在容易着床的位置，很容易增加成功率。“礼物婴儿”是将卵子与精液放在输卵管，成功率大约40~50%。TET的怀孕率也大约在40~50%，为什么“TET”与“礼物婴儿”的怀孕率比传统试管婴儿高?因为输卵管中有一些有利于胚胎培养因子，如果将精子、卵子或胚胎放在输卵管，会增加试管婴儿的成功率。 (4)子宫内膜的品质：子宫内膜是胚胎;(也就是小小孩啦!!)，睡觉的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成子
人工授精技术原理漫谈 ——邢孕育xtbyby 人工授精技术的出现，让许多不孕不育患者重现找到了当父母的自信，那么人工授精成功的概率和哪些因素有关呢 1、人工授精的成功概率受年龄、病情、医生等因素影响。人工授精的具体成功率，一般由患者年龄、病情及医师水准等因素决定。不同患者及医师之间差别很大。 2、选好医生是提升成功率的重要因素。人工授精技术对医师的医术要求较高，选择高水准医师，可直接提升患者的成功率。即患者不能选择自己的年龄和病情，但完全可以选择好医生，以达到更为理想的成功率。 所以，要想提高人工授精的成功率，患者自身的年龄、不孕程度及医生的技术水平都是很重要的。一般来说，患者年龄越小，相对人工授精成功率还高点。比如女性，年龄越大，卵子的质量会逐渐下降，成功怀孕的概率也会降低，所以许医生在此建议，想要通过人工授精来实现当父母愿望的患者，做人工授精越早越好。此外，人工授精适应于男性精液异常、女性宫颈异常、排卵障碍、子宫内膜异位症等症状的表现。 探秘：人工授精的具体原理 人工授精作为治疗不孕不育的一个主要手段，是指通过人工手段将精子输送到女性宫腔内部，使女性受孕的一个过程。它的具体原理我们听听邢台不孕不育专科医院（邢台生殖与遗传专科医院）许晓立医生的解析。 一、人工授精的基本步骤为： 1、检查女性排卵期 2、在女性排卵期时，从男性体内取出精液; 3、从精液中筛选高质量精子; 4、将高质量的精子人工递送到子宫腔内; 5、精子进入子宫内，游至卵子处完成精卵结合。 二、人工授精的成功率有多少? 人工授精的成功率受4类因素影响，包括：患者年龄、不孕不育病因、专家技术、医生水准。所以，成功率因人而异。 因此，在进行人工授精之前，女性必须要进行内分泌方面的检查，通过对血清内分泌激素的测定：垂体卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）等方面的检查，还要对阴道进行专业的B超检查，以便于进一步了解子宫和双附件的情况。最后，要提醒的是，患者选择人工授精的医院要选择专业的生殖医院，因为在人工授精的成功率方面，医生技术水平也是
人工授精术前需要完成的准备事项 *导读：人工授精是将精子在实验室经过洗涤，去除精浆等成分，将最活泼的精子挑选出来，再输送到女方宫腔的一种助孕手段。根据精液的来源不同可以分成夫精人工授精和供精人工授精。…… 人工授精是将精子在实验室经过洗涤，去除精浆等成分，将最活泼的精子挑选出来，再输送到女方宫腔的一种助孕手段。根据精液的来源不同可以分成夫精人工授精和供精人工授精。 由于人工授精只是将精子输送到宫腔，所以女方至少要有一侧输卵管是通畅的，这样精子和卵子才能见面完成受精的过程。因此再进行人工授精前需要进行输卵管通畅情况的检查，比如输卵管造影。由于输卵管一般通液准确性低，所以临床上是不认可输卵管通液的结果的。 如果输卵管造影显示输卵管通畅，就可以进行人工授精前的常规化验了。一般我们会建议在进行输卵管检查的同时进行双方的染色体检查（使用供精的夫妇，只需要检查女方的染色体）。 女方术前常规检查如下：1、血液检查包括：血型，HIV抗体，梅毒血清学抗体检测，乙肝两对半，乙肝DNA，丙肝抗体，肝功能，空腹血糖，染色体检查，促甲状腺素激素（TSH）；2、阴道分泌物检查：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈细胞学检查；3、月经见红2-4天查雌激素，FSH，LH，PRL，T。（以
上化验均可在当地检查，化验时间到手术时间不要超过6个月）进行夫精人工授精的男方要完成以下检查：1、血液检查包括：血型，HIV抗体，梅毒血清学抗体检测，乙肝两对半，乙肝DNA，丙肝抗体，肝功能，染色体检查；2、精液报告2-3张，其中3个月内我院的精液检查报告1张；3、衣原体检查；4、男方内分泌检查：睾酮，FSH，LH，泌乳素；5、男方生殖器B超。（除了男方精液化验，以上化验均可在当地检查，化验时间到手术时间不要超过6个月） 如果使用供精进行人工授精男方化验相对要少些，只要精液检查，血型，内分泌检查，生殖器B超。但是对一些特殊的病人需要的资料和化验会有不同，具体情况就需要到门诊来咨询了。 以上的化验在进行检查时一定要注意化验单上的名字必须 与身份证上的名字相同，对使用同音字，小名的化验单我们是不承认的，需要重新更名后化验。 以上检查大多是有时间的要求的，最短的是半年过期，完成化验后应尽早治疗。 除了以上化验，进行人工授精治疗的不孕夫妇还需要准备一些证件，包括双方的身份证件，结婚证，准生证或生育状况证明。结婚证或准生证/生育状况证明上的名字，身份证信息必须一致，否则不被承认。准生证/生育状况证明必须由专门的计生部门出具，有公章和电话，以备签字前核对。 以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵 治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。 适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证 （1）适应证 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍； 黄体功能不足； 因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产； 其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。 （2）慎用于以下情况 卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征； 急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者； 盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞； 先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等； 对促排卵药物过敏或不能耐受者； 男方无精子症，暂无供精标本可提供者； 其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。 的适应证和禁忌证2. COS COS 过程涉及非生理剂量的促性腺激素（gonadotropin，Gn）运用及超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌证，以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 3. 适应证
同意声明书 我们将遵照国家要求出示夫妻双方的身份证、结婚证和生育证原件并交付其复印件，决不提供虚假资料。医生在排卵前后行宫腔内人工授精，术前指导男方取精，确认无误，夫妇双方签字后行精液处理，目的是优选精子以增加活精子数，并去除精浆中影响受孕物质，术后我们会遵医嘱行保胎治疗，并配合医院行随访工作。 我们夫妇______年未孕在洛阳不孕不育症医院治疗，医生已向我们详细讲明病情，并告知我们夫精人工授精技术可以为我们提供帮助，我们经过慎重考虑，自愿接受宫腔内夫精人工授精技术治疗，医生也详细对我们讲明夫精人工授精的适应症、步骤、成功率、治疗费用及并发症。 我们将遵照国家要求出示夫妻双方的身份证、结婚证和生育证原件并交付其复印件，决不提供虚假资料。医生在排卵前后行宫腔内人工授精，术前指导男方取精，确认无误，夫妇双方签字后行精液处理，目的是优选精子以增加活精子数，并去除精浆中影响受孕物质，术后我们会遵医嘱行保胎治疗，并配合医院行随访工作。
我们夫妇经慎重考虑决定采用：①女方自然周期治疗；②女方促排卵周期治疗。（请选择其中之一） 医生已详细告知我们，夫精人工授精单次成功率为15~30%，成功的宫腔内人工授精平均需3~5个周期，故夫精人工授精至少进行3个周期，经6个周期治疗失败后，改行其它辅助生育技术。可能发生的意外和并发症如下： 1、如用药物促排卵，有出现卵巢过度刺激的可能，严重者可有恶心、腹痛、腹水、胸水、血液浓缩、少尿，个别极严重者可有血栓形成、肝肾功能损害，甚至危及生命，一旦发生，可能药物或穿刺引流胸腹水等治疗。 2、卵巢反应不良：需调整用药剂量，甚至放弃本周期治疗。 3、手术有可能导致感染，需抗感染治疗。 4、若丈夫精液采集失败，同意中止治疗。此前发生的费用不退。
赤峰市松山区 人工授精站点建设项目 可行性研究报告可研报告编制时间：二O一二年五月
目录 第一章项目概况 .......................... 错误！未定义书签。 1.1项目名称.............................. 错误！未定义书签。 1.2项目建设的主要内容及规模.............. 错误！未定义书签。 1.3项目建设工期.......................... 错误！未定义书签。 1.4项目建设地点.......................... 错误！未定义书签。 1.5投资估算和资金筹措.................... 错误！未定义书签。 1.6项目经济效益评价...................... 错误！未定义书签。 1.7报告研究结论及建议.................... 错误！未定义书签。第二章企业基本情况 ...................... 错误！未定义书签。 2.1企业基本情况.......................... 错误！未定义书签。 2.2公司宗旨及经营战略.................... 错误！未定义书签。 2.3组织管理机构.......................... 错误！未定义书签。第三章项目背景和改造的必要性............. 错误！未定义书签。 3.1项目改造的背景........................ 错误！未定义书签。 3.2项目改造的目的和必要性................ 错误！未定义书签。第四章市场分析 .......................... 错误！未定义书签。 4.1国内外对产品的需求现状................ 错误！未定义书签。 4.2国内现有同行业发展趋势................ 错误！未定义书签。 4.3米糠油市场营销策略.................... 错误！未定义书签。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 影响供精人工授精成功率的因素 导语：也许是因为生活的压力过大，也也许是因为饮食原因，越来越多的人处于亚健康状态，导致一些男士甚至出现了死精的状况，而为了满足家长传统的 也许是因为生活的压力过大，也也许是因为饮食原因，越来越多的人处于亚健康状态，导致一些男士甚至出现了死精的状况，而为了满足家长传统的传宗接代的观念，夫妻两口只能选择人工授精，人工授精，相信大多数人都听说过，可是并没有多少人了解具体的流程，大家大概都觉得这个离自己的生活仿佛还是很遥远的，但小编还是觉得有必要为大家普及一些关于人工授精成功率的相关知识。 人工授精的方法如下：接受人工授精的妇女，取膀胱截石位(仰卧、两大腿分开屈曲)，臀部稍垫高，消毒外阴后，用阴道窥镜显露出子宫颈，用消毒棉球擦净子宫颈四周围的粘液。然后用2毫升的干燥灭菌的注射器，安一特制长针头(针头长10～12厘米，有150角的弯曲，针头尖端烧制成小球状)吸取已液化的精液1毫升，将针头插入宫颈管内05～0.8厘米，缓慢推入精液至宫颈管内，另将多余精液涂布在子宫颈外四周围及后穹窿。取出窥镜，仰卧30分钟至1小时。每个月经周期中可进行3次人工授精，每次授精后24～48/小时内应给抗生素预防感染。 用丈夫精液"人工授精"可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，成功率可达50%～70%。用供精者精液"人工授精"的成功率一般较用丈夫精液"人工授精"高，用新鲜精液的约为70%;冷藏精液的成功。率则约50%，但却降低传染病传播的危险。子宫腔内"人工授精"的成功率约为40%供精"人工授精"的成功率取决于以下几个因素： 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
宫腔内人工授精时机对妊娠率的影响 作者：王芳邢冠琳戚静宜郭平杜翠果 夫精人工授精是指通过人工方式将优化处理后的丈夫精子注入到女性宫腔内以帮助不孕不育夫妇获得妊娠的一种助孕方法。因为精子、卵子在体内只能够存活一定时间，因此准确掌握授精时机对提高人工授精妊娠率有直接影响。本研究旨在探讨授精时机对妊娠率的影响，以期能够在临床工作中更好的安排时间，提高妊娠几率。 1 资料与方法 1.1临床资料 研究对象：2008年3月-2009年12月在我中心因不孕症行人工授精136个周期的89例患者，年龄21-42岁，不孕年限为1.5-12年，授精次数为1-4次，经阴道超声下通液或造影检查证实至少一侧输卵管通畅，选择自然周期或诱导排卵，授精日内膜厚度达7-12mm,见三线征，男方精液达到人工授精标准。 1.2 研究方法 1.2.1 卵泡监测自然周期自月经第8天，诱导排卵周期自月经第3-5 天用药，第7-9天开始行阴道B超下卵泡监测，卵泡≥14mm时行尿/血E2、LH激素监测，若监测过程中发生LH峰，不注射或注射HCG5000-10000单位；当主导卵泡达18mm时仍无LH峰出现，注射HCG10000单位。出现尿/血LH峰后缩短B超监测时间，必要时1天测两到3次。 1.2.2 使用药物 a.诱导排卵的药物有：克罗米芬（CC）、来曲唑（LE）、尿促性素（HMG）;b.月经第3-5天口服CC50mg/日或LE2.5mg/日共5天，停药次日进行卵泡监测，如卵泡＜10mm，加用HMG75IU/日，根据卵泡发育情况定期监测。 1.2.3精液处理手术日男方通过手淫方式取精，收集在无菌、无毒的容器内。采用Isolate梯度离心法，精液液化后取少量计数，离心管底部先加1mm uppey液，然后再缓慢加入1mm lower液，上层缓慢加入精液1-2ml，840r/min离心20分钟；去上清，沉淀加10%SSS-HTF-HEPES1ml，混匀, 840r/min离心10分钟，去上清，沉淀加10%SSS-HTF-HEPES1ml调整精子浓度至（20-30）×106/ml，放置37℃恒温箱备用。处理后前向运动精子≥1000万条，精液量0.3-0.5ml。 1.2.4授精时间 a.如自然周期出现血LH峰，24-36小时后授精；出现尿LH峰，24小时后授精；b. 如在注射HCG前出现尿/血LH峰，授精时间同自然周期；如注射前未出现LH峰，注射HCG后24-36小时授精。c.如授精次日未排卵则追加注射HCG6000单位。 1.2.5黄体支持自然周期不常规用药，促排周期给予HCG2000IU肌注，隔2日1次，共3次。授精后15天测尿或血HCG，如阳性继续黄体支持，20天后B超检查确定临床妊娠。 1.2.6统计学分析采用x2检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 临床妊娠率 136个周期中生化妊娠32例，生化妊娠率为23.53%，临床妊娠28例，妊娠率为20.59%，其中双胎3例，双胎率10.71%，无异位妊娠。2.2 授精时机与排卵时间关系 将授精距离排卵时间分成三组，A组：≤12小时，B组：12-24小时，C组：24-48小时。两组患者年龄、原继发不孕比例、不孕年限、不孕原因、卵泡发育大小、数目、内膜厚度、形态及精子数量均无显著性差异（P＞0.05），A组的妊娠率最高，B组次之，C组最低。A组与B组、C组比较差异无显著性，（P＞0.05）。 3 讨论 人工授精是助孕的常用手段，成功率因患者的年龄、病因、诊断标准、授精时机、
论我国异质人工授精子女的法律地位 摘要：在21世纪的今天，经济的发展带动着人工生殖技术的进步,因而社会想法、生殖方法和法律体制的传统模式遭到了很大的挑衅。异质人工授精是治疗男性不育症的重要手段，这一技术给无数家庭带来了希望，同时，它也引起了许多法律、伦理道德和一系列社会问题，冲击着传统的亲子观念。因此，我们应健全法制体系，让人工授精技术施展对社会有利的作用。对于如何确定AID子女的法律地位，如何保护他们的合法权利和利益，是我们必须重视和特别关注的问题。深入研究异质人工授精所生子女的法律地位，有利于我国对于人工生殖技术领域的立法，使之与该技术相适应，而且也有利于完善和发展我国婚姻法和继承法。本文运用价值分析、比较研究、文献检索等方法研究我国异质人工授精所生子女法律地位，分析我国异质人工授精相关的法律和伦理问题，并从以下三方面提出立法构想：一是立法原则，二是立法形式，三是具体规则。从而发展和完善我国关于异质人工授精技术的立法，切实保障异质人工授精所生子女的法律地位和权益。 关键词：异质人工授精; 子女法律地位; 伦理问题 On Legal Status of Children of Artificial Insemination of Heterogeneity Abstract: In recent years, the rapid development of artificial reproductive technology, the traditional human reproduction, social concept and legal system has been a great challenge. Artificial insemination heterogeneity is an important means for the treatment of male infertility, this technology has brought hope to millions of families, at the same time, it also caused a lot of legal, ethical and a series of social problems, the impact of the traditional concept of family.
二、人工授精技术规范 人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。 (一)基本要求 1.机构设置条件 (1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院 (2)实施夫精人工授精技术必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书并报卫生部备案； 2.人员要求 (1)最少具有从事生殖医学专业的在编专职医师2人，实验室工作人员2人，护士1人，且均具备良好的职业道德； (2)从业医师须具备执业医师资格； (3)机构必须指定专职负责人，该负责人须是具备高级技术职称的妇产科执业医师； (4)机构内医师应具备临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，并具备妇科超声技术资格和经验； 超声!!!! (5)实验室工作人员应具备按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的培训经历和实践操作技能； 需要学习！！！！ (6)护士具备执业护士资格； (7)同时开展体外受精—胚胎移植技术的机构，必须指定专职负责人一人，其他人员可以兼用。 3.场所要求
场所包含候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域，总使用面积不得少于100平方米，其中人工授精实验室不少于20平方米和授精室的专用面积不少于15平方米；同时开展人工授精和体外受精与胚胎移植的机构，候诊室、诊室、检查室和B超室可不必单设，但人工授精室和人工授精实验室必须专用，且使用面积各不少于20平方米；另外，技术服务机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。 4.设备条件 (1)妇检床2张以上； (2)B超仪1台(配置阴道探头)； (3)生物显微镜1台； (4)离心机1台； (5)百级超净工作台1台； (6)二氧化碳培养箱1台； (7)液氮罐2个以上；
人工授精全程过程 在针对不孕症的辅助生殖技术中，人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式，它主要是针对男方因素，比如少、弱、畸形精子症、精液不液化或液化不良、性功能障碍不能正常性交、逆行射精、不射精等等，无精症患者也可以采用供精人工授精，此外，女方阴道、宫颈畸形精液不能正常进入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。 人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术；而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。 人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于2 千万／ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。 一、人工授精不是适用于所有不孕不育患者。 人工授精必备条件：一是女方的输卵管至少有一侧通常且功能良好；二是女方有正常的排卵功能；三是男方的精液中必须要有一定的精子数量。我们必须强调的是，人工授精主要目的是让进入女性内生殖器内的精子浓度达到或接近正常夫妇自然同房时的 水平，同时通过洗涤精子，可以将精子表面的抗原去除，利于受孕。在人工授精技术中，女性的因素变化不大，男性因素明显改善，因此其妊娠率和正常夫妇自然受孕率是相当的，大约每周期20%左右。 二、需要进行人工受精的夫妇的就医流程大致如下： 1、首先应选择有人工授精资格的正规医疗机构进行就诊。 按照卫生部关于辅助生殖技术的管理规范，从事夫精人工授精的医疗机构必须经过卫生厅评审通过并备案，从事供精人工授精机构及人类精子库都必须经过卫生部专家组评审通过，因此，选择有人工授精资格的正规医疗机构进行就诊是必要的。 2、其次排除不利于实施人工授精技术及妊娠的传染病、遗传病。 男女双方均应经过相关的不孕不育问题的检查，明确是否需要实施人工授精技术，并排除一些禁忌症，如男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病或是有严重的遗传性疾病、精神心理疾病，男女中有一方处在放射线及有毒物质作用期，男女一方中有吸毒等不良嗜好等。女方输卵管梗阻或功能障碍不能通过人工授精助孕，而应该选择体外受精-胚胎移植技术。 3、第三需要临床监测女方的排卵期，在排卵期实施人工授精。
逆行射精的诊治现状 陈兴良1,陈自学1,王久源2,张蜀武2,常德贵2 (1.成都中医药大学,四川成都610072;2.成都中医药大学附属医院,四川成都610072) 【关键词】 逆行射精;病因;治疗 【中图分类号】 R277 【文献标识码】 B 【文章编号】 100420501(2004)1121251202 逆行射精(Retrograde Ejaculation)是指阴茎能正常勃起,性交时有性高潮和射精的动作出现,但精液不是从尿道外口射出,而是逆向射入膀胱的一种病症。该病又称逆射精和后向性射精。中医多归属于不育、少精等病症中。近年,因前列腺手术的增加,该病的发病率有所上升。本文拟就逆行射精的诊治作出总结。 1 病 因 正常射精需具备膀胱颈部肌肉和神经的正常结构和功能。其中肌肉包括膀胱内括约肌、外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及盆腔横纹肌等。膀胱颈部是排精过程中逐渐形成后尿道“压力房”的后屏障。而胸腰交感神经在射精过程中有重要作用。H.Oshima 等[1]通过动物实验证实,在犬的胸腰段内脏神经中有两组神经纤维,一组从胸段和腰1的交感神经干发出,下行到主动脉前壁上的肠系膜尾丛(相当于人类的肠系膜下神经丛和腹下丛的上部)。另一组从腰段(腰1～5)的交感神经干发出,延伸到主动脉前壁,但不覆盖精索动脉,称为腰部内脏神经。用电刺激第1组神经,既不引起射精,也不引起膀胱颈关闭。而刺激第2组神经(腰部内脏神经)的每一分支,都可引起射精和膀胱颈关闭。当腹下神经被切断后,上述两种现象就不再发生。经过一段时间后,由于腰骶交感神经干和精索神经的代偿作用可恢复射精,但膀胱颈关闭得不到代偿,导致犬的逆行射精。 逆行射精是由于精液射入后尿道“压力房”后,各种原因引起膀胱内括约肌关闭不全、外括约肌收缩,坐骨海绵体肌、球海绵体肌及盆腔横纹肌节律性收缩,精液流向压力低的膀胱内而造成的。逆行射精的病因有:①解剖结构异常:先天性因素如射精管开口异常、后尿道瓣膜病等。如Fishman等[2]报道1例逆行射精,经检查为尿道前列腺部肿物所致,病理证实为起源于胚胎的异位勃起样组织(heterotopic erectile tissue)。Ng 等[3]报道1例膀胱括约肌异位输尿管膨出而致逆行射精。郑德全等[4]报道2例因精阜肥大及膀胱憩室所致逆行射精。或手术并发症如前列腺电切术、后尿道损伤、精阜增生及炎症。如孔良等[5]报道80例有正常射精或遗精的良性前列腺增生症患者,行耻骨上前列腺摘除术(SPP)后,21例发生逆行射精,发生率为26.3%。而78例有正常射精或遗精的良性前列腺增生症患者,行经尿道前列腺切除术(T URP)后,有38例发生逆行射精,发生率为48.7%。两者相比有显著性差异。叶敏等[6]报道了875例T URP手术,逆行射精的发生率为45%,而SPP逆行射精发生率为47%。孔颖洁等[7]报道了52例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺切开术(T UIP)后,发生逆行射精4例。②神经因素:腹膜后淋巴结切除术、交感神经切除术、结直肠手术、糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱颈部的神经功能失常。③药物因素:抗精神病药物、抗高血压药物等。如胍乙啶,利血平等具有阻滞肾上腺素能神经的作用。④特发性因素:原因不明。 2 诊 断 患者表现为阴茎能正常勃起,性交中有性高潮和射精动作出现,但无精液从尿道外口流出,性交后第1次尿液检查可见尿液混浊,有大量精子和果糖,据此可诊断逆行射精。此外,根据病史如有无手术外伤史,有无糖尿病史,有无服药史等可确定发病原因。 3 治 疗 逆行射精的治疗包括:药物治疗、手术治疗、人工授精。 药物治疗包括中医中药和西药。中医治疗男科疾病有一定的优势,但中医治疗逆行射精只有散在的个案报道。如郎伯旭[8]报道1例婚后3年不育者,经检查确诊为逆行射精,经选取额旁三线、中极透曲骨、大赫透曲骨、三阴交、太冲等穴,针刺泻法,1次/d,治疗8次而愈。张新陵[9]报道1例逆行射精,辨证为肾阴亏损,肝火上炎,治以补肾固精、清泻肝火。选用生熟地黄各15g,山药20g,山茱萸12g,茯苓20g,泽泻20g,牡丹皮9g,槐花10g,黄芩8g,栀子8g,柴胡8g,白头翁12g,甘草5g。服8剂而愈。蔡震宇[10]报道2例婚后不育患者,确诊为逆行射精,用缩泉丸3g/次,3次/d,治疗两周后有精液射出。
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第一步门诊就诊，确认是否需要夫精人工授精（AIH） 一、哪些人适合做AIH 1.男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。 2.女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。 3.免疫性不育。 4.原因不明的不育。 二、哪些人不适合做AIH 1.女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。 2.女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。 3.女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。 4.有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。 5.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 6.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。 第二步门诊就诊，由主诊医生指导进行AIH准备 一、 AIH之前的检查 （一）女方 1.血激素； 2.子宫输卵管造影； 3.血常规； 4.尿常规； 5.白带常规； 6.Torch； 7.不孕抗体； 8.血型； 9.传染病、宫颈支、衣原体。（二）男方 1.精液常规＋ASAb； 2.血型、传染病； 3.其他必须检查
二、夫妇双方需准备的材料 双方身份证，结婚证，有效生育证明（如准生证）。 三、注意事项若以上检查发现异常，需治疗后才能进行AIH助孕，请夫妇双方配合医生安排。传染病的检查一般有效期为6个月，超过时间将重新检查。男方若为少弱精症，至少需复查1次。 第三步医院就诊，安排进行AIH助孕治疗 一、签署治疗知情文件在进行治疗前，夫妇双方必须携带原件及复印件各一份，共同到医院签署相关同意书及其他文件，同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。 二、拟定排卵周期方案 自然周期不使用促排卵药物，适用于月经规律，有正常排卵的病人。一般在来月经的第10天到医院进行卵泡监测，根据卵泡发育情况，医生会预约复诊时间，直至卵泡成熟。（二）促排卵周期一般在月经第5天开始使用，部分窦卵泡多的病人也可能推迟使用时间。药物一般使用国产的尿促性素，部分病人可能使用进口的促卵泡素，少数病人可能使用降调节方案，医生将会根据具体情况作出安排，同时也会告知患者夫妇使用每种药物的必要性、费用及并发症等情况。 （三）注意事项 1. 自然周期中，部分病人可能会因为卵泡发育不良而使用促排卵药物或取消。