一、血液检查：
（一）红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞：男（ 4.0~5.5 ）×10 12 /L血红蛋白：男120~160g/L
女（ 3.5~5.0 ）×10 12/L女110~150g/L
新生儿（ 6.0~7.0 ）×10 12 /L新生儿170~200/L
临床意义：
1.红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、 15 岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。
2.红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧
烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。（二）白细胞计数及白细胞分类计数
白细胞：成人（ 4~10 ）×10 9/L ；新生儿（ 15~20 ）×10 9/L；6 个月~2 岁（ 11~12 ）×10 9/L。
白细胞分类计数：类型 /百分数 /绝对值
1. 中性粒细胞（ N ）：①杆状核（ st ）：0~5 0.04~0.05
②分叶核（ sg ）：50~70 2~7
2. 嗜酸性粒细胞（ E）： 0.5~5 0.05~0.5
3. 嗜碱性粒细胞（ B）： 0~1 0~0.1
4. 淋巴细胞（ L）：20~40 0.8~4
5.单核细胞（ M）：3~80.12~0.8
临床意义：
①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。
1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、
剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。
2. 中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。
3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血 /中毒 /溶血反应及白血病。
4.核右移：主要见于造血功能减退。
②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血
液病、恶性肿瘤、传染病。
③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。
④淋巴细胞。
1.淋巴细胞增多： 4~6 天的婴儿至6~7 岁儿童；病毒杆菌感染、
淋巴细胞性恶性组织病等。
2.淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、
先天获得性免疫缺陷综合征等。
⑤单核细胞增多：感染、血液病等。
（三）红细胞比容测定
男 0.40~0.50L/L女0.37~0.48L/L
临床意义：
1.增高：各种原因所致的血液浓缩；真性红细胞增多症。
2.减低：各种贫血。
（四）网织红细胞测定
百分数：成人0.5~1.5新生儿3~7
绝对值：（ 24~84 ）×10 9/L
临床意义：
1.评价骨髓造血功能：增多提示骨髓红细胞增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等。减少提示骨髓造血功能低下，常见于再障、骨髓病性贫血等。
2.观察贫血治疗效果。
（五）红细胞沉降率
男 0~15mm/1h末女0~20/1h末
临床意义：
血沉增快： 12 岁以下儿童、 60 以上老人、月经期、妊娠三个月以上。炎症（感染是最常见原因）、组织损伤、恶性肿瘤、血浆球蛋白增高性疾病等。
（六）血小板计数
100~300 ×10 9/L
临床意义：
1.增多：骨髓增殖性疾病；急性感染/溶血、某些恶性疾病等。
2.减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、分布异常。
二、尿液检查
（一）外观
正常新鲜尿液多呈淡黄至深黄色，清晰透明。
临床意义：
1.淡红或红色：为肉眼血尿。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统炎症、泌尿系肿瘤、感染及出血性疾病。
2.茶色或酱油色：主要为血红蛋白尿。见于输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
3.深黄色：为胆红素尿。见于梗阻性黄疸和干细胞性黄疸。
4.乳白色：①脓尿和菌尿：见于泌尿系感染。②脂肪尿：见于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等。③乳糜尿：见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致的淋巴循环受阻。
（二）气味
正常尿液为挥发性芳香味，久置有氨臭味。
临床意义：
新鲜鸟有氨臭味见于膀胱炎或尿潴留；蒜臭味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；老鼠尿味见于苯丙酮尿症。（三）尿比重
晨尿 1.015~1.025 ，随机尿 1.003~1.035
临床意义：
1.增高：见于肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。
2.减少：见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。
（四）酸碱度
多在 6.0~6.5 之间。肉食为主者偏酸，素食偏碱。久置可变碱性。临床意义：
1.降低：见于酸中毒、高热、脱水、通风等。
2.增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等。
（五）尿蛋白测定
参考值： 0~80mg/24h
临床意义：
见于剧烈运动、发热、受寒或精神紧张；肾小球性（肾小球肾炎、肾病综合症等）、肾小管性（肾盂肾炎、重金属中毒等）、混合性（见于肾小球和肾小管同时受累的疾病）、溢出性（浆细胞病、急性血管内溶血、急性肌肉损伤等）。
（六）尿糖测定
参考值： 0.56~5.0mmol/24h
临床意义：
摄入性、应激性、代谢性（可作为糖尿病诊断）、内分泌疾病、肾性糖尿（见于慢性肾小球肾炎等）。
（七）显微镜检查
红细胞： 0~3/HP白细胞：0~5/HP
上皮细胞：①肾小管上皮细胞：无；②移行上皮细胞：无或偶见；③扁平上皮细胞：少量。
透明管型： 0~ 偶见 /HP生理性结晶：可见磷酸盐、草酸钙、尿酸等。
临床意义：
1.红细胞：（镜下血尿）肾形红细胞见于急慢性肾小球肾炎；
非肾性红细胞见于泌尿性结石、肿瘤等。
2.白细胞：（镜下脓尿）多见于泌尿系感染。
3.上皮细胞：提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、肾病综合
征等；肾移植术后持续增多提示出现排斥反应；出现较多的片状脱落的移行上皮细胞提示肾盂至尿道有炎症或坏死。
4.管型：①透明管型：大量出现见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等。②
细胞管型：肾实质损害最可靠的诊断依据之一；白细胞管型是鉴
别上下尿路感染的重要依据。③颗粒管型：多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
5.结晶：若磷酸盐、尿酸及草酸钙结晶持续出现于新鲜尿中并伴
有较多红细胞应考虑结石；胆红素结晶见于阻塞性黄疸和干细胞
性黄疸；酪氨酸、亮氨酸结晶见于急性肝坏死、白血病等；胆固
醇结晶见于尿路感染、乳糜尿；磺胺类药物结晶见于使用磺胺类
药物者。
三、粪便检查
（一）一般性状检查
1.颜色与性状
（1）稀汁样便：见于各种感染性和非感染性腹泻。前者见于各
种肠炎（小儿肠炎为绿色，假膜性肠炎为含有膜状物的黄色）；后者见于消化不良和肠功能紊乱。
（2）粘液脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠
炎、结肠及直肠癌等。
（3）米泔样便：见于霍乱、副霍乱等。
（4）胶冻样便：见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
（5）柏油样便：粪便呈褐色或黑色、富有光泽，隐血试验阳性，
见于上消化道出血。
（6）白陶土样便：鉴于各种原因所致的胆管阻塞。
（7）鲜血便：见于痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌等。
2.气味
慢性肠炎、胰腺疾病及直肠癌溃烂时呈恶臭；阿米巴性肠炎粪便呈鱼腥味。
四、肾功能检查
1.内生肌酐清除率
参考值： 80~120ml/min
临床意义：
①判断肾小球损害的敏感指标。②判断功能损害的程度：肾衰竭代偿期（51~80 ）、肾衰竭失代偿期（50~20 ）、肾衰竭期
（19~10 ）、尿毒症期（＜ 10 ）。
2.血尿素氮测定（ BUN ）
成人 3.2~7.1mmol/L 婴幼儿、儿童： 1.8~6.5mmol/L 临床
意义：
BUN 增高见于：1. 器质性肾功能损害：肾衰竭代偿期＜9；肾衰竭失代偿期＞ 9；肾衰竭期＞ 20 。 2.肾前性少尿。 3.蛋白质分解或摄入过多。
3.血清肌酐测定（ Scr ）
全血肌酐： 88.4~176.8 μmmol/L 血清或血浆肌酐：男53~106 μmmol/L 女44~97 μmmol/L
临床意义：
1.血肌酐增高提示肾小球滤过功能减退
2. 鉴别肾实质性和肾前性
少尿。
五、肝功能检查
（一）蛋白质代谢检查
1.血清总蛋白（ STP ）、清蛋白（ A）、球蛋白（ G）及比值测定血清总蛋白 60~80g/L ，清蛋白 40~55g/L ，球蛋白 20~30g/L ，清蛋白与球蛋白的比值（ 1.5~
2.5 ）：1。
临床意义：
1.总蛋白增高常见于各种原因引起的血液浓缩或蛋白合成增加；
总蛋白降低见于血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏蛋
白合成功能障碍以及各种原因引起的蛋白丢失过多等。
2.清蛋白增高见于血液浓缩、Addison 病等。清蛋白减低见于营
养不良、各种肝脏疾病引起的肝细胞损害、蛋白质消耗增多、蛋
白质丢失过多以及血液稀释等。
3.球蛋白增高见于慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、淋巴病、巨球
蛋白血症、自身免疫疾病引起的肝细胞损害以及慢性炎症和感染
等。球蛋白减低见于婴幼儿、免疫功能抑制如长期应用肾上腺素
或免疫抑制剂、先天性低γ -球蛋白血症等。
4.A/G比值减低或倒置常见于严重肝功能损害以及多发性骨髓
瘤、原发性巨球蛋白血症等。
2.血清蛋白电泳
清蛋白 62~71%α1球蛋白3~4%α2球蛋白6~10%β球蛋白7~11% γ球蛋白9~18%
临床意义：
1.肝病型：清蛋白减低，α 1、α2 和β球蛋白有减少倾向，γ球蛋
白增高，见于慢性肝炎、肝硬化等。
2.M 蛋白血症型：清蛋白轻度减低，单克隆γ球蛋白明显增高，γ
区带、β区带或β区带与γ区带之间出现明显的 M 蛋白区带，见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
3.肾病型：清蛋白和γ球蛋白减低，α 2 和β球蛋白增高，见于
糖尿病肾病、肾病综合征等。
4.炎症型：α1、α2 和β球蛋白均增高，见于急慢性炎症或应激反应等。
5.其他：如结缔组织病常有γ球蛋白增高。
（二）胆红素代谢检查
1.血清总胆红素（ STB ）、结合胆红素（ CB ）和非结合胆红素（UCB ）测定
STB ：3.4~17.1 μmol/L CB ： 0~6.8 μmol/L UCB1.7~10.2 μmol/L CB/STB ：0.2~0.4
临床意义：
1.STB在17.1~34.2μmol/L为隐性黄疸或亚临床黄疸；在
34.2~171 μmol/L 为轻度黄疸； 171~342 μmol/L 为中度黄疸；＞342 μmol/L 为重度黄疸。
2.通常溶血性黄疸为轻度，肝细胞性黄疸为轻、中度，阻塞性黄
疸为中、重度黄疸。
3.STB 及 CB 升高为梗阻性黄疸，总胆红素及UCB 升高为溶血性黄疸，三项均升高为肝细胞性黄疸。根据比值可协助测定：＜
0.2 提示溶血性黄疸， 0.2~0.5 提示干细胞性黄疸，＞0.5 提示梗阻性黄疸。
2.尿胆红素（ BIL ）及尿胆原（ Uro ）测定
尿胆原定量0.84~4.2 μmol/24h
临床意义：
溶血性黄疸尿胆原明显增加，尿胆红素隐性；梗阻性黄疸尿胆原减少或缺如，尿胆红素强阳性；肝细胞性黄疸尿胆原中度增加，尿胆红素常呈阳性。
（三）血清酶学检查
1.血清转氨酶测定
丙氨酸氨基转移酶（ALT ）： 5~40U/L天门冬氨酸氨基转移酶
（A ST ）： 8~40
U/L ALT/AST ≤1
临床意义：
1.急性病毒性肝炎：ALT 、AST 均显著升高，但ALT 增高更明显。 ALT/AST ＞ 1。
2. 慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度增高或正常，ALT/AST ＞1，若AST 增高较 ALT 显著，即 ALT/AST ＜ 1，提示进入活动期。
3.非病毒性肝病：如药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等，血清转氨酶
轻度增高或正常，ALT/AST ＜ 1。
4.急性心肌梗死：发病后 6~12 小时， AST 开始增高， 24~48 小时达到高峰， 3~5 天恢复正常，如 AST 再次增高，提示梗死范围扩大或出现新的梗死。
5.其他：胆汁淤积、皮肌炎、胰腺炎等转氨酶可轻度增高。
2.碱性磷酸酶（ ALP ）测定
成人 50~110U/L儿童＜350U/L
临床意义：
增高见于：①肝胆疾病：肝内外胆管阻塞性疾病， ALP 明显增高；肝炎等累及肝实质的肝胆疾病， ALP 轻度增高。②骨骼疾病：如变形性骨炎、骨肉瘤、骨折愈合期等。③其他：如佝偻病、甲状旁腺功能亢进、妊娠后期等。
3.γ-谷氨酰转移酶（γ -GT ）测
定参考值：＜ 50U/L
临床意义：
1.胆道阻塞性疾病、胆汁淤积、肝癌等，γ-GT 明显升高。
2.病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎，γ-GT 升高；慢性肝炎、肝硬化非活动期γ -GT 正常，若γ-GT 持续升高，提示病变活动或病情恶化。
3.酒精性或药物性肝炎，γ -GT 可明显或中度以上升高。
4.其他如脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等γ -GT 可轻度增高。
4.单胺氧化酶（ MAO ）测定
参考值 12~40U/mL
临床意义：
1.肝脏病变：重症肝硬化及肝硬化伴肝癌，MAO 活性明显增高；早期肝硬化MAO 增高不明显；急性肝炎时，MAO 大多正常，但伴急性肝坏死时MAO 增高。
2.肝外疾病：慢性充血性心衰、糖尿病、甲亢等 MAO 也可增高。
六、浆膜腔穿刺液检查
（一）一般性状检查
1.外观：漏出液多为淡黄色、透明；渗出液多浑浊，病因不同可
有以下改变：①深黄色脓样：见于化脓性细菌感染。②红色：见
于结核病急性期、恶性肿瘤等。③绿色：见于铜绿假单细胞感染。
④乳白色：见于淋巴管阻塞。
2.凝固性：漏出液一般不宜凝固；渗出液相反。
3.比重：漏出液比重多＜ 1.018 ；渗出液比重多＞ 1.018 。
（二）化学检查
1.粘蛋白定性试验：漏出液多呈阴性反应；渗出液相反。
2. 蛋白定量检查：漏出液蛋白总量多＜25g/L ；渗出液的蛋白总
量多＞ 30g/L 。若蛋白质在25~30g/L 之间，则难判断其性质。
3.葡萄糖定量检查：漏出液中葡萄糖含量于血糖相似，渗出液中
葡萄糖较血糖明显减低；癌性积液葡萄糖若明显减低，提示肿瘤
广泛浸润，预后不良。
（三）显微镜检查
1. 细胞计数：漏出液常在100 ×106/L 以下；渗出液常＞500 ×10 6/L。
2.细胞分类：①漏出液主要为淋巴细胞和间皮细胞。②渗出液因
病因不同而异：中性粒细胞为主常见于化脓性积液及结核性积液
早期；淋巴细胞为主常见于慢性炎症引起的积液；嗜酸性粒细胞为主常见于过敏性疾病、寄生虫病所致积液；其他细胞：在狼疮
性浆膜炎偶见狼疮细胞；陈旧性出血的积液中可见含铁血黄素细
胞。
3.细胞学检查：检出恶性肿瘤细胞对诊断癌肿有重要价值。
4.寄生虫检查：乳糜样积液可有微丝蚴；阿米巴病的积液中可见
阿米巴滋养体。
七、常用血液生化检查
（一）血清电解质检查
血清钾：3.5~5.3mmol/L血清钠：135~145 mmol/L血清氯：96~106 mmol/L
血清总钙：成人 2.1~2.7 mmol/L ；儿童 2.25~2.8 mmol/L ；血清离子钙： 1.12~1.23 mmol/L
血清磷： 1.0~1.6 mmol/L ；儿童 1.3~1.9 mmol/L
临床意义：
1.血清钾：
增高见于：①摄入过多②排出减少③细胞内钾外移增多。
减低见于：①摄入不足②丢失过多③细胞外钾内移增多。
2.血清钠：
增高见于：①摄入过多②水分摄入不足或丢失过多③内分泌病
变。
减低见于：①丢失过多②摄入不足③细胞外液稀释。
3.血清氯：
增高见于：①摄入过多②排泄减少③脱水④过度换气⑤肾上腺皮
质功能亢进。
减低见于：①摄入不足②丢失过多③水摄入过多④呼吸性酸中
毒。
血清钙：
增高见于：①摄入过多②溶骨作用增强③钙吸收作用增强④其他（肾衰、 Addison 病等）。
减低见于：①摄入不足或吸收不良②成骨作用增加③钙吸收作用
减弱④其他（急慢肾衰、肾病综合征、急性坏死性胰腺炎、人参等）。
血清磷：
增高见于：①内分泌疾病②肾排泄受阻③维生素 D 摄入过多④其他（肢端肥大症、多发性骨髓癌、骨折愈合期、急性肝坏死等）。减低见于：①摄入不足或吸收不良②丢失过多③转入细胞内④其
他（酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进等）。
（二）血清脂质及脂蛋白检查
1.血清脂质测定
（1）血清总胆固醇测定
成人 2.82~5.95mmol/L 儿童 3.12~5.2 mmol/L
临床意义：
血清总胆固醇增高：见于长期大量进食高胆固醇食物、冠脉硬化、
甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞及应用某
些药物等。
血清总胆固醇减低：见于急性肝坏死、肝硬化、严重贫血、甲亢、营养不良及某些药物。
（2）甘油三酯测定
0.56~1.70 mmol/L
临床意义：
增高：见于高脂饮食、肥胖、冠心病、高脂血症、动脉硬化、肾
病综合征、甲状旁腺减退症、阻塞性黄疸等。
减低：见于严重肝脏疾病、甲亢、肾上腺皮质功能减退症、低β - 脂蛋白血症和无β -脂蛋白血症等。
2.血清脂蛋白测定
高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）1.03~2.07 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）2.7~3.2mmol/L
临床意义：
HDL-C 增高：见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
HDL-C减低：见于动脉硬化、糖尿病、肾病综合征、慢性肾衰
及应用雄激素等。
LDL-C 增高：是动脉硬化的危险因子；其他如遗传性高脂蛋白血症、肾病综合征、肥胖、阻塞性黄疸等也升高。
LDL-C 减低：见于甲亢、肝硬化、吸收不良等。
3.血糖及其代谢产物检查
（1）空腹血糖（ FBS ）测定
葡萄糖氧化酶法： 3.9~6.1mmol/L邻甲苯胺法： 3.9~6.4 mmol/L
临床意义：
增高见于：各型糖尿病；内分泌疾病；应激因素；药物影响；其
他（高热、窒息、脱水等）
减低见于：胰岛素过多、缺乏抗胰岛素激素、肝糖原贮存缺乏、
其他（急性酒精中毒、严重营养不良、特发性低血糖等）。
（2）口服糖耐量试验
空腹服糖 0.5~1 小时，一般为7.8~9.0 ，峰值应＜ 11.1 ，2 小时血糖≤7.8,3 小时应恢复至空腹水平。
临床意义：
1.诊断糖尿病： 2 次空腹均≥7.0 ，或服糖后 2 小时≥11.1 ，随机血糖≥11.1 ，或有临床症状，诊断为糖尿病。
2.糖耐量减低：指空腹血糖＜ 7.0 ，服糖后 2 小时 7.8~11.1, 血糖高峰时间可延迟至 1 小时后。血糖恢复正常时间延至2~3 小时
以后，且有尿糖阳性。多见于 2 型糖尿病、甲亢、皮质醇增多症等。
3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，服糖后血糖增高不明显，
2 小时后仍处于低水平。常见于胰岛 B 细胞瘤、腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退症等。