医院内镜中心质量控制制度
（一）实行内镜技术准入制度，严格按照相关法规和规章进行操作。
（二）所有内镜检查治疗患者必须做好登记，料存档。
（三）开展内镜治疗须做好术前讨论，并履行术前告知、签字制度。
（四）内镜诊断、治疗报告及时、准确，描述清楚、规范，一般病例2小时内出报告，疑难病例8小时内出报告，报告准确率达95％以上。
（五）严格遵守操作规程及诊疗规范，保证业务质量，严防差错事故。
（六）对疑难病例不能明确诊断时必须请上级医师会诊。
（七）坚持质量追踪、随访，及时与临床对照，认真做好追踪、随访记录。
（八）加强业务学习，积极引进、开发内镜检查和治疗的新技术新项目。
（九）严格进修生管理，做好带教工作，杜绝差错事故。
（十）成立科室质量考核小组，每月进行一次全面质量考核，并随时进行质量抽查，及时整顿问题。
（十一）及时总结经验教训，定期组织业务培训，不断提高专业技能。