机电产品
国际招标招标文件
（第二册）
项目名称：西南医科大学附属医院冠脉动脉内光学相干
断层成像系统采购项目
招标编号：-
四川国际招标有限责任公司编
二O一八年九月编制
目录
第一册（商务部规范文本）
第一章投标人须知
第二章合同通用条款
第三章合同格式
第四章投标文件格式
具体内容详见中华人民共和国商务部对外贸易司编《机电产品国际招标标准招标文件》年版
第二册（本项目特殊要求及技术、商务条款）
第五章投标邀请
第六章投标资料表
第七章合同专用条款
第八章货物需求一览表及技术规格
第五章投标邀请
日期：二O一八年九月
项目名称：西南医科大学附属医院冠脉动脉内光学相干断层成像系统采购项目
招标编号：-
四川国际招标有限责任公司接受西南医科大学附属医院的委托，对下列产品及服务进行国际公开竞争性招标（公开招标）。现邀请合格投标人参加投标。
.招标条件
资金到位或资金来源落实情况:已落实
项目已具备招标条件的说明:已具备
. 招标产品名称、数量及主要技术参数：
. 招标文件获取：
招标文件自年月日至年月日每天上午:-:，:-:（北京时间）在我司指定网站(https://www.doczj.com/doc/a316792622.html,)购买，具体购买流程详见该网站的“在线购买流程”。
招标文件售价：元人民币或美元/每包(售后不退)。
. 投标文件的递交
投标截止时间（开标时间）：年月日:时（北京时间）；逾期的投标，恕不接纳。
投标文件送达地点及开标地点：四川省成都市高新区天府大道中段号天府四街号航兴国际广场号楼楼
. 投标人在投标前需在中国国际招标网上完成注册。评标结果将在中国国际招标网公示。
. 联系方式
采购人：西南医科大学附属医院
地址：四川省泸州市太平街号
联系人：何老师
电话：-
采购代理机构：四川国际招标有限责任公司
地址：四川省成都市高新区天府大道中段号天府四街号航兴国际广场号楼楼邮编：
联系人：王宇、周备、黄瑶、徐茂莲
联系电话：、，传真：-
账户名称：四川国际招标有限责任公司
开户行：中国民生银行成都分行营业部
银行账号（人民币）：
第六章投标资料表
本表关于要采购的产品及服务的具体资料是对中华人民共和国商务部对外贸易司编《机电产品国际招标标准招标文件》年版“第一册第一章投标人须知”的具体补充和修改，如有不一致，应以本资料表为准；本资料表未述及者以投标人须知的规定为准。
第七章合同专用条款
．交货期及地点
. 交货期：合同签订后个月内（中标供应商在合同签订后须及时备货，在接到采购人正式通知的前提下周内须将货物及时送到交货地点）。
. 交货地点: 西南医科大学附属医院。
*．付款方法和条件：乙方货到甲方指定地点，安装、调试、验收合格后支付合同金额%的货款；剩余%的合同价款为质保金，设备安装验收合格一年后如无任何质量问题，一次性付给乙方。
．货物包装及运输
. 采用标准木箱包装,集装箱运输。适用于长途海运或空运及中国内陆联运要求，必需防震、防水、防锈。若在运输过程中设备出现损伤，责任应由卖方负责。
. 现场开箱检验
. 在货物到达使用单位后，卖方应在天内派工程技术人员到达现场，在买方技术人员在场的情况下开箱清点货物，组织安装、调试，并承担因此发生的一切费用。依据卖方提供的装箱清单、检验合格证书、使用说明书及质量标准等有关资料，由买卖双方会同有关部门人员共同开箱检验，如有短缺、规格质量不符、资料不全等，由卖方在日内无偿给予更换、补齐，并承担由此产生的全部费用。
．验收标准和方式
. 验收标准：按国家有关规定以及甲方招标文件的质量要求和技术指标、乙方的投标文件及承诺与本合同约定标准进行验收；甲乙双方如对质量要求和技术指标的约定标准有相互抵触或异议的事项，由甲方在招标与投标文件中按质量要求和技术指标比较优胜的原则确定该项的约定标准进行验收。
.验收时如发现所交付的货物有短装、次品、损坏或其它不符合标准及本合同规定之情形者，甲方应做出详尽的现场记录，或由甲乙双方签署备忘录，此现场记录或备忘录可用作补充、缺失和更换损坏部件的有效证据，由此产生的时间延误与有关费用由乙方承担，验收期限相应顺延。
.所有涉及第三方产品的采购、安装、调试均由中标人负责完成，并保证其正常运转和售后服务，且承担因此而发生的一切费用。
. 提供的技术资料
. 提供主机及配套设备使用说明书、维护手册；
. 提供产品质量合格证明性文件；
. 其它相关技术资料。
. 安装、售后服务及其它要求
. 安装及培训
.. 合同签定两周内，卖方提供设备安装条件的技术要求与技术指导。设备安装后，医院按国家标准及厂方标准进行质量验收。买方有权委托中国有资格的单位对上述仪器进行精度校核。发生的费用由卖方承担。
..安装时间：货物到达买方医院现场后，供货方在接到院方通知后天内负责派合格的工程师到用户现场进行设备安装、调试，达到正常运作要求，保证买方正常使用。.. 技术培训：卖方需派专业技术人员到买方指定的地点对买方的技术人员进行使用操作、设备维修、保养等技术的现场培训，直至买方的医师学会为止，工程技术人员能熟练独立工作，同时能完成一般常见故障的维修工作。
.. 卖方免费安装调试设备。
.. 卖方应在规定的安装调试期内完成该项工作。如因卖方责任而造成延期，所有因延期而产生的费用由卖方承担。
.售后服务
.. 专业维修站：国内设有专业的固定维修站。
.. 维修工程师：国内有专职的维修工程师。
.. 配件仓库及售后服务中心：国内有配件仓库和售后服务中心，提供证明文件。.. 维修响应速度：（）个小时内作出维修方案决定；（）如小时内无法电话解决问题，维修人员必须在小时之内到达现场（含节假日），明确故障后，非大型配件小于小时内到场（含节假日），大型配件必须于日内到达现场（含节假日）
.. 设备停产后的备件供应：十年零配件供应，其价格不超过本次投标的零备
件报价的%，且保证在以后市场价下降时相应下调。保修期后，卖方仍应上门
维修，维修机器只收取材料费，卖方专业技术服务人员的一切费用全部自理。
.. 设备免费保修期：整机免费保修期≥个月（自验收合格之日起），保修期内所更换
零部件由卖方免费及时提供，卖方技术服务人员的一切费用自理。
.. 卖方在保修期内应定期提供预防性保养服务次/年以上(每半年巡检一
次)，所需费用由卖方承担。
.. 保修期后维修实行先修后付款，人员及配件到场时间按上述相关要求执行。
.. 保修期后维修，买方如果决定买保，则买保合同中的人员及配件到场时间按上述相关要求执行。
..保修期后的维修结算方式为：本次维修完成设备正常运行满三个月后收
取维修费。任何时候免收远程软件维修费。免费软件版本升级。
..卖方提供终身维修服务和硬件支持下的软件全免费升级。
. 卖方必须提供买方招标所要求的全套附件，专用工具按原厂标准和清单验收。
. 投标方应在投标文件中报出详细的产品配置清单及说明。
. 法律管辖及仲裁：买卖双方之合同受中华人民共和国法律之管辖并依其进行
解释。如有争议，在双方友好交涉无法解决时，通过泸州仲裁委员会根据中国法
律在中国境内（买方所在地）进行仲裁。
. 其他未尽事宜由买卖双方协商解决。
第八章货物需求一览表及技术规格要求（一）、货物需求一览表
（二）、技术规格要求
一、设备名称：冠脉动脉内光学相干断层成像
二、数量：套
三、设备用途：运用近红外光线和光学干涉原理，对血管内结构进行检测，获得分辨率达 -μm 水平的血管断层影像。OCT 技术可以用于冠脉支架术前评估：揭示冠脉斑块的性质，发现易损斑块，辨别红血栓，白血栓。支架术中：观察支架贴壁情况，发现内膜撕裂和斑块脱垂。支架术后：随访了解支架内皮修复，内膜增生及血栓形成。同时整合了 FFR 功能，可以使用无线压力导丝测量 FFR，评估冠脉是否存在缺血，指导 PCI 手术，改善患者预后。
四、设备要求：若为进口产品，提供FDA或CE认证
*.同时具有 OCT 和 FFR 功能，一台设备可以评估冠脉血管生理和影像学状况；
.不需要阻断血流,降低患者的风险，提高医生操作的便捷性；
.快速冲洗，旋转回撤 OCT 导管，采集数据，高速扫描模式 . 秒内完成毫米血
管的回撤，高清扫描模式秒内完成毫米血管的回撤；
.头端带快速交换口的 OCT 导管，保护导管不容易折断；
.无线压力导丝，测量简便；
*.运用了近红外光线和光学干涉原理，可获得分辨率达 -μm 水平的血管断层影像，可精确辨识血管内的各种病变情况；
*.显示血管横截面影像，实时D重建管腔，显示分支开口，可以度旋转观察，有
一个或两个相互垂直的血管纵视图，全面地了解血管内病变分布情况；
.具有管腔测量辅助功能，自动测量近远段参考血管和病变部位的面积，直径和病
变狭窄程度；
.具有测量辅助功能，自动测量横截面的面积和直径，简化测量过程，节约手术时间；
.可对血管影像进行放大，最大可达 .X 倍，更清晰地观察细微结构；
.可根据病变长度，选择不同的回撤扫描速度和距离，对病变的观察更有针对性；.全数字化的影像后处理、存储及回放，并能调节回放影像的速度，更仔细地检查病变情况；
. 支持多种数据输出格式，满足各种临床和科研需要，如静态图像，可选择 JPEG、TIFF、BMP 或 DICOM 格式，如动态影像，可选择 AVI、压缩 AVI、多图 TIFF 或DICOM 格式；
.多种影像存储方式，内置高速硬盘，可外接移动式硬盘，还可连接 DICOM 网络进行远程数据的传输储存；
.便捷的图像书签标记功能，可对感兴趣的图像进行标记，并能在日后方便地寻找；
注：在本《招标文件》其它章节中若出现与本章要求不一致之处，以本章节具体要求为准。本章节未述及者以本《招标文件》其他章节为准.
保证金退还程序
如未中标，请按要求填写“投标保证金退还申请”（盖章），并将投标保证金汇款底单或收据复印（盖章）后一并返还或传真至我公司财务部；如中标，除准备齐上述两份资料外，还需返还一份合同原件，并邮寄或返还至我公司财务部。我们将在收齐所需资料后及时为您办理退款。
另外，“投标保证金退还申请”详见附件-格式填写。
您在填写“申请”时请特别注意：
. 正楷填写，字迹清晰
. 公章需清楚地盖在左侧“收款单位盖章”栏内
. 联系人及电话要准确
. 贵公司的开户信息务必准确
. 原交款、汇款凭证请附在“申请”下方一同传真。
传真号码：（或、、）转。
邮寄地址：四川省成都市高新区天府大道中段号天府四街号航兴国际广场号楼楼（财务部收）。
投标保证金退还申请项目名称：项目编号：
电话：- 转
传真：- 转
光学相干断层扫描 维基百科，自由的百科全书 指尖的光学相干断层扫描图像。 光学相干断层扫描（英文: Optical coherence tomography，简称OCT）是一种光学信号获取与处理的方式。它可以对光学散射介质如生物组织等进行扫描，获得的三维图像分辨率可以达到微米级。光学相干断层扫描技术利用了光的干涉原理，通常采用近红外光进行拍照。由于选取的光线波长较长，可以穿过扫描介质的一定深度。另一种类似的技术，共焦显微技术，穿过样品的深度不如光学相干断层扫描。 光学相干断层扫描使用的光源包括超辐射发光二极管与超短脉冲激光。根据光源性质的不同，这种扫描方式甚至可以达到亚微米级的分辨率，这时需要光源的频谱非常宽，波长的变化范围在100纳米左右。 光学相干断层扫描技术是光学断层扫描技术的一种。目前比较先进的一种光学相干断层扫描技术为频域光学相干断层扫描，这种扫描方式的信噪比较高，获得信号的速度也比较快。商用的光学相干断层扫描系统有多种应用，包括艺术品保存和诊断设备，尤其是在眼科中，这种断层扫描系统可以获取视网膜的细节图像。最近，这种技术也被用于心脏病学的研究，以对冠状动脉的疾病进行诊断[1]。
目录 [显示] [编辑]简介 一个肉瘤的光学相干断层扫描图像。 在全世界范围内，有数个研究组织从采用白光干涉对活体内人眼进行测量开始[2][3]对人体组织，尤其是眼睛的成像进行研究。1990年的ICO-15 SAT 会议上，首先展示了一张基于白光干涉深度扫描原理的对活体内人眼眼底沿眼水平子午线的二维图像[4]。1990年，丹野直弘对这个方案进行了进一步的研究[5][6]，随后日本山形大学的一位教授也对此展开了研究[7]。这些研究使得光学相干断层扫描技术拥有了微米级的分辨率和毫米级的穿透深度，还拥有产生截面图像的能力，因此它成为一种重要的生物组织成像技术[8]。1993年，首次采用光学相干断层扫描技术对活体内的视网膜结构成像[9][10]。光学相干断层扫描也被应用于许多艺术品保护的项目中，它被用来分析绘画作品的不同层次。与其他医学图像系统相比，光学相干断层扫描有很大的优势。医用超声成像和核磁共振成像由于分辨率不够，无法用于形态组织成像，而共焦显微技术则缺少毫米级的穿透能力[11][12]。 光学相干断层扫描是基于弱相干干涉学理论发展的[13][14][15]。在传统的干涉学中需要使用相干长度很长的光源，因此通常选用激光作为干涉光源，相干长度通常达到数米。而在光学相干断层扫描技术中，由于使用了宽带光源，相干长度被缩短到了几个微米。宽带光源通常
光学相干断层成像技术在冠心病研究中的应用 天津市人民医院心内科尹浩晔 摘要：光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography)技术是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术。该项技术与血管内超声比具有分辨率高、穿透力强的特点，对于不稳定斑块的识别具有很重要的意义，现着重描述其在冠心病研究中的应用。 关键词：光学相干断层成像冠心病血管内超声 光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography，OCT)是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术。它利用光纤干涉仪和近红外线光源，通过成像光纤导丝提供冠状动脉的二维横截面图像和三维重建图像。OCT技术最早应用于眼科相关检查，2001年开始应用于冠状动脉成像。因为它具有超高的图像分辨率，可以达到10～15微米，比血管内超声(IVUS)要高l0倍，所以被称为是体内的组织学显微镜。心脏介入药物支架的患者应用这种“显微镜”可以准确评价药物洗脱支架置入术后3个月、6个月以上的内膜增生情况，并做出抗血小板药物持续时间的日程表，评价支架的远期疗效，减轻患者的经济负担。已有研究资料表明，OCT可精确地对易损斑块进行鉴别，在评价药物或介入治疗对斑块及血管形态的影响、支架扩张、贴壁情况及内膜增生程度等方面也具有重要价值。 每年全球约有2000多万人突发急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)心脏性猝死等心脏疾病。罪犯血管病变——冠状动脉粥样斑块破裂以及继发的血栓形成被认为是引起ACS的主要启动机制（1）。因而，研究斑块破裂的机制，对易损斑块(vulnerable plaque)准确识别以及探索有效稳定易损斑块的方法具有重要的临床意义。OCT是一种新型的医学成像技术，它可以对易损斑块准确识别。 1 OCT的成像原理 OCT是一种新的高分辨率断面成像模式，它将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技 术。OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像，其基本原理类似于传统的B超成像法，都是通过测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，只不过OCT用的是红外线而非声波（1）。OCT系统可以产生超短光脉冲或低相相干光波，发射到样品上，用光线被反射回的时间或回波延迟时间来测量距离，回波强度用来描绘深度。然后光束穿过样品扫描，得到二维或三维数据。然而与超声不同是光的传播速度非常快，回波时间不能电子测量，因此利用了一种已知的低相相干技术。2束频率相同的光相与后会产生干涉现象，通过测量干涉条纹的数目和条纹间的距离可推算出距离，这用光学仪器容易做到。OCT测量的就是这种干涉强度而非直接测量反射光强度，但用这些信息来代表
光学相干断层成像（OCT）对雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗黄斑囊样水肿的观察 华厦眼科医院集团-合肥名人眼科医院 张阳曾令辉刘婷婷 【摘要】：目的： OCT对雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗前后对比观察。方法：在我科眼底荧光造影检查2014年5月-2015年8月确诊为黄斑囊样水肿患者22 例39眼,其中单眼患者5 例,双眼患者17例。随访观察，光学相关断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹说说厚度（CMT）的变化。OCT显示黄斑中心凹厚度平均降低268.4±115.0μm。结论：OCT的高分辨率可以在活体上显示视网膜的细微结构，可用于评价黄斑水肿患者治疗前后的黄斑厚度变化，在临床诊断和疗效观察上发挥了重要的作用。 黄斑水肿是由于黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(血-视网膜内屏障)或/ 和视网膜色素上皮细胞屏障(血- 视网膜外屏障)功能损害, 致液体渗漏造成的一种细胞外水肿,其发病机制尚不清楚。[1]常见于老年黄斑变性（AMD），糖尿病性视网膜病变（DR），中央视网膜静脉阻塞（CRVO）等。近年来，雷珠单抗作为第二代人源化的抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）抑制剂，重组鼠单克隆抗体片段，对人VEGF-A的所有亚型都具有特异性和亲和力，主要作用机制为结合VEGF后，阻止血管渗漏和新生血管的形成，抑制新生血管的形成。 OCT作为一种非接触性的生物组织成像技术的代表，已逐渐成为评价黄斑厚度的一种可靠方法。我科采用OCT对雷珠单抗玻璃体腔
内注射治疗各种病变所致的黄斑囊样水肿观察，现介绍如下。 1研究对象和方法 1.1 对象2014年5月-2015年8月期间，在我科确诊的黄斑囊样 水肿患者22例39眼, 其中单眼患者5例,双眼患者17例，年龄38~ 79岁，所有病例均经过视力及矫正视力检查、非接触眼压、间接眼底镜、荧光素眼底血管造影(fluo rescein fundusangiog raphy, FFA)及光学相关断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等来确诊，并排除其他黄斑疾病，所有病例均采用雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗1～3次雷珠单抗0.05ml/(0.5mg)，每次间隔1个月，第1次注射7天后行OCT黄斑部检查，部分病人行眼底激光光凝治疗。 1.2方法采用ZEISS stratus OCT对39眼黄斑囊样水肿患者黄斑区 行放射状，水平及垂直线性扫描，扫描深度3mm,扫描长度3.45mm 及6mm，扫描角度0~360゜,扫描点数512,图象像分析采用ZEISS OCT3分析系统。扫描程序：以黄斑中心凹为中心的星状线性扫描，共6条扫描线，取平均值，获得黄斑地形图。利用ZEISS软件对所获得图象进行分析，主要分析指标黄斑中心凹，上方，下方，鼻侧及颞侧5个象限的视网膜厚度。 结果 1.一般信息：黄斑囊样水肿患者共39例，矫正视力范围 为0.04~0.6。 2.治疗前组：中央黄斑厚度387μm ~857μm，平均厚度
光学相干断层成像(optical coherence tomography ，OCT)是继血管内超声(intravascular u ltrasound ，IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。与IVUS 相比，OCT 有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndr ome,ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。本次，国内长期从事冠状动脉介入诊疗及影像学研究、有丰富冠心病介入诊疗临床经验的心血管病专家通过循证医学回顾并结合临床实际经验，共同制定OCT 成像方法、图像分析以及应用指征的中国专家建议，旨在规范并指导O CT 在冠心病诊疗领域中的应用。 OCT 与IVUS 的成像特点比较 见表1 。 OCT 系统的构成及图像采集过程（略） OCT 图像的定义 以下OCT 图像的定义为单一横截面图像的识别。 01正常血管壁 在OCT 图像上，正常冠状动脉血管壁的特征是典型的3层结构，由内膜、中膜和外膜组成(图1)。内膜主要为弹力纤维层，反射信号高，表现为高信号亮带状；中膜为平滑肌层，反射信号通常较低或信号微弱，表现为信号较低暗带；外膜主要为细胞外基质和外弹力膜，表现为信号较强但不均一亮带。在OCT 图像上，内弹力膜的定义是动脉内膜和中膜的边界，而外弹力膜的定义是动脉中膜和外膜的边界。 光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)是继血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。与IVUS 相比，OCT 有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。
光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT）是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术，它不同于普通CT 检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。眼科OCT是眼底病医生最常用的检查方法之一，在眼部疾病尤其是眼底视网膜疾病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的临床意义。 我院引进的日本尼德克血流OCT则比普通OCT更加先进，具有血流成像技术，与传统的血管造影相比，血流OCT具有无创伤、无需注射任何造影剂、不受时间影响等优势，所以可作为眼底荧光血管造影的一种替代选择，应用于多种疾病，如视网膜血管疾病、黄斑疾病、脉络膜新生血管、青光眼等。 随着目前三高（高血压、高血糖、高血脂）人群、高度近视、青光眼等疾病的增多，而且电子产品的广泛使用，使眼底视神经视网膜疾病患者也在不断增加，如：黄斑裂孔，视网膜动静脉阻塞，黄斑水肿，年龄相关性黄斑变性，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜前膜，青光眼等。而我院引进的血流成像OCT是目前滁州地区唯一一台前后节一体血流OCT，在我院眼科临床工作中，对于眼部疾病的检查、诊断、随访、治疗效果评价等将发挥着很大的作用，对眼科整体的诊疗水平的提升也将起到积极的推动作用，并造福于滁州地区的眼病患者。
病例1 患者，男，56岁，糖尿病视网膜病变，左眼 图1 眼底彩照：视网膜后极部散在出血、微血管瘤、渗出，视盘及周围新生血管 图2黄斑OCT扫描可见颞侧内层视网膜水肿和渗出 病例2 患者，女，52岁，左眼视网膜分支静脉阻塞 图1眼底彩照：视网膜颞上分支静脉区域大片火焰状出血和少许棉絮斑，黄斑区点片状黄白色渗出和水肿 图2左眼OCT扫描可见内层视网膜层间水肿，中心凹下方层间渗出 滁州市中西医结合医院眼科
眼科光学相干断层扫描（OCT） 光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT） 是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术，它不同于普通CT 检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。眼科OCT是眼底病医生最常用的检查方法之一，在眼部疾病尤其是眼底视网膜疾病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的临床意义。 我院引进的日本尼德克血流OCT则比普通OCT更加先进，具有血流成像技术，与传统的血管造影相比，血流OCT具有无创伤、无需注射任何造影剂、不受时间影响等优势，所以可作为眼底荧光血管造影的一种替代选择，应用于多种疾病，如视网膜血管疾病、黄斑疾病、脉络膜新生血管、青光眼等。 随着目前三高（高血压、高血糖、高血脂）人群、高度近视、青光眼等疾病的增多，而且电子产品的广泛使用，使眼底视神经视网膜疾病患者也在不断增加，如：黄斑裂孔，视网膜动静脉阻塞，黄斑水肿，年龄相关性黄斑变性，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜前膜，青光眼等。而我院引进的血流成像OCT是目前滁州地区唯一一台前后节一体血流OCT，在我院眼科临床工作中，对于眼部疾病的检查、诊断、随访、治疗效果评价等将发挥着很大的作用，对眼科整体的诊疗水平的提升也将起到积极的推动作用，并造福于滁州地区的眼病患者。
病例1 患者，男，56岁，糖尿病视网膜病变，左眼 图1 眼底彩照：视网膜后极部散在出血、微血管瘤、渗出，视盘及周围新生血管 图2黄斑OCT扫描可见颞侧内层视网膜水肿和渗出
光学相干断层扫描(OCT) 一、概述 近年来，医学影像技术的发展取得了长足的进步，尤其是微创血管内成像技术的发展，为临床冠脉介入医生对冠状动脉病变的评估提供了更加丰富信息。光学相干断层扫描( optical coherence tomography，OCT)为近几年新兴的冠状动脉内成像模式，自2000年哈佛大学的IK Jang教授首次应用于冠状动脉内的检查以来，OCT以其检查的安全性和极高分辨率在世界范围内迅速普及，开创了冠状动脉内检查新的里程碑。 二、OCT的种类及组成 OCT系统主要由光源、参照镜和光电探测器所组成。目前，该成像系统主要分为两种：一种是时域光学相干断层成像技术（TD-OCT()；另一种是频域光学相干断层成像技术 (FD-OCT)。而目前应用的OCT成像系统主要是FD-OCT，临床使用的是M4(C7)。 三、OCT的原理 OCT是采用低相干技术，利用波长为1300nm左右的近红外线的光波作为光源，通过分光器将光源发出的光分为样本光束和参照光束，采用距离相同的参照光束和样本光束反射波相遇后的产生的光学相干现象，用光波反射时间和光波延迟时间来测量距离，光波强度代表深度，经计算机处理成信号后，从而获得组织图像。OCT是分辨率最高的血管内成像技术，其分辨率接近10μm，比IVUS 大约高10倍，能清晰的分辨血管内组织，被誉为“体内组织学显微镜”。 四、OCT的成像优点和缺点 1、OCT的成像优点 ①具有无辐射、非侵入、高分辨率及高探测灵敏度等特点； ②可清晰显示内膜下的病变或斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄，因此，在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着其独到的优势和应用价值。 2、OCT的成像缺点 ①OCT组织穿透力较差，仅为1－2mm，而且不能穿透红细胞，因此，需要通过冠脉内注射造影剂排空血液；在有冠脉病变的情况下，常常不能观察到冠脉外膜及冠脉外病变情况。 ②频域OCT检查时探头高速自动回拉，不能随意停留在感兴趣的病变血管段，因而实时易用性显得不足。 五、OCT的适应症 1、冠心病诊断中的应用 1.1冠状动脉病变特征的定性及定量分析 1.2对血栓病变的鉴别 2、冠心病介入治疗中的应用 2.1支架释放即刻效果评价 2.2 术后即刻血管的损伤情况评价 2.3 指引复杂病变的支架植入 2.4慢性完全性闭塞病变介入治疗指导及评价 2.5 左主干及前降支开口处病变的评价
OCT光学相干断层扫描技术 简介 光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，Optical Coherence To mography, OCT）是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反 射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。 用途 OCT是一种新的光学诊断技术，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。OCT是超声的光学模拟品，但其轴向分辨力取决于光源的相干特性，可达10um ,且穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制，可观察眼前节，又能显示眼后节的形态结构，在眼内疾病尤其是视网膜疾 病的诊断，随访观察及治疗效果评价等方面具有良好的应用前景。 工作原理 OCT专业全称又叫光学相关断层扫描。是最近几年应用于眼科的新型技术。OCT是一种非接触、高分辨率层析和生物显微镜成像设备。它可用于眼后段结构（包括视网膜、视网膜神经纤维层、黄斑和视盘）的活体上查看、轴向断层以及测量，是特别用作帮助检测和管理眼疾（包括但不限于黄斑 裂孔、黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性和青光眼） 的诊断设备。OCT现在分为时域和频域两类，其实各有优缺点。时域OCT性价比高，足以完成大多数眼底及青光眼疾病的检查。而且技术比较成熟。 它利用近红外线及光学干涉原理对生物组织进行成像。干涉成像的原 理简单地说就是将光源发出的光线分成两束，一束发射到被测物体（血管 组织），这段光束被称为信号臂，另一束到参照反光镜，成为诶参考臂。 然后把从组织（信号臂）和从反光镜（参考臂）反射回来的两束光信号叠加。但信号臂和参考臂的长度一致时，就会发生干涉。从组织中反射回来 的光信号随组织的形状而显示不同强弱。把它与从反光镜反射回来的参考
光学相干断层扫描 Drexler Optical Coherence Tomography 2009 Hardback ISBN 9783540775492 德雷克斯勒著 本书是斯普林格出版社生物和医学物理,生物医学工程系列中的一本。作者沃尔夫冈教授是英国卡迪夫大学视觉科学院生物医学成像研究组的负责人和生物医学成像的主任教授。他的研究小组在光学相干断层扫描(OCT,Optical Coherence Temography)技术方面发挥着主导作用,该技术作为一种光学医疗诊断方式使我们可以在生物系统内对微观结构进行非侵入式高分辨率三维断层成像。 OCT技术是一种在生物学、医学和材料科学都可以应用的成像技术,它具有如下诱人的特点:高的细胞级分辨率、实时采集速率、光谱特征提取,而这些可以在一个紧凑的非侵入性仪器中实现。OCT可以进行“组织光学切片”,即产生组
织分辨的图像供定性和诊断,而不必切除和处理样本的组织切片。而新一代OCT技术的开发,在分辨率和速度上都产生了飞跃式的进步,实现了体内的光学活检,即组织结构形态的在线、实时的可视化。这些新技术不仅提高了图像对比度,而且可以对由于代谢或功能状态引起的病理进行区分。 这本书不仅从光学和技术角度介绍了OCT技术,并且从生物医学和临床的角度进行阐述。本书的章节都由在国际上具有领先地位的研究小组进行撰写,并尽量采用适于广大读者理解的方式。 本书可为物理学家、工程师、从事生物医学和临床医学的研究人员提供参考。 张文涛,助理研究员 (中国科学院半导体研究所) Zhang wentao,Assistant Professor (Institute of Semiconductors,CAS)