《联合国气候变化框架公约》简述
《气候变化框架公约》也简称《框架公约》（以下简称《公约》），于1992年5月9日联合国通过，是第一个全面控制二氧化碳等温室气体排放以对付全球变暖给人类经济和社会带来不利影响的公约。
1988年12月，第四十三届联合国大会通过了《为人类当代和后代保护全球气候》的43/53号决议，决定在全球范围内对气候变化问题采取必要和及时的行动。
1990年12月，第四十五届联合国大会通过了第45/212号决议,决定成立由联合国全体会员国参加的气候公约"政府间谈判委员会（INC）"，立即开始起草《公约》的谈判。从1991年2月到1992年5月，政府间谈判委员会经过历时15个月的5轮艰苦谈判，起草了《联合国气候变化框架公约》，并于1992年5月9日在纽约联合国总部通过了这一公约。
1992年6月，在巴西里约热内卢召开的联合国环境与发展大会期间，《公约》正式开放签署，153个国家和欧洲共同体签署了《公约》。1994年3月21日，《公约》在得到50个国家的批准后正式生效。截止到2003年2月17日，共有188个国家和区域一体化组织成为缔约方。
1992年6月，中国政府签署了《公约》，同年底，全国人大常委会审议并批准了公约，我国成为该公约最早的10个缔约方之一。
1．公约的目标。
为当代和后代保护地球气候系统，《公约》第二条将最终目标规定为，公约及其缔约方会议可能通过的任何相关法律文书的最终目标是："将大气中温室气体的浓度稳定在防止气候系统受到危险的人为干扰的水平上。这一水平应当在足以使生态系统能够自然地适应气候变化、确保粮食生产免受威胁并使经济能够可持续的进行的时间范围内实现。"
2．公约的基本原则。
公约规定了用于指导缔约方采取履约行动的若干原则，主要包括：
（1）公平原则（共同但有区别的责任原则）。各缔约方应当在公平的基础上，根据它们共同但有区别的责任和各自的能力，为人类当代和后代的利益保护气候系统，发达国家应当率先采取行动对付气候变化及其不利影响。发展中国家，尤其是那些易受气候变化影响的发展中国家的具体需要和特殊情况应该得到充分考虑。
（2）预防原则。各缔约方应当采取预防措施，预测、防止或尽量减少引起气候变化的原因，并缓解不利影响。不能以存在科学上的不确定性为由推迟采取预防措施。
（3）可持续发展原则。经济发展对于对付气候变化是至关重要的，各缔约方有权并且应当促进可持续发展，所采取的政策措施应当适合自己的具体情况，并应该结合到国家的发展规划中去。
3．公约内容
公约由前言、二十六条正文和两个附件组成。包括公约目标、原则、承诺、研究与系统观测、教育培训和公众意识、缔约方会议、秘书处、公约附属机构、资金机制和提供履行公约的国家履约信息通报及公约有关的法律和技术等条款。
4．缔约方的义务
根据公约确立的发达国家和发展中国家"共同但有区别的责任"原则，公约将所有国家分为附件一缔约方和非附件一缔约方，分别承担不同的责任。
（1）公约为所有缔约方规定的义务。①提供所有温室气体各种排放源和吸收汇的国家清单；②制定、执行、公布国家计划，包括减缓气候变化以及适应气候变化的措施；③促进减少或防止温室气体人为排放的技术的开发应用；
④增强温室气体的吸收汇；制定适应气候变化影响的计划；⑤促进有关气候变化和应对气候变化的信息交流；⑥促进与气候变化有关的教育、培训和提高公众意识等。
（2）公约为发达国家规定的义务。①带头依循公约的目标，改变温室气体人为排放的趋势。制定国家政策和采取相应的措施，通过限制人为的温室气体排放以及保护和增强温室气体汇和库，减缓气候变化。②到2000年，个别地或共同地使CO2等温室气体的人为排放回复到1990年的水平，并定期就其采取的政策措施提供详细信息。③附件二所列发达国家应提供新的和额外的资金，支付发展中国家为提供国家信息通报所需的全部费用。④附件二所列发达国家应帮助特别易受气候变化不利影响的发展中国家缔约方支付适应这些不利影响的费用。⑤附件二所列发达国家应促进和资助向发展中国家转让无害环境的技术，应支持发展中国家的自身技术开发能力。
同时，公约也规定了发展中国家缔约方承担编制温室气体源和汇国家清单的义务，制定并执行包括减缓和适应气候变化措施的国家以及在适当情况下的区域计划，并向缔约方会议提交有关履约的信息通报。
但公约特别强调，发展中国家能在多大程度上有效履行其在本公约下的义务，将取决于发达国家对其在本公约下所承担的有关资金和技术转让的承诺的有效履行，并将充分考虑到经济和社会发展以及消除贫困是发展中国家的首要和压倒一切的优先任务。
5．公约的附属机构
为保证公约的执行，公约下设两个附属机构，其一是科学技术咨询附属机构，其二是执行附属机构。公约附属科技咨询机构的任务是就与公约有关的科学和技术事项、向缔约方会议并酌情向缔约方会议的其他附属机构及时提供信息和咨询，主要包括：
⑴评估有关气候变化及影响的最新科学知识；
⑵就履约所采取措施的影响进行科学评估；
⑶就促进技术开发和转让的途径与方法提供咨询；
⑷就有关气候变化的科学计划和研究与发展的国际合作，以及就支持发展中国家建立自生能力的途径与方法提供咨询等。
相对而言，公约附属执行机构的任务是协助缔约方会议评估和审评公约的有效履行，主要包括：
⑴在考虑国家通讯所提交的有关温室气体清单、为履行公约而采取或设想的措施等信息，参照有关气候变化的最新科学评估的基础上，评估各缔约方所采取步骤的总体综合影响；
⑵考虑附件一缔约方在国家通讯中提供的为履约而采取的政策和措施，以及具体评估这些政策和措施对温室气体源、汇的影响，以协助缔约方会议进行公约现有承诺是否充分的评审等。
6．公约有关资金机制的规定。
向发展中国家提供与履行公约有关的资金，是发展中国家履行公约的重要前提条件。经过多轮谈判，公约确定建立一个在赠与或转让基础上提供资金，包括用于技术转让资金的机制，并确定全球环境基金（GEF）为公约资金机制的一个临时经营实体，同时保留了今后增加其他机构作为经营实体的可能性。
在公约第一次缔约方会议上，做出了"关于资金机制经营实体的政策、计划优先顺序和资格标准的初步指导方针"（第11/CP.1号决定），规定只有批准了公约的发展中国家缔约方才有资格获得资金机制的资助，要把为发展中国家缔约方编写国家信息通报提供全部费用放在优先地位，在最初阶段的重点应当放在发展中国家提高能力的活动上，如加强机构、培训、研究和教育等，资助发展中国家旨在加强履行公约的研究和技术能力的活动，增进对气候变化和响应措施的公众意识和教育，资助发展中国家根据本国优先发展顺序确定和实施针对气候变化问题的计划，以及对气候变化的不利影响的研究和适应能力等方面。
在以后的历次缔约方会议上，根据发展中国家提出的意见，又多次做出决定，要求全球环境基金遵循缔约方会议的有关决定，采取简化程序等措施加速资金的核准和拨款，并为发展中国家实施气候变化的适应措施、评估技术需求、参加系统观测网、准备初始和以后的国家信息通报、研究制定国家对付气候变化的计划、加强和促进气候变化的公众意识等活动提供资金支持。
7．公约有关技术转让的规定。
公约规定，"附件二所列发达国家缔约方和其他发达缔约方应采取一切实际可行的步骤，酌情促进、便利和资助向其他缔约方特别是发展中国家缔约方转让或使它们有机会得到无害环境的技术和专有技术，以使它们能够履行本公约的各项规定。""发达国家缔约方应支持开发和增强发展中国家缔约方的自生能力和技术。"同时，规定资金机制应在赠与或转让的基础上提供用于技术转让的资金。
8．公约有关能力建设的规定。
由于发展中国家对付气候变化的能力有限，广大发展中国家强烈要求发达国家提供支持，加强发展中国家的能力建设。在1999年的第五次缔约方会议上，通过了一项关于发展中国家能力建设的决定（第10/CP.5号），承认发展中国家需要加强能力建设，强调了发展中国家的能力建设必须是以发展中国家为主，反映发展中国家的优先需要，在发展中国家执行，并决定公约资金机制要为此提供资金和技术支持。决定还以附录的形式列举了发展中国家能力建设的需求，包括机构能力建设，清洁发展机制能力建设，人力资源开发，技术转让，国家信息通报，对气候变化的适应，公众意识，协调与合作，决策等方面。
阿德勒的个体心理学 阿德勒，奥地利著名的精神病学家和个体心理学的创始者。早期师从于精神分析学派的创始人佛洛伊德，是弗洛伊德学派的核心人物之一，后来，由于阿德勒强调社会因素在人格动力中的作用而轻视了性因素，这与弗洛伊德的观点截然相反，故两人在合作的道路上分道扬镳。离开弗洛伊德之后，阿德勒开创了个体心理学，其中社会兴趣在这个丰富的理论体系之中扮演着关键角色。 阿德勒的个体心理学主要思想有：一心理动力学，二生活风格，三创造性自我，四社会兴趣理论 （一）心理动力学包括：自卑感与补偿、追求优越等。自卑感是阿德勒个体心理学中一个基本的概念。他认为，当个体面对困难情景时，一种无法达成目标的无力感与无助感，对自己所具备的条件，作为和表现感到不满与失望，对周围生活的环境缺乏安全感，怀疑自己想要做的事，这就是自卑感。自卑感是人类普遍而正常的现象，与此同时，他认为普遍存在的自卑感才是行为与发展的最原始决定力量而不是弗洛伊德所说的性因素。与自卑相关的还有器官自卑与自卑情结，器官自卑是指身体的某个器官没有得到正常发展的某种残疾状况。这种状况能刺激补偿或过度补偿。在他的理论当中，他把自卑感与身体缺陷联系起来。自卑情结是指个体被自卑感压抑以致一事无成的一种心理状态。 补偿是指个人由于生理上的缺陷或其他方面的不幸给精神上造成很大的痛苦，感觉低人一等，从而发奋图强，发挥其他方面的优势，使一定能力的缺陷由其他高度发展的能力所弥补。阿德勒认为当自卑感产生时，人们会设法克服自卑，满足自己优越的愿望。换而言之，个体对自卑感的对抗就是补偿作用，补偿作用就是推动一个人追求优越目标的基本动力。除了补偿之外还有过度补偿与超补偿。过度补偿指个体通过极大地努力，使以前的缺陷转变成优势的过程，超补偿是指个人为了克服缺陷，付出过分的努力，这是一种消极的克服自卑的方式。 追求优越，在阿德勒看来，人具有寻求优越的动机，总是力图从低劣地位上升到优越地位，从失败到成功，自卑到优越，这是人类普遍的基本动力。追求卓越是人追求的一种目标，包含着完满的发展、成就、满足和自我实现，是对完美的一种追求，伟大的向上驱力，同时也是人的一般目的。 （二）生活风格 生活风格是指个体在其环境中所表现的独特生活形态与方式，如面对问题时的处理方法。生活风格是有创造性自我发展并建立起来的，大多形成于4岁或 5岁之前，个人据以集合经验，渐渐形成自己独特的特质和个别人格的独特性，因此生活风格表现了一个人人格的整体性和独特性，同时也是人克服自卑追求优越的手段。理解生活风格的途径主要有1出生顺序：儿童的出生顺序会影响他们在家庭中的地位。2早期记忆：一个人生活的主要兴趣都会从其所记住的事件上反映出来，而最初记住的事件表现了一个人的生活风格3潜意识梦境：梦是一个人生活风格的反映，它定向与现在和未来。 （三）创造性自我 创造性自我是阿德勒晚年提出的一个概念，创造性自我是指人格中的自由成分，它促使个体在能够选择的生活和追求目标之间，自由选择对自己效用，最适合的一种组合。创造性自我是按照自己的创造性，构建独特的生活风格，是塑造人格中有意识的主动力量，创造性自我赋予生活以意义，为生活制造目标，并为达到目标提供手段。它也体现出人生的主动原则。 （四）社会兴趣
一、名词解释 1.慢性阻塞性肺疾病 2.老年人消化性溃疡 3.上消化道大出血 4.慢性肾盂肾炎 5.骨质疏松症 6.低钾血症 7.灭菌滕 8.病理骨折 9.开放性骨折10.关节脱位 11.帿失禁 12.脑疝 13.产后出血 14.异位妊娠15.难免流产 16.继发性闭经 17.绝经综合征 18.何踓婴儿期19.低渗性脱渴 20.Apgar评分 21.脑膜刺激征 22.脑性瘫痪23.急性房颤 24.肾病综合征25.Graves病 26.甲亢危蹡 27.老龄化社会 28.急性渔管-支渔管炎 29.心脏性猝死 30.复合性溃疡 31.复杂性帿感 32.垂体危蹡33.健康老年人 34.消毒滕 35.肠梗阻 36.Dugas征 37.肾绞痛 38.创伤性窒息39.对冲伤 三、答题题 1.简述肺源性心脏病急性加重期溻疗原则。 ( 一)控制感染院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他奠拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌(克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)：临床上常用丁控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、篆喹诺露类、亚睦培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。 (二)通畅呼吸道给予口服祛痰药以降低痰液粘度：2%～4%碳酸氢钠10m1雾化吸入，每日3～4次，有较强的稀释粘痰作用：使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开，建立人工气道。 (三)纠正缺氧和二氧化碳潴留肺心病患者的氧疗原则应为低浓度(25%～35%)持续给氧。为增加通气量和臧少二氧化碳潴留，可酌情应用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。 (四)控制心力衰竭治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗后无效者，或以心力衰竭为主要表现，可适当应用科尿剂、强心剂或血管扩张药。 2.简述慢性心力衰竭的治疗。 3.心房颤动的听诊特点 4.简述消化性溃疡的并发症及手术适应证。 5.老年病临床特点。 老年病特点：（1）多病共存：北京医院统计60～69岁人组人均患9.7种疾病；（2）起病缓慢：如糖尿病、骨质疏松、痴呆等较长时间内无症状，无法确定其发病时间；（3）变化迅速：虽然起病隐匿，但当疾病发展到一定阶段，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情变化，数小时内达到极点，经抢救无效死亡；（4）发病方式独特：75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、心血管、下尿路等；（5）临床表现不典型：由于疾病的特异症状，共存的多种疾病之间的相互影响，亚临床型多和非老年病医师对老年病特点认识不足等；（6）并发症多；（7）药物不良反应多。 3、老年病五联征：无论何种疾病发作，都以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁和生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来。 6.外科最常见的休克? 7.列举急性阑尾炎的鉴别诊断。 8.骨折的急救处理?骨折的急救处理的目的是用最简单、有效的方法抢救生命、保护忌肢和迅速转运．以便使病人得到妥善处理。⒈一般处理首先抢救生命。对休克病人先进行抗休克治疗。凡有骨折可能的病人均应按骨折处理。为避免
【心理学大师的理论】阿德勒：自卑与超越 阿德勒（alfred adler，1870－1937）是现代著名的精神分析学者，也是“个别心理学”的创始者。阿德勒曾与弗洛依 德合作过十年，后因不赞同弗氏的泛性论而与之决裂，继而发展了自己的人格理论。其学说以“自卑感”与“创造性自我” 为中心，并强调“社会意识”。阿德勒认为每个人在幼儿时期，就渐渐形成一种生活模式，根据此生活模式而形成生活的主观目标，但每个人的生活模式不同，因此每一个人的主观目标不完全相同，研究心理过程应以每个人的特殊心理经验为对象，故阿德勒的心理学被称为“个别心理学”。 阿德勒强调人格的统一，认为人类可以通过整合与完整的观点来了解。此种看法强调人们的行为有其目的，认为我们的未来远比过去重要。我们是自己生活的主角与创造者，并以独特的生活方式来表达我们的目标。我们创造自己，而不仅受到幼年经验的塑造。阿德勒心理学与行为科学 新进的发展有显著的相似点，而目前阿德勒学派再受到重视，不只是旧学派的复苏而已。事实上是其它治疗学派一直在想法与技术上受到阿德勒学派的影响。 （一）性格阿德勒将性格（character）定义为：一个人为了尝试去适应他所居住的环境而显现出的特殊作风。性格特点是一个人的整体人格（personality）在获取认
同及意义时，所使用的工具和计策，其在人格中的存在就等于是生活“技巧”。性格特点并非遗传，他们好比是一种生存模式，使人能够不经过有意识的思考而活，并在任何情况下表现其人格。阿德勒认为，“凸显于人格中的任何一个性格特点，一定切合每个自幼即开始成形的心理发展方向，它可能是一条直线，也可能转折及改道；若是第一种情形，小孩就会沿着直线努力去了解他的目标，并发展、进取、勇敢的性格，性格发展的开端通常都有积极、前冲的特点；……若是第二种情形，我们就会看到完全不同的小孩，他知道有反对者存在，所以要小心，此时他会尝试改道（不直接接近，而是利用机巧），以达到被认同及获得一时权力的目标，他的心理发展与此改道的偏离程度有关，他是否因此变得过分小心、是否配合或逃避生活的需求，全视上述因素而定。……两个人行为表现虽不同，目标却可能是一样的。”也就是说，小孩和环境中的任何互动，都会反映在他的人格中；因为小孩通常没办法对外界的影响表示任何批评，所以周围的大人既不了解他们、也无法帮助他们，再加上他自身对障碍的反应，就构成了他的人格。阿德勒对人类的分法有两种：分为乐观主义者与悲观主义者、或攻击者与防卫者。他认为乐观主义者的性格发展大多是直接式，而悲观主义者则相反，是由儿时经验及印象而得到“自卑情结”的。同时，他认为睡眠也是衡量个人发展的绝佳标准，因为
名词解释题 1专业沟通特权：有保密的咨询关系中，咨询准则允许咨询师利用自己的专业技能和来访者进行深入而广泛的私人探讨。 2潜意识、前意识、意识：精神分析理论的观点。 潜意识：个体无法感知、不能意识到的精神活动。前意识：个体虽然当时意识不到，但可在集中注意、努力思索后同忆起来的那部分经验。 意识：个体可以觉察到的心理活动。 3本我、自我和超我：精神分析理论的观点。 本我：人格结构中最原始的、与生俱来的潜意识部分，非理性，受本能支配，按照“快乐原则”行事。是人格发展的动力。 自我：人格结构中的意识部分，遵守“现实原则”。超我：社会化的产物，遵守“至善原则”，主要在潜意识部分。 4．焦虑：精神分析理论的观点。焦虑是由被压抑的精神力量转化而来的，分为三种：现实性焦虑、神经性焦虑、道德性焦虑。5．自我防御机制：精神分析理论的观点。当个体的自我无法借助理性用直接的方法去控制焦虑时，就逐渐发展出一些习惯性的反应方式，这就是自我防御机制。 6．空白屏幕：精神分析理论的观点。精神分析中，强调咨询师的匿名立场，防止自我表露，对移情保持中立。 7．虚构目的论：阿德勒疗法的观点。人活在自己虚构的世界中，我们对现实的解释以及我们赋予我们经历的意义比客观现实更重要。 8．自卑情结与追求优越：阿德勒疗法的观点。随着诞生而产生的自卑感是人成长的力量，通过追求控制和掌握来达到完美和克服自卑足人的本能。其模式有两类：成长性模式和伤害性模式。 9．生活风格：阿德勒疗法的观点。生活风格是个体为了确保自己在世界上安全和生存而选择的抱负和目标。 10．社会兴趣：阿德勒疗法的观点。社会兴趣是指 人倾向与他人发生联系， 并愿意为社会福祉做出自 己的贡献。 11．现象场：以人为中心 疗法的观点。现象场是个 人特定的主观经验世界。 12．实现趋同：以人为中 心疗法的观点。表现为充 分实现在遗传限度内自己 的潜能。 13．机体智慧：以人为中 心疗法的观点。人类个体 借助机体智慧评价好坏， 以符合自我实现趋向。 14．自我概念：以人为中 心疗法的观点。足自我知 觉和自我评价的统一体。 15．价值条件：以人为中 心疗法的观点。社会对个 体的尊重和关怀足有条件 的，这种条件就包含了礼 会的价值。 16．未完成事件：完形疗 法的观点。指未表达出来 的情感，包括悔恨、愤怒、 怨恨、痛苦、焦虑、罪恶、 遗弃感等。 17．逃避：完形疗法的观 点。与未完成事件相关， 指人们用来避免面对未完 成事件、被免去体验未完 成情境所引发的不愉快情 绪所使用的工具。 18．品质世界：现实疗法 的观点。存在于大脑中的、 形象的、自我感觉良好的 事情，反映了个体需要得 到满足的状况。 19．行为：现实疗法的观 点。由行动、思考、感觉 和生理四个相互联系的要 素组成。 20．融入：现实疗法的观 点。是个体建立的一种有 意义的双向关系。融入关 系使个体具有成功的认 同。 21．画家谱图：家庭治疗 的观点。足一种将家庭现 实结果和关系直观化的方 法，既可以用作评估家庭， 也可以作为一种治疗技 术。 22．家庭雕塑：家庭治疗 的观点。是一种非语言的 经验性技术。方法足让家 庭成员将自己臵于一种空 间上的安排，构成一个戏 剧性的场面，家庭成员取 各种姿态。其场面象征家 庭成员对家庭关系的观 点。 23．广义的咨询目标：又 称一般目标，足指某一流 派或某一流派的咨询师所 持的，适用于其所有来访 者的目标。 24．狭义的咨询目标：又 称个别目标，是针对某个 特定来访者确定的咨询目 标，是一般目标在某个来 访者那里的具体化。 25．外部目标：咨询专业 组织或机构设定的咨询目 标，通常带有职业规范和 伦理要求的性质。 26．内部目标：咨询师个 人所持有的咨询目标。 27．终极目标：不针对来 访者需要协助解决的具体 问题，而是引导来访者走 向某种生活或成长之路的 咨询目标。终极目标即受 到咨询流派的理论影响， 又受到咨询师自身的价值 观影响。 28．中间目标：在具体的 咨询过程中，咨询师和来 访者共同商定的目标。 29．直接目标：达到中间 目标过程中的每项工作。 30．漏斗效应：对心理健 康的观点有如漏斗，窄端 咨询师和来访者关于心理 异常的观点趋同，宽端_二 者关于心理健康的观点趋 异。 31．价值中立：咨询师小 对来访者进行价值评判， 也不强迫来访者服从治疗 师或咨询帅的价值观念， 而足要求咨询师对来访者 所持的价值观给予完全的 接纳和充分的尊重。 32．咨询关系：在心理咨 询过程中咨询师与来访者 之间形成的一种独特的人 际关系，通过这种专业关 系咨询师帮助来访者获得 心理帮助，促进自我成长。 33．初级认同层次：来访 者认同咨询师的专业角色 和专业能力。 34．高级认同层次：来访 者认同咨询师的个人风格 和人格魅力。 35．共情：能体验他人的 精神世界，就好像那是自 己的精神世界一样的能 力。 36．具体化：在咨询会谈 中具体澄清重要的事实以 及特殊的情感。 37．即时化：咨询师对咨 询会谈中发生的事情作出 反应，引导来访者注意此 时此地的情况。 1．自我卷入性陈述：咨询 师在咨询过程中暴露自己 当时的想法和感情。 2．关系即时化：咨询师与 来访者讨论白己在咨询关 系中的感受及看法。 3．此时此地：咨询师与来 访者就会谈过程中发生的 事情展开讨论。 4．阻抗：伍咨询过程中来 访者反抗心理咨询的适宜 程序，并以此干扰产生领 悟性效果的所有努力。 5．积极关注：咨询师以积 极的态度看待来访者，注 意强调他们的长处，有选 择地突山来访者言语及行 为中的积极的方面，帮助 来访者认识并利用自身的 积极因素。 6．移情：在咨询关系中， 来访者对咨询师产生的情 感和态度，即米访者将早 期对父母或重要他人的情 感转移到咨询师身上。 7．反移情：在咨询关系中， 咨询师对来访者产生的情 感和态度，即在咨询中咨 询师以不适当的行为对待 来访者。 8．收集资料：伞面而准确 的获知与来访肯求助的问 题相关的信息。 9．个案概念化：咨询师依 据某种心理理论对来坊者 的问题进行理论假设。 10．相倚性：在交流中一 方的反应在一定程度上依 赖于另一方的行为。 11．选择性知觉：人们倾 向十知觉并记住符合自己 需要的信息。 12．关注：咨询师能够与 来访者同在的方式，既包 括躯体方面，也包括心理 方面。 13．倾听：咨询师攫取和 理解米访肯所传达的信息 的能力，无论这些信息是 言语或非言语，足清晰或 含糊。 14．封闭式提问：提问给 对方的回答提供了备选答 案，具有非常明显的引导 性和强制性。 15．开放式提问：提问没 有限制米访肯的思路，无 备选答案，以引导短语提 提出，需要对方给与详细 的解释说明。 16．鼓励：咨询帅借助肯 定式的苦语或非言语，或 重复谈话关键语句等方 式，来强化来访者的叙述， 鼓肋其继续讲述。 17．澄清：要求来访者对 其陈述中含义模糊、意思
一、名词解释 1缺铁性贫血：人体内铁的储存不能满足正常细胞生成所需要而引发的贫血 2坐骨神经痛：是指沿坐骨神经通路及其分布区域的疼痛 3 白血病：是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 4 急性支气管炎：是由生物，物理，化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜的急性炎症 5感染性心内膜炎：是指病原微生物感染心脏内膜面所引起的炎症6贝尔麻痹：是原因不明的茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫 7肺气肿：指在小气道阻塞的基础上，终末细支气管远端过度充气、膨胀、肺组织弹性回缩力降低、肺容积增大的病理状态。 8慢性支气管炎：指感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 二、选择题 1、哮喘发作时不可能出现的体征是: ( )C A、胸廓胀满呈吸气状不易叩出 B、颈静脉恕张 C、肺部叩诊呈浊音 D、心浊音界 2、持续谈中带血丝,首先考虑的疾病是: ( )A A,发性支气管癌症B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎 D、肺气肿 3、对过敏型支气管哮喘,下述描述不正确的是: ( )B
A 常有家族及个人过敏病史 C 缓解期肺哮鸣音消失 B 发作期间一秒用力呼气量增加 D 痰常为白粘痰 4、主要用于预防哮喘发作的是: ( )D A 异丙基肾上腺素 B 氯喘 C 氨茶缄 D 色甘酸纳 5、下列不属于肾盂肾炎的感染途径的是（）C A、上行感染 B、血行感染 C、肾衰竭 D、淋巴道感染 6、下列情况不会引起呼吸道感染的是（）C A、在车站吸入二手烟 B、花传粉季节外出 C、饮食不规律 D、与宠物玩耍 7 心肌梗死的基本病因是（）A A.冠状动脉粥样硬化 B.冠状动脉炎症 C.先天性畸形 D.痉挛 8 下列不属于急性肾小球肾炎的特点是（）B A.血尿 B.管型尿 C.高血压 D.水肿 9 正常骨髓造血功能受抑制的表现不正确的是（）B A.贫血 B.呕血 C.出血 D.发热 10 缺铁性贫血的治疗方式下列错误的是（）D A.病因治疗 B.补铁治疗 C.输血治疗 D.输液治疗 11 下列属于巨幼细胞性贫血的病因是（）C A.摄入不足和吸收障碍 B.铁的需求量增加 C.叶酸缺乏病症 D.与抗生素有关 12 有关特发性血小板减少性紫癜说法正确的是（）A A.细菌或病毒感染与ITP发病有关 B.一种血管变态反应性疾病 C.在其
第七章精神分析疗法 教学目标： 1、能够述评精神分析的咨询与治疗体系 2、能够为一个案例应用精神分析的理论与方法设计咨询方案 教学重点与难点： 1、重点是能够应用精神分析的理论分析人类行为与心理活动的本质 2、难点是精神分析方法中如何去透视当事人的问题之根源 教学内容： 第一节概述 一、精神分析的历史与现状 心理分析是现代心理治疗的奠基石。但它的影响远不是局限于心理治疗领域。对于整个心理科学乃至本世纪西方人文科学的各个领域，它的影响几可与达尔文学说媲美。就它在心理治疗狱领域的地位和作用来说，它既是一个系统的疗法，又是整个现代心理至治疗的基础。 心理分析疗法整个体系的形成和完成，基本是在它的创立者西格蒙德．弗洛伊德(Sigmund Freud，1856—1939)的有生之年完成的。综观它的发展历程，大体上可说，经历了艰难的崛起、辉辉煌鼎盛和渐趋衰落这样几个时期。 心理分析的理论和治疗体系在发展过程中经历了两次较大的修正。第一次是在弗洛伊德还在世，弗氏自己的体系还未定型的时候，阿德勒(A·Adler)和荣格(c·Jung)因与弗洛伊德意见不合而分裂出去。阿德勒创立了自己的个体心理学，荣格创立了他的分析心理学。这两人与弗洛伊德的观点分歧各不相同，但都不赞成弗洛伊德关于心理动力的本源——里比多的看法。阿德勒认为心理动力的本源不是生物性的里比多，而是社会性的追求优越的要求；荣格则认为星比多的本质不是性的，而是一种普遍的生命力，性力只是这种普遍的生命力的一部分。这二次分裂并未导致弗洛伊德对自己的体系作重大修改，倒是促使阿德勒疗法作为一个独立的体系出现于心理治疗的舞台。不过。阿德勒与弗洛伊德的分歧似乎预示着心理分析运动史上的第二次重大修正，即三四十年代一批新弗洛伊德主义者对传统心理分析理论的挑战。这批人在总的倾向上与阿德勒一致，强调社会性因素的影响在心理活动中的作用。 由于一批心理分析学者移居美国，加上欧洲本土上战火纷飞，30年代以后，美国成了心理分析发展的中心。由于时代精神的变化，一些新的学术思想影响着美国的心理分析研究。这些新思想认为应该把人看作是社会的动物而不是严格的生物学上的动物来加以研究(舒尔茨，1975)。所谓新弗洛伊德主义就是在这样的背景下出现的。 新弗洛伊德主义的几个代表人物是K·霍妮(Karen Horn— ey)、E·弗罗姆
1、简述肺源性心脏病急性加重期治疗原则。 积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。 2、简述慢性心力衰竭的治疗。 1.病因治疗：包括基本病因和诱因的治疗。 2.一般治疗：休息、控制钠盐摄入等。 3.药物治疗（1）利尿剂的应用：长期维持，水肿 消失后，应以最小剂量无限期使用。常用的有：①噻嗪类②袢利尿剂③保钾利尿剂（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的应用（3）正性肌力药 ( 3）洋地黄类药物：①地高辛②毛花苷丙③毒毛花苷；（4）非洋地黄类正性肌力药①肾上腺素能受体兴奋剂②磷酸二 酯酶抑制剂；（5）β受体阻滞剂；（6）醛固酮受体拮抗剂。 3、发热的问诊要点。 （ 1）起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。（2）有无畏寒、寒战、 大汗或盗汗。（3）应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、 出血、头痛、肌肉及关节痛等。（4）患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。（5）诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。（6）传染病接触史、疫水接 触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。 4、简述消化性溃疡的并发症及手术适应症。 (1)上消化道出血。(2)穿孔。(3)幽门梗阻。(4)癌变。 适应症： 1、大量出血经内科紧急处理无效； 2、急性穿孔； 3、瘢痕性幽门梗阻； 4、胃溃疡疑有癌变； 5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗 效，如幽门管溃疡、球后溃疡多属此类。 5、老年病临床特点。 1、多病共存，据统计，70 岁以上老年人平均每人存在种疾病； 2、起病迅速，如糖尿病、骨质疏松等基础疾病患者，突然出现并 发症，瘫痪在床；3、变化迅速，病情由稳定迅速发展为严重状态；4、发病方式独特，包括心血管、尿路、肺部较脆弱易发病；5、临床表现不典型，如严重肺部感染，无发烧、咳嗽等明显症状；6、并发症多，如骨折后易出现肺部感染、泌尿系感染、关节挛缩； 7、药物不良反应多，中成药、西药，甚至食物，均可出现不良反应。 6、腹痛的问诊要点有哪些。 （ 1）腹痛起病情况有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素（2）腹痛的性质通常先用一般提 问询问怎样痛，如不能得到满意回答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样还是隐隐作痛、胀痛等（3）腹痛的部位明确指出最痛的部位，特别是开始发病时，以便判断疾病的部位，能确切指出腹痛的部位者较不能指出者诊断意义更大，前者多为器质性疾 病，而后者应多注意精神、心理因素的作用（4）疼痛的严重度可根据如前述的患者陈述，尚可观察患者面色、表情、出汗与体位 等加以判断（5）腹痛的时间特别是与进食、活动、体位的关系⑹ 腹痛的伴随症状如前述。对确立疾病的性质、严重度均十分重要。 7、列举急性阑尾炎的鉴别诊断。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病 （1）右下肺炎和胸膜炎：可出现右侧腹痛及右侧腹肌反射性紧张，一般无转移性右下腹痛，以胸肺病变的症状和体征为主要表 现。胸部 X 线和胸肺 CT，可明确诊断。 （2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛 压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。 （ 3）急性肠胃炎：可有腹痛和全腹部轻度压痛，无转移性右下腹痛，呕吐、腹泻症状比较重，多有进食不洁食物史。
2011年10月刊 改革与开放 浅析阿德勒团体游戏治疗 胡娜肖婷张秋菊（苏州大学教育学院发展与教育专业）作者简介：胡娜（1986.），女，硕士，发展与教育心理学 【中图分类号】B84【文献识别码】E【文章编号】1004-7069（2011）-10-0178-01 一、引言 儿童在言语表达和认知发展上发育不成熟，游戏是他们最善于表达自己的工具，因此在对儿童行为进行干预治疗时，游戏成了治疗师与儿童沟通的有效媒介，游戏治疗已成为儿童谘商新兴的趋势（梁培勇，1999）。团体作为儿童生活的缩影，儿童在团体治疗关系中能够经验和发现其同伴也有相同或类似问题，使得儿童有机会从同伴的立即反应中获得替代性学习，发展对他人的敏锐观察，提升自我概念和自我价值感、尝试在真实生活中使用新的人际交往技巧，学习与人建立关系的更有效方式（刘勇，2006）。因此，在儿童中开展团体游戏治疗是有效的辅导方式，必将在儿童心理辅导中广泛应用开来。 二、阿德勒游戏治疗 阿德勒学派游戏治疗是以个体心理学的理念和策略为基础，结合许多游戏治疗的观念和技术发展而成。该学派的游戏治疗师运用玩具、艺术活动和游戏材料与儿童来访者沟通。他们认为在分享游戏的乐趣时，儿童和冶疗师之间能架起沟通的桥梁，游戏治愈性的力量就会在这个过程中发挥作用。儿童的游戏反映了他们的行为特点和生活方式，游戏、艺术活动、说故事是游戏治疗向有效方法，它们能使游戏治疗师理解儿童，并帮助儿童知道自己的想法、感情、态度、知觉、关系、行为和体现自我的重要性的方式，据此做出适当改变(Kottman，2001)。 三、阿德勒团体游戏治疗 人是社会性的存在，人类所有的沟通、行为和感觉都是为了要在团体中找到自己的定位，所以在团体中可以突显成员的内心冲突与适应不良的性质，并提供矫治的影响力。团体游戏辅导对儿童问题是最好的选择。 1.基本理论 阿德勒游戏治疗的理论主要有以下的五点（刘勇，2006）：人是有社会性需求的；人的行为具有目标导向；人是具有创造性的；家庭星座；生活方式，具体如下。 (1)人是有社会性需求的。人具有与他人接触的本能，即社会兴趣，但必须学习如何通过积极的、有效的方式与他人建立关系。每个人都努力克服自卑以获得自信，有些人会过度补偿，有些人因沮丧和绝望放弃努力，另一些人则用自卑感以最有效的方式挑战人生。 (2)人的行为具有目标导向，不管行为健全与否都是有目的性且目标导向的。为了了解儿童用这些症状性行为是要达到什么目的，治疗师必须观察、分析其行为的影响和结果。儿童有不良偏差行为的目标是要获得注意，寻求报复，获得权利或克服无助感。 (3)人是具有创造性和选择性，人们对先天禀赋的运用比生来所具有的禀赋更重要，尽管人不可避免地受到遗传与环境的限制，但是在限制的范围内，个体有相当广泛的选择机会和创造能力，儿童被认为是从主观的角度来经验生活，每个儿童都是独特而具有创造力的。 (4)家庭星座，阿德勒认为，家庭过程和家庭气氛在儿童时期的人格发展中扮演着重要的角色，家庭星座是指家庭团体的心理社会结构，它是一个关系系统，是自我意识发展的环境，其包括：个人、父母、兄弟姐妹以及生中家庭的其他所有人，并由这些人来维持此系统的运作。通过收集当事人的家庭星座资料，就可以对其问题作出摘述和解释（王英珠,2000）。 (5)生活方式，生活方式是指一个人对生活的基本取向以及个性化存在的形态，它受到家庭星座与家庭气氛的影响，阿德勒将我们自身视为生活的演员，制作者和艺术家，个体在努力实现重要目标的过程中建立了一种独具特色的生活方式，我们对早期影响的解释可能会发展出一种不良的生活方式，人们一旦认识到自己生活的模式和连续性，尤其是某些错误的看法时，就可以予以矫正和改变，人们可以利用儿童期的经验有意识的创造自己的生活方式(Kottman，2001)。 2.游戏治疗目标和实施 (1)游戏治疗目标，帮助儿童在以下几方面获得改善：对生活形态获得觉察及领悟；改变错误的自我挫败心态，从私人逻辑导向常识；朝向正向的行为目标；用正向策略取代负向策略来获得归属感和胜任感；增加社会兴趣；学习用新的方式应付自卑感；发挥创造力，善用个人潜能发展有关态度、感觉以及行为的自找提升决定(Kottman，2001)。 (2)游戏治疗的实施，阿德勒学派儿童团体谘商的重点在修正儿童错误的行为目标，团体进行过程分为以下四个阶段（刘勇，2007）。第一阶段，与儿童建立平等共融的关系，良好的治疗关系是改变的起点，领导者要有耐心与儿童建立并维持合作的关系，传达接纳、了解、预期成功而非失败的感觉是建立团体关系的基础。第二阶段，评估和探索个体的生活形态即心理调查阶段，此阶段的目的是探察当事人的生活方式，揭示基本的错误模式。第三阶段，领悟与解释阶段，领悟本身不是目的，而是实现目的的一种手段，领悟的重心在于协助成员了解为什么自己现有的方式发挥功能，经由探索自我的目标，个人神话，生活方式来了解自己。第四阶段，提供案主重新导向和再教育，重新定向是阿德勒学派儿童团体谘商最后也是最重要的一个步骤，是团体的行动阶段，其目的有二：一是教给成员更有效的应对生活任务的方法；二是激励当事人承担风险和作出改变，游戏治疗师鼓励成员重新体验自己的内在资源，矫正原来的错误目标，挑战自我限制的假设，采取积极的行为成为自己希望成为的那种人，成员的自我承诺在此阶段很关键。 阿德勒团体谘商的四个阶段是连续渐进且相互重叠的，并不是可分割开的。阿德勒学派团体谘商视建立合作的关系为一切的基础，游戏治疗师与当事人建立合作的关系，透过四个阶段的团体谘商过程，辅以专业的谘商技术，引导成员做出有效行为的选择，进而达成辅导的目标。 参考文献： 【1】粱培勇等.游戏治疗实务指南.台北：心理出版社,2001【2】刘勇.团体心理辅导与训练.中山大学出版社.2007.5 【3】王英珠.阿德勒学派游戏治团体对国小儿童行为困扰适应之辅导效果.国民教育研究集刊,2000(6),303-346 【4】K ot t m an,T.(2001).Play t herapy:B asics and beyond. A lexandria,V A:A m erican C ounseling A ssociat ion 178 --
阿德勒的个体心理学理论 一、人性观 阿德勒认为，人类行为是受到社会驱力的激励，而非性驱力，行为是有目标导引的，以及人格的核心是意识而非潜意识。阿德勒重视选择、责任、生命的意义，以及追求成功与完美。 阿德勒持自由意志人性论，强调个人的行为能够根据其目标自主表现。他认为，人性不是盲目的，人类行为并非受制于本我和潜意识内的盲目的本能冲动。人是理性动物，具有相当的自主倾向，富有主动性、创造性和责任感，会选择目标与理想，并接受自己选择的目标与理想。人在自主意识的支配下，具有改变生活的能力，因而可以主宰自己的命运、决定自己的未来，创造自己的生活。人类会在行为上遵循目标进行，从而获得需要的满足。 阿德勒持一种行为目的论的观点，即所有人的行为都有其目的。人们为自己定目标，有了这些目标以后，其行为变得统一。阿德勒以这种解释取代决定论的解释。个体心理学的基本假设是，我们往何处去及追求什么是相当重要的，因此，阿德勒学派重视未来，但一方面并未低估过去经验的影响力。人们做决定时仍根据过去的经验、目前的状况，以及对未来所规划的方向，因此过去、现在与未来具有连续性，均应予以重视。 二、人格界定 阿德勒将人格定义为一个人为了尝试去适应他所居住的环境而显现出的特殊风格。他对人格的看法是广泛而开放的，不仅把个体看作是一个完整统一的有机体，而且还强调个体与社会其他部分相互作用的重要性。阿德勒强调人是社会的动物，人基本上是受社会驱力激励的。 个体是社会系统中的一部分，因此应以不可分割的整体来了解人格。脱离了对个人有意义的背景关系，就无法完全了解这个人。所以，阿德勒认为应该更重视来访者的人际关系，而非内在心理动力层面。 阿德勒的人格理论突出强调人格的整体性、统一性和社会性。他认为人的思想、价值、动机、行为都是由他的生活目标决定的，都带有生活目标的印记，他们共同构成了一个人的生活风格。 三、人格动力 他的早期理论里认为，对器官缺陷和生理自卑的补偿，是人格的原初动力。他认为，自卑一方面能摧毁一个人，使人自甘堕落；另一方面，它还能使人发愤图强，力求振作，以补偿自己的缺点。 1后来，阿德勒将强调的重点从生理学意义上的生理自卑转移到心理的自卑感。2他发现自卑感不是变态的象征，而是人在追求优越地位时一种正常的发展过程。3正常人一旦体会到自卑感，就会力求补偿不足而获得优越感，并力求完善。有了自卑感，人也就有了补偿的需要，不断地补偿而又不断发现新的自卑，于是又向新的优越目标努力，如此持续不断，这便是一个人发展的基本动力。4因此，阿德勒理论把自卑感看作所有人类的正常心态，也是人类奋斗向上永恒的心理原动力，正是因为有了自卑感，个体要以补偿方式去克服自卑感。追求优越，克服自卑感，是人生的主导动力，也是人类的天性。 5每个人都有一定程度的自卑感，而优越感即是自卑感的补偿。一个健康、正常的人，当他的努力在某方面受到阻挠时，他就能在另一方面找到新方式，争取优越感。6但是有些人却订了错误的目标，使用错误的方法来追求优越感，将他们的努力转向生活中无用的一面，真正的问题却被掩盖。人类追求优越感是永远不会停止的，因为我们永远不会满足于自己的成就而止步不前。 四、人格结构 阿德勒并没有提出一个完整的人格模型，而是提出了一些基本的概念，以描述和解释人
阿德勒疗法的理论与应用 成淑云摘要：本文简要介绍了阿德勒疗法的基本理论与方法，咨询过程中的应用及对该疗法的评价。 关键词：阿德勒疗法基本理论咨询应用 一、阿德勒疗法的形成与发展 阿德勒人格理论和治疗系统是由阿德勒创建的。1870年，阿德勒出生于奥地利的维也纳，在6个孩子中排行第二，他在兄弟姐妹中的排行和童年身体疾病对其理论形成有着重要的影响。在与弗洛伊德共事8～10年后，因在性本能理论方面的明显分歧，阿德勒与其分道扬镳。1992年，阿德勒辞去了维也纳精神分析协会主席的职务，另创学派——个体心理学。之后，阿德勒陆续建立了儿童指导中心、集体和家庭治疗，将这一学派的理论应用于实践。1937年阿德勒逝世后，鲁道夫·德克兹将阿德勒心理学传播到了美国，并将阿德勒理论原理应用于教育、个体和团体治疗以及家庭咨询。 二、阿德勒疗法的基本理论与治疗本质 阿德勒人格理论假设：人是有责任心、创造力、统一的社会的人，其行为是有目的的并指向目标的。在承认遗传和环境对行为有很强作用的同时，阿德勒也认为自我设置的目标能够说明个体行为存在的最大差异。个体的生活方式反映了个体面对生活挑战时，其思维、感受和行为的独特性。强烈的自卑感和社会兴趣的减少，可能导致生活方式出现问题，进而导致个体功能发挥失常。在他看来，生活方式出现问题的个体就会变得“沮丧”，下面是他的理论的几个主要观点： 1.各种行为的动机就是驱使人由不利到有利，由自卑到完美。 2.人的行为是有目的的，指向目标的。 3.人格是按照统一的、自我一致的方式构建的。 4.行为发生于社会情景，因而具有社会意义。 5.行为的评价是在社会环境中进行的。 6.个体行为要根据特殊率才能得到最好的理解。 在阿德勒看来，精神疾病是“沮丧”的一种反应而非疾病。当个体不能有效地应对低人一等的感觉时，他就会变得“沮丧”，结果，在他努力应对生活中的困难时，就会形成扭曲的观念、情绪和行为。心理治疗与咨询本质上是鼓励和再教育的过程，其目的是帮助来访者获得直接面对生活任务和挑战的勇气，并激发他们的社会兴趣。咨询师和来访者之间要形成积极的关系，心理治疗既要分析来访者身上各种错误，扭曲或者
疾病概要考试题 班级：姓名：学号：成绩：一.选择题每题1分 1．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是（） A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 2．胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状（）。 A．服痛 B．恶心、呕吐 C．呕血、黑便 D．腹胀 3、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（） A．胆道疾病 B．手术与创伤 C．内分泌与代谢障碍 D．大量饮酒和暴饮暴食 4、下列哪项可确诊糖尿病（） A．症状+随机血糖≥11．1mmol/L B．症状+空腹血糖≥7．8mmol/LVL C．1h血糖≥11．1mmol/L
D．随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L 5、在选用抗生素时哪项是错误的（） A.严重感染应尽量静脉给药 B.尽量联合应用以减少副作用 C.根据诊断选择抗生素药物 D.根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素 6、张先生，65岁，以往进食时偶发梗噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑（）。 A．食管炎 B．食道癌 C．食管息肉 D．胃癌 7、吕女士，38岁，转移性右下腹痛4h，．伴恶心、呕吐、发热，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是（）。 A．移动性浊音 B．右下腹固定压痛 C．肠鸣音亢进 D．肠型、蠕动波 8. 成人缺铁性贫血的原因是（） A.铁摄入不足 B.铁需要量增多
C.慢性失血铁损失太多 D.以上均有 9.发生心肌梗塞的最先出现的症状是（） A．心律失常 B．低血压和休克 C．胸部疼痛 D．恶心，呕吐 10.胆囊炎临床表现错误的是（） A．右上腹疼痛 B．皮肤黄疸 C. 吞咽不适 D. 发热 二.名词解释每题5分 再生障碍性贫血 人工流产 痛风 心律失常 呼吸困难
阿尔弗雷德·阿德勒 [Alfred Adler 1870.02.07－1937.05.28]，奥地利精神病学家。个体心理学的创始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系，由生物学定向的本我转向社会文化定向的自我心理学，对后来西方心理学的发展具有重要意义。 阿德勒出生于奥地利维也纳郊区一个富裕的谷物商人的家庭，但却度过了一个不幸的儿童时代，从小因患脊柱症而身体孱弱、行动笨拙，喉部也常因哭叫而感觉窒息。三岁时，睡在身旁的弟弟去世，又他幼年有两次被车撞的经验，使他十分畏惧死亡。五岁时，因得了肺炎，痊愈后决定当医生。求学时成绩平平，数学成绩极差，然因父亲不断地支持、鼓励，他终成班上数学最好的学生。 ****** 阿德勒受到哲学家维欣格(Hans Vaihinger)一本名《虚假的心理学》的出版物影响，认为人们很容易活在自卑情结(Inferiority Complex)与虚幻的心理境况下，而这样的情况发生很大程度上源自“男性倾慕”(Masculine protest)这一貌似正常的社会现象。阿德勒同弗洛伊德的分歧开始在1911年的魏玛精神分析会上，阿德勒公然对当时的精神病理学权威弗洛伊德的理论提出不同意见。强调社会因素在精神病理学中发挥的重要作用，而不认同
弗洛伊德一直所推崇的性欲、生理等方面起决定性因素的论点。甚至很大程度上否决了弗洛伊德认为精神病理学的最重要元素：俄狄浦斯情结，阴茎羡妒等理论。随后阿德勒亦离开了维也纳精神分析学会，自己创建了个体心理学派并组建自由精神分析研究会自任会长，研究会又在1912年正式更名为个体心理学会。 他特别注意身体器官的自卑，认为它是驱使个人采取行动的真正动力。后转向精神病学，曾追随弗洛伊德探讨神经症问题，1902 年他参加弗洛伊德周三讨论会，是当时精神分析学派的核心成员之一。1910 年任维也纳精神分析学会主席。 阿德勒认为每个人在幼儿时期，就渐渐形成一种生活模式，根据此生活模式而形成生活的主观目标，但每个人的生活模式不同，因此每一个人的主观目标不完全相同，研究心理过程应以每个人的特殊心理经验为对象，故阿德勒的心理学被称为“个体心理学”。 阿德勒的学说以“自卑感”与“创造性自我”为中心，并强调“社会意识”。主要概念是创造性自我、生活风格、假想的目的论、追求优越、自卑感、补偿和社会兴趣。 指出成长期儿童经历的重要性，早期记忆是影响一个人的重要心理状态。并致力推广社会性在人生命中扮演的重要角色，讲述合作才是人一生中必须努力遵循及学习的重点。阿德勒亦由此得以成为同弗洛伊德、荣格等齐名的重要心理学家的。阿德勒最重要的观点，"个人行为是否具有社会意义表现为：对于社会的责任性，工作中与旁人的联系以及是否很好的完成性别角色的扮演。" & 关于同性恋 同卖淫和犯罪一样，阿德勒将同性恋亦放在了所谓失败的生活的表现方式当中。在1917年，阿德勒出版一本52页说明同性恋以及比对各种同时期有关同性恋作品的刊物。荷兰的精神病理学家Gerard J. M. van den Aardweg特别提出在1917年阿德勒已经发现并指出了同性恋与自卑之间的必然联系。
１、水肿:组织间隙过量积液得临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她、 ①心源性:各种疾病导致得右心功能不全?水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对称 性、凹陷性。 ②肾源性:肾病与急、慢性肾炎水肿从眼睑与颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹 陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。 ③肝源性:肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、 脾肿大,腹壁静脉曲张与黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。 2.体温得正常范围:口测法(舌下温度):36.3℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):３6、6℃~3７、7℃;腋测法(腋下温度):3６。0℃～37。0℃。 3.以觉醒度改变为主得意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷 4.体格检查得基本方法有五种:视、触、叩、听、嗅。 5.生命体征:就是评价生命活动存在与否及其质量得指标,就是体格检查必检项目之一。包括体温T(体温得正常范围:口测法(舌下温度):3６.３℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):36。6℃～３7。７℃;腋测法(腋下温度):3６.0℃～37。0℃。)、呼吸Ｒ(即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律。正常人呼吸频率为1２次～20次/分,呼吸过速超过２0次/分,呼吸过缓低于12次／分)、脉搏P(正常成人脉率为60次～100次／分)、血压BP(正常血压〈12０与〈80;一级高血压:收缩压140≦BP 〈1６0与/或舒张压９0≦BP<100;二级高血压:收缩压1６0≦BＰ<１80与/或舒张压１00≦BP<１10;三度高血压:收缩压≧180与/或舒张压≧110)。 6.高血压:收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥9０mmHｇ、 7.低血压:血压低于９０/６0ｍmHg、 8.甲状腺肿大分度:Ⅰ度:不能瞧出肿大但能触及;Ⅱ度:能瞧到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌后缘、 9.扁桃体肿大分度:Ⅰ度:不超过咽腭弓;Ⅱ度:超过咽腭弓;Ⅲ度:超过咽喉壁中线、 10.心尖搏动:位于第五肋间左锁骨中线内0。5cm～１、０ｃｍ处,搏动范围直径为2、０cm~2。5cm 11.胆囊点:位于右锁骨中线(或右侧腹直肌外缘)与肋弓下缘交界处,此处得压痛标志胆囊得病变 12.麦氏点:位于脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处,麦氏点压痛标志阑尾得炎症 13.腹膜刺激征:腹膜炎患者除压痛与反跳痛外,还常伴有腹肌紧张,统称为腹膜刺激征 14.Mｕrphy(莫非)征阳性:左手掌放于右肋骨下缘,拇指放于胆囊点,吸气时发炎得胆囊下移碰到用力按压得拇指,即可引起疼痛,为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Muｒpｈy征阳性 15.主诉:包括迫使患者此次就诊得主要症状与持续时间、 16.ＲBC(红细胞)计数:成年男性:(4、0～５。5)×10^１２／Ｌ;成年女性:(3、５~5。0)×10^12/L 新生儿:(6。0 ~7.0)×１0^12/L 17.HＧB(血红蛋白)计数:成年男性:(120 ～16０)ｇ/L;成年女性:(１10 ~15０)g/L;新生儿:(170~20０)ｇ/L、 18.WBＣ(白细胞)计数:成年(４~１0)×10^９/L 19.血小板:参考值(100～30０)×10^9/L 20.正常成人２4h尿量:1L-2Ｌ,平均１、5L;多尿:24h尿量＞2、5Ｌ;少尿:2４ｈ尿量＜0。4Ｌ;无尿:２4ｈ尿量<0、1Ｌ 21.心电图得构成:p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极 22. 慢性阻塞性肺疾病(CＯPD):就是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道与肺部对有毒颗粒或气体得慢性炎症反应有关得一种疾病、症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息与胸闷。