《健康评估》实践教学大纲
一、教学对象
本课程实践大纲适用于护理专业三年制和五年制高职学生。
二、学时
本课程实践教学为14时。
三、课程性质、任务和要求
性质：本课程属于专业必修课程。
任务：通过实训使学生逐步掌握《健康评估》的基本方法，基本操作技术;别正常心电图和异常心电;会护理病历的书写，熟悉其他辅助检查的适应症和临床意义，护理配合。
目的：通过实训使学生学会科学的思维方法，提高分析问题解决问题的能力；培养学生对科学实训的严肃态度、认真精神严谨的工作方法和实事求是的工作作风。
四、教学目的要求和主要内容：
实训一一般状态评估
【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握一般状态的基本评估方法及内容。
2.掌握状态的判断标准及名词术语。
3.掌握皮肤评估的内容及方法。
【实训内容】；
1.生命体征
2.一般状态
3.皮肤
4.浅表淋巴结
【实训方法】示教，分组实践。
【实训条件】实验室
实训二头颈部评估
【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握头颈部评估的顺序，内容和方法。
2.熟悉颈部分区。
【实训内容】
1.头部器官
2.面部器官
3.颈部器官
【实训方法】示教，分组实践
【实训条件】实验室
实训三肺脏评估
【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握胸部的体表标志，人工划线，和分区。
2.掌握视诊，叩诊及听诊的方法，辨别各种叩诊音。
3.掌握三种呼吸音的特点。
【实训内容】
1.体表标志。
2.肺部检查。
【实训方法】示教，分组练习。
【实训条件】实验室
实训四心脏评估
【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握心脏视诊、触诊、和听诊的检查方法。
2.掌握心脏视诊和触诊的内容。
3.掌握心脏听诊的内容
【实训内容】
1.视诊
2.触诊
3.叩诊
4.听诊
【实训方法】示教，分组练习。
【实训条件】实验室
实训五腹部评估
【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握腹部体表标志，人工划线，分区及下腹腔脏器对应关系。
2.掌握腹部视诊、听诊、叩诊及触诊的检查方法。
【实训内容】
1.腹部的体表分区
2.视诊
3.听诊
4.叩诊
5.触诊
【实训方法】示教，分组练习
【实训条件】实验室
实训六神经系统评估
【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握脊柱、四肢神经系统的检查内容和方法【实训内容】
1.脊柱、四肢检查
2.神经系统检查
【实训方法】示教，分组练习
【实训条件】实验室
实训七心电图描记【实训时数】
2学时
【目的要求】
1.掌握心电图描记方法
2.正确判断正常心电图各波的图像和正常值。
【实训内容】
1.心电图的描记方法
2.心电图的波形及各部分的意义
3.心电图的测量和分析方法
【实训方法】示教，分组练习
【实训条件】实验室
五、学时分配表：
学时分配表
六、考核方式
成绩评定按学院实验实训成绩考核及记载的有关规定执行。
七、教材及参考书目
1. 教材
《健康评估》刘成玉主编，人民卫生出版社出版社，2001 年出版，版本：2007年。
2、参考书
《诊断学》，陈文斌主编，人民卫生出版社出版社， 2004 年出版，版本：2005年。
大纲制订教研室：内科教研室
执笔：车军玲
审阅：王娟丽
审定：郭建民
2011年2月28日
班级时间节次 教学项目及内容实训一、一般状态及头颈部评估教学方式示教 一、教学内容：一般状态及头颈部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 能说出一般状态及头颈部评估学习目的和要求。 技能目标 会一般状态及头颈部评估操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：一般状态及头颈部评估操作。 2、教学难点：一般状态及头颈部评估操作。 四、教学内容的引入： 提问：意识状态的定义。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：意识状态的定义。 2．示教一般状态及头颈部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习一般状态及头颈部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习呼吸和循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习头颈部评估操作 课后小结
班级时间节次 教学项目及内容实训二、胸肺部评估教学方式示教 一、教学内容：胸肺部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 熟悉胸肺部检查的内容及学习目的和要求 技能目标 会胸肺部检查的操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：胸肺部评估的操作方法。。 2、教学难点：胸肺部评估的操作方法。作。 四、教学内容的引入： 提问：肺的解剖。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：肺的解剖 2．示教胸肺部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习胸肺部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习胸肺部评估操作 课后小结
江苏建康职业学院 《健康评估》实训指导 （试行） （适用三年制高职护理专业） 江苏建康职业学院内科学教研室二零一零年十月制定
目录 前言 (3) 实验内容及要求 (4) 实验考核办法 (10)
前言 《健康评估》是护理专业学生的必修课程之一，是医学基础课和临床护理专科课程之间的衔接课程。其中涉及许多实训内容，也是护理专业学生从事临床护理工作必须掌握的基本技能。 《健康评估实训大纲》是适应《健康评估》课程中有关实训内容而制定，其适用对象是三年制高职护理专业学生。旨在指导学生需要进行哪些实训？如何进行有关实训？必须掌握哪些实训的基本技能和方法？如何通过实训获得有关健康资料、其要领、方法、技巧、注意事项？如何通过收集到的健康资料进行护理诊断、制定护理措施、确定护理目标、考察护理效果？因此，我们结合教材配套实训内容，结合我校实际情况和学生的培养目标制定此指导。 设置此《健康评估实验指导》的目的在于掌握、提高、巩固理论知识学习，全面掌握健康评估的基本理论及身体评估的方法，提高临床观察、分析、判断的能力，更好地应用护理程序对病人进行全面护理，以适应临床护理工作。为了便于健康资料收集的科学、充实、可操作、以及更好运用相关症状、体征、实验及辅助检查资料，特将“健康评估方法、健康资料收集”放置在所有内容学习结束后进行。
实验内容及要求 实验一：一般检查、淋巴结检查、头颈部评估 目的： 1.掌握生命征检查方法及要领 2.掌握浅表淋巴结的评估方法 3.掌握瞳孔大小、形态、对光反射 4.掌握扁桃体评估方法 5.掌握甲状腺的评估方法 6.掌握气管评估 器材及对象： 器材：体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、软尺等对象：正常人（学生） 内容： 1.生命征：T、P、R、Bp的测量、评估 2.淋巴结：按序评估耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈部淋 巴结 3.瞳孔大小、形态、对光反射评估 4.扁桃体评估 5.甲状腺的评估 6.气管评估 方法： 1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导 2.各组抽查演示
一、单选题 1.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A．6小时以后B．8小时以后C．10小时以后D．12小时以后 2.正常男性的血红蛋白含量是（C） A、110-150g/L B、120-160g/L C、131-172g/L D、170-200g/L E、90-110g/L 3.支气管哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应性疾病者，外周血（A） A．嗜酸性粒细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．淋巴细胞增多 4.网织红细胞减少主要见于（E） A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血 5.下列哪种疾病可引起中性粒细胞减少（C） A、尿毒症 B、慢性粒细胞性白血病 C、脾功能亢进 D、肺吸虫病 E、骨髓纤维化症 6．镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为（C） A．0-1个B.>2个C．≥3个D．>5个 7.多尿是指24h尿量大于（D） A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 8.无尿是指24h尿量少于（A） A、100ml B、200ml C、50ml D、250ml E、400ml 9.蛋白尿是指尿蛋白测定为（E） A、0~40mg/24h尿 B、0~80mg/24h尿 C、20~80mg/24h尿 D、100mg/24h尿 E、>150mg/24h尿 10.急性肾小球肾炎患者尿中可出现（A） A、颗粒管型 B、红细胞管型 C、肾衰竭管型 D、脂肪管型 E、蜡样管型 11.脑脊液标本采集后应立即送检，一般不超过（A） A、1小时 B、1.5小时 C、2小时 D、2.5小时 12.正常人尿中可出现（C） A、细胞管型 B、颗粒管型 C、透明惯性 D、蜡样管型 E、脂肪管型
上篇实训指导 实训1：健康史的采集 【实训目的】 1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。 2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。 【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。 患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。 问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？ 3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？ 4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？
5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？ 6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？ 7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？ 8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？ 9．多长时间发作一次？ 10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？ 11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？ 12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？ 14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？ 15．吸烟、喝酒吗？量多少？ 16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。 【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。
4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 8．外院资料一般作为参考依据。 9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。 【实训作业】 1．书写实训报告 2．掌握问诊的注意事项 实训2：一般状况评估 【实训目的】 1．学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。 2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟悉阳性体征与临床意义。 3．了解性别、年龄的评估。 【实训用品】
《健康评估》课程实验报告 实验名称：问诊（健康史的采集）见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXXXXXX 实验日期： XX 年 XX月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 1. 实验目的 1.熟悉问诊内容。 2.掌握问诊基本技巧。 3.学会接触病人、接触临床的基本方法。 4.初步掌握书写护理病历。 2. 实验内容与实验步骤 （一）页眉 页眉上要求注明科室名称、病人所处的病室以及所在的床位，病人的住院号。 （二）一般情况和健康史 一般情况里的项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史称述者及可靠程度等。基本上在病人的门诊病历里都有描述的。如果有些项目不够清楚的话，可以在和病人交谈的过程中询问。 健康史部分主要包括主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、家庭健康史和系统回顾，女性病人还要加一个成长发育史（女性病人的月经史、结婚年龄和生育史）。既往健康史中要注意问清楚病人以往健康状况如何，患过什么疾病，以及有无住院史、手术史、外伤史以及有无对药物、食品和特殊物质如花粉过敏的现象。 男性，55岁，患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，一个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊断为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐步减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热，盗汗，胸闷，乏力又来就诊。 1、系统回顾（以Marjory Gordon的功能性健康型态为例） （1）健康感知—健康管理型态 不能坚持遵医嘱服药，自行停药，对结核病知识了解不够，未进行复查。 （2）营养—代谢型态 患者病后进食少，睡眠稍差，体重逐渐下降。 （3）排泄形态 大小便正常。 （4）活动—运动型态 活动乏力，午后低热、盗汗。 （5）睡眠—休息型态 睡眠质量差，入睡时间晚，每晚11点左右入睡，睡眠持续3-4小时，多梦、早醒，睡眠后精神状态不佳。 （6）认知—感知型态 查体视力、听力、嗅觉、味觉、触觉正常，T37.6℃，,94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。能正常阅读和写作，无眩晕感，认知能力良好，自我感觉良好。
上篇实训指导 实训１:健康史的采集 【实训目的】 1.获取完整的健康史资料,为疾病判断和病人的护理提供帮助。 ２．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 ４．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。 【实训用品】 笔、纸 【操作步骤(方法)】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。 患者为一老年男性,冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。 问诊内容大致包括以下内容： １．你叫什么名字,多大年龄，从事何种工作?住在哪里?民族？ 2.你哪里不舒服，得病多长时间了？ 3．你胸痛的部位?当你胸痛时其他部位有无疼痛? 4．你的胸痛是什么感觉?程度?即你感到一般性疼痛还是难以忍受？ 5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？ 6.每次胸痛时还有其他难受的地方吗？ 7．胸痛发作一次多长时间,是自己缓解还是通过其他措施？ 8.胸痛时是阵发性还是持续性,是越来越重还是越来越轻？ 9．多长时间发作一次? 10.去过其他医院就诊吗?服过什么药物,效果怎样？ 11．你最近吃饭睡觉好吗,大便、小便正常吗? 12.你受过外伤,做过手术吗? １3.对药物和鱼、虾等过敏吗?你长期服药吗，服过何药? １4．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？ １5．吸烟、喝酒吗？量多少？ 1６．你父母还健在吗？有无其他疾病? 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等)为题,让学生两人一组，
互相进行问诊练习。 【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2.从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 ５．根据具体情况采用不同类型的提问,避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止,灵活运用肢体语言,有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 ８．外院资料一般作为参考依据。 9．问诊时最好让病人自己叙述,小儿或病重,意识不清时,由了解病人病情的人叙述。对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后,要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。 【实训作业】 1．书写实训报告 ２.掌握问诊的注意事项 实训2：一般状况评估 【实训目的】 １.学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估,掌握阳性体征与临床意义。 2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估,熟悉阳性体征与临床意义。 3．了解性别、年龄的评估。 【实训用品】 体温计、血压计、手表、体重计 【操作步骤(方法)】 一、展示需要掌握的内容与要求 3.营 1.生命体征:T、P、Ｒ、Ｂp?２．发育与体型:瘦长型、矮胖型、匀称型?
实训指导 上篇 实训1：健康史的采集 【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
三、选择题 1、护理对象最重要的主观资料应是 A、症状 B、身体评估 C、实验室检查 D、超声检查 E、护理病历 2、获取护理诊断依据最重要的手段 A、交谈 B、症状 C、身体评估 D、社会评估 E、放射线检查 3、男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行 A、超声检查 B、心电图检查 C、实验室检查 D、交谈 E、身体评估 4、男，45岁，患慢性支气管肺气肿6年，近一周来咳嗽，呼吸困难逐渐加重，咳黄色泡沫样痰，最适宜的评估内容 A、心理评估 B、身体评估 C、心电图检查 D、实验室检查 E、X线检企 5、与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响 A、护士的外貌 B、环境的变化 C、病人的病情变化 D、护士的语气 E、护士的态度 6、为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应该采取的方式是 A、知述病人的内容 B、提出质疑 C、澄清相关内容 D、打断病人的叙述 E、对病人相关问题进行解析 7、用下列哪种方式收集的资料为主观资料 A、家属提供的信息 B、实验室检查内容及结果 C、X线检查结果 D、心电图检查结果 E、身体评估的结果 8、下列哪项不是护理诊断的组成部分 A、名称 B、定义 C、类型 D、诊断依据 E、相关因素 9、与病人交谈中最重要的作用是 A、护士的态度 B、交谈技巧的应用 C、病人的文化 D、相关的环境 E、病人的病情 10、交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外 A、家庭经济收入 B、了女学习状况 C、病人的文化程度 D、父母的健康状况 E、单位对其支持情况 11、对主诉描述错误的是 A、主要症状 B、症状出现的时间 C、症状的性质 D、用病人自己的语言 E、症状的书写顺序不规定12、下列哪项不是现病历的内容 A主要症状及其特点B、症状发生时间C、伴随症状
《健康评估》课程标准 适用专业：护理、助产及相关专业 课程性质：专业临床课程 开课单位：乐山职业技术学院成都护理学院 第一部分课程概述 一、课程名称：《健康评估》 二、学时与适用对象 课程总计64学时，其中理论课40学时，实践课（实训，见实习）24学时。本标准适用于三年制护理中职、助产及相关专业。 三、课程性质地位 健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理中职学生的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。 预修课程：《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《病理生理学》、《生物化学》等基础医学课程。后续课程：《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等临床护理学课程。 四、课程基本理念 准确把握本门课程在护理人才培养方案中的桥梁作用和地位，坚持知识、能力、素质培养相融合的原则，体现和落实素质教育、创新教育、个性化教育等现代教育思想和观念。课程教学的目标和组织，与护理专业创新型高素质人才培养目标相匹配，体现夯基础、强实践、重能力、求创新的课程教学理念。课程内容的选择注重基础与发展相互协调，强化学用结合，融入学科发展前沿。课程的内涵体现科学精神与人文精神的相互渗透与整合。在教与学过程中，充分发挥教师主
健康评估实训室模型、设备招标文件投标邀请书 1、项目名称：健康评估实训室教学用模型、设备 2、购置单位：AA大学旅游文化学院 3、购置标书时间、地点：AA年6月28日14：30—17:30，AA大学旅游文化学院行政楼二楼财务资产部（217室）。 4、递交标书时间：AA年7月3日（周一）下午14：00前 5、投标保证金：为保证良好的投标秩序，每一个投标供货商应在递交投标文件的同时向招标方交纳投标保证现金壹仟元整（人民币 10,00.00元）。 6、开标地点：AA大学旅游文化学院行政楼三楼310会议室 7、开标时间：AA年7月14日（周五）下午14：30 技术联系人： **** 联系电话： ****-******* AA大学旅游文化学院购置仪器设备投标须知 一、投标注意事项： （一）投标供货商应仔细阅读《招标须知》的全部内容并按《招标须知》的要求提供真实、合 法的投标文件，并对其承担全部责任； （二）投标文件以及一切有关的文件和资料均以中文书写，电脑打印或印制； （三）投标文件应装订成册； （四）投标文件一律采用人民币报价，运保费由供货商承但； （五）投标文件应由投标供货商法定代表人或法定代表人正式授权的委托代理人签署。 二、投标文件构成： （一）投标书；
（二）法定代表人必须携身份证到场；如果法定代表人未到场，委托代理人必须携法定代表人亲笔签署的授权委托书、委托人身份证原件及法定代表人身份证复印件到场； （三）投标文件及资料目录； （四）设备型号、生产厂家及报价； （五）技术支持、售后服务承诺书； （六）供货商介绍； （七）营业执照、资质证和法定代表人，委托代理人身份证复印件。 注：第（七）项复印件请加盖公章。 三、投标保证金： （一）为保证良好的投标秩序，每一个投标供货商应在递交投标文件的同时向招标方交纳投标保证金1000.00元整（人民币壹仟元整）； （二）投标保证金以现金的形式提交； （三）落标供货商的投标保证金在落标后当日内无息退还； （四）但对下列情况之一投标供货商，其投标保证金不予退还； 1、有哄抬或恶意降低报价行为的投标供货商； 2、有贿赂招标组、专家组人员行为的投标供货商； 3、提交投标文件后，自动放弃投标的投标供货商； 4、在招标工作结束前，要求撤回投标文件的投标供货商； 5、中标后不愿签订合同的投标供货商。 四、下列情况之一的投标为无效投标； （一）不按《招标须知》要求编制、签署和密封的投标文件； （二）未按《招标须知》规定的时间和地点提交的投标文件； （三）开标后，投标文件不齐全的投标供货商； （四）有哄抬或恶意降低报价行为的投标供货商； （五）有贿赂招标组、专家组人员行为的投标供货商；
《健康评估》实验指导护理、助产专业（本科） 莆田学院医学院内科护理教研室编 2011-08-01
实验一、一般状态检查、头颈部检查 一、目的要求 (一)熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法，认识其正常状态和特征。 (二)了解常见的异常状态和头颈部体征的临床意义。 (三)触诊、叩诊法练习。 二、实验方法 (—)头颈部检查方法及叩诊法示教。 (二)学生分组互相练习，并写出检查记录。 (三)讨论及小结。 1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。 2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。 (四)观看体检录像头颈部检查部分。 三、实验用具 电筒、压舌板、血压计、棉签、体温计、软尺、叩诊槌。 四、实验内容 1、一般情况：年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。 2、一般状态 (1)发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来 判断(要具体描述)。判断结果以“正常”、“不正常”(包括超前或迟缓)记录 之。营养状态分为：良好、中等、不良。良好者面色红润光泽，皮下脂肪丰 满有弹性，肋间隙及锁骨上窝平坦，肌肉结实丰满。不良者皮肤干燥无华， 弹性减退，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，双手向前平举时全部肋骨附着部 均明显突出。(极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质”)。中 等介于两者之间。 (2)体位：如自动体位、被动体位、强迫体位(强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、 角弓反张等)等。 (3)面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、 二尖瓣面容、伤寒面容、满月面容等。 (4)表情：如安静、烦躁、愉快、痛苦、淡漠、激动、惊愕等。 (5)意识状态：如清晰、嗜睡、模糊、谵妄、昏睡、昏迷等。 (6)步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。 (二)皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色(发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着或脱 失)、皮疹、皮下出血(出血点、紫癜、瘀班、血肿)、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发(乌黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态)、指甲变形、皮下 脂肪(菲薄、丰满、中等)、浮肿等。 (三)淋巴结：依序检查耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上 窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等部位之淋巴结。肿大时应记录部位、大小、数 目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无瘘管、疤痕、红肿、波动等。 (四)头部及其器官 1、头颅：形状(正常或畸形)、大小、凹陷、肿块、不自主运动。 2、头皮：清洁、疤痕、压痛、头发的颜色、光泽、量及其分布。 3、眼：眉毛(有无脱落)、眼睑(有无浮肿、下垂、闭合障碍、眼睑内翻或外翻)、 眼球(有无突出、凹陷、运动障碍、斜视、震颤)、结合膜(颜色、颗粒、滤泡、 出血点)、巩膜(有无黄疸)、角膜(透明度、有无云翳、白斑、溃疡、新生血管翳、
第二部分习题 一、绪论 一、单项选择题 1．护理对象最重要的主观资料应是（） A．症状B．身体评估C．实验室检查 D．超声检查E．护理病历 2．获取护理诊断依据最重要的手段是（） A．交谈B．症状C．身体评估 D．社会评估E．放射线检查 3．诊断心血管疾病的重要方法是（） A．症状B．体征C．实验室检查 D．心电图检查E．心理评估 4．男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（）A．超声检查B．心电图检查C．实验室检查 D．交谈E．身体评估 5．男，42岁，患慢支肺气肿6年，近1周来咳嗽，呼吸困难进行性加重，咳黄色泡沫痰，最适宜的评估内容是（） A．心理评估B．身体评估C．心电图检查 D．实验室检查E．X线检查 二、健康史评估的方法与内容 一、单项选择题 1．与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响（） A．护士的外貌B．环境的变化C．病人的病情变化 D．护士的语气E．护士的态度 2．为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应采取的方式是（）A．复述病人的内容B．提出质疑C．澄清相关内容 D．打断病人的叙述E．对病人相关问题进行解析 3．用下列哪种方式收集的资料为主观资料（） A．家属提供的信息B．实验室检查内容及结果C．X线检查结果 D．心电图检查结果E．身体评估的结果 4．下列哪种因素，不影响与病人交谈（） A．环境B．文化差异C．年龄差异 D．不同病区E．健康状况 5．下列哪项不是护理诊断的组成部分（） A．名称B．定义C．类型 D．诊断依据E．相关因素 6．与病人交谈中最重要的作用是（） A．护士的态度B．交谈技巧的应用C．病人的文化 D．相关的环境E．病人的病情 7．交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外（）A．家庭经济收入B．子女学习状况C．病人的文化程度 D．父母的健康状况E．单位对其支持情况
健康评估课程标准
《健康评估》课程标准 适用专业：护理、助产及相关专业 课程性质：专业临床课程 开课单位：乐山职业技术学院成都护理学院 第一部分课程概述 一、课程名称：《健康评估》 二、学时与适用对象 课程总计64学时，其中理论课40学时，实践课（实训，见实习）24学时。本标准适用于三年制护理中职、助产及相关专业。 三、课程性质地位 健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理中职学生的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。 预修课程：《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《病理生理学》、《生物化学》等基础医学课程。后续课程：《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等临床护理学课程。 四、课程基本理念 准确把握本门课程在护理人才培养方案中的桥梁作用和地位，坚持知识、能力、素质培养相融合的原则，体现和落实素质教育、创新
教育、个性化教育等现代教育思想和观念。课程教学的目标和组织，与护理专业创新型高素质人才培养目标相匹配，体现夯基础、强实践、重能力、求创新的课程教学理念。课程内容的选择注重基础与发展相互协调，强化学用结合，融入学科发展前沿。课程的内涵体现科学精神与人文精神的相互渗透与整合。在教与学过程中，充分发挥教师主导、学生主体的作用，鼓励学生积极、自觉地自主学习和实训，提高学生的主体意识和创造能力。 五、课程设计思路 本课程的设计思路以教育改革创新的基本理念为指导，围绕护理专业的人才培养目标，准确把握本门课程在护理专业课程体系中的桥梁作用，着重强化学生为中心的教学理念，大力强调素质与创新、理论与实践教育并重，科学安排教与学活动，灵活使用启发式、信息化等教学方法和手段，采用科学有效的课程考核方法，及时融入健康评估学科发展的前沿内容，保证课程教学的先进性、有效性和实用性。 1．框架设计与内容安排 框架设计注重基本技能训练与综合素质提升相结合，将课程教学过程分为理论授课和实践教学（实验室实训）两个环节。理论授课将护理专业必须掌握的健康评估“三基”内容列为教学的重点，内容涵盖症状评估、身体评估、实验室检查、心电图检查、心理评估、社会评估、行为评估等方面；同时，适当融入学科的新知识、新业务等前沿内容。实践教学安排与理论讲授内容相对应的课堂实训，实习内容包括健康史的采集、整体评估，书写评估记录。 2.教学实施 在教学实施中，强化学生综合素质和能力培养，将学生临床思维能力、沟通能力、自主学习能力和动手能力的培养作为教学过程的中心。理论课教学以讲授为主，教师认真做好教学准备工作，包括备对象、备教案，备教具、备方法、备手段等；充分利用现代化教学手段，
《健康评估》实训报告 学院医学院 专业 13级护理学 班级 学号 姓名 指导老师 时间 2014学年第2学期 台州学院
流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。 (二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。 (三)步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程 序，点击界面进入。先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核-肺脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。(四)内容和结果 1．练习基础听诊 ⑴啰音：干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水 泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会：干啰音类型：__________、__________、___________； 湿啰音类型：__________、__________、__________、___________。 ⑵肺泡呼吸音：体会______________、______________、______________、_______________。 ⑶支气管呼吸音：体会正常、异常支气管呼吸音（病因__________、__________、___________）。 ⑷胸膜摩擦音：体会听诊特点，音质粗糙，以_________________较清楚、屏气消失，在______________ 部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：_______________。 ⑸小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有____________、____________、____________、___________。2．练习鉴别听诊 ⑴正常呼吸音比较：肺泡呼吸音_____________________________________，支气管呼吸音___________ ________________________，支气管肺泡呼吸音_________________________________。 ⑵体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。 ⑶体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大中小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。 (五)思考 1．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。 2．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。 3．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是：
实验一老年人健康评估 实验目的 1. 掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。 2. 能够为社区内老年人健康健康档案。 3. 培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。 实验内容 1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康 状况（表1 老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本 情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些 需要改变？ 2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照 顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。 3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常 用的自我护理技能和方法。 4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式 的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时 发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。实验结果
完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号： 姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码：（一）一般情况 1. 婚姻状况（1）独身（2 ）已婚（3）再婚（4 ）丧偶（5）其他 2. 居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3 ）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3. 住房类型（1）楼房（楼层）（2 ）电梯：①有②无（3 ）平房（4）其他 4. 居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差 （2 ）人均面积：㎡ （3 ）宠物：①猫狗②鸟③其他 5. 室内温度（1）冬季取暖设备：①暖气②空调③煤炉④其他 （2）夏季降温设备：①空调②电扇③其他 6. 卫生间（1）居室内：①坐厕②蹲厕（2）公共厕所（3）其他 7. 主要生活来源（1）离退休金（2）儿女（3）救济金（4）储蓄（5）其他亲属 8. 医疗费支付方式（1 ）自费（2 ）半自费（3）劳保（4）公费（5）社会保险 9. 参加的社会活动类型（1 ）公园（2）老年活动站（3）老年大学（4）其他（注明） （二）健康状况（对有问题者在序号上划勾） 1. 一般情况：①身高㎝②体重㎏③身体指数④腰围/臀围⑤体温 次/分⑦呼吸次/ 分⑧血压㎜Hg ⑥脉搏 2. 皮肤：①潮湿②干燥③出疹④指/趾甲问题⑤瘙痒⑥发炎/ 红肿/溃疡：部位⑦黄染 3. 头/颈部：①头痛②眩晕③强直④压痛⑤肿块⑥活动受限