医疗活动造成病人死亡
医生涉及罪名
一、承担刑事责任的前提
医生承担刑事责任的前提是，就诊人死亡与医疗行为之间存在因果关系，也就是说不合格的医疗行为是死亡结果发生的全部原因。否则就诊人死亡的事实不能作为定罪和量刑的依据。
必须有医疗事故鉴定、法医鉴定（公安）或者司法鉴定（法院）证实医生的不合格医疗行为直接造成了病人死亡。否则，有可能是医疗意外。
二、相关罪名分析
医生行医致人死亡，可能涉及故意杀人罪、医疗事故罪、非法行医罪、过失致人死亡罪。因为本案中，医生没有杀人的动机、故意，只可能是过失所为，所以不讨论故意杀人罪。
（一）医疗事故罪
1、定义：医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。
2、犯罪主体：实施了违章医疗行为的医务人员。
3、犯罪客体：医疗机构的管理秩序、病人的生命健康。
4、主观要件：医生对就诊人死亡后果的发生是过失的
心理态度，而且是严重的过失，不是故意的行为。如果是故意，就是故意杀人罪。
5、客观要件：医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为；因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果；严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系。
6、案例说明：（1）违章医疗行为虽然对阻止病情有效，但是效用不足而最终因病情发展引起病人伤残或死亡，如抢救农药中毒病人时使用的解毒剂数量不足致使病人死亡；
（2）违章医疗行为对病情没起到任何作用而由于病情发展引起伤残、死亡，这包括医方违章不作为和无效作为两种情形；
（3）违章医疗行为同治疗需要背道而驰从而加剧病情引起病人伤亡，如用反药等；
（4）违章医疗行为本身直接破坏人体而直接引起伤亡或同原患伤病相互迭加共同导致病人伤亡，如手术时操作粗心误伤大血管等等。
7、法定刑期：三年以下有期徒刑或者拘役。
（二）非法行医罪
1、定义：是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。
2、犯罪主体：未取得医生执业资格的人，包括
（1）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
（2）个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
（3）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
（4）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
（5）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。
另外，个人如果超出《医师执业证》执业的范围，或者其所在的医疗机构不具有《医疗机构执业许可证》，或者故意超出其核准的诊疗科目，都有可能成为非法行医的主体。
3、犯罪客体：国家对医疗机构的管理制度及公众的生命健康安全。
4、主观要件：对病人伤亡结果存在间接故意或者是过失的罪过，对违反医疗管理制度是直接故意。
5、客观要件：擅自从事医疗活动的行为，须达到“情节严重”的程度。
6、案例说明：（1）利用巫术、封建迷信行医。行为人大多不懂医术，有些略微懂一点医学常识，主要是凭烧香、念经、看手相以及各种封建迷信方式愚弄就诊人。
（2）利用气功行医。气功对某些疾病有一定的疗效，但有些人根本不懂气功，却号称自己的气功如何了得，挂牌行医，骗取钱财。
（3）利用现代仪器进行非法医疗活动。如利用电脑为人诊断病情，开具处方。
（4）非医疗机构超越服务范围进行医疗活动。如一些不具备外科整形手术资格的美容医院，擅自开展医学整容活动。
（5）具备一定医学知识的人擅自开办诊所，进行医疗活动。这类人员一般经过一定的医疗培训，有些已经行医多年，有些甚至曾经在合法的医疗机构依法进行过医疗活动，但在其擅自开办诊所期间没有医师执业证或其所开办的诊所没有“医疗机构执业许可证”。
（6）利用非法行医的手段推销产品。如有些厂家雇佣没有医师执业证的人在公共场合以医生的身份向人介绍产品，并为人诊断病情，开具处方，推荐患者使用该厂家的产品。
7、法定刑期：造成死亡的法定最低刑是十年有期徒刑，并处罚金。
8、非法行医罪与医疗事故罪都属于危害公共卫生方面的犯罪，二者在客观上都可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，它们的区别主要在于：
（1）客观方面不同。非法行医罪在客观方面表现为，违反国家有关医疗管理的法律、法规的规定，非法行医，情节严重的行为。医疗事故罪在客观方面表现为，医务人员在
合法的诊疗护理过程中，违反规章制度，严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。
（2）主体不同。非法行医罪主体是不具有医生执业资格的人，而医疗事故罪的主体是已经取得医生执业资格的医务人员。
（3）主观方面不同。非法行医罪对行为人造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康后果，所持的心理态度既可以是过失，也可以是间接故意，但对于违反医疗管理制度的行为，则是直接故意。医疗事故罪对造成严重不良后果所持的心理态度只能是过失。
（三）过失致人死亡罪
过失致人死亡罪和医疗事故罪在危害结果上基本相同。其区别在于：
（1）主体不同。医疗事故罪的主体是特殊主体，即医务人员，过失致人死亡罪的主体则为一般主体。
（2）主观过失的性质不同。医疗事故罪的过失属于业务过失，过失致人死亡罪的过失属日常生活中的过失。
（3）客观方面不同。医疗事故罪的客观方面表现为在诊疗护理工作中，严重不负责任，违反规章制度或诊疗护理操作常规，而过失致人死亡罪表现为通过某种方式致人死亡或造成他人重伤。
（4）客体不同。过失致人死亡罪侵害的客体是人的生
命健康权利，而医疗事故罪侵害的客体还包括医疗机构的管理秩序。
三、结论
综上所述，本案中的两名医生，只能构成医疗事故罪，不构成非法行医罪、过失致人死亡罪。从本案的情况看，如果不是病人本身存在特异体质，或者有其他病变，两名医生构成医疗事故罪的可能性很大。
附件：最高人民检察院、公安部关于印发《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》的通知节选（公通字[2008]36号）
最高人民检察院、公安部关于印发《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》的通知节选（公通字[2008]36号）
第五十六条[医疗事故案（刑法第三百三十五条）]医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，应予立案追诉。
具有下列情形之一的，属于本条规定的 "严重不负责任"：
（一）擅离职守的；
（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；
（三）未经批准擅自开展试验性医疗的；
（四）严重违反查对、复核制度的；
（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；
（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；
（七）其他严重不负责任的情形。
本条规定的 "严重损害就诊人身体健康"，是指造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果。
第五十七条[非法行医案（刑法第三百三十六条第一款）]未取得医生执业资格的人非法行医，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：
（一）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或者中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，或者死亡的；
（二）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；
（三）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（四）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（五）其他情节严重的情形。
具有下列情形之一的，属于本条规定的 "未取得医生执业资格的人非法行医"：
（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
（二）个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；
（三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
（四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
（五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗活动的。
本条规定的 "轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍"、"中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍"，参照卫生部《医疗事故分级标准（试行）》认定。
医疗事故处理案例分析 医疗事故处理案例分析发生医疗纠纷时，尤其是医患双方出现迥然不同的观点时，应以《医疗事故处理条例》为准则进行判定处理，有效地保障医患双方的权利。本人作为市、区鉴定中心专家库成员，参加几十次医疗事故鉴定，从中受益匪浅，现将两例较典型的病案介绍如下，希望对泌尿外科、男科医务人员有所帮助。 病案1患者曹某，男性，20岁，大学一年级学生 病史简介 患者于2004年7月4日，因右侧阴囊剧烈疼痛8h，伴右睾丸肿大，去A医院急诊，当时诊断为“右附睾炎”与“睾丸扭转”，作血常规、尿常规及B超检查，并作抗炎处理，给予抗生素补液3d。2004年7月7日，病人因右侧睾丸处肿痛未见好转，再次去A医院急诊，医生继续给予抗炎处理，患者治疗后，症状未见减轻而于2004年7月8日去B医院急诊，经B医院检查，患者除了右附睾肿大外，还发现了右肾区疼痛，给予654-2，10mg肌注；后因症状未见好转，又给予杜冷丁50mg、黄体酮20mg、非那根25mg静脉点滴。7月10日病人再次去B医院求诊，经检查发现右阴囊增大，右睾丸明显压痛，后作B超检查，发现除了右附睾炎及睾丸肿大外，不能排除右睾丸扭转，ECT证实为右睾丸肿胀处血管灌注缺损，确诊为右睾丸扭转。并于2004年7月10日在连续硬膜外麻醉下手术证实，睾丸顺时针扭转360度，睾丸整体变黑色，考虑已坏死，后作右睾丸切除．病理报告证实为：睾丸组织内曲细精管及间质弥漫性出血性坏死改变，符合睾丸扭转诊断。 家属认为 1．睾丸扭转是否系疑难杂症?上述两家三级甲等医院为何对诊断这样疾病存在困难?2．根据患者情况，ECT检查为何不在第一时间进行?3．使用杜冷丁及轻率的诊断为“右附睾炎”是否违反了外科急腹症治疗原则?4．医生的上述行为是否存在过错? 本案例教训 1该病员先后在两家医院诊治达5次，从开始诊断为“右附睾炎”直至2004rh7月10日明确为“右睾丸扭转”行手术切除期间共有7d，由于诊断有误．延误了诊治的宝贵时间，同时最初诊断和最后诊断结果不符，属误诊。2，在A医院急诊时，诊断为“右附睾炎”，虽考虑右睾丸扭转可能，作了B超，但因B超未提示血管变化，而没有对病人告知有“右睾丸扭转”的可能及危险性，也未作留院观察。另外，由于此次在A医院检查、处理者均为进修医师．因此必须请上级医师会诊(卫生部已颁布规定实习、进修医师不得单独处理病人)。在接下来的两次复诊过程中，仅对患者局部作了简单了解，未作详细的体检，从而无法获得全面的第一手资料，延误了诊断和治疗。3，在B医院中，急诊医师认为右睾丸疼痛与右腰区叩击痛有关(作者按：据了解，当时怀疑为右肾结石引起放射痛)给予了杜冷丁，这样不仅没有对诊断有所帮助，同时掩盖了病情。因此，存在检查不详细，观察不严密，处理不慎重情况，以致丧失机会，导致最后右睾丸切除。 专家鉴定组意见 本病例根据《医疗事故处理条例》第二、四条；《医疗事故分级标准(试行)}三(四)第11、12条，定为三级丁等医疗事故，A、B两医院负有次要责任。 病案2患者毕某，男性，23岁 病史简介 2004年4月22日患者因“梦遗”而去c医院咨询是否为男性疾病，医院经治医生当时根据病人主诉，以“慢性前列腺炎症状国际评分表”进行询问，经前列腺液、尿常规、尿流量以及超声波检查，最后根据前列腺液白细胞(++++)，诊断为慢性前列腺炎。当天即告知患者病情很严重，需要做疗效满意的前列腺电解导融术，随后作了该手术。2004年4月23日(术
浅议医疗损害赔偿纠纷案件的认定及其法律适用问题(一) 内容提要：近年来，医疗纠纷日益成为社会各界关注的焦点。最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》中将医疗纠纷分为医疗事故和非医疗事故的医疗纠纷两类，并要求人民法院在审理非医疗事故的医疗纠纷时适用《民法通则》的规定。但是在司法实践中，由于医患双方的利益冲突，人民法院在审理医疗纠纷案件时，如何认定此类案件的性质、如何适用法律存在不同的观点。本文就谈谈医疗纠纷的种类及其责任的性质、医疗侵权案件的认定以及医疗损害赔偿的法律适用问题。 关键词：医疗事故非医疗事故的医疗纠纷法律适用 近年来，医疗纠纷日益成为社会各界关注的焦点，由于医患双方的利益冲突，对医疗纠纷的法律适用也有不同的主张。人民法院审理医疗纠纷案件，应当依据我国现有法律、行政法规的规定，依法平等保护医患双方的合法权益，以实现社会的公平与正义。正确适用法律，确保执法标准的统一，始终是人民法院审理医疗纠纷案件掌握的基本原则。而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审判实践中许多审判人员在对医疗损害赔偿案件的法律适用及赔偿标准处理上存在着很大的出入，尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致，相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果，特别是在精神损害赔偿和死亡赔偿金等方面，判决结果差异甚大，不利于维护我国法律的统一性和严肃性。本人就医疗纠纷的种类及其责任的性质、医疗侵权案件的认定以及医疗损害赔偿的法律适用问题，谈谈看法。 一、医疗纠纷的种类及责任性质根据2002年4月4日国务院第55次常务会议通过发布的《医疗事故处理条例》和2003年1月6日最高人民法院发出的《关于审理参照医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》的相关规定，可以将医疗纠纷分为两类：一是医疗事故纠纷；一是不构成医疗事故的“其他医疗纠纷”。 所谓医疗事故，就是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故纠纷就是指因医患双方对“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害”的行为而发生的民事争议。其他医疗纠纷是指医疗机构及其医务人员对患者进行的诊疗护理行为虽不构成医疗事故，但亦造成了患者损害，从而在医患双方之间发生的民事争议。 从《医疗事故处理条例》对医疗事故的界定，可以看出《医疗事故处理条例》强调“过失”在构成医疗事故责任要件中的重要性，体现了过错责任原则作为我国侵权行为法中最基本的归责原则精神。而民事责任的归责原则，是确定行为人民事责任的标准和规则。它直接决定着民事责任的构成要件、举证责任以及赔偿范围等诸多因素，是确定民事责任的根据之一。我国民事责任的归责体系是由过错责任原则、无过错责任原则、公平责任所构成的。所谓过错责任原则，是指以行为人的过错为承担民事责任要件的归责原则。所谓无过错责任原则，指的是在法律规定的情况下，不以过错的存在判断行为人应否承担民事责任的归责原则。所谓公平责任原则，指在法律没有规定适用无过错责任，而适用过错责任又显失公平时，依公平原则由当事人承担责任的归责原则。但是，在适用过错责任原则时，有一种特殊情况，就是当行为人的过错无法判明，或法律有特别规定时，可以实行过错推定。亦称为过错推定原则。它是适用过错责任原则的一种方法。它是根据损害事实的发生推定行为人主观上有过错，只有行为人证明自己确无过错时，才免除责任。过错推定原则与一般过错责任原则所不同就在于举证责任。一般的过错责任的举证责任在受害人，过错推定原则实行举证责任的倒置，即把举证责任加给致害人，致害人须证明自己无过错，否则推定其有过错。 医疗损害赔偿责任作为一种特殊民事责任，将适用何种归责原则呢？《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这就明确规定了
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>https://www.doczj.com/doc/a29302747.html, 医疗事故等级划分依据与赔偿标准(2017最新) 医疗事故等级划分依据与赔偿标准详解 2002年2月20日国务院第55次常务会议通过、2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）根据医疗机构对患者人身造成的损害程度，把医疗事故分为四级，并对医疗事故的技术鉴定提供了参考标准。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 《条例》把医疗事故具体分级标准的权利授予了国务院卫生行政部门（即卫生部）。2007年7月31日，卫生部以第32号令的形式公布了
《医疗事故分级标准》（试行）（以下简称《标准》）。 《标准》把一级医疗事故划分为两个等级，即：一级甲等医疗事故（死亡）和一级乙等医疗事故（重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理）。更多：一级医疗事故详细标准与赔偿 《标准》把二级医疗事故划分为四个等级，即： 二级甲等医疗事故 二级乙等医疗事故 二级丙等医疗事故 二级丁级医疗事故 更多：二级医疗事故详细标准与赔偿 《标准》把三级医疗事故划分为五个等级，即： 三级甲等医疗事故
三级乙等医疗事故 三级丙等医疗事故 三级丁级医疗事故 三级戊等医疗事故 更多：三级医疗事故详细标准与赔偿 《标准》对四级医疗事故没有再划分等级，规定的标准是造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故，并列举了16种情形。 《标准》将一级乙等医疗事故至三级戊等医疗事故对应的伤残等级为一至十级： （1）一级乙等医疗事故为一级伤残，赔偿指数100%； （2）二级甲等医疗事故为二级伤残，赔偿指数90%； （3）二级乙等医疗事故为三级伤残，赔偿指数80%；
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/a29302747.html, 医疗事故有五个要件构成 《医疗事故处理条例》第二条规定：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”医疗事故，是所有事故的一种。我国医疗事故的构成要件为严重的不良后果、有违法行为、违法行为与不良结果之间的因果关系、主观上有过失、责任主体为医疗单位五要件。 1、责任主体为医疗单位。关于这一问题，学术界有三种观点，一种观点认为医疗事故的行为主体与责任主体是统一的，都应当是医疗单位而不是医务人员。由于医疗单位是行为主体和责任主体，它就要对医务人员诊疗护理过失承担责任。”第二种观点认为医疗事故的责任主体必须是医务人员”，这种观点主要强调非医务人员的诊疗行为，造成病员不良后果的，不属于医疗事故。如果说非医务人员造成不良后果不属医疗事故，是符合现行法律的，但因此而推断医疗事故的责任主体必然为医务人员似显不妥。比较这两种观点，我倾向认为医疗事故的责任主体与行为主体同一，都是医疗单位。理由是：
最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干意见42条规定：法人或者其他组织的工作人员因职务行为或者授权行为发生的诉讼，该法人或其他组织为当事人。”第45条规定：个体工商户、农村承包经营户、合伙组织雇佣的人员在进行雇佣合同规定的生产经营活动中造成他人损害的，其雇主是当事人。”这些规定不仅符合法理而且说明：作为雇员，它的职务行为是依雇佣合同所为的行为，应视为法人或雇主的行为，所以因之而产生的民事责任就应当由法人或雇主承担。在此情况下，虽然具体的行为人是雇员，但雇员所为的行为是履行职务的行为，根据法人理论，此类行为是法人行为，因此行为主体仍然是法人或雇主。而责任主体也是他们。有的学者认为，此时的行为主体与责任主体是不同的，前者是雇员，后者是法人或雇主。这种观点与法理不符，依据法理，具有完全民事行为能力的民事主体应为自己的过错行为负责。我国《民法通则》第106条规定：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”这些规定充分反映了责任主体和行为主体相同一的原则。因此，责任主体与行为主体相分离的观点不妥。 综上所述，医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，都是医疗单位。医务人员的职务行为都是医疗单位的行为，因此，由这些行为而产生的医疗事故应由医疗单位承担民事责任。
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
目录 第一章总则 (2) 第二章医疗纠纷的受理 (2) 第三章医疗纠纷的院内鉴定 (3) 第四章医疗纠纷的处理 (4) 第五章医疗纠纷性质的认定 (5) 第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究 (6) 第七章管理者的责任 (7) 第八章医疗纠纷、事故免于和从轻、从重追究范畴 (7) 第九章医疗纠纷、事故的备案登记 (8) 第十章附则 (9) 第三十四条本制度自发布之日起施行，解释权在医院。 (9)
第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故
医疗事故鉴定由什么机构负责 规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 在医疗事故发生后，进行医疗事故鉴定的，当事人一定要注意医疗事故鉴定机构的选择，那么按照我国法律规定医疗事故鉴定由什么机构负责呢?如果你对此不太清楚的话，可以看看下文进行具体了解。 一、医疗事故鉴定由什么机构负责 《处理条例》第二十一条规定：“设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。”第二十二条规定：“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”
二、怎样申请进行医疗事故鉴定 1、医患双方共同委托鉴定的 如果医患双方在治疗过程中，发生医疗纠纷的，并且协商一致，通过医疗事故鉴定，来确定是否构成医疗事故、构成何种等级的医疗事故、医疗事故赔偿数额的。通过医疗事故鉴定来解决医疗纠纷的，可以由医疗纠纷双方当事人共同委托当地医学会组织医疗事故鉴定。 按照《医疗事故处理条例》规定，医疗事故鉴定的组织，是由医疗纠纷发生地的卫生行政部门主管。卫生行政部门下属的医学会，专门设有医学会，该委员会是负责医疗事故技术鉴定工作的。 如果是医患双方共同委托鉴定的，委托鉴定的提出即可以是在医疗诉讼前的协商过程中;也可以是医疗诉讼的庭审过程中。不过，该程序也有其特殊性，双方共同委托的，要求医疗纠纷双方当事人协商一致，共同委托医疗事故鉴定。在这种情况下，医学会是不接受单方委托的!也就是说如果患者及其家属单独要求做医疗事故鉴定的，当地的医学会是不会受理的。 2、卫生行政部门组织鉴定的 如果当地的卫生行政部门，接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告，或者医疗事故争议当事人，要求处理医疗事故争议
医疗事故赔偿起诉模板 Medical malpractice compensation prosecution template
医疗事故赔偿起诉模板 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 被告：**县***中心卫生院 所在地址：**县***街道 法定代表人： 职务： 诉讼请求 1、判决赔偿原告各项损失5万元（具体数额见附表）。 2、判决本案诉讼费用由被告方承担。 事实与理由 2012 年2月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于20xx年2月1日在**县***中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受
限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前，右手臂及右手活动均正常。 被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时，由于操作 不当，造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时，原告右手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力较对侧偏弱，手指外展不灵活，拇指翘起困难，手腕抬起困难，经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商，要求原告转院治疗，后来原告同意转院，转至中国人民解放军第一零五医院治疗。经中国人民解放军第一零五医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。**县***中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官 损伤及右手功能障碍。 原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，同时存 在手术操作上的不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。 原告认为，被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，损害 了原告身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》第119条、第120条、第121条之规定，特向贵院提起诉讼，诉请贵院依法秉公裁决， 保护原告的合法权益。
医疗事故（纠纷）责任追究制度为进一步加强我院的医疗安全管理，强化全院医务人员的医疗安全意识、责任意识，规范医疗行为，减少和避免医疗纠纷和医疗事故的发生，确保人民群众身体健康及生命安全，公平、公正地追究相关人员的责任，结合本院实际情况，制定本制度： 一、各科室应按有关规定，规范各级各类医务人员的诊疗行为，严格执行医疗核心制度，加强医患的有效沟通，尤其对有可能发生医疗纠纷的患者，科室要提前做好化解矛盾的工作，将可能发生的纠纷消灭在萌芽状态，减少和避免医疗纠纷和医疗事故的发生。 二、科室发生医疗纠纷后，科主任要积极处理，并及时报告投诉办；科室不能解决的，以书面形式向投诉办报告；如遇紧急情况，应立即报告。投诉办接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况及时向院领导汇报。相应科室主任必须主动、积极参加医疗纠纷处理。 三、医疗纠纷处理结束后，科室应组织全科医护人员进行认真讨论，总结经验，汲取教训。对较重大的医疗纠纷，医疗质量管理委员会应组织全院医务人员进行讨论。 四、与经济不挂钩的情况： 1、医疗文件书写规范，医患有效沟通，尊重患者的知情同意权 2、手术顺利，患者无理取闹的 3、手术顺利，出现正常并发症，患者不满意，医院为平息事件，给患者免手术费、检查费及赠送药品等，不发生现金补偿的
五、发生医疗事故（纠纷）后进行经济赔偿的，相关科室及责任人应承担相应的经济责任。 （一）科主任承担赔偿费用的5%； （二）经医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故的：当事人承担赔偿费用的15%； （三）经人民法院判决赔偿的： 1、医院负完全或主要责任的，当事人承担赔偿费用的20%； 2、医院负对等责任的，当事人承担赔偿费用的15%； 3、医院负次要或轻微责任的，承担赔偿费用的10%。 （四）未经医疗事故鉴定和人民法院判决，经第三方调解或医患双方协商解决赔偿，并经医院医疗质量管理委员会认定医院负有一定责任的，责任人按以下方式承担赔偿责任： 1、2万元以下（含2万元，下同），当事人承担25%。 2、20001元—5万元，当事人承担赔偿费用的20%； 3、50001元—10万元，当事人承担赔偿费用的15%； 4、100001元—15万元，当事人承担赔偿费用的10%； 5、15万元以上，当事人承担赔偿费用的8%。 六、实施中的有关事项： （一）赔偿金额包括由医院承担的医疗费、鉴定费。 （二）每项承担赔偿的金额，不得低于上一项的最高赔偿金额数。 （三）当事人的最高赔偿金额，不超过个人上年度总收入的30%。 （四）当事科室不能自行解决上报的医疗纠纷，视为该科室认可
医疗事故技术鉴定陈述书 患者：刘锦涛 医方：湛江市霞山区妇幼保健院 陈述人：母：白云美，父：刘春林 一、简要事故和治疗经过： 患者刘锦涛2016年7月12日01点25分在霞山妇幼保健医院出生，当时接生医生邓秋媚把孩子抱给我看说是男孩，我说好。当时我特意留意了孩子的腿，他的双腿活动灵活，哇哇的哭声，双眼自然转动都很正常。医生给小孩量身高、称体重，做体检查，说一切都正常。还把小孩带出去给我老公看了。医生说一切都好，我特别高兴。小孩平平安安比什么都好，我和儿子还在产房观察了两个钟头，4点多钟才转入住院部。12日早上医生来查房，9点多护士抱宝宝出去洗澡按摩，下午3点到4点又抱出去洗澡。晚上我老公来了后，我还是担心之前胎检说小孩的腿有点弯曲，发育不好。我们就打开尿片再看看，看到他的腿好好地不弯。他的双腿活动都很好，当时我和老公都好高兴。 7月13日早上医生护士查房，然后抱宝宝出去洗澡、游泳、按摩、下午也一样。晚上我给小孩换尿片时一动他就哭得很厉害。我一看他的腿有点肿，当时我叫我老公看。7月14日，早上医生护士又来查房，然后抱宝宝去洗澡、游泳、按摩，回来后，我又看了小孩的腿，发现越肿越大。过了一会儿，医生又来抱小孩去做全身检查。从医生的表情看，我觉得有点不对。下午我妈妈来医院，我就给她说小孩的腿有点问题。她当时看了说怎么肿这么大。3点多护士又来抱小
孩去洗澡、游泳、按摩。我叫我妈跟去看看，她回来说小孩洗澡时哭的好厉害。当时我们都觉得小孩腿不对。决定出院前拍片看看。 15日早上就叫来医生拍片，结果一看小孩的腿断了。我妈就去办出院手续。开始医生不给办，我妈说我们要回老家去给小孩治腿。医生问我妈，你们坐什么车回去，坐火车要好几天会误了宝宝的治疗时间。我妈说坐飞机回去，他们说宝宝没出生证坐不了飞机。医院办出生证要一个月才能拿到。我妈说小孩在你们医院出的事，你们医院是有责任的。医院办公室主任马上就叫我妈去拿我老公的身份证，找人给我们办出生证。后来我们一想，这事不对呀！我们小孩在你们这里出的事，你们应该负责。我们与医院办公室主任交涉，要求先给孩子留医院治疗腿，其它事宜待孩子康复后再协商解决。当时主任说这里治不了要转院，有个医生说可以请别的医院的专家过来治，叫我们给300元介绍费。我们说不管你们是转院还是请别的专家过来都好，反正你们要把宝宝治好。他们请的是附属医院的专家来给小孩接骨。 当晚小孩就转到新生儿科保温室。院方要我们交1800元押金，说600元一天，我们说没那么多钱，先交600元。那个医生就打了个电话，不知道说了什么，最后说那先给600元。16日上午我们去看宝宝，他在保温箱里，双腿用胶布缠起来，吊在保温箱架上。专家说是股骨骨折，用这种悬吊式接腿，是最好的方法。如果是先天性假关节，那就没办法、长不好，留院观察长两三星期再拍片就知道是骨折还是先天性。根据拍片显示，这是一起人为的责任事故，小孩腿是人为搞断了的。孩子不是先天性的，而是出生两天后，护士抱去洗澡回来，小孩腿就断了。孩子就这样在保温箱里在没有母乳的情况下痛苦
医疗事故起诉书的格式 医疗事故纠纷起诉状要写原告被告基本信息诉讼请求1、判决赔偿原告各项损失5万元（具体数额见附表）。2、判决本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由。 根据我国民事诉讼法相关规定，只要是民事案件，它的起诉书格式不外乎都是：当事人具体情况介绍，陈述诉讼请求、事实与理由，落款和日期。下面，请大家随我们小编一起来看看起诉状的格式和范文吧，希望对大家书写相关法律文书有所帮助。 医疗事故起诉状 控告人：，性别，年龄，名族，地址 被告人：，性别，年龄，名族，地址，XX区医院，职务，住址：。 请求事项： 一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。
二、要求XX区卫生院偿付元。 事实和理由： 此致 XX省XX市人民检察院 具状人：XX 延伸补充： 医疗事故起诉状(范本) 控告人：XX，男，现年AA岁，X族，XX省XX市人， 农民，家住XX市办事处院内(死者之夫)。 被告人：YY，男，现年BB岁，X族，XX省XX市人， XX区卫生院院长，家住XX卫生院。 请求事项： 一、要求XX市人民检察院依法起诉玩忽职守者YY，追究被告的刑事责任。 二、要求XX区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子XX抚恤金贰仟伍佰元。 事实和理由：
XXXX 年XX月XX日凌晨XX时XX分，控告人之妻张XX因产前大出血被送至XX区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长YY听取了经管医师吴XX诊断病情后的汇报。吴XX提出由妇产科唯一的医师凡XX参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。XX月XX日上午X时，被告YY来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱XX建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴XX建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告YY对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡XX参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡XX继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是XX日上午XX时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但YY仍然让凡XX下乡，而未采取及时的抢救措施。至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡XX。同日下午1时4O分凡仍未归，产妇张XX终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。XXXX年XX月XX日，原X县医疗事故鉴定小组认定产妇张XX之死为“一级医疗责任技术事故”。 被告YY，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险今后将更显重要。及时为产妇作剖腹产手术或
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医疗纠纷、事故处理及责任追究制度 编制科室：知丁 日期：年月日
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。
第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗纠纷预防和处理条例》的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。 第三章医疗纠纷的院内鉴定 第八条医院医疗事故处置专家小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，医务科承担日常工作，其程序如下：（一）各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。 （二）纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 （三）医务科负责收集患方投诉材料。 （四）整理有关资料，组织并通知相关人员参加院内医疗纠纷鉴定。 （五）纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。 第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的： （一）医疗纠纷处置专家小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。 （二）医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 （三）纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或
遇到民法问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/a29302747.html, 如何判断医疗事故分级标准(2017最新) 为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《医疗事故处理条例》，制定本标准。 专家鉴定组在进行医疗事故技术鉴定、卫生行政部门在判定重大医疗过失行为是否为医疗事故或医疗事故争议双方当事人在协商解决医疗事故争议时，应当按照本标准确定的基本原则和实际情况具体判定医疗事故的等级。 本标准例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。 本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。 一、一级医疗事故
系指造成患者死亡、重度残疾。 (一)一级甲等医疗事故：死亡。 (二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、植物人状态; 2、极重度智能障碍; 3、临床判定不能恢复的昏迷; 4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 二、二级医疗事故 系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。
(一)二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感; 2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失; 3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗; 4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复; 5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 (二)二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、重度智能障碍;
负责医疗事故鉴定的机构有哪些 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 一、负责医疗事故鉴定的机构有哪些 根据《医疗事故处理条例》规定：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医
学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 二、医疗事故鉴定需要哪些材料 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗 事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交 进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： (一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件; (二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件; (三)抢救急危患者，一定要在规定时间内补记的病历资料原件; (四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;
2019最新医疗事故分级标准 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 ▲根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 ▲(一)一级甲等医疗事故 死亡。 ▲(二)一级乙等医疗事故 重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.植物人状态; 2.极重度智能障碍; 3.临床判定不能恢复的昏迷; 4.临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 5.四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。
▲(三)二级甲等医疗事故 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感; 2.小肠缺失90%以上，功能完全丧失; 3.双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗; 4.四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复; 5.上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 ▲(四)二级乙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。 例如造成患者下列情形之一的： 1.重度智能障碍; 2.单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力 3.双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失; 4.一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2; 5.一侧全肺缺失并需胸改术; 6.肺功能持续重度损害; 7.持续性心功能不全，心功能四级; 8.持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;
一、医疗事故纠纷起诉状的写法 原告：民族：身份证号：地址：邮政编码：联系电话： 被告：民族：身份证号：地址：邮政编码：联系电话： 诉讼请求： 1、判令被告赔偿医疗费40万元、误工费3万元、住院伙食补助费7000元、陪护费2万元、残疾生活补助费216000元、残疾用具费35万元、被扶养人生活费9万元、交通费1000元、住宿费2万元，共计人民币113.4万元。 2、判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币41901元。 3、判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币4832元。 4、判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。 事实与理由： （案件发生的经过） 综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及
《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道! 此致 xxxxxx区人民法院 具状人：*** 201*年**月**日 二、医疗事故诉讼的费用 我国为方便当事人诉讼，降低诉讼费用，重新出台了《诉讼费缴纳办法》，医疗纠纷案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照下列比例分段累计交纳： 1、不超过1万元的，每件交纳50元; 2、超过1万元至10万元的部分，按照2.5%交纳; 3、超过10万元至20万元的部分，按照2%交纳; 4、超过20万元至50万元的部分，按照1.5%交纳; 5、超过50万元至100万元的部分，按照1%交纳; 6、超过100万元至200万元的部分，按照0.9%交纳;
六次裁判沉冤终昭雪 -涂改病历案例分析 基本案情: 2002年7月7日患者到被告医院住院，7月8日进行先天性白内障（右眼）外摘除术。由于手术失败，术后患者右眼视力丧失。7月15日，患方复印了在眼科医院的全部病历。 2002年11月29日，市医学会依据由医院提交的病历资料，作出医疗事故技术鉴定书，不属于医疗事故。 患方不服，申请再次鉴定，省医学会于2003年5月30日作出医疗事故技术鉴定书，不构成医疗事故。 在此次鉴定过程中，患者发现了眼科医院提交的病历与自己复印病历不一致，有修改、涂改、增加等现象，省医学会认为医方违反《病历书写基本规范（试行）》的行为，但医方的违规行为与患者后果之间无因果关系。 2004年5月，双方签订协议，由眼科医院补偿费人民币50000元，一次性解决纠纷。 2009年4月，患者右眼病情加重，委托司法鉴定中心进行伤残等级评定，结论为术前（2002年7月8日以前）残情相当于九级，目前残情评定为六级。 后期治疗费评估，需长期使用抗排斥反应的药物治疗，每年所需费用大约6000元。 6次裁判
一审判决： 伤残等级为6级伤残，伤残赔偿年限依据《医疗事故处理条例》计算30年，基数为居民可支配收入，判赔各项经济损失共504538元。 二审裁定： 认为事实不清，发回重审。 重审的一审判决： 因病历不真实无法重新鉴定，推定该案属于医疗事故，认为2004年调解协议相对无效，伤残等级为目前6级伤残减去2002年术前9级伤残，判赔各项经济损失共487072. 95元。 双方均不服重审判决，向中级人民法院提起上诉。 重审的二审判决： 中级人民法院认为本案为医疗服务合同纠纷。 相关损失核定适用《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，伤残等级为6级减去术前9级，按20年计算，改判赔各项经济损失共319550.95元。 原审原告不服二审判决，向省高级人民法院申请再审称。 省高级人民法院再审： 认为二审法院将案由定为医疗服务合同不当，应属医疗事故损害赔偿纠纷。根据《医疗事故处理条例》的规定最长年限为30年，二审综合本案情况酌定计算为20年，并无不妥。原二审虽定性错误，但处理适当。2013年判决维持二审民事判决。 原告原告不服再审判决，向检察机关申请监督。
第二节医疗纠纷和医疗事故处理 关于建立医疗纠纷和医疗事故处理有关规定 为了建立医疗纠纷和医疗事故处理工作机制，确保医疗纠纷和医疗事故依法、依规有序处理,根据《医疗事故处理条例》有关规定和上级卫生主管部门要求制定本规定。 一、进一步提高加强医患沟通重要性的认识。 要认真贯彻执行本院【2009】二号文件《关于进一步加强医患沟通,构建和谐医患关系的暂行规定》,医务人员要运用情感、语言、行为、技能等方式与患者及其家属进行沟通,通过沟通,建立和谐的医患关系,促进患者疾病得以顺利治疗和康复,减少医疗纠纷,避免医疗事故发生。 二、建立医疗纠纷和医疗事故的工作机制。 (一)建立领导机制,成立由院长为组长,分管副院长为副组长以及内科、外科、妇科主任、医务科科长、办公室主任、护理部主任为成员的领导小组. (二)建立医疗事故院内鉴定委员会工作制度 成立由院长任主任,各临床科室主任、医务科科长、护理部主任为委员的院内技术鉴定委员会,负责对本院医疗事件作技术鉴定。技术鉴定委员会接到申请 或委托后,通过调查研究、外析原因、判断性质,作出科学结论,提出书面鉴定意见(但不是最终鉴定)。 (三)建立法律顾问工作制度。
医院聘请泉州侨经律师所吴金文律师为本院法律顾问,法律顾问要定期或不定期来院做好法律服务工作。 三,建立医疗纠纷和医疗事故的处理制度 根据《医疗事故处理条例》规定,现有的医疗纠纷处理途径有:调解解决.行政处理、法院诉讼。 (一)调解解决:一般纠纷在院医疗纠纷、医疗事故处理领导小组组长或副组长领导(指导)下进行,由医务科配合相关科主任、护士长采用医患双方沟通形成,尽量达成调解解决方案,院法律顾问律师应参与或提供法律帮助. (二)行政处理:调解解决不成,不能达成解决方案,提交区卫生局解决,按行政处理渠道进行. (三)法院诉讼:患者不服从卫生局行政处理方案,按法律程序进行诉讼,由院法律顾问律师负责应诉,医务科(或办公室)配合。 四、建立医疗纠纷和医疗事故责任制度。发生医疗纠纷,医疗事故经查实并成立或经卫生主管部门确认,法院判决认定院方要承担赔偿责任,院方承担赔偿经济损失后: (一)院医疗纠纷和医疗事故领导小组要及时召开会议,举一反三,制定整改措施,堵塞漏洞,防止类似纠纷或事故发生. (二)对相关责任人要按照医院规章制度给予追究行政或经济责任,进行必要的处理(分),必要时要在全院会议上进行通报,公布处理(分)決定. 医患沟通联系制度
医疗事故分级标准与伤残等级标准对应关系 一级甲等医疗事故不属于残疾，只能向医疗机构主张丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及死者配偶和直系亲属所需交通费、误工费和住宿费。 《医疗事故处理条例》(2002年9月1日施行)根据医疗机构对患者人身造成的损害程度，把医疗事故分为四级，并对医疗事故的技术鉴定提供了参考标准。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 《条例》把医疗事故具体分级标准的权利授予了国务院卫生行政部门(即卫生部)。2007年7月31日，卫生部以第32号令的形式公布了《医疗事故分级标准》(试行)(以下简称《标准》)。
《标准》把一级医疗事故划分为两个等级，即：一级甲等医疗事故(死亡)和一级乙等医疗事故(重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理)。 《标准》把二级医疗事故划分为四个等级，即：二级甲等医疗事故、二级乙等医疗事故、二级丙等医疗事故和二级丁级医疗事故。 《标准》把三级医疗事故划分为五个等级，即：三级甲等医疗事故、三级乙等医疗事故、三级丙等医疗事故、三级丁级医疗事故和三级戊等医疗事故。 《标准》对四级医疗事故没有再划分等级，规定的标准是造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故，并列举了16种情形。 《标准》将一级乙等医疗事故至三级戊等医疗事故对应的伤残等级为一至十级： (1)一级乙等医疗事故为一级伤残，赔偿指数100%; (2)二级甲等医疗事故为二级伤残，赔偿指数90%; (3)二级乙等医疗事故为三级伤残，赔偿指数80%; (4)二级丙等医疗事故为四级伤残，赔偿指数70%; (5)二级丁等医疗事故为五级伤残，赔偿指数60%; (6)三级甲等医疗事故为六级伤残，赔偿指数50%;