脑出血
一、最佳选择题
1．女性58岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达26. 0/15. 6kPa（200 /120mmHg），瞳孔右＞左，光反应消失，左侧偏瘫，应立即进行何种处置最适宜？（）
A.吸氧卜
B.静注高渗葡萄糖
C.利血平肌肉注射
D. 6一氨基已酸静滴
E.甘露醇静滴
2.男患61岁，有高血压病史，因情绪激动后头痛呕吐，言语不清右及肢体瘫已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收，为防止本病再发，嘱患
者出院后最应注意的是：（）
A.避免情绪激动
B.建立合理的生活作息制度
C.戒烟酒
D.控制高血压
E.经常服用维生素C及E
3.一名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病，突然出现头痛和进行性迟钝，'2小时后，他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡，对于他的灾难性变化的最合理的解释是：’（）
A.大脑内出血
B.丘脑内出血
C.脑室内出血
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑内出血
4.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（）
A.大脑皮质
B.内囊及基底节
C.丘脑D．桥脑
E．小脑
5.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（）
A.脉络膜前动脉B．豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
6.重症脑出血，首选的治疗原则是（）
A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂
7. 55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24 /16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑（）
A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤破裂
D.脑血管畸形
E.高血压和动脉硬化
8.脑出血病久，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生（）
A.脑室出血
B.枕骨大孔疵
C.小脑幕裂孔病
D.镰下庙
E.桥脑出血
9. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23 /14 kPa（170/ 105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗塞
D.高血压脑病
E ．TlA
10.李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。
人院检查：29/17kPa血压（220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。
级，右Babinski征（十）。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。人院2小时后，左瞳孔5 mm，对光反应消失；右瞳2mm，光反应存在。首选诊断为（）
A.脑血栓形成合并脑庙
B.脑栓塞合并脑病
C.脑出血合并脑庙
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
11.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，
左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT D．脑脊液检查
E.脑超声波
12.患者，女性，65岁，急性右侧肢体活动障碍伴昏迷12小时人院。检查：昏迷，压眶无
反应，右侧肢体肌力差于左侧，双巴氏征（十），血压24/13. 3kPa（180 /100mmHg) , 本病急需用药首选是（）
A.扩血管药
B.降颅压药
C.脑保护剂
D.降血压药
E．止血药
13.男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即人
院。体检：BP26. 6/20. OkPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。
左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性，其病变部位可能在：（）
A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶
14.脑出血的预后与哪种因素有关：（）
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E．是否有其它器官疾病
15.男，56岁，工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动，5分钟后昏迷，10小时后
送来医院。检查：浅昏迷，血压23. 4/15. 6kPa（180/120mmHg），瞳孔2mm,光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动，左侧病理反射（＋）。脑CT 示右基底节有一高密度影，直径为5cm。此时最重要的治疗是：（）
A.止血药B．脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E．降血压药
二、填空题
1.脑出血的常见并发症有：，，，等。
2.脑出血最常见的病因为：。
3.脑出血患者血压＞mmHg时需要处理。
4.急性脑出血患者最常见的直接死因：。
5.最常见的脑庙类型为：和。
三、是非题
1.脑出血就是指脑实质内的出血。（）
2.脑出血病人出现颅内压增高伴脑干受压体征是外科手术的适应症。（）
3.脑出血约占所有脑卒中的20%一30%。（）
4.脑出血最常见的病因与蛛网膜下腔出血常见原因相同。（）
5. CT可以立即发现脑出血的部位。（）
四、名词解释
1,脑出血：
2,出血动脉：
3,原发性脑室出血
4、脑疝
五、问答题
1,壳核出血的临床表现是什么？
2,简述尾状核头出血的临床特点？
3,小脑出血的临床表现是什么？
4,脑出血后如何控制血压？
5、丘脑出血的临床表现是什么？
6,甘露醇降低颅内压的机制？
参考答案
一、选择题
1 ．E 2．D 3．E 4．B 5．B 6．B 7．E 8．C 9．B 10．C
11．C 12．B 13．C 14．D 15．B
二、填空题
1.感染消化道出血癫痛发作中枢性高热下肢深静脉血栓
２．高血压病
3 ．200/110
4．脑疝
5．小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝
三、是非题
1．一2．＋3．＋4．一5．＋
四、名词解释
1、脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，占全部卒中的20%一30%，高血压是其最常见
的原因。
2、豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击易发生粟粒性动脉瘤，是脑出
血最好发部位，其外侧支被称为出血动脉。
3,脑室脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂后所致的血液直接流人脑室的出血称为原发性脑室出血。
4,当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、‘血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，称为脑庙。
五、问答题
1.壳核出血后可出现的临床表现是：①病灶对侧的偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，双
眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语；②出血量大时可有意识障碍，剧烈的头痛和瞬时呕吐，出血量较小时可仅表现为纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。
2.尾状核头出血的特点是：①临床上较少见；②临床表现和蛛网膜下腔出血颇相似，仅有脑膜刺激征而无明显的瘫痪；③表现为头痛、呕吐、颈轻度抵抗，也可有对侧中枢性面舌瘫；④有时仅有头痛，临床上易被忽略。
3.小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍，表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但常无肢体瘫痪；②轻症者表现出一笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤；③出血量较大时可累及脑干，而出现眼球活动障碍、锥体束征、病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后致枕骨大孔庙而死亡；④如果是暴发型者，则可出现突然昏迷，在数小时内死亡
4.脑出血后血压的控制应遵循下列原则：①脑出血后血压的升高是对颅内压增高情况下为．保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药；②根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；③收缩压在1802-10 RiCaFI?或舒张压在105一140mmHg宜口服卡托：普利、倍他乐克等降压药；收缩压在180mrr.-lg以下或舒张压在105mmHg以下可观察而不用降压药；④急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；⑤急性期血压骤降提示病情危重，应及时给予多巴胺、
阿拉明等使血压升到适宜的水平。
5.丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并且上下肢瘫痪均等或基本相等，深浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更为突出；②可有特征性的！眼球活动障碍，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔；③意识障碍多且较重，当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状；④当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性震颤、帕金森综合征的表现；⑤累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈一投掷样运动；⑥优势侧受累时可出现丘脑性失语，表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等；⑦另外可出现情感的淡摸、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。
6.甘露醇降颅内压的机制：①脱水作用：该药静脉注射后不易从毛细血管渗人组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生脱水作用；②利尿作用：随组织间液水分向血浆的转移，导致了血液的稀释和循环容量的增加，肾小球的滤过率增加产生了利尿作用，同样可以减轻脑水肿。使用时注意事项：冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者应慎用。
第四＋七节
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
2015年护师考试真题及答案
2015年护师考试及答案 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是 A、股动脉 B、桡动脉 C、颈动脉 D、肱动脉 E、足背动脉 正确答案：B 答案解析：测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。 2、按照医院饮食的分类，基本饮食除外 A、普通饮食 B、软质饮食 C、半流质饮食 D、流质饮食 E、试验饮食 正确答案：E 3、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过 A、600ml B、800ml
C、1000ml D、1200ml E、1500ml 正确答案：C 4、鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是 A、嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管 B、托起患者的头部插管 C、拔出胃管，休息片刻后重新插管 D、嘱患者做吞咽动作 E、用注射器抽吸胃液 正确答案：C 答案解析：插管过程中出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。 5、不能促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是 A、定时用50%乙醇按摩受压处 B、经常用温水擦澡，保持皮肤清洁 C、为虚弱者在受压部位垫气圈 D、定时翻身、拍背 E、保持床单干燥、无褶 正确答案：C
正确答案：B 9、长期仰卧位的患者最易发生压疮的部位是 A、坐骨结节处 B、骶尾部 C、大转子处 D、髋部 E、耳郭 正确答案：B 答案解析：压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。 10、传染病区护士完成隔离病人的操作后，对于隔离衣的悬挂正确的描述是 A、挂在更衣室，清洁面朝外 B、挂在治疗室，清洁面朝内 C、挂在病室，清洁面朝外 D、挂在走廊，清洁面朝外 E、挂在走廊，清洁面朝内 正确答案：D 答案解析：使用过的隔离衣挂在半污染区，应清洁面朝外；挂在污染区，则应清洁面朝内(污染面朝外)。 11、大手术后患者开始进食，护士应给予
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
脑出血 一、最佳选择题 1．女性58岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达26. 0/15. 6kPa（200 /120mmHg），瞳孔右＞左，光反应消失，左侧偏瘫，应立即进行何种处置最适宜（） A.吸氧卜 B.静注高渗葡萄糖 C.利血平肌肉注射 D. 6一氨基已酸静滴 E.甘露醇静滴 2.男患61岁，有高血压病史，因情绪激动后头痛呕吐，言语不清右及肢体瘫已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收，为防止本病再发，嘱患 者出院后最应注意的是：（） A.避免情绪激动 B.建立合理的生活作息制度 C.戒烟酒 D.控制高血压 E.经常服用维生素C及E 3.一名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病，突然出现头痛和进行性迟钝，'2小时后，他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡，对于他的灾难性变化的最合理的解释是：’（） A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑内出血 4.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（） A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑D．桥脑 E．小脑 5.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（） A.脉络膜前动脉B．豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉 6.重症脑出血，首选的治疗原则是（） A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 7. 55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧 丘脑高密度出血影，血压24 /16kPa（180/120mmHg），血糖L,其病因应先考虑（） A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化 8.脑出血病久，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生（） A.脑室出血 B.枕骨大孔疵 C.小脑幕裂孔病 D.镰下庙 E.桥脑出血 9. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23 /14 kPa（170/ 105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是（） A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E ．TlA 10.李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。 人院检查：29/17kPa血压（220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。 级，右Babinski征（十）。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。人院2小时后，左瞳孔5 mm，对光反应消失；右瞳2mm，光反应存在。首选诊断为（） A.脑血栓形成合并脑庙 B.脑栓塞合并脑病 C.脑出血合并脑庙 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血 11.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清， 左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（） A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D．脑脊液检查 E.脑超声波
2011年初级护师考试试题及答案(1)_全国卫生资格考试题库 1、创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用（） A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%雷佛奴尔液湿敷 C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 E.2%硝酸银烧灼 【正确答案】：C 【参考解析】：健康肉芽组织，宜用等渗盐水清洗后，用凡士林油纱布覆盖。肉芽水肿用5%氯化钠溶液湿敷。高出创面的肉芽予以剪平或2%硝酸银烧灼。故选C。 2、肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（） A.抗感染 B.纠正水电解质失衡 C.胃肠减压 D.针灸 E.中医中药【正确答案】：C 3、骨盆外测量时髂嵴间径正常值为（）。 A.19～22cm B.20～23cm C.23～26cm D.25～28cm E.26～29cm 【正确答案】：D 4、焦虑病人的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应（）。 A.鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉 B.要求病人采取深呼吸等方法进行放松 C.对病人进行批评指正 D.立即对病人加以限制 E.对病人有求必应【正确答案】：A 5、易导致压疮发生的护理措施是（）。 A.人身体空隙处垫软枕、气垫褥 B.人身体下垫橡皮单，以保护床单 C.及时为病人更换床单和衣裤 D.使用石膏的病人，随时观察局部和肢端皮肤颜色 E.翻身时抬起病人，避免拖、拉、推等动作【正确答案】：B 6、下列哪项是正常产褥期的表现（）。 A.产后24小时体温超过38℃ B.产后第一天宫底达脐平 C.产后脉搏一般偏快 D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围 E.产后二周恶露开始转为浆液性【正确答案】：B 7、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：（）。 A.血压≥140/90mmHg B.血压≥160/95mmHg C.收缩压>140mmHg D.舒张压>90mmHg E.收缩压≥160mmHg 【正确答案】：A 8、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）。 A.严重少尿或尿闭 B.氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.以上均是【正确答案】：E 9、肾结核最早出现的症状是（）。 A.尿频，尿急，尿痛 B.血尿和脓尿 C.腰痛 D.低热 E.消瘦 【正确答案】：A
单选（每题3分） 1.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（） A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑 D．桥脑 2.脑出血的预后与哪种因素有关：（） A.出血量 B.并发症严重程度 C.出血部位 D.出血量和部位 3.脑出血最常见的原因是：（） A.脑动脉炎 B.高血压和脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 4.关于颅内压的叙述，错误的是（） A.颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力 B.颅内压是指颅内血液对血管壁所产生的压力 C.正常成人平卧位时的颅内压为0.7-2.0KPa（70-200mmH2O） D.儿童的颅内压比成人的低 5.自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（） A.4mm B.3mm C.2mm D.1mm 6.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示（） A.丘脑出血 B.脑疝形成 C.脑室出血 D.中脑出血 7.微创颅内血肿清除术，术前准备中血压低于（）方可手术 A.190/106mmHg B.180/105mmHg C.172/96mmHg D.160/90mmHg 8. 最容易发生非计划性拔管的管道：（） A胃 B尿 C PICC D 气管导管
9.角膜反射检查的正确描述是（） A.用棉签细毛轻触角膜中央部位 B.正常反射是两侧眼睑迅速闭合 C.角膜反射消失的临床意义同巴宾斯基征阳性 D.浅昏迷时角膜反射消失 10.心肺复苏A、B、C治疗法中A是指（） A.胸外心脏按压 B.开放呼吸道 C.人工呼吸 D.转运患者 11.脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为（） A.同侧偏瘫 B.对侧偏瘫 C.同侧偏盲 D.三偏征 12.急性脑血管病患者颅内压高最急需的措施是（） A.头颅MRI B.腰穿 C.脑血管造影 D.头颅CT 13.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（） A.体温 B.呼吸 C.血压 D.意识 14.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕裂孔疝有意义的是（） A.患侧瞳孔先缩小，再散大 B.患侧瞳孔逐渐散大 C.双侧瞳孔均缩小 D.双侧瞳孔均散大 15.列对脑出血急性患者的护理措施中哪项错误（） A.避免搬动 B.各项操作要轻柔 C.取侧卧位
脑出血患者急救护理心得 发表时间：2019-03-07T15:07:01.563Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：臧玉环[导读] 采取合理的急救方法，对脑出血患者进行全面的救治，加强对患者的护理和观察，不仅能够挽回患者的生命，还能够有效降低患者的病死率，在临床具有重要的意义。 哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨 150001 摘要：目的：探究分析脑出血患者的急救护理法方法，总结急救护理的心得及体会，为脑出血患者的临床治疗提供依据，提高脑出血患者的治愈率，降低脑出血患者的死亡率。方法：选择2017年1月至2018年1月期间该院急诊收治的脑出血患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。统计并比较两组患者满意度，总结患者的急救护理方法和效果。结果：观察组患者满意度明显高于对照组。结论：采取合理的急救方法，对脑出血患者进行全面的救治，加强对患者的护理和观察，不仅能够挽回患者的生命，还能够有效降低患者的病死率，在临床具有重要的意义。关键词：脑出血；急救护理；心得Emergency care experience for patients with cerebral hemorrhage Abstract: Objective: To explore the method of emergency nursing for patients with cerebral hemorrhage, summarize the experience and experience of emergency nursing, provide evidence for clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage, improve the cure rate of patients with cerebral hemorrhage, and reduce the mortality of patients with cerebral hemorrhage. METHODS: Seventy patients with cerebral hemorrhage admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing. The observation group was based on routine nursing. Implement quality care. Statistics and comparison of patient satisfaction in both groups, summarizing the patient's emergency care methods and effects. Results: The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. Conclusion: A reasonable first-aid method is adopted to comprehensively treat patients with cerebral hemorrhage, and to strengthen the nursing and observation of patients, which can not only save the life of patients, but also effectively reduce the mortality rate of patients, which is of great significance in clinic. Keywords: cerebral hemorrhage; emergency care; experience 脑出血是急救科中常见的一种疾病，具有病发突然、症状严重、病死率高的特点，对于脑出血患者的急救处理中要首先度患者进行止血，并采取及时有效的方法，降低患者的脑压，并进一步控制水肿问题[1]。对脑出血患者的抢救不及时，将直接威胁到患者的生命[2]。探讨脑出血患者的急救方法和护理心得，对脑出血患者的治疗有重要的意义。本文回顾性分析了我院与2017年1月-2018年1月期间收治的70例脑出血患者的临床资料，对脑出血患者的急救护理进行了探究。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2017年1月至2018年1月我院急诊收治的70例脑出血患者作为研究对象，其中男40例，女30例，年龄40～76岁，平均(35．07±1.58）岁。所有患者均经过脑CT确诊为脑出血疾病。随机将患者分为对照组和观察组各35例，对照组男20例，女15例，观察组男女比例与对照组一致。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 选择2017年1月至2018年1月期间该院急诊收治的脑出血患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。统计并比较两组患者满意度，总结患者的急救护理方法和效果。对于经过脑CT确诊的脑出血患者，医护人员要密切观察患者的病情变化，观察重点为患者的精神状态、瞳孔变化、生命体征。精神状态的观察：注意脑出血患者经过治疗后是否出现头痛、呕吐的现象，护理人员可以通过患者言语，确定患者是否处于意识清醒的状态，要特别注意患者是否存在嗜睡的情况。此外，还可以通过光刺激的方法，观察患者的意识障碍程度。瞳孔变化的观察：通过脑出血患者的瞳孔变化，可以了解患者是否发生脑疝。脑疝通常会影响患者的瞳孔大小和形状，由于对眼神经的压迫，患者瞳孔会变得散大，眼底出现乳头水肿，此时患者的大脑半球中出血较严重，提示脑疝的形成。在对脑出血患者的急救护理过程中，护理人员要及时将患者可能存在的脑疝向医生反应，医生需及时采取急救措施，解决患者的脑出血。生命体征的观察：由于脑出血患者的病情都比较严重，每隔20min左右要观察患者的生命体征变化，包括患者的血压、脉搏、体温、呼吸等。要控制患者的血压在标准范围(130～140/90～95mmHg)内，有利于患者的病情康复，血压过高可能是由于脑干的损失，会造成患者的脑出血加重；血压过低的患者提示血流灌注不足，很可能出现延髓功能衰竭。观察组实行急救护理的优质护理模式，具体措施如下：体位的护理：脑出血患者的病情较重，虽然经过了相应的治疗，但对大多数患者仍需要采取全面的护理。在急性期，应提醒患者卧床休息，不能够下床走动，可采取侧躺的方式或将床头抬高至25°左右，避免出现肺炎或窒息情况，可促进脑部的血液回流，进而减轻患者的脑水肿。 呼吸道及肺部的护理：加强脑出血患者呼吸道的护理，如果脑出血患者的呼吸道不通畅，则需要采取相应的措施，对于舌后坠患者，需要使用舌钳将舌拉出。患者的呼吸道严重阻塞时，需要采取气管切开术，帮助患者正常呼吸。如患者出现肺部感染，需要给予患者必要的抗生素治疗。 心理观察及护理：脑出血患者需要家人在身旁24h护理，患者和家属的心理负担较大，容易产生恐惧感和自卑感。因此，医护人员要考虑到患者和家人的情况，加强心理观察和护理，帮助患者积极进行治疗和康复。 2.结果 观察组患者满意度明显高于对照组。
蛛网膜下腔出血培训试题 姓名________ 成绩__________ 一、选择题（共10题，每题8分） 1、脑出血最主要的病因是：（） A、先天性脑血管畸形 B、颅内动脉瘤 C、高血压并细小动脉硬化 D、脑动脉炎 E、血液病 2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是（） A、CT B、MRI C、DSA D、脑脊液检查 E、TCD 3、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（） A、卧床休息4-6周 B、保持血压 C、防止便秘 D、止血治疗 E、对先天性动脉瘤和脑血管瘤畸形行手术治疗 4、脑部基底节出血的典型表现是（ ) A、交叉性偏瘫 B、眼球震颤 C、中枢性高热 D、失语 E、“三偏综合症” 5、蛛网膜下腔出血特征性的表现是（ ) A、脑膜刺激征 B、动眼神经麻 C、呕吐 D、偏瘫 E、剧烈头痛 6、侧位腰穿正常压力是：（） A、60-120mmH2O B、60-180mmH2O C、80-120mmH2O D、80-180mmH2O E、80-200mmH2O 7、患者男性，56岁，有高血压病史。早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，CT示高密度影。该患者最有可能的诊断是（） A、脑出血 B、脑血栓形成 C、癫痫 D、脑栓塞 E、帕金森病 （8-10题共用题干）
患者女性，42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。 8、首先考虑诊断是（ ) A、脑膜炎 B、脑出血 C、短暂性脑出血发作 D、脑血栓形成 E、蛛网膜下腔出血 9、该患者目前首要的护理问题是（ ) A、疼痛 B、潜在并发症 C、生活自理缺陷 D、恐惧 E、知识缺乏 10、对患者的护理措施正确的是（ ) A、避免各种诱发因素 B、患者绝对卧床休息1-2周 C、禁用止痛剂，以免掩盖病情 D、血压变化不可以作为观察重点 E、可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征 二、问答题（共1题，20分） 请简答蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方法。 三、选择题（共10题，每题10分） 3、脑出血最主要的病因是：（ C ） B、先天性脑血管畸形 B、颅内动脉瘤 C、高血压并细小动脉硬化 D、脑动脉炎 E、血液病 4、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是（ C ） A、CT B、MRI C、DSA D、脑脊液检查 E、TCD 3、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（ E ） A、卧床休息4-6周 B、保持血压稳定 C、防止便秘 D、止血治疗
急性脑出血病人的院前急救护理急性脑出血是中老年人常见急症,具有发病急,变化快,死亡率高三个特点，临床表现凶险,发病急,变化快,多数病人伴有不同程度的意识障碍,血压升高,大小便失禁,呕吐,症状常在数小时内达到高峰。不少病人在急性期因呕吐出现窒息或者坠积性肺炎,更有形成脑疝而死亡，通过对急性脑出血患者实施及时有效的院前急救护理措施，从而为病人赢得了宝贵的时机,对病人的预后起到决定性作用。 1、院前急救护理措施 1.1现场护理评估：接到120通知，迅速出车，通过电话指导家属自救,如意识障碍伴呕吐者头应偏向一侧,尽量不要搬动患者等。到达现场，配合医生立即进行必要的体格检查，密切监测生命体征及病情变化,注意有无头痛、呕吐等颅内高压症状以及脑疝的前驱症状。 1.2体位：脑出血患者可因体位的变化致颅内出血压迫心脑血管、呼吸中枢引起心跳呼吸骤停,因此安全舒适的体位非常重要，取平卧位、头偏向一侧或头部抬高30°,有利于减轻脑水肿和防止窒息,保持呼吸道通畅,现场和转送途中专人保护并固定头部。 1.3保持呼吸道通畅：气道阻塞是急性脑出血院前急救的主要问题。开放气道,解开衣扣,呼吸平稳者给予鼻导管高流量吸氧,对舌 后坠的病人立即置入口咽通气管,呼吸道异物阻塞者应立即清除 呼吸道异物。呼吸<6次/分或呼吸>35次/分均提示呼吸功能障碍,采用简易呼吸器辅助呼吸或行气管插管。 1.4建立有效的静脉通路：原则上越早越好，院前急用药中 医生下达的是口头医嘱,护士执行时遵循“三清一复核”的则,“三 清”即听清、问清、看清;“一复核”即药物名称、剂量、浓度与医 生复核后快速使用。采用静脉留置针保证了在短时间内快速输入 液体和药物；脑出血病人大多烦躁，护士能够积极采取保证安全 及治疗用药安全的措施。
单选（每题3分） 1、高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（） A、大脑皮质 B、内囊及基底节 C、丘脑Do 桥脑 2、 A、出血量 B、并发症严重程度C＞出血部位D＞岀血量与部位 3、脑出血最常见得原因就是：（ A、脑动脉炎 B、高血压与脑动脉硬化 C、脑动脉瘤 D、脑血管畸形 4.关于颅内压得叙述，错误得就是（） A.颅内压就是指颅内容物对颅腔壁所产生得压力 B、颅内压就是指颅内血液对血管壁所产生得压力 C.正常成人平卧位时得颅内压为0、7-2 . 0 KPa （70- 200minH2 D、儿童得颅内压比成人得低 5.自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（） A^ 4mm B、3mm C、 2 mm D、1mm 6.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示（） A.丘脑出血脑疝形成 C＞脑室出血 D.中脑出血 7.微创颅内血肿清除术，术前准备中血压低于（）方可手术
Ax 1 9 0/ 1 Oemrall g B. 18 0/10 bmmll g C. 1 7 2/ 9 6mmHg
D、160/90miiiHg 8、最容易发生非计划性拔管得管道：（） C PICC D气管导管 9 X角膜反射检査得正确描述就是（） A、用棉签细毛轻触角膜中央部位 B、正常反射就是两侧眼睑迅速闭合 C、角膜反射消失得临床意义同巴宾斯基征阳性 D、浅昏迷时角膜反射消失 10、心肺复苏A、B、C治疗法中A就是指（） A、胸外心脏按压 B、开放呼吸道 C、人工呼吸 D、转运患者 1 1、脑出血以内囊出血最常见，其特征性得临床表现为（） A、同侧偏瘫 B、对侧偏瘫 C、同侧偏盲 D、三偏征 12、急性脑血管病患者颅内压高最急需得措施就是（） A、头颅MRI B、腰穿 C、脑血管造影 D、头颅CT 13、护理颅脑损伤患者，最重要得观察指标就是（） A、体温 B、呼吸 C、.血压 D、意识 14、下列瞳孔得变化对诊断小脑幕裂孔疝有意义得就是（） A、患侧瞳孔先缩小，再散大 B、患侧瞳孔逐渐散大 C、双侧瞳孔均缩小 D、双侧瞳孔均散大 15、列对脑出血急性患者得护理措施中哪项错误（）
脑出血患者的急救措施 一、怎么判断是脑出血呢？ 脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象，家属应进行紧急救护。出现这种症状，请及时急救，避免脑出血更严重． 二、脑出血的急救措施： 1、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸 震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化； 2、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量； 3、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重； 4、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温； 5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出； 6、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管； 三、护理措施 1、心理护理 脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 2、预防并发症
（1）每日定时帮助病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 （2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 （3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 （4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液 循环，改善局部营养状况。 （5）每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 3、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 4、功能锻炼 功能锻炼每日3～4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。 （1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；医学教，育网|搜集整理另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 （2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。 5、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
脑出血的护理培训测试卷 一、选择题（每题2分，共40分） 1、患者最普遍、最重要的心理需要是（） A．接纳和关心 B.和谐环境 C.尊重 D.信息 E.安全 2、取无菌溶液时最先检查的是（） A．名称 B.是否变质 C.有效期 D.是否浑浊 E.瓶盖有无松动 3、动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位（） A．1—2分钟 B.2—4分钟 C.3—6分钟 D.4—8分钟 E.5—10分钟 4、正常光线下正常瞳孔大小为（） A．1—1.5mm B.1.5—2mm C.2—2.5mm D.2.5—4mm E.3—4mm 5、抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是（） A．立即平卧 B.氧气吸入 C.停止用药 D.注意保暖 E.皮下注射肾上腺素6、为患者实施头部降温的主要目的（） A．局部消肿 B.减轻疼痛 C.限制炎症扩散 D.防止脑水肿 E.减轻充血和出血 7、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖（）A．10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.25分钟 E.30分钟 8、心肺复苏时胸外心脏按压的正确部位是（） A．胸骨中下1／3 处 B.胸骨中部1／3 处 C.胸骨下段1／3 处 D.胸骨右缘1cm处 E.胸骨右缘2cm处 9、在护士与患者的交往中评价护理质量的唯一标准是（） A．对患者的关怀和照顾 B.患者的利益或需求的满足 C.护士的劳动得到认可 D.护患关系融洽 E.管理部门满意 10、上消化道出血最常见的原因是（） A．消化性溃疡 B.食管、胃底静脉曲张破裂出血 C.急性胃黏膜病变 D.胆道出血 E.胃癌 11、急性腹膜炎患者多采取（） A．自主体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位12、正常胎心率的范围（） A．100—140次／分 B.120—150次／分 C. 120—160次／分 D. 130—160次／分13、下列哪些疾病禁止灌肠（） A．急腹症 B.妊娠早期 C.消化道出血 D.以上都是 14、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（） A．环境消毒. B.合理使用抗生素 C.洗手 D.隔离传染病人 15、急性心肌梗死最突出的症状是（） A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭 E.胃肠道症状 16、纤维胃镜检查前应（） A.禁烟6小时 B.禁食10小时 C.禁半流质8小时D、禁烟、禁食、禁药12小时 E.禁药11小时 17、脑疝急救时护理中最重要的是（） A.防止肺部感染 B.严密观察意识瞳孔及生命体征变化 C.防止休克 D.保持引流管通畅 E.及时脱水降颅内压 18、脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（） A. 丘脑出血 B.脑疝形成 C.脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 E.中脑出血
西安交大网络学院护理专业开题报告 论文名称 165例高血压脑出血患者的急救护理体会作者姓名何敏 联系方式 指导老师 提交时间 2012年6月20日
一、本研究的背景和意义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，大多数是由于动脉硬化、脑 内小动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外，是威胁中老年人生命的主要疾病。患者病情变化快、死亡率和致残率高。主要临床表现为：剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语及不同程度的意识障碍，重症者出现昏迷。脑出血在急性期的抢救与护理对患者的后续治疗起着至关重要的作用，能有效降低发病后的病死率、伤残率；医务人员的反应能力及处理是否及时，直接影响抢救是否成功，否则可造成不可逆的后果。护士必须争取有效的救治时间，积极配合医生迅速急救是提高抢救成功率的根本。 二、本研究的目的和目标 探讨脑出血患者急救护理的有效方法，以提高治愈率，降低病残及死亡率。 三、关键词及定义 脑出血：俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起 的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等， 常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床 上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等 神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前 中老年人致死性疾病之一。。 观察：包括对病人神志，瞳孔，生命体征变化的观察。 急救：紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地 为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。 护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
出科考试（神经内科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、紧张型头痛的性质为 A.刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D.搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （）2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A.丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （）3、脑出血最常见的动脉是 A.小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E.前交通动脉 （）4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6周 B.10天 C.2周 D.10～14天 E.8周 （）5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （）6、脑出血的预后与 A.出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血量、部位、并发症严重程度有关 （）7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （）8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （）9、非高血压性脑出血多位于 A.皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （）10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A.小脑 B.基底节区 C.脑桥 D.中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A.尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A.头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A.多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D.搏动样头痛 E.一般持续15分钟至3小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A.出血后4～15天 B.出血后7～10天 C.出血后3～5天 D.出血后10～15天 E.出血后15～30天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 mHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A.曲普坦类药 B.β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 C.6～9mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A.阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D.氟桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉 C.脉络膜前动脉 D.前交通动脉 E.大脑前动脉的回返动脉 （）23、高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是 A.出血后血肿形成 B.出血后并发脑水肿 C.昏迷后肺感染 D.脑水肿并发脑疝