叶酸管理制度
1.目的:明确叶酸投服、随访工作流程，各有关人员的职责，确保增补叶酸工作的顺利实施。
2.叶酸投服、随访工作流程:
准备怀孕妇女叶酸发放、登记和随访基本工作流程如下：
①建立准备怀孕妇女/高危待孕妇女登记。
②通知领取叶酸片同时实施健康教育，签订知情同意书。
③为准备怀孕的妇女/高危待孕妇女发放叶酸。
④实施叶酸服用情况随访，登记实际服用情况及其有关信息。
⑤定期向上级报告叶酸投服情况登记表。
3.叶酸投服、随访工作责任
（1）村医或保健员
①负责收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，登记相关信息，建立准备怀孕妇女登记。
②入户通知领取叶酸片，同时实施面对面的健康教育，签订知情同意书，使服用对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
③按每人每天1片（0.4毫克）发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。服用对象每次领取1～3个月的叶酸。
④登记领取叶酸妇女情况，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女的相关信息。
⑤负责对领取叶酸妇女的随访，每月至少一次。通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况。村医应每1～2周对高危待孕妇女实施随访，通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况，反馈给卫生院妇幼保健人员.对连续服用6个月叶酸尚未妊娠的妇女，建议在医生指导下自行购买，继续增补。
（2）卫生院妇幼保健人员
①建立高危待孕妇女登记，根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女进行登记。
②通知待孕妇女到卫生院领取叶酸片，同时进行面对面的健康教育，签订知情同意书。
③按每人每天4毫克剂量给高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。
④登记领取叶酸的高危待孕妇女情况，记录领取叶酸的时间、剂量以及妇女的相关信息。
⑤每月进行随访。
⑥向妇女所在村村医反馈领取叶酸的高危待孕妇女名单，通知实施随访。
⑦收集叶酸投服、随访信息，定期向上级妇幼保健机构报告叶酸投服随访工作情
况。
（三）完善并落实项目信息管理制度和规范
1.目的：建立有效运转的项目信息报告与管理体系，完善项目信息管理制度和规范，提高监测工作质量和效率，实现项目信息动态监测，确保预防神经管缺陷项目的科学评价和正确决策，为项目实施效果评价奠定基础。
2.主要内容，建立所辖区域出生缺陷监测工作体系；建立和完善出生缺陷监测报告制度、项目信息收集报告工作制度和数据质量控制制度，加强项目信息管理能力建设，加强对项目信息收集报告和管理工作的监督指导。
3.活动安排
（1）逐级开展项目信息统计管理培训。
①培训对象包括卫生院妇产科、儿科和信息工作人员；村级负责信息收集报告的各有关人员。
②培训内容包括出生缺陷信息收集、填写、报告的程序、方法、要求；出生缺陷漏报调查方法等信息数据质量控制方法。
（1）逐级开展数据质量检查和信息管理工作监督指导。
（2）实施信息管理制度、规范调查研究。
4.实施要求
（1）逐步建立完整、科学的出生缺陷信息统计监测管理体系。根据要求，建立职
责明确的各级项目信息收集、报告、分析反馈工作制度和机制。
（2）建立项目信息管理人员例会和培训制度，每年至少组织一次项目信息管理人员专门培训。
（3）利用项目信息，推广项目经验，扩大项目社会效益。
（四）开展出生缺陷防治健康教育与健康促进
1.目的：使育龄妇女和公众了解神经管缺陷等出生缺陷的发病原因、防治措施等知识，提高自我保健意识和技能，自觉养成健康的生活习惯和行为。
2.健康教育对象：育龄妇女，重点是待孕妇女及其家庭主要成员。
3.活动安排：印制宣传材料，举办健康教育与咨询技能培训班。
4.实施要求
（1）制定实施健康教育工作计划。充分调动社会各方面力量，广泛深入地开展防治出生缺陷的健康教育活动。
（2）建立“一对一”健康教育工作模式和机制。针对管理人员、家庭、育龄妇女不同对象，充分利用婚前保健、孕前保健、产前检查、结婚登记等服务时机，向服务对象进行一对一的健康教育；通过“帮扶小组”、“妇女小组”等途径，开展基于家庭、社区的多种形式的健康教育和健康促进，开展大型宣传活动；举办出生缺陷防治宣讲和知识竞赛。
（3）围绕出生缺陷防治健康教育核心信息，开发针对不同目标人群的出生缺陷防治健康教育传播材料。
（4）制作并印发适合医务人员和群众阅读的关于出生缺陷防治健康教育材料。（五）开展技术人员培训
1.目的：使各级技术人员掌握出生缺陷防治相关知识；提高实施出生缺陷防治健康教育与健康促进工作能力，提高干预效果。
2.培训对象：出生缺陷防治相关技术人员，包括乡村医生、妇幼保健员、妇女干部等。
3.培训内容、项目目的、意义，各级实施项目职责，项目组织管理、监督指导与部门协调要求。出生缺陷基本知识、防治措施，叶酸的防治作用；出生缺陷诊断基本知识。健康教育核心信息和健康教育方法、技巧。叶酸的发放、管理要求；目标人群随访方法与要求。相关信息收集、报告方法与要求。
4.培训方式：以集中培训和例会培训相结合的方式实施逐级培训。
5.活动安排：举办培训班，主要培训相关技术人员。
5.实施要求：每年至少培训一次，培训项目技术人员，培训村级人员。（六）叶酸组织发放与随访
1.目的：采取措施预防新生儿神经管畸形的发生。
2.对象：孕前期及孕早期妇女。
3.内容：为孕前及孕早期妇女免费增补叶酸，实施叶酸服用情况的跟踪随访。
4.实施要求
（1）严格按照各地制定的叶酸投服随访工作流程组织发放叶酸。（2）采取有效措施确保为准备怀孕的和孕早期农村牧区妇女免费提供6个月的叶酸，做到至少在孕前三个月，早孕期三个月投服叶酸。
（3）加强待孕妇女叶酸服用情况的随访。各地要采取措施，落实随访制度、随访内容，促进叶酸服用率的逐步提高。
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