泌尿系肿瘤病人的护理
一、A1
1、确诊膀胱癌最可靠的方法是
A、B超检查
B、CT检查
C、膀胱触诊
D、MRI检查
E、膀胱镜检查
2、能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是
A、排泄性尿路造影
B、逆行性尿路造影
C、CT检查
D、B超检查
E、MRI检查
3、肾癌病人X线检查不可能见到的是
A、肾外形增大、不规则
B、钙化影
C、造影可见肾盏、肾盂狭窄、拉长
D、肾盂充盈缺损
E、肾实质性肿块与囊性病变
4、保留膀胱的各种手术2年内肿瘤复发率在
A、20%以上
B、30%以上
C、40%以上
D、50%以上
E、60%以上
5、可了解膀胱肿瘤浸润深度及局部转移病灶的检查手段是
A、X线
B、B超
C、CT
D、膀胱镜
E、尿路造影
6、膀胱癌术后进行膀胱内药物灌注治疗的频率是
A、每周2次，连续4～6周
B、每周1次，连续6～8周
C、每周3次，连续2～4周
D、每2周1次，连续6～8周
E、每2周1次，连续8～10周
7、确诊前列腺癌最可靠的方法是
A、直肠指检
B、前列腺穿刺活检
C、MRI
D、实验室检查
E、CT
8、下列选项中属于前列腺癌的辅助诊断项目是
A、CA125
B、CA199
C、CA15-3
D、NSE
E、PSA
9、前列腺癌Ⅰ期病人的治疗原则是
A、不作处理
B、激素治疗
C、放射治疗
D、根治性前列腺切除术
E、内分泌治疗
二、A2
1、男性，43岁，膀胱内的乳头状瘤，就诊时医生告诉病人，应尽早手术，因为易发生
A、出血
B、结石
C、感染
D、尿潴留
E、恶变
2、患者男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是
A、腹部平片
B、肾动脉造影
C、膀胱镜检查
D、排泄尿路造影
E、KUB平片
3、患者男，67岁。排尿困难，既往发生过尿潴留、血尿，近日症状加重出现骨痛，急诊检查发现血清PSA 极度升高，经直肠B型超声检查可发现前列腺内低回声癌结节，已发生局部淋巴结转移。针对该患者的患病情况，最适宜的治疗是
A、化学治疗
B、激素治疗
C、放射治疗
D、根治性前列腺切除术
E、内分泌治疗
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的 任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆 菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒 力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点： 1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有
普外科2015年7月护理查房 时间：7月25号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。 现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 (下焦湿热证) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
泌尿系结石患者的护理题库 [单选,A2型题,A1/A2型题]输尿管结石绞痛发作时，重要的是（） A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.准备手术治疗 E.跳跃运动 [单选,A2型题,A1/A2型题]右肾结石与胆囊结石最容易的鉴别方法是（） A.腰椎侧位片 B.膀胱镜检查 C.排泄性尿路造影 D.尿中有红细胞 E.右上腹触痛 [单选,A2型题,A1/A2型题]两次体外冲击波碎石，治疗间隔时间应大于（） A.3天 B.5天 C.10天 D.7天 E.14天 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾、输尿管结石血尿是（） A.肉眼全血尿 B.肉眼终末尿 C.镜下全血尿 D.镜下初血尿 E.肉眼初血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]膀胱、尿道结石的排尿特点是（） A.滴出尿液 B.尿线变细 C.尿射程变短 D.尿线中断 股票开户 https://https://www.doczj.com/doc/a213208611.html,/
E.尿等待 [单选,A2型题,A1/A2型题]患者，男性，40岁，发现右肾多发结石，左肾盂结石直径1.2cm，当发生肾绞痛时，护士可准备哪些药物（） A.哌替啶+山莨菪碱 B.吗啡 C.复方氨林巴比妥注射液 D.巴比妥 E.氯丙嗪 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾结石病人的主要症状是（） A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]在碱性尿液中形成的结石是（） A.尿酸结石 B.草酸结石 C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 [单选,A2型题,A1/A2型题]男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石
泌尿系统感染及护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯 泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以 大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻 微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易 侵袭膀胱和肾脏，造成感染 （2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点：
1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿 急尿痛有关 2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。
[单选,A1型题]肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到（） A.穿破肾包膜 B.穿破肾盂肾盏 C.血行转移 D.淋巴转移 E.癌细胞种植到膀胱 [单选,A1型题]肾癌最主要的症状是（） A.肿块 B.血尿 C.疼痛 D.发热 E.血压升高 [单选,A1型题]婴幼儿肾母细胞瘤最主要的表现是（） A.肿块 B.血尿 C.疼痛 D.消瘦 E.发热 [单选,A1型题]肾癌血尿的特点是（） A.无痛持续性全程血尿 B.无痛持续性终末血尿 C.无痛间歇性全程血尿 D.无痛间歇性终末血尿 E.绞痛、血尿 [单选,A1型题]患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先考虑（） A.肾结石 B.前列腺增生 C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤
[单选,A1型题]患者男，39岁。B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（） A.曾是潜水员 B.14岁开始吸烟至今 C.父亲有高血压 D.有尿道结石病史 E.喜饮酒 [单选,A1型题]泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（） A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.肾盂肿瘤 D.膀胱癌 E.前列腺癌 [单选,A1型题]膀胱癌最常见的症状是（） A.无痛性肉眼血尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.排尿困难 D.尿潴留 E.下腹部包块 [单选,A1型题]能发现早期肾癌的简便方法是（） A.排泄性尿路造影 B.逆行尿路造影 C.B超检查 D T检查 E.MRI检查 [单选]（）是指因未来的不确定性所带来的可能损失，是收益或结果偏离期望值或平均值的可能性。 A.风险 B.物业管理风险
D.提前介入风险 [单选]下列（）不是典型紧急事件。 A.积水 B.高空坠物 C.交通意外 D.台风袭击 [单选]下列不属于合同风险的是（）。 A.合同期限方面的风险 B.合同策划方面的风险 C.合同订立方面的风险 D.合同执行方面的风险 [单选]下列有关紧急事件的说法，错误的是（）。 A.在发生紧急事件时，企业应尽可能努力控制事态的恶化和蔓延，在最短的时间内恢复正常 B.在紧急事件发生后，应由一名管理人员做好统一的现场指挥，安排调度，以免造成混乱 C.在发生紧急事件时，管理人员不能以消极、推脱甚至是回避的态度来对待，应主动出来，及时处理 D.处理紧急事件因急于处理，可以不顾后果，造成新的损失 [单选]（）是一门新兴的管理学科。它以观察实验、经验积累为基础，以科学分析为手段。 A.风险管理 B.防范管理 C.风险防范管理 D.物业风险管理 [单选]下列不是浸水、漏水紧急事件的处理方法是（）。 A.通知变压器、配电室和电梯等采取紧急措施 B.利用现有的设备工具，排除积水，清理现场 C.对现场拍照
泌尿系结石病人的护理题库1-0-8
问题： [单选,A1型题]泌尿系统结石容易引起的病理生理变化是（） A.A.尿路梗阻和感染 B.B.酸碱平衡失调 C.C.肾功能不全 D.D.诱发癌变 E.E.电解质紊乱 尿路结石可引起尿路梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，形成一种恶性循环，危害人体健康。尿路结石一旦生成，可引起肾脏的继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，故选A。【考点】：泌尿系统结石的病理生理变化
问题： [单选,A1型题]排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石 膀胱结石的症状：排尿时尿流突然中断，并有阴茎头疼痛，改变体位后又可排尿；排尿困难，膀胱刺激征和血尿常见，常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。故选B。解题关键：膀胱结石者有尿流中断，变换体位后又可排尿。【考点】：膀胱结石的症状
问题： [单选,A1型题]上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（） A.饮食结构中肉类过多 B.长期卧床不起 C.尿中枸橼酸增多 D.肾小管酸中毒 E.饮食结构中纤维素过少 饮食中动物蛋白质、精制糖过多，纤维素过少均可增加上尿路结石形成的危险性；长期卧床和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发上尿路结石；此外肾小管酸中毒，尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，会增加上尿路结石的形成。尿中枸橼酸增多，可减少草酸钙等沉积，反而会减少上尿路结石的形成。故选C。解题关键：尿中枸橼酸增多会减少上尿路结石形成。【考点】：尿路结石的形成因素https://www.doczj.com/doc/a213208611.html,/ 德甲积分榜
泌尿系统肿瘤病人的护理 以膀胱癌发病率最高，其次为肾癌、前列腺癌。绝大多都是恶性的，预后不佳。病因尚不清楚，与接触染料化工毒物等有关。 膀胱癌 膀胱癌是全身常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发生于50~70岁的人，男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。分化不良的浸润膀胱癌常发生在高龄病例。 膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁，尤其是接近膀胱三角区和两侧输尿管开口处。膀胱癌以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，其特点：L恶性程度低复发率高。鳞癌的腺癌各占2%－3%。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤。，好发于婴幼儿。 【护理评估】 （一）健康史 膀胱癌的原因尚不完全清楚，其致癌因素有以下几种： 1、现已肯定萘酸、联苯胺、氨基双联苯等是膀胱癌致癌质，日常生活中接触染料，橡胶塑料、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。 2、色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因。 3、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱血斑、腺性膀胱炎可能诱发膀胱癌。 （二）身心状况 1、血尿无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。早期时，血尿常是间歇性出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。 2、当发现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块属晚期。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。膀胱癌晚期下腹浸润性肿块，并伴有严重贫血、浮肿。 （三）诊断检查 1、尿常规及脱落细胞检查。 2、膀胱镜检查 3、B超和CT检查诊断率高，并能确定转移病灶。 4、膀胱造影显示有充盈缺损。 5、排泄性尿路造影可了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况。 【护理诊断/问题】 （一）血尿与肿瘤坏死有关。 （二）排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有关。 （三）体液不足与失血及摄入不足有关。 （四）营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗有关 （五）有感染的危险与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关。 （六）焦虑与癌肿及手术治疗有关。 （七）疼痛与癌肿晚期及手术有关。 （八）尿潴留与组织、血块、瘤体阻塞有关。 【护理目标】
泌尿系结石护理 护理诊断： 1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症：血尿、感染。 护理目标 1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 2、病人恢复正常的排尿功能。 3、病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理。 护理措施 1、缓解疼痛 （1）观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。 （2）休息：发作期病人应卧床休息。 （3）镇痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。 2、保持尿路通畅和促进正常排尿 （1）多饮水、多活动：鼓励非手术治疗的病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃和其他的体育运动，以促进结石排出。EＳＷＬ后以及手术治疗后病人均可出现血尿，嘱病人多饮水，以免形成血块堵塞尿路。
（2）体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位，增加排石。 （3）观察排石效果：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成成分分析；定期摄腹部平片观察结石排出情况。 ３、并发症的观察、预防和护理 （１）血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物，肾实质切开者，应卧床２周，减少出血机会。 （２）感然 １）加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。 ２）饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。 ３）做好伤口及引流管的护理：经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管，必要时放置输尿管引流管开放性手术术后常见引流管有
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物
泌尿系统损伤病人的护理 由于解剖生理特点，泌尿系损伤多伴有其他器官损伤，易被掩盖忽视。操作后，常有出血、尿外渗和感染。如自理不当，可产生管腔狭窄和尿瘘。其中以尿道损伤为最常见，肾和膀胱次之，最少见为输尿管损伤。 第一节肾损伤 【护理评估】 （一）健康史 因为肾的位置深且隐蔽，而且受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器的保护，所以肾损伤比较少见。肾损伤按暴力方式和损伤程度为两大类，即开放性损伤和闭合性损伤。闭合性肾损伤在临床上最为多见，当肾区受到直接或间接暴力时，可致肾损伤。 （二）身心状况 1、休克重度肾损伤，尤其是合并其他脏器损伤时，易出现休克，甚至危及生命。 2、血尿肾挫伤时血尿轻微，肾部分裂伤或肾全层裂伤呈现肉眼血尿。血尿与操作程度不一定成比例。 3、疼痛肾包膜张力增加，肾周围软组织损伤引起患侧腰、腹部疼痛，血块通过办理尿管时发生绞痛。尿液、血液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。 4、腰部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部肿胀形成肿块，有明显触痛和肌强直。 5、发热肾损伤后吸收热。 （三）诊断检查（略） 【护理诊断/问题】 （一）血尿与肾损伤有关。 （二）疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关。 （三）组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关。 （四）活动无耐力与损伤后活动受限有关。 （五）有感染的危险与操作后免疫能力低下有关。 （六）焦虑与操作后心态变化有关。 【护理目标】 （一）预防和纠正休克 （二）减轻疼痛 （三）引流尿外渗 （四）尽可能的保全患肾功能 （五）预防感染 （六）解除或减轻病人焦虑，让病人以较好的心态接受治疗。 【护理措施】 肾损伤或肾部分裂伤适用保守治疗。开放性损伤应施行手术、扩创、缝合及引流，同时探查其他器官情况。闭合性损伤出现下列指征时需施行手术治疗：①经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红压积继续下降。③腰腹部肿块增大，局部症状明显。④疑有腹腔内脏器损伤，重度肾部分裂伤或肾全层裂伤根据损伤程度不同可选择肾修补术、肾部分切除术、肾切除术、选择性肾动脉栓塞术。 肾损伤保守治疗护理措施：
泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数： 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 A．酸化尿液 B．碱化尿液 C．口服别嘌呤醇 D．口服维生素B6 E．口服氧化镁 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 2.小于的尿路结石宜选用 A．保守治疗 B．体外冲击波碎石 C．经皮肾镜取石 D．输尿管肾镜取石 E．开放手术 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为 A．终末血尿 B．排尿终末疼痛 C．脓尿 D．排尿突然中断，并疼痛 E．尿频、尿急
（分数：） A. B. C. D.√ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 A．急性尿潴留 B．膀胱刺激症状 C．肾绞痛 D．与活动有关的血尿 E．恶心、呕吐 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 A．矿泉水 B．磁化水 C．果汁 D．茶水 E．纯净水 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 A．之间
B．以下 C．之间 D．以下 E．以上 （分数：） A. B. C. D. E.√ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 A．手术取石 B．中西医排石治疗 C．解痉止痛 D．给镇静药物 E．给抗感染药物 （分数：） A. B. C.√ D. E. 解析： 8.下列哪项不是结石的主要成分 A．草酸钙 B．磷酸钙 C．焦磷酸盐 D．尿酸 E．胱氨酸 （分数：） A. B. C.√ D.
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎 解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理 解析： 男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。 （分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软 解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙
泌尿系结石病人的护理-1 一、A1 1、确诊膀胱结石最佳方法是 A、典型的膀胱刺激征 B、双合诊检查 C、B超 D、膀胱造影 E、膀胱镜检查 2、X线平片、B超不能确诊是否有膀胱结石时可以选用的辅助检查是 A、逆行肾盂造影 B、MRI C、肾动脉造影 D、膀胱镜 E、静脉尿路造影 3、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 A、膀胱镜 B、腹部平片 C、尿脱落细胞检查 D、CT E、中段尿培养 4、诊断尿路结石首选的辅助检查是 A、逆行肾盂造影 B、MRI C、肾动脉造影 D、CT E、腹部平片+静脉尿路造影 5、泌尿系结石感染因素中最常见的是 A、大肠杆菌感染 B、双歧杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、链球菌 E、铜绿假单胞菌 6、下列易形成结石的因素中，不包括 A、尿PH改变 B、尿路梗阻 C、感染 D、尿路有异物 E、经常喝白开水 7、肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用 A、维生素B1
B、呋喃硫胺 C、维生素C D、氯化铵 E、碳酸钙 8、在碱性尿液中形成的结石是 A、尿酸结石 B、黄嘌呤结石 C、磷酸钙结石 D、胱氨酸结石 E、以上均错误 9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的 A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石 B、能发现结石所致的肾脏结构改变 C、可直接显示双肾功能改变 D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者 E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者 10、为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型是 A、草酸盐结石 B、尿酸结石 C、黄嘌呤结石 D、胱氨酸结石 E、磷酸铵镁结石 11、上尿路结石形成的因素与下列哪项无关 A、饮食结构中肉类过多 B、长期卧床不起 C、尿中枸橼酸增多 D、肾小管酸中毒 E、饮食结构中纤维素过少 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。 【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】膀胱结石辅助检查：①X线平片可显示绝大多数结石。②B超检查可显示结石声影。③膀胱镜检查可直观结石，用于上述方法不能确诊时。 【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】
第三十六章泌尿系损伤病人的护理 第一节肾损伤 （一）病因分类 1.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。 2.闭合性损伤：因直接暴力，如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片刺伤肾。间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。临床上以闭合性肾损伤为多见。 病因闭合性（多见）＋开放性 分类 肾挫伤大多数轻微 肾部分裂伤肾包膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿 肾全层裂伤广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗 肾蒂损伤严重大出血，常来不及诊治即已死亡 （二）临床表现及诊断（外伤史＋血尿） 临表 休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤可出现 血尿 肾挫伤血尿轻微 肾裂伤大量肉眼血尿 继发血尿过早起床活动或感染所致 疼痛 血块通过输尿管出现肾绞痛 血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状肿块肾周围血肿和尿外渗导致腰腹部肿块 发热吸收热或继发感染 辅检 尿常规血尿 血常规血红蛋白与血细胞比容持续降低 影像学B超、CT及排泄性尿路造影 1.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。 2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血。白细胞计数增高提示有感染。 （三）治疗原则 方法适应症
紧急处理伴休克者，迅速输血、复苏，做术前准备 非手术多数肾挫裂伤，可治愈（绝对卧床，密切观察生命体征，补充血容量等）手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（四）护理措施 措施备注 严密观察血尿的次数、 量及浓度 血尿颜色逐渐加深，说明出血加重 休息绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血 健康教育绝对卧床，恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动多饮水，保持尿路通畅 血尿停止，肿块消失，5年内定期复查 第二节膀胱损伤 （一）病因、分类、临表、辅检 病因 1.开放性损伤：由锐器或子弹贯通所致。 2.闭合性损伤：膀胱充盈时直接暴力致伤。如下腹部撞击、挤压。 病因及分类病因开放性、闭合性分类膀胱挫伤/破裂 临表休克骨盆骨折合并大出血或腹膜炎引起 腹刺征尿液流入腹腔 血尿/排尿 困难 有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿（尿液流入腹腔）尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通 辅检导尿试验 尿管可顺利插入，但仅流出少量血尿，注入盐水200ml，5分钟吸出却有差 异，提示膀胱破裂 X线自导尿管注入造影剂，若外漏提示膀胱破裂 （二）治疗与护理
感谢你的观看 感谢你的观看泌尿系统感染的的护理 （一）一般护理 1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供 床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴 等措施进行物理降温。 2．饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排 出，减轻尿路刺激症状。 （二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持 续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等 并发症，应及时报告医师协助处理。 （三）用药护理 1．合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析 出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻 尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复 查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 （四）尿细菌学检查的护理 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。（五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 （六）健康指导 1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。
泌尿系统感染的的护理 一）一般护理1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39°C时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。 2．饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml,增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。 二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。 三）用药护理1．合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1 次， 如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 四）尿细菌学检查的护理 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6?8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。 五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 六）健康指导 1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。
泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1．无尿是指 A．24h尿量少于500ml B．24h尿量少于400ml C．24h尿量少于300ml D．24h尿量少于200ml E．24h尿量少于100ml 正确答案:E 2．少尿是指24h尿量少于 A．50ml B．100ml C．400ml D．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A．每高倍镜视野红细胞大于3个B．1L尿液中含有1ml血液 C．每高倍镜视野红细胞小于3个D．尿沉渣12h红细胞计数大于50万个E．尿液颜色为黄色 正确答案:B 4．肾脏疾病最常见的症状是 A．肾性水肿 B．肾性高血压 C．蛋白尿 D．血尿 E．尿路刺激征 正确答案:A 5．反映肾功能最可靠的指标是 A．内生肌酐清除率 B．血肌酐 C．血尿素氮 D．血尿酸 E．尿肌酐正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理 6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A．感染性炎症 B．免疫介导的炎症 C．细胞免疫正常 D．与体液免疫有关 E．非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7．某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日．在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A．卧床休息 B．低盐饮食 C．利尿降压 D．激素疗法 E．中医疗法 正确答案:C 8．慢性肾炎必有的表现是 A．蛋白尿 B．低蛋白血症 C．高脂血症 D．尿路刺激征 E．血压降低 正确答案:A 9．有关慢性肾炎的护理，错误的是 A．遵医嘱长期用药 B．降压不宜过快，过低 C．避免使用损害肾的药物 D．帮助患者制定合理饮食计划 E．指导病人增加体育运动 正确答案:E
泌尿系统肿瘤病人的临床护理 发表时间：2012-12-11T09:43:28.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：宋茜 [导读] 泌尿系肿瘤的病因不明，主要临床特征为间歇无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤最常见和最重要的表现是无意中发现的腹部肿块。宋茜（山东省威海市立医院 264200） 泌尿系统肿瘤多为恶性，我国成人最常见的是膀胱癌，其次是肾癌，少数为肾盂癌；小儿最常见的是肾母细胞瘤，又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤。泌尿系肿瘤的病因不明，主要临床特征为间歇无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤最常见和最重要的表现是无意中发现的腹部肿块。 1 护理评估 1.1 健康史了解病人年龄、性别、职业、既往史、家族史；有无长期接触致癌物质；有无诱发肿瘤的原因；有无其他疾病史等。 1.2 身心状况 1.2.1 躯体表现 (1)血尿：表现为间歇性、无痛、肉眼、全血尿。血尿可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“痊愈”的错觉。 (2)肿块：肿瘤较大或伴有肾积水时，在腹部或腰部可触及肿块。 (3)疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，早期不明显，当肿瘤较大牵拉肾包膜或侵犯邻近组织器官时可引起疼痛；当血凝块通过或堵塞输尿管时可引起肾绞痛。 (4)膀胱刺激征：膀胱癌晚期或合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛。 (5)排尿困难或尿潴留：膀胱癌病人尿液内有时混有“腐肉”样坏死组织随尿流排出堵塞尿道内口，或肿瘤组织堵塞膀胱颈部，均可造成排尿困难，甚至尿潴留。 (6)其他表现：可有发热、血压升高、消瘦、贫血、血沉增快，晚期可出现恶病质及肿瘤扩散的相应表现。 1.2.2 心理-社会状况由于早期仅有间歇性无痛性血尿的表现，病人往往不够重视，甚至产生错觉。随着病情逐渐加重，病人开始烦躁不安，一旦确诊，病人往往感到恐惧和绝望。当冷静下来后，又往往希望得到及时、有效的治疗。 2 护理措施 2.1 非的术治疗护理 2.1.1 一般护理调节饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，改善全身营养状况；指导病人适当多饮水以稀释尿液，既可减轻膀胱刺激征，又可减少血块对尿路的堵塞。 2.1.2 病情观察注意观察病人的一般情况及膀胱内药物灌注后的反应。 2.1.3 配合治疗护理重点做好膀胱内药物灌注病人的护理：准备好药物、稀释液、导尿包等物品，协助医生灌注。灌注时插入导尿管先排空膀胱内尿液，再将用生理盐水稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱，帮助病人每15分钟更换一次体位，平卧、俯卧、左侧卧、右侧卧，使药物与膀胱各壁充分接触，每次灌注的药液在膀胱内保留1～2小时后排出。每周灌注1次，8次为1个疗程。 2.2 手术治疗的护理 2.2.1 手术前护理做好手术前各项常规准备工作。 2.2.2 手术后护理 (1)一般护理 1)体位：病情稳定后可取半卧位。根治性肾切除术后，病人应卧床5～7日，避免过早下床活动引起手术部位出血。膀胱全切除术后，病人应卧床8～10日，以免引流管脱落而引起尿瘘。 2)饮食：一般病人待肛门排气后进食，但涉及肠道手术(如肠代膀胱术)者则按肠吻合术后饮食，经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时即可正常饮食。多饮水，可起到冲洗作用。 3)预防感染：保持伤口清洁、干燥；定时翻身、拍背，指导病人正确咳嗽、咳痰及深呼吸；留置尿管者按要求做好护理。 (2)病情观察 1)观察生命体征、伤口及尿量、尿液的颜色及性质。 2)观察各引流管引流情况，如肾癌手术后腹膜后广泛渗血，应注意观察负压引流管内引流液的质与量。 3)观察腹壁造口肠管的颜色、光泽等，以了解肠管的血运情况。如有异常，应及时向医生反映并协助处理。 4)因尿液中的电解质易被肠黏膜吸收，所以肠代膀胱后应定时测血电解质浓度和血pH。 (3)配合治疗护理 1)引流管的护理：肾癌术后伤口引流管内若无引流物流出，2～3日即可拔除。对膀胱癌术后留置气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，做好膀胱冲洗及引流管相应的护理。对膀胱全切除肠代膀胱腹壁造口的病人，应辨明各种引流管在体内的位置和作用，并及时接通引流袋。耻骨后间隙(盆腔)引流管，一般术后2～3日无明显引流液流出即可拔除；代膀胱内的硅胶引流管一般于术后1周左右拔除；输尿管内的支架管一般于术后2周左右拔除。同时注意观察和记录各引流管的引流量及性质。 2)膀胱内药物灌注的护理：开始时每周灌注1次，共6～8次，以后每月1次，持续2年。 3)造口开放后，选用数个合适的造口集尿袋交替使用，及时清空集尿袋内的尿液，清洗干净，消毒后才能再用，也可用一次性集尿袋，应鼓励病人尽快养成定时排尿的习惯，最终达到不佩戴集尿袋。可控膀胱术后，开始每2～3小时放尿1次，逐渐延长间隔时间至每3～4小时1次。注意保护造口周围皮肤，及时更换敷料，保持清洁，涂抹氧化锌软膏等保护瘘口皮肤。 2.3 心理护理 可表现为对癌症的否认、对预后的恐惧、不接受尿流改道等心理反应，护理人员应根据病人的具体情况，通俗地介绍治疗原则和预后，稳定病人情绪，尽可能消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。 2.4 指导 向病人及其亲属介绍疾病的相关知识，术后继续免疫治疗、化疗或放疗及定期复查的意义。对尿路改道的病人，应教会其能自我护理。术后适当锻炼，加强营养，增强体质，提高免疫力。定期复查。