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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清高分子量脂联素水平变化
作者：张晓孙丽荣李明珍姜春艳陈玉林
来源：《中国医学创新》2013年第09期
【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清高分子量脂联素水平
的变化。方法：采用ELISA法测定2型糖尿病组、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组及正常组HMW APN水平，并收集临床及生化资料。结果：（1）2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病
组及2型糖尿病组BMI、WHR、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR均高于正常对照组（P
【关键词】 2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病；高分子量脂联素
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是以肝细胞内甘油三酯的沉积为特征，临床表现可以从单纯性脂肪肝变性到脂肪性肝炎和纤维化的一组慢性肝脏疾病。亚太地区人群中的NAFLD的患病率在13%～15%之间，而在糖尿病与严重肥胖人群中则增加到25%～75% [1]。胰岛素抵抗与NAFLD发病密切相关，同时胰岛素抵抗和高胰岛素血症也是2型糖尿病的重要特征。研究显示，2型糖尿病合并NAFLD的患病率为29.29% [2]。脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质。脂联素在血浆中以3种不同形式存在：低分子量、中分子量和高分子量类型。既往已有研究表明体内高分子量脂联素为主要活性形式，而国内鲜有报道高分子量脂联素与2型糖尿病及NAFLD关系的研究，本研究通过对2型糖尿病合并NAFLD患者进行高分子量脂联素检测，以探讨2型糖尿病合并NAFLD患者血清高分子量脂联素水平的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料根据世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，选取笔者所在医院住院的58例T2DM患者作为病例组，根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）标准，经超声诊断为脂肪肝，根据是否合并NAFLD，将病例组分为两组，无NAFLD的2型糖尿病患者29例（B组），男14例，女15例，年龄50～69岁，平均（56.03±4.14）岁；合并NAFLD的2型糖尿病患者29例（C组），男14例，女15例，年龄50～69岁，平均（55.90±3.96）岁。同时笔者所在医院体检正常人群27例为对照组（A组），男14例，女13例，年龄47～62岁，平均（54.44±4.66）岁，年龄、性别与病例组匹配。所有研究对象无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周0.05），具有可比性。
1.2 方法人体基本参数测定：包括身高、体重、腰围和臀围。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。腰臀比（WHR）=腰围（cm）/臀围（cm）。生化检查：清晨空腹取血，肝功能、血脂采用日立-7600型生化仪测定，己糖激酶法测定空腹静脉血糖（FPG）。放