检验与临床沟通的必要性
不断提高医疗技术水平是所有医院共同的努力方向，而加强检验医学与临床科室之间的沟通和交流，使检验医学更好地服务于临床，是提高医院整体诊疗水平的主要措施之一。本研究旨在探讨加强检验与临床科室沟通、交流的必要性和相关措施。
标签：医学检验；临床相关科室；沟通的重要性
检验医学是现代实验室技术与临床医学结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。随着检验医学发展，在临床诊断与治疗效果上呈明显效果。但是，采取检验医学用以临床阶段，仍需要同检验科临床医护人员之间进行有效配合，在沟通与交流上要互相理解，以此才能提高医疗效率，将检验科作用发挥最大。因此，对于临床沟通与医学检验具有重要意义。
在检验的过程中，检验的核心是质量，质量保证除了实验室内部的质量控制外，还包括标本的采集、运送和保存以及结果的报告及分析，任一环节出现问题，都无法保证临床检验结果的准确性，起不到指导临床治疗的作用。要避免这些问题，就需要检验科积极地与临床进行沟通交流。根据本院检验和临床实际工作，现总结如下。
1 检验与临床沟通存在的问题
1.1检验科对临床需求和反馈信息掌握不及时，不全面。检验科一直在医院只认为是辅助科室，检验人员对临床诊疗工作参与的主动性较低。检验人员只负责检测，临床医生是否采纳与己无关。就造成检验人员对临床资料缺乏认识，对临床需求和反馈信息掌握不及时，不全面，只能横向观察各项检验指标结果的正误，缺乏综合判断能力。
1.2部分医生缺乏对检验科在开展室内质控、室间质评等方面的认识。当检验结果与临床不符时，临床方面总会对检验科检测水平提出质疑，误认为是检验技术有问题，忽视了患者在检测前的必要准备，对标本采集、保存、运送以及对报告单上的备注常被疏忽，从而增加了医患纠纷的隐患。
1.3护士人员对标本的采集上存在弊端部分护士人员在实际工作中因自身原因，对患者抽血检测以静脉输液管近侧进行取血，导致收抽取的血液样本存在抗凝不完全情况。导致所检验项目的各项数值上也存在一定弊端。
1.4临床阶段所使用药物对检验结果准确性造成影响对于患者检测阶段因临床用药问题而造成的影响则很难处理。并且，随着药品种类繁多，且更多新药被研发应用，因此对于检查结果所造成的影响则需要医护人员注意。但是，在国内很多医院中，因使用药物对检验结果所造成的影响并未引起更多临床医护人员以及检验医护人员的关注。并且，临床与检验医护人员缺乏沟通，所以在检验结
检验科与临床的沟通 随着医学科学的飞速发展，检验医学已逐步成为现代医学必不可少的实验诊断学科之一。检验医学的发展在很大程度上推动着临床医学的发展，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不可分。本人从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地发挥检验科的作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才能以饱满的热情为患者服务；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的发展，新型的大型自动化分析仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真对待工作的同时还要不断的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不断把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才能不断增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的独特见解，才能在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的服务于临床，指导于临床，得到临床的认可和满意。
2 保证检验质量是关键 2．1 保证检验质量分析前质量控制是前提检验科检验质量的保证是靠质量控制来完成，质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制，而分析前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。 在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床抱怨。诸如：抱怨检验科检测结果有时不准确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所出入，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，导致检测结果不准确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说：患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，而这些因素恰恰就是质量分析前的质量控制，分析前质量控制是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面： 2．1．1 血液标本的质量是影响仪器分析和化学分析准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被采集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报道：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不同程度的增加；大量饮酒后GGT 升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG大
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强化检验医学与临床医学的沟通提升医疗质量做好临床医学与检验医学之间的沟通，能够强化科室与科室间的配合能力， 进而有效增强医学治疗的质量与效果。借助临床科室和检验科室之间沟通和学习，互相交流与理解，一起强化服务观念于医学技术，大幅度的提升患者治愈疾病的概率。实践表明，临床科室与检验科室之间创造了较好的交流方式，确保了检验的质量，给患者创造良好的服务。提高临床医学和检验医学之间合作和沟通，给全方位增强医院治疗水准、加速医院的发展均有着非常重要意义。 标签：临床医学；检验医学；交流；医疗质量 检验医学被称作医学检验诊断学，其属于临床提供有效诊断数据之外，还能够给病患带来涉及到检查相关咨询服务，协助临床医学带来有效检查意见的医学学科。其在预防与疾病诊断中占领着十分重要的作用，能大幅度加强治疗效果与临床治疗[1]。确切的来说，医学检验属把患者分泌物、体液、血液等标本，借助目视来分析分子生物学、仪器、化学、物理等方法展开检测，经过检测后得出的结果由相关的负责人保存与研究，保障检测结果质量，给临床输送精准数据。与此同时，医生会按照检验室报告的结果，与其他一些辅助性检查给病患病情展开全方位的研究，准确给予有效的治疗决策，提高诊断速率。所以，医学检验给予临床重要意义是十分必要的。伴随临床医学与检验医学持续进步与发展，目的保障强化临床疗效与检测测量，临床研究室与检验科室需要展开有效沟通[2]。 1 基本概况 伴随社会持续的进步与发展，自然科学同时在持续的发展，自然科学持续发展促进了现代检验技术飞快的发展。生物技术与科学实验之间结合为医学检验，且有许多学科关联的技术应用学科。当今医学检验技术早已拥有以下特点：检测手段标准化、标本微量化、操作智能化、实验自动化。因为四化特征，协助其奔向高科技、高水平、高理论发展。因为检验医学自身特质，检验技术俨然成为医院必不可少的一个环节，检验质量和水平能够使医院治疗水准受到影响。所以，在医学治疗中医学检验起着十分重要意义[3]。文章对于现今大环境下医学检验技术的发展，临床医学检验展开论述，分析如何提高临床医学和检验医学间交流，且作出具体交流方案。 2 临床科室和检验科室间交流状况 当今，众多临床科室和检验科室间互相指导、学习、沟通等方面还有一些阻碍，其在一定层面上使提高临床治疗水平受到阻碍的同时，还对加速医学整体的水准无帮助，主要具有以下几方面问题：①临床医生欠缺对于与检验相关知识的认知，大部分医生对报告结果与检测者存在误解；②大部分检测者仅仅负责科室质量的控制，将质控作为判断检测结果唯一的规范，对于有些异常结果欠缺个人意见与分析能力，无法及时和医生进行交流；③医护人員并不是十分了解检测标本的注意内容与采集标准，采集的标本不符合标准，检测者没能及时进行工作指
检验科与临床沟通制度 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
检验科与临床沟通制度 为不断提高检验科服务和工作质量，及时发现科室工作中的缺陷与不足，本着持续改进的原则，制定检验科与临床沟通制度。 一、临床沟通的目的 1.了解临床对检验工作的需求，根据临床需求，开展新工作。 2.了解检验科工作中存在的问题，分析原因，改进检验质量和服务流程。 3.对检验科开展的工作及工作状况进行宣传，增进临床科室对检验科的了解，有利于更好的互相配合开展工作。 二、检验科沟通人员 1.检验科所有工作人员均有责任去承担与临床的沟通工作，并对相关问题进行记录和报告。 2.各专业组组长负责与本专业相关临床沟通工作的管理。 3.为更好地开展检验科与临床沟通工作，必要时由主任授权科室临床沟通员，明确工作职责。 三、检验科与临床沟通方式 检验科通过多种途径与临床科室建立有效沟通机制，包括但不局限于以下方式： 1.到临床科室现场沟通，征求意见； 2.参与临床查房、会诊； 3.电话接受咨询和电话回访，并记录电话内容；
4.将检验科服务内容和方式通过医院OA或网站公示； 5.发放宣传材料； 6.组织或参加与临床科室的协调会。 四、检验科与临床沟通内容凡是涉及检验科的工作质量与服务质量的，均在检验科与临床沟通的范围之内。主要包括以下内容： 1.检验项目的设置及更新； 2.新项目开展的需要； 3.急诊检验项目的设置和结果回报； 4.危急值的报告及执行情况； 5.检验报告单的质量； 6.工作人员的服务质量； 7.细菌耐药情况的发布； 8.临床科室与检验有关工作中存在的不足； 9.其它情况。 五、沟通内容的处理和反馈 1.临床沟通人员对临床科室反映的情况进行记录，对能够处理的及时进行处理，并向临床反馈。 2.对涉及其他专业无法解决的问题，填写问题转交单，转交至其它组长或科主任解决并反馈。 3.对问题的处理及整改要有后期跟踪
检验与临床沟通的重要意义 随着医学的发展，技术的进步，检验科与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系，检验科的检测结果与临床的诊断、治疗、疗效判断和预后紧密相连的，人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的重要地位。然而，要使医学检验在临床中充分有效发挥其作用，必须要求检验科与临床医生、护理人员之间紧密联系、加强沟通、互相理解、紧密配合，检验科才能更好地为临床医生提供准确可靠的实验数据，让患者及早得到合理的诊断治疗，这样在医疗质量提高的同时也更有效的发挥检验科的作用。所以医学检验和临床医学的沟通是非常重要的。 检验的目的是为临床提供服务，一个检验医学工作者，没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的[1]。随着医学的发展，技术的进步，临床医学对检验医学提出了更高的要求，同时大量的全自动仪器和设备的引进，开展的检验项目越来越多，检验质量也越来越高。这也要求检验科加强与临床沟通，互相学习，互相促进，共同发展，提高医院整体医疗质量水平。 检验质量是检验科的生命，检验结果的准确与否关系整个科室乃至整个医院的声誉，更重要的关系到患者疾病的转归，甚至生命的安危。临床实验室管理将检验全过程分为分析前、分析中、分析后3个阶段[2]。 1加强检验科与临床医护人员的沟通，强化分析前的质量管理 俗话说，巧妇难为无米之炊，一份不合格的标本，就算再先进的仪器和试剂，水平再高的检验人员，做出的结果仅是反映这份标本的值，不能反映患者当时的真实情况。研究表明，分析前的检验差错约占总差错的62%，常见标本的采集，如抽血部位不当，抽血量比例不正确，溶血标本对某些测定影响较大，特别是钾离子和一些酶类，同时抽血压脉带压得太久也会导致钾离子升高，在患者同一侧输液胳膊上采血也常发生在新来护士身上。这要求检验科加强与医护人员沟通，共同制定抽血制度，减低分析前的质量误差。 2加强检验科与临床医生的沟通提高检验报告的质量 沟通能共同解决难题，提升诊断水平。平时常听到临床医生在抱怨检验结果不准确，当临床医师向检验结果提出的质疑时，一方面要求检验人员以认真负责的态度核实检验结果，另一方面应做出耐心的解释，并准确及时解答临床医师提出的与检验相关的专业咨询，临床医生应熟悉检验项目的临床意义，正确分析检验结果，此外还应熟悉生理、饮食、运动、药物等因素对检验结果的影响[3]，例如，摄入动物内脏、海鲜、豆类等含嘌呤高的食物会引起尿酸的升高。选择抽血时间对提高检出率也很重要，细菌血培养应在抗菌素使用前抽血；疟原虫应选择适宜采血时间来提高检出率，恶性疟原虫选择在发作开始时，间日疟、三日疟选择在发作后数小时到10余小时采血为宜；微丝蚴有夜现周期性，在诊断丝虫病，检查微丝蚴时采血时间应以晚上9时到次晨2时为宜等等。
如何加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通医学检验(Clinical Laboratory Technology) ，指的是 将患者的血液、体液、排泄物、分泌物以及脱落物等标本，通过肉眼观察、理化、仪器或者分子生物学方法进行检验，同时强调对全部检验过程施以严密的质量管理措施以保障检验质量水平，进而为临床科室提供有价值的检验资料[1] 。伴随医学的不断发展，医学检验实现了实验自动化、检查方法标准化、试剂多样化和床边快速化，进一步促进了医学检验向高科技、高水平方向发展。 面对日新月异的变幻趋势，医学检验人员与临床医护工作人员都需要不断学习，努力扩充知识。由此可见，医学检验与临床科室的相互对话与沟通便显得尤为重要。 1加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通的重要意义 Schwarz 曾在《开展临床与实验室对话》中提出：“一个实验室医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的”，大大突出了检验科室管理的要素是对话与沟通，即与临床科室进行适当的沟通，适时的交换意见，这样不仅将医生的建议以及专业问题进行深入阐释，而且对接触检验标本的检验人员也十分必要[2] 。除了检验技术操作的准确与标本的质量外，临床用药等治疗手段对检验结果也会造成一定的影响，比如患者在输血后可以影响血液分析与骨髓检查的结果，此时倘若检验人员不了解该情况便可能会做出错误判断。检验科室是为临床科室提供及时可 靠的报告，其检验质量的高低将直接影响到临床工作，准确的报告有益于医生对患者的治疗，错误的结果将会为患者带来难以想象的影响。因此，医学检验在加强科室管理与保障检验全过程的质量基础上，应当还需要征询临床科室相关人员的意见反馈，丰富自身临床知识，提高综合业务素质，与此同时，临床科室也需要检验人员对结果的解释以进一步了解检验意义。因此，医学检验科室与临床科室之间的对话与沟通显得尤为重要。 2加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通的措施 2.1鼓励医学检验人员努力扩充临床知识，以提高综合业务素质作为医学检验工作人员，不仅要注重思想道德修养，树立科学的态
检验科与临床的沟通 令狐采学 随着医学科学的飞速成长，检验医学已逐步成为现代医学必不成少的实验诊断学科之一。检验医学的成长在很年夜水平上推动着临床医学的成长，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不成分。自己从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地阐扬检验科的作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才干以饱满的热情为患者办事；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的成长，新型的年夜型自动化阐发仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真看待工作的同时还要不竭的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不竭把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才干不竭增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的共同见解，才干在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的办事于临床，指导于临床，得光临床的认可和满意。 2 包管检验质量是关键2．1 包管检验质量阐发前质量控制是前提检验科检验质量的包管是靠质量控制来完成，质量控制包含阐发前、中、后3方面质量控制，而阐发前的质量控制是获得准确可靠实验数据
的前提。在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床埋怨。诸如：埋怨检验科检测结果有时禁绝确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所收支，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，招致检测结果禁绝确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在达到检验科之前经常会呈现诸多影响因素。比方说：患者受检前的准备、标本的收集、检测时间的控制及标本的保管运送等，而这些因素恰恰就是质量阐发前的质量控制，阐发前质量控制是整个检验质量控制中很是需要且不克不及忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面：2．1．1 血液标本的质量是影响仪器阐发和化学阐发准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被收集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报导：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不合水平的增加；年夜量饮酒后GGT升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG年夜幅升高，高卵白饮食会使血氨、尿酸和尿素氮升高。剧烈运动可使血钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白卵白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素和转氨酶均升高1倍，ATP肌酸磷激酶转移酶升高4倍。因此，为了避免对实验室检验结果的误差，医护人员应充分了解患者的饮食起居、生理状态，因将避免患者在采血前剧烈运动、禁食12h后采血作为基本的标准。2．1．2 采血时间、采血部位的选择、止血带的使用，收集标本的顺序等也都是影响血液标实质量的至关环节。首先，人在站立和卧位时生理状态会产生一系列的变更，从立位酿成卧位
检验医学在临床医学中的重要性 摘要：作为一门新兴的独立学科，检验医学在我国临床医学发展过程中占据着非常重要的位置，两者之间是互相促进、互相结合的关系，检验医学的发展在一定程度上提高了临床医学的水平。本文就检验医学在临床医学中的重要性进行研究，希望能够在一定程度上提高临床检验的质量。 关键词：临床医学；检验医学；重要性 检验医学能够提高临床治疗和诊断检验数据的准确性，对临床标本进行正确的测定和收集，其检验报告的及时性和准确性才能得到保障。检验医学属于新兴学科，其在应用的过程中需要将多个学科交叉在一起，是现代实验室科学技术和临床医学的结合。检验医学需要检验的临床样本主要为抗原抗体、微生物、生物和血清等。 一、临床医学与检验医学相结合的必要性 （一）临床需求 检验医学能有效提高实验室质量管理体系的全面性和完整性，能够对医学检验进行科学的质量管控，并且在进行管控时，还能对其的控制过程进行科学的分析，对检验结果进行解释，并且还要对解释的结果对患者和临床科室进行反馈，对检验人员的相关建议进行合理的收集，其新项目实施的合理性才能得到提高，临床实践的水平才能得到提升。 （二）检验方法
临床医生在进行临床治疗时，要加大对检验方法的重视，了解临床检验的每一种方法，保证检验方法能够符合检验项目的要求，并且在进行项目检验时，还要对每种检验方法正常参考值、报告方法、临床意义、灵敏度等进行详细的了解，检验结果的合理性和准确性才能得到提升。 （三）质量管理 医院在进行质量管理时，要加大对检验医学和临床医学沟通的重视，各个科室都要积极参与到病例的讨论之中，医院质量管控的水平才能得到提升。临床医生在进行患者查看时，要加大对检验医师等查看的重视，并且还要对检验结果进行科学的核实和调查，其质量管理的水平才能得到提升。 （四）检验结果 将检验医学和临床医学结合在一起，不仅能够在一定程度上提高疾病检验结果的准确性，还能提高医生对疾病注意事项的了解，避免医生在进行疫病治疗过程中，出现检验结果诊断错误的情况，避免患者在疾病治疗过程中出现耽误病情的情况，及时对患者进行针对性的治疗，避免患者出现错过宝贵治疗时间的情况。比如：临床医生在进行肝炎病毒治疗时，如果发现一部分肝炎在进行治疗时，无法被及时排除体外，这时如果对患者进行抗病毒治疗的话，那么对肝炎病毒进行有效控制，但是这种治疗方式并不意味着肝炎病毒被全部清除，只能说肝炎病毒过少无法及时检出。 二、临床医学与检验医学的紧密结合 （一）加强临床医学与检验医学的联系 相关人员要增强检验医学和临床医学之间的联系，加大对临床意义、检验项目方法原理检验的重视，提高检验结果的有效性和准确性，对疾病进行
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 1 / 5
本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度 1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。 2 / 5
临床医学检验试题及答 案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、 ____等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、____、____、____等组成。 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。 8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。 10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为____细胞。12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。
13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体____细胞。 细胞被抗原致敏后，可产生多种____物质，参与____免疫。 16.细胞的染色既有____作用，又有____作用。 17.红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于____抗体。 18.止血过程涉及____、____、____及其活性等。 19.血浆中的各种凝血因子平时都处于____状态，只有被活化后才具有____。 20.纤维蛋白原分子结构中的肽链A和B 中，含有很多____，故带____较多。平时纤维蛋白原在血浆中不发生聚合。 21.凝血过程可分为____、____和____阶段。22.纤维蛋白溶解系统为最重要的抗凝系统，它对保持____、____、____等均有重要作用。 23.血液离体后，____因子被异物表面活化，在____及____的参与下，经一系列反应生成而凝固。 24.凝血时间延长可见于____缺乏和____增强。 25.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐____方法为首选方法。 26.血液完全凝固后，由于____作用，使____发生收缩，血清析出，血块缩小，有利于生理止血。 27.凝血酶原时间正常与否主要取决于 ____、____的水平，本试验属于____凝血系统的过筛试验。 28.凝血酶原时间延长主要由于____、 ____、____、____因子减少，____明显减低和____增多。 29.在血浆中直接加入____溶液，血液凝固所需时间．即为凝血酶时间。 30.弥漫性血管内凝血（DIC）是由于多种致病因素引起的一种获得性出血综合征。
检验科与临床科室沟通制度 一、制度制定的意义目的 检验科与临床科室建立紧密的沟通机制，能够及时发现自身不易发现的本科室工作中存在的问题，以便及时整改，不断提高临床检验服务质量，确保医疗质量与安全，制度此制度。 二、适用范围： 1、临床科室反馈或咨询的信息，如发现检验结果与临床存在歧义，对检验科工作的建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布； 3、标本采集、报告书书写内容、质量、报告时限，送达环节等方面的意见。 三、职责： 检验医师定期向临床征询如检验项目设置合理性等与检验相关的意见；随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈；定期评估、分析。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，临床科室新技术新项目开展后对检验科提出的新需求。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改善服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通, 取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并向其临床推广应用。
6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后（书面或电话等），应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各 实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。 &做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进。 9、在医院信息化建设许可的前提下，做好系统内信息的适时传递，提高工作效率。 2018年10月修订
.. 检验科与临床定期沟通制度 1．目的： 通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷，以便及时整改，不断提高检验科服务质量和检验质量。 2．适用范围： (1)临床科室反馈或征循的信息，如检验质量方面的缺陷、建议、意见等； (2)与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。3．职责： 检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见，随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 4．要求： (1)检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。 (2)虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 (3)参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 (4)根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。 (5)掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并推动其临床应用。 (6)参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 (7)全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等)，应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。 (8)做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进、沟通或培训。 (9)不定期向临床发放《检验手册》，将本科开展的新项目、新仪器介绍给临床和护理部。更新、发放《样本采集手册》指导临床正确采集和运送样本。 ;.
检验科与临床沟通制度 为不断提高检验科服务和工作质量，及时发现科室工作中的缺陷与不足，本着持续改进的原则，制定检验科与临床沟通制度。 一、临床沟通的目的 1. 了解临床对检验工作的需求，根据临床需求，开展新工作。 2. 了解检验科工作中存在的问题，分析原因，改进检验质量和服务流程。 3. 对检验科开展的工作及工作状况进行宣传，增进临床科室对检验科的了解，有利于更好的互相配合开展工作。 二、检验科沟通人员 1. 检验科所有工作人员均有责任去承担与临床的沟通工作，并对相关问题进行记录和报告。 2. 各专业组组长负责与本专业相关临床沟通工作的管理。 3. 为更好地开展检验科与临床沟通工作，必要时由主任授权科室临床沟通员，明确工作职责。 三、检验科与临床沟通方式 检验科通过多种途径与临床科室建立有效沟通机制，包括但不局限于以下方式： 1. 到临床科室现场沟通，征求意见； 2. 参与临床查房、会诊； 3. 电话接受咨询和电话回访，并记录电话内容； 4. 将检验科服务内容和方式通过医院OA或网站公示； 5. 发放宣传材料； 6. 组织或参加与临床科室的协调会。 四、检验科与临床沟通内容凡是涉及检验科的工作质量与服务质量的，均在检验科与临床沟通的范围之内。主要包括以下内容： 1. 检验项目的设置及更新； 2. 新项目开展的需要； 3. 急诊检验项目的设置和结果回报； 4. 危急值的报告及执行情况； 5. 检验报告单的质量；
6. 工作人员的服务质量； 7. 细菌耐药情况的发布； 8. 临床科室与检验有关工作中存在的不足； 9. 其它情况。 五、沟通内容的处理和反馈 1. 临床沟通人员对临床科室反映的情况进行记录，对能够处理的及时进行处理，并向临床反馈。 2. 对涉及其他专业无法解决的问题，填写问题转交单，转交至其它组长或科主任解决并反馈。 3. 对问题的处理及整改要有后期跟踪雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。——拉蒂默
目前检验医学的发展趋势和任务 进入21世纪，自然科学的发展，促进了医学的发展。医学检验从形式上而言，由原始的手工操作发展成更多的计算机控制的自动化操作；从内容上而言，以分子生物学技术、免疫标记技术等新技术、新方法的出现为代表，为医学检验赋予了新的内容和新的发展空间。循征医学的出现和提倡，又为检验医学提出了更新、更高的要求。医学检验因此发展成为无论是形式上还是内容上都更加科学的医学学科――检验医学。 1 21世纪检验医学的发展趋势 21世纪检验医学融入学科更多，内涵更丰富，其主要理论和技术表现在以下方面。 1.1分子生物学技术从20世纪50年代Watson和Crik提出DNA双螺旋结构至今50余年，分子生物学领域取得了巨大的成就。完成了生命天书“基因草图”的测序绘制，使人们从基因角度明白了生命现象的本质和调控机制。蛋白组学的研究，丰富和完善了基因组学，不仅能直接解释生命活动规律，还在疾病的诊断和防治方面具有更大的应用前景。以杂交技术和探针技术为基础，以Mullis的PCR技术为标志的各种分子生物学技术更是层出不穷，多种多样，极大地丰富和完善了检验医学技术。 1.1.1聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR） PCR技术具有灵敏度高、特异性好、及时方便等特点。在病原体检测(尤其是病毒、衣原体类常规方法较难检测的病原体、遗传性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤的诊疗及预后评价的应用上，不失为一种好的方法。近年来定量PCR的出现，特别是在传染性疾病的诊断、疗效观察方面，例如乙型肝炎、丙型肝炎的诊治，已普遍应用于临床。PCR技术根据用途和具体方法的不同，可分很多种类，如原位PCR、多重PCR、不对称PCR、反向PCR、复合PCR等。 1.1.2生物芯片（Biochip）又叫微阵列技术，包括基因芯片、蛋白芯片、细胞芯片、组织芯片等，是一种集物理学、化学、计算机科学为基础的检验医学技术。生物芯片不论在基础医学方面，还是在临床医学方面，都有较广的应用价值。例如在检测病原体时，利用生物芯片可以快速、准确地检测出一种，甚至几种病原体。又如在肿瘤的诊断和治疗时，可以检测数种肿瘤标志物，且有很高的灵敏度和特异性。现国内已有可同时检测12种肿瘤标志物的生物芯片应用于临床。 1.1.3飞行质谱（surface cuhanced laser clesorption/ionization spectronietry，SELDI）又叫蛋白质指纹图谱技术，是2002年诺贝尔化学奖得主，日本科学家田中1993 年发明的一种特殊芯片技术，由蛋白芯片和质谱仪组成。SELDI技术具有快速、准确和敏感度高等特点。广泛地用于多种疾病的诊断，尤其是癌症。尽管现在有细胞组织学、计算机断层扫描、超声诊断等先进的肿瘤早期筛查方法，但敏感性和特异性均偏低。传统的肿瘤标志物对肿瘤的诊断准确率为40%~50%，而SELDI技术对肿瘤诊断准确率为85%~95%。SELDI技术检测肿瘤：肺癌的敏感性和特异性为98%和97%；肝癌的敏感性和特异性为91%和89%；卵巢癌的敏感性和特异性为82%和98%；乳腺癌的敏感性和特异性为93%和91%。SELDI技术已被美国FDA批准用于部分肿瘤的检测。我国SDA批准引进运用SELDI技术。由于该技术具有优良的性能，有着极光明的应用前景，将给疾病的诊断，尤其是肿瘤的早期诊断带来质的飞跃。
17年临床医学检验(师)《专业实践技能》全真模拟试卷(1) 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题不影响酶活性测定的因素为（B） A．底物浓度 B．样品杯直径 C．温度 D．pH值 E．缓冲液的离子强度 第2题用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是（B） A．酶标记A抗体 B．未标记的抗A抗体 C．未标记抗原A D．酶标抗球蛋白抗体 E．酶标记抗原A 第3题下列哪一项指标可作为卵巢癌转移的指标（E） A．CEA B．AFP C．CA125 D．癌抗原 E．CA19-9 第4题下列哪项疾病属于自发性血小板增多（B） A．炎症性疾病 B．骨髓增生性疾病 C．恶性肿瘤 D．脾切除 E．原发性(特发性)血小板减少性紫癜 第5题在免疫球蛋白测定中，检测阈值可达0.1mg/L的方法有（D） A．散射免疫比浊法 B．酶联免疫吸附法 C．免疫胶乳比浊法 D．以上3种方法均可 E．单相免疫扩散法
第6题低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是（C）A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅡ E．ApoE 第7题不属于连续监测法中干扰因素是（E） A．样品本身含有与化学反应有关的酶 B．工具酶中混有杂酶 C．样品中某些代谢物或药物的干扰 D．分析容器的污染 E．自动生化分仪的类型 第8题反映肝细胞受损，膜通透性增加的血清酶是（B）A．γ-GT B．ALT C．MAO D．ChE E．ALP 第9题巨幼红细胞性贫血时，血片易见（D） A．球形红细胞 B．靶形红细胞 C．口形红细胞 D．有核红细胞 E．镰刀形红细胞 第10题属于肿瘤特异性抗原的是（C） A．胚胎抗原 B．甲胎蛋白 C．黑色素瘤抗原 D．癌胚抗原 E．CA199 第11题沉淀反应形成的反应现象（A） A．肉眼可见
检验科与临床得沟通 随着医学科学得飞速发展,检验医学已逐步成为现代医学必不可少得实验诊断学科之一。检验医学得发展在很大程度上推动着临床医学得发展,在循证医学得今天,检验医学准确无误得实验数据更就是避免医疗纠纷、平息医患矛盾得有力武器,由此可见,医院得检验科与临床科室就是相互联系得整体,临床离不开检验,检验也离不开临床,两者就是相辅相成密不可分。本人从2O多年得工作经验中体会到,要加强检验科与临床科室之间得沟通与配合,且更有效地发挥检验科得作用,可从以下几方面着手。 1 提高自身素质就是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己得本职工作,才能以饱满得热情为患者服务;其次从事医学专业得人员要实行终身学习制,这就是现代医学提出来得基本要求。随着现代检验医学得发展,新型得大型自动化分析仪以及分子生物学技术得引进,更需要检验人员在认真对待工作得同时还要不断得吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术,不断把新鲜血液注入自己传统得观念中,这样才能不断增强自己得自信心,在自己工作中,形成自己得独特见解,才能在与临床得沟通中提出自己得瞧法、见解,以便更好得服务于临床,指导于临床,得到临床得认可与满意。
2 保证检验质量就是关键 2.1 保证检验质量分析前质量控制就是前提检验科检验质量得保证就是靠质量控制来完成,质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制,而分析前得质量控制就是获得准确可靠实验数据得前提。 在日常得实际工作中,检验科面对得就是整个临床科室,通常会听到好多临床抱怨。诸如:抱怨检验科检测结果有时不准确,原因就是有时会瞧到检测数据与临床症状或预想值有所出入,于就是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量得控制工作主要在检验科,导致检测结果不准确得原因应由检验科来解决,但却忽略了至关重要得一点,就就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说:患者受检前得准备、标本得采集、检测时间得控制及标本得保存运送等,而这些因素恰恰就就是质量分析前得质量控制,分析前质量控制就是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视得重要环节。以下说说几个不容忽视得方面: 2.1.1 血液标本得质量就是影响仪器分析与化学分析准确性、可靠性最重要、最直接得因素,规范患者被采集血液标本前得一切行为就是至关重要得。有文献报道:标准餐后甘油三酯可增加50％,胆红素、无机磷、钙、钠与胆固醇均有不同程度得增加;大量饮酒后GGT 升高1倍以上,TC、TG升高约40％;高脂肪饮食会使血中得TG大幅升
检验与临床沟通的必要性 不断提高医疗技术水平是所有医院共同的努力方向，而加强检验医学与临床科室之间的沟通和交流，使检验医学更好地服务于临床，是提高医院整体诊疗水平的主要措施之一。本研究旨在探讨加强检验与临床科室沟通、交流的必要性和相关措施。 标签：医学检验；临床相关科室；沟通的重要性 检验医学是现代实验室技术与临床医学结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。随着检验医学发展，在临床诊断与治疗效果上呈明显效果。但是，采取检验医学用以临床阶段，仍需要同检验科临床医护人员之间进行有效配合，在沟通与交流上要互相理解，以此才能提高医疗效率，将检验科作用发挥最大。因此，对于临床沟通与医学检验具有重要意义。 在检验的过程中，检验的核心是质量，质量保证除了实验室内部的质量控制外，还包括标本的采集、运送和保存以及结果的报告及分析，任一环节出现问题，都无法保证临床检验结果的准确性，起不到指导临床治疗的作用。要避免这些问题，就需要检验科积极地与临床进行沟通交流。根据本院检验和临床实际工作，现总结如下。 1 检验与临床沟通存在的问题 1.1检验科对临床需求和反馈信息掌握不及时，不全面。检验科一直在医院只认为是辅助科室，检验人员对临床诊疗工作参与的主动性较低。检验人员只负责检测，临床医生是否采纳与己无关。就造成检验人员对临床资料缺乏认识，对临床需求和反馈信息掌握不及时，不全面，只能横向观察各项检验指标结果的正误，缺乏综合判断能力。 1.2部分医生缺乏对检验科在开展室内质控、室间质评等方面的认识。当检验结果与临床不符时，临床方面总会对检验科检测水平提出质疑，误认为是检验技术有问题，忽视了患者在检测前的必要准备，对标本采集、保存、运送以及对报告单上的备注常被疏忽，从而增加了医患纠纷的隐患。 1.3护士人员对标本的采集上存在弊端部分护士人员在实际工作中因自身原因，对患者抽血检测以静脉输液管近侧进行取血，导致收抽取的血液样本存在抗凝不完全情况。导致所检验项目的各项数值上也存在一定弊端。 1.4临床阶段所使用药物对检验结果准确性造成影响对于患者检测阶段因临床用药问题而造成的影响则很难处理。并且，随着药品种类繁多，且更多新药被研发应用，因此对于检查结果所造成的影响则需要医护人员注意。但是，在国内很多医院中，因使用药物对检验结果所造成的影响并未引起更多临床医护人员以及检验医护人员的关注。并且，临床与检验医护人员缺乏沟通，所以在检验结