可疑医疗器械不良事件报告表(模版)
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创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
可疑医疗器械不良事件报告表
报告日期：年月日编码：
报告来源： 生产企业 经营企业使用单位单位名称：
联系地址: 邮编：452370 联系电话：
*报告人签名：
国家食品药品监督管理局制
作编号：GB8878185555334563BT9125XW 作者： 凤呜大王*
报告人： 医师 技师 护士 工程师 其他