医院院内多学科会诊制度
一、目的
实施多学科诊疗，解决疑难、危重及特殊患者诊断、治疗问题，做到尽早诊断，规范诊疗。
二、内容
(一）会诊时机:当患者病情复杂，诊断不明确，治疗难度大，需要3个或3个以上的学科共同参与诊治时，提交多学科会诊。
(二）组织:
1．急重症病例
(1）多学科会诊时，科室电话通知医务处（中午及夜间通知医疗总值班）。
(2）医务处（或医疗总值班）即刻组织会诊。
(3）会诊地点:申请会诊科室医生办公室。
2．复杂疑难病例
(1）提交多学科会诊申请前必须先进行科室内讨论，明确会诊原因、目的及会诊科室(专家)，至少提前1天填写《院内多学科会诊申请表》，科主任审核后交医务处，并电话通知。
(2）医务处负责组织多学科会诊，通知被邀请会诊科室主任（或指定专家），并发送《院内多学科会诊申请表》电子版至被邀请会诊科室主任（或指定专家）。
(3)参加人员:多学科会诊由会诊申请科室主任或主任医师(副主
任医师）主持，被邀请科室的会诊医师需具备医院授权资质，并且必须在规定时间内同时到场参加会诊讨论。
(4）记录:申请会诊科室负责记录、整理会诊内容，并如实记录在电子病历中，主持人审核签字，同时将电子版上报医务处;认真执行会诊意见，并在科室《院内多学科会诊登记表》中登记。
(5）执行:申请会诊科室认真执行会诊意见
(6）监管:医务处负责对院内多学科会诊进行监管。
三、质控与考核;
(一）各科室应高度重视院内多学科会诊工作，认真组织学习《院内多学科会诊制度》，申请科室提请将申请表交到医务处，执行会诊意见﹔应邀科室安排符合本制度规定资质的人员在规定时间内到达会诊地点，上述纳入科室质量考核内容。科室每季度对院内多学科会诊情况进行总结、整改。
（二）医务处每半年检查和总结多学科会诊工作的执行情况，提出持续改进的具体措施。
(三)应邀会诊科室会诊人员不符合资质、未在规定时间内到达一次扣罚综合目标2分;申请会诊科室会诊申请单书写不规范、无会诊医嘱、无会诊病程记录及多学科会诊登记者扣罚综合目标2分。