胰岛素泵的设置流程
1、置泵前准确设置泵的各项参数，检查泵的性能及电池电量是否充足等。
2、胰岛素的准备：从冰箱取出后在室温下放置0.5～1 h，若时间不允许即用双掌心轻轻揉搓，使胰岛素的温度与室温一致，在抽吸胰岛素过程中，缓慢拉动针栓，避免产生过多气泡。
3、置泵前要求患者淋浴、更衣、保持皮肤清洁,不能淋浴者协助清洁其置管部位。
4、选择腹部（距脐5 cm 外）作为置泵部位，避开腹直肌，尽量避开裤带压迫处，孕妇可以选择前臂外侧、大腿处,儿童可以选择臀部等处。
5、注意贴胶布的技巧，捏平边缘，使之紧密固定于皮肤。安装后将泵置于特制布袋，挂在脖子上，避免泵滑落受损。
胰岛素泵的输注流程
（1）按下B键（左侧键）
（2）按右侧上下键选择所需数值
（3）按ACT键确认
胰岛素泵的日常维护和保养
电池：1、美敦力MiniMed公司的胰岛素泵只能使用新电池。
2、请勿使用冷冻过电池（即在冰箱内或冬天汽车内保存过的电池）。这种电池需要数小时才能恢复到室温。通常情况下，一节新的AAA碱性电池可以使用约2周。
保存：当需要拆下和保存胰岛素泵时，建议在装有电池的情况下保存。胰岛素泵的清洁：
1、使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面，擦完后使用清水擦洗，然后使用干布擦干。
2、保持储药器室和电池盒干燥，避免受潮。
3、不要使用任何润滑剂。
4、使用70%酒精擦拭消毒。
注意事项：
1、避免把胰岛素泵放置在温度高于42℃或低于1℃的环境中。
2、胰岛素在0℃左右会结冰，在高温下会变质。
3、请勿对胰岛素或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌。
4、避免把胰岛素泵浸泡在水中，虽然本胰岛素泵是防水的，但是尽量不要在洗澡时佩戴。
磁场：
1、不得将胰岛素泵暴露于MRI、X射线、和CT扫描。
2、如需要接受，必须把胰岛素泵拆下并将其从放射区域内移开。
福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，晚餐16：00-24：00） （追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分： 1. 安装电池(正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。（密码：2318） 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量,餐 前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键 确认。 二. 装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素 泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的 糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的 饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的 能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1
胰岛素泵使用流程 准备胰岛素润滑注射器抽取胰岛素将注射器与输注管路相连并充盈管路 将注射器放入泵中卡好用泵对输注管路进行充盈（方法：按SEL一次再按ACT，用箭头调节5个单位再按ACT，观察针尖出现一滴胰岛素即将泵暂停：按SEL 两次再按ACT）将针头装入注针器卡好对部位进行消毒安装固定好针头取出引导针。 胰岛素泵使用规程及步骤 一.胰岛素泵用泵前的准备：1.了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。2.改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。3. 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。4.设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。5.盛装胰岛素:并确定能正常释放。6.皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二．设置泵的胰岛素用量： １.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。 ●计算依据：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 使用泵以前的血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量（U/日） 血糖控制良好无低血糖用泵前的胰岛素总量×（千克.天）（0.85－0.9） 经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（0.8—0.7） 高血糖、极少低血糖用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 患者情况初始剂量 1型糖尿病0.5—1.0U/（千克.天） 1型糖尿病，无酮症酸中毒0.2—0.6U/(千克.天) 以酮症酸中毒起病者应从1.0U/(千克.天)开始 特别瘦小的儿童0.1U/（千克。天） 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/（千克.天） 2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定量的胰岛素分泌0.1—0.2U/（千克.天）病情严重，病程较长，肥胖，有胰岛素抵抗的2型糖尿病从0.3—0.5U/（千克.天）开始，但总量 一般不超过1.2U/（千克.天） 三．基础率与大剂量的设置 正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。 胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。 （一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1.基础量的计算： 患者状态以前多次注射胰岛改用胰岛素泵基础量所占百分比
第三节胰岛素泵 胰岛素泵系统是一个集动态血糖监测、胰岛素泵治疗和糖尿病管理软件于一体的整合系统，帮助患者更有效更安全地控制血糖，优化糖尿病治疗管理。 【结构与原理】 1.基本结构：胰岛素泵系统由以下几部分组成：胰岛素泵、充电器、发送器、测试器、Catelink USB、Carelink Pit）软件。 2.原理：实时动态监测血糖，实时反应患者血糖的变化及趋势，.对高低血糖及时报警；向患者体内24小时不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖；利用糖尿病微电脑管理软件，整合分析各种糖尿病信息。 【操作步骤】 1.操作流程 （1）评估患者： 1）评估：年龄、病情、意识、治疗情况、局部皮肤情况、活动能力及合作程度。 2）向患者解释使用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）患者准备： 1）了解用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。 2）体位舒适，愿意合作。 （3）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。 （4）用物准备：治疗盘、胰岛素泵及发送器、助针器、探头、短效或速效胰岛素、储药器和输注管路、乙醇、棉签、敷贴2张。 （5）环境准备：调节室温，保持环境安静、安全、宽敞。 （6）胰岛素泵功能的操作：
1）取出胰岛素：至少提前半小时从冰箱中取出胰岛素，让其回到室温状态下，并且查看胰岛素有效期及是否变质。 2）储物器抽药和排气：从包装中取出储药器，推杆来回推两次，让推杆与器壁得到充分的润滑。然后针尖垂直朝上插入笔芯中，缓慢拉动活塞让胰岛素装入储药器中，轻敲储药壁，使可能存在的气泡上升到顶部，将其推入笔芯。 3）连接输注管路：握住储物器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定。轻推活塞直至胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下。切勿前后拉动活塞，导致空气进入。 4）马达复位：马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确。在泵上进入主菜单→充盈→马达复位，屏幕上将出现“手动充盈，安装/固定储药器”的提示即松开按键，复位成功。 5）安装固定储药器：储药器刻度向内，从泵的储药仓顶部插入储药器。顺时针转动管路接头1/2圈将其装好，接头应与电池帽的槽平行。需要时系上活动保护装置。 6）进行手动充盈：切记不要将输注管路与身体连接！在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管内没有气泡 7）选择部位植入管路：同胰岛素注射部位。暴露注射部位，用75%医用乙醇，以注射点为中心，由内向外，环状消毒3次，等待自然干燥。油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。 8）进行定量充盈：主菜单→充盈→定量充盈。用于将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针：0.3U；9mm软针：0.5U。
胰岛素泵操作规范 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。通过胰岛素泵治疗可以更平稳有效地控制血糖，减少血糖波动，并提高患者的生活质量。 一、胰岛素泵治疗适应症及禁忌症 1. 短期胰岛素泵治疗的适应证 作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益： ●T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 ●需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 ●糖尿病患者的围手术期血糖控制 ●应激性高血糖患者的血糖控制 ●妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 不宜短期应用胰岛素泵治疗者：酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。 2. 长期胰岛素泵治疗的适应证 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多：T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方 案，血糖仍无法得到平稳控制者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④“黎明现象”严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者； ⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。 不宜长期应用胰岛素泵治疗者；①不需要长期胰岛素治疗者；②对皮下输液管过敏者；③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；④患者及其家属缺乏胰
临床科室胰岛素泵管理制度 为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。 一、内分泌科病区胰岛素泵管理 1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。 2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。 3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。 4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。 5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。 6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费（包括会诊收费）工作。 7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。 8、胰岛素泵一般使用规范 （1）护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。 （2）每班检査1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。（3）每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。（4）责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。（5）按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。
（6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意事项，带泵期间，病人严禁外出。宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。 （7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!”提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。 （8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。 （9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。 二、胰岛素泵会诊管理 1、胰岛素泵安装常规会诊在当天完成，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。晚夜班急会诊汇报总值班护士长协调解决。 2、需使用胰岛素泵的科室，申请内分泌科会诊，会诊医生确定使用胰岛素泵，并下医嘱立即取药（门冬胰岛素注射液，药品室温下存放2小时后使用），请内分泌科护理单元护理会诊。 3、内分泌科护理单元接到会诊申请，由糖尿病专科护士携带“胰岛素泵会诊专用箱”到申请科室，核对病人及医嘱，告知相关注意事项，在《会诊安装胰岛素泵治疗告知书》（附件1）上签名，一式两份，内分泌科和申请科室各自保存。申请科室写“胰岛素泵借用凭证”（附件2）交糖尿病专科护士。糖尿病专科护士与责任护士到病人床旁，双人核对后，为病人安装胰岛素泵，告知注意事项，发《使用胰岛素泵治疗告患者书》（附件3）。 4、执行“内分泌科病区胰岛素泵使用管理”中“一般使用规范”。 5、遇有无法解决的问题如堵管、漏液、滑脱等，及时联系内分泌科糖尿病专科护士进行会诊查看。
胰岛素泵概述 胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。 一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器(类似一个常规的注射器) 、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成，并全部包含在一个寻呼机大小的塑料盒
子里。储液器通过一个叫做“输注管路”的细塑料管输注胰岛素到身体内。输注管路长61cm或107cm，末端有一个钢针针或软针，胰岛素就是从这里注入体内。钢针和软针各有优缺点,一般根据具体情况选择。 人体的肝脏能储存葡糖糖原，并全天释放少量葡萄糖进入血液，所以我们始终有充足的燃料提供能量。为了帮助葡萄糖转运到体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血，当我们摄入的食物含有碳水化合物时（糖或淀粉），血糖水平迅速升高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。 胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制，因为长效胰岛素（ NPH，Lente,Ultralente ）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定，
胰岛素泵的剂量调节 1)用泵前的准备和血糖控制目标 1.用泵前的准备工作 a)多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） b)固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零 食） c)中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18—20小时长效：至少24小时 2.泵治疗期间的血糖监测 建议每天监测八点血糖： 早餐前BG 早餐后2小时BG 中餐前BG 中餐后2小时BG 晚餐前BG 晚餐后2小时BG 睡前BG 凌晨3点BG 2)胰岛素泵调节剂量的三大步骤 a)步骤一：设定血糖控制目标 糖化血红蛋白A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%.
●餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L ●餐后高峰值: < 10.0mmol/L. ●入睡前： 5.6-7.0mmol/l ●夜间3点：>5mmol/l A1c作为血糖控制的主要目标，血糖控制的目标应该个体化，某些人群应考虑特殊情况（儿童，老人，妊娠） b)步骤二：根据体重法/以往打针剂量法判定初始剂量 体重法： 适用患者：一般适用于装泵前未使用过胰岛素的患者 设定方法：一日总量(T)＝体重kg ×(0.4┄0.8) 1.1DM：T＝体重Kg×(0.4-0.5) 2.2DM患者：
体重低于标准体重10%：T＝体重Kg×0.5 体重是标准体重：T＝体重Kg×0.6 体重超重10%以上：T＝体重Kg×0.8 部分资料采用以下体重法计算参数： 表1：1 型糖尿病患者 表2：2 型糖尿病患者
根据以往皮下注射总量计算： 适用患者：装泵前正在使用胰岛素注射的患者 设定方法：一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×(70%~100%) 基础率，大剂量分配原则： 50：50原则 基础量/大剂量各占50%，适用于大多数成人糖尿病患者 40：60原则 适用于儿童及青少年糖尿病患者，因为生长发育，需要
美敦力胰岛素泵易型操 作流程 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
换药步骤： 1. 2. 3.将蓝色的移液罩套在储药器上（移液罩的小头套在储药器上）。 4.抽药（储药器里两个黑圈最低下的那个黑圈不能超出储药器地下边 缘，）先去掉移液罩，再把推杆拧下来，（像拧螺丝一样拧下）。 5.将输注管与储药器连接。 6.在泵上做马达复位：①在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按 ACT或3号键一次，②用箭头找“充盈”（按4号键三次），当箭头指向“充盈”时按ACT或3号键一次。③用箭头找“马达复位”（按4号键一次），当箭头指向“马达复位”时，按ACT键或3号键两次。 注：马达复位会有马达旋转的声音，复位完后会提示。 7.把储药器放入泵中。 8. 一只手拿输注管，另一只手按住ACT或3号键不松开，直到针尖有 液地冒出，这时泵上会提示你“按ESC或2号键”退出，连着按直到返回主屏幕（显示屏上只有MiniMed），或不做任何操作，15秒后会自动返回主屏幕。 9. 连接快速分离器或助针。 扎软针的注意事项：把针放在助针器上，先转下护针冒，再撕胶布。
查看剩余液量，电池的操作步骤： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一 次； 二.按4号键或灯泡键六次，这时屏幕上会出现“剩余液量”几个 字。 如，剩余液量：265.5 U，剩余时间：〉24小时，电池：正常。 查看大剂量历史： 一. 在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按ACT或3号键一次， 二. 这是箭头指向大剂量，按ACT键一次确定， 三. 用箭头找“大剂量历史”，当箭头指向“大剂量历史”时按ACT键 一次。 查看报警回顾： 一. 在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一 次； 二. 按4号键四次，当箭头指向“设置”时，按ACT或3号键一次，这 时箭头指向“报警回顾”，按ACT键一次； 三. 这时箭头指向“报警”，按ACT键一次确定。 当泵出现报警时的处理： 发生报警后，先按ESC键一次，再按ACT键一次，可以把报警取消。
胰岛素泵使用的护理 胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收，能平稳地控制血糖，为使用者提供更灵活的生活方式，能延缓糖尿病并发症的发生，发展。 胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导者针用注射器扎入患者的皮下（常规的腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内（泵内为速效胰岛素，一般为诺和锐） 胰岛素的适应症 （1）主要适用于1型糖尿病病人，尤其是那些病情难以控制的1型糖尿病病人。 （2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量。 （3）可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。 （4）改善糖尿病性神经病变。 （5）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望妊娠者。 （6）缓解新发的糖尿病。 （7）重型2型糖尿病。 （8）糖尿病病人必须接受较大外科手术时 （9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。 胰岛素泵的日常护理定时，定量为病人注射餐前大剂量胰岛素 1.严密观察血糖对初装胰岛素泵的病人每日血糖监测7—8次（用快速血糖仪），并详细 记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应：安装胰岛素泵后，病情恢复快，胰岛素日需用量大幅度减少。1周后低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖，以便及时做出处理。 2.定期更换输注装置连续注射3—5天后，同时观察患者局部反应及机器运行情况。经 常观察主管处皮肤有无红肿，感染及过敏等反应。如有感染。应立即拔出，重新安装。 3.携泵管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接 通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕立即连接。病房室温宜在22—25℃,不宜将泵置于气温>45℃或<-5℃的环境中,一面影响治疗效果. 4.故障排除输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的 高血糖.当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。 胰岛素泵常见护理原则 1.强化治疗使用胰岛素泵的患者一般病情比较重，而且有导致低血糖等不安全因素，故 应遵医嘱监测全天血糖，并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次（用快速血糖仪），为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。 2.注意低血糖反应安装胰岛素泵之后，血糖迅速回降，随着糖毒性下降，胰岛素敏感性 恢复，极易发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前，若患者出现冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食。并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，了解低血糖的先兆和临床表现，做到早发现，早诊断，早治疗。 3.严格执行餐前大剂量的要求在执行餐前胰岛素注射前必须了解患者胃纳情况，胃纳不 佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交
福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，晚餐16：00-24：00）（追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分： 1. 安装电池(正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。（密码：2318） 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量,餐 前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键 确认。 二. 装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。 4. 将储药器放在定位管中顺时针旋转,当连接丝杆同储药器一起旋转说明此时 长度刚好。 5. 将储药器放入泵的储药槽内稍微将储药器前后旋动(使连接丝杆底端六角 头滑入泵六角槽内)。
胰岛素泵使用指南 目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰 岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 操作流程： 一、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
二、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制 及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 三、操作程序 表1
换药步骤： 1.洗手 2.打开快速分离器（只换药不换针）或把针从体内拔出，从泵中取出储药器（这一步不用 在泵上做任何操作），分离储药器与输注管接口。 3.将蓝色的移液罩套在储药器上（移液罩的小头套在储药器上）。 4.抽药（储药器里两个黑圈最低下的那个黑圈不能超出储药器地下边缘，）先去掉移液罩， 再把推杆拧下来，（像拧螺丝一样拧下）。 5.将输注管与储药器连接。 6.在泵上做马达复位：①在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按ACT或3号键一次， ②用箭头找“充盈”（按4号键三次），当箭头指向“充盈”时按ACT或3号键一次。③ 用箭头找“马达复位”（按4号键一次），当箭头指向“马达复位”时，按ACT键或3号键两次。 注：马达复位会有马达旋转的声音，复位完后会提示。 7.把储药器放入泵中。 8. 一只手拿输注管，另一只手按住ACT或3号键不松开，直到针尖有液地冒出，这时泵上 会提示你“按ESC或2号键”退出，连着按直到返回主屏幕（显示屏上只有MiniMed），或不做任何操作，15秒后会自动返回主屏幕。 9. 连接快速分离器或助针。 扎软针的注意事项：把针放在助针器上，先转下护针冒，再撕胶布。
查看剩余液量，电池的操作步骤： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一次； 二.按4号键或灯泡键六次，这时屏幕上会出现“剩余液量”几个字。 如，剩余液量： U，剩余时间：〉24小时，电池：正常。 查看大剂量历史： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按ACT或3号键一次， 二.这是箭头指向大剂量，按ACT键一次确定， 三.用箭头找“大剂量历史”，当箭头指向“大剂量历史”时按ACT键一次。 查看报警回顾： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一次； 二.按4号键四次，当箭头指向“设置”时，按ACT或3号键一次，这时箭头指向“报 警回顾”，按ACT键一次； 三.这时箭头指向“报警”，按ACT键一次确定。 当泵出现报警时的处理： 发生报警后，先按ESC键一次，再按ACT键一次，可以把报警取消。
胰岛素泵操作指南和规 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛 素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧、恐惧心理。
2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制 及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1
福尼亚胰岛素泵操作流程 / \ 注意事项： 1?选择医生调节模式（A0,A1,B0,B1模式） A0,A1模式使用于短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 AO,BO模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追力口 3 次。（早餐0: 00-10: 59,午餐11：00-15：59, 晚餐16：00-24: 00）（追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟，基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一.设置部分： 1. 安装电池（正极朝下）听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面（如上锁）先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手，屏幕显示"请输入密码”。（密码：2318） 5. 密码输入正确后，按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量, 餐前 限量，日总限量，输注模式（A0,A1,B0,B1模式）都可以根据需要进行更改，但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置"，然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键确 认。 二.装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
胰岛素泵的使用方法 发表时间：2010-11-13 发表者：牛西武 (访问人次：940) 胰岛素泵用泵前的准备： 了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。 改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。 设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。 盛装胰岛素:并确定能正常释放。 皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二．设置泵的胰岛素用量 １.初始用泵的胰岛素使用量 开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。 ● 计算依据： 根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 使用泵以前的血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量（U/日） 血糖控制良好无低血糖用泵前的胰岛素总量×（千克.天）（0.85－0.9） 经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（0.8—0.7） 高血糖、极少低血糖用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 患者情况初始剂量 1型糖尿病0.5—1.0U/（千克.天） 1型糖尿病，无酮症酸中毒0.2—0.6U/(千克.天) 以酮症酸中毒起病者应从1.0U/(千克.天)开始 特别瘦小的儿童0.1U/（千克。天） 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/（千克.天） 2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定量的胰岛素分泌0.1—0.2U/（千克.天） 从0.3—0.5U/（千克.天）开始，但总病情严重，病程较长，肥胖，有胰岛素抵抗的2型糖尿病 量一般不超过1.2U/（千克.天）
胰岛素泵的使用 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 ―、操作常规 （一）适应证 1. （1 （2 （3 （4 （5 2. （1 （2 （3）血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无 法得到平稳控制的糖尿病患者； （4）黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； （5）频发低血糖者；无感知和严重低血糖者； （6）作息时间不规律，不能按时就餐者；
（7）不愿接受胰岛素每日多次注射的患者； （8）胃轻瘫或进食时间长的患者； （9）需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病（如胰腺切除术后）。 （二）禁忌证 1.不需要胰岛素治疗的糖尿病患者； 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 素（诺和锐笔芯或诺和灵R笔芯）、储药器和输注管路、助针器、酒精棉签及胶布； 2.清洗双手，防止感染； 3.向病人说明穿刺的目的，必要时应签署知情同意书。 （四）操作方法 1.抽取胰岛素填充储药器并排气泡
（1）确认胰岛素笔芯效期及是否变质； （2）将胰岛素回温，放置于常温下； （3）从包装中取出取药器，来回抽拉2-3次； （4）将笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞，把胰岛素装入储药器内，轻敲储药器的侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶 2. （1 （2 （3 （4 3.安装 （1）安装前先进行马达复位（主菜单>充盈>马达复位；复位前不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输 注不正确；复位后屏幕提示“手动充盈，安装/固定储药 器，按住ACT键开始充盈”）；
胰岛素泵操作评分标准
标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。 注意事项： 1.血糖监测：置泵后头三天监测血糖7次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间10时及凌 晨2时的血糖，血糖控制情况改为每日3-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，应加强血糖监测。 2.局部护理： ①每天检查输注部位及导管系统2次以上，查看是否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲等， 如有感染，应立即更换输注部位和装置，严格执行无菌操作。 ②输注导管皮下保留3-5天（冬季可适当延长至5-7天），更换一次输注部位和导管系统。新 注射部位与原部位应相隔2-3cm以上，原注射针眼处用碘伏或碘酊消毒。 3.携泵指导： ①妥善放置胰岛素泵，保证导管通畅避免扭曲。 ②预防低血糖，告知低血糖症状，掌握低血糖急救处理。 ③监测血糖时间，餐前和餐后时间的计算，准确测量血糖。 ④餐前胰岛素注射，禁食者不注射餐前量。 ⑤腹部运动防止胰岛素泵脱落。 ⑥示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以识别报警音。 ⑦洗浴时可使用快速分离器将泵分开，但不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。 ⑧特殊检查避免将泵置于X线下，如患者行CT，核磁共振及其他放射线检查时，应使用 快速分离器将泵取下，检查完毕在街上。 ⑨感觉不适及时联系医护人员。
诺和笔皮下注射操作评分标准
监考人：时间： 标准：正确选择注射部位，正确使用胰岛素笔。 注意事项： 1.宣教糖尿病患者定期检查血糖以调整胰岛素剂量。 2.糖尿病患者佩戴糖尿病人识别卡以确保发生并发症时得到恰当的治疗。 3.建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。 4.如为诺和笔3，剩余20个单位时，更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。 5.胰岛素不良反应观察：低血糖反应，一过性视力障碍，糖尿病视网膜病变可能暂时性加重， 脂肪营养不良，注射部位和过敏反应以及水肿(绝大多数可恢复)。 6.储藏：备用笔有效期2-8℃避光保存，冷藏两年，忌冷冻；使用中温度低于30度保存时间4 周。 7.针头一次性使用，用后下掉置于锐器盒中，防止药液外溢。 8.感染，DKA追加胰岛素量，肝损，甲减调整用量，增加运动和饮食习惯改变，调整胰岛素 量。 9.低血糖禁忌使用胰岛素。