第三章内科
一、循环系统
1、心力衰竭的诱发因素有哪些？
⑴感染，以呼吸道感染最常见。
⑵心律失常。
⑶生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。
⑷妊娠和分娩。
⑸血容量增加。
⑹其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
2、如何根据患者自觉活动能力判断心功能？
⑴心功能Ⅰ级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
⑵心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
⑶心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
⑷能功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
3、简述高血压的诊断和分级标准。
高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。
①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；
②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109 mmHg；
③高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
4、高血压患者日常生活中应注意哪些问题?
⑴控制体重。
⑵限制钠盐摄入，<6g/d，限制高钠食物。
⑶补充钙和钾盐。
⑷减少脂肪摄入。
⑸戒烟、限酒。
⑹适当运动。
5、简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。
⑴疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。
⑵常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。
⑶诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。
⑷一般持续3-5min。
⑸休息或含服硝酸甘油可以缓解。
6、简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。
⑴立即停止活动，卧床休息。
⑵给予中等流量氧气吸入。
⑶向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。
⑷安慰患者，解除紧张焦虑心理。
⑸观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。
7、简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。
⑴严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。
⑵富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。
⑶尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。
⑷定期抽血监测国际标准化比值（INR）
⑸自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。
8、高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些?
⑴告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
⑵指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位直立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮酒。
⑶指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
9、简述冠心病患者的二级预防措施。
冠心病的二级预防措施主要包括五个方面：
⑴指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的药物和抗心绞痛治疗。
⑵应用β受体阻滞剂和控制血压。
⑶控制血脂水平和戒烟。
⑷控制饮食和治疗糖尿病。
⑸患者及家属教育和体育锻炼。
10、简述心脏介入术后病人的一般护理措施。
⑴饮食：给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。
⑵制动：卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6-24h.
⑶卧床期间做好生活护理与基础护理。
⑷观察伤口及末梢循环状况。
⑸观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。
⑹观察有无尿潴、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。
二、呼吸系统
1、简述采集痰标本的方法。
⑴自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰盛于无菌窗口中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服袪痰剂，以协助排痰。
⑵环甲膜穿刺法。
⑶经纤维支气管镜用防污染法采样。
⑷气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。
2、简述痰液观察的内容。
⑴痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。
⑵颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。
⑶气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。
3、简述体位引流的概念和适应证。
体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等大量痰液而排出不畅者。
4、咯血窒息先兆的护理要点是什么？
⑴一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
⑵必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。
⑶做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。
5、简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。
缓解支气管哮喘急性发作的药物有β
受体激动剂、茶碱类和抗胆碱类药。
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6、简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。
⑴打开盖子，摇匀药液。
⑵深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。
⑶深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。
⑷吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。
⑸如重复使用，需休息1-3min后使用；如药物内含有激素，使用后需漱口。
7、简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。
⑴Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（>35%）吸氧。
⑵Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）吸氧。
8、简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。
⑴患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。
⑵鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。
⑶注意安全：防火。
⑷氧疗装置定期清洁、消毒。
9、简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。
⑴闭嘴经鼻吸气。
⑵缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。
⑶吸气与呼气时间比1：2或1：3。
⑷呼气流量以能使距口唇15-500px处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。
10、简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。
通常取纯蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀释液在前臂掌侧皮内注射，注射后48-72h测皮肤硬结直径，如硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm
为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
三、消化系统
1、简述肝性脑病的诱发因素。
高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。
2、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？
⑴饮食：开始数天内禁令蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。
⑵灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。
⑶抑制肠道细菌生长：口服新霉毒瘾或甲硝唑等。
3、简述肝硬化腹水的护理。
⑴体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
⑵避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
⑶限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg，进水量限制在生天1000ml 左右。
⑷用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过为宜。
⑸病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。
⑹皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
⑺腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。
4、减少胰腺外分泌的措施是什么？
⑴禁食及胃肠减压。
⑵抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等。
受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
⑶H
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⑷胰升糖素、降钙素和生长抑素。
5、简述消化道出血病人出血量的估计。
⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5-10ml。
⑵出现黑便表明出血量在50-70ml以上。
⑶胃内积血达250-300ml时可引起呕血。
⑷1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。
⑸出血量超过400-500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。
⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
7、简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。
⑴急性胰腺炎：行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。
⑵出血：分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。
⑶穿孔：行ERCP的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。
⑷胆道感染：发生感染的患者可表现为高热、血象升高等症状。
四、泌尿系统
1、简述经皮肾脏穿刺活体术术后护理。
⑴术后常规按压穿刺部位5min，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。
⑵协助患者仰卧硬板床，腰部制动6-8h，卧床休息24h。
⑶密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
⑷嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。
⑸必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。
⑹指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
2、简述优质低蛋白饮食的原则。
⑴慢性肾病疾病患者肾小球滤过率（GFR）<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于（kg·d），其中50%-60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。
⑵随GFR下降，蛋白质摄入量相应减少，GFR20-50ml/min，蛋白质摄入量为（kg·d）；GFR<20ml/min，蛋白质摄入量为 g/（kg·d）。
⑶此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。
3、简述急性肾炎患者的休息与活动指导。
⑴急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。
⑵病情稳定后从事轻体力活动。
⑶1-2年内避免重体力活动和劳累。
4、简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。
⑴供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供应的总热量为126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。
⑵根据GFR（肾小球滤过率）调整蛋白质的摄入量。GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。
⑶注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
⑷膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3g/d.血钾升高、尿量减少（<1000ml/d）时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。
⑸补钙限磷：每天补充1000-15000mg钙，同时限制磷的摄入。
⑹尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中的水分。
5、简述动静脉人工内瘘的日常维护。
⑴禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物。
⑵衣着宽松、内瘘侧衣袖可使用拉链、钮扣等，便于穿刺。
⑶每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。
⑷局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，须及时就诊。
⑸出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。
⑹局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。
五、内分泌与代谢性疾病系统。
1、简述WHO1999年的糖尿病诊断标准。
⑴有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥L（200mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖≥L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥L（200mg/dl）。
⑵无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。
2、简述糖尿病的综合性降糖治疗措施。
⑴饮食）（医学营养）治疗。
⑵运动治疗。
⑶药物治疗：口服降糖药及胰岛素。
⑷病情自我监测。
⑸糖尿病自我管理教育及心理治疗。
3、简述胰岛素的正确存放方法。
⑴未启封的胰岛素，储存温度为2-8度冷藏保存，不得冷冻。
⑵启封后，正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（25度-30度）保存4周；存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免光和热。
⑶不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签上有效期的胰岛素严禁使用。
4、简述糖尿病营养治疗的目标。
⑴达到并维持理想的血糖水平。
⑵减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂和高血压。
⑶提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。
⑷减轻胰岛β细胞负荷。
⑸维持合理体重。
5、简述糖尿病运动治疗的原则。
⑴运动治疗应在医生指导下进行。
⑵运动频率和时间：餐后1-2h进行，每次30～60min，每周至少150min。
⑶中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。
⑷运动强度：心率（次/分）＝（220-年轻）×（60%～70%）。
⑸活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。
6、简述持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）的特点。
⑴CSII是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的风险小。
⑵需要胰岛素泵来实施治疗，输注方式分为基础量和餐前量。
⑶主要适用人群：1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。
7、简述甲状腺危象的主要预防措施。
⑴积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病。
⑵避免各种诱因：如急性创伤、精神刺激、过度劳累等应激。
⑶不随意中断药物治疗。
⑷I131治疗及甲状腺手术前要准备充分。
⑸严密观察病情，监测生命体征，发现高热、大汗、心动等，立即汇报处理中。
六、风湿系统。
1、系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是什么？
⑴预防感染。
⑵避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。
⑶避免接触刺激性物品。
⑷避免进食、服用易诱发本病的食物、药物。
⑸避免寒冷刺激。
⑹育龄妇女应避孕。
⑺病情活动伴心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌。
⑻尽量避免接受各种预防接种，尤其是活疫苗。
2、类风湿关节炎患者的关节表现是什么？
典型病人表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关系、掌指关节及跖趾关节最多见，其表现为晨僵、关节痛与压痛、肿胀、畸形。
3、简述糖皮质激素的用药指导。
⑴服药期间应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食。
⑵补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松。
⑶监测血压、血糖和尿糖变化。
⑷强调按照医嘱服药的重要性，涌自行停药或者减量过快，以免引起“反跳”。
⑸长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7-8时一次给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。
⑹长期、大剂量应用糖皮质激素时做好皮肤及口腔黏膜的护理，防止真菌感染。
⑺注意观察药物副作用的发生。
4、简述痛风病人的包含指导。
基本原则：低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水。
⑴限制嘌呤摄入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼籽等。
⑵鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在2000-3000ml。
⑶限制饮酒。
⑷增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。
⑸限制脂肪、年轻及热量摄入。
5、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么？
感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。
七、血液系统
1、简述白血病患者易发生感染的因素。
⑴正常粒细胞缺乏或功能缺陷。
⑵化疗药物及糖皮质激素的应用，促进机体免疫功能进一步下降。
⑶白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。
⑷各种穿刺或插管留置时间长。
2、简述粒细胞缺乏症的临床表现。
⑴起病急骤，头痛困倦。
⑵畏寒、高热。
⑶咽喉及全身关节疼痛。
⑷黏膜坏死性关节疼痛。
⑸感染。
3、多发性骨髓患者休息与活动的指导要点是什么？
⑴多发性骨髓病人易出现病理性骨折，应注意卧床休息，使用硬板床或硬床垫。
⑵适度活动可促进机体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙。
⑶应注意劳逸结合，尤其是中老年病人，要避免过度劳累，避免做剧烈运动和快速转体等动作。
4、简述血小板保存及输注特点。
⑴由于血小板要求在22-24度振荡保存，如同时输注几种血制品时，应先输注血小板。
⑵若确实不能及时输注，应将血小板放在22度振荡器上保存，最长时间不超过12h，任何时候都不允许剧烈震荡，以免引起血小板不可逆破坏。
⑶血小板输注速度要求快，建议以患者能耐受的最快速度输注，800-100滴/分，以免在体外聚集影响疗效。
5、血液病患者口腔护理的要点。
⑴血液病患者由于凝血功能异常，尽量选择软毛牙刷刷牙，避免使用牙签剔牙。
⑵血液科化疗患者常规使用预防细菌感染的溶液（如%洗必泰）和预防真菌感染的溶液（如%碳酸氢钠溶液）交替漱口。
⑶如并发口腔真菌感染，可使用%碳酸氢钠溶液或其他抗真菌药物稀释液漱口；如继发口腔厌氧菌感染，或使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。
⑷对于化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡可使用重组粒细胞刺激因子稀释液漱口。
⑸对于口腔黏膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用1%利多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛。
⑹大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用四氢叶酸钙稀释液来预防和护理。
⑺含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每日含漱次数>5次，每次含漱时间>3min，使用两种漱口液间隔时间必须15min。
6、简述恶性淋巴瘤的临床表现。
⑴局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大。
⑵全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。
⑶肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉压迫综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸等。
⑷浸润脏器产生相应的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。
八、神经系统。
1、简述脑血管病的三级预防。
⑴一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键一环。
⑵二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。
⑶三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。
2、简述吞咽障碍患者的护理要点。
⑴评估吞咽障碍的程度：如观察患者能否经口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳等。
⑵饮食护理：鼓励能吞咽的患者经口进食；选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状、胨状的粘稠食物；不能经口进食者，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。
⑶防止窒息：进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素；吞咽困难的患者不能使用吸水管；进食后保持坐立位30-60min，防止食物反流；床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。
3、脑出血最严重的并发症是什么？如何护理？
脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点：
⑴评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。
⑵配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给予吸氧；建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。
4、简述腰椎穿刺术的体位要求和术后护理要点。
体位要求：患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。
术后护理：
⑴指导患者去枕平卧4-6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。
⑵观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，指导患者多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。
⑶保持穿刺部位的纱布干燥，以观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。
5、简述颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后护理要点。
⑴严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言善及足背埃及抹去情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
⑵穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。
⑶使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
⑷术后休息2-3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。
⑸鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
6、简述静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。
⑴密切观察患者有无出现头部胀痛、颜面部发红、血压降低、多汗、胃肠不适等反应。
⑵使用微量泵控制输液速度，并根据血压变化遵医嘱调整。
⑶使用避光输液器。
⑷因尼莫地平属乙醇制剂，对静脉有较大的刺激作用，应有计划地选择静脉，防止静脉炎发生。
第二章急诊科 1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊 答：常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。 ⑴第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。⑵第二优先(黄色标志)：伤员可能有生命危险，需尽早处理。⑶第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。⑷第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。 2、心脏骤停的临床表现是什么 答：⑴意识突然丧失或伴有短暂抽搐。⑵大动脉搏动消失。⑶呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。⑹皮肤灰白、发绀。 3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些 答：⑴立即识别心脏骤停并启动急救系统。⑵尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。⑶快速除颤。⑷有效的高级生命支持。⑸综合的心脏骤停后治疗。 4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点 答：⑴按压速率至少为100次/分。⑵成人按压幅度至少为5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm）。⑶保证每次按压后胸部回弹。 ⑷尽可能减少胸外按压的中断（＜10秒）⑸避免过度通气。 5、电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么 答：适应症：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/kg，后续除颤能量≥4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量。 6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些 答：常用药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，
外科护理三基专科知识考卷及答案 科室:姓名:得分: 一、单选题（每题2分） 1．下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现：?(?C?) A．脉搏缓慢???B．脉搏洪大???C．呼吸浅快???D．血压高??? 2．尿石症病人的护理措施，错误的是：?(?A?) A．术后绝对卧床1个月???B．肠蠕动恢复后可进食??? C．饮水每日3000～4000ml???D．保持引流通畅??? 3 A C 4 A C．镇静，缓解焦虑 5 A．里急后重???B 6 A．1～2日???B．5 7 A．膀胱结石典 8 A．胰瘘???B．胆瘘 9 A C 10 A．0.50～ 11 A．抢救休克???B 12 A．湿敷???B．局部浸泡???C．全身浸泡???D．完全暴露??? 13．某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤，其烧伤面积应估计为:(?D?)A．8.5%???B．9%???C．9.5%???D．10%?? 14．前列腺增生的临床表现不包括：?(?B?) A．尿频???B．尿急???C．排尿困难???D．尿潴留??? 15．下列哪项不是外科急腹症的临床表现：?(?D?) A．腹痛???B．恶心、呕吐???C．腹膜刺激征???D．腹泻??? 16．下列哪项不是休克抑制期的临床表现：?(?A?) A．精神兴奋???B．血压下降???C．脉搏细速???D．尿量减少??? 17．口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是:(?C?) A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎???B．肺部化脓性感染???
C．喉头水肿致呼吸困难，甚至窒息???D．败血症??? 18．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项：?(?B?) A．控制饮食???B．口服甘露醇???C．清洁肠道???D．应用肠道抑菌剂??? 19．术后发生血栓性静脉炎，严禁局部按摩是为了防止发生：?(?D?) A．小动脉萎缩???B．腿挛缩变形???C．脑血管动脉瘤???D．肺栓塞??? 20．在下列术后出血的原因中，除外哪项：?(?D?) A．凝血机制障碍??B．术中止血不完善??C．术后结扎线脱落??D．未施行加压包扎??? 21．一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的:(?B?) A．少食多餐???B．低脂肪饮食???C．控制甜食???D．餐后平卧10～20分钟??? 22．骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥：?(?C?) A．选择合适卧位???B．避免局部受压???C．减少体位变换???D．预防肢体畸形??? 23 A．40cm???B． 24 A．蜂窝织炎???B 25 A 创伤后的修复过程 26 A．宿食，不含胆汁 27 A．健侧卧位???B 28 A． 注射和抽血???D 29 A．3日以上???B． 30 A．测量生命体征??? 31 A 32 A．咽下食物哽噎感 33．甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是：?(?D?) A．保持环境凉爽、安静???B．鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食??? C．教会病人练习头低肩高颈过伸体位???D．遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物??? 34．在为烧伤病人实施补液的原则中，错误的一项是：?(?C?) A．先晶后胶???B．先快后慢???C．先糖后盐???D．见尿补钾??? 35．临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于：?(?A?) A．硬膜外血肿???B．硬膜下血肿???C．颅内血肿???D．头皮血肿??? 36．预防切口感染最关键的措施是：?(?C?) A．改善病人的营养状况???B．定期更换切口敷料???C．严格执行无菌操作??? D．足量使用抗生素???
五年内护士“三基”应知应会考试答案 （2015年9月） 姓名成绩 1 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到（） A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 2 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 C.H受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 D.M受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 2 李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判断其肌力为（） A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 3 万女士，因“脑出血”3H，目前昏迷，其机体活动功能为（） A.1度 B.2度 C.3度 D.4度 4 关于口服给药，下列说法错误的是（） A.缓释片.肠溶片.胶囊吞服时不可嚼碎 B.对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿 C.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度
D.一般情况下，健胃药宜在饭后服 5 急性尿潴留放尿为了避免膀恍出血，一次放尿量不可超过（） A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200ml 6 禁用热疗法的情况有? B A.体温不升 B.结膜炎 C.末梢循环不良 D.肛门手术后 7 关于AB型血，叙述正确的是（） A.红细胞膜上只有A抗原者 B.红细胞膜上只有B抗原者 C.红细胞膜上有A,B两种抗原者 D.红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者 8 属于下肢深静脉血栓形成的临床表现的是（） A.Allis征阳性 B.Humans征阳性 C.trendelenburg征阳性 D.Thomas征阳性 9 护理人员常用颜色分诊法对成批伤员进行快速分诊，属于第一优先(红色标志)是：（） A.伤员有生命危险，需立即处理 B.伤员可能有生命危险，需尽早处理 C.伤员有轻微的损伤，能行走 D.伤员已死亡 10 经口气管插管的深度叙述正确的是（） A.导管尖端至门齿的距离，通常成人为22 cm士2 cm
题目答案 1 护理程序的步骤为： C A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 2 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少 A A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 3 一般病室温度.湿度应保持在多少 B A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 4 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到 C A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 5 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B
A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么 D A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则 B A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最严重的并发症是 A A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 简述腰椎穿刺术的体位要求 D A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝
三基应知应会（儿科） 一单项选择题 1小儿体格生长常用指标除了下面哪一项（D ） A体重B身长C头围D腰围E胸围 2婴儿喂养添加辅食的原则，下面哪项不正确（C ） A适应一种食品后再增加一种 B 从少到多C从粗到细 D 从稀到稠 3下列哪项不是足月新生儿的特殊生理状态（D） A生理性体重下降B生理性黄疸C假月经D红疹 4营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（A） A腹部B躯干C臀部D面部 5营养不良患儿皮下脂肪最后减少的部位是（D） A腹部B躯干C臀部D面部 6营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是（D） A躯干臀部四肢面部腹部 B腹部臀部四肢面部躯干 C面部腹部躯干臀部四肢 D腹部躯干臀部四肢面部 7婴儿溢乳的原因是（A） A胃呈水平位B幽门括约肌不成熟C贲门括约肌发育良好D胃容量大 8小儿轮状病毒发病年龄多见于（B） A6个月以下B6个月-2岁C2岁以上D5岁以下 9腹泻患儿补液原则（D） A先慢后快B先淡后浓C先糖后盐D防惊补钙，补镁 10腹泻患儿静脉补液重度脱水伴周围循环衰竭时，应快速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按什么速度补液（A） A20ml/kg B10ml/kg C30ml/kg D40ml/kg 11腹泻患儿静脉补液重度脱水伴周围循环衰竭时，应快速滴入或直接静脉推注等张含钠液,在多长时间内滴入（A） A30-60min B30min以内C60min以内D大于60min 12腹泻患儿补充液体累计损失量多少时间内补足（A） A8-12小时B8小时内C大于12小时D16小时内 13腹泻患儿继续损失量，生理需要量在补充累计损失量后的多少时间内均匀输入（A）A12-16h B8-12h C16-24h D24 h内 14小儿肺炎预防心衰时补液速度为（A） A5ml/kg B10ml/kg C15ml/kg D20ml/kg 15属于左向右分流型的心脏病是（D） A法洛四联症B完全性大动脉转位C肺动脉狭窄D房缺 16属于右向左分流型的心脏病是（C） A法洛四联症B完全性大动脉转位C肺动脉狭窄D房缺 17属于无分流型的心脏病是（C） A法洛四联症B完全性大动脉转位C肺动脉狭窄D房缺 18腹泻患儿的饮食护理要点是（D）
最新护理三基考试试题及答案-内分泌 疾病病人的护理 姓名分数 一、单选题(每题3分,共90分) 1、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A.极度口渴 B.呼吸有烂苹果味 C.恶心呕吐 D.眼球下陷 E.呼吸加快 答案：B 2、配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素是为了防止 A．发生中和反应 B．加速胰岛素降解 C．丧失正规胰岛素的速效特性 D．降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E．增加胰岛素的不良反应 答案：C 3、甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A.高热量、高蛋白、高维生素 B．高热量、高蛋白、低维生素 C．高热量、高蛋白、高盐 D．高热量、低蛋白、低盐 E．低热量、低蛋白、低盐 答案：A
4、下列哪项是胰岛素的不良反应 A.出血性膀胱炎 B.胃粘膜损伤 C.无菌性骨坏死 D.白细胞减少 E.低血糖反应 答案：E 5、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予 A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素 C.高热量、高维生素、高盐饮食 D.低热量、低蛋白、低盐饮食 E.高热量、低蛋白、高盐饮食 答案：A 6、每个糖尿病患者必需的治疗是： A．胰岛素治疗 B．胰岛素+降糖药 C．饮食治疗 D．饮食疗法+降糖药 E．胰岛素+饮食治疗 答案：C 7、抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：A．1ml B．2ml C．5ml D．10ml E．20ml 答案：A 8、糖尿病最易并发的感染是： A．肺结核
B．肾盂肾炎 C．真菌性阴道炎 D．皮肤化脓性感染 E．败血症” 答案：D 9、由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导 B．给予地西泮 C．减少探视 D．促进睡眠 E．饮食调理 答案：A 10、下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现 A．胫前黏液水肿 B．甲亢危象 C．甲状腺无肿大 D．甲亢性心脏病 E．淡漠型甲亢 答案：C 11、内分泌系统疾病病人的护理诊断下列哪项错误 A.焦虑／恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 答案：D 12、在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 A．正规胰岛素从小剂量开始 B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 C．正规胰岛素从大剂量开始
医务人员应知应会知识(一） 医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。为此我院编印了应知应会知识手册。本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。 一．基本点 ◆医务人员医德规范 （一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛； （二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况，都应一视同仁； （三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人； 四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私； （五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密； （六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系； （七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 ◆八荣八耻的内容有哪些？ [答] 八荣八耻的内容是: 以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻， 以服务人民为荣、以背离人民为耻， 以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻， 以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻， 以团结互助为荣、以损人利己为耻， 以诚实守信为荣，以见利忘义为耻， 以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻， 以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。 ◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？ “三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能， “三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。 ◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？ 法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％； 入出院诊断符合率≥９５％； 手术前后诊断符合率≥９５％； 临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％ 急危重症抢救成功率≥８０％； 无菌手术切口甲级愈合率≥９７％； 无菌手术切口感染率≤０．５％； 麻醉死亡率≤０．０２％； 尸检率≥１５％； 医院感染率≤１０％； 医院感染漏报率≤１０％； 甲级病历率≥９０％； 门诊病历书写合格率≥９０％；
第一章基础护理 一、单选题： 1、新生儿及老年患者病室内温度一般控制在：( C ) A.12～16℃ B.18～22℃ C.22～24℃ D.26～28℃ 2、应采取中凹卧位的病人是：( C ) A.胸膜炎病人 B.全身麻醉未清醒的病人 C.休克病人 D.行椎管内麻醉术后病人 3、使用约束具时，不恰当的护理措施是：(C ) A.使用前向病人和家属解释使用目的 B.约束具下需垫衬垫，松紧适宜 C.安置病人的肢体处于伸直位 D.记录约束具使用的原因 4、孙某，72岁，晚期肝癌，时有腹痛，夜间睡眠差，需用麻醉止痛药。判断其疼痛级别为：（ B ） A. 2级中度疼痛 B. 3级重度疼痛 C. 4级剧烈疼痛 D. 5级无法忍受 4、李某，62岁，因骨折卧床已2周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤转为紫红色，压之不退，出现水泡并有疼痛，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期：( B ) A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期 5、刘某，70岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能抬离床面，但不能对抗阻力，判断其肌力为：( D ) A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 6、秦某，因“脑出血”3周，目前需要使用轮椅活动，其机体活动功能为：( A ) A.1度 B.2度 C.3度 D.4度 7、潮式呼吸的表现特点是：( b ) A.有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复 B.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始 C.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替 D.有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始 8、禁用热疗法的情况有：( B ) A.体温不升 B.皮肤湿疹 C.末梢循环不良 D.肛门手术后 9、鼻饲前抽出多少毫升胃内容物，需暂停鼻饲：（ A ） A. ＞100 B. ＞150 C. ＞200 D. ＞250 10、多尿是指24小时尿量超过：( B ) A.2000 B.2500 C.3000 D.4000 11、口服铁剂治疗的注意事项下列哪个是错误的：（ C ） A. 为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用 B. 液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之 C. 铁剂与维生素c、果汁等同服，不利于吸收
2014年“5、12”三基应知应会知识竞赛题库（外科部分） 1.胃内积血量达250~300ml可引起呕血。 2.WHO1999年的糖尿病诊断标准：有糖尿病典型症状者，加空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或（126mg/dl） 3.未启封的胰岛素，储存温度为2~8℃冷藏保存，不得冷冻。 4.1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，如需要胰岛素泵来实施治疗，输注方式分为基础量和餐前量。 5.类风湿关节炎典型病人表现为对称性多关节炎。 6.痛风病人饮食指导的基本原则是低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水。 7.同时输注几种血制品时，应先输注血小板。 8.对于化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡可使用重组粒细胞刺激因子稀释液漱口。 9.脑血管病的三级预防中最关键一环是一级预防。 10.脑出血患者最严重的并发症是脑疝。 11.低钾血症最早的临床表现是肌无力。 12.静脉补钾时，补钾速度应控制在20mmol/h以下。 13.处理休克患者时，尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已纠正。 14.进行术前呼吸道准备时，如有肺部感染者术前应用有效抗生素3~5天。 15.肠内营养的患者，为减少胃肠道不适，应严格控制营养液的浓度和渗透压，输注的量和速度，调节营养液的温度。 16.伤口湿性愈合理论，最早是由Winter博士于1962年提出。 17.急腹症无休克患者取半卧位。 18.外科急腹症患者，肠鸣音活跃、音调高伴有气过水声多为机械性肠梗阻。 19.肠梗阻的共性表现为腹痛、腹胀、呕吐，以及停止排便和排气。 20.年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者进行肠道准备时，不宜选用全肠道灌洗法。 21.胆道术后放置T管的目的包括：引流胆汁和减压、引流残余结石、经T管溶石或造影及支撑胆道等。 22.雷诺（Reynolds）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。 23.颅内压增高的“三主征”包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 24.为预防颅内压骤然增高，严禁高位灌肠。
2015年2月份低年资三基考试 科室姓名 一．填空题(每空格0.5分)共计20分 1. 护理程序包括___________ 、____________ 、____________、 __________、 __________。 2. 正常人24h尿量约 ,多尿指24h尿量______________________ ,少尿，无尿。 3.压疮依据严重程度和侵害深度分四期①_____________________ ②_______________________③___________________ ④____________________。 4. 在自然光线下,瞳孔直经为________________ 平均为____________。病理情况下，瞳孔直径_______________________，________________________，_________________________。 5. 护士在对成批伤员进行快速分诊时,通常用顏色分诊,如伤员出现生命危险,需立即处理的,第一优先用___________标志,伤员可能有生命危险,需尽早处理的,第二优先用____________标志.伤员有轻微的损伤,能行走,第三优先用__________标志;伤员已经死亡,第四优先,用________标志。 6. 双相波除颤仪的能量选择为，不明确时可选择默认能量；单相波除颤仪首次及随后的能量选择均为，儿童除颤时，初始除颤能量选择，后续除颤能量，但不超过或成人最大剂量。 7. 实施高质量的心肺复苏时,按压速率至少为______________.成人按压幅度至少为__________.儿童按压幅度和婴儿的按压幅度为。 8. 气管插管,经口气管插管的深度为______________________________________________，经鼻气管插管深度为___________________________________________________________。 9. 高血压的的诊断标准,在未能服用降压药的情况下,收缩压__________________和(或)舒张压______________________.根据血压升高的水分为。 10. 胰岛素的正确存放:未能启封的胰岛素,应___________________________________；启封后和正在使用的瓶装胰岛素或笔芯,可在室温__________保存___________时间,存放在阴凉干燥的地方,无需冷藏,避免光和热。 二．单选题：（每题2分）共计20分 1.Ⅱ型呼吸衰竭的病人给氧原则应( ) A．60% B.50% C.﹥35% D.﹤35% 2. 常用的口腔护理溶液里,适用于厌氧菌感染的有( ) A．0.02%洗必泰溶液 B.0.02%呋喃西林溶液 C.1%-4%碳酸氢钠溶液 D.0.08%甲硝唑溶液 3. 因抢救未能及时记录病历时,应在抢救结束后哪个时间段内据实补记:( ) A．2小时内 B. 4小时内 C. 6小时内 D. 12小时内 4. 昏迷或全麻未能清醒的病人,适用于( ) A．头低足高位 B.侧卧位 C.头高足低位 D. 去枕仰卧位 5. 应采取中凹卧位的病人是( ) A．胸部手术后病人 B.胃切除术后的病人 C.休克病人 D.十二肠引流后后病人
护理程序的步骤为：C A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少?A A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 一般病室温度.湿度应保持在多少?B A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到C A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 缓解支气管哮喘急性发作的药物是B A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 C.H受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 D.M受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么D A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 痛风病人的饮食原则B A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 脑出血最严重的并发症是A A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 简述腰椎穿刺术的体位要求D A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 C.患者侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝 D.患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝 腰椎穿刺术后并发症最常见的是C A.脑疝 B.感染 C.头痛 D.腰痛 颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后穿刺部位加压包扎制动C A.2 h B.6h C.24 h D.48 h 关于呼吸衰竭给氧原则叙述正确的是A A.I型呼吸衰竭可给子高浓度(>35%)吸氧，II型呼吸衰竭应给予低浓度(<35 %)吸氧 B.I型呼吸衰竭可给子低浓度(<35 %)吸氧，II型呼吸衰竭应给予高浓度(>35%)吸氧 C.I型呼吸衰竭可给子高浓度(>25%)吸氧，II型呼吸衰竭应给予低浓度(<25 %)吸氧 D.I型呼吸衰竭可给子低浓度(<25 %)吸氧，II型呼吸衰竭应给予高浓度(>25%)吸氧 应用0—5文字描述法评估疼痛，达到干扰睡眠，需用麻醉止痛药程度，属于B A.2级中度疼痛 B.3级重度疼痛 C.4级剧烈疼痛
一循环系统 1心力衰竭的诱发因素有哪些？ a感染，以呼吸道感染最为常见。b心律失常c生理或心理压力过大，如过度劳累，情绪激动d妊娠和分娩e血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快过多f其他，治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血。 2如何根据患者自觉活动能力判断心功能？ (1)Ⅰ级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 (2)Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 (3)Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 (4)Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动。休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。 3简述高血压的诊断和分级标准。 在未服降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg(18．6 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(12．0 kPa) 高血压1级：收缩压140~159mmhg和（或）舒张压90~99mmhg 高血压2级：收缩压160~179mmhg和（或）舒张压100~109mmhg 高血压3级：收缩压》180mmhg和（或）舒张压》110mmhg 4高血压患者日常生活中应注意哪些问题？ a控制体重b限制钠盐摄入《6g/d，限制高钠食物c补充钙和钾盐d减少脂肪摄入e戒烟、限酒f适当运动 5简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。 （1）疼痛主要位于胸骨体上段或中断之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。（2）常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。(3)诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便。（4）一般持续3~5min（5）休息或含服硝酸甘油可以缓解。 6简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。 （1）立即停止活动，卧床休息。（2）给予中等流量氧气吸入（3）向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物（4）安慰患者，解除焦虑心理（5）观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。 7简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。 （1）严格按照医嘱用药，一般每晚服用1次（2）富含维生素的食物将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。（3）尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等（4）定期抽血监测国际标准化比值（5）自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。 8高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些？ （1）告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。（2）指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，改变姿势，特别是从卧坐位起立时动作宜缓慢，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动：避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。（3）指导患者在直立性低血压发生时采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。9简述冠心病患者的二级预防措施。 （1）指服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗（2）应用B受体阻滞剂和控制血压。（3）控制血脂水平和戒烟（4）控制饮食和治疗糖尿病（5）患者及家属教育和体育锻
临床实用三基应知应会 1、潮式呼吸：指呼吸由浅慢到深快，然后再由深慢到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5-30秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。 2、低浓度氧疗：吸氧浓度＜40%.适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢阻肺。 3、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40-60%，适用于肺水肿、心肌梗死、休克。 4、高浓度氧疗：吸氧浓度＞60%。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合症。 5、高压氧疗：指在特殊的加压氧内，以2-32的压力给予100%氧气吸入，如一氧化碳中毒，气性坏疽。 6、嗜睡：最轻程度的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。 7、意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和言语不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 8、昏睡:患者处于熟睡，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 9、浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 10、深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。 11、高血压的诊断标准：在未服降压药的情况下，收缩压>140和（或）舒张压＞90。 12、高血压1级：收缩压140-159和（或）舒张压90-99。 13、高血压2级：收缩压160-179和（或）舒张压100-109。 14、高血压3级：收缩压＞180和或舒张压＞110。 15、体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。使用支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者。 16、糖尿病：有糖尿病典型症状，加以下任意一项，随机血浆葡萄糖＞11.1,空腹血糖＞7.0，口服葡萄糖耐量实验，75g葡萄糖负荷后2小时血糖＞11.1。 17、肠内营养：指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需要营养素的一种方法。 18、伤口湿性愈合理论：是指运用敷料和（或）药液保持伤口湿润，给伤口提供一个湿润、低氧、微酸、洁净的愈合环境，加速上皮细胞的移行，从而促进伤口的愈合。 19、夏柯三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。 20、雷诺五连症：腹痛、寒战高热、黄疸、休克，以及中枢神经受抑制的表现。 21、颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。 22、先兆临产：分娩发动前，孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始，称为先兆临产。 23、临产：临产标志是规律并逐渐增强的子宫收缩，持续时间30秒以上，间歇5-6,伴有进行性的子宫颈管消失，子宫颈口的开大和胎先露的下降。 24、胎产式：胎体身体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式和横产式。 25、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分，常见有头先露、臀先露、肩先露。 26、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系称为胎方位。 27、总产程：是指临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。 28、第一产程：又称宫口扩张期，自临产开始至宫口扩张到10厘米，即开全，初产妇需11-12小时，经产妇需8小时。 29、第二产程：又称胎儿娩出期，自宫口开全至胎儿娩出的过程，初产妇一般在2小时以内，
护理应知应会容使用说明 1、《护理应知应会容》均为护理工作制度中提取的必须知晓和掌握的重点容。 2、为了便护理人员的记忆，部分容已作了提炼或配有记忆口诀，大家也可根据各自记忆 习惯找出适合自己的记忆法。 3、详细容见2013年《医院规章制度》（护理分册）。请大家格执行护理工作制度。 第一部分法律法规 一、《护士守则》十条释义提示 专业职责、心理支持、协助诊疗、保护隐私、健康指导 团结合作、促进发展、医学照顾、加强学习、医疗救护 记忆口诀：“专心协保健，团促医加医” 二、《护士条例》释义提示 1、护士执业，具备条件： A：四有:学历证书、执业资格证、健康、民事行为能力 B：①全日制专业学习≥3年；②护理临床实习≥8月；③临床护理培训= 3月，考核合格；④3年提出护士执业申请。 2、执业注册，有效5年。 3、护士享有权利： 1）工资报酬、福利待遇、社会保险。 2）卫生防护、医疗保健、健康监护、职业病赔偿。 3）专业职务、专业职称、专业培训、学术研究、学术交流。 4）诊疗护理、获得信息。意见建议、可以提出。 4、护士义务： 1）遵法守规，医嘱违法犯规，提出及报告。
2）发现病情、通知医师、紧急救护。 3）尊重患者，保护隐私。 4）公共卫生、疾病预防。 5）突发事件、服从安排、医疗救护。 5、不能从事护理活动：无执业证、未变更执业地点、未延续执业注册者 6、法律责任：违法犯规、责令改正、给与警告、依法处分、依法追究。 7、吊销护士执业证，2年不得注册。 8、侵犯护士、依法处罚、依法追究。 第二部分优质护理 一、优质护理服务目标及涵 1、目标“六满意”：全院100%实施优质护理服务，最终达到患者、社会、政府、护士、 医生、同行六满意。 2、涵：改模式、重临床、建机制 1)改模式：改革护理服务模式，实施责任制整体护理； 2)重临床：全面履行护理职责，提升临床护理质量； 3)建机制：科学管理，提高护士积极性，建立持续推进优质护理服务 的长效机制。 二、责任护士分管患者数量 普通病房每名责任护士平均负责患者≤8名 三、责任护士制订护理计划时应考虑的因素 患者生理、心理、社会、文化等因素，并通过临床路径或护嘱单、健康教育护嘱单，及护理记录体现。 四、责任护士掌握患者情况（十知） 责任护士掌握患者情况（十知）容包括：
三基应知应会名词解释 潮式呼吸是指由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（ 5~30 秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。 多尿：指人 24h 尿量经常超过 2500ml。 少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。 无尿：也称尿闭，指 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内无尿。血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色，酱油样色。胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后泡沫也呈黄色。 乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。 嗜睡：最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。 意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，。但能被压迫眶上神经、动摇身体等强烈刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。 瞳孔：自然光线下，瞳孔直径为2-5mm平均为3-4mm病理情况下，瞳孔直径大小2mm 为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于 5mm为瞳孔散大。 心功能 I 级：患者心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。心功能 II 级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 心功能 III 级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 心功能 IV 级: 不能从事任何活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。 高血压：在未服用降压药的情况下，收缩压不小于140mmh和或）舒张压不小于 90mmhg 高血压1级：收缩压140-159mmhg ffi（或）舒张压90-99mmhg 高血压2级：收缩压160-179mmhg ffi（或）舒张压100-109mmhg 高血压3级：收缩压大于或等于180mmh^（或）舒张压不小于 110mmhg 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者。 持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生风险小。 一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防卒中发生，这是三级预防中最关键一环。 二级预防：针对发生过卒中或有 TIA 病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。 三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。
三甲护理人员掌握内容（2018） 一、护理人员掌握内容 1.知晓全院护理管理目标、掌握岗位职责、掌握各项工作流程、及各项护理标准、护理文书书写规范。 2.掌握护理常规、技术操作规程，相关制度尤其是核心制度。 3.知晓优质护理服务的目标和内涵。 4.熟悉护理人员绩效考核方法。 5.掌握细化后的分级护理内容，能够充分体现本科室疾病特色。 6.责任护士每天评估、掌握所负责患者的诊疗护理信息，开展健康教育、康复指导和心理护理：（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5）主要辅助检查的阳性结果；（6）主要护理问题及护理措施；（7）病情变化的观察重点。 7.责任护士掌握对所分管病人病情与护理级别。 8.责任护士掌握对危重症和手术患者疾病及护理的重点内容。 9.护理人员掌握对重症患者护理规范、护理质量专项考核标准、患者安全管理制度、身份识别管理规定。 10.掌握危重患者管理制度；危重患者抢救流程、掌握风险评估和提供安全防范措施的服务内容，随机抽査至少五个不同专业类型病区的危重症患者进行证实。 11.知晓符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等 12.知晓所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。
13.正确掌握并严格执行“三查十对一注意”。 14.相关科室熟练使用胎心监护仪、输液泵、注射泵、心电监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备。 15.知晓重点环节〔用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案）应急管理制度，知晓紧急意外情况的应急预案，有演练。 16.掌握身份识别方法；科室主要病种病情观察及护理要点与措施； 17.严格执行护理质量和患者安全各项评估制度。 18.知晓高风险患者跌倒、坠床、烫伤、压疮、窒息的风险评估及预防护理措施。 19.突发事件的应急预案。 20.知晓本科室院感管理要求、洁污分区流程、预防控制措施。 21.对不良事件报告制度的知晓率100%。 22.知晓质量与安全管理主要内容与履职内容。 23.熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 二、各科室个性化掌握内容 1.产房、产科病房、新生儿病房、重症监护病房（室）护理人员熟悉本部门管理制度、职责、常规、应急预案或流程与履职要求，专业技术规范。 2.产房人员熟悉产房安全管理制度、本部门管理要求、药品及急救设备位置及性能。助产人员熟悉本岗位分娩风险管理和预警要求。 3.手术室护理人员掌握手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。 4.供应室工作人员掌握洁污区分开流程规定与履职要求。 5.供应室工作人员掌握《消毒供应中心管理规范》相关内容。
第一章基础护理 1、护理程序包括哪几个步骤？ 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2、资料收集的方法有哪些？ ①、观察；②、交谈；③、体格检查；④、查阅相关资料。 3、病室适宜的温度、湿度应保护在多少？ （1）、病室温度一般保持在18-22度为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24度为宜。（2）、病室湿度一般保持在50%-60%为宜。 4、常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？ （1）、去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）、中凹卧位：适用于休克患者。 （3）、屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。 （4）、侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌肉内注射的患者。（5）、半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后有炎症的患者; 某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。 （6）、端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 （7）、俯卧位：适用于腰北部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、 臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。 （8）、头低足高位：适用于肺部分沁物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早 破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。 （9）、头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。 （10）、膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子 宫后倾的患者；促进产后子宫复位。 （11）、截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。 5、特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？ （1）、对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。（2）、颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动； 翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 （3）、颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起 脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 （4）、石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肌体的血运情况，防止受压。 （5）、一般手术者，翻身时应该先检查敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压&约束具使用时有哪些注意事项？ （1）、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 （2）、向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。（3）、约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 （4）、使用时肢体处理功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 （5）、记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 7、疼痛的评估内容有哪些？ ①疼痛的部位；②疼痛的时间；③、疼痛的性质；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表达方式；⑥、影