[模拟] 中医儿科学9
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
某患儿，9个月，发热2天，体温39℃，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽红肿痛，舌红，苔薄黄。治疗首选方为
A.荆防败毒散
B.银翘散
C.桑菊饮
D.新加香薷饮
E.葱豉汤
参考答案：B
答案解析：
第2题：
女孩，8岁，4日前双下肢皮肤突见针尖大小出血点，近2日出血点增多，躯干亦散在出血点，色鲜红。患儿食欲不振，口干喜饮，小便黄赤，大便干结，并有发热，舌质红，脉细有力。治疗的首选方剂是
A.白虎汤合小蓟饮子
B.归脾汤
C.清营汤
D.犀角地黄汤
E.清瘟败毒饮
参考答案：D
答案解析：
第3题：
患儿8岁，男，发热2天，咳嗽1天，伴咽痛流浊涕，头痛，易出汗，咳痰黄。查体：体温37.8℃，咽充血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。此病例应诊为
A.痰热咳嗽
B.痰湿咳嗽
C.风热咳嗽
D.风寒咳嗽
E.阴虚燥咳
参考答案：C
答案解析：
第4题：
患儿3岁，面色少华，不思饮食，形体偏瘦，精神状态尚好，二便基本正常，舌苔白，脉有力。治疗首选方剂是
A.资生健脾丸
B.香砂六君子汤
C.曲麦枳术丸
D.木香大安丸
E.参苓白术散
参考答案：C
答案解析：
第5题：
患儿发热3天，体温持续39℃，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，喉中痰鸣，口渴烦躁，面红，小便黄少，大便不畅，舌苔黄，舌质红而干，脉浮数。治疗首选
A.麻杏石甘汤
B.桑菊饮
C.清宁散
D.银翘散
E.虎汤合葶苈大枣泻肺汤
参考答案：A
答案解析：
第6题：
患儿全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，舌苔黄，脉弦。治疗首选方剂是
A.己椒苈黄丸合玉枢丹
B.己椒苈黄丸合参附汤
C.温胆汤合附子泻心汤
D.真武汤合小半夏汤
E.以上均不是
参考答案：C
答案解析：
第7题：
患儿，男，1岁。8月20日就诊。症见发热持续不退,热势多午后升高，或稽留
不退，气候愈热，发热愈高，口渴喜饮，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，小便频数清长，口唇干燥，舌质红、苔薄黄，脉数。治疗的首选方剂是
A.白虎汤合生脉散
B.白虎汤
C.竹叶石膏汤
D.玉女煎
E.王氏清暑益气汤
参考答案：E
答案解析：
第8题：
患儿8岁，女。素有哮喘，症见咳嗽痰盛，食少脘痞，面黄欠华，大便不实，肌肉瘦弱，倦怠乏力，苔少色淡，脉缓无力。治疗首选方剂为
A.六君子汤
B.补中益气汤
C.参苓白术散
D.健脾丸
E.四君子汤
参考答案：A
答案解析：
第9题：
患儿8岁，腹痛以脐周疼痛为主，时作时止，饮食不振，日渐消瘦，面色萎黄，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，甚则爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土、茶叶、火炭等，大便不调，舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。应考虑诊断为
A.蛔厥证
B.蛔虫证
C.蛲虫证
D.姜片虫证
E.以上都不是
参考答案：B
答案解析：
第10题：
患儿5岁，男。呕吐，吐出物为酸臭不消化的食物，口气臭秽，腹部作胀，时有疼痛，大便秘结，舌苔厚腻。治疗首选方剂为
A.木香槟榔丸
B.木香大安丸
C.枳实导滞丸
D.保和丸
E.调胃承气汤
参考答案：B
答案解析：
第11题：
叶某，女，7个月。患儿于前日起病，呕吐3次，泻下急迫，大便呈蛋花样，日行10余次，口渴，小便短黄。舌红，苔薄黄，指纹紫，现于气关。治疗首选方
A.藿香正气丸
B.白头翁汤
C.参苓白术散
D.葛根黄芩黄连汤
E.七味白术散
参考答案：D
答案解析：
第12题：
患儿5岁，咳嗽月余，痰稠，咽干，口渴，面赤唇红，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，脉象滑数。选用下列哪种治则为宜
A.宣肺化痰
B.清肺化痰
C.清肺润燥
D.健脾化痰
E.健脾益气
参考答案：B
答案解析：
第13题：
田某，女，3岁。平素嗜食油炸食物及肉类。近5月来，形体消瘦，食欲不振，困倦喜卧，易发脾气，腹胀，大便糊状，日行1次。查体：面色少华，毛发稀疏，色淡，苔薄，指纹色淡。腹部胀大，腹部皮下脂肪厚度0.5cm。当诊断为
A.厌食
B.积滞
C.疳气
D.疳证
E.疳积
参考答案：C
答案解析：
第14题：
男孩，10岁。反复皮肤紫癜3个月。查体见瘀斑色淡。常伴鼻咽、齿血，面色苍黄，乏力纳呆，唇淡，舌质胖淡，脉沉细有力。治疗的首选方剂是
A.归脾汤
B.小建中汤
C.八珍汤
D.益气养荣汤
E.补中益气汤
参考答案：A
答案解析：
第15题：
倪某，男，2岁。7月28日就诊。发热1日，体温39℃，时而哭闹，时而嗜睡，恶心呕吐，舌质红苔黄腻。治疗首选方
A.银翘散
B.白虎汤
C.香薷饮
D.新加香薷饮
E.藿香正气散
参考答案：D
答案解析：
第16题：
王某，男，8岁，咳嗽痰盛，痰白稀薄，胸闷纳差，神疲困倦，舌淡红，苔白腻。应用何法治疗
A.化痰燥湿
B.清肺化痰
C.清肺润燥
D.宣肺化痰
E.清热泻肺
参考答案：A
答案解析：
第17题：
患儿5个月，因腹泻1天入院，腹泻日30次，已为泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便10小时未解，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，烦躁不安，口渴引饮，口干唇红，舌绛无津。属何变证
A.伤食
B.风热
C.风寒
D.伤阳
E.伤阴
参考答案：E
答案解析：
第18题：
程某，4岁，男，咳嗽2天。咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热，体温37．5℃，头痛，恶风，微汗出，舌苔薄黄，舌质红，脉浮数。选方应是
A.银翘散
B.桑菊饮
C.麻杏石甘汤
D.杏苏散
E.桑杏汤
参考答案：B
答案解析：
第19题：
患儿，女，4岁。尿频2天，症见：小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰酸痛，发热，烦躁口渴，头痛，身痛，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉数有力。治疗首选方剂是
A.龙胆泻肝汤
B.五苓散
C.藿朴夏苓汤
D.猪苓汤
E.八正散
参考答案：E
答案解析：
第20题：
陈某，女，3岁。急起发热，面赤唇红，不肯进食，咽部红，扁桃体Ⅱ度肿大，咽部及上颚后部见多数疱疹，色红赤。该患儿应诊断为
A.感冒
B.口疮
C.鹅口疮
D.丹痧
E.乳鹅肿痛
参考答案：B
答案解析：
第21题：
程某，女，7岁。1周前食用河虾后出现皮肤鲜红的皮疹，压之不退色，伴痒感，尤以臀部及下肢多见，纳差，腹痛时作，尿黄，大便干。舌质红，苔薄黄。治疗首选
A.凉营清气汤
B.犀角地黄汤
C.龙胆泻肝汤
D.归脾汤
E.透疹凉解汤
参考答案：B
答案解析：
第22题：
患儿痉挛性咳嗽1个月，咳声不扬，咳而无力，精神萎靡，食欲不振，形体明显消瘦，舌质淡，苔薄白。治疗首选方剂为
A.沙参麦冬汤
B.人参五味子汤
C.玉屏风散
D.清燥救肺汤
E.人参健脾丸
参考答案：B
答案解析：
第23题：
马某，2岁，长期纳食量少，近3个月拒食，精神萎靡，啼哭无力，便秘，时有低热。查体：极度消瘦，皮肤干瘪起皱，毛发干枯，腹凹如舟，舌淡嫩，苔光剥。该患儿诊断为
A.疳气
B.疳积
C.干疳
D.积滞(脾虚夹积)
E.厌食(脾胃气虚)
参考答案：C
答案解析：
第24题：
患儿，女，5岁。稍有浮肿1个月，小便黄赤短少，甚至血尿，舌偏红，苔黄腻，脉偏数。应考虑属哪个证型
A.风水相搏
B.肺脾气虚
C.湿热内侵
D.脾肾两虚
E.水毒内闭
参考答案：C
答案解析：
第25题：
刘某，女，3岁。8月2013就诊。发热已20余日，体温38～39℃，肌肤少汗，手足欠温，偶有轻咳，流涕，不思饮食，口干喜饮，大便干，小便多。治疗首选
A.新加香薷饮
B.清温败毒饮
C.白虎汤
D.王氏清暑益气汤
E.银翘散
参考答案：D
答案解析：
第26题：
患儿自汗，汗出遍身，畏寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。治疗的首选方剂是
A.参苓白术散
B.玉屏风散合牡蛎散
C.生脉散
D.四君子汤
E.黄芪桂枝五物汤
参考答案：E
答案解析：
第27题：
患儿起病急骤，突然壮热，神志昏迷，或烦躁谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。治疗首选方剂是
A.羚角钩藤汤
B.黄连解毒汤
C.白头翁汤合玉枢丹
D.普济消毒饮
E.以上都不是
参考答案：B
答案解析：
第28题：
宗某，女，3岁。8月25H住院。8月5日起病，发热3日后高热、神昏1周，抽风多次。经外院治疗，8月16日以来身热渐减至正常，但仍意识不清，呜呀胡言，吞咽困难，喉间有痰。当诊断
A.急惊风
B.慢惊风
C.夏季热
D.暑邪感冒
E.小儿暑热
参考答案：E
答案解析：
第29题：
患儿睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，下肢无力，腰腿酸软，智力较差，小便清长，舌质淡。治疗首选方剂是
A.桑螵蛸散
B.巩堤丸
C.补肾地黄丸
D.菟丝子散
E.肾气丸
参考答案：D
答案解析：
第30题：
患儿形神疲惫，面色萎黄，不欲饮水，嗜睡露睛，大便稀薄，色带青绿，时有腹鸣，四肢不温，足附及面部有轻度浮肿，神志不清，时或抽搐，舌质淡，苔白，脉象沉弱。治疗首选方剂是
A.附子理中汤
B.真武汤
C.缓肝理脾汤
D.镇肝熄风汤
E.羚角钩藤汤
参考答案：C
答案解析：
第31题：
患儿饮食异常，精神烦躁，睡眠不安，肛门、会阴部瘙痒。应考虑诊断为
A.蛔虫
B.绦虫
C.蛔厥
D.蛲虫
E.钩虫
参考答案：D
答案解析：
第32题：
鲁某，男，4岁。长期见食不贪，食欲不振，形体偏瘦，但精神尚可，好动贪玩。应诊断为
A.伤食
B.厌食
C.积滞
D.夏季热
E.疳证
参考答案：B
答案解析：
第33题：
患儿8个月，男。症见口腔黏膜白屑堆积较多，周围鲜红较重，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫滞。治
疗首选方剂为
A.导赤散
B.凉膈散
C.清热泻脾汤
D.清胃散
E.泻心导赤汤
参考答案：C
答案解析：
第34题：
患儿7岁，男，咳嗽气促，喉间有哮鸣声，咳痰清稀色白呈泡沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口中不渴，舌苔薄白，脉象浮滑。治疗首选方剂为
A.苏子降气汤
B.三拗汤
C.射干麻黄汤
D.小青龙汤合黑锡丹
E.小青龙汤合三子养亲汤
参考答案：E
答案解析：
第35题：
患儿3岁。8月10日就诊。持续发热，神志昏迷，颈项强直，四肢抽搐，喉间痰鸣，呼吸不利，口渴引饮，大便秘结，舌质红，苔黄，脉洪数。治疗的首选方剂为
A.银翘散合白虎汤
B.清营汤
C.白虎汤
D.清瘟败毒饮
E.犀角地黄汤
参考答案：D
答案解析：
第36题：
张某，女，8岁。形体肥胖，倦怠少力，面色少华，食欲不振，睡中遗尿，大便溏薄，常自汗出。舌淡苔薄，脉无力。其主要病机是
A.痰湿内盛
B.痰浊内蒙
C.脾运失健
D.脾肺气虚
E.肾气不固
参考答案：D
答案解析：
第37题：
杜某，男，1岁。发热咳嗽3天。辰下：发热恶风，微有汗出，咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，口渴咽痛，鼻流浊涕，舌质红苔薄黄，指纹红紫。治疗首选
A.银翘散
B.桑菊饮
C.金沸草散
D.麻杏石甘汤
E.五虎汤
参考答案：B
答案解析：
第38题：
患儿3岁，男。症见口腔溃疡点较少，表面黄白色，周围颜色淡红，神疲颧红，口干不渴，舌红少苔。治疗首选方剂为
A.知柏地黄丸
B.六味地黄丸
C.凉膈散
D.养胃增液汤
E.泻心导赤散
参考答案：B
答案解析：
第39题：
患儿证见睡后遗尿，少气懒言，神软乏力，面色苍黄，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，苔薄嫩，脉无力。治疗的首选方剂是
A.桑螵蛸散合生脉散
B.巩堤丸
C.补中益气汤合缩泉丸
D.参苓白术散
E.泻黄汤
参考答案：C
答案解析：
第40题：
田某，男，3岁。近3月腹泻迁延，开始大便稀黄，日行7～8次，经治疗腹泻减，时发时止，多于食后作泻，日3～5次，大便糊状。近1月形体渐瘦，性情急躁，食多不吐，夜卧不宁色淡红，苔薄腻，脉细。该患儿诊断
A.泄泻
B.积滞
C.疳气
D.疳积
E.干疳
参考答案：D
答案解析：
第41题：
杨某，男，2岁。初起发热，流涕，咳嗽，咳嗽以入夜为重，咳声不扬，尚未发生痉咳，舌苔薄白。治疗的首选方剂为
A.桑白皮汤
B.沙参麦冬汤
C.人参五味子汤
D.清燥救肺汤
E.桑菊饮
参考答案：E
答案解析：
第42题：
尤某，男，2岁。面色苍白，形体虚胖，肌肉松弛，神疲乏力，容易出汗，喉中痰鸣，食欲不振，大便不实。舌质淡，苔薄白。治疗宜选方
A.玉屏风散
B.六君子汤
C.四君子汤
D.人参五味子汤
E.桂枝汤
参考答案：D
答案解析：
第43题：
新生2天小儿，突然发热，双目上翻，面色发青，手足抽搐，痰涎壅盛，临床应诊断为
A.脐风
B.胎惊
C.惊痫
D.天钓
E.以上都不是
参考答案：B
答案解析：
第44题：
宗某，男，2岁。发热3日，体温39.4℃烦躁不安，咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，口唇青紫，舌质红，苔黄腻。本病首选方
A.麻杏石甘汤
B.虎汤合葶苈大枣泻肺汤
C.清宁散
D.麻杏石甘汤合苏葶丸
E.桑菊饮
参考答案：B
答案解析：
第45题：
王某，6岁。素有咳喘，此次发作3日。咳嗽痰多色黄，喉间有哮鸣音，发热面红，渴喜冷饮，声高息涌，呼气延长，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。患儿诊断为
A.肺炎喘嗽(痰热闭肺)
B.咳嗽(痰热蕴肺)
C.肺炎喘嗽(痰湿闭肺)
D.热性哮喘
E.咳嗽(风热犯肺)
参考答案：D
答案解析：
第46题：
患儿1岁，患肺炎2周。症见低热起伏，多汗，四肢欠温，咳嗽无力，面色咣白，消瘦神倦，纳呆便清，舌苔白滑，舌质偏淡，脉细无力。治疗首选方剂
A.桂枝汤
B.人参五味子汤
C.四君子汤
D.补中益气汤
E.异功散
参考答案：B
答案解析：
第47题：
恽某，男，2岁。突然发热38.2℃伴咳嗽、鼻塞、流涕，2日后全身皮肤出现淡红色斑丘疹。体检：咽充血，口腔黏膜光滑，颈、枕部淋巴结肿大，舌质红，苔薄白。应诊断
A.麻疹
B.风痧
C.感冒
D.小儿暑温
E.丹痧
参考答案：B
答案解析：
第48题：
程某，男，2岁。发热2日，鼻塞流涕，咳嗽剧烈，气息喘急，全身皮肤见红色丘疹、疱疹，躯干部密集，肺部听诊闻及干湿性罗音。应诊断为
A.麻疹，邪入肺卫
B.麻疹，邪毒闭肺
C.水痘，邪伤肺卫
D.水痘，邪毒闭肺
E.丹毒，毒炽气营
参考答案：D
答案解析：
第49题：
赵某，女，3岁。动则汗出，寐也汗出，以头为主，齐胸而返，面色少华，易患感冒，辨证属于哪一证型
A.营卫失调
B.气阴亏虚
C.肺卫不固
D.湿热熏蒸
E.营血亏虚
参考答案：C
答案解析：
第50题：
方某，8个月，男。早产，生后因其母无奶，人工喂养，轻度营养不良，近日咳而无力，面色咣白，哭声无力，喜温畏寒多汗，舌质淡嫩，指纹色嫩显于风关。首选方剂为
A.二陈汤
B.六君子汤
C.健脾丸
D.补中益气汤
E.十全大补丸
参考答案：A
答案解析：
第51题：
程某，女，7岁。1周前食用河虾后出现皮肤鲜红的皮疹，压之不退色，伴痒感，尤以臀部及下肢多见，纳差，腹痛时作，尿黄，大便干。舌质红，苔薄黄。当诊断
A.紫癜
B.丹痧
C.厌食
D.腹痛
E.风痧
参考答案：A
答案解析：
第52题：
患儿5岁，女，咳嗽哮鸣，痰黄而黏稠，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，声高息涌，呼气延长，小便黄赤，大便干燥，舌苔薄黄，脉滑数。当诊断为
A.肺炎喘嗽(风热闭肺)
B.肺炎喘嗽(痰热闭肺)
C.哮喘(热性哮喘)
D.咳嗽(风热咳嗽)
E.咳嗽(痰热咳嗽)
参考答案：C
答案解析：
第53题：
患儿，2岁，男。症见腹泻20日，食后即泻，大便稀溏，色淡不臭，日行6～7次，面色萎黄，神倦色淡苔薄白，指纹色淡。治宜
A.疏风散寒止泄
B.清热利湿止泄
C.健脾益气止泄
D.消食导滞止泄
E.补脾温肾止泄
参考答案：C
答案解析：
第54题：
患儿5岁，男，3天来咳嗽频作，痰白稀薄，恶寒无汗，发热头疼，鼻塞流涕，喉痒声重，舌苔薄白，脉象浮紧。治疗首选方剂为
A.金沸草散
B.杏苏散
C.华盖散
D.止嗽散
E.三拗汤
参考答案：A
答案解析：
第55题：
鲁某，3岁，男，咳嗽3天。咳嗽频作，痰白稀薄，恶寒无汗，发热头疼，鼻塞流涕，喉痒声重，舌苔薄白，脉浮紧。治疗首选方剂是
A.金沸草散
B.杏苏散
C.华盖散
D.止嗽散
E.三拗汤
参考答案：A
答案解析：
第56题：
患儿5岁，以肺炎收住入院。突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝右肋下3cm，苔薄白，舌质略紫，脉微弱疾
数。治疗首选方剂是
A.四逆汤
B.参附龙牡救逆汤
C.附子汤
D.参附汤
E.金匮肾气丸
参考答案：B
答案解析：
第57题：
李某，女，3岁。8月25日住院。8月5日起病，发热3日后高热、神昏1周，抽风多次。经外院治疗，8月16日以来身热渐减至正常，但仍意识不清，呜呀胡言，吞咽困难，喉间有痰。治疗的首选方剂是
A.牛黄清心丸
B.苏合香丸
C.大定风珠
D.小儿回春丹
E.抱龙丸
参考答案：B
答案解析：
第58题：
王某，1岁，近3个月食欲不振，易发脾气，大便溏(2次／日)。查体：形体略消瘦，面色萎黄，毛发稍稀，舌质淡红，苔薄白。该患儿诊断为
A.厌食(脾失健运)
B.厌食(脾胃气虚)
C.疳气
D.疳积
E.积滞(脾虚夹积)
参考答案：C
答案解析：
第59题：
患儿14岁，女，平素午后潮热，手足心热，时有盗汗、近日来干咳无痰，口渴咽干，痰中带血，舌红少苔，脉象细数。治疗首选方剂是
A.养阴清肺汤
B.生脉饮
C.桑杏汤
D.沙参麦冬汤
E.百合固金汤
参考答案：D
答案解析：
第60题：
曾某，男，7岁。起病2日，发热体温39℃，微恶风，微汗出，咳嗽渐加剧，咳剧喘促，咯痰黄稠，咽红，舌质红，苔薄黄，诊断为
A.感冒，风热感冒证，夹痰兼证
B.咳嗽，痰热咳嗽证
C.肺炎喘嗽，风热闭肺证
D.哮喘，热性哮喘证
E.顿咳，痰火阻肺证
参考答案：C
答案解析：
第61题：
患儿水肿先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便少，或有尿血，并有发热、恶风、肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治疗首选方
A.三妙丸合导赤散
B.参苓白术散合玉屏风散
C.真武汤
D.麻黄连翘赤小豆汤
E.银翘散
参考答案：D
答案解析：
第62题：
林某，3岁，近1年来食欲明显减退，烦躁易怒，夜卧不宁，大便干结。查体：形体明显消瘦，肚腹膨胀，青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄如穗结。该患儿诊断为
A.疳气
B.疳积
C.积滞(乳食内积)
D.积滞(脾虚夹积)
E.厌食(脾胃气虚)
参考答案：B
答案解析：
第63题：
王某，8岁，女。发热咳嗽5日，经服感冒药疗效不明显。现患儿发热咳嗽喘促，面赤气粗，口渴鼻煽，喉间痰鸣，痰黄而粘稠，小便黄赤，大便干燥，舌苔薄黄，脉象滑数。治疗首选方剂为
A.银翘散合礞石滚痰丸
B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
C.麻杏石甘汤合苏葶丸
D.定喘汤合猴枣散
E.桂枝加厚朴杏子汤
参考答案：B
答案解析：
第64题：
患儿3岁，痉挛性咳嗽日久，痉咳缓解，咳嗽次数减少，程度减轻，干咳，易出汗，舌质红，苔光剥。治疗首选方剂为
A.清燥救肺汤
B.沙参麦冬汤
C.人参五味子汤
D.养阴清肺汤
E.桑菊饮
参考答案：B
答案解析：
第65题：
患儿7岁。8月27日就诊。发热，朝轻暮重，尤以夜间为甚，神志昏迷，双目上视，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽动，肢端厥冷，胸腹灼热，舌质红绛，脉沉细。治疗的首选方剂为
A.清营汤
B.犀角地黄汤合增液汤
C.紫雪丹
D.止痉散
E.天麻钩藤汤
参考答案：B
答案解析：
中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
【盈盈碌碌】2018 中医儿科学笔记最新精华版 新生儿疾病: 1、胎怯:胎怯脾肾保元汤,肾精薄弱肾地黄。 ?肾精薄弱一益精充髓，补肾温阳一补肾地黄丸；常证 ?脾肾两虚一健脾益肾，温运脾阳一保元汤； ?五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+ ?肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证 ?元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+ 2、硬肿症:硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。 ?寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤； ?阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤； ?热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+ 3、胎黄:胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。?湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证?寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；?气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。阴清肺汤 6、咳嗽:咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二 陈， 气虚六君阴沙麦。 ?风寒咳嗽—疏风散寒 ?风热咳嗽—疏风解热 ?风燥伤肺—润燥止咳 ?痰热壅肺—清肺化痰 ?痰湿蕴肺—燥湿化痰 ?阴虚肺热—滋阴润燥 ?肺脾气虚—益气补肺 ，宣肺止咳—华盖散；外感 咳嗽 ，宣肺止咳—桑菊 饮； ，疏风宣肺—桑杏 汤； ，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳 嗽 ，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲 汤 ，养阴清肺—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—六君子 汤； 7、肺炎喘嗽:肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。 ?风寒郁肺—辛温宣肺 ?风热郁肺—辛凉宣肺 ?痰热闭肺—清热涤痰 ?毒热闭肺—清热解毒 ，止咳平喘—华盖散； 常证 ，清热化痰—麻杏石甘汤（偏里 证）； ，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺 汤 ，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤—涕泪 全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵 语等。 ?胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证?胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。肺系疾病: 4、感冒:寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗?阴虚肺热—养阴清肺 ?肺脾气虚—补肺益气 ?心阳虚衰—温补心阳 ?邪陷厥阴—清心开窍 ，润肺止咳—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—人参五味子 汤； ，救逆固脱—参附龙牡救逆汤；变 证 ，平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心 丸 风热桑菊黛蛤散，夹滞保与惊镇惊。 ?风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败毒散；主证 ?风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散； ?暑邪感冒—清暑解表，化湿与中—新加香薷饮； ?时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证: ?夹痰—辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础 上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；8、哮喘:哮外寒热大青龙，风寒小青痰热麻，肺实苏降肾都气缓解肺脾气玉屏，肺肾阳匮阴麦味。 ?风寒束肺—温肺散寒 ?痰热阻肺—清肺涤痰 ?外寒内热—解表清里 ?肺实肾虚—泻肺平喘 风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散 ?夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保与 丸； ?夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸 5、乳蛾:乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。（2018 版无— —） 主症:?风热博结一疏风清热，利咽消肿一银翘马勃散；?热毒炽盛一清 涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤 ，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶 丸。 止咳定喘—大青龙汤 ，补肾纳气—偏肺实用苏子降气 汤 偏肾虚用都气丸合射干麻黄汤 发作期 ?肺脾气虚—补肺固表健脾益气—玉屏风散合人参五味子汤；缓解期 ?脾肾阳虚—温补脾肾，固摄纳气—金匮肾气丸 ?肺肾阴虚—养阴清热，敛肺补肾—麦味地黄丸 9、反复呼吸道感染:复感肺脾气玉屏，阴虚生脉脾肾匮 热解毒，利咽消肿一牛蒡甘桔汤；?肺胃阴虚一养阴润肺，软坚利咽一养营卫黄芪桂五汤。
中医儿科学模拟试题（二） 31．小儿出齐20颗乳牙的时间是 A．8～10个月 B．I1～12个月 C．13～15个月 D．16～19个月 E．20～30个月 答案：E 解析：小儿一般1岁时出8个牙，1岁以后长出上下左右第一乳磨牙，1岁半出尖牙，两岁出第二乳磨牙，于20-30个月时出齐20颗乳牙。 32．最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是 A．万全 B．薛铠 C．刘昉 D．董汲 E．钱乙 答案：E 解析：北宋钱乙在《小儿药证直诀》中把“疳”列为脾胃病，并在病因、病机、分类和治疗方面都提出了独到的观点。 33．“纯阳”学说是指小儿 A．发育迅速 B．脏腑娇嫩 C．有阳无阴 D．阳亢阴亏 E．形气未充 答案：A 解析：所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，并非说正常小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 34．小儿患病后易趋康复的主要原因是 A．心常有余 B．肝常有余 C．稚阴稚阳 D．脏腑已成 E．脏气清灵 答案：E 解析：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气轻灵，反应敏捷，且儿科疾病一般病因单纯，又少七情的伤害，所以小儿患病后经过恰当治疗，病情好转比成人快，容易恢复健康。 35．婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是 A．10～20ml
B．21～30ml C．31～40ml D．41～5Oml E．60～lOOml 答案：E 解析：婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量大约是60～lOO毫升；1-6岁约150-200毫升；7-12岁约为200-300毫升。 36．《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于 A．牌、胃 B．肝、胆 C．心、小肠 D．肺、大肠 E．肾、膀胱 答案：A 解析：《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和……。 37．小儿正常舌象是 A．淡白 B．绛红 C．紫暗 D．暗红 E．淡红 答案：E 解析：小儿正常舌象与成人一样，都是淡红舌。 38，4周岁小儿的身长应为 A．90cm B．95cm C．100cm D．105cm E．llOcm 答案：B 解析：小儿初生时身长约50厘米，出生后第一年增长25厘米，2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×5＋75。 39．随着小儿年龄的增加 A．脉搏增快，血压增高 B．脉搏增快，血压减低 C．脉搏减慢，血压增高 D．脉搏减慢，血压减低 E．脉搏，血压均无明显变化 答案：C
中医儿科学 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 小儿年龄分期（7个）(熟悉) 1.胎儿期——从受孕到分娩共40周 胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶 3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期
（第一次高峰）。 易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。 4.幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5.学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。 保健重点：易发生各种意外，如溺水、烫伤、错服药物。 6.学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩：11~12岁到17~18岁； 男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 体格发育各项衡量指标及其计算 1.体重
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（2） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A.《幼幼新书》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《全幼心鉴》 D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 2．《小儿药证直诀》一书的作者为：( a ) A 钱乙 B 扁鹊 C 陈文中 D 陈飞霞 E 万全 3．围生期是指( b ) A.从出生到28天 B.孕期28周到生后７天 C．从受孕到分娩 D.生后28天到１周岁 E.孕期28周到生后28天 4．一周岁小儿的体重应为(c )kg。 A.8 B.9 C.10 D.11 E.12 5．正常小儿前囟关闭的时间为：( e) A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月6．小儿为纯阳之体,伤于外邪以热性病证为多,其原因是六气易从(d ) Ａ.湿化 B.寒化 C.燥化 D.火化 E.风化 7．看指纹的适用年龄为( c) A．1岁以内 B．3岁以内 C．1～3岁 D. 1～6岁 E. 3～6岁 8．小儿生长发育第二次高峰是：( e ) A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期 9．小儿感冒的病变部位主要在（d ） A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 10．治疗风热咳嗽的首选方剂是（b ） A．银翘散 B．桑菊饮 C．杏苏散 D．金沸草散 E．清金化痰汤 11．咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：( c ) A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减
密封线以上不得答题 12.哮喘反复发作的最主要内因是（d ） A.肺气虚弱 B.脾虚气弱 C.肾虚不纳 D.痰饮留伏 E.家族遗传 13.风热感冒与时邪感冒都可用下方加减（ a） A.银翘散 B.桑菊饮 C.葱豉汤 D.新加香薷饮 E.普济消毒饮14．泄泻的病变脏腑，无不在于（ c） A．肝，胆 B．心，小肠 C．脾，胃 D．肺，大肠 E．肾，膀胱15．病程很长的泄泻，首先考虑（ d） A．湿热泻 B．风寒泻 C．伤食泻 D．脾虚泻 E．脾肾阳虚泻16．以下哪一项为区别积滞与疳证之要点？( d ) A 纳呆食少 B 面色萎黄 C 脘腹涨满 D 日渐消瘦 E 大便不调 17．小儿泄泻多见于（ c） A．6月以内 B．1岁以内 C．2岁以内 D．4岁以内 E．7岁以内18．“疳者干也”的含义是指（e ） A．病机 B．病因 C．病位 D．病情 E．病证 19．患儿，出生10天。口腔舌上白屑堆积，周围红晕明显，面赤唇红，吮乳啼哭，烦闹不安，舌红。治疗应首选（）d A．银翘散 B．凉膈散 C．泻黄散 D．清热泻脾散 E．泻心导赤汤20．患儿，3岁。面色黄滞，不思乳食，嗳腐吞酸，腹部胀满，大便时干时稀，夹不消化的食物残渣。其诊断是（b ） A．厌食 B．积滞 C．泄泻 D．腹痛 E．疳证 21．风疹·邪伤肺卫的首选方剂是：（ a） A 银翘散 B 清瘟败毒饮 C 普济消毒饮 D 清胃解毒汤 E 大连翘汤22．发现流行性腮腺炎病人应及时隔离治疗至腮肿消退后：( )b A 即可 B 3天为止 C 5天为止 D 7天以上 E 10天以上 23．下列哪一项不是猩红热的症状？( e) A 弥漫性猩红色疹 B 口周苍白圈 C 杨梅舌 D 线状疹 E 有色素沉着24．麻疹初期的治疗应首选哪类药物？(c ) A 寒凉药 B 温补药 C 宣透药 D 攻下药 E 养阴药 25.下列哪项不属于麻疹初期的常见临床表现？（ d ） A.发热 B.咳嗽 C.目赤流泪 D.咽部有出血性红点 E.颊粘膜可见灰白色疹点26．下列哪一项不是过敏性紫癜的临床特点？(d ) A 紫癜多见于臀部及下肢 B 两侧对称 C 高出皮面 D 血小板计数明显减少 E 可伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血等症 27．下列哪一项不是血小板减少性紫癜的临床特点？( )b A 瘀斑瘀点以四肢、面部多见 B 两侧对称 C 压之不退色 D 血小板计数明显减少 E 出血时间延长，血块收缩不良
中医儿科学期末复习资 料 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
总论 1、中国最早的“小儿医”——扁鹊 2、儿科最早的医案记载——淳于意的下气汤治疗气鬲病 3、隋唐时期专设少小科 4、最早的儿科专着——《颅囟经》，提出三岁以下小孩属于纯阳之体。 5、纯阳：小儿蓬勃生机、迅速发育的生理特点。指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 6、儿科之圣——北宋钱乙着作：《小儿药证直诀》 【名】易虚易实，易寒易热：小儿疾病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面较成人尤为突出。 7、钱乙首创儿科五脏辩证体系，提出“心主惊”、“肝主风”、“脾主困”、“肺主喘”、“肾主虚”的辩证纲领。 陈文中，治疗痘疹主温补。董汲，主寒凉。 8、明代万全——“育婴四法”：“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾” “三有余，四不足”：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。 9、陈复正《幼幼集成》——指纹诊法：“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”、“风轻、气重、命危” 10、吴塘：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也” 11、稚阳：小儿阳气未盛的生理特点。稚阴：小儿阴精未盛的生理特点 12、小而年龄分期：①胎儿期：孕妇末次月经第 1 天算起为 40 周，280 天（围生期：胎龄28周至出生后7足天） ②新生儿期（死亡率高）：出生后脐带结扎开始，至生后满28天（易发产伤、窒 息、硬肿、脐风） ③婴儿期（生长发育最快）：出生28天后至1周岁（生长发育快，易消化功能紊 乱、营养不良，抗病能力差、易感染。多为肺、脾、传染病。） ④幼儿期：1-3周岁。生长减慢，智力发育迅速，饮食过渡至成人，与外界接触增 加、易得传染病。 ⑤学龄前期，又称幼童期：3-7周岁，易变态反应性疾病。 ⑥学龄期：7-12/13周岁，除生殖系统外接近成人，接受教育，发病率明显下降。 小儿生长发育规律：①为连续过程，有阶段性。②各系统器官不平衡。 ③由上到下、由近到远、由简到繁、由低级到高级。④个体差异。 13、体重、身高和血压的计算 ①体重：<6个月体重（kg）=3+月龄7-12个月体重（kg）=7+（月龄-6） 1岁以上体重（kg）=8+2X年龄 ②身高：身高（cm）=70+7X年龄 ③血压：收缩压（mmHg）=80+2X年龄舒张压=收缩压X2/3 （体重低于正常值85%，营养不良。体重增长过快，肥胖症。
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中医儿科 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 第二节：小儿年龄分期（分期） （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。(7) 青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、有低级到高级 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排便尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄 3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米，出生前三个月和后六个月各长6cm，一周岁约46cm，两周岁48cm，五周岁50cm，15岁接近成人54-58cm。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10个月可扶走，12月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 变蒸学说：我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变着，变其情志，发起聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。32日一变，320日十变吴晓蒸，64大蒸、64复大蒸、128再复大蒸。一年七个。 一、（一）小儿生理特点：（1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说；（三不足：肺脾肾，心肝有余） （2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm
E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱
五、案例分析题（共20分，每题10分）得分：_______ 2.张某某，女，1岁4个月。就诊于2000年11月7日。 主诉：腹泻40天。 现病史：患40天前发热、腹泻，经西药抗感染等治疗，热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作泻，面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。 （答题要求：写出诊断、证型、证候分析、治法、方药） -6- 北京中医药大学东方学院 《中医儿科学》试卷 (2014-2015学年第二学期) 姓名_________学号_________班级____________ 考试日期_____年_____月_____日 北京中医药大学东方学院教务处 2015年6月
4.小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？ 五、案例分析题（共20分，每题10分）得分：_______ 1. 王某某，女，6岁。就诊于2001年11月27日。 患儿1天前发热，流涕，轻咳，今晨发现头面、发际及胸背散见红色斑丘疹及疱疹，疱疹呈椭圆形，疱浆清亮，个别已破。查体，T37.8℃，口腔粘膜光滑，心肺未闻及异常。舌质红，苔薄白，脉浮数。 （答题要求：写出诊断、证型、证候分析、治法、方药） -5-
3. 惊风八候： 4.厌食： 5.维生素D缺乏性佝偻病： 四、简答题（共20分，每题5分）得分：________ 1．简述单纯型肾病综合征的临床特征。 2.简述哮喘的病因病机。 3.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别有哪些？ -4- 一、选择题（共35分，每题1分）得分：_________ A型题：每题都有ABCDE五个备选答案，从中选取一个最佳答案，并写在题前括号中。 （）1．小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为 A．阳常有余，阴常不足B．脏腑娇嫩，形气未充C．生机蓬勃，发育迅速 D．脏气清灵，易趋健康E．脾常不足，肝常有余 （）2．小儿指纹淡红，其证候是 A．虚寒B．食积C．痰热D．虚热E．实热 （）3. 小儿断奶的适当年龄是 A.10－12个月 B.8－10个月 C.12－14个月 D.6－8个月 E.14－16个月（）4. 生长发育的第二次高峰出现于 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 （）5. 下列除哪项外，均属病理性胎黄 A．生后24小时内出现B．黄疸10～14天左右消退C．黄疽退而复现 D．黄疸持续加深E．黄疽3周后仍不消退 （）6. 患儿，9岁。发热半日，证见发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛，微咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选方 A. 桑菊饮 B. 麻杏石甘汤 C. 银翘散 D. 新加香薷饮 E. 普济消毒饮 （）7. 肺炎喘嗽的基本病机是 A．肺气失宣B．肺失清肃C．肺气上逆D．邪热闭肺E．痰热内蕴 （）8. 患儿，9个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。其诊断是 A．夜啼B．感冒夹痰C．感冒夹惊D．急惊风E．小儿暑温 （）9. 小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是 A．脾常不足B．肺脏娇嫩C．肾常虚D．稚阳未充E．稚阴未长 （）10. 看指纹的适用年龄为 A．1岁以内B．3岁以内 C．1～3岁D．1～6岁E．3~6岁 （）11.疳证的基本病理改变为 A．脾胃虚弱，运化失健B．脾胃虚弱，乳食停滞C．脾失运化，水湿内停D．脾胃不和，生化乏源E．脾胃受损，津液消亡 （）12. 湿热泻的腹泻特点是 A. 大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭。 B. 大便稀薄或溏烂，食后作泻，气味不臭。 C. 大便清稀，完谷不化，色淡无臭。 D. 大便呈水样或蛋花汤样，气味秽臭。 E. 大便稀烂夹乳片或食物残渣，食后作泻，气味不臭。 （）13.大便澄澈清冷、完谷不化的病机是 A．感受外邪B．伤于饮食C．脾胃虚弱D．脾肾阳虚E．气阴两伤 （）14.小儿厌食脾失健运证的治法是 A．调和脾胃，运脾开胃B．健脾益气，佐以温中C．滋脾养胃，佐以助运 -1-
环口苍白圈：是指面颊潮红不见皮疹,唯口唇周围苍白形成环口苍白圈且猩红热的征象.营养性缺铁性贫血：是体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型。燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧。惊风八侯:惊风即临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视古人称之为惊风八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热为主,耳下腮部肿胀疼痛无主要特征.中医称之为痄腮.感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后热扰心肝，化火动风，以致心神不宁，睡卧不安，惊惕甚至发生一时性抽搐神昏。 麻疹：是感受麻疹时邪引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热咳嗽、流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑及周身皮肤出现斑丘疹为特征。稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充，腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。说明小儿，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 生机蓬勃,发育迅速:小儿机体无论是形成结构方面还是生理功能方面,都在不断地迅速地发育成长.纯阳之体：“纯阳”顾问原意为四季更换的时令之首，喻其生机旺盛之意。纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳是指小儿生长发育迅速，并非由阳无阴或阳气独亢的盛阳。开鬼门：就是发汗法。鬼门：指汗孔。洁净府：即利小便，净府指膀胱。过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛便血，蛋白尿为主要临床表现。 脏腑娇嫩，形气未充：脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括.帕氏线：猩红如患儿出疹期，在皮肤皱折处如腋窝，肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹。透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，都是病情危重的表现。五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软 急性肾小球肾炎：简称“急性肾炎”，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。心常有余：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪各种外邪易从火化，因此易见火热伤心生惊等症候称为心常有余。新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病；以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、头晕气短、肢冷、多汗为临床特征。肾病综合征：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿为主要特征。口糜：满口糜烂，色红疼痛者。猩红热：是感受猩红热时邪（A族B型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。Vit D缺乏性佝偻病简称佝偻病：是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养缺乏病。紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点或瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血便血，尿血。肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳 为生命之根，关系到人的禀赋体质与成 长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。小 儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓 发耳齿等的正常发育和功能都与肾脏有 关，小儿初生正处于发育之时，神气未 盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐 渐充盛。同时，在这个发育过程中易见 五迟，五软、遗尿等与肾密切相关的疾 病，而此类疾病也常责之于肾虚。 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴 别：(1)发病前可有上呼吸道感染或服食 某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见 于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出 皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨 麻疹、大小不一，多呈对称性，分批出 现，压之不退色，可伴有腹痛、呕吐、 血便等消化道症状，游走性大关节肿痛 及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出 血、凝血时间，血块收缩时间均正常。 应注意定期检查尿常规，可有镜下血 尿、蛋白尿。(2)皮肤黏膜见瘀点瘀斑。 瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮 面，多不对称，可遍及全身，但以四肢 及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、便 血、尿血等，严重者可并发颅内出血。 血小板计数显著减少，急性型一般低于 20*109/L,慢性型一般在（30~80） *109/L。出血时间延长，血块收缩不 良，束臂试验阳性。 急性肾小球肾炎急性期证型：1风水相 搏证：治法：疏风宣肺，利水消肿—麻 黄连翘赤小豆汤和五苓散2湿热内侵 证：治法：清热利湿，凉血止血—五味 消毒饮和小蓟饮子变证：邪陷心肝证 （高血压脑病），水凌心肺证（严重循环 充血），水毒内闭证（急性肾功能衰 竭）。恢复期：阴虚邪恋证、气虚邪恋 证。 单纯性肾病：1全身水肿2大量蛋白尿 （24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3 低白蛋白血症（血浆白蛋白：儿童 <30g/L，婴儿小于25g/L）。4高脂血症 （血浆胆固醇：儿童大于等于 5.7mmol，婴儿大于等于5.2mmol）。其 中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条 件）。 肾炎性肾病：除单纯型肾病四大特征 外，还具有以下四项中之一项或多项：1 明显血尿：尿中红细胞大于等于10个 /HP（见于2周内3次离心尿标本）。2 高血压持续或反复出现：学龄儿童血压 大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa）， 学龄前儿童血压大于等于120/80mmHg （16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。3 持续性氮质血症（血尿素氮大于等于 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致 者。4血总补体量（CH50)或血C3反复 降低。只需具备一条即可诊断。 肺炎合并心衰的诊断和治疗：诊断：1 呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加 快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min 3骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色 发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5肝 脏迅速增大6尿少或无尿，颜面眼睑或 双下肢水肿。具备前五项者即可诊断为 心力衰竭。（一大二快三突然，再加心低 奔马律）。治疗：除镇静、给氧外，要增 强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏 出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏 负荷 麻疹、风疹、猩红热的鉴别：潜伏期： 麻疹6-18天，风疹12-19天，猩红热1- 7天；初期症状：麻疹发热，咳嗽，流 涕，泪水汪汪。风疹发热，咳嗽，流 涕，枕部淋巴结肿大。猩红热发热，咽 喉红肿化脓疼痛；出疹与发热的关系： 麻疹发热3~4天出疹，出疹时发热更 高。风疹发热半天到一天出疹。猩红热 发热数小时到一天出疹，出疹时热高； 特殊体征：麻疹粘膜斑，风疹无，猩红 热环口苍白圈，草莓舌，线状疹；皮疹 特点：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后发际-- 额免、颈部--躯干--四肢，三日左右出 齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱 屑。风疹玫瑰色细小斑丘疹自头面--躯 干--四肢，24小时布满全身，疹退后无 色素沉着，有少数脱屑。猩红热细小红 色丘疹，皮肤猩红自颈、腋下、腹股沟 处开始，2~3天遍布全身，疹退后无色 素沉着，有大片脱皮；周围血象：麻疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。风疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。猩红热 WBC总数升高，中性粒细胞升高。 肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之 一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、 鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩， 呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 小儿生理特点 1脏腑娇嫩形气未充（肺 脏娇嫩，脾常不足，肾常虚），2生机蓬 勃发育迅速小儿病因特点小儿伤于外 邪以热性病症为多，小儿乳食贵在有 序、有时、有节，最常见的情志所伤是 惊恐，小儿病理特点发病容易传变迅 速，脏气清灵易趋康复 肺炎喘嗽治则：本病治疗以开肺化痰， 止咳平喘为基本法则。开肺以恢复肺气 宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘 自平。若痰多壅盛者，须加降气涤痰； 喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀 者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里， 壮热炽盛时宜用攻下药通腑泄热。出现 变证者，或温补心阳，或平肝熄风，随 证施治。病久阴虚肺燥，余邪留恋，用 药宜甘寒养阴、润肺化痰，兼清余热； 肺脾气虚者，宜健脾益气、补肺固表， 以扶正为主。 诊断要点：新生儿多见不乳、口吐白 沫、精神萎靡。体征：双肺听诊固定中 细湿罗音。 痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘 促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣， 口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐 痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。治法：清 热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶 苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、前胡、生 石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、 葶苈子、苏子、细茶） ·肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰和邪陷厥 阴。邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步 发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变 证。肺气闭阻影响心血运行，心血瘀 滞，可见紫绀等。肝主藏血，血瘀于 肝，肝脏肿大。心血瘀阻加重，心失所 养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰 不能运行敷布全身，见面白肢冷等形成 心阳虚衰的变证。若热甚猖獗，内陷厥 阴，神明失守，引动肝风，可见神昏抽 搐，形成邪陷厥阴变证。 泄泻治则：以运脾化湿为基本法则。若 使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可愈。 实证以祛邪为主，根据不同证型分别治 以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚 证以扶正为主，分别治以健脾益气、温 补脾肾。泄泻变证，总属正气大伤，分 别治以益气养阴、酸甘敛阴。护阴回 阳，救逆固脱。本病除内服药外，还常 使用推拿、外治、针灸等法治疗。 风寒泻—大便清稀，夹有泡沫，臭气不 甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清 涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧， 指纹淡红—疏风散寒，化湿和中——藿 香正气散加减 湿热泻—大便水样，或如蛋花汤样，泻 下急迫，量多次频，气味臭，或见少许 黏液，腹痛时作，食欲不振，或发热烦 闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄 腻，脉滑数，指纹紫—清肠解热，化湿 止泻——葛根黄芩黄连汤加减。 伤食泻—大便稀溏，夹有乳凝块或食物 残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀 满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按， 嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧 不安，舌苔厚腻，或微黄，，脉滑实，指 纹滞—消食化滞，运脾和胃——保和丸 加减。 脾虚泻—大便稀溏，色淡不臭，多于食 后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消 瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指 纹淡—健脾益气，助运止泻——参苓白 术散加减 脾肾阳虚泻—久泻不止，大便清稀，澄 澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢 冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露晴， 舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡—温补脾 肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸 加减。 （2）变证气阴两伤—泻下过度，质稀 如水，精神痿软或心烦不安，目眶及囟 门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪， 口渴引饮，小便短少甚至无尿，唇红而 干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 —健脾益气，酸甘敛阴——参乌梅汤加 减。（人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲 子、山药、柯子、赤石脂） 阴竭阳脱:挽阴回阳，救逆固:生脉散合参 附龙牡救逆汤加减。 感冒治疗原则：以疏风解表为基本原 则。根据不同的证候分别治以辛温解 表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。 治疗兼证，在解表基础上分别佐以化 痰、消导镇惊之法。小儿为稚阴稚阳之 体，发汗不宜太过，防止津液耗损。小 儿感冒易寒从热化，或热为寒闭，形成 寒热夹杂证，单用辛凉药汗出不透，单 用辛温药助热化火，故常以辛凉辛温药 并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。 病毒性心肌炎病因：正气亏虚是内因， 温热邪毒是外因。部位在心，常涉及肺 脾肾。·临床诊断依据：（1）心功能不 全、心源性休克或心脑综合征（2）心脏 扩大（X线、超声心动图检查具有表现 之一）（3）心电图改变：以R波为主的 2个或2个以上主要导联的ST-T改变持 续4日以上伴动态变化，及其他严重心 率失常。（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋 白阳性。·分期：（1）急性期：新发病， 症状及检查阳性发现明显且多变，病程 在半年以内。（2）迁延期：临床症状反 复发现，客观检查指标迁延不愈，病程 多在半年以上。（3) 慢性期：进行性心 脏增大，反复心力衰竭或心率失常，病 情时重时轻，病程在一年以上。 厌食与积滞鉴别：厌食以较长时期食欲 不振，食量减少，甚或厌恶进食为主 症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾 胃，不涉及他脏，一般预后良好。积滞 以脘腹胀满，不思乳食，食而不化，大 便酸臭为特征，形体消瘦不著。但积久 不消，影响水谷精微化生，致形体显著 消瘦时，可转化为疳证。 液体疗法输液原则：3定3先2补（定 性、量、速度；先快后慢、先浓后淡、 先盐后糖；见尿补钙、惊跳补钙） 口服补盐液配方（ORS）：氯化钠 3.5 g, 碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20g，加温开水1000ml,制成2/3张液 体。 ·等渗性脱水用1/2张液体补液，低渗 用2/3张液体补液，高渗用1/3张液体补 液. 北宋，钱乙的贡献：1）《小儿药证直诀》 （脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热）三 卷问世。2）首创儿科辩证体系—“五脏 所主”3）根据儿科特点立法制方—创制 泻白散，导赤散，异功散，七位白术 散，六味地黄丸等。4）创述儿科四诊诊 察要领—总结面部望诊。5）明确小儿生 理病理特点，“五脏六腑成而未完全…全 而未壮”易虚易实，易寒易热“6）古代 儿科四大要证—痧、痘、惊、疳的详细 描述，区别麻疹、天花、水痘7）对惊 风的独到认识—急症用凉泻，慢惊用温 补的治疗大法，明确鉴别惊风与癫痫 8）对疳证的独到见解9）被称为儿科之 圣。 生理性黄疸：新生儿在出生后第2~3天 出现黄疸，于4~6天最重。足月儿在生 后10~14天消退，早产儿可延迟至第3 周才消退。在此期间，小儿一般情况良 好，不伴有其他临床症状。血清胆红素 低于221umol/L.病理性黄疸：黄疸出现 早（出生后24h以内）、发展快（血清总 胆红素每天增加超过85.5umol/L）、程度 重（总胆红素超过221.2umol/L）、消退 消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复 见。黄疸伴贫血、网织红细胞增高，为 溶血性黄疸。黄疸伴有中毒症状，如神 萎、不哭、体温不升或有波动，多为败 血症。黄疸伴有消化道症状，血清胆红 素有波动，多考虑新生儿肝炎。黄疸伴 肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐 加深，多为先天性胆道闭锁 哮喘病因病机：既有内因也有外因。内 因责之于肺脾肾三脏功能不足，痰饮留 伏，此为哮喘之夙根。外因责之于感受 外邪，接触异物异味以及嗜食咸酸等， 其中以感受外邪触发最为多见。本病的 发作是外因作用于内因的结果，其病机 是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有 胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击 有声，发为哮喘。 治疗原则：发作期：攻邪以治其标；缓 解期：扶正而治其本 哮喘的诊断要点：1：可有婴儿期湿疹， 过敏性鼻炎病史以及家族哮喘史2：有 反复发作的病史。发作多与某些诱发因 素有关，如气候骤变、感受外邪、接触 或进食某些过敏物质等。3：常突然发 作，发作之前多有喷嚏、咳嗽、胸闷等 先兆症状。发作时喘促、气急喉间哮 鸣，咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁不 安，口唇青紫。4：肺部听诊，发作时双 肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。5：支气管舒张剂 有显著疗效6：除外其他疾病所引起的 喘息、气促、胸闷或咳嗽。 三有余，四不足：阳常有余，阴常不 足，肝常有余，脾常不足，心常有余， 肺常不足，肾常虚。