肖像使用授权书
肖像使用授权人姓名＿＿＿＿＿＿，性别男（）女（）被授权人（单位）：Marryme国际婚纱摄影
公司地址：溧阳市煤建路1-114号
本人同意：Marryme国际婚纱摄影给本人所拍摄的含有我肖像的全部照片和影像资料（以下简称肖像资料）的著作权归属Marryme国际婚纱摄影，且肖像资料的底片由Marryme国际婚纱摄影保存。
本人授权：Marryme国际婚纱摄影有权以营利或非营利为目的，在国内外各种媒体或媒介（包括：1、报纸、杂志、DM单等印刷品；2、互联网、局域网、；3、墙体、电梯、户外广告牌；
4、其它一切能够合法存在的媒体或媒介）上使用肖像资料中所含的本人肖像的全部或局部。使用本人肖像的期限为：三年。
依本授权书使用肖像资料或肖像资料中所含的本人肖像的全部或局部时，无需另行通知本人。
授权人：＿＿＿＿＿＿
被授权人：＿＿＿＿＿＿
年月日
XXXXX医院 患者授权委托书 委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。 委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分 受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分
业务授权委托书模板 业务授权委托书模板一 (出口)报托第号 公司： 我单位现委托贵公司代理货物( 出口 )报关 合同号：CGC001 货名：茶叶件数：20箱 毛重：净重：100KG 价值：10000美元 我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的单位与所 报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我 单位承担。本委托书有效期至本 委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。 委托单位：(盖章) 代理单位：(盖章) 中国地质工程集团公司 海关注册登记编码：1108919014 海关注册登记编码：法定代表人姓名：法定代表人姓名： 联系电话：联系电话： 经办人：经办人： XX年7月21日 业务授权委托书模板二 xx管理处：
在认真阅读和领会《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标公告》的基础上，本授权书宣告： (产品生产厂家名称) (法定代表人)(姓名)合法的代表我单位确认： 1、我公司授权(投标人名称)作为我公司下列产品的销售代理，从事相关投标和安装工程。 2、我公司有能力按《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标文件》技术要求规定的质量生产加厚型(4mm)欧美式护栏板和加高改造护栏柱。(附相关证明材料) 3、我公司保证如果 (投标人) 在石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标中中标，将按《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标文件》技术要求规定的质量和规定时间提供上述产品，否则，承担违约连带责任。 生产厂家： (盖章) 授权人： (签字) 投标人： (盖章) (签字) 日期：年月日 业务授权委托书模板三 xxx市公安局公安交通管理局车辆管理所： 兹委托代理人代理 (机动车所有人)拥有的机动车
商标使用授权书范本_委托书 第一篇：商标使用授权书 兹本人/公司：____________现把以下注册商标转让给：____________ 1、商标名称：____________(以商标注册证书为准) 2、商标注册证号：_______________________ 3、商标有效期限：自________年________月________日到________年________月________日 4、商标所指定的商品或服务类别：第____________类。 5、商标所指定的商品或服务项目：____________。 该商标在申请办理转让其间：________有权使用该商标，但使用该商标时，不得使用超出该商标的商品使用范围和改变该商标的原来标识，如果所超出商品的使用范围后果由：_________承担。 商标注册本人不承担任何相关的责任。(直到商标转让注册证书办理完毕后，该协议自动失效) 特此证明。 授权人：____________ ________年________月________日 第二篇：商标使用授权书范本 合同编号：________ 签定地点：________ 商标使用许可人(甲方)：________________ 商标使用被许可人(乙方)：________________ 根据《中华人民共和国商标法》第四十条和《商标法实施条例》第四十三条的规定，甲乙双方遵循自愿和诚实信用原则，经协商一致，签定本商标使用许可合同. 一、甲方将乙注册的使用在________类________商品上的第________号商标许可乙方使用在________类________商品上. 二、许可使用的形式(独占，排他，普通). 三、许可使用的期限自________年________月________日起至________年________月________日止.合同期满，如需延长使用时间，由甲，乙双方另行续订商标使用许可合同. 四、甲方有权监督乙方使用注册商标的商品质量，乙方应当保证使用该注册商标的商品质量.具体措施为. 五、乙方必须在使用该注册商标的商品上标明自己的企业名称和商品产地. 六、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字，图形或者其组合，并不得超越许可的商品范围使用甲方的注册商标. 七、未经甲方授权，乙方不得以任何形式和理由将甲方注册商标许可第三方使用. 八、注册商标标识的提供方式： 九、许可使用费金额，计算方法及支付方式： 十、商标使用许可合同提前终止的条件. 十一、本合同终止时，乙方应立即终止使用该商标，剩余的商标标识应;市场上流通的带有该商标的商品应在________月内撤出市场.
业务授权委托书范本 业务授权委托书该怎么写？下面是由出国留学网的小编为您整理的“业务授权委托书范本”，欢迎大家阅读，仅供大家参考。 业务授权委托书范本（一） 致：_________________公司 我单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名：_________________ 性别：_________________
年龄：_________________ 职务：_________________ 身份证号码：_________________ （代理人签字样本） 日期：_____ 年____月______ 日 竞标申请人（盖章）：_________________ 法定代表人（签字）：_________________ 附：委托代理人身份证复印件 法定代表人身份证明及身份证复印件 业务授权委托书范本（二） 致：_________________有限公司 注册于 _________________ 的_________________有
限公司的在下本授权书声明： 签字的_____、董事长代表本公司授权单位_________________有限公司签字的_________________、身份证号码_________________ 河南办事处主任为本公司的合法代理人，以本公司名义处理一切与之有关的事务。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我公司均予以承认。 本授权书于 ________ 年 ______ 月 _____ 日签字生效，有效期至_____年______月_______日 特此声明。 单位名称：_________________有限公司 法定代表人：_________________ 委托代理人：_________________ 签发日期：_____年_____月_____日
《公司授权委托书》 公司授权委托书（一）： 企业法人授权委托书 委托单位:________________法定代表人:________________ 受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职 称:________ 姓名:________，工作单位:________________职务:________，职 称:________________ 现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人____________的代理权限为:____________________ 代理人____________的代理权限为:____________________ 委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名) ____年____月____日 公司授权委托书（二）： 公司授权委托书范文 致:_________________公司 我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行 ____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和 处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律职责。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名:性别: 年龄:_____职务: 身份证号码: (代理人签字样本) 日期:年月日 竞标申请人(盖章):
业务授权委托书范本 篇一：业务授权委托书范本 致：_________________公司 我单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名：性别： 年龄：职务： 身份证号码： （代理人签字样本） 日期：年月日 竞标申请人（盖章）： 法定代表人（签字）： 附：委托代理人身份证复印件 法定代表人身份证明及身份证复印件 篇二：授权委托书范本模板全 企业授权委托书(范本1)
XX公司: 兹委托***同志(身份证号码:**********)负责我公司产品的销 售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的 一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。 若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时 通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！ 特此申明！ 授权有限期：200*年**月**日--200*年**月**日 户名：(电脑打印,不可手写) 帐号：(电脑打印,不可手写) 开户行：(电脑打印,不可手写)XX银行XX支行 公司名称： 法人代表签字：(亲笔签/私章) 200*年**月**日 企业授权委托书（范本2） 兹授权我公司的，其身份证（护照）号码，作为我公司的合法的授权代表，以我公司的名义 并代表我公司全权处理以下事宜：
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
商标使用授权书 商标使用许可人(甲方)： 商标使用被许可人(乙方)： 授权使用在家商标如下： 根据《商标法》和《实施条例》的规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本商标使用许可合同。 商标授权范围 一、甲方将注册登记的第 18 类商标(注册号： )许可乙方使用该商标定制产品并在市场上销售。 二、商标标识：(另附页) 三、许可使用的期限自_2016_年_7_月_1_日起至_2018_年_7_月_1日止。合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。 四、甲方许可乙方使用商标范围： 五、甲方许可乙方使用商标的形式为：在中华人民共和国区域行业内普通许可使用。合同存续期间，不在省内行业同类产品上，授权其他生产厂家使用甲方的第类商标。 六、许可乙方在产品包装、企业牌匾、宣传资料上使用的说明文字： 双方的权利和义务 七、根据《中华人民共和国商标法》的规定：“许可人应当监督被许可人使用其注册商标的商品质量;被许可人应当保证使用该注册商标的商品质量。”乙方必须保证在其生产的商品上，使用甲方注册商标的产品，要符合国家有关该产品卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字的要求。 八、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。 九、根据《中华人民共和国商标法》规定，乙方必须在使用甲方注册商标的商品上标明乙方的企业名称和产地。
十、甲、乙方应在商标许可合同到期前两个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用许可合同》并续费备案，不续签合同则自行终止。商标授权书范本 十一、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识，以及在本合同第6项中许可乙方在其产品包装，企业牌匾、宣传材料中所规定的文字，否则甲方有权依法追究其侵权责任。 十二、甲方在合同有效期内，依据《中华人民共和国商标法》第四十条规定，有权利监督乙方产品质量，乙方有责任将包装设计文稿交给甲方审核备案，以免出现与法律相违背的情况。 十三、甲方对乙方的商标使用许可授权，是根据《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的企业形象和产品形象策划和包装。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。同时应当强调，双方都是独立法人，各自独立承担法律责任;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任，也均不能构成对各方的法律连带责任。 十五、双方在商标使用许可合同上签字生效 商标使用许可人(甲方)： 商标使用被许可人(乙方)：
业务委托书模板_委托书 ，支票需注明支票号加油站管理处： 分、控股公司领导： 篇二：结算授权委托书 我单位与贵公司有良好的合作关系，为便捷购油业务，特授权代表我单位在贵公司办理加油卡充值业务及其相关事宜。 授权范围为：代表我单位与贵公司进行加油卡充值款结算、发票领取。结算方式为现金□、银联POS刷卡□；发票为增值税普通发票□或增值税专用发票□。 充值加油卡主卡卡号： 被委托人在授权范围内的一切行为均代表我单位，并由此产生的经济纠纷和法律责任由我单位承担。 授权期限：年月日至年月日 如有变动，我单位将以书面形式通知贵公司，如果我单位未及时通知贵公司，由此所造成的一切经济纠纷和法律责任由我单位承担。被委托人资料如下： 姓名：
身份证号： 被委托人的银行卡号： 委托单位（公章）： 法定代表人（负责人）签字： 日期：年月日 附：被委托人身份证复印件，复印件须写明“仅用于到中石化办理加油卡业务，再次复印无效”，并在复印上签名或盖章。 篇四：成都农商银行单位人民币结算账户业务授权委托书 成都农商银行新都石板滩东风街分理处： 我单位（单位名称）法定代表人（或单位负责人姓名）兹授权：一、我单位先生/女士（证件种类证件号码 证件到期日联系电话）办理人民币单位银行结算账户（账户名称）（帐号）的下列业务： □1.账户开立□2.账户信息变更□3.账户印鉴变更□4.开定期、通知存款账户□5.变更热线验证人□6.变更中药空白凭证购买人□7.签署账户管理协议□8.签署银企对账、服务协议 □9.对公短信签约、修改、删除业务□10.账户撤销□11.企业网银开户□12.企业网银增加下挂帐号□13.签署企业网上
授权委托书格式范文 法人授权委托书范文 委托人：_____ 性别:_____ 身份证号: _____ 被委托人:_____ 性别:_____ 身份证编号: _____ 本人是_____公司的法人代表，因本人工作繁忙不能亲自办理_____的相关手续，特委托_____作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项。对委托人在办理上述事项过程中，所签署的有关文件我均予以认可并承担相应的法律责任。 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。 委托人: _____年_____月_____日 个人授权委托书范文 委托人：姓名_____ 性别 _____ 年龄 _____ 身份证编号 _____ 受托人：姓名 _____ 性别_____ 年龄_____ 身份证编号 _____ 兹委托受托人为我的代理人，全权代表我办理： 代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。 委托人：_____ (签名或盖章) _____年_____月_____日 采购授权委托书 致：______公司 兹授权 ______(身份证号码：______ )为我单位_________采购代表，负责与贵公司之间的______业务洽谈及签订合同等相关事宜。如该购销人员发生变动，我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，否则由此而引发的问题由我单位负责。 授权采购品种：许可范围内的所有品种。
受委托人员联系电话: _________(公司固话) 授权期限：自___年___月___日至___年___月___日止。特此委托 授权委托单位: 法定代表人(签章)： 日期：___年___月___日
篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：
公司办理业务委托书范本 【篇一】 我________（姓名）系________（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的________（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________（办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。企业授权委托书范本。 代理人：________性别：________年龄：____单位：________ 部门：________职务：________代理人身份证号码： ________________ 单位名称（盖章）： 法定代表人（签字）： 代理人（签字）： 日期：________年_____月_____日 【篇二】 因业务经营需要，我公司（委托方全称）特委托（被委托方全称）公司，全权代表我公司（委托方全称）开具20xx年11月至月终端结算发票及结算终端款，此委托只限于开票及终端结算。由此产生的一切纠纷由委托方和被委托方协商处理。 特此委托。 委托方：______________被委托方：______________
委托方：财务专用章被委托方：财务专用章 委托方法人签字：______________被委托方法人签字： ______________ 委托方法人身份证号：______________被委托方法人身份证号：______________ 联系电话：______________联系电话：______________ 帐户名：______________帐户名：______________ 帐号：______________帐号：______________ 开户行：______________开户行：______________ 委托书签订时间：______________ 【篇三】 致：_________________公司 我单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。 代理人无权转换代理权。特此委托。 代理人姓名：______________性别：______________ 年龄：______________职务：______________ 身份证号码：____________________________
患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友
商标使用授权合同商标使用许可人(甲方)：商标使用被许可人(乙方)：根据《商标法》和《实施条例》的规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本商标使用许可合同。商标授权范围一、甲方将注册登记的第类商标(注册号： )许可乙方使用在其生产的产品包装上。 二、商标标识：(另附页) 三、许可使用的期限自年月日起至年月日止。合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。四、许可乙方在生产的产品中使用甲方商标。五、甲方许可乙方使用商标的地域范围：中华人民共和国境内。双方的权利和义务六、乙方可以在授权范围内使用甲方商标。七、根据《中华人民共和国商标法》的规定：“许可人应当监督被许可人使用其注册商标的商品质量;被许可人应当保证使用该注册商标的商品质量。”乙方必须保证在其生产的商品上，使用甲方注册商标的产品，要符合国家有关该产品卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字的要求。八、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。九、乙方负责生产，甲方负责销售。十、甲、乙方应在商标许可合同到期前两个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用授权合同》，不续签合同则自行终止。十一、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识。否则甲方有权依法追究其侵权责任。
本合同终止的条件：十二、商标使用许可合同的许可期限到期没有续签合同。 十三、乙方违反《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，在使用甲方注册商标之后，其产品粗制滥造，以次充好，欺骗消费者并构成对甲方声誉的严重损害的。十四、其他违约情形。违约责任十五、乙方不能超越《商标使用许可合同》中规定的商标类别、商品种类、商标使用的地域、使用形式、使用期限等条件，合法使用该注册商标。乙方不得擅自销售。十六、乙方只限于在本企业生产的产品上使用公司授权使用的商标。乙方不得以任何形式和理由，将甲方授权使用的商标再许可给第三方使用，也不得作为投资与第三方新成立法人机构进行生产销售并盈利。十七、双方如有违反“违约责任” 中条款的，违约方违约金额为1 万元人民币。适用法律十八、本合同的订立、解释、效力和争议的解决均受《中华人民共和国商标法》及《实施条例》等有关法律和法规的管辖和保护。如果发生争议，仍以一方均可向法院提起诉讼。许可人(甲方)：被许可人(乙方)：法定代表人：法定代表人：
20XX业务授权委托书范本 在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任，下面是小雅WTT为大家收集的业务授权委托书范本，供大家参考，欢迎大家借鉴。 业务授权委托书范本(一) xxx市公安局公安交通管理局车辆管理所： 兹委托代理人代理 (机动车所有人)拥有的机动车申请 (代理业务范围)业务。 机动车所有人确认：委托代理人在公安机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。 机动车所有人愿承担相应的法律责任。 本委托书自签发之日起日内有效。 机动车所有人委托代理人代理以下车辆(车号或车辆识别代号)： 机动车所有人(盖章)： 委托日期：年月日 本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。 代理人签名： 受托日期：年月日 业务授权委托书范本(二)
(出口)报托第号 公司： 我单位现委托贵公司代理货物( 出口 )报关 合同号：CGC001 货名：茶叶件数：20箱 毛重：净重：100KG 价值：10000美元 我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的单位与所 报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我单位承担。本委托书有效期至本 委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。 委托单位：(盖章) 代理单位：(盖章) 中国地质工程集团公司 海关注册登记编码：1108919014 海关注册登记编码： 法定代表人姓名：法定代表人姓名： 联系电话：联系电话： 经办人：经办人： XX年7月21日 业务授权委托书范本(三) xx管理处： 在认真阅读和领会《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标公告》的基础上，本授权书宣告： (产品生产厂家名称) (法定代表人)(姓名)合法的代表我单位确认：
关于授权委托书范本 授权委托书范本(一) 委托人姓名： 受委托人姓名：性别： 工作单位：电话： 住址：电话： 现委托****在我与一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。 委托权限如下： 1. 2. 委托人： 年月日 注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定，写明委托权限。 2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。 授权委托书范本(二) 委托人：性别: 身份证号: 被委托人: 性别: 身份证编号: 本人工作繁忙,不能亲自办理XXX的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承
担相应的法律责任. 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止. 委托人: 年月日 授权委托书范本(三) 本授权委托书申明：我_______(姓名)系_______(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的 _______(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位_______(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人：_______性别：_______年龄：_______ 单位：_______ 部门：_______ 职务：_______ 代理人身份证号码：______________ 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 代理人(签字)： 日期：年月日 授权委托书范本(四) 委托合同(合同编号： ) 委托方(简称甲方)： 受托方(简称乙方)： 经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达
患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9
业务办理授权委托书范本3篇 业务办理授权委托书范本一 委托人(企业名称)： 地址：，电话： 法定代表人： 受托人一：，身份证号码： 工作单位：职务：，电话： 受托人二：，身份证号码： 工作单位：职务：，电话： 委托人因需到XXX局办理业务，特委托上述受托人代为办理。 受托人一的权限为：代为提交相关文件、材料，代为签收相关法律文书，和。 受托人二的权限为：同上，或。 委托期限：自年月日至年月日。 委托人声明：受托人在前述权限内所从事的有关行为均视为委托人自己的行为，由此产生的法律后果由委托人承担。 委托人签名及盖章：受托人身份证复印件粘贴处 (负责人签名、企业公章) 年月日 业务办理授权委托书范本二 存档人员(委托人)姓名： 代理人(受托人)姓名： 存档人员(委托人)身份证号码： 代理人(受托人)身份证号码： 存档人员(委托人)联系电话： 兹委托前往北京市西城区人才交流服务中心，代我办理业务。 本次委托授权自委托书签署之日起生效，至本次委托业务办理完毕之日终止。 代理人(受托人)上述代理行为的民事法律责任全部由代理人(受托人)个人承担。 存档人员(委托人)签字： 年月日 注： 1、委托人与被委托人须为家庭成员直系亲属; 2、被委托人须携带双方身份证(或户口本)原件及复印件。 业务办理授权委托书范本三 ____银行_____支行(营业部)： 兹有_________________(单位全称)，账号：__________________，现授权_______、_______两位同志(职务分别为：_________、_________)，身份证号码分别为：________________、__________________，代理本单位前来贵行办理以下业务： □企业网银开通□企业网银注销□企业网银暂停使用□企业网银恢复使用□证书申请
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
商标使用授权书 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
商标使用授权合同 使用许可人(甲方)： 被许可人(乙方)： 根据《中华人民共和国》和《商标法实施条例》及相关规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本。 一、商标授权范围 1、甲方将注册登记的第类商标(注册号： )许可乙方使用该商标生产/定制/销售______________产品，并进行相应产品的推广销售。 2、商标标识：(另附页) 3、授权地域范围：中华人民共和国境内。 4、授权使用期限：自年月日起至年月日止。合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。 5、具体使用形式：乙方在产品包装、宣传资料及产品说明中使用。 二、双方的权利和义务 1、乙方可以在授权范围内使用甲方商标。 2、乙方必须保证其生产授权商标的产品，符合国家卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字等要求。 3、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。 4、乙方负责生产，甲方负责销售。 5、甲、乙方应在到期前两个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用授权合同》，不续签合同则自行终止。 6、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识。否则甲方有权依法追究其侵权责任。 三、合同终止条件： 1、商标使用许可合同的许可期限到期没有续签合同。 2、乙方违反相关法律规定，在使用甲方注册商标之后，其产品粗制滥造，以次充好，欺骗消费者并构成对甲方声誉的严重损害的，甲方有权单方解除合同。 3、其他违约情形。
新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。