眼科学基础
1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构；
2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球内容物组成；
3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm；
A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼内组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜，
（2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网；
（3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球）
（4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位
（5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角内可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成
B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜
（1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用
（2）睫状体：睫状肌受副神经至支配
C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉
Ⅰ、视网膜感觉层由外向内分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤内核层⑥内核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内膜层
Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、内节、体部、突触五部分
D、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球内容物与角膜一起构成屈光介质
4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过）
②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过
③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过
④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔
5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌
A、眼睑从内向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支
配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂垂直，全身最大皮脂腺）⑤结膜层
眼睑的浅部静脉回流到颈内和颈外V，深部回流到海绵窦，眼睑的静脉无静脉瓣。
B、结膜：分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜；结膜血管来自眼睑动脉（充血时称结膜充血，是眼外充血）和睫状前动脉（分布于球结膜，充血时为睫状充血，为眼内充血）
C、泪器包括泪腺（还有穹窿结膜的Krause腺和Wolfring腺组成的副泪腺，分泌浆液）和泪道（包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）
泪液（正常下分泌0.9~2.2μl）排出结膜囊后，经眼睑的瞬目运动分布于眼球的前表面，并汇聚于内眦处的泪湖，依赖于眼轮匝肌的泪液泵作用，由接触眼表面的泪点和泪小管进入泪囊、鼻泪管到鼻腔
D、眼外肌（横纹肌）：由4条直肌和2条斜肌组成，其中外直肌由外展神经（Ⅵ）支配，上斜肌由滑车上N支配，其余都受动眼神经支配
6、泪膜是覆盖在眼球表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜（角膜表面），分为3层：脂质层（由睑板腺分泌）、水液层（由泪腺和副泪腺分泌）、黏蛋白层（眼表上皮cell及结膜杯状cell 分泌），泪膜的作用为润滑眼球表面，防止结膜干燥，保持角膜的光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。
7、角膜上皮cell再生强，损伤后不留瘢痕，前弹力层损伤后不能再生，后弹力层损伤后能再生，内皮cell几乎不进行有丝分裂，损伤后由邻近cell的扩张和移行来填补缺损区
8、视近反射为视近物时，瞳孔缩小、睫状肌收缩、两眼内聚
9、房水:调节眼压，维持眼内组织代谢作用，提供必要的营养，并带走废物。
睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前方→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前V→回流到血循环；
10、晶状体无血管，营养来自防水和玻璃体，通过无氧酵解途径获取能量，可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。
11、视杆cell感弱光和无色视觉，感光色素为视紫红质，在中心凹处缺乏，距中心凹的5mm处最多，，向周边减少，因此周边的额视网膜病变时会发生夜盲；视锥cell感强光和色觉，色觉感光色素有视紫蓝质、视紫质、视青质，主要在黄斑区，在中心凹处只有视锥cell。
12、角膜透明的主要原因有①角膜成分特别是纤维的排列规则②富含水分③无血管④无黑素cell
13、≥1.0为正常视力，＜0.5为视力损伤作为能否驾车的标准，＜0.05时为盲，0.05＜视力＜0.3为低视力
远视力检查：若；站在5m的地方看不到视力表最大的字母时，嘱检查者向前走知道看清楚这个字母为止，即视力为V=离视力表的距离/50m
小孔视力检查：若视力小于1.0则进行小孔视力检查
指数检查：走到离视力表1m的地方还看不到时，检查指数，从1m处向眼前移近，若到眼前的5cm不能识别，则检查手动
光感检查：适用于眼前手动不能识别者
泪器病
1、泪器分为泪液分泌部、泪液排出部
2、泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞，泪腺为反射性分泌腺，有刺激时分泌，副泪腺为基础分泌腺，正常情况下分泌，且分泌的的量很少，结膜杯状细胞分泌黏蛋白，杯状cell破坏后即使泪腺正常，角膜也会干燥。
3、泪液排出部包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，眼睑打开时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹性扩张，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊，当眼睑闭合时，眼轮匝肌紧缩，挤压泪小管和泪囊，泪液就这样通过鼻泪管到鼻腔。
4、流眼泪有两种原因①排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为溢泪②泪液分泌增多，排除系统来不及排走而流出眼睑之外，称为流泪。
3、泪道冲洗术：从泪小点注入生理盐水，①若冲洗无阻力，且流出鼻腔，则表明泪道通畅；②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞③冲洗液从下泪小点注入，若从上泪小点反流，表明泪总管阻塞④若冲洗有阻力，部分自类小点返回，部分流入鼻腔，则表明鼻泪管狭窄⑤冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞并慢性泪囊炎。
睑腺炎
1、睫毛可以除灰尘及减弱强烈光线的刺激
2、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态腺感染，则称外睑腺炎（又称麦粒肿），如果是睑板腺感染，则称内睑腺炎
3、表现为：红肿热痛；外睑腺炎位于睫毛根部的睑缘处，疼痛剧烈，同侧耳前淋巴结肿大；内睑腺炎肿胀局限，疼痛明显
4、早期热敷，一旦脓肿形成，切开引流，外睑腺炎切口在皮肤面，与眼睑皮纹平行，；内睑腺炎切口在睑结膜面，切口与睑缘垂直。脓肿未形成时，不要切开，以免感染扩散。
睑缘炎
1、睑缘炎分为：鳞屑型、溃疡型、眦部睑缘炎
眼表疾病
1、眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器、泪道，泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中所有外眼附属器。
2、眼睑的随意瞬目是维持泪膜的条件之一，正常人一般每5~10秒发生一次，将泪膜均匀的涂布与眼表，并且对眼表眼泪的流量及蒸发速度进行调节，维持眼表泪膜的稳定性。
3、维持眼表正常功能有5个不可分割的因素（考问答题）：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮②两种上皮干细胞的解剖及功能正常③能产生及维持一层且稳定的泪膜④眼睑的解剖及生理功能正常，能保护眼表和维持泪膜正常流体动力学功能⑤相关的神经支配及反射功能正常。
干眼
1、干眼症：有干眼的症状，无干眼的体征；既有症状又有体征称为干眼病；合并全身免疫性疾病者为干眼综合征。
2、泪河曲率半径正常＞0.5~1.0mm，≤0.35mm则诊断为干眼
3、反复多次检查泪液分泌量＜5mm/5min提示为干眼
4、泪膜破裂时间（BUT）正常值10~45秒，＜10秒为泪膜不稳定
5、干眼最早出现眼表上皮点状染色师发生在结膜而不是角膜
6、泪液渗透压≥312mOsm/L为阳性，提示干眼的可能
7、干眼的最常见症状有：视疲劳、异物感、干涩感
8、根据以下4个方面就可以诊断干眼①症状②泪膜不稳定③眼表面上皮cell的损害④泪液的渗透压增加。
结膜病
1、症状有：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪
重要的体征有：结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、肉芽肿、耳前淋巴结肿大
2、（考试点）
3、出现耳前淋巴结肿大的疾病有超级性细菌性结膜炎、沙眼急性期、病毒性结膜炎
4细菌性结膜炎
（1）超级性细菌性结膜炎：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起，潜伏期为10h至2~3天，新生儿淋球菌性结膜炎双眼同时受累，畏光、流泪、结膜高度水肿，脓液从睑裂流出，称脓露眼，有耳前淋巴结肿大和压痛；
（2）急性或亚急性细菌性结膜炎：俗称红眼病，
5、衣原体结膜炎
（1）沙眼是沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，其中沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼于1955年用鸡胚培养分离出来的；
（2）并发症有睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎
（3）分期Ⅰ期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳
Ⅱ期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分出现瘢痕，仅留少许活动病变
Ⅲ期（完全瘢痕期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之瘢痕，无传染性
角膜炎
1、角膜各层对局部药物渗透性不同，水溶性物质易于基质层通过，脂溶性物质可以迅速通过紧密连接的上皮层。
2、病理上分为①浸润期
②溃疡期
③溃疡消退期
④愈合期：浅层的瘢痕混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳；混浊较厚略层白色，但仍可透过虹膜者称为角膜斑翳；混浊很厚层瓷白色，不能透过虹膜者称为角膜白斑；如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时，便形成粘连性角膜白斑；高眼压下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿
3、症状有：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛
年龄相关性白内障
1、分为皮质性、核性、后囊膜下
2、皮质性白内障分为4期①初发期：出现空泡、水裂和板层分离，楔状混浊
②膨胀期：又称未熟期，可诱发急性闭角型青光眼。以斜照法检查晶状体时，投照侧虹膜向深层混浊皮质上形成新月形阴影，称虹膜投影，是本期的特点
③成熟期：
④过熟期：长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞前房角，引起继发性青光眼，称晶状体溶解性青光眼
3、后囊膜下白内障早期会出现明显的视力障碍
青光眼
1、青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素，眼压升高水平与视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
2、正常眼压是10～21mmHg，平均值16mmHg
3、正常人一般双侧眼压差异不超过5mmHg，24小时波动范围不超过8mmHg
4、正常人20%房水经葡萄膜巩膜通道外流，其余经小梁网通道外流，缩瞳药可增加小梁网通道外流，睫状肌麻痹剂和肾上腺素可增加葡萄膜巩膜通道外流
原发性闭角型青光眼（PACG）（必考）
1、PACG：是由于周边虹膜堵塞小梁网产生永久性粘连，防水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼
2、急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应的症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上的老年人，女性多于男性
（1）分为①临床前期：双侧性眼病，有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄表现
②先兆期：常在40mmHg以上
③急性发作期：有剧烈的头痛、畏光、眼痛、流泪、视力严重减退。体征有结膜混合性充血、角膜上皮水肿、前房极浅、瞳孔中等散大、房角完全关闭、眼压明显升高
④间歇期
⑤慢性期
⑥绝对期
3、PACG的治疗：术前积极采用综合药物（毛果芸香碱）治疗以缩小瞳孔，使房角开放、迅速控制眼压、减少组织损害。当眼压降低、炎症控制后，进行手术。
原发性开角型青光眼（POAG）
1、POAG的特点是眼压虽然升高，房角始终是开放，即房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。
2、其主要诊断的指标有①眼压升高：测量24小时眼压的波动值
②视盘损害
③视野缺损：
若三项中有2项阳性，房角检查时开放的，即可诊断为POAG
3、正常眼压青光眼（NGT）：具有特征性的青光眼视盘损害和视野缺损，但眼压始终在正常值范围
原发性青光眼的治疗
1、治疗的目的是保存视功能，①降低眼压②视神经保护治疗
2、常用降眼压药：①拟副交感神经药（缩瞳药）：eg毛果芸香碱，解除了周边虹膜对小梁网的堵塞，为闭角型的一线药，因此阿托品不能用于闭角型青光眼。
②β-肾上腺能受体阻滞剂：抑制房水生成降低眼压
③肾上腺能受体激动剂：促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出，禁用闭角型青光眼
④前列腺素衍生物：增加房水经葡萄膜巩膜巩膜外流通道排出，不减少房水生成。
葡萄膜炎
1、将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症称为葡萄膜炎。多发于青壮年，易合并全身性自身免疫性疾病。可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎；
2、前葡萄膜炎（最常见）
（1）包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎
（2）症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊
（3）体征：①睫状充血或混合性充血
②角膜后沉着物（KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后面，称为KP，有尘状、中等大小、羊脂状③前房闪辉：是由血-房水屏障功能破坏，蛋白质进入房水所组成的，裂隙灯检查表现为前房内白色的光束。
④前房细胞：房水中有炎症细胞，炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。裂隙灯下见到大小一致的灰白色尘状颗粒。当房水中大量炎症细胞沉积于下方房角内，可见到液平面，称为前房积脓。
⑤虹膜改变
⑥瞳孔改变：炎症使睫状肌痉挛和瞳孔括约肌收缩，因此瞳孔缩小（对光反射迟钝或消失）。
⑦晶状体改变
⑧玻璃体及眼后段改变
（4）并发症（填空题）有并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩3、急性前葡萄膜炎
（1）治疗原则：立即扩瞳（用睫状肌麻痹剂eg阿托品眼膏）以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症发生。
（2）与急性结膜炎鉴别点：急性结膜炎有异物感、烧灼感、分泌物增多，眼睑肿胀
（3）与急性闭角型青光眼鉴别点：急性闭角型青光眼视力突然下降、无前房炎症cell，瞳孔散大，眼压升高，无KP
4、中葡萄膜炎
（1）是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增值性疾病。
（2）出现飞蚊症。血堤样改变时特征性改变。
急性视网膜坏死综合征（ARN）
1、ARN：由疱疹病毒引起的
2、三大特征：①坏死灶②玻璃体混浊③折纸样改变
视网膜中央动脉阻塞（CRAO）
1、CRAO的临床表现：视力突发的无痛性丧失，患眼瞳孔散大，直接对光反射迟钝，间接对光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部更明显，混浊水肿层苍白色或乳白色，中心凹层樱桃红。
2、用眼底荧光素造影剂（FFA）可见
3、争分夺秒及时抢救，争取在4~6h治疗
视网膜中央静脉阻塞（CRVO）
1、临床表现：单眼发病，各象限的视网膜静脉扩张迂曲，视盘和视网膜水肿，黄斑区最明显，久之，形成黄斑囊样水肿。，早期是视力模糊，累及黄斑时，视力下降。
黄斑疾病
一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆病）
1、好发青壮年男性
2、临床表现：眼底黄斑盘状脱离、其内见细小点状物，中心凹反射消失，FFA 检查在静脉期视网膜浆液性脱离区内出现一个或数个荧光素渗漏点，呈喷射状上升或墨渍样弥散扩大。
二、年龄相关性黄斑病变（ARMD）
1、ARMD多发于50岁以上，是60岁以上老人视力不可逆损害的首要原因。
2、干性ARMD的特征表现是黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及地图样萎缩
3、湿性ARMD表现为视力突然下降、视物变形或中央暗点
视网膜脱离
1、是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。分为孔源性、牵拉性、渗出性
2、孔源性视网膜脱离发生的两大因素：①视网膜裂孔形成②玻璃体牵拉与液化
屈光不正
1、若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所形成的像没有准确聚焦在视网膜上，即为“屈光不正”
2、包括近视、远视、散光
3、视远处时，睫状肌松弛，晶状体扁平
4、眼的三联征：调节、集合、瞳孔缩小
视网膜色素变性
1、表现①夜盲②进行性视野缩小③色素性视网膜病变和光感受器功能不良（ERG 检查）
正视、屈光不正与老视概念）
1、当眼调节停止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态为正视
2、近视：若在眼调节放松的状态下，平行光线经眼球的屈光系统后聚焦在视网膜之前；分为屈光性近视、轴性近视
3、远视：若在眼调节放松的状态下，平行光线经眼球的屈光系统后聚焦在视网膜之后；视远不清，视近更不清。
4、散光：由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经眼球的屈光系统后不能形成焦点的屈光状态；规则的散光形成两条焦线和最小弥散斑。
分为①单纯近视散光：一主子午线在视网膜上，一主子午线聚焦在视网膜之前
②单纯远视散光：一主子午线在视网膜上，一主子午线聚焦在视网膜之后
③复合近视散光：两条相互垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置不同。
④复合远视散光：两条相互垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置不同。
⑤混合散光：一主子午线聚焦在视网膜之前，一主子午线聚焦在视网膜之后
5、老视：由于年龄增长所致的生理性调节减弱
斜视与弱视（掌握它们的概念）
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm； A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤皮cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多眼手术切口的标志部位 （5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤核层⑥核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、节、体部、突触五部分 D、眼球容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球容物与角膜一起构成屈光介质 4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过 ③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂
中医眼科学试题集 名词解释： 1.水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡 萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等，“水轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。 2.钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起 或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部赘生物。 3.漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼 病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。 相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。 4.混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视 力得名。又名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、混障证（《证治准绳·杂病·七窍门》）、气翳（《目经大成》）。相当于现代医学的角膜基质炎。 5.青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如 青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄，终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（《太平圣惠方·治眼内障诸方》）。相当于现代医学之开角型青光眼。 6.青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草 经·上品》）。相当于现代医学之视神经萎缩。 7.视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（《证 治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。 8.视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽， 故名视瞻有色（《证治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。 9.疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于现代医学之角膜软化症。 10.金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。 因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于现代医学之泡性结膜炎。
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种容物：①房水：眼透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼球容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球腔。②后房：为虹膜后面、睫状体侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：皮细胞的基底膜，⑤皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
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2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共 12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用 ___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ,正常为 ________ ，两眼相差 ________ . 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称 ________ 。光照眼的瞳孔缩小称 _________ ，对侧眼的瞳孔缩小称 _________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“ __________ ”中已有“ _________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与 ____________ 之间的分离而引起 ____________ 的眼病. 6 ．黑睛疾病易向纵深发展,应重视 ______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共 50 分) （一） A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（ ) A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D。《太平圣惠方》 E。《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A。风 B. 寒 C. 火 D。湿 E. 燥 3。与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A。白芍 B. 川芎 C。木通 D。夏枯草 E。刺蒺藜 4。栀子胜奇散主治病证在脏责之：( ) A。心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E。肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是:（） A。胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C。白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C。视束病变 D。视放射病变 E。视中枢病变 7。其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应:（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约 6 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小,有血管Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约 4 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｅ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 1 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章 1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？ 2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。 5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？
2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？ 5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。 2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。 3．圆翳内障的病因病机、临床表现及手术治疗。 4．络阻暴盲的临床表现和中西医抢救方法。 5．络损暴盲的临床表现和中医辩证论治（包括理法方药）。 6．消渴目病的临床表现及中西医治疗。 7．视瞻有色的中医辩证论治及西医治疗特点。 8．何谓瞳神？ 9．瞳神紧小、绿风内障急发及天行赤眼/暴风客热鉴别诊断。 10.消渴目病、络损暴盲鉴别诊断。 第十三章 1．名词解释：通睛、风牵偏视、弱视。 第十四章 1．名词解释：眉棱骨痛、突起睛高、鹘眼凝睛、珠突出眶、眼眶假瘤。 第十五章 1．撞击伤目的临床表现及中医辨证论治和外治法。 2．真睛破损的临床表现、治疗原则及具体治疗方法。 3．化学性眼损伤的病因病机、致病特点及急救方法。 第十六章 1．名词解释：近视、远视、视疲劳。 第十七章（自学）
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
中医眼科学重点 第一章绪论 ●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。 ●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。 ●独立发展时期（宋朝一元朝） ●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。 清代，黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。 第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层 ⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
眼科学重点内容 一、眼球 1、眼球由眼球壁和眼球内容物组成 ：①上皮细胞层：5-6蹭鳞状上皮细胞组 90％；④后弹力层：较坚韧的透 10-12μm ；⑤内皮细胞层：为一层六角形扁平 0.3mm；视神经周围及 1.0mm 在前房角内可见到如下结构：Schwalbe线，小梁网和Schlemm 又称血管膜，色素膜，富含黑色素及血管（由前及后）虹膜，睫状体 和脉络膜 虹膜：中央为瞳孔，虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区 由前面的基质层和后面的色素上皮层 睫状体：主要为睫状肌和睫状上皮细胞组成，睫状肌是平滑肌， 受副交感神经支配 脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，小叶状 结构 视网膜后极部有一无血管凹陷区，称为黄斑，其中央有一小凹，临 ①房水：为眼内透明液体，充满前房及后房 ②晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体 前面，由晶状体囊和晶状体纤维组成 ③玻璃体：为透明的胶质体，占眼球内容积的4/5
二、眼附属器 1、眼眶由7块骨构成，即额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨；有4个壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁 2、眼睑（从外向内）分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 3、结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血 4、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管 5、眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼眼外肌有6条：4条直肌和2条斜肌4条直肌为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌；2斜肌为上斜肌和下斜肌
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜 ④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。 第二节视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。 第三节眼球的血循环与神经分布 1、血管及血液循环 2、眼球的血液应来自眼动脉。
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。
绪论 1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼 科方书。 3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。 4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤 白膜的割除术。 5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必 备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。 6. 唐朝已能配制义眼。 7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”， 现存医籍中最早记录五轮学说。 8. 宋代已经开始使用眼镜。 9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审 视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。 解剖 1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。 ①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的 屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。 ②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪 腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。 ③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状 体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细 胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给 眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。 ④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入 输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系 1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础） 2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨 色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。 3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神 明，目为心使。 4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统 血，循行目络。 5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。 6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津 液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。
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一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。
9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为C/D ，正常为________ ，两眼相差________ 。 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称________ 。光照眼的瞳孔缩小称_________ ，对侧眼的瞳孔缩小称_________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“__________ ”中已有“_________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与____________ 之间的分离而引起____________ 的眼病。 6 ．黑睛疾病易向纵深发展，应重视______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共50 分） （一）A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（） A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D. 《太平圣惠方》 E. 《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A. 风 B. 寒 C. 火 D. 湿 E. 燥 3. 与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A. 白芍 B. 川芎 C. 木通 D. 夏枯草 E. 刺蒺藜 4. 栀子胜奇散主治病证在脏责之：（） A. 心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E. 肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是：（） A. 胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C. 白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C. 视束病变 D. 视放射病变 E. 视中枢病变 7. 其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应：（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约6 毫米，范围约略大于一个视盘大小，有血管 Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约4 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米，范围约略大于一个视盘大