感染性疾病科试题
一、单选题
1、在传染病感染过程中最常见的是（A）
A、隐性感染者
B、潜伏期携带者
C、慢性携带者
D、潜伏性感染者
E、显性感染者
2、初次抗原刺激后先产生的对传染病早期诊断有帮助的是(C)
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgD
E、IgE
3、预防艾滋病母婴传播的有效措施是(E)
A、禁止HIV感染者结婚
B、给婴儿注射疫苗
C、鼓励母乳喂养
D、提倡自然分娩
E、母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物
4、下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早(A)
A、水痘、风疹
B、猩红热
C、麻疹
D、斑疹伤寒
E、伤寒
5、下面哪一项不是戊型肝炎的特点(C)
A、通过污染食物和水传播
B、发生在妊娠妇女中病死率高
C、需抗病毒治疗
D、是成人急性肝炎的主要原因
E、黄疸比甲型肝炎严重
6、隐球菌性脑膜炎病人首选治疗药物为(E)
A、氟康唑
B、酮康唑
C、制霉菌素
D、灰黄霉素
E、两性霉素B与氟胞嘧啶合用
7、治疗华支睾吸虫病的首选药物是(E)
A、丙硫咪唑
B、硫酸二氯酚
C、第三代喹诺酮类
D、乙胺嗪
E、吡喹酮
8、朊毒体不耐受以下何种处理(E)
A、紫外线照射
B、核酸酶消化
C、电离辐射
D、日光曝晒
E、蛋白酶消化
9、保护易感人群采用各种免疫措施中最重要的是(D)
A、转移因子等免疫激活剂
B、高效价免疫球蛋白
C、丙种球蛋白
D、疫苗或菌苗
E、药物预防
10、确诊流脑的主要依据是(E)
A、脑脊液呈化脓性
B、血清特异性抗体监测阳性
C、皮肤粘膜瘀点瘀斑
D、当地有流脑流行
E、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
11、诊断胆道异位蛔虫症的方法中最常用的无创检查是(C)
A、血常规
B、粪便查虫卵
C、B超
D、逆行胰胆管造影
E、胃镜
12、引起手足口病，临床有两大特征为中枢神经系统症状及瘫痪的病原体可能是(D)
A、肠道病毒68型
B、肠道病毒69型
C、肠道病毒70型
D、肠道病毒71型
E、埃可病毒
13、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标(C)
A、HBSAg
B、抗HBS
C、HbeAg
D、抗HBe
E、抗HBc
14、脊髓灰质炎患者死亡原因主要是(E)
A、脑神经瘫痪
B、中枢性呼吸衰竭
C、外周性呼吸衰竭
D、循环衰竭
E、中枢性及外周性呼吸衰竭
15、肠外阿米巴病中最常见的是(B)
A、阿米巴肺脓肿
B、阿米巴肝脓肿
C、阿米巴脑脓肿
D、阿米巴腹膜炎
E、阿米巴胸膜炎
16、下列哪种不属于抗菌药物的应用严加控制的情况(D)
A、病毒性疾病
B、不明原因发热
C、抗菌药物的预防应用
D、严重烧伤的患者
E、皮肤、粘膜局部应用抗菌药物
17、流行性出血热早期休克的主要原因是(B)
A、弥散性血管内凝血
B、血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减
C、心机损伤
D、肾功能不全
E、腔道出血、继发感染
18、黑热病不通过哪种途径传播(E)
A、主要通过白蛉叮咬传播
B、可经破损皮肤和粘膜传播
C、胎盘传播
D、输血传播
E、经污染的食物传播
19、回归热病原治疗首选抗生素是(D)
A、青霉素
B、红霉素
C、氯霉素
D、四环素或多西环素
E、链霉素
20、有关白喉下面哪个说法是不正确的(E)
A、传染源为病人和带菌者
B、主要通过呼吸道飞沫传播
C、普遍易感，易感性的高低取决于体内抗毒素的量
D、锡克实验阳性，对白喉无免疫力
E、锡克实验阴性，对白喉无免疫力
21、流行性腮腺炎的临床特点是(C)
A、只出现腮腺病变
B、仅一侧腮腺受累
C、一生极少再次发病
D、多无发热
E、腮腺管口有脓性分泌物
22、属于人畜共患的传染病是(D)
A、伤寒
B、百日咳
C、疟疾
D、炭疽
E、霍乱
23、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是(D)
A、慢性重型肝炎
B、急性无黄疸性肝炎
C、急性黄疸性肝炎
D、隐性感染
E、慢性肝炎
24、钩体病最常见的临床类型是(A)
A、流感伤寒型（或感染中毒型）
B、黄疸出血型
C、肺出血型
D、肾衰竭型
E、脑膜炎型
25、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症(A)
A、血小板减少性紫癜
B、肝性脑病
C、消化道大出血
D、肝肾综合征
E、肝胆系统感染
27、流行性乙型脑炎治疗重点是积极处理(B)
A、高热、惊厥、循环衰竭
B、高热、惊厥、呼吸衰竭
C、高热、惊厥
D、昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E、高热、昏迷、休克
28、流行性斑疹伤寒的传播媒介为(B)
A、恙螨
B、虱子
C、跳蚤
D、蚊子
E、蠓
29、血吸虫病发病机制中免疫复合物病变的主要由下列哪项引起(C)
A、幼虫表面的C3激活剂
B、幼虫表面抗原激活淋巴细胞
C、成虫释放的循环抗原
D、虫卵释放的可溶性抗原
E、尾蚴激活肥大细胞和嗜酸性粒细胞
30、确诊伤寒最可靠的依据是(A)
A、血培养伤寒杆菌阳性
B、大便培养伤寒杆菌阳性
C、胆汁培养伤寒杆菌阳性
D、血清肥达反应阳性
E、发热、表情淡漠、耳鸣以及外周血白细胞降低
31、以下哪种药物可用于治疗弓形虫病(A)
A、乙胺嘧啶
B、青霉素
C、链霉素
D、利福霉素
E、头孢霉素
32、流行性出血热的传播可通过下列途径但除外(C)
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、输血传播
D、母婴传播
E、虫媒传播
33、下列组合，正确的是(B)
A、炭疽-血液传播
B、布氏杆菌-消化道传播
C、伤寒杆菌-呼吸道传播
D、乙型溶血性链球菌引起的猩红热-消化道传播
E、脑膜炎球菌-接触传播
34、主要用于防止疟疾复发的药物是(C)
A、青蒿素
B、甲氟喹
C、伯氨喹
D、磷酸咯萘啶
E、乙胺嘧啶
35、猩红热的特征性表现是指(B)
A、发热、第二日出现皮疹
B、发热、咽峡炎、第二日出现猩红皮疹
C、发热、第二日出现猩红皮疹
D、发热、咽峡炎、口周苍白圈
E、发热、第二日出现猩红皮疹、口周苍白圈
36、在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是(C)
A、谷丙转氨酶
B、谷草转氨酶
C、凝血酶原活动度
D、血清胆碱酯酶
E、γ-谷酰转肽酶
37、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现(C)
A、流感样症状
B、尿黄及黄疸
C、持续发热
D、恶心、呕吐
E、肝大
38、脊髓灰质炎病毒并不直接侵犯下列的哪一种非神经组织(C)
A、呼吸道
B、消化道
C、肌肉
D、心
E、肾
39、下面哪个不是白喉假膜的特点(C)
A、大量纤维蛋白渗出，与坏死组织细胞等凝固成纤维蛋白膜形成假膜
B、可取假膜周缘分泌物涂片，检查白喉杆菌
C、渗出物仅限于扁桃体，且常为点状黄白色渗出物，拭之极易脱落。
D、根据假膜部位不同分类，最常见的是咽白喉
E、假膜脱落可引起气管、支气管梗阻
40、干扰素治疗可以用于(E)
A、急性乙型肝炎
B、慢性丙型肝炎
C、慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D、慢性乙型肝炎
E、急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
41、对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是(C)
A、免疫学检查
B、球蛋白试验
C、骨髓穿刺涂片检查
D、脾穿刺涂片检查
E、血常规检查
42、关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的(C)
A、人是腮腺炎病毒的惟一宿主
B、疫苗接种是本病主要的预防措施
C、本病抗病毒治疗为主
D、重者可短期使用肾上腺皮质激素
E、腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。
43、下列人群感染SARS冠状病毒后，哪个死亡率高(C)
A、儿童
B、青壮年
C、老年人
D、男性
E、女性
44、主要通过性传播的传染病是(C)
A、乙型肝炎
B、丙型肝炎
C、艾滋病
D、结核病
E、疟疾
45、治疗霍乱最重要的措施是（D）
A、抗菌治疗
B、使用抑制肠粘膜分泌药物
C、使用肾上腺皮质激素
D、补充液体和电解质
E、使用血管活性药物
46、属于自然疫源性传染病的是(D)
A、艾滋病
B、疟疾
C、伤寒
D、恙虫病
E、乙型肝炎
47、以下哪种病毒，不属于新型肠道病毒(A)
A、柯萨奇病毒
B、肠道病毒68型
C、肠道病毒69型
D、肠道病毒70型
E、肠道病毒71型
48、重型肝炎最重要的诊断依据是(D)
A、频繁呕吐
B、黄疸进行性加深
C、出现中毒性腹胀、腹水
D、凝血酶原活动度小于40％
E、发热
49、对麻疹具有早期诊断价值的是(C)
A、发热
B、咽痛、咳嗽等上呼吸道卡他症状
C、口腔粘膜科普利克斑
D、耳后，发际，头面部，胸腹部顺序出现的皮疹
E、流泪，眼结合膜充血、畏光等结合膜炎表现
50、确诊猩红热的检查是(B)
A、咽拭子或脓液中分离出B组溶血性链球菌
B、咽拭子或脓液中分离出A组溶血性链球菌
C、咽拭子或脓液中分离出金黄色葡萄球菌
D、咽拭子或脓液中分离出表皮葡萄球菌
E、锡克试验阳性
二、多项选择题
1、血常规检查中白细胞分类计数在传染病诊断中的正确概念是(ABCE)
A、白细胞数显著增多常见于流脑、败血症、猩红热
B、伤寒、副伤寒与布氏菌病白细胞数正常或减少
C、流感、登革热、病毒性肝炎时白细胞数常减少或正常
D、寄生虫感染时嗜酸性粒细胞增多
E、嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、流脑
2、下列哪项属于主动免疫(ABD)
A、疫苗
B、菌苗
C、抗毒素
D、类毒素
E、丙种球蛋白
3、麻疹的皮疹特点，下面哪些是正确的(ABCD)
A、发热第3～4d出疹
B、出疹与退疹都按同样的顺序
C、多为充血性皮疹
D、疹间多有正常皮肤
E、皮疹消退后不脱屑，无色素沉着
4、下面哪些是肝病引起出血的机制（ABCE）
A、凝血因子合成减少
B、肝硬化脾功能亢进使血小板减少
C、DIC导致凝血因子和血小板消耗
D、血小板功能下降
E、门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血(ABCD)
5、根据我国传染病防治法，下列哪些疾病应采取强制隔离治疗措施：
A、鼠疫病人及病原携带者
B、霍乱病人及病原携带者
C、艾滋病人
D、肺炭疽病人
E、麻风病
6、关于乙型肝炎，下面哪些是正确的(ABCE)
A、母婴传播是我国乙肝传播最重要的途径
B、肝外损害主要由免疫复合物引起
C、肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况
D、秋冬季节多见
E、初次感染HBV的年龄越小，慢性化越高
7、关于水痘，下面哪些是正确的(ABCD)
A、冬春季节多见
B、传染性很强
C、病后有持久性免疫，不再发生水痘
D、主要见于儿童
E、与带状疱疹接触不会引起水痘
8、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现(ABCDE)
A、病原体被清除
B、隐性感染
C、显性感染
D、病原携带状态
E、潜伏性感染
9、以下哪些是阿米巴肝脓肿的治疗措施(ABCD)
A、肝穿刺引流
B、抗阿米巴病原治疗
C、抗生素治疗合并感染
D、内科治疗效果欠佳及脓肿穿破时外科治疗
E、大剂量糖皮质激素治疗
10、我国传染病管理法规定，属于严格管理的甲类传染病(AB)
A、鼠疫
B、霍乱
C、病毒性肝炎
D、手足口病
E、血吸虫病
11、黑热病的治愈标准是(ABCD)
A、体温正常，症状消失
B、肿大的肝脾回缩
C、血象恢复正常，原虫消失
D、治疗结束随访半年以上无复发
E、以上都不是
12、流行性感冒的肺外并发症是(ABCD)
A、雷耶综合症
B、中毒性休克
C、心肌炎
D、心包炎
E、胰腺炎
13、慢性菌痢临床分型(ABC)
A、慢性迁延型
B、慢性隐匿型
C、急性发作型
D、逍遥型
E、以上均对
14、肠阿米巴病的肠道并发症有(ABCD)
A、肠出血
B、肠穿孔
C、阑尾炎
D、肛周脓肿
E、胃溃疡
15、常引起胃肠型食物中毒的细菌有(ACDE)
A、沙门氏菌
B、隐球菌
C、变形杆菌
D、金黄色葡萄球菌
E、副溶性弧菌
16、能培养分离到伤寒杆菌的标本可来自(ABCDE)
A、血液
B、骨髓
C、粪便
D、尿液
E、玫瑰疹
17、感染性休克多见于(ABDE)
A、老年人
B、医院内感染者
C、青年人
D、婴幼儿
E、分娩妇女
18、败血症主要临床表现(ABDE)
A、毒血症症状
B、高热
C、上消化道出血
D、肝脾大
E、迁徙性损伤
19、感染性休克扩容治疗要求到达(ABDE)
A、收缩压>90mmHg
B、脉压>30mmHg
C、脉率>100次/分
D、尿量大于30ml/小时
E、血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失
20、EHF病程可分为(BCDE)
A、前驱期
B、低血压休克期
C、少尿期
D、多尿期
E、恢复期
21、蛲虫病的传播方式包括(ABCD)
A、直接感染
B、间接感染
C、经呼吸道感染
D、逆行感染
E、以上都不对
22、脊髓灰质炎临床分型为（ABCD）
A、隐性感染
B、顿挫型
C、无瘫痪型
D、瘫痪型
E、迁移性
23、手足口病危重型表现（ABCE）
A、抽搐
B、呼吸困难
C、脑疝
D、肢体抖动
E、休克
24、伤寒并发症（ABCDE）
A、肠出血
B、肠穿孔
C、中毒性肝炎
D、肺炎
E、溶血性尿毒综合症
25、布氏菌病传播途径（ABCDE）
A、经皮肤粘膜接触传播
B、消化道
C、呼吸道
D、苍蝇
E、蜱叮咬
26、鼠疫抗菌药物治疗（BCDE）
A、青霉素
B、链霉素
C、庆大霉素
D、四环素
E、氯霉素
27、喉白喉的特征性表现（ACD）
A、犬吠样咳嗽
B、鸡鸣样吸气声
C、声音嘶哑
D、喉梗阻
E、咳嗽痰
28、肺结核的临床表现（ABCDE）
A、咳嗽
B、关节疼痛
C、低热
D、盗汗
E、咯血
29、下列哪些属于革兰氏阴性菌（ABDE）
A、脑膜炎球菌
B、百日咳杆菌
C、白喉杆菌
D、鼠疫耶尔森均
E、布鲁氏菌
30、MRSA药物应用（AB）
A、万古霉素
B、利福平
C、青霉素
D、苯唑西林
E、红霉素
三、判断题
1、慢性乙型肝炎患者的传染性与病毒复制HBV DNA含量成正比。（√）
2、感染乙肝后或疫苗接种后产生抗-HBs者有免疫力，其免疫力不会随时间延长而减弱。（×）
3、抗HBs、抗-HCV、抗-HDV均为保护性抗体。（×）
4、B超检查是阿米巴肝脓肿的确诊方法。（×）
5、肥达反应是对伤寒有确诊价值。（×）
6、检测特异性抗体IgG，可用于某些传染病的早期诊断。（×）
7、霍乱病人在恢复期出现反复性发热，是由于循环衰竭改善后大量肠毒素被吸收所致。（√）
8、肝肺综合症是指腹性肝炎和肝硬化患者可出现气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变。（√）
9、皮肤斑疹是确诊流脑败血症的唯一条件。（×）
10、钩体病的临床表现复杂，同型钩体可以引起完全不同的临床表现，不同钩体也可引起相似的综合症。（√）
11、在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是避免输血。（×）
12、阿米巴病是通过粪-口途径传播的传染病。（√）
13、炭疽的传染源主要为受染的家畜。（√）
14、流脑最常见的是发热、头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征、瘀斑。（√）
15、细菌、病毒、立克次体、真菌、原虫均可引起院内感染。（√）
16、发热原因不明者均应加用抗菌药物。（×）
17、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均属于β内酰胺类抗生素。（√）
18、严密隔离只适用于霍乱、鼠疫两种甲类传染病。（×）
19、国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合、分类管理。（√）
20、任何人发现传染病病人或疑似传染病病人时，都应及时向附近的医疗保障机构或卫生防疫机构报告。（√）
四、名词解释
1、传染源：传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
2、Koplik spots：麻疹粘膜斑：此斑位于双侧第二磨牙颊粘膜上，为0.5-1mm 针尖大小的小白点，周围有红晕，起初仅数个，1-2天迅速增多融合，扩散至整个颊粘膜，形成表浅的糜烂，似鹅口疮，2-3天内消失。
3、白喉假膜：白喉杆菌外毒素具有强烈毒性，可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润，大量渗出的纤维蛋白与白喉性坏死组织、炎症细胞、细菌等凝结而形成特征性的白喉假膜。
4、帕氏线：猩红热患者严重时可出现出血性皮疹。在皮肤皱纹、皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，成为线状疹又称帕氏线。
5、抗原性转变：甲型流感病毒血凝素抗原和（或）神经氨酸酶的抗原性发生突然而完全的质变，产生一个新的亚型。
6、干性霍乱：干性霍乱又称暴发型霍乱，起病急骤，病人尚未出现腹泻和呕吐症状即迅速出现中毒性休克而导致死亡。
7、伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，成为伤寒细胞。
8、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症，主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。
9、稽留热：稽留热：体温升高达39℃以上而且24小时内体温相差不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒等。
10、感染性休克：也成败血症性休克或中毒性休克，是由于病原微生物及其毒素等产物直接或间接地激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合症。
五、简答题
1、手足口病重症早识别：
答：具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，①持续高热不退，②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力，③呼吸、心率增快，④出冷汗、末梢循环不良，⑤高血压，⑥外周血白细胞计数明显增高，⑦高血糖。
2、传染病与感染性疾病的概念如何区别：
答：传染病是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流血的疾病，属于感染性疾病。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。
3、典型伤寒极期的临床表现：
答：①持续发热，多呈稽留热；②神经系统中毒症状；③相对缓脉；
④玫瑰疹，⑤消化道症状，⑥肝脾大。
4、试述霍乱确定诊断的标准：
答：有下列之一者，可诊断为霍乱，①有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；②在霍乱疫区内、流行期间内有典型的霍乱腹泻和吐泻症状，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可做双份血清凝集试验，滴度4倍或4倍
以上者可诊断。③疫原检索中发现粪便培养阳性5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
5、中毒性菌痢临床表现：
答：起病急骤，突起畏寒、高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发展至呼吸、循环衰竭。临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主。可分以下三型：①休克型：以感染性休克为主要表现；②脑型：中枢神经系统症状为其主要临床表现；③混合型：兼有上两型的表现。
感染性疾病科工作职责 1.参与制订、修改医院有关医疗质量的各项规章制度；制订本科室 的管理办法；具体负责组织实施、监督、检查本科室的各种医疗管理制度贯彻执行情况，并参与医院抗菌药物临床应用管理工作。 2.制订本科室出入标准、常见疾病的诊疗常规、操作规程，并具体 组织培训、实施、监督、检查和总结。 3.优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。 4.定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况。分析存 在的问题，采取相应的措施和对策。对不能解决的问题及建议及时反映给医务科、院领导。 5.定期组织全科人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，结 合本科室特点，开展科室新技术、新业务。 6.把好质量关，运用现代管理理论进行全程质量控制，减少差错， 杜绝事故，确保医疗安全。 7.做好出院患者随访工作并做好记录，指导患者功能锻炼，达到较 好的治疗效果，避免医疗纠纷。 8.不断总结临床实践经验，积极开展科研工作。 9.负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。 10.负责教育科室人员树立良好的医德医风，改善服务态度，改进医 疗作风，全心全意为人民服务。 11.门诊及专家门诊：负责本科室门诊疾病的诊治，开展知识宣教。
12.积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。 13.按医院有关规定及时上报本科有关医疗质量资料。 14.积极参加医院组织的医疗活动和监督检查。 15.完成医院交代给的政府指令性任务及其他工作。 16.定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识培训，并按照医院 安排对全院进行培训。培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。 17.对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 18.对患者进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。 19.认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理， 所有物品、区域的标识与标志明确、清除。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。 20.严格按照?医院感染管理规范?和?消毒技术规范?对感染性疾病科 的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个患者和接触污物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和（或）消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热患者提供口罩。 21.认真贯彻执行?传染病防治法?和?突发公共卫生事件应急条例?， 指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病报告时限和内容要求，及时、
新生儿感染性疾病试题 姓名： 科室： 层级： 成绩: 一 ?名词解释（每个5分，共15分） 1、 新生儿脐炎： 2、 新生儿败血症： 3、 新生儿破伤风： 二、填空题9 （每格1分，共10分） 1、 新生儿脐炎的护理问题 _________ 、 _____________ 。 2、 新生儿肺炎是一种常见病，病原体的侵入可发生在 _________ 、 ________ 及 __________ 3、 新生儿破伤风的治疗要点 ________________ 、 ______________ 、 ________________ 、 D.用2淞酸氢钠溶液清洗脐部 E.换药后敷料应焚烧 7. 预防新生儿破伤风的主要措施是（ ） A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白 D.早期使用大剂量青霉素 E.推广无菌接生法 8. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有 （） A.内毒素 B.芽胞 C.荚膜 D.鞭毛 E.菌 毛 9. 芽抱抵抗力极强，可耐煮沸（ ） A. 15-60 分钟 B. 45-90 分钟 C. 15-30 分钟 D. 15-90 分钟 10. 破伤风控制感染首选的抗生素是（ ） A.四环素 B 红霉素 C.磷霉素 D.庆大霉素 E.青霉素 、 0 三、选择题（每题3 分，共45分） 1. 我国新生儿败血症多见的病菌是（ A 肠球菌 B 链球菌 C 2. 关于新生儿败血症，错误的是（ A 临床表现常不典型 ） 葡萄球菌 D 大肠杆菌 ） B 可出现黄疸 C 可表现不吃不哭不动 D 易并发脑膜炎 E 均有高热 ） E 绿脓杆菌 3. 新生儿败血症有价值的诊断依据是（ A 高热 B 白细胞总数增加 C 血培养阳性 4. 新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径（ A.脐部B ?呼吸道C ?消化道D ?皮肤E ?胎盘 5. 新生儿破伤风最早出现的临床表现是（ ） A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D. 6. 对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是（ A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静 D 皮疹明显 E 有皮肤伤口 ） 惊厥E.发热 ） C.避免各种刺激
感染性疾病科的设置 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，为进一步做好综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，特制定本规范。 各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。 一、设置原则及基本要求 1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。 2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。 3、感染性疾病科的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。 4、应根据感染性疾病科业务工作要求配备经过专业培训合格的医、护、技工作人员。 5、依据国家和自治区有关法律法规和管理规范，制定各级各类工作人员的工作职责，建立健全管理制度和工作制度。 二、综合医院感染性疾病科功能设置要求 一级综合医院的设置要求（附图一） 1、必须设立感染性疾病诊室和候诊室，与普通诊室相隔离，通风良好，有明显标识，有独立卫生间和医务人员更衣、洗手间。 2、感染性疾病诊室内部应划分清洁区、半污染区、污染区。 3、感染性疾病诊室应安装紫外线灯和洗手装置。
4、感染性疾病诊室的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。 二级综合医院的设置要求（附图二） 1、选址 ⑴为控制交叉感染，感染性疾病科与其它建筑物之间应保持必要间距，确保通风。建议间距20～25m。 ⑵感染性疾病科必须与普通门（急）相隔离，避免发热病人与其他病人相交叉；通风良好，有明显标识。普通门（急）诊显著位置也要设有引导标识，指引发热病人抵达发热门（急）诊就诊。 2、布局 ⑴呼吸道发热门（急）诊与肠道门诊、肝炎门诊应完全分隔，呼吸道发热门诊空调通风系统做到独立设置。 ⑵感染性疾病科应分设呼吸道发热病人、肠道病人、肝炎病人的专用出入口和医务人员专用通道。应设清洁物品和污染物品的出入口。各出入口应设有醒目标志。 ⑶感染性疾病科内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。 ⑷感染性疾病科应设置医务人员更衣室，在半污染区与清洁区之间设置符合要求的第二次更衣区。 3、通风、排风 ⑴感染性疾病科业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。 ⑵感染性疾病科的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的
新生儿感染性疾病试题 姓名：科室：层级：成绩： 一.名词解释（每个5分，共15分） 1、新生儿脐炎： 2、新生儿败血症： 3、新生儿破伤风： 二、填空题9 （每格1分，共10分） 1、新生儿脐炎的护理问题 _________ 、 _____________。 2、新生儿肺炎是一种常见病，病原体的侵入可发生在 __________________ 、及 _________ 。 3 、新生儿破伤风的治疗要 点 _______________ 、______________ 、________________ 、 炎E均有咼热 3.新生儿败血症有价值的诊断依据是（） A高热B白细胞总数增加C血培养阳性 肤伤口 4.新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径（） A.脐部B .呼吸道C .消化道D .皮肤E .胎盘 5.新生儿破伤风最早出现的临床表现是（） 三、选择题（每题3分，共45分） 1.我国 新生儿败血症多见的病菌是（） A 肠球菌 B 链球菌 C 葡萄球菌脓杆菌 D 大肠杆菌 2.关于新生儿败血症，错误的是（ A临床表现常不典型B可出现黄疸 ） C可表现不吃不哭不动D易并发脑膜 D皮疹明显E有皮
A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.惊厥 E.发热 6.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是（） A.患儿置于单独病室内 B.保持病室绝对安静 C.避免各种刺激
D. 用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部 E. 换药后敷料应焚烧 7.预防新生儿破伤风的主要措施是（） A. 断脐后盖消毒敷料 B. 早期使用破伤风抗毒素 C. 早期使用破伤风免疫球蛋白 D. 早期使用大剂量青霉素 E. 推广无菌接生法 8. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有（） A. 内毒素 B. 芽胞 C. 荚膜 D. 鞭毛 E. 菌毛 9. 芽孢抵抗力极强，可耐煮沸（） A. 15-60 分钟 B. 45-90 分钟 C. 15-30 分钟 D. 15-90 分钟 10. 破伤风控制感染首选的抗生素是（） A. 四环素B 红霉素C. 磷霉素 D. 庆大霉素E. 青霉素 11. 引起先天性梅毒的病原体是（） A. 溶血链球菌B 嗜酸性细菌C. 梅毒螺旋体 D 大肠杆菌 12. 先天性梅毒患 是经过以下哪种途径患病的（） 儿， 接触传染 A. 血液传播 B 母婴传播C 体液传播 D 13 先天性梅毒患 以下哪种皮疹最常见（） 儿， A. 斑疹B 玫瑰疹C 梅毒性天疱疹D 扁平湿尤疹 14.以下哪种可以用于先天性梅毒患儿的治疗（） A. 红霉素B 凯福隆C 青霉素D 万古霉素 15.先天性梅毒患儿是经过母体的那个部位感染的（） A. 羊水 B 胎盘C 皮肤D 子宫内膜 四、简答题（50 分） 1.新生儿败血症有哪些表现？（5 分） 2.新生儿破伤风脐部护理要点？（5 分）
●病毒性肝炎 ●肝炎后肝硬化 ●肾综合征出血热 ●流行性乙型脑炎 ●流行性腮腺炎 ●流行性感冒 ●麻疹 ●水痘、带状疱疹 ●猩红热 ●细菌性痢疾（简称菌痢） ●霍乱 ●流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） ●败血症 ●感染性休克 ●手足口病诊疗指南(2013年版) ●人感染H7N9禽流感诊疗方案 传染病常用防治及抢救技术 医院内感染的防治 ●抗菌药物的临床应用 ●肾腺皮质激素在传染病中的应用 ●人工肝支持系统在重症肝炎中的应用 ●隔离与消毒 ●传染病预防接种
传染病常用诊疗技术 ●肝脏穿刺活体组织检查术 ●肝脏穿刺抽脓术 ●胸腔穿刺术 ●腹腔穿刺术 ●腰椎穿刺术 ●深静脉穿刺置管操作规范 病毒性肝炎 [诊断] （一）基本要点： 1．近期内出现的持续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心，或伴有茶色尿等，而无法用其他原因解释者。 2．肝肿大，肝区叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染。 3．肝功能异常，血清ALT升高，且不能以其他原因解释者。 （二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点： 1，甲型肝炎： (1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人，或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HAVlgM阳性，或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高，或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒。
2，乙型肝炎： (l)半年内接受过血及血制品治疗，或不洁注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史。婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者。 (2)具备基本要点l、3两条或2、3两条。 (3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者。 3．丙型肝炎： (1)半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性。‘ 4．丁型肝炎： (1)必须是乙肝患者或乙肝病毒携带者。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清HDVAg、抗- HDVlgM或HDV RNA阳性。 5．戊型肝炎： (1) 2个月前曾接触戊肝病人或到过戊肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HEV或HEV RNA阳性，或 免疫电镜在粪便中见到27—34 nm颗粒。 注：①乙、丙、丁型肝炎病程超过半年或原有HI3sAg携带史本次出现肝炎症状，或虽无肝炎病史但根据症状、体征（肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等）、化验及B超检查综合分析的慢性肝病改变者可诊断为慢性肝炎。 ②起病类似急性黄疸型肝炎，但有持续3周以上的梗阻性黄疸，且排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。 （三）重型肝炎诊断要点：
感染性疾病科建设规范 根据《中华人民共和国传染病防治法》《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，为进一步做好我院综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，特制定本规范。 一、感染性疾病科的设置各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。设置原则及基本要求 编辑 1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。 2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。 3、感染性疾病科的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。 4、应根据感染性疾病科业务工作要求配备经过专业培训合格的医、护、技工作人员。 5、依据国家和自治区有关法律法规和管理规范，制定各级各类工作人员的工作职责，建立健全管理制度和工作制度。 感染性疾病科功能设置要求 编辑 一级综合医院的设置要求 1、必须设立感染性疾病诊室和候诊室，与普通诊室相隔离，通风良好，有明显标识，有独立卫生间和医务人员更衣、洗手间。 2、感染性疾病诊室内部应划分清洁区、半污染区、污染区。 3、感染性疾病诊室应安装紫外线灯和洗手装置。 4、感染性疾病诊室的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构污、、水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。 二级综合医院的设置要求 1、选址 ⑴为控制交叉感染，感染性疾病科与其它建筑物之间应保持必要间距，确保通风。建议间距20～25m。 ⑵感染性疾病科必须与普通门（急）相隔离，避免发热病人与其他病人相交叉；通风良好，有明显标识。普通门（急）诊显著位置也要设有引导标识，指引发热病人抵达发热门（急）诊就诊。 2、布局 ⑴呼吸道发热门（急）诊与肠道门诊、肝炎门诊应完全分隔，呼吸道发热门诊空调通风系统做到独立设置。 ⑵感染性疾病科应分设呼吸道发热病人、肠道病人、肝炎病人的专用出入口和医务人员专用通道。应设清洁物品和污染物品的出入口。各出入口应设有醒目标志。 ⑶感染性疾病科内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。 ⑷感染性疾病科应设置医务人员更衣室，在半污染区与清洁区之间设置符合要求的第二次更衣区。 3、通风、排风 ⑴感染性疾病科业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。 ⑵感染性疾病科的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；呼吸道发热门诊设全新风空调系统，肠道、肝炎门诊设中央空调系统的，新风量和换气次数不得低于设计规范要求；不设空调系统的，应确保自然通风。 4、消毒 ⑴感染性疾病科的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构污水、、排放要求》《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。 ⑵感染性疾病科内应设置专用的消毒室。 ⑶各业务用房必须安装紫外线灯或其他备用卫生部批件的空气消毒器械，配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。 5、呼吸道发热门诊的具体要求 ⑴呼吸道发热门诊内至少设置一间诊室。
内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
感染性疾病科试题 一、选择其中最佳的一项 1、下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是 A、肠出血 B、肠穿孔 C、阑尾炎 D、结肠肉芽肿 E、结肠癌 2、关于鼠疫的预防，错误的是 A、腺鼠疫对周围入群影响不大，不必严格隔离 B、肺鼠疫要单独隔离 C、加强国境检疫与交通检疫 D、进入疫区可进行预防性服药 E、对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种 3、治疗肝病合并糖尿病的药物选择 A、磺脲类药物 B、双胍类 C、葡糖苷酶抑制药 D、胰岛素 E、消渴丸 4、为确诊伤寒阳性率最高的检测是 A、血培养 B、尿培养 C、大便培养 D、骨髓培养 E、胆汁培养 5、男，40岁，出血热少尿期，近2天来渐觉进行性呼吸困难，胸闷。查呼吸40次／min，双肺散在湿啰音，给予一般上氧及利尿药后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg。该病人最可能出现的并发症是 A、肺部感染 B、心力衰竭性肺水肿 C、中毒性心肌炎 D、ARDS E、高血容量综合征 6、有关败血症与伤寒的鉴别下列哪项最重要? A、有无表情淡漠、反应迟钝等特殊中枢神经系统中毒症状 B、血常规中白细胞计数及中性粒细胞高低 C、有无皮疹 D、有无肥达反应阳性 E、有无早期感染性休克 7、对于休克的诊断，最重要的依据是 A、神志改变 B、呼吸增快 C、体温过高或过低 D、血压下降 E、心率增快，尿量减少 8、钩体病在病程缓解2周后，出现再次发热，其原因最可能是 A、复燃 B、第二批病原体侵入 C、迟发型超敏反应 D、复发 E、抗生素剂量太小 9、传染性单核细胞增多症病人的肝、脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累，主要病理表现为何种细胞浸润? A、单核吞噬细胞系统 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、异常的多形性淋巴细胞 E、B淋巴细胞 10、朊毒体病的常见临床表现不包括 A、共济失调，肌阵挛 B、痴呆 C、阳性锥体系和锥体外系征 D、畏寒、发热 E、瘫痪 11、鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是 A、潜伏期的长短 B、毒血症的轻重 C、大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶 D、大便检查病原体 E、抗生素治疗是否有效 12、关于流行性出血热病毒分离，下列哪项是错误的? A、乳鼠颅内注射 B、豚鼠颅内注射 C、接种A549肺癌细胞株 D、接种VeroE6细胞株 E、接种人胚肺二倍体细胞 13、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的? A、急起发热，多为稽留热型 B、全身肌肉酸痛 C、易出现早期休克 D、浅表
疼痛科常见疾病诊疗常规 【偏头痛】 1. 诊断依据： （1）常于青春期起病，女性居多。 （2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。 （3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。 （4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。 2. 治疗常规： （1）药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。 （2）物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程; 3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。 【带状疱疹】 1. 诊断依据： （1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5日后在神经痛 的部位出现疱疹。 （2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。 （3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多， 沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。 （4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6月以上者，为慢性疱疹后神经痛。2. 治疗常规： （1）药物治疗： 1）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。 3）抗感染：可用抗生素。 4）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。 （2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。 （3）物理治疗：激光等。 （4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、 星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置 管接PCA（病人自控镇痛）。 【肩关节周围炎】 1. 诊断依据： （1）多发于50～60岁，40岁以下者少见，女性多于男性（3:1），左侧多 于右侧或双侧同时罹患。 （2）肩关节疼痛、僵硬，以钝痛为主，偶可呈剧烈锐痛，疼痛部位深邃， 按压时反而减轻，夜间疼痛加重。 （3）肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大
感染性疾病科建设与管理方案 一、业务范围 感染性疾病科负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗。 二、工作制度及流程 （一）工作制度 1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。 2、定期对科内工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。 3、对科内工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。 5、消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。 6、按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。 7、严格执行《医疗废物管理条理》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。
8、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条理》，指定专人负责传染病报告工作。感染性科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容，要求及时准确报告传染病。 9、与公共卫生科密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。 10、为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，应能立即采取补救措施。 （二）工作流程 1、感染性疾病病人就诊流程：挂号—分诊—就诊—检验—取结果—取药—留观/离院/转诊。 2、病例诊断及报告流程（略） 三、人力资源配备及岗位职责 （一）人员配备 医师5人：胡轶智、彭友杏、周全、周家善、胡鹏飞 护士1人：袁文凤（主管护师） （二）岗位职责 1、医师职责： 认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业，严格执行首诊负责制。尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者
中医医院感染性疾病科建设与管理指南 一、总则 第一条为指导和加强中医医院感染性疾病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院外科建设与管理经验的基础上，按照传染病、感染性疾病有关法律、法规和技术规范的要求，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及感染性疾病科管理者加强感染性疾病科中医特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院感染性疾病科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院感染性疾病科应在感染性疾病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展感染性疾病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院感染性疾病科的指导和监督，中医医院应加强对感染性疾病科的规范化建设和管理，保持发挥中医特色优势，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。 第六条中医医院感染性疾病科建筑设计和服务流程，应符合《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令[2004]第17号）、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）和《医院感染管理办法》（中华人民共和国卫生部令第48号）和卫生部《消毒技术规范》（卫法监发〔2002〕282号）等相关法律、法规和技术规范的要求，提高医院感染性疾病诊疗和感染控制水平。 二、基本条件 第七条中医医院感染性疾病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的独立场所、设备设施和技术力量，保障感染性疾病诊疗工作有效开展。 第八条中医医院感染性疾病科的设置应相对独立，各区域布局合理，
常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗， 是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 （二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发 育情况等。 （三）诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依据 主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可以是 最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度
二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物； 3、对伴有细菌性心内膜炎的病例，原则上需要系统治疗1-3个月，待病情稳 定后进行手术。但对于感染难以控制的病例，可在强有力的抗生素的支持 下在活动期进行手术。 （二）外科手术相关检查 外科手术相关检查包括：心脏三位相（小而可进行胸部正侧位X线检查，婴幼儿只 需要胸部正位X线检查）、心电图、超声心动图检查，血、尿、便常规、生化检查、凝血检查、电解质检查、康瓦氏试验、HB s Ag、抗-HIV、抗-HCV、必要时检查动脉 血气分析或心导管及心血管造影检查。 三、手术治疗 室间隔缺损修补术是治疗先天性心脏病室间隔缺损的手术方法。 四、术后处理常规 1、特护监测 2、必要时应用硝普钠、前列腺素E1等扩血管药物 3、强心、利尿治疗 4、预防性应用抗生素 5、术后发现不可逆的心脏传导阻滞，必要时安放心脏起搏器 6、术后发现室间隔缺损残余漏，复查超声明确情况，必要时再次手术修复 【房间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点 同室间隔缺损 （二）体格检查要点 同室间隔缺损 （三）诊断与鉴别诊断要点 超声心动图检查通常作为最终诊断依据，特殊怀疑合并其他畸形或为明确肺动 脉高压及肺血管阻力的病例需要进行心导管或心血管造影检查。鉴别诊断中主 要是与部分型心内膜垫缺损和肺静脉畸形引流鉴别。 对于房间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确房间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确房间隔缺损的部位、大小 3、房间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭；
感染科培训记录 培训时间：2016.03.15 培训地点：感染科医生办公室 参加人员：高艳萍夏晓蒙吴秀梅宋立辉王淑莉刘玉华田淑丽宋丹丹赵亚玲 主讲人：高艳萍 培训内容：感染性疾病的感染控制措施 一、飞沫传播疾病的感染控制措施 预防确诊或疑似患者通过咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道飞沫（直径>5um）,近距离范围（1m）内传播病原体而采取的措施，但这些飞沫不能长时间保存活性在空气中悬浮很久。常见的需要飞沫隔离的病原体有SARS病毒、禽流感病毒、百日咳鲍特菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌、流行性腮腺炎等。 1.对此类患者采取单间隔离，受条件限制同种病原体感染的患者可安置于一室，床间距大于一米，挂粉色隔离标识，物品、诊疗器械专人专用，护理人员相对固定。 2.医护人员进入病室要戴医用帽、外科口罩，必要时穿防护服、戴医用手套、穿鞋套、戴护目镜，做好个人防护，防止发生职业暴露。 3.减少探视，必要探视时，探视者做好防护（戴外科口罩和医用帽子），探视者与患者之间相隔距离在一米以上。密切接触者做相关检查，防止被感染。 4.诊疗护理过程中医务人员严格遵守《医务人员手卫生规范》，认真洗手和手消毒。 5.对室内空气定时消毒，保持室内空气新鲜，通风换气。 6.患者的生活垃圾按医疗废物处理，医疗废物用双层专用袋盛装，密闭封存；病人的排泄物、分泌物、引流物与等量的2000mg/L的含氯消毒液作用2小时后方可倒入下水道。 7.病室物表、地面、床单元用500mg/L二氯异氰尿酸钠溶液清洁消毒，2次/日，洁具专用，用后消毒。 8.患者用过的被服、床单、衣物等布类用品换下后，单独收集并做好标识，由洗消中心单独清洁消毒。 9.可重复使用的诊疗器械，使用后单独收集并注明标识，由消毒供应中心单独清洗、消毒、灭菌处理。 10.患有感染性疾病的所有人员均不得接触患者。 11.当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 12.做好相关消毒隔离工作并保存相关记录。 13.患者出院后病室、地面、床单元、物表进行终末消毒。 二、飞沫传播疾病的感染控制措施 预防确诊或疑似患者通过咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道飞沫（直径>5um）,近距离范围（1m）内传播病原体而采取的措施，但这些飞沫不能长时间保存活性在空气中悬浮很久。常见的需要飞沫隔离的病原体有SARS病毒、禽流感病毒、百日咳鲍特菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌、流行性腮腺炎等。 1.对此类患者采取单间隔离，受条件限制同种病原体感染的患者可安置于一室，床间距大于一米，挂粉色隔离标识，物品、诊疗器械专人专用，护理人员相对固定。 2.医护人员进入病室要戴医用帽、外科口罩，必要时穿防护服、戴医用手套、穿鞋套、戴护目镜，做好个人防护，防止发生职业暴露。
临床疾病诊疗规范及诊疗技术操作规程 普二科 2015-4
目录 第一篇临床疾病诊疗规范….. 第一章胃、十二指肠疾病….. 第一节胃、十二指肠溃疡…… …… 第二篇临床诊疗技术操作规程 第一节腹腔穿刺术 ….. 第一篇临床疾病诊疗规范 第一章胃、十二指肠疾病 第一节胃、十二指肠溃疡 【概述】 胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性进程。对“内科治疗无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术。幽门螺杆菌（HP）感染的治疗使抑酸治疗后溃疡痊愈，一年后溃疡复发从未治疗HP感染的40%降至5%。 【临床表现】 1.反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退； 2.胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2～1小时开始疼痛，持续约1～2小时或更长时间，进食疼痛不缓解； 3.十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解； 4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。 【主要检查】 （一) 体格检查：
1.全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大； 2.注意有无胃蠕动波和胃震水音； 3.胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广；十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右，范围局限； 4.上腹部是否可触及肿块。 （二) 实验室检查： 1.血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血； 2.肝肾功能、电解质、血糖； 3.必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。 （三）器械检查： 1.胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查； 2.X线钡餐检查； 3.手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。 【诊断要点】 （一）根据病史和体征； （二）胃镜检查发现粘膜溃疡； 【鉴别诊断】 1．慢性胃炎、慢性十二指肠炎； 2．胃肿瘤； 3．胃或十二指肠憩室； 4．胃下垂； 5．胃泌素瘤； 6．慢性胆囊炎胆石症。 【治疗要点】 （一）非手术治疗： （1）抑酸药物； （2）胃粘膜保护剂； （3）抗幽门螺杆菌。 （二）手术治疗：
感染性疾病科医院感染管理工作制度 一、感染性疾病科门诊医院感染管理制度 为了规范医院感染性疾病科的管理，防止感染性疾病的院内传播，降低医院感染的风险，保障医疗护理安全，提高医疗质量。依据卫生部《医疗机构消毒技术规范》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》相关要求，特制定本制度。 1、感染性疾病科门诊应当标识明确、相对独立、区域划分明确，各区域相对独立，人流、物流符合功能需求与医院感染控制要求。 2、感染性疾病科门诊应包括发热门诊、肠道门诊等，发热门诊与肠道门诊的患者通道应分开设置。医务人员通过医务人员专用通道进出。 3、明确三区分布与功能。清洁区包括医务人员值班室、更衣室、专用卫生间与库房等；潜在污染区为治疗室、办公室等；污染区为候诊区、诊室、隔离观察室、挂号收费处、检查室、放射检查室、患者专用卫生间、污物存放间等。 4、发热门诊、肠道门诊与医务人员工作区域分别设置独立的专用卫生间。 5、在诊室、处置室、治疗室以及缓冲区等应配置方便、有效的手卫生设施与相关用品，如流动水、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手纸等。 6、工作人员严格执行标准预防和基于疾病传播途径的预防原则，加强个人防护，正确使用防护用品。
7、须配备足够的个人防护装备。如医用外科口罩、N95口罩、防护服、隔离服、手套、鞋套、防护面罩、防渗透围裙及胶鞋等。 8、须配备消毒药品和器械如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等，以便及时采取消毒措施。 9、患者产生的生活垃圾应按医疗废物处置，在诊疗过程中产生的医疗废物，应执行《医疗废物处置管理制度》。 10、确诊或临床疑似传染病患者应安置在专用单间隔离观察室。 11、工作人员定期参加医院感染知识培训，熟悉掌握医院感染相关操作。对患者及家属进行传染病预防与控制知识的宣教。
肛肠科常见病诊疗规范 ——痔（混合痔） 痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。本病以便血、痔核脱垂、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。 中医病名：痔 （1）症状： ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。 ②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。 ③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。 ④肛门疼痛有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。 2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分
会联合制定的“痔临床诊治指南”。 痔分为内痔、外痔和混合痔。 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类； 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。 （1）临床表现 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 （2）检查方法 ①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维
医院感染科工作制度、岗位职责 一、感染性疾病科工作制度 (一)建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。 (二)定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。 (三)对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 (四)对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。 (五)认真执行消毒隔离制度。所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。 (六)严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。 (七)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。 (八)认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染玻要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的，要及时修正报告。 (九)与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。 (十)医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。 二、感染性疾病科工作人员职责 (一)医师职责。
新生儿复习题 一. 选择题 1.世界卫生组织规定的围产期是指：c A从妊娠20周至生后7天 B.从妊娠20周至生后28天 C.从妊娠28周至生后7天 D.从妊娠28周至生后28天 E.从妊娠29周至生后1个月 2.关于小于胎龄儿哪项正确? D A出生体重不足2500g B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下 D.出生体重在同胎龄平均体重第10百分为以下 E.胎龄不足260天 3.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是: E A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgE E.IgG 4.新生儿肺透明病的病因是: E A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏 5.新生儿肺透明膜病均在生后几小时内出现症状? B A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 6.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝, 四肢肌张力差,拥抱反射消失,最可能的诊断是: D A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.低血糖 7.足月产新生儿,日龄8天,母乳喂养,皮肤黄染,血清胆红素9mg/dl(153.9umol/L),其余体检及实验 室检查均正常,应采取何种处理? E A.光照疗法 B.静点白蛋白 C.肾上腺皮质激素 D.苯巴比妥钠 E.暂不需治疗 8.日龄6天,起病2日,不吃奶,精神弱,面色差,体温37℃,呼吸急促,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱 落,脐根部有少量稀薄分泌物,肝肋下3cm 脾肋下1cm,血清胆红素14mg/dl(239.4umol/L),间接胆红素为主, 诊断最大可能是: D A.新生儿肺炎 B.新生儿肝炎 C.新生儿溶血症 D.新生儿败血症 E.新生儿低血糖症 9.36周产儿,日龄4天,第2产,出生后次日出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦燥及抽搐,偶有尖叫,查体:皮肤黄染,心率150次/分,两肺无异常, 腹软,肝脾肿大,肢体肌张力增强,查红细胞400万/mm3(4.0×1012/L),血红蛋白13g/dl(130g/L),周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素20mg/dl(342umol/L),血糖60mg/dl(3.3mmol/L)诊断为: A.败血症合并化脓性脑膜炎 B.溶血症合并核黄疸 C.颅内出血 D.重症新生儿肺炎 E.低血糖 10.早产儿,日龄2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,呈进行性加重;伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促,有少量湿罗音。病后1天X线照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。其诊断是: D A.吸入性肺炎 B.新生儿湿肺 C.粟粒性肺结核 D.新生儿透明膜病 E.感染性肺炎 11.出生3天内的新生儿,患细菌感染疾病最常见的病原菌是: D A.金黄色葡萄球菌 B. B组溶血性链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎双球菌 12.ABO血型不含所至新生儿溶血症可发生于第1胎,因自然界的ABO抗原因子可使O型血妇女的血 清中产生: B A.IgA抗A或B B.IgG抗A或B C.IgM抗A或B D.IgE抗A或B E.以上都不是 13.新生儿生后24小时之内出现黄疸,应首先考虑: B A.新生儿肝炎 B.新生儿溶血症 C.新生儿败血症 D.新生儿肺炎 E.母乳性黄疸 14.核黄疸与下列哪项血清浓度关系大 C?