腰椎管神经鞘瘤MR诊断
摘要目的探讨腰椎管内神经鞘瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的14例腰椎管内神经鞘瘤的MRI影像资料。结果腰椎管内神经鞘瘤呈卵圆形和哑铃状，T1加权为等或稍低信号，T2加权为高或稍高信号，内部可见囊变，增强扫描明显均匀强化或环状强化，病灶可延椎间孔向椎管外生长。结论MRI可对肿瘤准确定位，通过各种MR征象分析，对肿瘤定性有很高的价值。
关键词腰椎管神经鞘瘤；磁共振成像
神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤之一，好发于颈段及胸段椎管，腰椎管内相对少见。腰椎管内神经鞘瘤临床表现缺乏特异性，易于同腰间盘突出症混淆，延误治疗。作者收集腰椎管神经鞘瘤14例进行分析，以期提高对其MRI表现的认识。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年6月本院收治的腰椎管神经鞘瘤患者14例，男10例，女4例，年龄36～70岁，平均年龄53岁。临床主要表现为双下肢或单侧下肢麻木疼痛、腰痛、跛行等，病程20 d～5年。全部病例均经手术病理证实。
1. 2 方法全部病例采用GE1.5T超导磁共振扫描仪，8通道相控阵脊柱线圈，矢状位T1WI，TR617 ms，TE8.1 ms，T2WI，TR2500 ms，TE109.3 ms，冠状位T1WI，TR617 ms，TE8.1 ms，横轴位T1WI，TR700 ms，TE8.7 ms，层厚4.0 mm，层距1.0 mm。全部病例均行增强扫描，经肘静脉注射钆喷酸葡胺0.1 mmol/kg，注药后即行矢状位、横轴位T1WI扫描，部分病例行冠状位T1WI扫描。
2 结果
14例腰椎管内神经鞘瘤全部单发。圆形或卵圆形9例，哑铃状5例，其中4例延椎间孔向椎管外生长。肿瘤长径0.8～7.0 cm，平均长径4.3 cm。T1加权等信号5例，稍低信号9例，T2加权高信号10例，稍高信號4例，病灶伴囊变坏死6例，囊变区T1加权为更低信号，T2加权为更高信号。增强扫描均匀明显强化6例，不均匀强化2例，环状强化6例，病灶边缘光滑，硬脊膜无明显强化。
3 讨论
椎管内神经鞘瘤为椎管内常见良性肿瘤，起源于神经根鞘的许旺氏细胞，肿瘤生长缓慢。多为圆形或椭圆形，有包膜，边界光滑锐利。肿瘤由细胞密集