甲状腺检查指标如何看
甲状腺是体内最大的内分泌腺体，甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素。甲状腺激素是人体不可缺少的激素，对人体的各种代谢起着重要作用，对维持细胞生命活动至关重要。甲状腺功能的检查尤为重要，那么甲状腺功能检查指标如何看呢?
血清总T3(TT3)
正常范围在1.6~3.0pmol/L/，升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。
血清游离T3(FT3)
6.0~11.4pmol/L，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清反T3(rT3)
0.2~0.8pmol/L，诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。
血清总甲状腺素(TT4)
65~155pmol/L为正常，升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。
血清游离甲状腺素(FT4)
10.3~25.7pmol/L，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素(TSH)
敏感TSH(sTSH)：0.4~-3.0毫单位/升，超敏TSH(uTSH)：0.5—~5.00μIU/ml。升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.50μIU/ml可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。
血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例 A/G 1—2.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L 增高：
甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
电化学发光（Elecsys）检测项目及其临床应用 一、甲状腺功能 甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine) T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3（3、5、3’-三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。因此，血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（N TI），称为“T3低下综合征”。与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 检测范围：0.300─10.00nmol/l或O.195-6.51ng/ml 正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml 甲状腺素(T4, thyroxine) T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。对合成代谢有影响作用。T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲状腺内偶联生成。T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 检测范围：5.40─320.0nmol/l或O.420-24.86μg/dl 正常参考值： I. 66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl（标本取自德国和日本） II. 59－154nmol/l或4.6-12.0μg/dl, FT4指数57－147nmol/l或4.4-11.4ug/dl (标本取至美国) 游离T3(FT3- free triiodothyronine) 三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。绝大多数的T3与其转运蛋白质（TBG、前白蛋白、白蛋白）结合，fT3是T3的生理活性形式。fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T -uptake，TBG）。 检测范围：0.400─50.00pmol/l或O.260-32.55pg/ml 正常参考值：2.8-7.1pmol/l或1.8-4.6pg/ml 游离T4(FT4- free thyroxine)
甲状腺验血各项功能检测项目临床意义 中山--0,开始转载于 2011-12-26 20:13:33 原文由上海-天天快乐发表于甲状腺交流 3群 | 查看原文 回复转载到 1、总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4，T4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体
前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族*），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH
甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：～ ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 ～ pg/ml FT4 ～ ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘
XXXX医院 甲状腺功能检测指标详解 一、TT3\TT4\FT3\FT4\TSH（甲状腺轴激素） ◆甲状腺功能亢进症（简称甲亢） ◆甲状腺功能减退症（简称甲减） ◆甲亢治疗 二、甲状腺球蛋白（TG） ◆弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）临床诊断 ◆甲状腺癌术后复发与跟踪监测 ◆非毒性甲状腺肿 ◆多种甲状腺炎 三、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） ◆慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） ◆作为TG检测的附属检测 四、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） ◆诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ◆预测妊娠妇女发生产后甲状腺炎（PPT） ◆无痛性甲状腺炎诊断与病情监控 ◆妇女生育相关危险评估 五、甲亢的性别差异 1、一般症状 2、女性甲状腺功能亢进症 3、男性甲状腺功能亢进症 4、如何识别甲亢 5、甲亢治疗 6、总结 六、甲功报告7种组合 （一）甲状腺激素的生物合成与分泌 （二）TSH、FT4、FT3的7种组合及病因 甲状腺激素的化学本质是一种含碘的氨基酸衍生物。 物理性质：白色针状晶体、无臭、无味、遇光变质。熔点231-233℃（分解）。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂.溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热即呈黄色，再加过量氨水即变为粉红色。
化学本质：甲状腺素即为T4，为四碘甲状腺原氨酸。制取：可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取，或由人工合成。主要的作用是促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。 一、TT3\TT4\FT3\FT4\TSH（甲状腺轴激素） 注：总三碘甲腺原氨酸（TT3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），促甲状腺素（TSH）。 ◆甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 1）诊断的有效性：TSH>FT3>FT4>TT3>TT4 A．TSH不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢； B．甲亢时甲状腺合成T3>T4，因为5-脱碘活性增高，使T4转化成T3增多，T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2.5倍； C．检测FT3、FT4可排除甲状腺结合球蛋白（TBG）带来的干扰，特别是TBG下降而引起TT3、TT4降低造成的漏诊。 2）亚临床甲亢：除TSH下降及FT3正常（FT4正常），还可增加促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂体抑制状态）。 3）TT3、TT4增高，FT3、FT4正常不能确诊为甲亢； 4）FT3上升（TT3上升）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。 ◆甲状腺功能减退症（简称甲减） 1）诊断的有效性：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3 A．TSH不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH 阳性率高于普通TSH；
甲状腺疾病 一、甲亢预后评价（参考）： 1、年龄：年龄越小，复发可能性越大； 2、甲状腺大小：Ⅱ度以上复发率明显增高； 3、FT3/FT4比值＞1/3复发的可能性增大； 4、有家族史的病人，复发的可能性增大； 5、TSH受体抗体滴度高易复发（但目前检测标准不统一） 对于大于18岁，具有以上特点的人群，建议首选同位素治疗，对于以上人群药物治疗复发后再行同位素治疗可能会影响同位素治疗疗效 需要说明的一点：同位素治疗对生殖细胞的影响，目前资料表明同位素治疗不会对生殖细胞造成持久危害，同位素治疗3月--1年后对妊娠不受影响，同位素治疗后造成的并发症甲减，行激素替代治疗也对生育无明显影响。 问题：同位素治疗较早些年比较明显增多，不知各位同僚如何看待该问题，请发表看法！ 五、甲亢用药前提 1、两次T3、T4↑，TSH↓，（防止检验失误）； 2、最好具有甲状腺摄碘率结果及甲状腺ECT结果（有助于排除甲状腺炎，特别是无痛性甲状腺的情况）； 3、当前的白细胞水平； 4、肝功能指标。 六、我觉得同位素治疗甲亢是一个很好的方法，有同位素治疗适应征的患者可以动员他们同位素治疗。同位素治疗有时是我们医生治疗甲亢的唯一选择，如患者T3、T4明显升高，而且此时患者肝功能不好，白细胞、中性粒细胞都极低，这样的话，T3、T4明显升高，患者不宜做手术；肝功能不好，白细胞、中性粒细胞都极，抗甲亢药上不上去，我们也只有选择同位素治疗了。但在我国同位素治疗为了避免出现甲低大多是采用小剂量同位素，一次治疗不能完全控制甲亢，可能需要二次，甚至多次同位素治疗，使同位素治疗的疗效大打折扣。而在国外主张大剂量同位素治疗，允许患者出现甲低。他们的理由是甲低的替代治疗比甲亢的控制要容易的多。 七、抗甲状腺药物引起WBC减少时： WBC<3500，考虑用升白药 WBC<3000，考虑停药 使用抗甲状腺药物时，肝功异常需考虑 若用药前肝功异常，保肝药+抗甲状腺药物 若用药前肝功正常，用药后肝功异常，停药 四、肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变（三处皮肤明显发黑） 1、皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑 2、掌纹、乳晕明显发黑 3、手术瘢痕明显发黑
甲状腺ACR TI-RADS分级 2017年ACR出版的甲状腺TI-RADS分级标准，虽然ACR 标准中提及的5项评分（结节成分、回声、形态、边缘、钙化强回声）与我们平时对甲状腺结节进行良、恶性评价时思路是相似的，但由于其采用定量评分，且分值有一定跳跃性，使用起来略显生疏和复杂，故特选取一些已明确病理诊断的甲状腺髓样癌、滤泡癌做练习，和大家分享，加深印象，有异议欢迎留言交流。 ACR：美国放射学会，耳熟能详的 BI-RADS也出自他手。总的说来，如何分级就是看上面的这张流程图。这是经过精简之后的5个范畴，而ACR最初是把9个范畴列入了研究：结节的成分，回声，囊实成分特征，形态，大小，边缘，晕环，强回声，血流。经过合并和筛选，最后纳入以上5个方面。其中大小虽然不是鉴别良恶性的指标，但决定着结节的进一步处理方式。弹性成像虽有意义，但并不是所有的医院都能开展，所以没有纳入研究。下面就以上5个范畴进行详细的解释。一、成分定义：是指结节是实性、囊性还是囊实混合性。海绵样结节指的是结节内多发的小囊样结构聚集，范围占结节体积的50%以上。几乎完全为实性的结节中有少量的液性成分并不是海绵样结节。囊实混合性结节主要观察实性部分。当结节内有出血成分时，区别囊性还是实性有时比较困难，要应用彩色多普勒进
行鉴别。二、回声与周围腺体比较，分高回声，等回声，低回声，极低回声（比颈前带状肌的回声还要低）。混合回声结节可描述成“主要为”高回声，等回声或低回声。三、形态横切面时分别于平行和垂直于声束方向测量纵径（前后径）和横径（左右径）。有的研究认为横切面与纵切面没有区别，为简单一致，ACR选择横切面。四、边缘光滑：结节边缘清晰，呈圆形或椭圆形。不清：难以辨认结节与周围甲状腺实质的界限，例如：结节包埋在不均匀的腺体里或结节与周围的多发结节无法分辨彼此界限。不规则：结节的边缘呈针刺状、锯齿状或呈锐角突出于周围实质。分叶状：单发或多发的局部圆形软组织突出，小的分叶称为微分叶。向甲状腺外延伸指的是结节向周围软组织和（或）血管侵犯，是恶性的有力证据。五、强回声“大彗尾”指的是强回声后方彗尾深度>1mm，多位于囊性结构旁，病理上为浓缩胶质，强烈提示为良性。粗钙化：粗的强回声，伴声影。周围型钙化：有的研究提示周围型钙化比粗钙化的恶性相关性更强，故赋予2分，一些作者提到周围型钙化的回声中断，有软组织向周围突出，更加提示为恶性，但特异度不高，此次分级中将其归为边缘分叶。有些钙化的声影导致结节内部的结构显示不清，这样的结节在“成分”部分定为实性，赋予2分，在“回声”项目中赋予1分。点状强回声：点状强回声较粗钙化小，无声影，病理上对应为砂
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甲状腺验血各项功能检测项目临床意义
（各个医院采用方法等有差异，故请参考各个医院自 己的参考值。每个医院都会在每个检查项目旁，注明 参考范围。如果在参考范围内，说明当前的治疗下是 正常的，是否需要调整治疗，请咨询主诊医生！）
1、 总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）、总甲状腺素 （TT4，T4）
（正常参考值： TT3 1.0～3.0nmol/ml TT4 50～170nmol/dl）
TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激 素。血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于 反映甲状腺分泌状态。TT4 是甲状腺分泌的主要产 物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整 性不可缺少的成份。TT3 来自于 TT4 在血液中的转 化。TT3 和 TT4 的测定是最基本的甲状腺激素测定， 但测定结果受甲状腺结合球蛋白(TGB)等得影响，引 起继发性 TT3、TT4 的异常，如高 Tg 血症（妊娠，口 服雌激素及口服避孕药，家族性）、急性肝炎、肥胖 症等可以引起 TT3 或/和 TT4 的升高；低 Tg 血症（肾 病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 Tg 血症等）等可以引起 TT3、TT4 的降低。
2、 游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺 素（FT4）
（正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl）
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甲状腺五项 甲状腺功能检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，及时治疗，以保证甲状腺功能的正常。常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，那么甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项就是我们通俗讲的甲功三项，它一般包括促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。 甲状腺功能三项的临床意义是什么？ FT3正常参考值：4~10pmol/L FT4正常参考值：10~31pmol/L TSH正常参考值：2~10mU/L TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症； TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。 甲状腺功能三项异常该怎么办？ 西药治疗：多采取他巴唑、丙硫氧嘧啶治疗来控制激素水平。 治疗效果：只能缓解病情。 副作用：长期甚至终生用药，患者会出现药物过敏、肝肾功能损害，导致药物性甲亢、甲减出现机率80%。 临床康复率：30%
碘131治疗：131碘选择性破坏甲状腺腺泡上皮，甲状腺组织受到长时间集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，从而降低甲状腺分泌功能，使甲亢得以得到治疗。 治疗效果：达到类似甲状腺次全切除手术的目的。 副作用：属化疗，对人体产生极强的辐射，剂量难于控制会造成甲状腺萎缩和坏死，出现甲减的几率70%。 临床康复率：30% 中药治疗：采用中药来控制激素的分泌水平。 治疗效果：相对西药来说副作用会小一些。 副作用：中药治疗速度慢，效果不佳，治标不治本。 临床康复率：30% 手术治疗：外科手术的方式切除甲状腺组织。 治疗效果：短期内效果理想，但复发率高，后遗症大！ 副作用：风险大，费用高，复发率高，神经会受到误伤，出现声音嘶哑，失声失语，患上甲减的状况！ 临床康复率：40% TGB靶向腺体修复疗法：靶向定位甲状腺组织病灶，直接给药，修复并彻底治愈甲状腺疾病。 治疗效果：不手术、安全无痛、标本兼治，一次治疗彻底根治，不复发，1-3个疗程即可康复。 副作用：无安全、毒副作用。 临床康复率：有效率达到98%以上。
甲状腺功能检验临床意义 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。 甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti-TG、Amti-MP 甲功三项：FT3、FT4、TSH 1.促甲状腺素：TSH TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱。 2. 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白
浓度和结合力改变的影响。 3. 游离甲状腺素FT4 FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。 4.三碘甲状腺原氨酸T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。 5.甲状腺素T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。 6.抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG 甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体。Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高，出现\频率大约是70-80%。Graves 病：Anti-TG抗体的阳性率约60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。
甲状腺功能检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，及时治疗，以保证甲状腺功能的正常。常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，那么甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项就是我们通俗讲的甲功三项，它一般包括促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。 甲状腺功能三项的临床意义是什么？ FT3正常参考值：4~10pmol/L FT4正常参考值：10~31pmol/L TSH正常参考值：2~10mU/L TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症； TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
甲状腺功能三项异常该怎么办？ 西药治疗：多采取他巴唑、丙硫氧嘧啶治疗来控制激素水平。 治疗效果：只能缓解病情。 副作用：长期甚至终生用药，患者会出现药物过敏、肝肾功能损害，导致药物性甲亢、甲减出现机率80%。 临床康复率：30% 碘131治疗：131碘选择性破坏甲状腺腺泡上皮，甲状腺组织受到长时间集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，从而降低甲状腺分泌功能，使甲亢得以得到治疗。 治疗效果：达到类似甲状腺次全切除手术的目的。 副作用：属化疗，对人体产生极强的辐射，剂量难于控制会造成甲状腺萎缩和坏死，出现甲减的几率70%。 临床康复率：30% 中药治疗：采用中药来控制激素的分泌水平。 治疗效果：相对西药来说副作用会小一些。 副作用：中药治疗速度慢，效果不佳，治标不治本。 临床康复率：30% 手术治疗：外科手术的方式切除甲状腺组织。 治疗效果：短期内效果理想，但复发率高，后遗症大！
A1型题 1.可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是： A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 2.甲状腺癌中，哪种类型最常见 A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 3.甲状腺癌中，哪种类型预后最好 A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑 A.喉上神经损伤 B.切口内出血 C.喉头水肿 D.气管软化 E.误切甲旁腺 5.甲亢术前加服碘剂的主要目的是 A.减少甲状腺素释放 B.移植术后纤维组织增生 C.抑制T4周围组织转化为T3 D.减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实 E.以上都不是 6.甲状腺癌中，哪种类型预后最差
A. 嗜酸细胞腺癌 B. 髓样癌 C. 乳头状癌 D. 滤泡癌 E. 未分化癌 7.女性,40岁,出现声音嘶哑2天，医生查体：颈部右侧可触及一肿物，大小约4*3cm，质硬，形态不规则，表面欠光滑，边界不清，可随吞咽动作上下移动。要进一步了解颈前肿物情况，下列检查应作为首选： A.PET/CT B.颈部CT C.颈部B超 D.核素显影 E.针吸涂片细胞学检查 8..患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗： A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 9.患者男性诊为原发性甲亢。行甲状腺大部切除术后出现呼吸困难，有可能是一下哪种原因引发： A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象 10.患者，女，25岁，患甲亢6年，行甲状腺大部分切除时治疗，术后第2天出现口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。如再发生四肢抽搐其最恰当处理是 A.口服钙片 B.口服维生素D3 C.口服地西泮片 D.静脉慢注葡萄糖酸钙液 E.继续观察
甲状腺功能检查及其意义甲功五项 甲功五项的测定是对：甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3(FT3),游离T4(FT4).的测定。 中文名 甲功五项 生理功能 促进三大营养物质代谢 合成 甲状腺滤泡上皮细胞 缺乏 会发生甲亢或甲减 目录 1临床意义 2简介项 3测定意义 4抗体检查 1临床意义编辑 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。 其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***，***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离
的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用. 2简介项编辑 1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。 2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能. 3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3 也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3. 血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况. 4.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功 能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义. TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH 分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。 TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。
甲功五项联检法评价甲状腺功能的临床价值 发表时间：2017-03-23T14:31:46.087Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：张运 [导读] 甲功五项在甲状腺功能评价中临床价值高，诊断结果准确率高，对甲状腺疾病的诊断有重要意义。 （牡丹江市第二人民医院检验科；黑龙江牡丹江157000） 摘要目的：探讨分析甲功五项（FT3、FT4、TSH、T3、T4）联检对评价甲状腺功能的价值。方法：选取我院2015年6月到2016年6月收治的甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退患者各50例，作为甲亢组和甲减组，选取同时间段在我院体检科检测合格的健康人50例作为对照组，采用放射免疫分析法检测血清中的FT3、FT4、TSH、T3、T4水平，比较检测结果。结果：甲亢组患者FT3、FT4、T3、T4值均高于对照组，甲亢组患者TSH值低于对照组；甲减组患者FT3、FT4、T3、T4值均低于对照组，甲减组患者TSH值高于对照组，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；甲亢组与甲减组患者与综合检测符合率为100%。结论：甲功五项在甲状腺功能评价中临床价值高，诊断结果准确率高，对甲状腺疾病的诊断有重要意义，为早期诊断、早期治疗提供了高效的方法，有利于提高患者的生存质量，值得在基层医院推广应用。 关键字甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；甲功五项 甲状腺属于代谢器官，呈蝴蝶型，位于气管前方[1]。甲状腺疾病是临床上常见的疾病，分为两种类型，对患者的生活产生严重影响。一种是甲状腺功能亢进简称甲亢，指其甲状腺激素分泌过多，食欲旺盛、心动过速、焦虑、烦躁为主要的临床症状。另一种是甲状腺功能减退简称甲减，指其甲状腺激素分泌过少，食欲减退、行动缓慢、记忆力减弱为主要的临床症状。早发型、早治疗对甲状腺疾病的临床诊断有非常重要的意义，所以本文通过应用甲功五项（FT3、FT4、TSH、T3、T4）联检来评价甲状腺功能，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年6月到2016年6月收治的甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退患者各50例，作为甲亢组和甲减组；选取同时间段在我院体检科检测合格的健康人50例作为对照组，对照组所有人甲状腺功能正常。甲亢组患者年龄30-52岁，平均年龄（45.2±1.5）岁，男性患者28名，女性患者22名；甲减组患者年龄31-53岁，平均年龄（44.3±2.1）岁，男性患者27名，女性患者23名；甲亢组患者年龄31-54岁，平均年龄（43.5±2.6）岁，男性患者28名，女性患者22名。三组患者的年龄、病程、病情等基本情况均为显著性差异（P<0.05），具有可比性。 1.2方法 FT3、FT4、TSH、T3、T4试剂盒由北京科美生物技术有限公司和北京博尔科技有限公司生产，本次研究使用的甲功五项分析仪为罗氏 Combas6000全自动电化学发光分析仪。三组患者血液需要空腹采集，均在同一个时间段早晨八点到九点在同一个环境由相同护理水平人员采取。取血量大概三到五毫升，3000r/min的转速下离心5min，分离血清进行放射免疫分析。对三组患者的甲功五项结果进行比较；对甲亢组和甲减组患者进行甲免全套检查及甲状腺ECT检查等综合检查，综合检测结果与甲功五项检测结果进行比较。 1.3甲功五项参考值 甲功五项的参考指标如下 FT3（游离T3）在3.10-6.80 pmol/L；FT4 （游离T4）在12.00-22.00 pmol/L；T4（甲状腺素）在66.00-181.00 nmol/L；T3（三碘甲状腺原氨酸） 1.30-3.10 nmol/L； TSH（促甲状腺激素）在0.47-4.64 mIU/mL[2]。 1.4统计学分析 采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，采用ｔ检验。若P<0.05表明有显著性差异，有统计学意义；若P>0.05表明无显著性差异，无统计学意义。 2结果 2.1三组患者检测结果比较 甲亢组患者FT3、FT4、T3、T4值均高于对照组，甲亢组患者TSH值低于对照组，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；甲减组患者FT3、FT4、T3、T4值均低于对照组，甲减组患者TSH值高于对照组，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义； 2.2三组患者检测结果与综合检测符合率 甲亢组与甲减组患者与综合检测符合率为100%。 3讨论 甲状腺是内分泌器官之一，也是人体非常重要的器官之一，功能为调节代谢，是通过分泌甲状腺激素来起作用的[3-4]。甲状腺激素对人的食欲、能量等有重要影响，所以寻找简单有效的方法检测甲状腺功能是否正常是非常有临床价值的。甲状腺功能的亢进和减弱都会对
第一节甲状腺生理 甲状腺功能的调节由下丘脑-垂体-甲状腺调节轴系统来完成。 图6-1 甲状腺功能调节轴示意图 第二节甲状腺功能测定 （Measurement of Thyroid Function） 体内测定法：通过观察、测量甲状腺组织摄取和排出引入到体内的放射性核素的量与速度来评价甲状腺的功能状态及其功能调节轴的情况。 体外测定法：利用体外分析的方法测定甲状腺相关激素和抗体在血中的含量。 一、甲状腺功能的体内测定法 （一）甲状腺摄131碘（131I）试验（131I Thyroid Uptake Test） 1．原理 碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。
2．方法 （1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周。 （2）空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq（2～5μCi），另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。 （3）测量仪器：甲功仪（图6-2）。 图6-2 甲功仪 （3）甲状腺摄131I率计算： 甲状腺计数率－本底 甲状腺摄131I率（%）=-------------------------------------×100% 标准源计数率－本底 以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线 3．正常所见 正常人的甲状腺摄131I率随时间延长逐渐上升，24h达到高峰。 北京大学第一医院成人甲状腺摄131I率参考值 ------------------------------------------------------------- 2h 4h 24h 峰时
甲状腺疾病检查常用指标 1．总T3、总T4： 正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L T4 78.4~157.4 nmol/L 意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标； ②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减； ③确定甲亢的分型； ④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标； ⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。因此，对结果分析要结合临床。 2．游离T3（FT3）、游离T4（FT4） 正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L FT4 7.5~21.1 Pmol/L 意义：同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。 3．促甲状腺激素（TSH） 正常参考值：0.34~5.60 mIU/L 意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标； ②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎； ③是医生评价疗效、调整用药的有效指标； ④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。 目前国内外学者一致认为：TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。 4．促甲状腺素受体抗体（TRAb） 正常参考值：〈5 U/L 意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义； ②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解； ③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发； ④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆； ⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”； ⑥预测新生儿甲亢。 5．血清甲状腺微粒体抗体（MCA） 血清甲状腺球蛋白抗体（TGA） 正常参考值：MCA 〈20% TGA 〈30% 意义: ①辅助诊断甲状腺炎； ②约60%甲亢MCA、TGA升高； ③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。 注意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。 FT3 FT4结果与T3 T4意义一样，但其准确性和敏感性更高，所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断