急性左心衰竭培训试题
姓名_＿＿__＿____
得分
一、名词解释（计10分）?1、急性左心衰竭:
二、选择题(可单选或多选，每题6分，计9０分)
１、急性左心衰的病因包括（) A.慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或)损伤Ｃ。急性血流动力学障碍D.快速输液 E.甲
亢
2、急性左心衰病理生理机制包括（）A．急性心肌损伤和坏死B．血流动力学障碍C．神经内分泌激活?Ｄ。心肾综合征
E.慢性心衰的急性失代偿3?、急性左心衰临床分类包括（）?A．慢性心衰急性失代偿 B急性冠
脉综合征及高血压急症Ｃ急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎
E严重心律失常
4、急性左心衰临床表现包括( ）A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加1５～20次／分 B。出现劳力性呼吸困难、夜
间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音,还可有干湿啰音和哮鸣音
Ｄ．急性肺水肿Ｅ．心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）?A。心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图D。动脉血气分析Ｅ.心衰标志物BNP或NＴ－proBＮP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（) ?Ａ．异常心电图 B．Ｂ型利钠肽（BNP)及其N末端Ｂ型利钠肽原（NＴ－ｐroBNＰ）的浓度增高C。BNＰ/ NT—proＢNＰ水平正常或偏低D．异常超声心动图
E。动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）?A．Ⅰ级:皮肤干、暖,肺部有罗音 B。Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音Ｃ.Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音Ｄ。Ⅳ级：皮肤湿、冷,肺部有罗音Ｅ。０级：皮肤
暖，无罗音
8、急性左心衰的鉴别诊断包括( ）Ａ.支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C.成人呼吸紧迫综合
征 D．肺栓塞
E。肺炎、低血糖、心绞痛
9、急性左心衰竭的一般处理包括( ）Ａ．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位,双腿下垂以减少回心血量,降低心脏前负荷 B．四肢交
换加压 C.吸氧Ｄ。做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道,并保持
通畅Ｅ.饮食:进易消化食物,避免一次大量进食,不要饱餐及出入量管理?１0、急性左心衰竭的药物治疗包括
（) A．镇静剂Ｂ.支气管解痉剂 C。利尿剂 D．血
管扩张药物 E.正性肌力药物
11、急性左心衰的治疗目标包括( ）A。控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B。缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机;胸痛和焦虑—吗啡；呼吸道痉挛—支气管解痉药物;瘀血症状—利尿Ｃ．稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压,血压高者应用血管扩张药物D。纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襻利尿剂-补钾保
钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失调—及时纠正 E．保护重要脏器—肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后 12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（ )?A．伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用Ｂ.大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险Ｃ．应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。Ｄ．伴高血压者不宜用 E.血糖病患者不宜用?１3、急性左心衰使用血管扩张药的应用指征包括( )?Ａ．急性左心衰的早期阶段 B．收缩压小于９0mｍHg者Ｃ。收缩压大于1１0ｍｍHg者 D.收缩压9０—100mｍＨg者Ｅ.收缩压１10-１
20mmHg者１4、急性左心衰使用血管扩张药的注意事项包括（）?A．收缩压＜90mmＨg，或持续低血压伴症状尤其肾功能不全的患者禁用Ｂ。收缩压大于110ｍmHｇ禁用 C.梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D．严重阻塞性瓣膜疾病患者（如主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄）禁用
E。以上均是1５、急性左心衰使用镇静剂的禁忌症包括（）
第十章心力衰竭 单选题(A型题) （D）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大 A、甲亢症 B、严重贫血 C、维生素B1缺乏 D、高血压病 E、主动脉瓣关闭不全 （C）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出： A、肺淤血继续存在 B、肺水肿继续存在 C、肺淤血减轻 D、肺淤血加重 E、肺循环和体循环恢复正常 （D）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生 A、心率加快 B、心腔紧张源扩张 C、交感神经兴奋 $ D、心肌肥大 E、血液重新分配 （C）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念 A、心脏每搏输出量降低 B、静脉回心血量超过心输出量 C、心输出量不能满足机体代谢需要 D、心功能障碍引起大小循环充血 E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征 （E）5.向心性肥大的主要机制是： A、心缩力增强 B、冠脉血流量增加 C、心率加快 D、心输出量增加 E、收缩期室壁张力增加 （C）6.离心性肥大的主要机制是： A、心脏收缩期阻力过大 B、冠脉血流量增加 C、舒张期室壁张力增加 【 D、心率加快 E、心输出量增加 （E）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是： A、皮肤 B、肝脏 C、骨骼肌 D、脑 E、肾脏 （A）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生 A、外周血管阻力降低 B、心肌收缩力减弱 C、心室残余血量增多 D、循环时间延长 E、休息时心率加快 （B）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确 A、心脏肌源性扩张 B、心输出量低于正常水平 C、血流重分布 D、血压不变或降低 E、静脉淤血，静脉压升高 （D）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化 ） A、中心静脉压 B、平均动脉压 C、心输出量 D、肺动脉楔压 E、Vmax （B）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是： A、平卧后肾淤血加重 B、平卧后肾血流量增加 C、平卧后肾小管重吸收水分减少 D、平卧后水肿液吸收入血减少 E、平卧后心肌收缩力加强 （C）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在 A、端坐时回心血量减少 B、端坐时水肿液不易入血 C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少 D、端坐时胸腔空积变大 E、端坐时肺活量增加 {
急性左心衰竭培训试题 姓名__________得分 一、名词解释（计10分) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重B．急性心肌坏死和（或）损伤C．急性血流动力学障碍D.快速输液E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死B．血流动力学障碍C．神经内分泌激活 D．心肾综合征E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎E严重心律失常
4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音D．急性肺水肿E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图B．胸部X线检查C．超声心动图D．动脉血气分析E．心衰标志物BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高C．BNP/NT-proBNP水平正常或偏低D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A.Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音
第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 ( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快 第2题下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重 第4题左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性呼吸困难 第5题左心衰竭的临床表现主要是由于 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 第6题右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水 第7题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A.急性广泛心肌梗死48小时后 B.急性心肌炎 C.急进型高血压 D.重度二尖瓣狭窄窦性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速 第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D.两肺干湿性哕音 E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A.根据病情适当安排生活，劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 第11题老年人伴有心力衰竭的治疗 A.不宜选用洋地黄类药物 B.洋地黄类药物无效 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.洋地黄类药物的剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D.普鲁卡因酰胺 E.心律平 第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A.异搏定和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 C.苯妥英钠和钾盐 D.慢心律和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 第14题心力衰竭并发心房扑动时首选 A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水 第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关 A.恶心，呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性期前收缩 D.Ⅲ房室传导阻滞 E.黄视，绿视 第17题 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能O级伴老年性肺气肿
第十一章心功能不全 一.名词解释： 1.心力衰竭 2.充血性心力衰竭 3.压力负荷（后负荷） 4.容量负荷 5.劳力性呼吸困难6端坐呼吸7夜间阵发性呼吸困难 二.问答题 1.试述心力衰竭的病因及诱发因素。 2.试述心力衰竭的分类。 3.试述心力衰竭时心脏的代偿。 4.简述心力衰竭时心脏以外的代偿。 5.试述心力衰竭时，心肌收缩性的减弱及其引起心力衰竭的机制。 6.试述心力衰竭时，心室舒张功能和顺应性的异常，及其引起心力衰竭的机制 三.选择题 1.心律失常是指 A.心动过速 B.心动过缓 C.过早搏动 D.心房扑动或颤动 E.心脏内激动发生异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常 2.发生心律失常的病理生理基础是 A.心肌电生理活动异常 B.心肌收缩功能障碍 C.水、电解质及酸碱平衡紊乱 D.药物及毒素作用 E.神经体液因素失调 3.下列先天性心脏病中出现明显紫绀的是 A.心房间隔缺损 B.心室间隔缺损 C.法乐四联症 D.主动脉狭窄 E.肺动脉狭窄 4.下列哪项最符合心力衰竭的概念 A.心脏每搏输出量的降低 B.静脉回心血量超过心输出量 C.心输出量不能满足机体的需要 D.心功能障碍引起大小循环充血 E.伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿综合症 5.充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性左心衰竭 D.以心脏扩大为特征的心力衰竭 E.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭 6.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？ A.甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.肺动脉高压 D.心室间隔缺损 E.心肌炎 7.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重？ A.主动脉瓣关闭不全 B.心肌梗塞 C.高血压病 D.心肌炎 E.肥厚性心脏病 8.下列哪一种疾病伴有右心室后负荷明显加重？ A.高血压病 B.心肌梗塞 C.严重贫血 D.肺梗塞 E.心脏瓣膜关闭不 全 9.阻力负荷过重损伤心脏功能的机制中下列哪一项是错误的？ A.心脏每搏输出量和每分输出量减少 B.心室壁活动张力增加 C.心肌氧耗量增加 D.心室壁收缩不协调 E.冠脉血流量减少 10.下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重？ A.高血压病 B.心肌病 C.室间隔缺损 D.肺源性心脏病 E.主动脉瓣关闭不全
急性左心衰竭诊断和治疗考试试题及答案 沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题 姓名科室评分 一、名词解释（计10分) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍 D.快速输液 E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活 D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物或 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图 B．B型利钠肽（）及其N末端B型利钠肽原（）的浓度增高C．水平正常或偏低 D．异常超声心动图 E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（） 1 / 3
沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题姓名__________ 科室评分 一、名词解释（计10分) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍 D.快速输液 E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活 D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物 BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（）
第一节心力衰竭 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是 A: 妊娠与分娩 B: 环境、气候的急剧变化 C: 发作快心室率房颤 D: 输液过多过快 E: 肺部感染 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 2、[1分]引起左心衰竭临床症状的主要原因是 A: 肺淤血、肺水肿 B: 左心室扩大 C: 肺动脉压力增高 D: 心肌收缩力降低 E: 体循环静脉压升高 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 3、[1分]左心功能不全最早出现的症状是 A: 咳嗽、咳痰 B: 劳力性呼吸困难 C: 心源性哮喘 D: 端坐呼吸 E: 乏力 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 4、[1分]慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点A: 双肺底湿啰音 B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音 C: 固定性局限性肺部湿啰音 D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变 E: 双肺满布哮鸣音 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 5、[1分]下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义 A: 肝功能异常
B: 腹水 C: 双下肢水肿 D: 肝脏肿大 E: 肝颈静脉回流征阳性 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 6、[1分]除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是 A: 洋地黄 B: 利尿剂 C: ACE抑制剂 D: ARB E: 硝普钠 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：C 答案解析： 7、[1分]在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的 A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用 E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 8、[1分]被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是 A: ARB B: ACEI C: 利尿剂 D: 醛固酮拮抗剂 E: 钙通道阻滞剂 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 9、[1分]有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是 A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用 B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率 C: 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药 D: β受体阻滞剂要在ACEI前加用 E: β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者
一、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍 D.快速输液 E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活 D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物 BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（） A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞E．肺炎、低血糖、心绞痛 9、急性左心衰竭的一般处理包括（） A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压 C．吸氧
急性左心衰竭试题及 答案
急性左心衰竭培训试题 姓名__________ 得分 一、名词解释（计10分) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍D.快速输液 E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿 B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍 D急性重症心肌炎 E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿 E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心
衰标志物 BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图 E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（） A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞 E．肺炎、低血糖、心绞痛 9、急性左心衰竭的一般处理包括（） A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压 C．吸氧 D．做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅 E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理 10、急性左心衰竭的药物治疗包括（） A．镇静剂 B．支气管解痉剂 C．利尿剂 D．血管扩张药物 E．正性肌力药物 11、急性左心衰的治疗目标包括（） A．控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B．缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑—吗啡；呼吸道痉挛—支气管解痉药物；瘀血症状—利尿C．稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压，血压高者应用血管扩张药物 D．纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襻利尿剂—补钾保钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失
一例急性左心衰患者的护理 一、病情介绍 患者钱某，女，79 岁，诊断：急性左心衰。患者由于“突发心悸、气促1 小时。” 自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120 车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122 次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg端坐卧位，SP02 56%既往有高血压，糖尿病病史。入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧(6L/分)，持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予 0.9%NS250硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10n 静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg予西地兰 0.2mg+0.9%NS20m援慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250氨茶碱 0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU 进一步治疗。 二、护理过程 1.心输出量减少 1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122 次/分。 1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。 1.3措施 (1)遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100m以30ml/h静脉微量泵入扩 张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。静滴10 分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34 次/分，改予 0.9%NS250硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv 缓推，5 分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlN静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。予呋塞米20mg静脉推注。以达到利 尿的目的，从而减轻心脏的负担，使得循环的血量可以减少，静脉的回心血量得以降低。同时还要注意电解质平衡的保持性，抑制低血钾的情况发生。当血压降至140/80mmHg脉搏：165次/分，报告医生，遵医嘱予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml 以30 分钟缓慢推注增强心肌收缩率，减慢心率，增加心排出量，过程中监测心律、心率及血甲等，并改予组液单硝酸异山梨酯针30ml/h 静脉微量泵入以扩张冠状动脉、降压。严密观察病人用药前、中、后血压、心率、神志、呼吸和心电图变化，以随时处理可能存在的各种严重的心律失常，并及时准确记录，为医生提供用药信息，或修改治疗方案的依据。 (2)患者大汗淋漓，皮肤湿冷，体温：35.5 C,予协助更换衣服用干毛巾抹干身上汗液，将室温调至25C，积极保暖，经抢救后2小时患者体温升至36C, 嘴唇、耳垂与指甲转红，肢体温度回升。限制钠盐的摄入。
沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题 姓名 __________科室评分 10 分 ) 一、名词解释（计1、 急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题 6 分，计 90 分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B ．急性心肌坏死和（或）损伤 C ．急性血流动力学障碍 D. 快速输液 E ．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C ．神经内分泌激活 D．心肾综合征E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿 B 急性冠脉综合征及高血压急症C急性瓣膜功能障碍 D 急性重症心肌炎 E 严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20 次/ 分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C ．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢进，两肺尤其肺底部有 湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D ．急性肺水肿 E ．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）
A．心电图 B ．胸部 X 线检查 C ．超声心动图 D ．动脉血气分析 E ．心衰标志物 BNP 或 NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0 级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（） 1
案例：患者9床沈甫宝男86 岁入院诊断：慢性心功能不全心功能III 级冠心病亚急性心肌梗塞永久起搏器安装术后高血压2 级极高危慢性支气管炎（临床缓解期），患者因“反复胸闷气促3 年，又发恶心、呕吐半天”入院，查体：T36.9 C, HR60次/ 分， R23次/ 分，BP174/104mmHg SPO296% 神志清，反应迟钝，呼吸稍促，口唇微绀，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音偏低，两下肺可闻及湿啰音，心律齐，腹隆软，无压痛、反跳痛，双下肢中度浮肿；四肢肌力V 级。 情景：患者入院第二日前半夜突发呼吸困难，呼吸频率32 次/分，HR,98次/ 分, BP174/104mmH，gSPO2 91%半卧位，面色发绀，烦躁不安，大汗淋漓伴咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿罗音。 1 、夜班护士：评估初步判断患者急性左心衰，立即通知医生及同伴（未离开病人），同时安置患者取端坐位，双下肢下垂，减少静脉回流，予以高流量吸氧5L，多系统监护获得各数据。安抚病人，消除其紧张情绪。 2、医生及帮班护士：携带抢救器械（抢救车、吸引器）迅速赶至，有患者家属在场，取得其信任理解，予以安排离开病房。 医生医嘱：酒精湿化吸氧, 强心（西地兰）利尿药（呋塞米）、扩血管药物（硝酸甘油），激素（氨茶碱）。 3、帮班护士：准备酒精湿化吸氧，采血用具，微量泵。 4、夜班护士：确认有效医嘱复述并执行，建立静脉通路，采血，利尿药（呋塞米针 20mg ,西地兰针0.4mg稀释后缓慢静推。 5、帮班护士：使用微量泵医嘱硝酸甘油、氨茶碱组，合理安排输液量，控制输液速 度。 医生：20分钟后病情无缓解，医生予吗啡针5mg皮下注射。 6、帮班护士：执行医嘱注意复述，监测血压、呼吸，心率、心律，肺部罗音，尿量，面色、皮温，痰色、痰量，心理状态，药物的作用副作用； 7、夜班护士：做好护理记录。 8、使患者保持舒适状态：稳定情绪、保暖、减少发作诱因、保持环境安静、保证安全。
急性左心衰试题 一、选择题（可单选或多选，每题 6 分，计 90 分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 D.快速输液 E．甲亢 2、2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活 D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿C．急性血流动力学障碍 3、3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿 B 急性冠脉综合征及高血压急症 D 急性重症心肌炎 E 严重心律失常 C 急性瓣膜功能障碍 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加 15 ～20 次 / 分 B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿 E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B．胸部 X 线检查C．超声心动图 D．动脉血气分析标志物 BNP 或 NT-proBNP E．心衰 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图 B．B 型利钠肽（BNP）及其 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C． BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低 D ．异常超声心动图 E．动脉血气分析
7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音 B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音 C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音 D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音 E．0 级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（ A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎低血糖、心绞痛 9、急性左心衰竭的一般处理包括（） A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压C．吸氧 1 ） C．成人呼吸紧迫综合征 D．肺栓塞 E．肺炎、 D．做好救治的准备工作：至少开放 2 根静脉通道，并保持通畅 E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理 10、急性左心衰竭的药物治疗包括（ A．镇静剂 B．支气管解痉剂） C．利尿剂 D．血管扩张药物 E．正性肌力药物 7、急性左心衰的治疗目标包括（） A．控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B．缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑—吗啡；呼吸道痉挛—支气管解痉药物；瘀血症状—利尿 C．稳定血流动力纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襻利尿剂—补钾保钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失调—及时纠正 E．保护重要脏器—肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后 12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（） A．伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用 B．大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C．应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。 D．伴高血压者不宜用 E．血糖病患者不宜用
1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍 D.快速输液 E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍 D急性重症心肌炎 E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿 E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物 BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（） A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞 E．肺炎、低血糖、心绞痛 9、急性左心衰竭的一般处理包括（） A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压 C．吸氧 D．做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅 E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理 10、急性左心衰竭的药物治疗包括（） A．镇静剂 B．支气管解痉剂 C．利尿剂 D．血管扩张药物 E．正性肌力药物 1
急性左心衰竭培训试题 姓名 __________得分 一、名词解释（计10 分) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题 6 分，计 90 分 ) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重 B ．急性心肌坏死和（或）损伤 C ．急性血流动力学障碍 D.快速输液E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死B．血流动力学障碍C．神经内分泌激活D．心肾综合征E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～ 20 次 / 分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C ．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2 亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D ．急性肺水肿E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图 B ．胸部 X 线检查 C ．超声心动图 D ．动脉血气分析 E ．心衰标志物 BNP或 NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图B ．B 型利钠肽（BNP）及其 N末端 B 型利钠肽原（NT- proBNP） 的浓度增高C． BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音 B ．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音 C ．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音 D ．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音 E ． 0 级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（）
心力衰竭合理用药指南解读—急性心衰的药物治疗 最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-25 适合药学，执业药师，卫生 单选题（共10题，每题10分） 1.硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是 A.降低血压，减轻后负荷 B.增加心肌收缩力 C.降低心脏前后负荷 D.减少回心血量参考答案：C 2.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭 ? A.急性心肌炎 ? B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 ? C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 ? D.急性广泛心肌梗死48小时后参考答案：C 3.用于改善心衰患者症状的最常用药物是 ? A.多巴胺 ? B.ACEI ? C.利尿剂 ? D.β受体阻滞剂参考答案：C 4.急性左心衰的抢救措施哪项不妥 ? A.根据氧饱和度调整吸氧 ? B.急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄 ? C.快速利尿 ? D.根据血压情况酌情应用血管扩张剂参考答案：B 5.急性左心衰竭的主要临床表现不包括 ? A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸 ? B.咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音? C.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克
? D.下肢水肿参考答案：D 6.下列哪项不是急性左心衰竭的病因 ? A.急性广泛前壁心肌梗死 ? B.高血压性心脏病，高血压危象 ? C.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者 ? D.急性肺源性心脏病参考答案：D 7.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉 ? A.硝普钠 ? B.肾上腺素 ? C.异丙肾上腺素 ? D.多巴胺参考答案：D 8.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 ? A.肝肿大压痛 ? B.心率增快 ? C.胃肠道淤血 ? D.肺淤血症状参考答案：D 9.男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。该患者的最佳治疗药物是 ? A.多巴酚丁胺 ? B.硝普钠 ? C.西地兰 ? D.氨茶碱参考答案：B 10.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是 ? A.氨茶碱治疗有效 ? B.二尖瓣狭窄的程度减轻 ? C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 ? D.合并了二尖瓣关闭不全参考答案：C
下篇第十章心力衰竭 一、选择题 型题】 【A 1 1.下列哪一项最符合心力衰竭的概念 A.心脏的收缩功能发生障碍 B.心脏的舒张功能发生降曙 C.心输力量绝对下降 D.心输出量不能满足机体代谢需要 E.心泵功能不全 2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是 A.循环充血 B.血压下降 C.心输出量降低 D.肺循环淤血 E.循环障碍 3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的 A.心输出量较发病前有所下降 B.心输出量可高于正常水平 C.组织供氧相对增加 D.心输出量相应增加 E.心脏处于高动力循环状态 4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭 A.甲状腺功能亢进 B.严重贫血 C.维生素B 缺乏 1 D.妊娠 E.高血压病 5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭 A.高血压性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.心肌缺血 E.缩窄性心包炎 6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭 A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血 D.高血压病 E.心包炎 7.心脏右室压力负荷过度可见于 A.肺动脉瓣狭窄 B.高血压 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的 A.高动力循环状态 B.动脉瓣膜狭窄 C.主动脉瓣关闭不舍 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全
9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭 A.高血压病 B.甲状腺功能亢进 C.心肌病 D.冠心病 E.心瓣膜病 10.心力衰竭的诱因可见于 A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常 D.妊娠和分娩 E.以上都是 11.心肌舒缩的基本物质有 A.肌球蛋白 B.肌钙蛋白 C.原肌凝蛋白 D.钙离子 E.以上都是 12.决定心输出量最关键的因素是 A.兴奋性 B.自律性 C.传导性 D.收缩性 E.肌膜动作电位 13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是 A.K+ B.Na+ C.Mg+ D.Ca2+ E.Cl- 14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关 A.心肌细胞凋亡、坏死 B.钙离子复位延缓 C.胞外钙内流障碍 D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 E.肌浆网Ca2+释放减少 15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生 A.心率加快 B.心肌肥大 C.心脏扩张 D.血容量增加 E.神经体液代偿 16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大 A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄 17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大 A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄 18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大 A.高血压病 B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全
急性左心衰竭培训试题 姓名_＿＿__＿____ 得分 一、名词解释（计10分）?1、急性左心衰竭: 二、选择题(可单选或多选，每题6分，计9０分) １、急性左心衰的病因包括（) A.慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或)损伤Ｃ。急性血流动力学障碍D.快速输液 E.甲 亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（）A．急性心肌损伤和坏死B．血流动力学障碍C．神经内分泌激活?Ｄ。心肾综合征 E.慢性心衰的急性失代偿3?、急性左心衰临床分类包括（）?A．慢性心衰急性失代偿 B急性冠 脉综合征及高血压急症Ｃ急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括( ）A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加1５～20次／分 B。出现劳力性呼吸困难、夜
间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音,还可有干湿啰音和哮鸣音 Ｄ．急性肺水肿Ｅ．心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）?A。心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图D。动脉血气分析Ｅ.心衰标志物BNP或NＴ－proBＮP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（) ?Ａ．异常心电图 B．Ｂ型利钠肽（BNP)及其N末端Ｂ型利钠肽原（NＴ－ｐroBNＰ）的浓度增高C。BNＰ/ NT—proＢNＰ水平正常或偏低D．异常超声心动图 E。动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）?A．Ⅰ级:皮肤干、暖,肺部有罗音 B。Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音Ｃ.Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音Ｄ。Ⅳ级：皮肤湿、冷,肺部有罗音Ｅ。０级：皮肤 暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括( ）Ａ.支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C.成人呼吸紧迫综合 征 D．肺栓塞
内三科急性左心衰病人急救模拟演练 案例：患者9床沈甫宝男 86岁入院诊断：慢性心功能不全心功能III级冠心病亚急性心肌梗塞永久起搏器安装术后高血压2级极高危慢性支气管炎（临床缓解期），患者因“反复胸闷气促3年，又发恶心、呕吐半天”入院，查体：℃，HR60次/分，R23次/分，BP174/104mmHg， SPO2 96%，神志清，反应迟钝，呼吸稍促，口唇微绀，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音偏低，两下肺可闻及湿啰音，心律齐，腹隆软，无压痛、反跳痛，双下肢中度浮肿；四肢肌力V级。情景：患者入院第二日前半夜突发呼吸困难，呼吸频率32次/分，HR,98次/分，BP174/104mmHg，SPO2 91%半卧位，面色发绀，烦躁不安，大汗淋漓伴咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿罗音。 1、夜班护士：评估初步判断患者急性左心衰，立即通知医生及同伴（未离开病人），同时安置患者取端坐位，双下肢下垂，减少静脉回流，予以高流量吸氧5L，多系统监护获得各数据。安抚病人，消除其紧张情绪。 2、医生及帮班护士：携带抢救器械(抢救车、吸引器)迅速赶至，有患者家属在场，取得其信任理解，予以安排离开病房。 医生医嘱：酒精湿化吸氧,强心（西地兰）利尿药（呋塞米）、扩血管药物（硝酸甘油），激素（氨茶碱）。 3、帮班护士：准备酒精湿化吸氧，采血用具，微量泵。 4、夜班护士：确认有效医嘱复述并执行，建立静脉通路，采血，利尿药（呋塞米针20mg）,西地兰针稀释后缓慢静推。 5、帮班护士：使用微量泵医嘱硝酸甘油、氨茶碱组，合理安排输液量，控制输液速度。 医生：20分钟后病情无缓解，医生予吗啡针5mg皮下注射。 6、帮班护士：执行医嘱注意复述，监测血压、呼吸，心率、心律，肺部罗音，尿量，面色、皮温，痰色、痰量，心理状态，药物的作用副作用； 7、夜班护士：做好护理记录。 8、使患者保持舒适状态：稳定情绪、保暖、减少发作诱因、保持环境安静、保证安全。． 内三科急性左心衰急救模拟演练评分表 考核护士：得分 项目分值检查要求检查标准扣分扣分 原因原因5发现病情变化后立评 未及时通-汇报医-医5患者既往评估不全-，未2分估-5 5饮食及药物指不全-分不及 -5护士行理法处理少一项- 10护士操作顺序正-2分分，不熟练-分进 5 心理疏方