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旋磨检查的相关技术及护理配合

旋磨检查的相关技术及护理配合

一、旋磨的原理 旋磨术是根据差异切割的理论,采用椭圆形带有钻石颗粒旋磨头

的导管在冠脉血管内通过机器带动高速旋转,选择性的去除纤维化或钙化严重的动脉硬化斑块,而遇到有弹性的血管组织,高速旋转的磨头会自动弹开,即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠状动脉。

二、旋磨临床应用 1.严重钙化病变2.球囊无法扩开的病变3.冠脉开口处病变4.血管分叉病变为减少球囊扩张将斑块挤压到另一血管开口5.长节段弥漫钙化病变6.支架内再狭窄病变。

1.将脚阀的三根管路(粉色、蓝色&绿色)分别连到旋磨主机的前后面板上的接口,

2.连接气瓶,将灰色气管连接到旋磨主机后面的接口上,

3.连接电源打开旋磨主机开关,。5.将旋磨导丝,推进器,旋磨头依次打到台上,将医生递过来的透明塑料管接到旋磨主机前面板氮气接口,两根“黑色塑料”光纤接到旋磨主机前面板光纤接口(连接即可,无正负极之分),打一个无菌输液器到手术台上,并协助医生连“鸡尾酒”旋磨液,然后加压袋加压到200~300mmHg.

医用氮气瓶、压力表及附件,旋磨主机,Dynaglide 脚踏开关,另外备好除颤仪、球囊反搏、临时起搏器等抢救仪器。耗材:推进器,各种型号的旋磨头,旋磨导丝,其他耗材同PCI 术,准备

四、旋磨操作流程 三、检查需要的器六、护理注意事项 五、要点 1. 调节各参数:①气瓶的压力要求为10~15MPa(至少大于7MPa )②输出到旋磨仪主机的压力要求为:0.62-0.758MPa ( 0.7MPa )旋磨主机压力表正常压力范围是:40~70psi(70psi 以下) 2. 配合完成旋磨头体外测试 ①检查Dynaglide 功能键:踩下脚阀上圆形转化键(高低速切换),主机上绿灯应该闪亮,再踩应该熄灭。②调节磨头的转速 (1.25-2.0mm 理想转速160,000 - 180,000 转/分 ,2.15-2.5 mm 理想转速150,000 - 170,000 转/分,注:1Mpa=145psi )3.按下旋磨仪前面板上的reset 键,看时间能否清零。

1.旋磨时向术者报告旋磨时间(每次旋磨的时间不能超过15到20秒)及旋磨转速(磨头在冠脉内阻力转速会下降5000转/分,与术者沟通是否需要增加转速)。

2.旋磨过程中注意观察患者血压心电变化,如遇血压突然升高(>150/100mmHg )或降低(<90/50 mmHg ),心动过缓,心律不齐,ST 段升高或降低等出现时,要告知术者,并准备好用药,另外准备好反搏球囊,临时起搏器等抢救设备。

3.旋磨过程中由于旋磨噪声比较大,护士要尽量站在患者容易对话的地方,随时询问患者自觉症状,,并安慰其不要紧张。

4.在进退旋磨头的过程中要提醒医生进行低速切换,到达病变部位后再切换成高速,旋磨过程中要一直有旋磨液的灌注,旋磨导丝有无打折。

5.旋磨结束后,先关氮气瓶,踩脚踏板右边的圆钮,放掉主机内的残余气体,直到减压阀上的两个表头指针都指零,然后关掉电源,拔下主机上的所有管线,仪器归位。 旋磨检查的相关技术及护理配合

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